tratamiento para imoc tipo cuadriplejia espastica
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7/21/2019 TRATAMIENTO PARA IMOC TIPO CUADRIPLEJIA ESPASTICA
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IMOC TIPO CUADRIPLEJIA ESPASTICA
INTEGRANTES:
CLAUDIA MARCELA PEDRAZA
YENNY PATRICIA BOLAOS
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
Cuadriplejia espstica leve a moderada.
Puede rolar de decbito dorsal a decbito ventral con dificultad.
Llega a la posicin sedente, pero con ayuda.
Pobre control ceflico y de tronco.
Reacciones protectivas laterales en sedente son dbiles.
Poca disociacin escapulo-plvica.
En posicin sedente tiende al colapso en flexin de tronco por debilidad de
musculatura abdominal.
Pobre control plvico.
OBJETIVO GENERAL DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida del paciente mediante diferentes actividades o tcnicas
fisioteraputicas que le ayuden al nio a obtener la mayor independencia funcional
posible en todas las actividades de la vida diaria
1. OBJETIVO
Mejorar la disociacin escapulo-plvica.
ACTIVIDAD:
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Facilitacin de decbito supino a lateral.
DESCRIPCION:
Paciente sobre una colchoneta en posicin supina. Realizando un estimulo sobre
sus pies promovemos para q el paciente pueda llegar hasta lateral, reforzando
esta posicin motivaremos al paciente a q pueda realizar alcances bajos.
JUSTIFICACION NEUROLOGICA:
Para pasar de supino a lateral es necesario q se de una cocontraccion proximal
tanto de pelvis como de escapula; dada por la activacin de propioceptores y
mecanoreceptores, adems para que el paciente mantenga su tronco y cabeza
alineados en esta posicin, se requiere de la activacin de los canales
semicirculares y sistema vestibular.
2. OBJETIVO
Promover al paciente la posicin sedente y desde ah activar la
musculatura abdominal y de tronco en general q permitan al paciente
mantener una posicin anti gravitatoria.
ACTIVIDAD:
Facilitacin de decbito lateral a sedente.
Imagen tomada de la pgina: mural.uv.es/lovaor/
DESCRIPCION:
http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://mural.uv.es/lovaor/image002.jpg&imgrefurl=http://mural.uv.es/lovaor/&h=222&w=312&sz=14&hl=es&start=7&um=1&tbnid=zt_xVHZ4ivXCBM:&tbnh=83&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3Dtecnica%2Bbobath%2Ben%2Bni%25C3%25B1os%2Bcon%2Bparalisis%2Bcerebral%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es -
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Partimos con el paciente ubicado en posicin lateral, luego acomodamos sus
piernas de tal manera que la que esta en contacto con la colchoneta se flexione
para dar mayor estabilidad y la otra permanece extendida; para esto utilizamos
tapping de presin y plassing, que nos ayudaran para que el paciente mantenga
esta posicin. El terapeuta ubicado detrs del paciente ubica uno de sus brazos
debajo de su cabeza y su otra mano estabiliza en pelvis, desde aqu promovemos
el movimiento hasta llegar a sedente realizando intervalos.
Durante la transicin de la facilitacin para as fortalecer la musculatura abdominal
y paraespinal, y promover en el paciente un buen control tnico del tronco y as
pueda desempear actividades de la vida diaria que requieran de esta posicin.
En esta posicin realizaremos tapping de barrido para mantener siempre activa la
musculatura abdominal.
JUSTIFICACION NEUROLOGICA:
Se requiere la activacin de los msculos abdominales y paraespinales,generando una contraccin de agonistas y antagonistas que corresponde a unainervacin reciproca que ayude a la coordinacin espacial y temporal delmovimiento y poder mantener esta posicin correctamente.
3. OBJETIVO
Mejorar el control plvico y fortalecer alcances en posicin de
arrodillado.
ACTIDIDAD:
Facilitacin de sedente a arrodillado.
DESCRIPCION:
Paciente en sedente, acomodamos al paciente de tal manera que sus manos se
apoyen en una silla ubicada al frente, utilizando plassing y tapping de presin paraque el paciente mantenga esta posicin. El fisioterapeuta se ubica al respaldo del
paciente, ubicando sus manos una en la pelvis de el lado menos comprometido y
la otra sobre la escapula, realizando un estimulo que haga que el paciente se
traccione para ponerse en posicin de arrodillado, durante la facilitacin se debe
acompaar al paciente en el movimiento y se realizaran en intervalos para reforzar
mas el control postural, desde esta posicin se puede promover alcances. Se
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debe tener en cuenta que si el paciente no tiene buen control de tronco en esta
posicin se realiza tapping de barrido sobre el abdomen y punto de control en la
espalda para que rectifique el tronco y mejore su postura.
JUSTIFICACION NEUROLOGIA:
Por medio de las descargas de peso se estimula el huso neuromuscular el cual
informa al sistema nervioso central acerca de la actividad muscular, influyendo
indirectamente en el control del musculo voluntario. Igualmente se estimula los
receptores vesiculares como el sculo y el utrculo q informan de equilibrio esttico
y aceleracin que son importantes para mantener la una postura anti gravitatoria.
4. OBJETIVO
Mejorar el control ceflico y de tronco
Imagen tomada de www.gragym.com.
ACTIVIDAD:
Sobre un rollo, o un baln de bobath ubicar al paciente en posicin prono y
desde ah llevar hacia adelante los brazos del nio (con una mano del
fisioterapeuta) hacia una flexin de hombro lo cual le permitir levantar
http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.gragym.com.ar/notas/esferodinamia.jpg&imgrefurl=http://www.gragym.com.ar/notas/vidaenmovimiento.htm&h=363&w=250&sz=23&hl=es&start=1&um=1&tbnid=3_wDnMuwJJ4yTM:&tbnh=121&tbnw=83&prev=/images%3Fq%3Dtecnica%2Bbobath%2Bbalon%2Bsuizo%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es -
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automticamente la cabeza, si esto se le dificulta al paciente podemos
acompaar la facilitacin con un punto de control en la frente; es importante
estabilizar o brindarle seguridad al paciente sostenindolo de su tronco (con
la otra mano del fisioterapeuta) durante la ejecucin del movimiento.
Despus de realizar esto varias veces hacemos rodar un poco el balnhacia adelante y llevamos al nio a soportar el peso sobre sus brazos y
manos (realizamos plassing en brazo y antebrazo y tapping de presin en
las manos para que el nio mantenga esa posicin), esto le permitir al nio
fortalecer la musculatura de cabeza y tronco.
En sedente se puede estimular mediante un tapping de presin el vientre
muscular de los msculos paraespinales.
JUSTIFICACION NEUROLOGICA:
Se estimulan los receptores sensitivos, el sistema vestibular y los canales
semicirculares.
La aplicacin de estmulos firmes sobre el vientre del msculo, crearespuestas tnicas y posturales, las cuales mejoran el tono ya que se da
una contraccin sostenida por sucesin de induccin reclutamiento.
5. OBJETIVO:
Fortalecer las reacciones protectivas laterales en sedente y trabajar musculatura
abdominal
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Imagen obtenida de www.Centroaleka.com/
ACTIVIDAD:
En una colchoneta, con el paciente en supino desestabilizar al nio primero
hacia su lado derecho y luego hacia el izquierdo o viceversa.
Con el paciente en sedente sobre el baln de bobath desestabilizar al nio
hacia los lados, mostrndole objetos o figuras con el fin que realice los
diferentes alcances, mientras el nio ejecuta los movimientos el
fisioterapeuta estabiliza o le da soporte al paciente sostenindolo desde su
pelvis.
El fisioterapeuta de sienta en una silla y ubica al paciente encima de el
(sentado tambin), sostiene el tronco del nio con una mano situndola por
delante de el (sobre las clavculas) y con las piernas empieza a realizar con
una de ellas rotacin externa del fmur y simultneamente la otra realiza
rotacin interna, con esto le promuevo al paciente traslados de peso con
extensin tronco y activacin de reacciones protectivas laterales.
JUSTIFICACION NEUROLOGICA
Al realizar los ajustes posturales necesarios para el mantenimiento del tono
muscular se activa el mecanismo postural reflejo, llevando a que este
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mejore gracias a que se enva informacin propioceptiva que activa los
diferentes receptores articulares y musculares.
Al lograr una fijacin visual de diferentes figuras llamativas para el, se da laactivacin de vas propioceptivas, va piramidal y extrapiramidal y lograr el
alcance.
Se activa el sistema vestibular para permitir el equilibrio en estas
actividades (segunda y tercera)
NOTA: Todas estas actividades sern realizadas despus de haber modulado eltono muscular a travs de aproximaciones articulares, estiramientos ymovimientos pasivos dentro del rango de movilidad articular del paciente.