um u a - transparencialagranja.cl€¦ · valor comercial aprox. ^ j^ctío . ooo.-" otro ca-/....

DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADESFORMULARIO DEL DS. N° 45, DE 2006,

DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA

I. DATOS DE LA DECLARACIÓN

FECHA DE LA DECLARACIÓN CIUDAD

V>A .\ £

REGIÓN

Ifxô^^ \

TIPO DE DECLARACIÓN

a Primera declaraciónü Actualización periódicaa Actualización por cese de funcionesQ Actualización por nuevo cargoQ Otra actualización

II. DATOS DEL DECLARANTE

APELLIDO PATERNO

UM U aR.U.T.

APELLIDO MATERNO

Uvt 1 4Â

PROFESIÓN U OFICIO

ÓGvAWÂA

NOMBRES

v\>jyVov ÍWvN^r^

ESTADO CIVIL

0^ Casado/a D Soltero/a

RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO DOMICILIO

-U" Sociedad conyugal

Q Otro

Se excluyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimonial de sociedad conyugal, administradosconformidad con los artículos 150, 166 y 167 del Código Civil:

a sia NO

por ella de

ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA

(pAA/XA* Í~A p^V/^sJ'^

GRADO

¿DEPENDENCIA

v\ VA, G^_vVPÂ \íT* xj V

ANTIGÜEDAD EN EL CARGO

CARGO

V- C XXC£=T AtA- )LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA

III. PATRIMONIO DEL DECLARANTE

1. BIENES INMUEBLES

DESTINO DEL INMUEBLE

•i fc ¿^ W- CÔA/^

CLASE DE PROPIEDAD

Q ' Plena o individual

P Comunidad o copropiedad

ü Propiedad fiduciaria

a Otra

UBICACIÓN

INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD

Número:

Fojas:

ROL DE AVALÚOS

7 .? o 1 - U c

Año:

Conservador de Bienes Raíces de:

GRAVÁMENES

Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

TASACIÓN FISCAL

M, .•></«,. ;ívVALOR COMERCIAL APROX.

^ j^CtíO. OOO.-"

OTRO

CA- /. )


e • v , r : . -,,-

CLASE DE PROPIEDAD

Q Plena o individual

a^ Comunidad o copropiedad

a Propiedad fiduciaria

a Otra

UBICACIÓN


Número:

Fojas:

- 7£*A. * A*si~*_~- ""IK^ ^

\A "* (>v ^ r> ov'sv-

ROL DE AVALÚOS

Lfifro;


GRAVÁMENES

Tipo:

Inscripción N°

Fojas;

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


OTROS DATOS

TASACIÓN FISCAL

v. vv-v.Ví?

Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

VALOR COMERCIAL APROX.

iX^rx_o Sjct-^ roo rOTRO

1 ^¿S L\ i ft> TV>- ) -Axr P1*


CLASE DE PROPIEDAD

ü Plena o individual

Q Comunidad o copropiedad

Q Propiedad fiduciaria

Q Otra

UBICACIÓN


Número:

Fojas:

ROL DE AVALÚOS

Año:

Conservador de Bienes Rafees de:

GRAVÁMENES

Tipo;

Inscripción N°

Fojas:

Ano:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO

2. VEHÍCULOS

TIPO DE VEHÍCULO

a^ Automóvil

D Jepp o camioneta

a Vehículo de carga

Q Vehículo de transporte de pasajeros

ü Moto o motocicleta

MARCA

'FoxaAÑO DE FABRICACIÓN

7-0 1 'b

NÚMERO DE MOTOR

t-ofe, n9 * b>NÚMERO DE INSCRIPCIÓN

r,i ~ír 14- ^

MODELO

e\ CA í&¿

PLACA PATENTE ÚNICA

• f^J "ff IH-^

NÚMERO DE CHASIS

I'F n<^ orV-f ñ^*AÑO DE INSCRIPCIÓN

'^o V>>


TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES

TIPO DE VEHÍCULO

ST' Automóvil

Q Jepp o camioneta

Q Vehículo de carga


Q Moto o motocicleta

/\><Â'd^ q

V_?a^c¿?¿o -\j T¡W^

MARCA

Vi vAÑO DE FABRICACIÓN

Ôo_¿

NÚMERO DE MOTOR

NÚMEFW.DE INSCRIPCIÓN

PÔÁÔ^)

MODELO

PA-ITO ^<a-o^^-V-/uPLACA PATENTE ÚNICA

?¿, .VfcMVNÚMERO DE CHASIS

AÑO DE INSCRIPCIÓN

-¿ \\- iMXA r>Ov tS ?r» (?TJ40SLDWS'pANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

TASACIÓN FISCAL

-\ vK* gK^s -^ -

VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES

TIPO DE VEHÍCULO

Q Automóvil

Q Jepp o camioneta

Q Vehículo de carga



MARCA

AÑO DE FABRICACIÓN

NÚMERO DE MOTOR

NÚMERO DE INSCRIPCIÓN

MODELO


NÚMERO DE CHASIS




3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES

TÍTULO 0 DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR

NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO

FECHA DE EMISIÓN

CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA

TÍTULO 0 DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR



CANTIDAD

FECHA DE EMISIÓN





FECHA DE EMISIÓN





FECHA DE EMISIÓN


4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES

NOMBRE DE U SOCIEDAD 0 COMUNIDAD

RUT DE LA SOCIEDAD

FECHA DE U CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura)

FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO

Número:

Fecha:

Registro:

PORCENTAJE DE LOS DERECHOS

TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD

Q Anónima AbiertaQ Anónima CerradaG Responsabilidad limitadaa En comandita simplea En comandita por accionesG Colectiva CivilG Colectiva Comercialü De HechoP Asociación o Cuentas en participaciónD Otra (especificar):

NATURALEZA DE LOS DERECHOS

G Capital:

Q Porcentaje de participación en el capital:

ü Trabajo:

a otro:

PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN

a si n NOQ SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN

PERSONA NATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS DE U QUE SE TIENEN LOS DERECHOS

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT


PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0COMUNIDAD (APROXIMADOS)

OTROS

NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD

RUT DE LA SOCIEDAD

FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura)



aaaaDaaaD

Anónima AbiertaAnónima CerradaResponsabilidad limitadaEn comandita simpleEn comandita por accionesColectiva CivilColectiva ComercialDe HechoAsociación o Cuentas en participación


Número:

Fecha:

Registro:



D Capital:

Ü Porcentaje de participación en el capital:

Q Trabajo:

Q Otro:


a si a NOa SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN

PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT


PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0COMUNIDAD (APROXIMADOS)

OTROS


RUT DE LA SOCIEDAD




Número:

Fecha:

Registro:



Üaaaaaaaja

Anónima AbiertaAnónima CerradaResponsabilidad limitadaEn comandita simpleEn comandita por accionesColectiva CivilColectiva ComercialDe HechoAsociación o Cuentas en participaciónOtra (especificar):


aaaa

Capital:

Porcentaje de participación en el capital:

Trabajo:

Otro:


aa

PERSONA NATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL

SI D NO

SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN

DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS

RUT



OTROS

5. PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si supera el equivalente a 100 UTM)

TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEUDA

a'" Crédito hipotecario

a Crédito de consumo

ü Tarjeta de crédito bancaria

ü Tarjeta de crédito o debito casa comercial

U Otro:

MONTO ADEUDADO

"j S~ ^ ^ . _

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR

iV*-^ Co ^"x "^^V Jo


PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS


atf

aG

Crédito hipotecario

Crédito de consumo

Tarjeta de crédito bancaria

Tarjeta de crédito o debito casa comercial

Otro:

MONTO ADEUDADO

'-O -,

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR

*^w >^W~v^OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

PLAZO DE VENCIMIENTO

3 / - 6 - 1s*( VGARANTÍAS OTORGADAS


Q

aaaa -


Crédito de consumo



Otro; l^j Vt?vA^> \ \

MONTO ADEUDADO

W . £oo o^a -NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR

Fe^vM/v, <WMC^ ^-OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)

PLAZO DE VENCIMIENTO

T- 1- iX^v^v

GARANTÍAS OTORGADAS

LA^ U ( v U WA €U ? U^


aaaaa


Crédito de consumo



Otro:

MONTO ADEUDADO

NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR


PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS

6. OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA)

6.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS

TIPO DE COLOCACIÓN

Q Cuenta corriente

P Cuenta de ahorro a la vista

Q Depósito a plazo

Q Otro:

TIPO DE COLOCACIÓN

Q Cuenta corriente

Q Cuenta de ahorro a la vista

a Depósito a plazo

Q Otro:

TIPO DE COLOCACIÓN

MONTO O SALDO LÍQUIDO

MONTO 0 SALDO LÍQUIDO

MONTO O SALDO LÍQUIDO

INSTITUCIÓN CAPTADORA



Q Cuenta corriente

a Cuenta de ahorro a la vista

ü Depósito a plazo

a Otro:

6.2 BIENES MUEBLES

DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN

VALOR APROXIMADO

VALOR APROXIMADO

VALOR APROXIMADO

6.3 OTROS

DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN

VALOR APROXIMADO

VALOR APROXIMADO

IV. PATRIMONIO DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE CASADO/A EN RÉGIMEN DE SOCIEDADCONYUGAL

1. BIENES INMUEBLES


CLASE DE PROPIEDAD

a Plena o individual

D Comunidad o copropiedad

ü Propiedad fiduciaria

a otra

UBICACIÓN


Número:

Fojas:

ROL DE AVALÚOS

Año:


GRAVÁMENES

Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:





CLASE DE PROPIEDAD

ü Plena o individual

Q Comunidad o copropiedad

a Propiedad fiduciaria

O Otra

UBICACIÓN


Número:

Fojas:

ROL DE AVALÚOS

Año:


GRAVÁMENES

Tipo:

Inscripción Nq

Foias:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:


Tipo:

Inscripción N°

Fojas:

Año:

Registro de:




2. VEHÍCULOS

TIPO DE VEHÍCULO

QT Automóvil

Q Jepp o camioneta

ü Vehículo de carga

ü Vehículo de transporte de pasajeros


0^-ft OZ*-^t *-*> ^-^-ír-l

í\ —«U v o %

MARCA

~\ y \~^r


7-.t>c>o

NÚMERO DE MOTOR


MODELO

C-GfLo L <*-


NÚMERO DE CHASIS




TIPO DE VEHÍCULO

ü Automóvil

a Jepp o camioneta

ü Vehículo de carga



MARCA


NÚMERO DE MOTOR


MODELO


NÚMERO DE CHASIS


OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)


3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES




FECHA DE EMISIÓN





CANTIDAD

FECHA DE EMISIÓN





CANTIDAD

FECHA DE EMISIÓN


4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES

NOMBRE DE U SOCIEDAD 0 COMUNIDAD

RUT DE LA SOCIEDAD


FECHA DE PUBLICACIÓN {sí corresponde)


Número:

Fecha:

Registro:



DDDDDDDaaa



aaD

a

Capital:


Trabajo:

Otro:


aa



SI D NO

SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN


RUT



OTROS


RUT DE LA SOCIEDAD




Número:

Fecha:

Registro:



DDQaDaaaaa



aD

P

D

Capital:


Trabajo:

Otro:


D

D



si n NOSI, ANTES DE LA DECLARACIÓN


RUT



OTROS

5. OTROS VALORES O BIENES DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA)

5.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS

TIPO DE COLOCACIÓN

G Cuenta corriente

G Cuenta de ahorro a la vista

O Depósito a plazo

G Otro:

MONTO 0 SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA

5. 2 BIENES MUEBLES

DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO

5.3 OTROS

DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO

V. DECLARACIÓN

1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTOES EXPRESIÓN FIEL DE LA VERDAD.

2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES

3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN DE ACTUALIZAR ESTADECLARACIÓN CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUEOBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA ENEL CARGO.

FIRMA DEt DECLARANTE

rf DEPTD.PERSONAL

TIMBRE O CARGO DE RECEPCIÓN

um u a - transparencialagranja.cl€¦ · valor comercial aprox. ^ j^ctío . ooo.-" otro ca-/....

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