trastornos de la memoria
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
SUPERIORUNIVERSIDAD YACAMBÚ
FACULTAD DE HUMANIDADESCÁTEDRA: PSICOLOGÍA DE LOS PROCESOS COGNITIVOS
Trastornos de la memoria
Estudiante: María Teresa García Caraballo
C.I.: 25 268 128
Expediente: HPS-143-00025V
Sección: ED01D0V
Tutora: Prof. Ana Marellys Amaro Montes
Noviembre, 2015.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la memoria pueden ser causados por lesiones de origen
orgánico, como los traumatismos cerebrales, o por factores psicológicos
asociados a la inestabilidad emocional del individuo y a diversas
psicopatologías. También pueden surgir como un efecto segundario del
abuso de sustancias estupefacientes. Tienen gran relevancia clínica porque
con frecuencia son signos que indican la existencia de otros trastornos
mentales subyacentes, de igual modo suelen ser indicativos sensibles de
disfunciones y daños cerebrales.
Con la finalidad de recobrar las capacidades cognoscitivas y de mejorar la
calidad de vida de las personas padecientes de éstas afecciones, se han
diseñado técnicas o estrategias adaptadas a cada uno de los trastornos en
sus distintas etapas de evolución. El principal propósito del tratamiento es
disminuir los síntomas para poder controlar los problemas que derivan del
trastorno; a continuación, debe ayudarse a la persona a expresar y procesar
recuerdos dolorosos mientras se desarrollan estrategias de afrontamiento
que restauran el funcionamiento saludable y mejoran sus relaciones
personales. El modelo de las psicoterapias va a depender de los síntomas
específicos y la situación del paciente, por lo que estas pueden derivar en
terapias cognitivas, medicación, terapia familiar, terapia grupal e hipnosis
clínica.
Las terapias cognitivas se orientan al cambio de los pensamientos
irracionales que conllevan a comportamientos negativos, también a la
recuperación de la capacidad de asimilar la realidad por medio del
fortalecimiento de la percepción y del uso de ejercicios mentales. La terapia
familiar se fundamenta en educar a la familia y seres cercanos acerca del
trastorno y en guiarlos para adaptarse armónicamente al mismo. Las terapias
grupales permiten a los pacientes expresar sus emociones y experiencias
referentes a su condición para de este modo aliviar el estrés que puede
generar padecer un trastorno.
La hipnosis clínica consiste en una serie de técnicas de relajacion y
concentración que permiten al paciente explorar sus pensamientos,
emociones y recuerdos que en ocasiones han sido bloqueados como
resultado de una experiencia traumática; sin embargo, existe controversia
respecto al uso de la hipnosis ya que acarrea riesgos como la creación de
recuerdos falsos y la repetición de traumas pasados.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Trastornos amnésicos
El síndrome amnésico se define como una alteración de la memoria debida a
un traumatismo orgánico cerebral, sin que existan otros déficits perceptivos o
cognitivos. Existen dos subtipos de este trastorno:
a. Amnesia anterógrada o amnesia de fijación
Es la falta de capacidad de aprender información nueva luego de sufrir
un trastorno que da origen a la amnesia. En este caso, el paciente
olvida los acontecimientos mientras estos suceden, es decir, afecta a
la memoria a corto plazo. En amnesias postraumáticas y algunos
síndromes de Korsakoff puede ser reversible, sin embargo en
demencias avanzadas es irreversible.
b. Amnesia retrógrada
Altera a la capacidad para evocar recuerdos o acontecimientos que ya
habían sido adquiridos y establecidos antes de la enfermedad. Afecta
principalmente hechos y episodios que se dieron cerca del comienzo
de la amnesia, desapareciendo primro los recuerdos más recientes y
después los más antiguos (los de la infancia). El período de tiempo de
desaparición de los recuerdos puede abarcar hasta quince años antes.
Los síntomas secundarios son comunmente la apatía y la falta de
espontaneidad, aunque se conservan la inteligencia y la capacidad de
lenguaje.
Estrategias psicoterapéuticas para los trastornos amnésicos
En la actualidad se emplean diversas técnicas de readaptación entre los
pacientes amnésicos, principalmente en aquellos que padecen amnesia
anterógrada. Éstas pueden estar orientadas al uso de intervenciones
compensatorias externas (como computadoras, avisos en pantallas, notas
escritas, agendas) o programas de entrenamiento intensivo en el que se
involucra a la persona, familia y allegados. También se utilizan técnicas para
modificar el medio externo, como por ejemplo la enseñanza de técnicas de
compensación, entre las cuales pueden mencionarse el entrenamiento
práctico, íconos visuales, estrategias de organización, medios
memotécnicos, utilización de discursos, tareas implícitas, rotulación, etc.
Las técnicas para enseñar estrategias de compensaciones se han mostrado
eficaces en personas con traumatismos craneanos ligeros; mientras que en
pacientes con traumatismos moderados o graves, son más eficientes las
ayudas de memoria para facilitar el proceso de adquisición de conocimientos.
Esta ayuda externa tiene como objetivo aumentar el nivel funcional del
individuo antes de trabajar con la memoria en sí.
Se implementan también técnicas de orientación a la realidad en individuos
que presentan déficit de memoria retrógrada y anterógrada y/o
desorientación de espacio y tiempo. Se favorece la orientación por medio de
estimulación y repetición de las informaciones de orientación. Se aplican
sobre una base individual o informal, o de manera grupal o formal.
Las técnicas anteriormente descritas se han empleado en poblaciones de
pacientes con demencias y pacientes con traumatismos craneanos-
cerebrales.
Enfermedad de Alzheimer
Una de las principales características de la enfermedad de Alzheimer o
demencia senil es la pérdida de la memoria inmediata y otras capacidades
mentales debido a la muerte de neuronas y al atrofio de regiones cerebrales.
Es la forma más común de demencia y es incurable, siendo la gran mayoría
de los afectados personas mayores de 65 años.
Las diferentes medidas que se pueden implementar para prevenir o retardar
la aparición de la enfermedad han sido discutidas en estudios globales, pero
no se ha logrado comprobar una relación entre factores de riesgo y el
Alzheimer, por lo que no existen medidas definitivas para prevenirlo.
Estrategias psicoterapéuticas para la Enfermedad de Alzheimer
Entre las terapias que se usan conjuntamente con el tratamiento
farmacológico están las intervenciones psicosociales, que consisten en el
abordaje del comportamiento, emociones y capacidades cognitivas.
En cuanto al comportamiento, se pretende identificar los antecedentes y
reducirlos, al igual que las consecuencias de los problemas conductuales. El
funcionamiento de la persona no se ha visto particularmente favorecido por
este abordaje, sin embargo se ha podido reducir problemas específicos de
comportamiento, tales como la incontinencia urinaria. Aún no se cuenta con
suficientes datos sobre la efectividad de estas técnicas en la corrección de
otras problemáticas como las deambulaciones del paciente.
Con respecto a las emociones, las intervenciones consisten en la terapia de
validación, la terapia de reminiscencia, psicoterapia de apoyo (en personas
con trastornos leves), integración sensorial o Snoezelen y la terapia
estimuladora.
Terapia de reminiscencia: se orienta a la discusión de experiencias
pasadas, ya sea de forma individual o grupal, utilizando material como
fotografías, objetos del hogar, grabaciones y otras pertenencias del
pasado. Resulta beneficiosa para la reestructuración de las
habilidades cognitivas y el humor.
Terapia con presencias estimuladoras: su base es la teoría de la
adherencia, y consiste en escuchar grabaciones de voces de
familiares y allegados al paciente. Se emplea para reducir la ansiedad
y las conductas desafiantes.
Terapia de validación: tiene como base la aceptación de la realidad y
de la experiencia de otras personas; incluye ejercicios guiados que
estimulan los sentidos para favorecer la integración sensorial.
Terapias cognitivo-conductuales: su finalidad es reducir las
distorsiones cognitivas, la orientación hacia la realidad consiste en
presentar datos sobre la época, lugar o el paciente para satisfacer su
entendimiento acerca del entorno y el rol que éste ocupa. El
entrenamiento cognitivo intenta aumentar las capacidades que se han
debilitado, a través del ejercicio de las habilidades mentales. Ambas
terapias han logrado un cierto nivel de efectividad en la recuperación
de las capacidades cognitivas, no obstante, en algunos casos las
mejoras fueron temporales o tuvieron efectos negativos debido a que
añadían frustración a los pacientes.
Existen además otros tratamientos orientados a la estimulación, tales como
la arteterapia, musicoterapia y terapias asistidas por mascotas; ejercicio
físico y actividades recreativas. El apoyo que brindan estos métodos es leve
pero tiene la intención de mejorar la conducta y el humor, y por lo tanto
facilitar el funcionamiento del paciente, ya que se beneficia la rutina de la
vida cotidiana de la persona.
Enfermedad de Huntington o corea de Huntington
Es un trastorno genético hereditario que surge a mediados de la vida de quien lo padece y produce alteraciones neuropsiquiátricas y motoras de lenta progresión. A lo largo de su desarrollo ocasiona la pérdida de capacidades cognitivas y de las habilidades prácticas, además de la dificultad de aprender tareas nuevas.
Estrategias psicoterapéuticas para la Enfermedad de Huntington
El programa de rehabiltación neurológica tiene como objetivo ayudar al paciente a recuperar el mayor nivel posible de funcionalidad y de independencia, para así favorecer su calidad de vida general. El equipo de rehabilitación trabaja conjuntamente con la familia del individuo, contribuyendo a plantear objetivos a corto y largo plazo.
Este programa consiste en:
Ayuda con las actividades diarias (comer, asearse, vestirse, ir al baño, escribir y labores domésticas).
Terapia del lenguaje para ayudar a expresar ideas, mejorar la dicción y aumentar su capacidad de comunicación en general.
Asesoría psicológica para manetener bajo control la angustia y la depresión.
Asesoría nutricional.
Ejercicios físicos para mejorar el equilibrio y cordinación de los músculos del torso, pelvis y cintura escapular, la funcionalidad, seguridad y eficiencia de los movimientos.
Grupos de apoyo.
Actividades orientadas a incrementar las capacidades cognoscitivas para combatir dificultades de concentración, memoria y atención.
Los patólogos del habla y el lenguaje pueden brindar ayuda en todas las etapas de la enfermedad, siendo recomendable su intervención a partir de las primeras etapas. Se evalúa la capacidad de la persona de utilizar instrumentos y modalidades de comunicación, por ejemplo mediante el uso de un artefacto electrónico que hable por el paciente; después se adaptarán dichos instrumentos según las necesidades individuales.
La persona puede beneficiarse de la creación de un tablero de palabras e ilustraciones portátil que emplee para comunicarse con sus familiares y que esté adaptado a su propio ambiente residencial.
El patólogo del habla y el lenguaje evalúa la deglución del paciente, haciendo recomendaciones sobre postura, alimentación y educación tanto de la persona como de sus encargados.
Síndrome de Korsakoff
Generalmente se observa sólo en pacientes que han abusado del alcohol, viéndose afectada la memoria, el aprendizaje y otras funciones cognitivas. La carencia de la vitamina B1 es la principal causa del daño cerebral que acarrea este síndrome.
Las afecciones mentales pueden manifestarse como amnesia anterógrada o retrógrada, con vacíos de recuerdos que se reemplazan por confabulaciones o eventos imaginarios. Igualmente se presentan grandes dificultades de aprendizaje.
Estrategias psicoterapéuticas para el Síndrome de Korsakoff
El paciente debe pasar por un período de desintoxicación de varias fases para dejar de consumir alcohol, que requiere de acompañamiento terapéutico para enseñarle a resistirse a éste hábito. La recuperación requiere de suficiente tiempo antes de que sus efectos sean visibles, y se añade la intervención de estrategias que buscan compensar las deficiencias de la memoria que ha sido debilitada durante el proceso del síndrome, junto con la
integración social. Antes de proceder, un especialista debe evaluar los problemas de memoria para descartar patologías asociadas a la edad y problemas neurológicos de otro tipo.
Además de la desintoxicación y las terapias cognitivas, se sugiere que el paciente participe en un grupo de apoyo asistido para intercambiar experiencias y hablar acerca de problemas comunes con los otros miembros, esto con el fin de mitigar el estrés y la angustia de padecer una enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Enciclopedia Internacional Multilingüe de la RehabilitaciónDisponible: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/es/article/22/
2. https://es.wikipedia.org/wiki/Amnesia
3. http://www.salud180.com/salud-z/amnesia-anterograda
4. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/alzheimersdisease.html
5. https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Korsakoff
6. http://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Enfermedad-de-Huntington/