tratamientos de las otitis media serosa sin corticoides
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TRATAMIENTOS DE LAS OTITIS MEDIA SEROSA
SIN CORTICOIDES
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DEFINICION ( O.M.S.)
LA O.M.S. SE LA DEFINE COMO LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN EL OIDO MEDIO SIN SIGNOS O SINTOMAS DE INFECCION
( Stool, Silveira, Sih )
( Tratamientos de las Otitis Media Serosa
sin Corticoides )
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CLASIFICACION ( O.M.S.)
* OTITIS MEDIA SEROSA AGUDA
80 % ---> SE RESUELVEN
SIN TRATAMIENTO
* OTITIS MEDIA SEROSA CRONICA
REQUIEREN TRATAMIENTO
( Tratamientos de las Otitis Media Serosa
sin Corticoides )
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
LOS TRATAMIENTOS DE LA O.M.S.
SON MULTIPLES
* TRATAMIENTO MEDICO
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
DESCONGESTIVOS ORALES
CORTICOIDES LOCALES
CORTICOIDES ORALES
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
LA AGENCIA AMERICANA DE POLITICAS
DE SALUD PUBLICA Y PUBLICACION DE
INVESTIGACIONES
RECOMIENDA * OBSERVACION
* ATB
( Fuentes: Stool, Silveira , Sih II manual
de O.R.L. Pediatrico de la IAPO)
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
> H. Influenzae (15%), M. Catarralis (10%),
S. Pneumoniae ( 7%)
( Fuentes: Pittsburgh )
> 20% de los cultivos ( - ) presentan ADN de bacterias
patogenas.
( Fuentes: Gate G.Clinical Otology )
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
Amoxicilina 80-100 mg /Kg / día
Amoxicilina+ Clavulanico 40 mg /Kg/ día
Cefuroxima acetil 10 mg/Kg/ día
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti
histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de
la otitis media serosa en niños ...”
(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti
histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de
la otitis media serosa en niños ...”
(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIHISTAMINICOS
DESCONGESTIVOS ORALES
CORTICOIDES LOCALES
Combinados o solos carecen de eficacia
en el tratamiento de las O.M.S.
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... los descongestivos topicos para prevenir o tratar
la O.M.S. en niños no es justificado, por lo cual
deberia ser descartado.....”
( Fuentes: van Heerbeek, et al
Laringoscope, 2002)
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... Los descongestivos adrenérgicos, no mejoran
la presión del oido medio, durante el curso de un
cuadro catarral de vias aereas superiores....”
( Fuentes: Tumer B. et al; Pediatric
Infection Disease Journal 1996)
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... Es evidente que los antihistaminicos y/o descongestivos son ineficaces en el tratamiento de
las O.M.S. ....”
( Fuentes: BurkeP , Journal of the
RoyalCollege of General Practitioners,1989)
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIRINGOTOMIA
MIRINGOTOMIA + TUBOS DE
VENTILACION ( T V)
ADENOIDECTOMIA
ADENOIDECTOMIA + T V
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIRINGOTOMIA + T V Cuando ?
> DERRAME POR MAS DE 6 MESES
> MAS DE 30 Db
> MODIFICACIONES EN LA
MEMBRANA TIMPANICA
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA Cuando ?
Siempre que persista la patología ótica
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA
“....Se ha demostrado que la adenoidectomía es un
tratamiento efectivo en las O.M.S. C , y que el efecto
es independiente del tamaño de las adenoides .....”
( Fuentes: Paradise, Blustone , et al
JAMA, 1990 )
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA + T V Cuando ?
O.M.S cronica que no responde
a los otros tratamientos
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
CONCLUCIONES
* LAS O.M.S ( AGUDAS) RESUELVEN 80 %
* LAS O.M.S ( CRONICAS ) DISCUTIDO
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TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
CONCLUCIONES
* EL TRATAMIENTO MEDICO SIN
CORTICOIDES -------> NO ES UTIL
( DISCUTIBLE)
* LA ADENOIDECTOMIA + T V
ES EFECTIVO