UNIVERSIDAD ALAS PERUANASINTRODUCCINAl hablar demal oclusiones, es muydifcil establecer claramentesuetiologa, ya que estas son de origen multifactorial, y en la mayora de loscasos, no tenemos una sola causa producindola, sino que hay muchasinteractuando entre s, y sobreponindose unas sobres otras. Sinembargo, podemos defnir dos componentes principales en la etiologa delas maloclusiones,que son la predisposicin gentica, que se refereatodos esos genes quedictanlaherenciadeunamal oclusin, ylosfactores exgenos o ambientales, que incluye todo los elementos capacesde condicionar una mal oclusin durante el desarrollo crneofacial! de lainteraccinreciprocadeestosfactores, dependerlamanifestacindeuna determinada mal oclusin. "s importante que el clnico, estudie estosfenmenos multifactoriales, de manera de poder neutrali#arlos, lograndoas el existo del tratamiento y e$itando posteriores recidi$as."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS1. Defnicin:2odran defnirse como a incongruencia en el enca3e de las dos arcadasdentales maxilares superior e inferior, hecho que puede ocasionaralteraciones tanto funcionales como estticas 4estas generan msdemanda5 que inciden negati$amente sobre la calidad de $ida delpaciente.2.Ecuacin de Dockre +ebido a la comple3idad de los factores causales ya que el conocimientode la etiologa de mal oclusin es oscuro y limitado est la ecuacin de+oc6rell como esquema inicial para la consideracin etiopatogenia..na determinada causa act7a cierto tiempo sobre un te3ido pro$ocando un defecto."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/08UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS!. "ac#ore$ e#io%ico$ %enerae$!.&. Ti'o$a. (erencia Se heredan9 2otencial de crecimiento seo9 el crecimiento seo se inicia en la $ida embrionaria y sigue hasta la pubertad, encontramos :9 (a base del crneo se ha di$ido arbitrariamente y para estudios cefalometricos en 8 partes9 ;ase craneal anterior9 desde el punto nacin hasta el centro de la silla turca. ;ase craneal posterior9 desde el centro de la silla turca hasta el punto basin."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/0ama ascendente mandibular 2atrn de los tirantes musculares"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/0?UNIVERSIDAD ALAS PERUANASAfecta al tercio inferior de la cara9 seg7n la cfalo metria de >ic6etts los$aloraremos a partir de la altura facial inferior. Alturafacial inferior9 setra#anaquitismo-omportara mordida abierta anterior y arcadas estrechas y profundas "%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01GUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS4.Trau/a#i$/o$:2ueden afectar.a5 (a integridad de las arcadas.2rdida prematura de dientes temporales2rdida de material dentario en dientes permanentesA$ulsin de dientes permanentesb5 "l crecimiento seo.Cractura del cndilo unilateral, puede producir una asimetra.Cractura del cndilo bilateral, puede lle$ar a una retrognatia mandibular."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/011UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

5.Radiacione$: &nhiben el crecimiento de los te3idos en desarrollo 4huesos y dientes5."ACTORES ETIOLO6ICOS LOCALES&. DIENTES TE)PORALESA5 2erdida prematura9 (as causas ms frecuentes por orden de mayor a menor frecuencia son 9 -aries y perdida de tientes temporales "rupcin preco# del diente permanente %raumatismos "xfoliacin de compromiso 4discrepancia local5 &atrogenia"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/018UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS;5 -aries y prdida de dientes temporales9 (as arcadas dentarias se mantienen en equilibrio gracias a dos $ectores de fuer#a9 Hectores musculares Hectores de migracin mesial "n caso de prdida prematura de dientes temporales, se rompe este equilibrio.CARIES EN EL SECTOR ANTERIOR9 (os $ectores de mesiali#acion delos sectores laterales quedaran contenidos por el musculo orbicular. 2ortanto no abra perdida de espacio en sentido antero posterior.PERDIDA DE DIENTES EN EL SECTOR INCISIVO:Se colapsatrans$ersalmente la arcada, crendose una mordida cru#ada unilateral obilateral.CARIES EN EL SECTOR LATERAL:"l $ectordemesiali#acionsehaceefecti$oylalongituddearcadasereduce4aumentaraladiscrepanciaseadentaria5CARIES 7 PERDIDA PRE)ATURA DE DIENTES TE)PORALES EN ELSECTOR LATERAL: Se produce la mesiali#acion de los dientes y por tantola perdida de la longitud de arcada."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01esultaimprescindibleconocerunaseriedeconceptosquecomoloshbitos son causas de mal oclusin, pero se diferencia de ellos. Tradicin:Aquella costumbre o accin transmitida de unageneracin a otra a la que se atribuye afecto fsico y espiritual. Co$#u/*re de u$o: Accin relacionada con alg7n tipo de e3erci oel uso repetiti$o de un instrumento, cuya e3ecucin es el carcterconsiente. (9*i#o$9 Son acciones in$oluntarias del su3eto, con carcterrepetiti$o y permanente en el tiempo y que puedan ser suprimidaspor medio de mecanismos de reduccin. 2odemos diferenciar trestipos de hbitos9&.&. (9*i#o$Pri/ario$:Sonlosprimerosenaparecer queenaparecer partiendo de la normalidad. %ienen origen espontaneoopuedenser debidoaunadefcientemaduracinfuncional.'riginariamente no $a acompa@ado de otros hbitos quepueden ser o no ser desencadenados por un factor etiolgico.&.2. (9*i#o$ Secundario$:Son consecuencia de la deformacinmorfolgica pro$ocada por un hbito primario al que se suelenacompa@ar.&.!. (9*i#o$ co/*inado$9 "s la existencia de un hbito primarioy uno o ms hbitos secundarios.2. SUCCION ANOR)AL Te#ina de *i*ern.Si tiene forma anatmica y consistenciaelstica y blanda no per3udica la posicin de la lengua y si no tieneforma anatmica y es rgida, obliga la lengua a adoptar unaposicin ba3a.(adeglucinsernormal conel usodelaspeptinasanatmicasque permitan el mo$imiento anteroposterior. Adems se consigueque el ni@o tarde ms tiempo en tomar el alimento porque se $eobligadoahacer unmayor e3erciciodemodoqueuna$e#hafnali#ado se encuentre cansado."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01?UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS!.PROTRACCION LIN6UAL"s la interposicin de la lengua contra las arcadas dentarias e3erciendo la presin hacia adelante dando como resultado9 2rotrusin de ambos grupos incisi$os ,ordida abierta+i$ersos son los factores que condicionan este hbito9 &mplantacin ba3a de la lengua que solo permite mo$imientos linguales ba3os y cercanos al plano oclusal. Crenillo lingual tenso o hipertrfco que limita la mo$ilidad y la fuer#a lingual 2osicin ba3o de la lengua por la existencia de respiracin bucal, uso del bibern o bien por hbito de succin del pulgar. ,ordida abierta pre$ia ya sea estructural 4dolicocfalo5 o porla existencia de un hbito primario."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01AUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS.. SUCCION DE LOS LA8IOS"s ms frecuente que apare#ca las succin del labio inferior. +a lugar auna deformacin que afecta sobre todo a los incisi$os laterales.Apareceuna impresin labial y los incisi$os superiores se despla#an hacia$estibular, se crean un resalte anterior y una mordida abierta que puedeclara o in$isible.1. DE6LUCIN AT:PICA "saquellaenlaqueel mo$imientodelalenguanoseproducenensentido $ertical sino anteroposterior. %ambin denominada deglucininfantil oinmadura, sueleaparecer encasosenloquesoloexisteunresalte incisi$o exagerado o una mordida abierta."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01:UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS3. RESPIRACION 8UCAL"s un hbito muy com7n que se suele generar una mal oclusin clase &&I& de Angle que es con retrusion mandibular. -ausas de la respiracin celular9 'rifcios nasales angostos9 "n los que los espacios se $e disminuido. +es$iacin del tabique nasal. Amgdalas palatinas hipertrfcas9 "l aumento del tama@o amgdalaobliga tambin a la lengua adoptar. >initis alrgica9 -uando aparece una obstruccin respiratoria, nos encontramos con rotacin horaria mandibular, en competencia labial, descenso de la lengua, aumenta de el espacio libre entre las arcadas e inhibicin del crecimiento mandibular.4. PROPULSION )ANDI8ULAR-uando hay dolor en el orofaringe, se genera mo$imientos que pretendendicha regin. -on frecuencia se producen a$ance mandibular con el que tambin se adelanta la lengua.5. OTROS (A8ITOS"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01BUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS(os hbitos posturales nocturnos o aquellos en los que se reali#a apoyos for#ados de forma continua pueden fa$orecer comprensin en las #onas de crecimiento. ,order lpices o bolgrafos 2onerse en la boca alg7n ob3eto de forma repetiti$a(a gra$edad de la mal oclusin producida por un hbito depender de9 +uracin. Crecuencia. &ntensidad"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01DUNIVERSIDAD ALAS PERUANASCONCLUSION(os mal oclusiones son un problema real de salud p7blica con el que nosenfrentamos en la prctica odontolgica diaria, por lo que debemos sabere$aluarlaoclusindeformaadecuadayhacerprediccionesacertadasrespecto a su futuro.(a base de todo tratamiento ortodncico, est en determinar la etiologade la mal oclusin, de manera de poder atacar los factoresdesencadenantes de la misma, eimpedir el desarrollo de una malaoclusin ms se$era.Sinembargo, laetiologadelamal oclusin, es difcil deestablecer,debido a que son de origen JmultifactorialK, en donde inter$iene laherencia polignica de las distintas mal oclusiones, y el efecto delambiente, que es capa# de romper el equilibrio del sistemaestomagtontico. +icho de otra manera, que el genotipo ms los factoresambientales producen el fenotipo.2uesto que la inLuencia gentica tambin afecta el crecimiento, nopodemosdilucidar con certe#asin la herenciael medio ambiente son lacausa de las anomalas delcrecimiento, o si ambos estn in$olucrados,que parten del problema es gentico y cual es ambiental.2or todo lo descrito, es fundamental para el ortodontista, el estudio de losfactores etiolgicos de una determinada mal oclusin ya que ah radica labase y el xito de todo tratamiento ortodncico. "%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01F