Transición neonatal

Nancy palaciosLorena carrillo

Estefany Vanegas

Fundación universitaria del área andinaPrograma de terapia respiratoria VI semestre

Cuidado respiratorio neonatal

VIDA INTRAUTERINA VIDA EXTRAUTERINA

órgano en forma de disco de unos 25 cm de diámetro y unos 2,5 cm de grosor .

Nutrición

Oxigenación

Funciones Endocrinas

Eliminación de desechos

Tolerancia inmunológica

ProtecciónSATO2 80%

NO EXISTE PLACENTAfunciones

placenta

membranas

Cordón umbilical

su estructura es tubular de 50 cm de longitud esta formado por una vena y

dos arterias

permite el flujo sanguíneo entre el bebé

y la placenta.Suministro de nutrientes 

No hay cordón umbilical

Los pulmones

están llenos de liquido amniótico y no tiene función

respiratoria pero están metabólicamente activos

Los pulmones

realizan el intercambio

gaseoso

Circulación fetal

Placenta Vena umbilicalEl 50% de esta sangre

entra a circulación hepática

Pasa al conducto venoso para alcanzar al final la vena cava

inferior

continúa y haciende a través de la vena cava inferior y entra en la

aurícula derecha

pasa a través agujero oval hacia la aurícula

izquierda

el ventrículo izquierdo es bombea Asia a la aorta ascendente

La sangre que es de la vena cava superior

entra en la A. y V. D y fluye arteria pulmonar

Vuelve desde el cuerpo a la placenta

por vías arteria umbilicales

Circulación fetal

shunts

Arterioso

Conducto oval

Conducto venoso

Cierre de shunts

Cierre anatómico: 90% de los casos se cierra en los 60 días de vida.

Cierre funcional: 24 horas de vida debido a la acción del O2.

Cierre anatómico: En el 50% de la población persiste abierto hasta los 5 años

Cierre funcional: primeras horas de vida presión de la aurícula derecha

aumenta el flujo pulmonar

Cierre funcional con el pinzamiento del cordón umbilical.Cierre anatómico con formación de ligamento venoso de 1 a

2 semanas de vida.

Http://ocw.uniovi.es/pluginfile.php/1681/mod_resource/content/1/cir_5.pdf

La Placenta maneja el 55% del Gasto Cardiaco

Aumenta el gasto cardiaco de ambos ventrículos.

*Aumenta la circulación pulmonar *Disminuye la resistencia

Liquido amniótico

fluido líquido acuoso, claro y ligeramente amarillento que permite

al moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se

ajusten demasiado a su cuerpo

34 semanas del embarazo, de 800 mililitros.

Aproximadamente 600 mililitros de líquido amniótico rodean al bebé a término (40 semanas de gestación).

No existe liquido amniótico

Al nacer…Presión Inspiratoria Máxima Intrauterina

Presión Inspiratoria Máxima extrauterina

La presión inspiratoria usualmente es de -20 a -40 centímetros de

agua

El gas comienza a entrar a los pulmones a

presiones muy bajas, usualmente menores de -5 centímetros de agua

Parto vaginal

El proceso de parto suele durar de 8 a 12

horas

El trabajo de parto inicia con las contracciones

fases Incremento picodecremento

frecuencia

Rítmicas

intermitentes

Con 10 cm de dilatación, inicia el

proceso de expulsión del bebé.

fase de expulsión corresponde al

nacimiento del bebé

alumbramiento es la etapa posterior a la expulsión en

la cual se eliminan la placenta y la bolsa de las

aguas.

Parto por cesárea

Es el parto de un bebé a través de

una abertura quirúrgica en la zona baja del

vientre de la madre.

RiesgosInfección de la

vejiga o el úteroLesión a las vías

urinarias

Hemorragia promedio más

alta

Factores Físico – Químicos en la 1° respiración

Factores Químicos Vida extrauterina

Factores Físicos vida Intra y extra

A Pco2 Hipercapnia

D Pao2 Hipoxemia

D PH

Acidosis

DOLOR

PRESION

RUIDOTACTO

LUZ

surfactante vida Intra y Extrauterina

a las 34 semanas de gestación . Disminuye la

presión que tiene que hacer el bebe para su 1°

respiración .

Vaciamiento del liquido amniótico

Compresiones al pasar por el canal del parto.

Aire llega a los alveolos y expansión

Signos vitalesVolúmenes y capacidades

Valores de la distensibilidad en el recién nacido

COMPLIANCIA

relación entre el cambio de volumen que se produce en el

pulmón y el cambio de presión.

CONSTANTE DE TIEMPO

Se define como el tiempo necesario en segundos para insuflar una región pulmonar

CT: COMPLIANCE * RESISTENCIA Valores normales en el recien

nacido : ct insp: 0.2 seg

ct esp: 0.3 seg

LA RESISTENCIA ELASTICA DEL APARATO RESPIRATORIO , es la suma de la resistencia elástica de los pulmones y de la caja toraracica .

Http://ocw.uniovi.es/pluginfile.php/1681/mod_resource/content/1/cir_5.pdf