TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN Y LENGUAJE ORAL

Lnea de RaciocinioEs la alteracin especfica? (primaria)

O est siendo parte de algn cuadro complejo del desarrollo (secundaria)?

Tener conocimientos sobre las caractersticas de las diferentes patologas que alcanzan alteraciones en el lenguaje

Instrumentos de evaluacin que puedan caracterizar alteraciones en el desarrollo, adems del propio lenguajeLnea de Raciocinio

Clasificacin de los trastornos de lenguaje

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOSDe Desarrollo:Hablante tardo o Atraso del lenguaje:conexiones cerebrales pobresfalta de maduracin cerebralexposicin a un lenguaje inadecuadocausas exgenas: prdida auditiva/ interacciones ineficaces / ambiente no estimulante

El atraso respeta las etapas habituales del desarrolloEs homogneo (todos los componentes del lenguaje por igual)Se recupera sin intervencin clnicaEs transitorio, con poca o ninguna repercusin sobre el aprendizaje del lenguaje escritoTRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Hablante tardo o Atraso del lenguaje

Caractersticas lingsticas:Son homogneasEn lo fonolgico: alteraciones del tipo atrasadas (slo se da en nios pequeosEn sintaxis: habla telegrfica (no conectores), desvos de concordancia nominal y verbalEn semntica: vocabulario reducidoEn pragmtica: funcionalidad restringida, protonarrativa (slo si le preguntas lo narra); inducirComprensin normal o prxima a lo normalTRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Hablante tardo o Atraso del lenguaje

De Desarrollo:Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Alteracin importante del desarrollo del lenguaje

Se da en un nio que tiene un desarrollo normal.

No se conocen las causas.

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS

La caracterstica principal es la : especificidad

No tiene alterada otra cosa (cognicin, audicin)

Sin embargo, la esfera de las relaciones y su contorno estn afectadas, por la limitacin en la capacidad para comunicar sus deseos, necesidades, planes.

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOSTrastorno Especfico del Lenguaje TEL

La caracterstica principal es que se da una asincrona entre los subsistemas y dentro de un mismo subsistema

Afecta el contenido, la forma y el uso

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOSTrastorno Especfico del Lenguaje TEL

Sub Sistemas Lingsticos FORMA CONTENIDO USO Fonologa Semntica Pragmtica Morfo Sintaxis

Es heterogneoLa asincrona de cada subsistema presenta edades diferentes.

Es persistente

Es gentico (as se nace as se muere)

En la mayora de los casos la alteracin del lenguaje va a repercutir sobre el aprendizaje del lenguaje escrito

Hage e Guerreiro (2004), Befi-Loopes (2004)

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOSTrastorno Especfico del Lenguaje TEL

Caractersticas lingsticas:Dificultad de comprensin cuando:

El enunciado es largo (envuelve ms de una frase y envuelve trminos espaciales y temporales)

El contexto es discursivo (explicaciones verbales)

Hage e Guerreiro (2004), Befi-Loopes (2004) Sympson (2000), Brandao et al (2004)

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Caractersticas lingsticas:Simplificaciones fonolgicas no observadas en el desarrollo normal

Sintaxis desviada: invierte el orden sintctico

Vocabulario : denomina por la funcin, por el lugar, por la percepcin, por gestos representativosTRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Disfluencias : por la dificultad para evocar las palabras

Pragmtica : funcionalidad restringida, dificultad para expandir la conversacin

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Los criterios para el diagnstico de TEL se basan ms en factores de exclusin que de inclusin.

Basta que haya un caso de inclusin es TEL.

Es decir, para que un nio sea incluido en el espectro del TEL, es necesario que su desempeo este alterado en ms de una medida del lenguaje.

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

La caracterstica del atraso en el desarrollo del lenguaje es fcilmente observada en los casos moderados o graves, el problema est en los cuadros leves.

TRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Factores neurobiolgicos:Estudios indican la presencia de factores genticos subyacentes en el contexto de la familia.

Los nios TEL poseen mayor cantidad de parientes en primer grado con habilidades lingsticas deficientes.

Se sospecha que muchos cuadros de problemas de aprendizaje tiene la misma base gentica del TELTRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Incidencia en varones ms que en nias (3:1)

El sistema del lenguaje no corresponde a las capacidades cognitivas

Afecta la expresin y/o la comprensin del lenguajeTRASTORNOS PRIMARIOS o ESPECFICOS Trastorno Especfico del Lenguaje TEL

Criterios para el TEL

Clasificacin de los trastornos de lenguaje

TRASTORNOS SECUNDARIOSDe DesarrolloSe consideran trastornos secundarios, porque los disturbios de lenguaje considerados en este grupo, son parte de los trastornos generalizados del desarrollo TGD

Los Trastornos Generalizados del Desarrollo se caracterizan por discapacidad avanzada y generalizada en varias reas del desarrollo, incluso las destrezas de interaccin social recproca, las destrezas de comunicacin o la presencia de conducta, intereses y actividades estereotipados. TRASTORNOS SECUNDARIOSTGD

Cinco grupos de discapacidades abarcados bajo Trastornos Generalizados del Desarrollo-DSM IV

Trastornos del Espectro Autista - TEA

TEA

Trastornos del espectro autista TEA

Los trastornos del espectro autista incluyen tres de los cinco Trastornos Generalizados del Desarrollo los cuales son trastorno autstico, sndrome de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

Trastorno del espectro autistaTEA

El trmino trastorno del espectro autista implica que los tres trastornos comparten caractersticas comunes, pero que tambin poseen cualidades singulares que facilitan que cada uno tenga su propio diagnstico diferencial.

Lorna Wing (1988) diferenciaba tres reas alteradas en lo que se conoce como triada de Wing:

Trastorno de las capacidades de reconocimiento social.

Capacidades de comunicacin social.

Destrezas de imaginacin y comprensin social.

Posteriormente aadi una cuarta:

Patrones repetitivos de actividad.Trastorno del espectro autistaTEA Lorna Wing

CRITERIOS DIAGNSTICOS TEA- LORNA WING

TEA

AutismoA los nios con autismo les resulta considerablemente difcil la interaccin social, la comunicacin expresiva y receptiva y exhiben patrones de conducta, inters y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.

AutismoEl comienzo del autismo es evidente antes de la edad de tres aos, con pruebas de retrasos o funcionamiento anormal en interaccin social, lenguaje y juego simblico.

En publicaciones posteriores, Leo Kanner sistematiza los rasgos criteriales necesarios para emitir juicios diagnsticos bajo la etiqueta de autismo infantil temprano o autismo precoz:

Autismo

Profunda falta de contacto afectivo con otras personas.

Deseo angustiosamente obsesivo de que todo se mantenga igual.

Fascinacin por objetos susceptibles de ser manipulados a base de finos movimientos motores.

Mutismo o bien un tipo de lenguaje cuya funcin no parece ser la comunicacin interpersonal.

Autismo

Presencia de fisonoma inteligente y pensativa con un buen potencial cognitivo, que se manifiesta, en aquellos que saben hablar, por medios de proezas de memoria y en los nios que no hablan, por sus buenos resultados en test de ejecucin o manipulativos.

Autismo

CRITERIOS DIAGNSTICOSPARA EL TRASTORNO AUTISTA (DSM-IV)

Segn ngel Riviere(2000)ngel Rivire (1997) desarroll con mayor profundidad las cuatro reas que investig Lorna Wing, elaborando una lista de 12 dimensiones del desarrollo que siempre estn alteradas en los cuadros de autismo y de espectro autista, en Inventario de espectro autista (IDEA)

Cada dimensin tiene cuatro niveles diferentes de afectacin, que van de mayor a menor gravedad y que informan el momento evolutivo de la persona con espectro autista.Segn ngel Riviere(2000)

La naturaleza y la expresin concreta de las alteraciones que las personas con espectro autista presentan en esas dimensiones alteradas dependen de seis principalmente factores (Rivire, 1997):Segn ngel Riviere(2000)

La asociacin o no del autismo con retraso mental ms o menos severo.

La gravedad del trastorno.

La edad el momento evolutivode la persona con autismo.

Segn ngel Riviere(2000)

El sexo: el trastorno autista afecta con menos frecuencia, pero con mayor grado de alteracin, a mujeres que a hombres.

La educacin y la eficacia de los tratamientos utilizados y de las experiencias de aprendizaje.

El compromiso y el apoyo de la familiaSegn ngel Riviere(2000)

Explicaciones de NGEL RIVIERE (2000)Sintomatologa Asociada

Es especialmente llamativa la rapidez con la que los nios de desarrollo normal establecen interacciones comunicativas mediante la mirada, el contacto ocular, la sonrisa social y la expresin facial, mucho antes de que aparezca el lenguaje.

Lenguaje y comunicacin en el desarrollo normal y fases tempranas del autismoAdaptado por Martos y Riviere 2000

Dificultades de la comunicacin y el lenguaje en el autismo

Sndrome de AspergerLos nios que padecen el sndrome de Asperger tienen dificultades considerables en la interaccin social y exhiben patrones de conducta, inters y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.

Sndrome de AspergerEl sndrome de Asperger causa discapacidad clnicamente significativa en los aspectos sociales, ocupacionales y otras reas importantes del funcionamiento.

Sndrome de AspergerA diferencia del trastorno autstico, la gente que padece el sndrome de Asperger no presenta demoras clnicamente significativas en cuanto a adquisicin del lenguaje, aunque puede haber dficit en el empleo prctico del lenguaje y en las destrezas para la comunicacin social.

El aspecto cognitivo de los nios Asperger se encuentra preservado.

Hans Asperger

ngel Rivire

Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

Esta categora se aplica cuando un nio no cumple los criterios de otras discapacidades, pero demuestra una deficiencia extensa y generalizada en el desarrollo de las destrezas de comunicacin o interaccin social o la presencia de patrones de conducta, intereses y actividades restringidos, repetitivos o estereotipados.

CUESTIONARIO MODIFICADO PARA LA DETECCINDE RIESGO DE AUTISMO A LOS 18 MESES(M-CHAT)

FICHA TCNICA - CHATNombre:CHAT (Checklist for autism toddlers)Autores:Baron CohenEdad :Nios entre 18 y 24 mesesDuracin:10 a 15 minutosFinalidad:Observar comportamientos significativos que, si estn ausentes a los 18 meses, indican que puede existir un riesgo manifiesto de desarrollar un trastorno socio-comunicativo. Detectar en los nios y nias la presencia de determinadas alteraciones en su desarrollo, que nos indiquen la posible presencia de un TEA.

GRACIAS