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1 UNISON en Trabajando juntos para una salud mejor Carolina del Sur Verano de 2009 EN ESTA PUBLICACIÓN ¿Tiene su PCP la designación Gold Star?1 Proveedores Gold Star 2009 .........................2 Obesidad e IMC: conozca su puntaje.........3 Recordatorio para los beneficiarios de Medicaid .............................................................3 Calendario de vacunación .........................4-5 Sea precavido y vacúnelos ...........................4 Cómo cambiar de PCP....................................5 Directivas anticipadas ....................................6 Manténgase saludable ....................................6 Seguridad de los medicamentos ..................7 ¿Está en riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva? ......................................8 ¿Piensa dejar de fumar? ...............................8 Estamos en línea..............................................9 Cómo dejar su plan de atención médica..9 Qué se debe hacer en una emergencia..10 La calidad importa........................................10 Prediabetes: ¿está en riesgo? ....................11 Departamento de Servicios para Miembros de Unison Health Plan .................................12 Soporte de idiomas .......................................12 ¿Tiene su PCP la designación GOLD STAR? Cuando su médico obtiene la designación Gold Star, puede confiar en que recibirá la mejor atención. El Programa Gold Star de Unison le indica qué médicos han obtenido las calificaciones más altas en cuanto a la calidad. Además, le facilitará las cosas. Los PCP Gold Star no necesitan una aprobación previa para enviarlo a uno de nuestros proveedores participantes. Tampoco necesitan aprobación para la mayoría de los servicios de atención médica, lo que facilita a su PCP Gold Star conseguirle los servicios y la atención que usted necesita. Por eso, recuerde felicitar a su PCP si ve su nombre en la lista. Consulte la lista en la página 2 y visite nuestro sitio Web, www.unisonhealthplan.com, para averiguar si hay algún PCP Gold Star cerca de su domicilio. Los PCP Gold Star tienen una estrella junto a su nombre. Para obtener una copia impresa de nuestro directorio de proveedores, llame al Departamento de Servicios para Miembros, al 1.800.414.9025.

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UNISONenTrabajando juntos para una salud mejor Carolina del Sur •Verano de 2009

EN ESTAPUBLICACIÓN¿Tiene su PCP la designación Gold Star?1Proveedores Gold Star 2009 .........................2Obesidad e IMC: conozca su puntaje.........3Recordatorio para los beneficiarios deMedicaid .............................................................3Calendario de vacunación .........................4-5Sea precavido y vacúnelos...........................4Cómo cambiar de PCP....................................5Directivas anticipadas....................................6Manténgase saludable ....................................6Seguridad de los medicamentos..................7¿Está en riesgo de sufrir insuficienciacardíaca congestiva? ......................................8¿Piensa dejar de fumar? ...............................8Estamos en línea..............................................9Cómo dejar su plan de atención médica..9Qué se debe hacer en una emergencia..10La calidad importa........................................10Prediabetes: ¿está en riesgo? ....................11Departamento de Servicios para Miembrosde Unison Health Plan.................................12Soporte de idiomas .......................................12

¿Tiene suPCP la designación

GOLD STAR?Cuando su médico obtiene ladesignación Gold Star, puedeconfiar en que recibirá la mejoratención. El Programa Gold Starde Unison le indica quémédicos han obtenido lascalificaciones más altas encuanto a la calidad. Además, lefacilitará las cosas. Los PCP Gold

Star no necesitan unaaprobación previa para enviarloa uno de nuestros proveedoresparticipantes. Tampoconecesitan aprobación para lamayoría de los servicios deatención médica, lo que facilitaa su PCP Gold Star conseguirlelos servicios y la atención queusted necesita.

Por eso, recuerde felicitar a suPCP si ve su nombre en la lista.

Consulte la lista en la página 2 yvisite nuestro sitio Web,www.unisonhealthplan.com,para averiguar si hay algún PCPGold Star cerca de su domicilio.Los PCP Gold Star tienen unaestrella junto a su nombre.

Para obtener una copia impresade nuestro directorio de

proveedores, llame alDepartamento deServicios paraMiembros, al1.800.414.9025.

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enUNISON Verano del 2009

• AnMed Family MedicineCenter, Condado de Anderson

• AnMed Health AndersonFamily Medicine, Condado deAnderson

• AnMed Child Health Center,Condado de Anderson

• AnMed Health ClemsonFamily Medicine, Condado dePickens

• AnMed Health HartwellFamily Medicine, Condado deHart

• AnMed Health Honea PathFamily Medicine, Condado deAnderson

• AnMed Health Iva FamilyMedicine, Condado deAnderson

• AnMed Health PendletonFamily Medicine, Condado deAnderson

• AnMed Health WestsideCommunity Health Center,Condado de Pickens

• AnMed Health WilliamstonFamily Health Center,Condado de Anderson

• Black River Healthcare, Inc.,Condados de Clarendon,Florence y Williamsburg

• Cannon Family PracticeEastside, Condado de Pickens

• Cannon Family PracticeLiberty, Condado de Pickens

• Cheraw Pediatrics, Condadode Chesterfield

• Cheraw Pediatrics, Condadode Horry

• Coastal Pediatrics, Condadode Horry

• Community MedicineFoundation, Condados deChester y York

• Dillon Family Medicine,Condado de Dillon

• East Clarendon MedicalCenter, Condado deClarendon

• Eastern Carolina Pediatric

Associates, Condados deDarlington y Florence

• Emmanuel Family Clinic -Saluda, Condado de Saluda

• Family Health Center,Condados de Bamberg,Dorchester y Orangeburg

• Family Medicine Associates ofFlorence, Condado deFlorence

• Family Practice Center,Condado de Pickens

• First Choice Healthcare,Condado de Florence

• Healthcare Partners,Condados de Florence, Horryy Marion

• Jeter-Skinner Family Practice,Condado de Florence

• Lancaster Internal Medicine,Condados de Lancaster y York

• Little Mountain Family HealthCenter, Condado de Newberry

• Little River Medical Centers,Condado de Horry

• Low Country Health CareSystem, Condados deAllendale y Barnwell

• Manning Medicine, Condadode Clarendon

• Marion Pediatrics, Condadode Marion

• McLeod Family Medicine -Latta, Condado de Dillon

• McLeod Family Medicine -Sports Medicine, Condado deFlorence

• McLeod Family Medicine ofDarlington, Condado deDarlington

• McLeod Family Medicine ofDillon, Condado de Dillon

• McLeod Family Medicine ofJohnsonville, Condado deFlorence

• McLeod Family Medicine ofLake City, Condado deFlorence

• McLeod Family Medicine ofMarion, Condado de Marion

• McLeod Family MedicineWellness, Condado deFlorence

• McLeod Family Medicine ofTimmonsville, Condado deFlorence

• McLeod Pediatrics of Dillon,Condado de Dillon

• Medical Plaza FamilyMedicine, Condado deFlorence

• New Horizon Family HealthServices, Condado deGreenville

• Newberry Family HealthCenter, Condado de Newberry

• North Hills Medical Center,Condado de Greenville

• Palmetto Pediatric &Adolescent Clinic, Condadosde Lexington y Richland

• Palmetto Primary Care,Condado de Clarendon

• Palmetto Primary CarePhysicians, Berkeley,Condados de Charleston yDorchester

• Pate Medical Associates PA,Condado de Lee

• Peace Medical Center,Condado de Greenville

• Pediatric Associates ofFlorence, Condado deFlorence

• Pee Dee Pediatrics, Condadode Marion

• Pee Dee Regional FamilyMedicine, Condado deFlorence

• Sumter Family Health Center,Condado de Sumter

• Sumter Family Medicine,Condado de Sumter

• Total Family Care, Condadode Marion

• Walterboro Adult andPediatric, Condado deColleton

Proveedores Gold Star de Unison 2009– Carolina del Sur

3

enUNISONunisonhealthplan.com

El sobrepeso y la obesidad sonetiquetas que indican un pesomayor que el saludable parauna determinada altura. Estostérminos también identificanlos valores de peso para los quese ha demostrado que el riesgode enfermedades y problemasde salud aumentan.Los valores correspondientes alsobrepeso y la obesidad sebuscan mediante el peso y laaltura para calcular un númerollamado “índice de masacorporal” (IMC). El IMC se usaporque, para la mayoría de laspersonas, se correlaciona conla cantidad de grasa corporal.• Un adulto que tiene un IMC deentre 25 y 29.9 se considera consobrepeso.

• Un adulto que tiene un IMC de30 o mayor se considera obeso.

Con respecto a los niños y losadolescentes, los valores delIMC se definen teniendo encuenta las diferencias normalesen cuanto a grasa corporalentre niños y niñas, y lasdiferencias en cuanto a grasacorporal en las diferentesedades. Para obtener su IMC,use la calculadora en el sitioWeb de los Centros para elControl y la Prevención deEnfermedades,http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/index.html.Fuente: Centros para el Control y laPrevención de Enfermedades.

OBESIDAD e IMC:

conozca su PUNTAJE

http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/http://www.wdxcyber.com/f/bmi_chart.htm

4’10” 91 96 100 105 110 115 119 124 129 134 138 143 148 153 158 162 167

4”11” 94 99 104 109 114 119 124 128 133 138 143 148 153 158 163 168 173

5’ 97 102 107 112 118 123 128 133 138 143 148 153 158 163 158 174 179

5’1” 100 106 111 116 122 127 132 137 143 148 153 158 164 169 174 180 185

5’2” 104 109 115 120 126 131 136 142 147 153 158 164 169 175 180 186 191

5’3” 107 113 118 124 130 135 141 146 152 158 163 169 175 180 186 191 197

5’4” 110 116 122 128 134 140 145 151 157 163 169 174 180 186 192 197 204

5’5” 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 186 192 198 204 210

5’6” 118 124 130 136 142 148 155 161 167 173 179 186 192 198 204 210 216

5’7” 121 127 134 140 146 153 159 166 172 178 185 191 198 204 211 217 223

5’8” 125 131 138 144 151 158 164 171 177 184 190 197 203 210 216 223 230

5’9” 128 135 142 149 155 162 169 176 182 189 196 203 209 216 223 230 236

5’10” 132 139 146 153 160 167 174 181 188 195 202 209 216 222 229 236 243

5’11” 136 143 150 157 165 172 179 186 193 200 208 215 222 229 236 243 250

6’ 140 147 154 162 169 177 184 191 199 206 213 221 228 235 242 250 258

6’1” 144 151 159 166 174 182 189 197 204 212 219 227 235 242 250 257 265

6’2” 148 155 163 171 179 186 194 202 210 218 225 233 241 249 256 264 272

6’3” 152 160 168 176 184 192 200 208 216 224 232 240 241 248 256 272 279

PPeessoo ssaalluuddaabbllee SSoobbrreeppeessoo OObbeessoo

IIMMCC 1199 2200 2211 2222 2233 2244 2255 2266 2277 2288 2299 3300 3311 3322 3333 3344 3355

AAllttuurraa PPeessoo eenn lliibbrraass

Recordatorio para los beneficiarios de Medicaid:

Por ser miembro de Unison HealthPlan, no tiene copagos ni límitespara las visitas al médico. Disponede cobertura para muchos servicios,como trasplantes de córnea,servicios de evaluación psiquiátrica,servicios para enfermedadescontagiosas y servicios de clínicaspediátricas para el tratamientoambulatorio del SIDA. Es posible

que correspondan algunaslimitaciones o restricciones.

Si tiene preguntas acerca de lacobertura de Unison, llame alDepartamento de Servicios paraMiembros, al 1.800.414.9025 (sitiene problemas de audición, al 711).

Xime
Cross-Out
Xime
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las personas con

enUNISON Verano del 2009

4

SEAPRECAVIDOy vacúnelosLas inmunizaciones (vacunas) en lainfancia protegen a sus niños demuchas enfermedades graves.Mantenga a sus hijos sanos con lasvacunas al día y con chequeosmédicos regulares.

Recuerde que muchas vacunasnecesitan un refuerzo o son partede una serie, y que los adolescentestambién necesitan vacunas.Consulte al médico de sus hijospara asegurarse de que esténprotegidos.

Calendario de vacunaciónDesde el nacimiento hasta los 18 años

Nacimiento

• Hep B: vacuna contra lahepatitis B; se puede colocar acualquier edad si todavía no seha aplicado.

1 a 4 meses

• Hep B: la segunda dosis se debeadministrar 1 ó 2 meses despuésde la primera. Si la primeradosis de la vacuna Hep B no seadministra cuando el niño tiene2 meses, la segunda seadministrará cuando tengaentre 3 y 4 meses.

2 meses

• DTaP: vacuna contra la difteria,el tétanos y la tos ferina acelular.

• Hib: vacuna contraHaemophilus influenzae tipo b.

• IPV: vacuna inactivada contra lapoliomielitis.

• PCV: vacuna antineumocócicaconjugada.

• RV: vacuna contra el rotavirus,recomendada para los bebés de2, 4 y 6 meses de edad.

4 meses

• DTaP • PCV

• Hib • RV

• IPV

6 meses y anualmente

• Influenza: se recomiendacolocar anualmente la vacunacontra la influenza (gripe) atodas las personas de 6 meses a18 años. Los niños menores de9 que reciben la vacuna contrala gripe por primera vez debenaplicársela en dos dosis, con unmes de diferencia entre sí.Pueden pasar de 1 a 2 semanashasta que el cuerpo genere laprotección contra la gripe.

6 meses

• DTaP • PCV

• Hib • RV

6 a 18 meses

• Hep B • IPV

12 a 15 meses

• Hib

• MMR: vacuna contra elsarampión, las paperas y larubéola.

• PCV

• Var: vacuna contra la varicela; sepuede administrar en cualquiervisita después del primer año devida. Se debe administrar unasegunda dosis entre los 4 y 6años de edad.

12 a 23 meses• Hep A: vacuna contra la

hepatitis A; se recomienda paralos niños de 12 a 23 meses y seadministra en dos dosis con 6meses de diferencia entre sí.

15 a 18 meses• DTaP

4 a 6 años• DTaP • IPV• MMR • Var

11 a 12 años• HPV: la Academia

Estadounidense de Pediatría(American Academy of

Pediatrics, AAP) recomiendacolocar esta vacuna a las niñasde 11 a 12 años para prevenir elvirus del papiloma humano(VPH); además de un refuerzopara las adolescentes de 13 a 18años. La vacuna previene lamayoría de los casos deverrugas genitales y cáncer decuello uterino.

• Tdap: refuerzo contra eltétanos, la difteria y la tos ferina.

• MCV: vacuna contra lameningitis; se recomienda paralos niños de 11 años y para losadolescentes de 15 que no hanrecibido la vacuna o queingresan en la escuelasecundaria. También serecomienda para los niños

mayores de 11 años con unaenfermedad crónica, VIH o queviajan a países donde lameningitis es común, y para losingresantes universitarios queplanean vivir en residenciasestudiantiles.

Ingresantesuniversitarios• MCV4: vacuna contra la

meningitis; se recomienda paralos ingresantes universitariosque no han recibido la vacuna yque vivirán en residenciasestudiantiles.

Fuente: KidsHealth.org y CentrosEstadounidenses para el Control y laPrevención de Enfermedades.

Cómo cambiar de

PCPCambiar de PCP es fácil. Llame aServicios para Miembros, al1.800.414.9025.

El cambio se realizará de inmediato.Recibirá una nueva tarjeta deidentificación, en la que figurará elnuevo PCP. Unison también puedeayudarlo a encontrar un médico.

También puede ver nuestra red deproveedores en línea, enunisonhealthplan.com.

Puede solicitar una copia de nuestrodirectorio de proveedores. Este libroincluye PCP, ginecólogos,proveedores de atención dental y dela vista, y farmacias participantes.

unisonhealthplan.com enUNISON

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enUNISON Verano del 2009

Pautas preventivas

Queremos ayudarlo a usted y a sufamilia para que estén sanos. Unisoncuenta con pautas preventivas paraayudarlo a saber cuándo es momentode un chequeo médico con su PCP,cuándo recibir las vacunas y cuándohacerse determinadas pruebas, comouna mamografía. En nuestro sitioWeb, encontrará pautas preventivaspara: • niños;• adultos;• embarazadas;• calendario de vacunación.

Visite www.unisonhealthplan.com,escoja “South Carolina”(Carolina delSur) y seleccione su plan. Haga clic enMembers (Miembros) y, luego, enPreventive Health Guidelines (Pautasde atención médica preventiva). Sidesea recibir una copia impresa, llamea Servicios para Miembros, al1.800.414.9025.

La planificación por adelantadode la atención médica sedenomina directiva anticipada.Tiene derecho a tomardecisiones sobre su atenciónmédica y a rechazar untratamiento si lo desea. Esimportante pensar en el futuro.¿Qué sucedería si en algúnmomento usted no pudierahablar? El médico y susparientes no sabrían qué tipo deatención desea recibir. Es mejordecidirlo por adelantado.

Existen dos clases de directivasanticipadas:1. Testamento vital: indica al médicoy a sus parientes quétratamientos desea recibir o acuáles se opone.

2. Poder notarial para atenciónmédica: le permite designar auna persona para que decidasobre su atención médicacuando usted no pueda hacerlo.

Hable con su PCP y susparientes acerca de la atenciónmédica que desea recibir.

DirectivasANTICIPADAS

6

Si desea recibir una copiade esta información eninglés, llame al1.800.414.9025 (las personascon problemas de audición,al 711).

MANTÉNGASESALUDABLE

SEGURIDAD de losmedicamentos

unisonhealthplan.com enUNISON

Los medicamentos puedenayudarlo a mejorar cuando estáenfermo. Sin embargo, si nolos toma correctamente,pueden ser perjudiciales. Antesde tomar cualquiermedicamento, lea la etiqueta yhable con su médico ofarmacéutico.

Cuando hable con su médico ofarmacéutico:• dígale qué medicamentos estátomando;

• infórmele si alguna vez tuvoproblemas con medicamentos;

• lleve su medicamento a su citapara mostrarle al médico quéestá tomando;

• dígale si es alérgico a algúnalimento o medicamento;

• infórmele si está embarazada osi está amamantando.

Antes de tomar cualquier tipo de medicamento, asegúrese de saber:• qué es; • por qué debe tomarlo;• si puede darle sueño o causarle otros problemas;

• cuándo debe tomarlo;• cuánto debe tomar;• por cuánto tiempo debe tomarlo y

• si hay algún alimento o bebida que no deba ingerir con el medicamento.

Consejos de seguridad para losmedicamentos:• Cuando compre unmedicamento, asegúrese de queno esté abierto. Si alguien loabrió, comuníqueselo a la

persona que trabaja en lafarmacia.

• Nunca tome los medicamentosrecetados para otra persona.

• Guarde todos los medicamentosfuera del alcance de los niños.Un botiquín con llave es lomejor.

Fuente: Administración de Drogasy Alimentos de los Estados Unidos.

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enUNISON Verano del 2009

Tener insuficienciacardíaca congestiva (ICC)significa que el corazón nobombea sangre comodebería. La insuficienciacardíaca puede empeorarsi no se trata.

Alrededor de 5 millones deestadounidenses tienenICC. Es una de las razonesmás frecuentes por la quelas personas mayores de 65años ingresan al hospital.

Si no tiene insuficienciacardíaca congestiva, perocorre el riesgo de

padecerla, haga cambios ensu estilo de vida paraevitarla.

• No fume. Si fuma, deje elhábito.

• Baje los niveles de colesterol.• Contrólese la tensiónarterial.

• Haga ejercicioshabitualmente.

• Controle su diabetes.• Limite el consumo dealcohol.

Fuente: AsociaciónEstadounidense deCardiología.

¿Está en RIESGOde sufririnsuficiencia cardíaca congestiva?

Todos sabemos que fumar esmalo para la salud. Daña casitodos los órganos del cuerpo. Eltabaquismo provoca el 87% delas muertes por cáncer depulmón. También puede causarotros tipos de cáncer y problemasde salud, como enfermedadpulmonar, enfermedad delcorazón y los vasos sanguíneos,derrame cerebral y cataratas. Elhumo también es malo para lasdemás personas, dado que loinhalan y pueden tener muchosde los problemas que tienen losfumadores.

Dejar de fumar es difícil, perohay muchas razones parahacerlo. Si deja de fumar... • se sentirá mejor de inmediato;• tendrá más energía y másconcentración;

• tendrá dientes más blancos yaliento más fresco;

• toserá menos y respirará mejor;• reducirá el riesgo de padecer cáncer,ataque cardíaco, derrame cerebral,muerte precoz, cataratas y arrugas;

• y tendrá más dinero para gastar.

¿Necesita ayuda para dejar defumar? Únase al Desafío por unaCarolina del Sur Sana y deje defumar ahora mismo. Llame aQuit for Keeps (1-800-QUIT-NOW), la línea gratuita deasesoramiento del estado queestá disponible de 8:00 a. m. a lamedianoche, los siete días de lasemana. Hable con un asesorcapacitado que lo ayudará aestablecer un plan personalizadopara dejar de fumar. No esperemás. Llame hoy mismo.

¿Piensa dejar de fumar?

unisonhealthplan.com enUNISON

9

Estamos en líneaObtenga más información sobre suplan de atención médica en nuestrositio Web.• Qué beneficios y servicios estáncubiertos y cuáles no.

• Una lista de médicos, dentistas,especialistas, farmacias, hospitalesy servicios para la vista.

• Servicios de farmacia.• Cómo obtener atención: atenciónprimaria, atención con médicosespecializados, atención médicadespués del horario de oficina,servicios para la salud delcomportamiento y servicioshospitalarios, y atención médicacuando esté fuera del área deservicios.

• Qué se debe hacer en unaemergencia.

• Pautas de atención médicapreventiva.

• Sus derechos y responsabilidades.• Cómo presentar una queja.• Cómo apelar una decisión. • Qué hacer si se rechaza suapelación.

• Cómo estudiamos y evaluamosnuevos tratamientos y servicios.

• Nuestra política de privacidad.

Visite www.unisonhealthplan.com. Enla barra desplegable, seleccioneSouth Carolina (Carolina del Sur).Seleccione su plan. Haga clic enMembers (Miembros). Encontraráesta información y mucho más. Paraobtener una copia impresa de lainformación de nuestro sitio Web,llame al Departamento de Serviciospara Miembros.

Cómo dejarsu plan de atención médica

Si desea dejar de sermiembro de Unison HealthPlan (Cancelaciónvoluntaria de lainscripción)Una vez que se inscribe en UnisonHealth Plan, será miembro denuestro plan durante 12 meses.Debe conservar sus beneficios deMedicaid para seguir siendomiembro. Tiene los primeros 90días para suspender su inscripciónen Unison. Puede hacer el cambiopor cualquier motivo durante losprimeros 90 días de su membresía.

Llame a los asesores deinscripción de Medicaid en SouthCarolina Healthy ConnectionsChoices, al 1.877.552.4642 (TTY:1.877.552.4670), para cancelar suinscripción en Unison Health Plandurante este período. Lacancelación sólo puede hacerselos primeros 90 días a partir de lainscripción.

Después de los primeros 90 días,es posible que exista una razónespecial por la que quiera cancelarsu membresía de Unison HealthPlan. Las siguientes son razonespor las cuales usted puedesolicitar por escrito la cancelacióno el cambio de los planes deatención médica:

• Se muda fuera del área deservicios de Unison Health Plan.• Unison Health Plan no cubrelos servicios que necesita.• Necesita serviciosrelacionados que se realicensimultáneamente; no todos estosservicios están incluidos en lared de Unison Health Plan, y su

PCP considera que realizar estosservicios por separado podríagenerarle riesgos innecesarios.• Otras razones, entre las que seincluyen, mala calidad de laatención, falta de acceso a losservicios cubiertos o falta deacceso a los proveedores conexperiencia en atender susnecesidades de atención médica.• Unison Health Plan deja departicipar con el programaMedicaid de Carolina del Sur.

Cancelación involuntariade la inscripciónEl Departamento de Salud yServicios Sociales de Carolina delSur (SCDHHS) puede suspendersu afiliación a Unison HealthPlan. Esto también se llamacancelación involuntaria de lainscripción.

El SCDHHS puede cancelar suafiliación a Unison Health Planpor las siguientes razones:• Usted ya no recibe beneficiosde Medicaid.• Se encuentra en un hogar deconvalecencia, en un hospicio oen prisión.• Tiene cobertura de Medicare.• No cumple con las normas olos términos de Unison.

Es importante que mantenga suelegibilidad. Si pierde suelegibilidad para recibir Medicaid,se interrumpirán sus beneficios. Sicompleta la nueva solicitud deinscripción y la envía por correoal SCDHHS en un plazo de 60días, puede continuar con UnisonHealth Plan.

Trabajamos arduamente paramejorar el servicio que lebrindamos. Deseamos que recibala mejor atención posible. ElPrograma Quality Improvement(Mejoras a la Calidad) de Unisoncontrola y evalúa nuestrodesempeño. Luego, busca manerasde mejorar nuestros programas.

Escríbanos si desea obtener másinformación acerca de:• cómo funciona el Programa QualityImprovement (Mejoras a la Calidad)de Unison;

• cómo estamos alcanzando nuestrasmetas y

• nuestras pautas para la prácticapara administrar la salud denuestros miembros.

Unison Health PlanQuality ImprovementUnison Plaza1001 Brinton RoadPittsburgh, PA 15221

La calidadimporta

En una emergencia, no espere.Diríjase de inmediato a una salade emergencias o llame al 9-1-1.No necesita referencia. Apenaspueda, llame a su médico deatención primaria (PCP) parainformarle lo que ocurrió. Elteléfono aparece en su tarjeta deidentificación de miembro.

Si no está seguro de que sea unaemergencia, llame a su PCP. Elmédico le dirá si es unaemergencia. Es posible que sólodeba ir al consultorio.

Su manual para el miembrocontiene más informaciónacerca de la atención deemergencia, de urgencia y en elhospital. Si necesita otra copiade su manual, llame alDepartamento de Servicios paraMiembros, al 1.800.414.9025.

También puede consultar sumanual en línea, enwww.unisonhealthplan.com.

enUNISON Verano del 2009

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Qué se debe hacer en unaEMERGENCIA

unisonhealthplan.com enUNISON

Antes de que alguien desarrollediabetes tipo 2, casi siempretiene prediabetes. Según laAsociación Estadounidense de laDiabetes, 57 millones depersonas en los Estados Unidospadecen prediabetes.

La prediabetes ocurre cuando elnivel de azúcar en sangre es másalto de lo normal, pero no losuficiente como paraconsiderarse diabetes tipo 2. Aunasí, los niveles son altos. Si ustedtiene prediabetes, es posible quelos daños a su corazón y alsistema circulatorio ya hayancomenzado.

Hay buenas noticias. No todoslos casos de prediabetes derivanen una diabetes tipo 2. Algunoscambios en el estilo de vida,como mantener unaalimentación y un pesosaludables, y aumentar laactividad física, puedennormalizar su nivel de azúcar enla sangre.

¿Está en riesgo de padecerprediabetes? A continuación, lepresentamos una lista de factoresde riesgo que pueden ocasionarprediabetes.

• Peso: tener sobrepeso es un factorde riesgo primario para laprediabetes.

• Inactividad: cuanto menos activoesté, mayor será el riesgo dedesarrollar prediabetes.

• Edad: el riesgo de desarrollarprediabetes aumenta a medida queenvejece, especialmente después delos 45 años.

• Antecedentes familiares: el riesgode desarrollar diabetes aumenta siuno de los progenitores o un

hermano tiene diabetes tipo 2.• Raza: no está claro por qué, perolos negros, los hispanos, losamericanos nativos y los asiáticosamericanos tienen más riesgo dedesarrollar prediabetes.

• Diabetes gestacional: si ladesarrolla durante el embarazo, seincrementa su riesgo de desarrollardiabetes.

• Síndrome del ovario poliquístico:para mujeres que tienen estesíndrome.

• Tensión arterial alta.• Niveles altos de colesterol de bajadensidad (LDL), o colesterol“malo”.

• Niveles bajos de colesterol de altadensidad (HDL), o colesterol“bueno”.

• Niveles altos de triglicéridos.

Consejos para prevenir laprediabetes1. Elija opciones de alimentaciónsaludables, por ejemplo:• frutas y vegetales;• granos integrales;• carnes magras;• consumir menos bocadillos conmuchas calorías, como papasfritas, galletas dulces y pasteles; y

• no comer demasiado. Incluso losalimentos saludables puedencontribuir al aumento de peso.Controle el tamaño de lasporciones.

2. Aumente la actividad física.Esto puede:• bajar la tensión arterial y losniveles de azúcar en la sangre y de colesterol;

• disminuir el riesgo de tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral;

• aliviar el estrés y • contribuir a un mejor

funcionamiento de la insulina.3. Mantenga un peso saludable. • Hable con su médico acerca de supeso ideal. Cuanto más tejidoadiposo tenga, especialmente en elcontorno del abdomen, másresistentes se tornarán las células ala insulina.

Por lo general, las personas quetienen prediabetes no presentansíntomas; por lo tanto, ustedpodría tener prediabetes y nosaberlo. Los síntomas incluyensed fuera de lo normal, ganasfrecuentes de orinar, visiónborrosa o cansancio.

Si tiene síntomas o factores deriesgo de prediabetes, consulte asu médico acerca de losexámenes para determinar elnivel de glucosa en la sangre.

Fuente: www.mayoclinic.com.

Prediabetes:¿está en riesgo?

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enUNISON Verano del 2009

Boletín informativo para los miembros de Carolina del Sur

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Departamento de Servicios paraMiembros de Unison Health PlanPara obtener más información, atendemos los días lunes, martes, jueves y viernes de 8 a. m. a 5 p. m., y los miércoles de 8 a. m. a 8 p. m. Nos puede llamar al1.800.414.9025 o, si tiene problemas de audición, llame al Servicio Nacional deRetransmisión, al 711.

Los servicios de interpretación y traducción son gratuitos para los miembros. Llame al Departamento de Servicios para Miembros si desea obtener más información.Consulte el manual para el miembro a fin de conocer la cobertura de los beneficios.

Soporte de idiomasUnison ayuda a los miembros que necesitan servicios especiales a comprender sus beneficios. Estosservicios incluyen acceso TTY, línea telefónica de idiomas para miembros que no hablan inglés ymateriales traducidos. Si usted o su familia necesita este tipo de ayuda, llame a la Unidad deNecesidades Especiales, al 1.877.844.8844 (TTY 1.800.473.0989).

Unison no discrimina por cuestiones de raza, color, nacionalidad, sexo, edad, religión oincapacidad a ninguna persona; es decir, todos pueden participar y obtener los beneficios decualquier programa o servicio otorgado por Unison Health Plan.

Unison Administrative ServicesUnison Plaza, 1001 Brinton Road

Pittsburgh, PA 15221

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TENGA EN CUENTA: La oficinaestará cerrada el 7 de septiembredel 2009, por feriado.