Juan A. Martos FornielesM. Carmen Aguilar Hurtado (*)

Alejandra Doroteo LobatoMaría del Mar Muñoz Ruiz

Rosa Algarra GarciaAGS Málaga-Este Axarquía.Hospital Comarcal de la AxarquíaHRU Carlos Haya Malaga.(*)

�El 99% de la patología mamaria en el varón es benigna. La ginecomastia constituye la entidad más común.

� Otras lesiones benignas como el Papiloma Benigno Intraquísticopueden aparecer, aunque constituye una entidad muy infrecuente.

�Histológicamente se trata de tumores polipoideos hiperplásicos que crecen dentro de una cavidad quística o ducto dilatado. En ocasiones se asocian a terapias con toma de fenotiazinas por el incremento de se asocian a terapias con toma de fenotiazinas por el incremento de prolactina.

�Por su aspecto en imagen requieren biopsia para diferenciarlos de otras lesiones malignas.

�Mamográficamente aparecen como nódulos subareolares densos y en ultrasonido como masas sólidas hipoecógenas que en ocasiones se localizan dentro de un quiste. Cuando hay rápido crecimiento ocupan toda la cavidad y el componente quístico puede ser inapreciable.

�Varón en seguimiento desde los 6 años en Consultas de Pediatría y, posteriormente, en Cirugía ( Unidad de Mama) de nuestra AreaSanitaria por lesión nodular retroareolar en mama izquierda.

�Desde los 19 a los 23 años el nódulo inicia un crecimiento lento.

�Actualmente el paciente presenta una telorrea serosa y �Actualmente el paciente presenta una telorrea serosa y serohemática uniorificial.

�Pruebas complementarias: mamografía unilateral, ecografía de mama y región axilar y BAG de lesión con guía ecográfica y aguja 18G.

�Posteriormente exéresis quirúrgica.

I I

Lesión nodular de alta densidad y contornos lobulados , en situación periareolar externa. En contacto con el pezón, donde sus márgenes son imprecisos. No condiciona retracción del mismo. Muestra calcificaciones dispersas, amorfas. Se clasifica como BIRADS IV .

I I(1-4).La lesión se sitúa adyacente al pezón. Aspecto sólido, contornos algo lobulados y buena transmisión de ultrasonido. No se detectan áreas qu ísticas.Escasa vascularización don Doppler, de localización periférica en polo en contacto con a reola. Calcificaciones puntiformesdispersas.No adenopatías patológicas en axila. Image n de BAG ecoguiada.

I I

�BAG : “Proliferación epitelial papilomatosa y glanduloquística con escasa atipia”

�Cirugía: Exéresis de nódulo sólido adherido a planos musculares y con consistencia dura. Mamoplastia izquierda.

�AP: “ Lesión papilomatosa apocrina Borderline con márgenes quirúrgicos libres. Las características citológicas del tumor, con quirúrgicos libres. Las características citológicas del tumor, con focos de atipia y diferenciación apocrina, plantean un diagnóstico diferencial con carcinoma papilar apocrino de bajo grado.

�Estudiado caso en Comité Oncológico de nuestro centro se decide vigilancia con seguimientos clínicos y de imagen.

�Mamografía y estudios de ecografía mamaria y axilar sin signos de recurrencia hasta la fecha.

I II I

�Las mamografías y estudios ecográficos de seguimiento tan solo muestran aumento de densidad retroareolar en relación con cambios relación con cambios postcirugía. Ecografía sin alteraciones.

�La clínica de secreción por pezón ha desaparecido en momento actual.

I II I

�La mayoría de las lesiones mamarias en el varón son de estirpe benigna.

�El Papiloma Benigno Intraquístico en varón constituye una lesión rara con pocos casos reportados.( Simpson y Barson1969).No muestra predilección por edad ni lateralidad.Son lesiones hiperplásicas que típicamente en imagen muestran áreas sólidas y quísticas ya que suelen asentar en dilataciones ductales.quísticas ya que suelen asentar en dilataciones ductales.

� Presentamos un caso de este tumor en varón joven como lesión poco frecuente y de presentación atípica tanto en imagen como por sus características anatomopatológicas ( diferenciación apocrina) por lo que se tipifica como lesión “borderline”.

�Los hallazgos en imagen de Tumor Papilar no permiten descartar malignidad por lo que son necesarias la biopsia y /o escisión quirúrgica para el diagnóstico definitivo.

I II I

�1. Jae Ho Shim, MD, Eun Ju Son, MD, Eun-Kyung Kim, MD,Jin Young Kwak, MD, Joon Jeong, MD, Soon

Won Hong, MD. Benign Intracystic Papilloma of the Male Breast .J Ultrasound Med 2008; 27:1397–1400.

2. Georgountzos V, Ioannidou-Mouzaka L, Tsouroulas M.Benign intracystic papilloma in the male breast. Breast J2005; 11:361–362.

3. Volmer J. Intraductal (intracystic) papilloma of the male breast [in German]. Zentralbl Allg Pathol, 1984; 129:513–519.

4. Sara AS, Gottfried MR. Benign papilloma of the male breast following chronic phenothiazine therapy. Am J Clin Pathol 1987; 87:649–650.