trastornos afectivos 1
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Presentación para la clase de psiquiatría para enfermería.TRANSCRIPT
TRASTORNOS AFECTIVOS
Del estado de ánimo
NEUROTRANSMISORES REGULADORES DE LOS ESTADOS
DE ÁNIMO
SEROTONINA
NORADRENALINA
DOPAMINA
SEROTONINA
Además de controlar el estado anímico, la serotonina se ha asociado con una amplia variedad de funciones, incluidas la regulación del sueño, la percepción del dolor, la temperatura corporal, la tensión arterial y la actividad hormonal.
Fuera del cerebro, la serotonina ejerce un número importante de efectos que comprenden especialmente los sistemas gastrointestinal y cardiovascular.
NORADRENALINA
La liberación de noradrenalina tiende a aumentar el nivel de la actividad excitadora dentro del cerebro y se piensa que las vías noradrenérgicas están especialmente implicadas en el control de funciones como la atención y la excitación.
Fuera del cerebro puede inducir cambios en la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la actividad gastrointestinal.
DOPAMINA
La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la cognición, el movimiento voluntario, la motivación y la recompensa, el sueño, el estado de ánimo, la atención y el aprendizaje.
CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORESEN LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO
SEROTONINA• Impulso• Agitación•Disminución/aumento del apetito
•Pensamiento suicida•Comportamiento agresivo
•Irritabilidad•Aumento/disminución en la libido
NORADRENALINA
• Disminución de la concentración• Retraso psicomotor• Cansancio
•Disminución en la higiene personal
Energía
Interés
Empuje
DOPAMINA
EmociónHumor
Función cognitiva
SexoApetitoAgresión
Motivació
n
IrritabilidadAnsiedad
MANIA
DEPRESIÓN
T R I S T E Z A
DEPRESIÓN LEVE
DEPRESIÓN MODERADA
DEPRESIÓN GRAVE
HIPOMANÍA
DEPRESION CON PSICOSIS
A L E G R I A
MANÍA SIN SINTOMAS PSICOTICOS
MANÍA CON PSICOSIS
E U T I M I A
MUERTE
SUICIDIO
EPISODIOS (estados)
DEPRESION MANIA MIXTO HIPOMANIA
IMPORTANTE
LOS SINTOMAS PROVOCAN MALESTAR SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL Y OTRAS AREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO
No son debidos a fármacos o enfermedades.
Trastorno Depresivo Mayor
Presencia de por lo menos 5 de los siguientes síntomas durante 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa.
Uno de los síntomas debe ser Tristeza o Anhedonia.
Trastorno Depresivo Mayor
Tristeza: Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p.e. se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p.e. llanto o irritabilidad)
Anhedonia: Disminución importante del interés o de la capacidad para el placer en casi todas actividades, la mayor parte del día casi todos los días (signo y síntoma).
Trastorno Depresivo Mayor Cambio en el apetito y/o peso corporal (5%
en un mes) Hipersomnia / insomnio Agitación o enlentecimiento psicomotríz Fatiga, perdida de energía Minusvalia, culpa (casi delirante) Disminucion en la concentracion,
pensamiento, capacidad de tomar decisiones.
Pensamientos recurrentes de muerte
Episodio Maniaco
Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana.
Más 3 (o 4 si es irritable) de los siguientes síntomas:
Episodio Maniaco
Autoestima exagerada o grandiosidad Disminución de la necesidad de dormir Verborrea Fuga de ideas Atención dispersa (facilmente se distrae) Aumento de la actividad intencionada Implicacion excesiva en actividades
placenteras (compras compulsivas, sex)
Episodio Maniaco
Hay deterioro importante en sus actividades y vida social.
Suele ser tan grave que puede llegar a presentar síntomas psicóticos.
Episodio Mixto
Cumplen los criterios tanto de episodio maniaco como depresivo (excepto en la duracion) en por lo menos una semana.
Episodio Hipomaniaco
Una mania leve que solo dura 4 dias, sin deterioro importante en sus actividades, nunca presenta sintomas psicoticos.
Trastornos del Afecto
MANIA
T. BIPOAR I
HIPOMANIA
T. BIPOLAR II
CICLOTIMIA
DISTIMIA
DEPRESIÓN
LEVE
MODERADO
SEVERA
SEVERA CON SINTOMAS PSICÓTICOS
TRASTORNOS Trastorno depresivo Mayor (leve,
moderado, severo, severo con síntomas psicóticos…)
Trastorno Bipolar I, II (III)… DISTIMIA / CICLOTIMIA Trastorno del estado de ánimo inducido
por sustancias Trastorno del estado de ánimo debido a
(condición médica) Trastorno del estado de ánimo no
especificado
TRATAMIENTO
1. SI EXISTE causa médica: COMENZAR CON EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD MÉDICA.
2. Si la enfermedad es irreversible, dar medicación de soporte si los receptores de los neurotransmisores están íntegros, ajustar dosis en casos de Insuficiencia renal o hepática.
3. Revisar cuidadosamente las interacciones medicamentosas (Tramadol, Rifampicina, etc)
¿Cual es el tratamiento de la depresión debido a ____:?
Sx de abstinencia a drogas (MDMA, HCO,etc)
Hipotiroidismo Menopausia quirúrgica Lupus Eritematoso sistémico Disautonomía familiar Disfunción eléctrica cerebral/EVC Psoriasis Parkinson, Esquizofrenia, Demencia Insuficiencia renal, hepática, CA, VIH, enf
terminal
¿Cual es el tratamiento de los síntomas de manía debido a:
____?
Tormenta tiroidea Delirium Trastorno Conversivo
ANTIDEPRESIVOS
ISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram…
Duales: Duloxetina, Venlafaxina, Mirtazapina
Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona)
Tricíclicos: Imipramina, clormipramina, amitriptilina….
ANTIPSICOTICOS
Típicos: Haloperidol, trifluoperacina, perfenacina, zuclopentixol… Levomepromazina
Atípicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona, clozapina…
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO
Carbonato de litio
Valproato de Magnesio Carbamacepina Lamotrigina Topiramato
DEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTO
Crónica: estimulantes, antipsicóticos a dosis bajas
Si existe psicosis: antipsicóticos
Si existe riesgo suicida: internamiento
Si el riesgo suicida es persistente: TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA