Trabajo Práctico de NTICX y Salud y Adolescencia:

“El embarazo”

¿Qué es el embarazo?

El embarazo es el período que transcurre desde la implantacion en el útero del cigoto hasta el momento del parto.Durante este tiempo se presentan significativos cambios fisiológicos,metabólicos e incluso morfológicos en la mujer. Estos ocurren para proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto.

Se utiliza el termino gestación para hacer referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno.

Las gestaciones humanas

suelen ser únicas,aunque pueden producirse embarazos múltiples. Duran unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses).

¿Cuándo se produce un embarazo?

El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundación. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión.

Desarrollo embrionario

Fases del Embarazo mes a mes:primer trimestre

• Primer mes: el bebé es un embrión en forma de renacuajo. Sus órganos comienzan a desarrollarse, también la placenta y la bolsa amniótica .

La membrana interna llamada amnios contiene el líquido amniótico y el feto en su interior. La membrana exterior, llamado corión, contiene el amnios y es parte de la placenta. El embrión cuenta con un primitivo corazón que ya late y ha su comenzado a formarse tubo neural que después se convertirá en su cerebro y su médula espinal.

La pared uterina de la madre aumenta su espesor y vascularización. La placenta y cordón comienzan a formarse. Se segrega gonadotrofina corionica, la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo.

• Segundo mes: se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene párpados. Crecen sus brazos y piernas. Sus huesos largos, sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose.

En cuanto a la madre, el cordón umbilical tiene su forma definitiva. El líquido amniótico protege al feto, manteniendo constante la temperatura y facilitando sus movimientos. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis.

• Tercer mes: el embrión pasa a ser feto. Ya podemos ver su cara con forma humana y aparecen las uñas de las manos y los pies.La estructura de su cerebro será similar al que tendrá al momento de nacer, se podrán oír los latidos de su corazón .En su boca aparecerán unos veinte botoncitos que en el futuro serán los dientes de leche y se desarrollarán las cuerdas vocales.

El cordón umbilical inicia la tarea de llevar nutrientes y transportar desechos. Se forman los intestinos.También, su sistema nervioso inicia su funcionamiento; los huesos comienzan a osificarse; y el hígado y los riñones están desarrollándose.

Sus genitales externos comienzan a diferenciarse, aunque todavía no se podrá determinar si será una niña o un niño.

Segundo Trimestre• Cuarto Mes: El futuro bebé alcanzará durante el 4°

mes de gestación los 18 cm y llegará a pesar unos 150 gr. Esta etapa del embarazo está caracterizada por la gran actividad fetal. A finales de este mes el futuro bebé empezará a tomar consciencia de su existencia y comenzará a explorar el seno materno.Es importante que a partir de este mes, la madre evite sobresaltos y estrés.

El desarrollo del cuerpo comienza a acelerarse y pronto la cabeza dejará de ocupar el tercio de la masa corporal. A partir de este mea, una pelusa fina -el lanugo- cubrirá completamente al feto.

A partir de ahora, el futuro bebé podrá gesticular.

Las primeras patadas del bebé suelen sentirse entre las semanas 16 y 20.El sistema cardiovascular se ha desarrollado plenamente y el bebé respira líquido amniótico a través de sus pulmones.

El esqueleto del bebe está compuesto de tejido cartilaginoso, que posteriormente se endurecerá. La Mielina , recubre ahora la médula espinal para protegerla. El feto comienza a percibir los sonidos del exterior e incluso reacciona a éstos.

• Quinto mes: A finales de este, el bebé medirá alrededor de 33 cm y pesará cerca de 500 gramos. Su piel, que va adquiriendo pigmentación, se ha cubierto de una capa grasa y blanquecina que mantendrá su temperatura y le protegerá durante el resto del embarazo.A partir del 5° mes de embarazo, la madre será capaz de notar todos los movimientos de su futuro hijo Al ser la mitad del embarazo los niveles hormonales se han estabilizado y las nauseas van cesando.

• El desarrollo de los sentidos del bebe han alcanzado el punto más alto. Comenzará a practicar la digestión: tragará líquido amniótico, del cual gran parte acabará en el tracto digestivo y la otra parte será expulsado. Para compensar, la placenta elevará la producción de líquido amniótico.

• El embrión tiene las proporciones normales de los bebés, pero mucho más delgado ya que aún no ha desarrollado grasa corporal. Aunque el iris aún carece de color, los ojos estan completamente formados. .Probablemente la madre aumente continuamente en unos 225 gramos por semana

• Sexto mes: El bebé medirá unos 30 cm. y pesará alrededor de 900 gr. Sus rasgos faciales estarán perfectamente definidos. El sistema respiratorio concluye su desarrollo. Debido el tamaño que el bebé adquiere durante este mes, en la matriz queda cada vez menos espacio libre, por lo que el feto no puede moverse con la soltura de los meses anteriores. Es posible que aparezca por primera vez el calostro -líquido producido por las glándulas mamarias, que alimentará al bebé durante los primeros días de vida. A esta altura del embarazo pueden presentarse las primeras contracciones. Durante esta etapa del embarazo la matriz, debido al tamaño que ha alcanzado, se eleva ejerciendo presión sobre el estómago. Son importantes los controles prenatales menstruales y los análisis. Durante la semana 26, el bebé abre sus ojos por primera vez.

Tercer Trimestre• Séptimo mes: El bebé medirá alrededor de

40 cm. y pesará cerca de 1200 gramos. Ahora llena prácticamente todo el útero, es por eso que se reduce la cantidad de líquido amniótico y el tamaño de la placenta. Se comienzan a generar nuevos síntomas a partir de ese mes. Su cerebro sigue desarrollándose. En el interior de la matriz se producen varios cambios: las paredes de la parte superior se ensancharán, mientras que las de la parte inferior se estrecharán. Se trata de un proceso natural para que el bebé comience a adoptar la posición ideal para el parto. En los bebés niños, los testículos comienzan a bajar desde los riñones hasta rellenar el escroto, constituyendo los testículos. Las bebés niñas muestran durante esta semana un clítoris algo sobresaliente, los labios exteriores aún no están lo suficientemente desarrollados como para cubrirlo. En la semana 30 de embarazo, tanto los pulmones como el aparato digestivo estarán casi completamente desarrollados.

• Octavo Mes: El bebé medirá alrededor de 45 cm y pesará cerca de 2300 gramos. Su piel va adquiriendo cada vez más pigmentación. La mayoría de fetos desarrollan durante esta etapa un ritmo para dormir. El futuro bebé ha alcanzado tal tamaño que ocupa casi todo el espacio que le reserva el útero. Mientras que algunos bebés muestran desde esta etapa mucho pelo, en otros apenas se aprecian unas pocas mechas. En la semana 33, muchos fetos inician el cambio de posición, en el cual se situará cabeza-abajo, postura que conservará hasta el parto. En el 96% de los partos, el bebe nacerá de cabeza, y solo un 3% de nalgas. Los riñones y el hígado se han desarrollado plenamente y son capaces de realizar las labores de desecho. Probablemente a estas alturas de gestación, la madre haya subido entre 10 y 15 kilos. Ahora la mayor actividad se centra en fortalecer el sistema inmunológico del bebé a través de los anticuerpos de la madre, los cual recibe a través de la placenta. A partir de finales de la semana 36, se considera que el embarazo ha concluido, es decir, el bebé puede nacer en cualquier momento: los bebés que vienen al mundo entre la semana 37 y 42 se consideran como nacidos dentro del plazo normal de parto.

• Noveno mes: Durante el último mes de embarazo el bebé, que ya se ha desarrollado plenamente y puede venir al mundo .En cualquier momento, reforzará sus defensas, beneficiándose de los anticuerpos que recibe de la madre .El bebé puede alcanzar los 50 cm y pesar alrededor de 3500 gramos, aunque estas medidas son sólo aproximadas . Tras haber cambiado el bebe de posición, ahora su cabeza se encuentra encajada en las caderas, que le brindan protección.. La mayoría de los bebés muestran ahora mucho cabello. A partir de la semana 37 la embarazada esperará el momento del parto. En muchas ocasiones se vuelven a presentar nauseas, parecidas a las de principio del embarazo. Sobre el tamaño,los niños suelen pesar más y ser más grandes que las niñas. El bebé pesará entre 3000 y 3400 gramos y medirá alrededor de 50 cm. Ha desarrollado una capa de grasa que le ayudará a mantener su temperatura corporal fuera del seno materno durante las primeras semanas de vida. Sus órganos están totalmente desarrollados, menos los pulmones, los cuales concluirán su desarrollo durante el parto o incluso pocas horas tras el parto. Se produce la abscisión de los tejidos del cuello uterino, el cual comienza a prepararse para el parto. El barniz caseoso comienza a disminuir. Cuanto más tiempo se queda el bebé en la barriga, menos cantidad de barniz caseoso tendrá: los bebés que nacen más tarde de la semana 40 de embarazo están desprovistos casi totalmente de barniz caseoso. En este último tiempo se generan confusiones con las contracciones falsas de las de parto. Por lo general, las contracciones falsas son más irregulares y no tan fuertes como las de parto. A veces la única manera de saber la diferencia es a través de un examen vaginal. Si se cree que es una contracción de parto, hay que concurrir al hospital.

El momento del parto

El proceso del parto es un momento crucial y la culminación del embarazo. La esperada llegada del

bebé llena de emoción, pero a su vez surgen dudas e incluso miedos .Aunque un parto es lo más natural del mundo y un proceso por el cual pasan anualmente 135 millones de mujeres, no

siempre resulta fácil afrontarlo. Hay que conocer la dinámica del parto y las diferentes posibilidades de llevarlo a cabo. Existen diversas modalidades por

la que nace el bebé al final del término del embarazo, o en algunos casos, antes de las 40

semanas o 9 meses de gestación:

Tipos de Parto

Parto vaginal espontaneoEn el parto natural, el bebé nace cruzando por la vagina de la

madre, con la asistencia de poca o ninguna tecnología y sin la ayuda de fármacos. En la mayoría de los centros asistenciales el parto

vaginal, ocurre acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glúteos con el objetivo de favorecer la comodidad del

personal médico. Se conoce con el nombre de posición de litotomía, y ha sido usada durante años como rutina en el nacimiento. Sin

embargo, es una posición controvertida, pues el parto puede ocurrir naturalmente en posición vertical —por ejemplo agachada— en el cual la gravedad ayuda a la salida natural del niño. En la litotomía

existe más probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros perineales maternos.

Idealmente, el entorno de la madre en el momento del parto debería ser de tranquilidad, sin prisas, intimidad y confianza. También existe

el parto en agua caliente, en el propio hogar, en hospitales o en centros privados.

HidropartoEs una variante de dar a luz naturalmente.Algunos hospitales ofrecen la posibilidad de pasar la fase de dilatación en una bañera -para una mejor relajación y ayudar a disminuir el dolor de las contracciones-, pero el nacimiento en sí, es decir la fase expulsiva, tiene lugar “en

tierra“. En este caso no se debe de hablar de un parto en el agua, el cual sólo tiene lugar cuando el bebé pasa directamente de la madre a

un ambiente acuático.

Parto vaginal instrumentalOcasionalmente el parto vaginal debe

verse asistido con instrumentos especiales, como el vacuum (ventosa)

o el fórceps (pinza obstétrica), que prensan la cabeza del feto con la

finalidad de asirlo y tirar de él fuera del canal de parto. Se indica con poca

frecuencia en ciertos partos difíciles.

Parto con anestesiaA veces durante el parto, surgen complicaciones donde es necesario usar la anestesia. Un grupo grande de mujeres tiene claro que lo más importante es recibir a su bebé sin dolor, por lo que ya de antemano pide que se haga uso de anestesia durante el parto.

La anestesia epidural, se ha afianzado en las últimas décadas como la anestesia para el parto por excelencia. Su ventaja radica en que permite conservar la lucidez de la paciente, por lo que ésta es capaz de reaccionar y colaborar durante el parto. La

epidural (PDA) es una forma de anestesia que se aplica en la columna vertebral con objeto de adormecer la zona del abdomen Para aplicarla se coloca a la paciente sentada

con la espalda encorvada, o bien recostada de lado en posición "fetal".

Normalmente, , la mayoría de los hospitales brinda la oportunidad de utilizarla en cualquier momento. La mayoría de las mujeres se deciden a usar la epidural cuando el

dolor de las contracciones comienza a aumentar y el cuello del útero a dilatarse.

Si se utilizó pitocin (la versión sintética de la hormona oxitocin, la cual provoca las contracciones y la dilatación del cuello uterino) para desencadenar las contracciones e inducir el parto, normalmente también se aplicará la epidural ya que las contracciones

provocadas suelen ser algo más dolorosas que las naturales.•Situaciones en las que se requiere el uso de la anestesia peridural:

•Cuando no se inicia el trabajo de parto de manera natural•Cuando la mujer tiene dificultad para sobrellevar las contracciones

•Cuando la mujer no dilata•Cuando el feto no se posiciona para el parto de manera correcta

Cesárea

Cerca del 20% de los partos en países desarrollados como los Estados Unidos, se

realizan quirúrgicamente mediante una operación abdominal llamada cesárea. No

todas las cesáreas son por indicación médica en casos de partos de alto riesgo,

un porcentaje de ellos son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su bebé

no nazca vaginal.

El recién nacido

En la especie humana, los recién nacidos son muy frágiles y absolutamente dependientes de sus padres. Carecen de control muscular y normalmente nacen con una serie de peculiaridades

ocasionadas por el proceso del parto. Al nacer,los bebes miden unos 50 cm y pesan alrededor de 3 kg, aunque se consideran normalmente las cifras entre 2,5 y 4 kg.

El llanto es el primer sonido del recien nacido, y la prueba de que esra utilizando sus pulmones para tomar oxigeno. Los lactantes lloran con frecuencia,es la unica forma de comunicarse durante las

primeras semanas de vida.

Durante los primeros tres meses, la leche es el unico alimento necesario para el bebe.La lactancia materna tiene considerables ventajas para el.

Entre la 5ta y 8va semana,el bebe ya es capaz de sujetar la cabeza momentaneamente. Hacia los tres meses,el niño ya levanta la cabeza y mueve los brazos y los hombros. A partir de los 6-7 meses comienza a salir la detencion provisional de leche y se producen las primeras infecciones. Empiezan a aparecer los primeros dientes;hacia los dos años y medio el niño tiene unas 20 piezas dentales. A

partir de los seis meses aprende a gatear. Durante el primer año se produce un crecimiento sorprendentemente rapido. A partir de los 15 meses, el bebe toma conciencia de las sensaciones

que proceden de la excrecion. El control total de la defecacion puede tardar hasta dos años y el de la orina es posterior.