tratamiento de las heridas
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PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
CONCEPTO TIME
Pilar Rubio GarcíaD.U.E. Servicio Urgencias.Hospital San Pedro .Logroño.
T :CONTROL DEL TEJIDO:
Eliminación del tejido no viable.Desbridamiento.
I :CONTROL DE LA INFLAM./INFEC.:
Controlar la proliferación del germen ó acabar con él.
M:CONTROL DE LA HUMEDAD:Gestión del exudado.
E :EPITELIZACIÓN:Cuidado del borde y del lecho de la herida.
*SUERO SALINO/AGUA BIDESTILADA.
*SOLUCIONES A BASE DE POLIHEXANIDA/BETAINA
Prontosan
*AUNQUE POR NORMA :NO UTILIZAR ANTISÉPTICOS.
*USAR JABONES PARA EL ASEO CON PH NEUTRO,LOS ALCALINOS ALTERAN LA FUNCIÓN BARRERA.
*LIMPIEZA POR ARRASTRE CON CATETER Y JERINGA A PRESIÓN.
DESBRIDAMIENTO CORTANTE.
DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO:
-COLAGENASA. Actúa con humedad y si realizamos una cura seca
(IRUXOL MONO) en horas se inactiva. Se suele añadir un hidrogel.
No utilizar si la herida deja al descubierto tejido
cartilaginoso como tendones o cápsulas articulares .
Se inactiva con antisépticos, metales pesados(Ag)…
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO:
-HIDROGELES. Desbridante y absorbente.
(INTRASITE)(ASKINA GEL)
CONTAMINACIÓN
COLONIZACIÓN
INFECCIÓN
APOSITOS DE PLATA/YODO(ANTIMICROBIANOS)
*Plata iónica convencional
Algisite Ag ,Mepilex Ag ,Acuacel Ag -Controla gérmenes, frena la
proliferación.
MEPILEX AG
*Cristales de Plata nanocristalina
Acticoat , Argencoat -Mayor poder antimicrobiano.
- Antes de colocarlo humedecer
con H2O(no suero).Si tendones
visibles(HIDROGELES).
*Apósitos con cadexómero yodado
Iodosorb - NO SE MEZCLA CON AG, se inactiva
- Y NINGUNO CON COLAGENASA.
-Acción tb desbridante y absorbente
ARGENCOATACTICOAT
GESTION DEL EXUDADO:*HIDROCOLOIDES
Varihesive , Acuacel, Urgotul -Poco exudativas.-No alivian presión.-Placa, hidrofibra, malla.
*ESPUMAS/HIDROCELULARES/HIDROPOLIMERICOSAllevyin, Biatain, Mepilex -Exudado moderado.
-Alivian presión.-Adhesivas y no adhesivas.
GESTION DEL EXUDADO:
*ALGINATOS:
Urgosorb , Askina Sorb ,Algisite -Exudado abundante.
-El Alginato de Ca: Poder
hemostático.
-Solo en el lecho de la herida,
NO ZONA PERILESIONAL.
+ Requieren apósito secundario.
+ Util en heridas cavitadas.
ESTIMULACIÓN DE LOS BORDES DE LA HERIDA:
*COLAGENO: Acelera la cicatrización.Catrix ,Promogran En presencia de germen no actúa.
Objetivos a alcanzar en el cuidado la piel perilesional:-Evitar maceración.-Evitar descamación.
*A.GRASOS HIPEROXIGENADOSLinovera
*CREMAS O SPRAYS BARRERACavilon, Pasta lassar
HERIDA: TRATAMIENTO: PRODUCTO:
� Desbridamiento
� Control carga bacteriana
� Gestión exudado
� Epitelización
� A.Grasos hiperoxigenados
� Sprays/cremas barrera
¡¡MUCHAS GRACIAS!!