Título: FETO BICÉFALO

Autores: J. BALBIN LLANCO; J.NOGUEIRA GARCIA; G. AGUARÓN BENÍTEZ;R. MORENO SELVA; R. VERA; G. GONZÁLEZ DE MERLO

Centro: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE

ID: 558 Sección: MEDICINA PERINATAL

TITULO: FETO BICÉFALO

Aunque es un evento raro, el nacimiento de gemelos unidos ha fascinado siempre a los científicos. Uno de los primeros libros importantes sobre el tema fue escrito por Ambroise Paré, el más eminente cirujano del siglo XVI, quien en su obra "De monstruos y prodigios" describe alrededor de 11 causas que explican la creación de monstruos simples o dobles.

Existen muchas variedades de gemelos unidos, desde dos individuos bien desarrollados, independientes y simétricos, unidos tan sólo por una pequeña conexión superficial hasta los monstruos, representados sólo por porciones de cuerpo mutuamente adheridos o incluidos en un huésped más desarrollado.

Aunque su patogenia resulta desconocida, se supone que ocurre entre 13 y 15 días después de la fertilización con división incompleta del cigoto.2, 3 Su incidencia oscila entre 1:50 000 y 1:200 000 nacidos vivos.

Presentamos el caso de un tipo muy raro de siameses que hemos tenido en nuestro servicio de tocologia del Hospital General Universitario de Albacete

TITULO: FETO BICÉFALO

Mujer de 44 años de edad, natal de Rumania, con

gestación no controlada de 21 semanas más 2 días

por amenorrea (22-5-10); acude a primera cita de

ecografia en el Servicio de Tocología del Complejo

Hospitalario de Albacete; diagnosticándose

malformación compleja de cráneo incompatible con la

vida confirmada por ecografia de III nivel.

Antecedentes: sin alergias medicamentosas

conocidas, operada de apendicetomía en infancia.

Ginecológicos : un parto normal en su país a la edad

de 28 años, menarquia a los 16 años, reglas

irregulares y de duración de 5 días. Se informa a la

paciente sobre los hallazgos planteándose

“interrupción legal del embarazo” por mal pronóstico.

La paciente acude a urgencias y administran 600mg

de Mifepristona vía oral (según protocolo) indicando

ingreso a las 48 horas para finalizar el tratamiento con

Misoprostol (800µgr) .El día de ingreso se solicita

analítica, grupo sanguíneo y serología, siendo

Rubéola IgG positivo, IgG toxoplasma positivo) horas

después se produce la expulsión de un feto femenino

con 2 cabezas y región cervical acortada.

FETO BICÉFALOFETO BICÉFALOTITULO:

Anatomía patológica informa:Feto femenino de longitud vértex-talón,

de 26cm; vértex-cóccix de 17cm, perímetro cefálico de 30cm( ambos

cráneos), perímetro torácico de 17cm, y abdominal de 15cm.

Presenta una severa malformación consistente en BICEFALIA.

La apertura de cavidades craneales, existen dos encéfalos unidos por la

médula espinal, justo por debajo del bulbo raquídeo.

La vía respiratoria está bifurcada a nivel de faringe, en el resto de cavidades, no

se identifica malformación. Placenta de 14 x 9,5 x 2 cm con peso de 185gr.El cordón umbilical de inserción marginal

de 15cm de longitud y membranas deslustradas y áreas amarillentas. Sin

alteraciones microscópicas