MINISTERIO DE SALUD

HOJA DE SEGUIMIENTO ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ/AIEPI Fecha: _______ / _______ / _______

N° de H. Clínica _________Procedencia: _________________________________________________________ día mes año Nombre:________________________________________________________Sexo: ___ Edad: _____/___ Inscrito en Registro civil: _________.Temp.: __ __C Primer apellido Segundo apellido Nombres meses/ días ¿Porque trae al niño/niña?______________________________________________________ NIÑO (A) MENOR DE 2 MESES DE EDAD Primera consulta Subsecuente SI NO1. INFECCION BACTERIANA: SI NO Respiraciones por minuto_______ SI NO Apnea SI NO S I NO Se ve mal Aleteo nasal Respiración rápida Ombligo y piel a su alrededor rojos Ombligo supurando Quejido

Dificultad para alimentarse Pústulas escasas en piel Supuración de ojos mas edema Supuración de oído Convulsiones Pústulas extensas en piel Supuración de ojos Fiebre Letargia,inconsciencia,flácidez Tiraje subcostal (acentuado) Fontanela abombada Hipotermia Vomita todo Ictericia abajo del ombligo Manifestación de sangrado Palidez intensa Cianosis central Placas blancas en la boca Distensión Abdominal Llenado capilar>2” 1.1 DIARREA: SI NO 7 días o más de duración: SI NO Sangre en las heces: SI NO Anormalmente somnoliento: SI NO SI NO S I NO S I NO S I NO Piel vuelve a su estado anterior lentamente Piel vuelve a su estado anterior muy lentamente Ojos hundidos Inquieto o irritable 1.2 INMUNIZACIONES DE LA MADRE : Antitetánica: SI NO AntiRubeola: SI NO

1.3 CONTROL PUERPERAL DE LA MADRE: SI NO 1.4.Planificación Familiar: SI NO Cual método :________________________________________

NIÑO (A) DE 2MESES A 4 AÑOS DE EDAD Primera consulta Subsecuente SIGNOS GENERALESDE PELIGRO: SI NO

TOS O DIFICULTADPARA RESPIRAR: SI NO

DIARREA: SI NO FIEBRE: SI NO Riesgo de malaria: Alto Bajo

SI NODejó de comer o beber Vomita todo Convulsiones Anormalmente Somnoliento

Respiraciones por minuto _____ SI NORespiración rápida Tiraje subcostal Estridor en reposo Sibilancias 21 días o más de duración

SI NO14 días o más de duraciónSangre en las heces Inquieto irritable Ojos hundidos Bebe ávidamente con sed Piel vuelve lentamente Piel vuelve muy lentamente

Fiebre por 7 días o más de SI NOduración y todos los días Resultado inmediato Gota Gruesa Gota gruesa positiva Rigidez de nuca Coriza / ojos enrojecidos Erupción cutánea generalizada Manifestaciones de sangrado

PROBLEMAS DE OIDO: SI NO PROBLEMAS DE GARGANTA: SI NO DESNUTRIC. GRAVE O ANEMIA: SI NO SI NODolor de oído Supuración del oído Supuración 14 días o más? Tumefacción detrás de oreja

SI NODolor de garganta Ganglios crecidos o dolorosos Exudados blancos en la garganta Enrojecimiento de la garganta

SI NOEmaciación grave visible Edema en ambos pies Palidez palmar leve Palidez palmar-intensa

DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONALDeterminar el estado nutricional: Peso:___,______g. Talla:_____;______cm. INTERPRETAR Peso/longitud, talla:________________ Talla/edad: __________ Peso/edad :____________________ PC ________cm. Percemtil______ Determinar tendencias del crecimiento: Satisfactoria Insatisfactoria ____________________________________________

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MENOR DE 2 AÑOS O PROBLEMAS DE ALIMENTACION, ANEMIA, DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONAL: SI NO SI NO SI NO SI NO¿Tiene dificultad para alimentarse? Si es amamantado ¿se amamanta durante la noche? ¿Recibe otros alimentos o líquidos ¿Se alimenta al pecho materno? ¿Se alimenta al pecho materno más de 8 veces al día? ¿Usa pacha? Si da otros alimentos ¿con que frecuencia?________ al día. Durante la enfermedad: ¿Hubo cambios en la alimentación? SI ES MENOR DE 6 MESES O ALGUNA RESPUESTA A LAS PREGUNTAS ANTERIORES ES INSATISFACTORIA, OBSERVAR:Presencia de placas blancas en la boca: SI NO SI NO S I NO SI NOEVALUAR EL AMAMANTAMIENTO: Problemas de posición Problemas de agarre Problemas de succión MICRONUTRIENTES

SI NOHierro Vitamina A Otros

SOSPECHA DE MALTRATO SI NO SI NO SI NO Lesiones Físicas Comportamiento alterado del niño/a Lesión en genitales o ano Comportamiento alterado de cuidador/a El niño/a expresa espontáneamente el maltrato

INMUNIZACIONESEsquema vacunación completo para su edad SI NO Nombre y dosis vacuna(s) a aplicarse:______________________________________________

EVALUAR EL DESARROLLO (ha logrado las habilidades de acuerdo a su edad) SI NO Alteraciones Fenotípicas SI NO 3 o mas SI NO < 1 MES SI NO 1 MES SI NO 2-3 MESES SI NO 4-5 MESES SI NO 6-8 MESES SI NO Succiona Vigorosamente Vocaliza Mira el rostro de la madre Responde al examen Intenta tomar un juguete Manos cerradas Alterna movimientos de piernas Sigue con la mirada objetos Agarra objetos Lleva objeto a la boca Flexiona brazos y piernas Abre las manos Reacciona al sonido Emite sonidos Localiza el sonido Reflejo de moro Sonrisa social Eleva la cabeza Sostiene la cabeza Gira hacia el objeto 9-11 MESES SI NO 12-14 MESES SI NO 15-17 MESES SI NO 18-23 MESES SI NO 24 -35 MESES SI NO 36- 59 meses SI NO Juega a descubrirse Imita gestos Hace gestos a pedidos Identifica 2 objetos Se quita la ropa Se alimenta solo Se pasa objetos Pinzas superior Coloca cubos en recipiente Hace Garabatos Torre de 5 cubos Dice oraciones largasSe sienta solo Palabras confusas Dice una palabra Dice 3 palabras Dice frases cortas Se viste solo Duplica sílabas Camina con apoyo Camina sin apoyo Camina para atrás Patea la pelota Ordenes complejas EVALUAR OTROS PROBLEMAS:(cualquiera que no aparezca en los segmentos anteriores, como problemas de piel, IVU, etc).

CLASIFICACION SEGÚN CUADROS DE PROCEDIMIENTOS AIEPI: CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD, ESTADO NUTRICIONAL, DESARROLLO INFANTIL, SOSPECHA DE MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL

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TRATAMIENTO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

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ORIENTACIONES SOBRE ALIMENTACION: __________________________________________________________________________________________________________________

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PROXIMA CONSULTA:___________________

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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:________________________________________________________________________________________________ REFERIDO SI NO

NOMBRE DEL PERSONAL DE SALUD __________________________________________________________________________ FIRMA:___________________________

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