traslado neonatal importancia del tema - sunpi.org terciaria femi 24-11-06. traslado...
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TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
• Lic. Fanny Asplanato• Dra. Ma. Irene Rodríguez
Servicio de Recién NacidosCentro Hospitalario Pereira Rossell
• Lic. Fanny Asplanato• Dra. Ma. Irene Rodríguez
Servicio de Recién NacidosCentro Hospitalario Pereira Rossell
5 de Mayo 20075 de Mayo 2007
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
050507
• N º de pretérminos < 1000 en CHPR 56 (7 o/oo)Sobreviven (52%)4 trasladados2 del Interior
• Aumento de incidencia de HIC con el traslado
Importancia del temaImportancia del tema
•Nº de traslados desde el Interior del País y otrossectores
CTI (n = 426)Ingresos/Procedencia
CTI (n = 426)Ingresos/Procedencia
369
36 21
050
100150200250300350400
Maternidad Interior Otros
87
8 5
0
20
40
60
80
100
Maternidad Interior Otros
%No.
Recién Nacidos CHPR/2006
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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1933 en el Departamento de Salud dela ciudad de Chicago,
1948 La Asociación Perinatal de Illinois adquiere su primera ambulancia Chevrolet, con incubadora y un personal específico.
1958Transporte aéreo al Hosp.Gral de Colorado de pretermino 1134 gr
1967 se transporta un prematuro de 1.559 gramos en helicópteroal Centro de Prematuros del St. Francis Hospital
1972 el Denver’s St. Anthony Hospital inició el servicio de helicóptero y aeroplano de rescate, en el que incluyó transporte aéreo de lactantes muy enfermos
HISTORIAHISTORIA
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
050507
SISTEMA ORGANIZADO PARA LLEVAR A LOS RECIEN NACIDOS A UN NIVEL DE ATENCION MAYOR PARA BRINDARLE CUIDADOS Y TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
SISTEMA ORGANIZADO PARA LLEVAR A LOS RECIEN NACIDOS A UN NIVEL DE ATENCION MAYOR PARA BRINDARLE CUIDADOS Y TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
DEFINICIONDEFINICION
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
050507
Realizar el traslado de los Recién Nacidos en las mejores condiciones posibles para que no exista un deterioro de su condición clínica o del tratamiento que se instauró
Realizar el traslado de los Recién Nacidos en las mejores condiciones posibles para que no exista un deterioro de su condición clínica o del tratamiento que se instauró
OBJETIVOOBJETIVO
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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Transporte?Transporte? Traslado?Traslado?
•Decisión•Coordinación•Estabilización•Transporte•Documentación
•Decisión•Coordinación•Estabilización•Transporte•Documentación
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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INTRAHOSPITALARIO
EXTRAHOSPITALARIO
INTRAHOSPITALARIO
EXTRAHOSPITALARIO
RECEPCIÓNRECEPCIÓN
CTICTI
BLOCKBLOCK
PRENATALPRENATAL
POSTNATALPOSTNATAL
TIPOS DE TRASLADOTIPOS DE TRASLADO
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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REGIONALIZACIONREGIONALIZACION
7 Dptos del Interior conAsistencia Terciaria7 Dptos del Interior conAsistencia Terciaria
FEMI 24-11-06
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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PRENATALPRENATAL
MEJOR INCUBADORA!!!MEJOR INCUBADORA!!!
INDICACIONES:INDICACIONES:
• Amenaza de parto prematuro < 32 S·• RCIU grave• Hidrops fetal.• Polihidramnios u oligoamnios grave.• Pre-eclampsia grave o sínd. De HELLP• Sospecha de enfermedad metabólica que necesita un control inmediato.• Enfermedad materna grave c/ complicaciones del embarazo (por ejemplo: diabetes insulinodependiente y patología cardíaca).
Decisión del obstetra y el neonatólogosegún el nivel asistencial del centro y la complicación esperada.
Obstet Gynecol. 2000 Feb;95(2):291-5PEDIATRICS Vol. 109 No. 5 May 2002, pp. 745-751
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CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
•Sangrado importante.•Desprendimiento de placenta•Si la madre necesita cuidados inmediatos.•Parto inminente.•Sufrimiento fetal grave.•Procidencia de cordón o extremidades.
PRENATALPRENATAL
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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MEDICO
DECISIÓNDECISIÓNPatología Posibilidad de tto. Aceptación familia
Elección del Centro Receptor Elección del medio de transporte
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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COORDINACIONCOORDINACION
CENTRO EMISORCENTRO EMISOR
CENTRO RECEPTORCENTRO RECEPTOR
EQUIPO DE TRASLADOEQUIPO DE TRASLADO
COORDINADORACOORDINADORA
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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ESTABILIZACIONESTABILIZACION
AA Vía aérea segura:Vía aérea segura: Controlar fijación, posición
BB Ventilación correcta:Ventilación correcta: Expansión torácica y MAV simétrico
NEOPUFFNEOPUFF
IOTIOT
CC Circulación adecuadaCirculación adecuada •Buena vía de perfusión: onfaloclisis•Control hemodinámico: fluídos
inotrópicosexpansores
Ventilador deTransporteVentilador deTransporte
Valorar SURFACTANTEValorar SURFACTANTE
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ESTABILIZACIONESTABILIZACION
TemperaturaTemperatura • Evitar pérdida de calor
• Tº axilar entre 36,5 -37
MetabólicoMetabólico •Corregir y evitar alteraciones metabólica
Problemas EspecialesProblemas Especiales
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TEMPERATURATEMPERATURA
•COBERTOR DE NYLON PRECALENTADO•GORRO DE ALGODON•Tº DE INCUBADORA : SERVOCONTROL
•COBERTOR DE NYLON PRECALENTADO•GORRO DE ALGODON•Tº DE INCUBADORA : SERVOCONTROL
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TRANSPORTETRANSPORTE
EXPERIENCIAEN -TRASLADO
- REANIMACION
EXPERIENCIAEN -TRASLADO
- REANIMACION
MEDICOMEDICO
ENFERMEROENFERMERO
CHOFERCHOFER
•Jefe del Equipo
•NEONATOLOGOO PEDIATRA
•Jefe del Equipo
•NEONATOLOGOO PEDIATRA
•Materiales•Controles vitales•Materiales•Controles vitales
•Libreta de chofer profesional
•De ser posible 2
•Libreta de chofer profesional
•De ser posible 2
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TRANSPORTETRANSPORTEFIJACION SEGURA
MONITORIZACION
VENTILACION ADECUADA
ASPIRACION DE SECRECIONES
APORTE DE GLUCOSA
CONTROLES VITALES SERIADOS
FIJACION SEGURA
MONITORIZACION
VENTILACION ADECUADA
ASPIRACION DE SECRECIONES
APORTE DE GLUCOSA
CONTROLES VITALES SERIADOS
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TRANSPORTETRANSPORTE
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TRANSPORTETRANSPORTE
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TRANSPORTETRANSPORTE
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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TRANSPORTETRANSPORTE
O2O2
TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
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controlescontroles
•OBSERVACION DIRECTA Y CONTINUA DEL RN
•Prevenir hipoxiacambios hemodinámicosmovimientos bruscosruidos innecesarios
•Momentos más peligrosos: colocación en incubadorasubida y bajada de vehiculo
•De ser necesario maniobras: DETENER EL VEHICULO
•OBSERVACION DIRECTA Y CONTINUA DEL RN
•Prevenir hipoxiacambios hemodinámicosmovimientos bruscosruidos innecesarios
•Momentos más peligrosos: colocación en incubadorasubida y bajada de vehiculo
•De ser necesario maniobras: DETENER EL VEHICULO
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DOCUMENTACIÓNDOCUMENTACIÓN
Identificación de madre y recien nacido
Historia clínica correcta antecedentes personalesembarazo
datos del nacimientoeventos post nacimiento
Sangre de cordón para Grupo sanguíneo, VDRL, TSH
Hoja de Traslado de médicoenfermera
Identificación de madre y recien nacido
Historia clínica correcta antecedentes personalesembarazo
datos del nacimientoeventos post nacimiento
Sangre de cordón para Grupo sanguíneo, VDRL, TSH
Hoja de Traslado de médicoenfermera
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TRANSPORTETRANSPORTE
INTRAHOSPITALARIOIGUALES CUIDADOS QUE EN ELEXTRAHOSPITALARIO
INTRAHOSPITALARIOIGUALES CUIDADOS QUE EN ELEXTRAHOSPITALARIO
UN TRASLADO EXITOSO NOS PERMITE ASEGURARLA SOBREVIDA DEL NEONATO Y MEJORAR SU CALIDAD