trabajo de titulo murrutia22

7/26/2019 Trabajo de Titulo Murrutia22

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Fuentes Mviles

ANLISIS DE LA CASUSTICA DE PACIENTES CANINOS GASTROENTRICOS,

EN LA CLNICA VETERINARIA EDN, ENTRE SEPTIEMBRE DEL 2015 A

DICIEMBRE DEL 2015, Y PROPUESTA DE ABORDAJE MDICO INICIAL

Trabajo de Ttulo modalidad Prc!c"#$ T!%&"c!'( presentada como partede los requisitos para optar al Ttulode Mdico Veterinario.

MARYL! A!"#L$A %RR%TA "&'&Y

T(M%$& ) $*L(

(!(R& + ,-/COMISI)N CALI*ICADORA

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0ro1esor "ua2 3n4ela &lavarra $orts. Mdico Veterinario. (specialista en

Medicina de Animales 0eque5os. Ma4ster enn1orm6tica educativa.Avenida Las mariposas 78! %$ Temuco.

7upervisor de 0r6ctica2 9arin 7piess Ru:. Mdico Veterinario. 'iplomado enmedicina 1elina. 'iplomado en medicina interna depeque5os animales. 'irectora mdica clnicaveterinaria (dn Temuco.

0ro1esor n1ormante2

Temuco; (nero de ,-/.

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'('$AT&RA

Que el esfuerzo valga lo que tenga que valer, que tus sueos no te limiten, que lleguen

alto, volando con las aves, libres y fugaces Porque aunque la adversidad pinte nuestro

universo gris, luego el sol se encarga de iluminarnos a la maana siguiente.

AGRADECIMIENTOS

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*ace a5os emprend un viaje que me trajo m6s lejos de lo que pens; a cumplir unameta< un sue5o; nos propusimos como 1amilia apo=arnos; con ese apo=o incondicionalque a>n recibo da a da; 1ue un lar4o viaje; lleno de ale4ras; risas; satis1acciones;llantos; 1rustracin = m6s ale4ra. *o= do= in1initas 4racias a mis padres 'ionisio%rrutia = Mara An4lica "odo= por permitirme cumplir un sue5o; por su 4ran

es1uer:o todos estos a5os; ambos dedic6ndose a sus ?ijos por sobretodo; son 4randespersonas; 1uertes = de cora:n noble; 4racias a ustedes so= lo que so=; con su ?umildad =es1uer:o ?emos lle4ado lejos; 4racias a eso llevo una vida con ?umildad = con 4anas dea=udar a quienes lo necesitan. A mi ?ermano 3n4elo que a pesar de la distancia lo ten4osiempre en mi cora:n; una persona 1uerte que ?a pasado tormentas = das de sol; a lostres los amo; a>n por separado son los mejores. %n abra:o a toda mi 1amilia que est6 a@ilmetros de aqu pero a centmetros de m = sobre todo un abra:o al cielo< a los quepartieron sorpresivamente antes que nosotros.

(stos >ltimos cuatro a5os no seran lo mismo sin el apo=o m6s sincero que me entre4as;

mi compa5ero = cmplice de muc?as andan:as; siempre levantando mis ideales enmomentos donde todo cae; con un abra:o incondicional; estamos terminando etapas perocomen:ando unas nuevas; un abra:o in1inito Manuel 7andoval = otro para tu 1amilia quesiempre me ?an aco4ido como una m6s de ellos. 0or >ltimo; a mis ami4as que ale4ranmi vida da a da; las que encontr en este lar4o viaje= que =a son a5os de amistad;siempre ?an estado a?; a pesar del poco tiempo que nos queda; a pesar de los a5os = delos 4iros que ?a dado la vida.

NDICE

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C"+!%& P-!(".

5

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1/RESUMEN

$lnica veterinaria (dn; ubicada en Temuco; re4in de la Araucana; permiti a laestudiante reali:ar un estudio acerca del an6lisis de la casustica de pacientes caninos

con si4nolo4a 4astroentrica desde septiembre de ,-E ?asta diciembre del ,-E.

(l an6lisis se reali: con un total de I/ caninos que asistieron a consulta veterinaria ala clnica durante cuatro meses; se inclu=eron caninos de todas las ra:as; edades = seJo.(l estudio arroj un total de G K,-;G/ pacientes 4astroentricos; para determinar lascausas de los cuadros 4astrointestinales se clasi1ic en pacientes in1ecciosos = noin1ecciosos;,I; KnN = H;I- KnN,I respectivamente; = en pacientes de cursoa4udo IG;HC KnNE = crnico -.,E KnNC; dic?a clasi1icacin permite reali:ar unan6lisis de 1recuencia en cuanto a las en1ermedades de presentacin m6s comunes; a lapresentacin de si4nos; seJo; edad; estado sanitario de pacientes con presentacin de4astroenteritis in1ecciosa; entre otros; = a su ve:; reali:ar un protocolo de abordajeinicial teraputico se4>n las causas = duracin de los casos m6s 1recuentes.

(l abordaje teraputico se basa principalmente en la restitucin de la prdida deelectrolitos a causa de las prdidas patol4icas ocasionadas por los vmitos = diarreas;en conjunto con la utili:acin de un protocolo 1armacutico sintom6tico que seae1ectivo en los pacientes caninos 4astroentricos que asistan a consulta veterinaria.

P"&"r". c&"$.3 G".r$($r!!., T$r"+4%!c", C".%.!c"/

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2/SUMMARY

(dnOs veterinar= clinic; itOs located in Temuco; Araucana re4ion; alloPed t?e student todo a researc? on t?e anal=sis o1 t?e casuistr= o1 canine patients Pit? 4astro si4nolo4=1rom 7eptember ,-E until 'ecember ,-E.

T?e anal=sis Pas per1ormed Pit? a total o1 I/ do4s P?ic? attended t?e veterinar= clinicconsultation durin4 1our mont?s; Pere included do4s o1 all races; a4es and 4ender. T?estud= 4ives a total o1 G K,-.G/ 4astroenteric patients to determine t?e causes o14astrointestinal quali1ied cadres in in1ectious and non+in1ectious patients; ,I. Kn N and H.I- Kn N ,I respectivel=; and in patients Pit? acute course IG.HC Kn N E andc?ronic -.,E Kn N C; and in patients Pit? acute course IG.HC Kn N E and c?ronic

-.,E Kn N C; t?is classi1ication enables a 1requenc= anal=sis as to t?e diseases mostcommon presentation; presentation o1 si4ns; seJ; a4e; ?ealt? status o1 patients Pit?in1ectious 4astroenteritis presentin4; amon4 ot?ers; and at t?e same time; ma@e aprotocol o1 initial t?erapeutic approac? accordin4 to t?e causes and duration o1 t?e mostcommon cases.

T?e t?erapeutic approac? is mainl= based on t?e restitution o1 electrol=te loss due topat?olo4ical losses caused b= vomitin4 and diarr?ea; overall Pit? t?e use o1s=mptomatic p?armaceutical protocol P?ic? is e11ective in t?e 4astroenteric caninepatients attendin4 veterinar= consultation.

9(YQ&R'72 "astroenteritis; T?erapeutic; $asuistr=

6/ INTRODUCCI)N

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(n el presente in1orme de pr6ctica pro1esional; se eJponen los procedimientosreali:ados en la $lnica Veterinaria (dn; ubicada en calle &O*i44ins -,GH en la ciudad

de Temuco; Re4in de la Araucana. (ste proceso cuenta con .,, ?oras de pr6ctica;con una duracin de C meses; iniciando el de A4osto del ,-E ?asta el dediciembre del ,-E; la reali:acin de turnos se divida en jornadas diurnas desde las-2-- AM ?asta las ,-2-- 0M = nocturnas de ur4encia desde las ,-2-- 0M ?asta las-2-- AM de lunes a s6bado durante tres meses = el cuarto mes se reali:aron solo turnosdiurnos; en el ?orario antes mencionado.

La amplia variedad de servicios que entre4a clnica veterinaria (dn a sus clientespermite al estudiante adquirir = desarrollar sus ?abilidades en el 6rea clnica de animalespeque5os; aplicando los conocimientos adquiridos en la 1ormacin universitaria; en

cuanto a la atencin clnica de pacientes; la propuesta de predia4nsticos; asistencia deen1ermera a los pacientes ?ospitali:ados; aplicando conocimientos terico+pr6cticos de1armacolo4a = cuidados intensivosS la reali:acin de eJ6menes de laboratorio eima4enolo4a como eJ6menes complementariosS = por >ltimo; la participacin activa enel 6rea de ciru4a; desarrollando tcnicas = ?abilidades quir>r4icas.

$on el 1in de desarrollar un estudio al interior de la clnica veterinaria (dn; laestudiante propone anali:ar la casustica de pacientes 4astroentricos; duranteseptiembre del ,-E a diciembre del ,-E; proponiendo el abordaje inicial teraputico

para pacientes caninos con si4nolo4a 4astroentrica; se4>n etiolo4a = duracin; =a seade tipo in1eccioso o no in1eccioso = a4udo o crnico. A su ve:; con la in1ormacinanali:ada determinar la 1recuencia de las en1ermedades m6s comunes al interior de laclnica; en conjunto con el an6lisis epidemiol4ico en cuanto a si4nolo4a; seJo; edad;plan sanitario; entre otros. (l estudio se llev a cabo mediante el se4uimiento de casosde pacientes con si4nolo4a 4astroentrica; durante el periodo de pr6ctica; en donde sereali: muestreo presencial = la revisin de 1ic?as en la plata1orma virtual que presentala $lnica Veterinaria (dn llamada ntraednU; en donde se encuentra la in1ormacinde los pacientes que ?an sido atendidos; tal como nombre del paciente; ra:a; seJo; edad;motivo de consulta; resultados al eJamen 1sico; dia4nsticos presuntivos; eJ6menescomplementarios = teraputica utili:ada. La in1ormacin recopilada 1ue utili:ada por la

estudiante; la cual desarroll 1ic?as de re4istro de pacientes 4astroentricos; obteniendolos casos m6s 1recuentes de 4astroenteritis canina = determinando los protocolosteraputicos m6s utili:ados para cada casoS se4>n esta evidencia se inicia un protocolode abordaje inicial para pacientes 4astroentricos. (l muestreo cuenta con un total de Gpacientes caninos los que corresponden al ,-;G/ de I/ caninos que asistieron aconsultas veterinarias durante los cuatro meses de estudio.

7/ DESCRIPCI)N DE ACTIVIDADES, DESEMPE8OS Y LOGROS

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'entro de las modalidades de titulacin se encuentra la pr6ctica pro1esional; sta debeser reali:ada en un periodo de cuatro meses = bajo supervisin de un pro1esionalresponsable; bajo esta premisa la alumna desarrolla la pr6ctica pro1esional en la $lnicaVeterinaria (dn; ubicada en la ciudad de Temuco; Re4in de la Araucana. (s un

proceso pr6ctico que cuenta con un total de .,, ?oras; desde el de A4osto ,-E?asta el de diciembre del ,-E; un proceso que se reali:aba a travs de turnos diurnosde - ?oras = nocturnos de C ?oras; de lunes a s6bado; brindado atencin a pacientescaninos; 1elino = animales eJticos. $lnica veterinaria (dn entre4a a sus clientesamplios servicios veterinarios; permitiendo a sus pacientes una atencin clnicainmediata = completa. 7us principales servicios son las consultas mdicas = decontrol; la reali:acin de eJ6menes complementarios; atencin quir>r4ica;?ospitali:acin = monitoreo de pacientes las ,C?oras del da; atencin de ur4encia;servicio de peluqueras = ?otel; entre otros. (s por esto que el alumno en pr6cticaadquiere los conocimientos = ?abilidades para desarrollar estas actividades = participaractivamente de ellas.

(l estudiante con el 1in de desarrollar los objetivos de la pr6ctica pro1esional debiin4resar presencialmente a todas las consultas mdicas posibles; = revisar las 1ic?asclnicas de las consultas de pacientes en 4eneral; obteniendo un re4istro clnico paradesarrollar el muestreo de pacientes 4astroentricos. 'urante los cuatro meses asisti untotal de HC/ pacientes; de los cuales EH- KH/;C- corresponden a pacientes caninos;// K,,;,E a pacientes 1elinos = - K;C a animales eJticos. Los EH- pacientescaninos se dividieron en dos 4rupos; las consultas mdicas en 4eneral I/ K,;/caninos = clientes 1recuentes de peluquera = ?otel que corresponden a IC caninos

K/H;/.

*!-%r" N912 Frecuencia de las consultas veterinarias por especie; canina; 1elina =animales eJticos durante los meses se septiembre a diciembre.

Frecuencia de las consultas por especie

Felinos Caninos Animales exticos

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(n la 1i4ura ! se clasi1ica la asistencia total de pacientes durante cuatro meses; sere4istr un total de HC/ pacientes al interior de la clnica; con una 1recuencia de EH-caninos KH/;C-; // 1elinos K,,;,E = - animales eJticos; que inclu=en conejos;cu= = ?6mster K;C. Los motivos de asistencia a la clnica veterinaria (dn sonvariados; pues la clnica cuenta con una amplia 4ama de servicios para entre4ar a sus

clientes; estos inclu=en consultas mdicas diurnas = de ur4encia; toma de eJ6menescomplementarios; ciru4as; destartrajes; controles mdicos; servicios de peluquera;?otel; entre otros. $abe destacar que I/ caninos K,;/ asistieron a consultaveterinaria = IC caninos K/H;/ asistieron a servicio de peluquera = ?otel duranteestos cuatro meses.

'entro de las actividades que reali:a la alumna en pr6ctica se encuentran la atencinclnica de pacientes caninos; 1elinos = animales eJticos en boJ de consulta encompa5a de los Mdicos veterinarios de turno; brindando la a=uda necesaria parareali:ar la atencin adecuada a cada uno de los pacientes. La asistencia de en1ermera a

pacientes ?ospitali:ados = el monitoreo continuo de ellos es una actividad que se reali:aa diario as como tambin el cuidado a pacientes que se encuentren en servicio de?otelera. La reali:acin de eJ6menes complementarios = el desarrollo del 6reaquir>r4ica dentro de la clnica veterinaria (dn ser6n mencionados a continuacin.

7/1Servicio de exmenes complementarios

La reali:acin de eJ6menes complementarios permite al mdico veterinario lo4rar un

dia4nstico de1initivo = certero en cuanto a las en1ermedades que se pueden presentar ennuestros pacientes; a su ve: la clnica veterinaria recibe las solicitudes eJternasprovenientes de otras clnicas veterinarias o veterinarios independientes. Los eJ6menescomplementarios m6s reali:ados corresponden a radio4ra1as de traJ; abdomen;eJtremidades = columna vertebral; eco4ra1as de abdomen; ecocardio4ra1a;endoscopias; eJ6menes de laboratorio como ?emo4ramas; per1il bioqumico; urian6lisis;test serol4icos; 1rotis cut6neos; entre otros. A continuacin se detallan por especie la1recuencia de dic?os eJ6menes complementarios.

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Tabla !2 Frecuencia de eJ6menes complementarios; se4>n especie.

(J6menescomplementarios

$aninos Felinos

AnimaleseJticos

T"& :

I;"-$(&-"3

Radio4ra1a(co4ra1a(cocardio4ra1a

/,,

I-+

++

75621

2 6,1T"& 1>2 100,

0

(n la Tabla ! se detallan los principales eJ6menes complementarios que sereali:aron al interior de la $lnica veterinaria (dn; se4>n especie; =a sea canino; 1elinoo animales eJticos = el n>mero de pacientes intervenidos en cuanto a la reali:acin destosS como bien eJplica la tabla son variadas las opciones que se pueden utili:ar paradeterminar un dia4nstico en los pacientes; siendo lo m6s requerido la ima4enolo4a conun CI;C de total de eJ6menes reali:ados durante los >ltimos cuatro meses del a5o.

7/2Servicio de ciruga:

(n cuanto al 6rea quir>r4ica la clnica cuenta con mdicos veterinarios especiali:ados en

dic?a 6rea; siendo capaces de reali:ar una amplia 4ama de ciru4as. La estudianteparticip en cada una de ellas; principalmente como se4undo cirujano = en cuatroocasiones como primer cirujano; espec1icamente dos ovario?isterectomas = dosorquiectomas; aprendiendo = desarrollando tcnicas quir>r4icas de tejidos blandos =duros. A su ve:; se inclu=e el manejo de material quir>r4ico preoperatorio; en cuanto aesterili:acin del material; a la limpie:a de ste = la preparacin de pabelln antes decada ciru4a. (n cuanto a los cuidados postoperatorios el alumno en pr6ctica reali:monitoreo = asistencia de en1ermera. Las ciru4as se reali:aban bajo anestesia

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in?alatoria; por lo que el manejo anestsico tambin es parte de los aprendi:ajesadquiridos; solo al4unos destartrajes se reali:aban bajo anestesia 4eneral in=ectable. Acontinuacin se detallan las principales ciru4as reali:adas en la clnica se4>n especie.

Tabla !,2 Frecuencia de las ciru4as reali:adas en clnica veterinaria (dn; se4>nespecie.

T4c(!c".@%!rr-!c".

C"(!(.

*$&!(.

A(!;"&$.$'!c.

T"& :

O"r!!.$r$c;"Kncluido 0iometra;endometritis =ces6reas

, C 65 70,22

Or@%!$c;" C - 17 1>,0=

M".$c;" , + 2 2,2=C!r%-" r"@%$"& 1 1,17L"+"r;"$+&r"r!"

1 1,17

$r(!rr"!"Kciru4aquir>r4ica de una?ernia

, 2 2,2=

O.$.($.!. G 10 11,5Tr"cc$($.!. + 1 1,17L!;+!$F" @%!rr-!c" E > >,=D$."rr"$. I ? =,1=Er"cc!'( #$("& cr$ #$("& Kmalaoclusin

, 6 6,77

B!+.!". C + 7 7,>T"& ?< 10

0

(n la Tabla !, se detalla cada una de las ciru4as reali:adas en la clnica veterinaria(dn; se4>n especie; siendo las m6s requeridas las ovario?isterectomias; orquiectomias= osteosntesis con un C-.,, KnNE; /.-G KnNC = .E KnN-respectivamente. La ciru4a traqueal K.C; la ?erniorra1ia K,.,G = laparotomaeJploratoria K.C son las tcnicas quir>r4icas que se reali:an con menos 1recuenciaal interior de la clnica.

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7/6Servicio de peluquera

(n cuanto al servicio de peluquera canina = 1elina; clnica veterinaria (dn cuenta conpro1esionales responsables que se ?acen car4o de esta actividad; por lo que es bastanterequerida para este servicio; por lo que se aproJima durante estos cuatro meses asisti apeluquera un total de IC caninos K/H./ de un total de EH- caninos que asistieron ala clnica veterinaria.

Tabla ! Frecuencia de las peluqueras reali:adas a caninos = 1elinos.

P$&%@%$r" T"& :C"(!(". >? =5,ltimo; plan teraputico utili:ado. Lue4o de la b>squeda se re4istr untotal de EH- caninos; de los cuales solo I/ K,;/ caninos visitaron la clnica paraatencin de consulta veterinaria; por lo que se asi4naron los I/ caninos como el --del estudio. La 1recuencia para pacientes con si4nolo4a 4astroentrica durante estoscuatro meses 1ue de G K,-;/; de los cuales se clasi1icaron en pacientes de tipo noin1eccioso e in1eccioso para desarrollar el abordaje inicial teraputico; H;I- = ,I;,-respectivamente. La estudiante debi ser capa: de proponer = llevar a la pr6ctica elabordaje inicial teraputico para pacientes 4astroentricos; =a sean in1ecciosos o noin1ecciososS e investi4ar nuevos protocolos utili:ados.

La pr6ctica pro1esional permite al estudiante el desarrollo = aplicacin de sus?abilidades = conocimientos en el 6rea clnica de peque5os animales; =a sea en el 6mbitode la evaluacin de pacientes al eJamen 1sico; como en el 6rea quir>r4ica = pre

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quir>r4ica. La reali:acin de planes teraputicos para di1erentes casos = en1ermedades =el discernimiento autnomo acerca de la reali:acin de eJ6menes complementariosevidencian el desarrollo de las capacidades = competencias autnomas que adquiere elestudiante. (l manejo adecuado = respetuoso con los pacientes es la base para lo4rar unaatencin de calidad es as como la estudiante desarrolla las ?abilidades necesarias para

interactuar = comunicarse con los due5os de mascotas; 4enerando la eJperiencianecesaria para una 1utura atencin responsable = de calidad. 'entro de las ?abilidadesadquiridas el compromiso con el lu4ar de trabajo = con los trabajadores son1undamentales para el desarrollo del trabajo en equipo; como eJperiencia para un 1uturolaboral responsable.

5/ DESCRIPCI)N DEL PROBLEMA Y ANLISIS BIBLIOGR*ICO

5/1 D$.cr!+c!'( #$ &" +r&$;!c"

!ormalmente el intestino del4ado es el lu4ar de principal di4estin = absorcin de losnutrientes 4racias a sus vellosidades = microvellosidades contribu=en a la absorcin =asimilacin de stos; tambin es primordial para la absorcin de los electrolitos = de loslquidos. Los enterocitos son clulas mu= especiali:adas implicadas en los procesos deabsorcin. La 1lora bacteriana residente es una parte inte4rante del tubo di4estivo sano ein1lu=ente en el desarrollo de la microanatoma K"erman = Wente@ ,--H.

%no de los principales motivos de consulta en la clnica de peque5os animales es lapresencia de diarrea. Los pacientes con diarrea a4uda normalmente requieren pocaspruebas dia4nsticas; siendo m6s importante el tratamiento sintom6tico; que variar6 en1uncin de la 4ravedad de los si4nos = de las repercusiones sistmicas; tales como lades?idratacin; los desequilibrios electrolticos o incluso la anemia; en tanto; en ladiarrea crnica es necesario evaluar las variedades de eJ6menes complementarioseJistentes K7teiner ,-. La diarrea se de1ine como un aumento en la 1luide: 1ecal;normalmente acompa5ado de un aumento en la 1recuencia de de1ecacin = en elvolumen de las ?eces KLeib ,-,. $ualquier noJa de intestino que disrumpa la1isiolo4a entrica normal puede causar aumento de la secrecin o reduccin de laabsorcin de lquidos = de iones por el intestino. Las alteraciones en la motilidad

intestinal pueden causar diarrea como una consecuencia del aumento o disminucin deltiempo de tr6nsito entrico. La ma=ora de los procesos que alteran la motilidad; comocolitis o sndromes de intestino irritable; producen si4nos clnicos por disminucin de lascontracciones se4mentarias con menor resistencia entrica al 1lujo de la in4esta KXer4ensGGH.

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5/1/1Diarrea Aguda

$on respecto a las 4astroenteritis de tipo in1ecciosas 4eneralmente se ori4inan debido auna replicacin viral en el epitelio de las criptas intestinales causando el colapso de las

vellosidades; necrosis epitelial = diarrea ?emorr64ica. acterias entricas normales; porejemplo; lostridium perfringens = !sc"eric"ia coli, invaden la mucosa denudada =pueden acceder al torrente circulatorio = producir bacteremia KAllens = col. ,--H. Laenteritis a4uda en perros se asocia con una disbiosis; con una disminucin de los 4ruposde bacterias productores de 6cidos 4rasos de cadena corta = de otros metabolitosmicrobianos; esto su4iere que los cambios bacterianos son una consecuencia de larespuesta in1lamatoria; pero podran provocar in1lamacin en ?ospedadores4enticamente susceptibles. La 4entica del ?ospedador puede a1ectar al umbral = a lama4nitud de la disbiosis K7uc?odols@i = 7impson ,-.

5/1/2Diarrea cr#nica

La diarrea ser6 considerada como crnica cuando perdure por m6s de tres semanas =8oes re1ractaria a la terapia convencional. Los cuadros crnicos se acompa5an de diarreacrnica leve; prdida de peso = deterioro de la condicin 1sica asociado a vmitocrnico o intermitente K'ella ,-E. Las diarreas crnicas en perros pueden asociarse aen1ermedades como pancreatitis; problemas ?ep6ticos; sndrome de mala absorcin;aler4ias alimentarias; etc. KAstein:a ,-C.

La en1ermedad in1lamatoria intestinal K( es el trmino utili:ado para desi4nar al 4rupode en1ermedades intestinales crnicas en perros = 4atos cuando no eJiste una causasub=acente para la in1lamacin; puede derivar en una prdida 4rave de peso con o sin?ipoalbuminemia. 7e describe como la persistencia o recurrencia de si4nos clnicos4astrointestinales; presenta evidencias ?istol4icas de la mucosa in1iltrada por clulasin1lamatorias Klin1ocitos; clulas plasm6ticas; neutr1ilos; eosin1ilos; ?istiocitos; etc..La estasis crnica del intestino del4ado puede predisponer a una proli1eracin anmalade la micro1lora = ocasionar trastornos de malabsorcin al lesionar las clulas de lamucosa KQillard ,--G.

5/1/6$#mito agudo

7impson K,-, de1ine el vmito como un acto re1lejo iniciado por la estimulacin delcentro del vmito en la mdula; directa o indirectamente a travs de la :onaquimiorreceptora desencadenante KW'. La importancia clnica del vmito radica en su

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asociacin con un 4rupo variado de en1ermedades = las consecuencias; como deplecinde 1luidos = electrolitos; trastornos 6cido+base; neumona por aspiracin = eso1a4itis;ocasionando 4astritis a4uda debido a una a4resin sobre la mucosa 46strica o unain1lamacin de sta; la 4astritis a4uda resulta de la incapacidad de la barrera mucosa delestma4o para prote4erse ante los a4entes etiol4icos dejando la mucosa 46strica al

descubierto; de esta 1orma el 6cido clor?drico = la pepsina da5an la mucosa provocandoel proceso in1lamatorio. "eneralmente las causas m6s 1recuentes son las dietticas;indiscrecin alimentaria; administracin de 16rmacos como antiin1lamatorios noesteroidales; antibiticos; quimioter6picos; en1ermedades metablicas comoinsu1iciencia renal; ?ep6tica; desequilibrios electrolticos; causas in1ecciosas en animalesjvenes sin protocolo de vacunacin8desparasitacin; como moquillo canino; parvovirus;parasitosis; entre otras K7ain: ,-.

5/1/7$#mito cr#nico

7e de1ine como un proceso in1lamatorio crnico que a1ecta a la mucosa 46strica; que secaracteri:a por prolon4arse en el tiempo = por no responder al tratamiento sintom6ticode 4astritis a4uda. Los animales suelen presentar vmitos intermitentes con alimento ocon el estma4o vaco = suele ?aber prdida de peso pro4resiva. (l ma=or si4no es dolora la palpacin pro1unda en abdomen. 'entro de las causas se encuentran los erroresdietticos como cambios bruscos de alimentacin; intolerancias = aler4ias alimentarias;causas inmunol4icas; en1ermedad in1lamatoria intestinal 4enerali:ada; 4astritissecundarias a otras en1ermedades metablicas como insu1iciencia renal crnica;en1ermedades ?ep6ticas; pancreatitis; parasitosis; entre otras Kaciero ,--.

5/2Aborda%e inicial de pacientes gastroent&ricos

La ma=ora de los casos de 4astroenteritis a4uda son sistem6ticos = de sostn. La1luidoterapia puede estar indicada si ?a= des?idratacin; desequilibrio electroltico =acidosis. Los casos m6s 4raves tambin pueden requerir terapia sintom6tica = de sostnpero la ma=ora se recupera despus de un curso de a E das. 7i el vmito escontinuado = si aparece una diarrea ?emorr64ica intensa; el pronstico es menos1avorable = los perros pueden morir incluso con medidas de mantenimiento. K7Pan4o

GGH.

Los animales que se des?idratan por vmito o diarrea tienden a perder lquidos decomposicin mu= parecidos a la del lquido eJtracelularS por ello para la correccin deld1icit se utili:an soluciones electrolticas para sustitucin semejantes a este lquido. 7e?a comprobado que el vmito es bastante rico en !a Z = $l+ 4enerando elevadas

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prdidas electrolticas en el or4anismo; en tales casos las soluciones de Rin4er lactato =el !a$l al -;G son las indicadas; en al4unos casos de ?ipocalemia; la suplementacinde 9Z puede ser necesaria. Las prdidas de lquido por diarrea en 4eneral sonabundantes en !aZ; 9Z = *$&+ por ello los lquidos de reempla:o ser6nsuplementados con 9Z = *$&+ K7enior GGH.

'entro de los antibiticos m6s utili:ado para casos de 4astroenteritis =a sea a4uda ocrnica; es el metronida:ol -+,E m48@4 dos veces al da; ste es de alta e1icacia contra4ramne4ativos anaerobias; posee buena actividad contra proto:oarios 'iardia lamblia=!ntamoeba. (s captado con rapide: por las bacterias; donde se metaboli:a mediante unproceso de reduccin en derivados citotJicos que da5an el A'! = otrasmacromolculas. Las en1ermedades que se ?an tratado con metronida:ol inclu=en2in1ecciones orales como estomatitis bacterianas e in1ecciones intraabdominales.0acientes con colitis responden a la administracin de metronida:ol; este e1ecto puedeestar causado por una accin inmunosupresora o actividad antibacteriana contra

microbios que operan como quimioatractivos para neutr1ilos en el epitelio colnico. 7eabsorbe con rapide: = por completo en animales peque5os lue4o de la dosis bucalK0apis? GGH.

La prescripcin de antiemticos es para mantener la comodidad del paciente = reducirlas prdidas electrolticas mientras se investi4an las causas promotoras. Los vmitospersistentes pueden tratarse con metoclopramida -;,+-;E m48@4 va oral o endovenosolento. Tras la lesin inicial de la mucosa; los lin1ocitos de la submucosa = losmacr1a4os quedan eJpuestos a los ant4enos del lumen = consecuentementedesencadenan un proceso in1lamatorio KAllens = col ,--H.

'iversos estudios justi1ican la utili:acin de un protocolo teraputico sintom6tico enpacientes con si4nolo4a 4astroentrica a4uda; pues en al4unos casos es autolimitante; aeJcepcin de las causas in1ecciosas que requieren un protocolo m6s intensivo; en el cualse debe evitar que el paciente presente prdidas electrolticas que le causen la muerte. (ntanto; las causas crnicas pueden ser de tipo in1ecciosas como no in1ecciosas; por lo quees necesario determinar la causa; antes de comen:ar con un protocolo teraputico.

A partir de los resultados obtenidos en este trabajo de investi4acin se pretendedeterminar los protocolos comunes para cada 4rupo de pacientes caninos 4astroentricosque asistan a consulta; que cursen con 4astroenteritis de tipo a4uda o crnica = a su ve:;de tipo in1ecciosa o no in1ecciosa.

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>/ PROPUESTAS DE SOLUCI)N Y CONCLUSIONES

>/1 Prc$#!;!$(.

0ara determinar el abordaje inicial teraputico reali:ado a pacientes caninos4astroentricos de tipo in1eccioso = no in1eccioso al interior de $lnica veterinaria (dn?ubo que proceder a recolectar los datos desde las 1ic?as clnicas compartidas en laplata1orma virtual ntraednU desde 7eptiembre del ,-E ?asta 'iciembre del ,-E quesumaban un total de HC/ 1ic?as; EH- caninas; // 1elinas = - de animales eJticos. Lain1ormacin recopilada 1ue traspasada a las 1ic?as de pacientes 4astroentricosreali:adas por el estudiante; un re4istro que contempla los si4uientes datos2 especie;ra:a; seJo; edad; peso; motivo de consulta; ?alla:4os al eJamen clnico; dia4nsticospresuntivos; eJ6menes complementarios; plan sanitario = por >ltimo; plan teraputicoutili:ado. KAneJo. A su ve:; los datos recolectados 1ueron utili:ados para determinar

las causas m6s 1recuentes de 4astroenteritis en caninos; =a sean in1ecciosas o noin1ecciosas = la cronicidad de los cuadros 4astroentricos; siendo a4udos o crnicosS laincidencia con respecto a la edad; seJoS la relacin del plan sanitario en pacientes quepresentan una 4astroenteritis de tipo in1ecciosaS = estimar la cantidad de pacientes queasistieron por mes a la $lnica veterinaria (dn si4uiendo el protocolo de in1ecciosos =no in1ecciosos.

0ara determinar las en1ermedades correspondientes a cada caso se reali: una lista quea4rupa en1ermedades in1ecciosas = no in1ecciosas con su respectivo ori4en = el tiempode duracin; =a sea a4uda o crnica. Los ?alla:4os al eJamen 1sico = la anamnesis son1undamentales para lo4rar un dia4nstico; aunque en al4unos casos 1ue necesario lareali:acin de eJ6menes complementarios como ?emo4rama; per1il bioqumico srico;an6lisis de orina; an6lisis parasitario; radio4ra1a de abdomen; eco4ra1a de abdomen;laparotoma eJploratoria; test serol4icos para determinacin de parvovirus o moquillocanino; entre otras.

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0ara determinar el abordaje inicial teraputico se a4ruparon los tratamientos reali:ados acada paciente; dependiendo de la causa que ori4in el cuadro; = se determin un plancom>n para cada 4rupo de pacientes con si4nolo4a 4astroentrica. $abe destacar que laclnica veterinaria (dn cuenta con un protocolo 1armacutico para pacientes de tipoin1ecciosos = no in1ecciosos; con los cuales se trabaj durante los cuatro meses de

investi4acin.

A continuacin se eJponen los resultados obtenidos en el estudio de pacientes4astroentricos reali:ado en la $lnica Veterinaria (dn desde el de septiembre ,-E?asta el de diciembre ,-E; anali:ando los motivos de consulta m6s comunes para untotal de G K,-;G/ pacientes; que permiti determinar la 1recuencia de en1ermedadesse4>n la etiolo4a in1ecciosa o no in1ecciosa = la duracin a4udas o crnicas; = evaluarla incidencia de casos se4>n edad; seJo; estado sanitario de los pacientes de tipoin1ecciosos = estimar el n>mero de pacientes 4astroentricos presentes por mes.

>/ 2 R$.%&"#. H "(&!.!.3

>/2/1(recuencia de gastroenteritis m)s comunes en caninos pacientes de la l*nicaveterinaria !d&n+

Tabla ! C2A continuacin se presentan los resultados obtenidos de las 1recuencias deen1ermedades 4astroentricas caninas m6s comunes al interior de la clnica; con un total

de G pacientes.

E($r;$#"#$. *r$c%$(c!" Prc$("$

ndiscrecinalimentaria

I C/;E

&bstruccin porcuerpo eJtra5o

, E;,

'ilatacin 46strica ,;E/(n1ermedades

secundarias KRA+R$+ ?epatopata

H H;GC

0arasitosis ,;E/"astroenteritisbacteriana

,;E/

"astroenteritis viral G ,;-H

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T"& G --;-

(n la tabla anterior se establece la 1recuencia de las causas m6s comunes de4astroenteritis canina al interior de la clnica veterinaria (dn durante el de

septiembre ,-E ?asta el de diciembre ,-E; de un total de G pacientes los casos quepredominan son ndiscrecin alimentaria con C/;E KnNIS "astroenteritis viral conun ,;-H KnNG S en1ermedad secundarias; que comprende insu1iciencia renal a4uda =crnica = ?epatopatas; con H;GC KnNHS la presencia de cuerpo eJtra5o en cuarto lu4arcon E;, KnN, = por >ltimo; solo se present un caso de dilatacin 46strica; uno deparasitosis = uno de 4astroenteritis viral; todas con un ,;E/ KnN del muestreo total.

"r61ico !,2 $lasi1icacin de las 4astroenteritis m6s comunes; de tipo in1eccioso; noin1ecciosas; a4udos = crnico

(n la 1i4ura ! , se presentan dos 4r61icos; el primero corresponde a la etiolo4a de las4astroenteritis = el se4undo a la duracin de stas; $omo se eJpresa en el primer 4r61icola ma=or incidencia recae en en1ermedades no in1ecciosas con un H;I- KnN,I de loscasos ante un ,I;,- KnN de casos in1ecciosos. 0or otra parte un IG;HC KnNEpresenta un curso a4udo = un -;,E KnNC para casos crnicos.7e4>n el an6lisisdescriptivo de los datos recopilados las 4astroenteritis caninas de tipo no in1eccioso = decurso a4udo lideran la 1recuencia de presentacin. $abe destacar que las en1ermedadesno in1ecciosas corresponden a indiscrecin alimentaria; dilatacin 46strica =en1ermedades secundarias sistmicas = las in1ecciosas a4rupan 4astroenteritis viralKparvovirus; coronavirus = moquillo canino; 4astroenteritis bacteriana = parasitosis.

Fi4ura !2 A continuacin en el 4r61ico se detallan los principales sntomas presentesen los paciente caninos 4astroentricos.

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Motivo de consulta

Vmitos Diarrea Diarrea con vmitos Dolor abominal!

(n la 1i4ura! se representan los principales sntomas que presentaron los caninos queasistieron a consulta; se4>n los datos re4istrados en la anamnesis = al eJamen 1sico.7iendo la diarrea el ?alla:4o que m6s se presenta en pacientes 4astroentricos con un

,I;, KnNS la presentacin de vmitos = diarrea en conjunto coinciden con eldesarrollo de 4astroenteritis viral = se presentan en un ,E;/ KnN-S la presencia devmito tambin arrojo un ,E;/ KnN-= se asocia 4eneralmente a pacientes conantecedentes de consumo de al4>n cuerpo eJtra5o o indiscrecin alimentariaS el ,-.EKnNI no presenta vmito ni diarrea al momento de la consulta; pero si se re4istra 1uertedolor abdominal al eJamen 1sico. 7e4>n 7Pan4o KGGH los perros jvenes quepresentan si4nos de vmito = diarrea deberan ser considerados como posiblementein1ectados de 4astroenteritis viral.

"r61ico !C2 Frecuencia del n>mero de pacientes 4astroentricos se4>n el ran4o deedad.

Cac"orros A#ltos $eri%tricos

02

4

6

8

10

12

14

16

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Col#mna1 &o in'ecciosos

16


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(l 4r61ico anterior indica el ran4o de edad de presentacin de los cuadros 4astroentricosm6s comunes al interior de la clnica. 'e un total de G pacientes; un C;EI KnNHcorresponde a cac?orros desde dos a - meses; de los cuales ,E./C KnN-corresponden a cac?orros con 4astroenteritis de tipo in1ecciosa = un H.GC KnNHpertenece a cac?orros con 4astroenteritis de tipo no in1ecciosaS los pacientes adultos

E.IG KnNC presentaron en su totalidad 4astroenteritis de tipo no in1ecciosaS elH.GC KnNH de pacientes 4eri6tricos son de tipo no in1eccioso = solo un ,.E/ KnNpertenece a paciente 4eri6trico 4astroentrico de tipo in1eccioso. Las 4astroenteritisin1ecciosas son m6s 1recuentes en cac?orros de / a ,- semanas de vida; es decir; periodoen el que la proteccin de los anticuerpos maternos declina = la vacuna no ?ainmuni:ado adecuadamente a los cac?orros 1rente a las in1ecciones. La ma=ora de losperros a1ectados es 0 [ a5o de edad.

"r61ico ! E 1recuencia de las 4astroenteritis in1ecciosas = no in1ecciosas en caninos;se4>n seJo = estado reproductivo.

7e4>n la 1i4ura ! E del total de pacientes con si4nolo4a 4astroentrica el /G;,

KnN,H corresponden a ?embras = un -;H/ KnN, corresponden a mac?os. 7e4>n elestado reproductivo de los pacientes 4astroentricos; la ma=ora son ?embras enteras;con un HC;-H KnN,- = solo un ,E.G, KnNH corresponden a ?embras castradas. (ncuanto a los mac?os un G;// KnN son mac?os enteros = un I; KnN corresponde a mac?os castrados. $omo resultado las ?embras presentan ma=orincidencia de en1ermedad 4astroentrica al interior de la clnica; siendo de tipo noin1ecciosa un //;// KnNI = de tipo in1ecciosa ; KnNG. $on respecto a los

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mac?os el I; KnN- present 4astroenteritis de tipo no in1ecciosa; de los cualestodos ellos se encontraban castrados.

"r61ico !/2 Frecuencia de 4astroenteritis in1ecciosas en caninos; se4>n el plan

sanitario.

Manejo sanitario en pacientes con gastroenteritis infecciosa

(ane)o sanitario al *a +in mane)o sanitario (ane)o sanitario incom,leto

La 1i4ura !/detalla el manejo sanitario presente en los pacientes que cursaron con4astroenteritis de tipo in1ecciosa; en el cual un CE;CE KnNE nunca se someti a manejosanitario; b6sicamente correspondan a cac?orros de , a / mesesS un ,H;,H KnN

corresponde a cac?orros que presentaban su manejo sanitario al da; en donde un//;// KnN, adquiri su primera vacuna dos semanas antes de la presentacin de lossi4nosS = un ,H;,H KnN pertenece a pacientes con manejo sanitario incompleto o losdue5os desconocan los antecedentes del perro. 'ejando entrevisto que una de lasprincipales causas de la 4astroenteritis in1ecciosa es la vacunacin tarda de loscac?orros o la eJposicin temprana de ellos a los a4entes in1ecciosos;

"r61ico !H A continuacin se presentan los meses con m6s incidencia de casos depacientes 4astroentricos caninos durante los meses de septiembre; octubre; noviembre =diciembre; se4>n su etiolo4a in1ecciosa o no in1ecciosa.

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+e,tiembre -ct#bre &oviembre Diciembre

0

2

4

6

8

10

12

Col#mna1

.n'ecciosos

(n la 1i4ura anterior se eJpresa la 1recuencia de las visitas de pacientes 4astroentricos ala $lnica veterinaria (dn durante cuatro meses; se subdividi entre el n>mero de

visitas de in1ecciosos = no in1ecciososS cabe destacar que el total de caninos asisti aconsulta veterinaria durante los cuatro meses 1ue de I/ individuos; de los cuales seestudia un total de G caninos; que corresponde al ,-;G/ del total de las consultas.'urante el mes de septiembre asisti un ,E;/C KnN -; en donde el H- KnN Hperteneca a pacientes no in1ecciosos = un - KnN de pacientes in1ecciososS enoctubre asisti un ,I;,- KnN ; en el cual I;I KnN , era in1eccioso = I;I KnNG no in1ecciososS (n el mes de noviembre disminu=eron las consultas de pacientes4astroentricos a un ,;-H KnN G en el cual ,,;, corresponde a pacientesin1ecciosos KnN, = un HH;HH KnNH a no in1ecciososS = por >ltimo; en diciembre con un,;-H KnNG de consultas un CC;CC KnN C 1ueron in1ecciosas = un EE;EE KnNEpertenece a pacientes 4astroentricos no in1ecciosos.

>/6Ar#"$ !(!c!"& $r"+4%!c +"r" +"c!$($. -".r$(4r!c.3

(l abordaje inicial teraputico se reali: de acuerdo a las necesidades que requera cadapaciente; en la ma=ora de los casos se opt por un protocolo com>n = sintom6tico. (lprotocolo teraputico que se utili: durante los cuatro meses al interior de la clnicaveterinaria (dn; se encuentra adjuntado en AneJo , = .

>/6/1Aborda%e terap&utico para pacientes con signolog*a gastroent&rica de tipo aguda

7e4>n Allens = col K,--H los objetivos de la terapia inclu=en2 el mantenimiento =restauracin del balance ?idroelectroltico = la reduccin de las prdidas electrolticas enmarc?a; reposar el conducto 4astrointestinal con a=uno durante un mnimo de ,C ?oras;

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instaurar un tratamiento 1armacol4ico que permitan mejorar las condiciones delpaciente; en tanto a los sntomas que presente; = el manejo ambiental = desin1eccin delas instalaciones. (l manejo inicial de la diarrea a4uda es sintom6tico = de soporte; enal4unos casos es autolimitante. %n pronstico m6s reservado se justi1ica para las diarreasa4udas que son intensas; san4uinolentas = acompa5adas de si4nos sistmicos como la

enteritis in1ecciosa = 4astroenteritis ?emorr64ica.

(l primer paso es determinar el 4rado de des?idratacin del paciente = la presencia devmitos; dependiendo de esto; se decide si la administracin de soluciones electrolticases de tipo oral o endovenoso. Las soluciones orales se utili:an en perros li4eramentedes?idratados = sin antecedentes de vmito. Los perros a1ectados m6s 4ravemente debenrecibir 1luidoterapia endovenosa; Rin4er lactato o deJtrosa E con cloruro pot6sicoadicional para combatir des?idratacin = mantener el equilibrio de los lquidos. 7erecomienda la monitori:acin de los cambios electrolticos. La 1luidoterapia es unaindicacin 1recuente para los pacientes con patolo4a inductoras de vmito. (ste

tratamiento no solo se basa en la sustitucin de las necesidades diarias de mantenimiento= la des?idratacin sino tambin en el reempla:o de la deplecin ?drica en curso quepuede ocurrir en conjunto con el vmito KTams GGH.

(n se4undo lu4ar; "erman = Wente@ K,--H proponen que la comida = el a4ua se debenretirar ?asta que los vmito ?a=an remitido; se recomienda un a=uno de , a ,C ?oras; lautili:acin de dietas de prescripcin; el manejo dietario tambin es >til como terapiacomplementaria; por ejemplo la administracin de alimentos de 16cil di4estin con bajocontenido en 4rasas = 1ibras en tomas 1recuentes = poco abundantes. 0or otra parte;cuando los si4nos desaparecen; es recomendable reasumir la in4esta con dietascontroladas que conten4an una sola 1uente de protenas = carbo?idratos; sin 4rasa; enpeque5as raciones a intervalos 1recuentes para maJimi:ar la di4estin = absorcin de losnutrientes; = a su ve:; permitir el vaciamiento 46strico; estos periodos no deben ser tanprolon4ados para evitar la atro1ia de las vellosidades intestinales.

La propuesta de 7ain: K,- es reali:ar un protocolo teraputico sintom6tico del vmitoa4udo; consiste en la administracin de antiemticos como el citrato de maropitantm48@4 cada ,C ?oras va subcut6nea; la clorpromacina -;,+-;C m48@4 cada I ?oras vaintramuscular o subcut6nea o la metoclopramida -;+-;E m48@4 cada I o , ?oras va

oral; subcut6neo; intramuscular o endovenoso; ste >ltimo no se puede utili:ar encuadros obstructivos por sus e1ectos procintico. A su ve: se pueden administrarantisecretores de 6cidos 46stricos como la ranitidina -;E+, m48@4 cada I o , ?oras vaintramuscular o endovenoso lento; aunque esta >ltima puede estimular la emesis; la1amotidina -;E+ m48@4 cada , o ,C?oras o el omepra:ol m48@4 cada ,C ?oras. 7ieJiste al4>n 4rado de des?idratacin en el paciente se opta por la administracin de1luidoterapia de mantenimiento; suplementado las prdidas de potasio. 7e4>n TamsK,- el antiemtico m6s e1ica: en la actualidad es el citrato de maropitant; indicado

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para la prevencin = el tratamiento del vmito a4udo en perros = 4atos. (s unanta4onista del receptor de neuroquinina que bloquea la accin 1armacol4ica de lasustancia neuropptida 0 en el sistema nervioso central; brindando amplio espectro antecausas neuronales = ?umorales del vmito.

0ara la enteritis bacteriana se recomienda trimetoprim+sul1onamidas E m48@4 cada ,?oras o metronida:ol a dosis de -m48@4 va oral; dos veces al da durante H das; este>ltimo siendo mu= utili:ado para 4astroenteritis viral; indicados para combatir lasin1ecciones bacterianas secundarias; con el 1in de evitar el c?oque endotJico. $abedestacar que no eJiste terapia que elimine el virus en 4astroenteritis viral; solotratamiento de sostn que est6 en1ocado a restaurar el equilibrio de los lquidos K0apis?GGH. 7e4>n 7impson K,- en el caso de que se trate de una enteropata conalteraciones mnimas; con si4nolo4a leve; puede prescribirse dosis de anti?elmnticocomo Fenbenda:ol a E- m48@4 por oral durante E das para "iardia o par6sitosintestinales. (l manejo ambiental inclu=e principalmente la limpie:a; desin1eccin =

cuidados b6sicos del paciente; basado en los conceptos b6sicos de bienestar animal.

0or otra parte; RuauJ = col K,--G proponen mtodos de alteracin o modulacin delecosistema bacteriano intestinal =8o su e1ecto sobre el tracto 4astrointestinal; estosmoduladores corresponden a los prebiticos = los probiticos; a travs de un estudio secomprob la e1icacia de los e1ectos del tratamiento en conjunto con antibiticos; amenudo es necesario ciclos repetidos de tratamiento con antibitico; mientras que losresultados del consumo de dietas con F&7 Kdieta con suplemento de1ructooli4osac6ridos son de aparicin m6s lenta pero se mantienen mientras seadministra la dieta.

Los prebiticos son 1ibras alimentarias Kp.ej. los 1ructooli4osac6ridos KF&7 o losJilooli4osac6ridos que no pueden ser metaboli:ados por los mam1eros pero quealimentan pre1erentemente a al4unas especies de bacterias bene1iciosas para el tracto4astrointestinal; con lo que con1ieren una ventaja competitiva 1rente a las bacterias queperjudican al paciente; estimula selectivamente el desarrollo de 1lora bacteriana ben1icaal servir de alimento a bifidobacterias, lactobacilos = eubacterias en el colon. Losprobiticos son bacterias vivas bene1iciosas que tienen la capacidad de modi1icar lacomposicin de la micro1lora intestinal de una potencialmente da5ina a otra bene1iciosa

para el ?ospedero; entre los microor4anismos utili:ados est6n los acillus = los-actobacillus K"uevara ,-. 0or >ltimo eJistes los simbiticos; que son unacombinacin de un prebitico = un probitico Ken el mismo producto o mediante lacombinacin de dos productos separados K7teiner ,-.

>/2/2Aborda%e terap&utico para pacientes con signolog*a gastroent&rica de tipo cr#nica

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(l objetivo es lle4ar a un dia4nstico etiol4ico para poder alcan:ar un ma=or Jitoteraputico; en al4unos casos el tratamiento sintom6tico no es capa: de resolver lasintomatolo4a. (n la actualidad solo puede reali:arse un tratamiento que se 1undamentaen el uso de inmunosupresores; antibiticos; cambios dietticos = otros medicamentossuplementarios.

7impson K,- plantea en un estudio que el primer paso a reali:ar es un cambio dedieta. #sta se prescribe para pacientes que presentan enteropata que responde alalimentoU que inclu=e aler4ias como intolerancia alimentarias = la respuesta clnica seobserva normalmente en +, semanas tras el cambio dietario. (s necesario que el perrovuelva a consumir su alimento previo para con1irmar que los si4nos clnicos est6nrelacionados con la alimentacin; para de1inir as los componentes espec1icosimplicados en la reaccin adversa.

0or otra parte; aciero K,- respalda este estudio = justi1ica que las dietas paratrastornos 4astrointestinales deben incluir 1uentes de protenas altamente di4estibles; conmu= poco residuo no di4erible. (l arro: es el almidn m6s altamente di4estible; poseebajo nivel de 1ibra por lo que mejora la di4estibilidad del alimento. (n cuanto a las 1ibrasno 1ermentables por su capacidad de absorber a4ua = de aumentar el residuoindi4estible; a=udan a disminuir el a4ua libre 1ecal = contribu=en a mejorar laconsistencia de las ?eces. Las 1ibras 1ermentables son de4radadas por la 1lora delintestino 4rueso = 1avorecen el desarrollo de las bacterias bene1iciosas = 4eneran 6cido4rasos de cadena corta; 1undamentales para las clulas de la pared del colon.

0arael control de la disbiosis la antibioterapia normalmente inclu=e el tratamiento contilosina -+ ,E m48@4 por va oral dos veces al da durante / a I semanas; oJitetraciclina,- m48@4 por va oral tres veces al da o metronida:ol -+,E m48@4 por va oral dosveces al da; el es se4uro como inmunomodulador pero presenta e1ectos secundarios conactividad inmunosupresora. %na respuesta positiva a la administracin de antibiticosdemuestra la presencia de enteropata que responde a antibiticosU o tambin llamadasobrecrecimiento bacteriano intestinal. (l metronida:ol es bene1icioso por su e1ectoinmunomodulador = e1ica: en la eliminacin de bacterias anaerbicas KQillard ,--G.

7e4>n 'ella K,-E (n casos crnicos donde la antibioterapia no obten4a resultadospositivos; se opta a la utili:acin de terapia de inmunosupresin con 4lucocorticoides;4eneralmente en caso de en1ermedad in1lamatoria intestinal 4enerali:ada; utili:andodro4as que poseen un e1ecto antiin1lamatorio por aumento del nivel de lipocortinaKin?ibidor de la 1os1olipasa A; la cual reduce la sntesis de mediadores in1lamatoriosKleucotrienos; tromboJanos = prosta4landinas "eneralmente suele usarse prednisona o

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la prednisolona a dosis entre +, m48@4 cada , ?oras por va oral durante ,+C semanas;lue4o se reduce la dosis a la mitad por C semanas; ?asta lle4ar a la dosis mnima a dasalternos; otras dro4as son la sul1asala:ina = a:atioprina; las cuales presentan e1ectosadversos como da5o ?ep6tico; anoreJia = vmitos.

>/6 C(c&%.!($.

'e un total de I/ pacientes que asistieron a consulta; ,-;G/ KnNGcorresponden a consultas de caninos con si4nolo4a 4astroentrica.

'entro de la clasi1icacin de las 4astroenteritis; ,I pacientes presentan un ori4enno in1eccioso = de ori4en in1ecciosoS a su ve: E de estos pacientes presentun curso a4udo = solo C pacientes se presentaron de 1orma crnica.

'entro de las en1ermedades que m6s se presentan entre los pacientes queasistieron a la clnica veterinaria (dn entre septiembre,-E a diciembre del,-E es la indiscrecin alimentaria; la 4astroenteritis viral = las en1ermedadessistmicas con si4nolo4a 4astroentrica como insu1iciencia renal a4uda =crnica.

Las ?embras presentan ma=or incidencia que los mac?os a padecer si4nolo4a4astroentrica; con un /G;, KnN,H = -;H/ KnN, respectivamente.

Las 4astroenteritis de tipo in1ecciosas a1ectan en ma=or 1recuencia a cac?orros

que no presentan plan sanitario al da.

La utili:acin de probiticos = prebiticos es recomendada para situaciones de4astroenteritis =a sean; in1ecciosa; no in1ecciosa; a4uda o crnica; pues mejoranlas condiciones de la 1lora bacteriana normal = evitan las in1eccionesbacterianas secundarias.

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(l mantenimiento de la ?idratacin = el restablecimiento ?idroelectroltico esprimordial para pacientes en estado de des?idratacin; la 1luidoterapia m6sutili:ada en pacientes con 4astroenteritis de tipo in1ecciosa es el rin4er lactato.


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$lnica veterinaria (dn brind a la estudiante en pr6ctica los conocimientos = el interspara reali:ar los procedimientos de 1orma adecuada; con respeto; a 1avor del bienestaranimal = ma=ormente; brind6ndoles un trato di4no = responsable.

(n cuanto al desarrollo en el manejo de situaciones con el p>blico; eJisti 4raninteraccin con los due5os de mascotas en cada consulta; 4enerando eJperiencia; entanto al manejo = desarrollo de una atencin adecuada = de calidad; como tambin en ladestre:a de un trato directo con los due5os de mascotas = por >ltimo; a?ondando en eltrabajo en equipo; ste es provec?oso como eJperiencia para un 1uturo responsable;tanto laboral como personal.

?/ RE*ERENCIAS

Allens ';A 0ere4rini; 7 Rubin; X Rosenber4er. ,--H. (n1ermedades del estma4o eintestino en peque5o animales. (n2 anual erc/ de veterinaria 0 ed. &ceano;arcelona; (spa5a; 0p ,+ G.

Astein:a . ,-C ."astroenteritis = diarreas en perros. 1ospital veterinario animal1ome, +.

aciero ". ,--. "astritis = otras patolo4as del estoma4o;Au2iliar veterinario; ,-+,E.aciero ". ,-. 0atolo4a 4astrointestinal; 'istinto aporte de 4rasa en 1uncin de lapatolo4a di4estiva; A3'45, E- ) E.

'ella $. ,-E. %na visin 4lobal del dia4nstico de los problemas 4astrointestinales enla clnica de peque5os animales; (n1ermedad in1lamatoria intestinal K'; 6e2tosseminarios formaci#n continuada (7A$A,Montevideo; %ru4ua=. 0p,H+C.

'ella $. ,-E. %na visin 4lobal del dia4nstico de los problemas 4astrointestinales enla clnica de peque5os animales; 7ndrome diarreico dia4nstico = tratamientosrecomendados; 6e2tos seminarios formaci#n continuada (7A$A,Montevideo; %ru4ua=.

0p C+ CH(ttin4er 7; ( Feldman.GGH. Vomito; Re4ur4itacin = 'is1a4ia. (n2 Tood T Ked.6ratado de edicina 7nterna $eterinaria, enfermedades del perro y gato. C ed.ntermdica; Ar4entina; 0p,+,.

(ttin4er 7; ( Feldman. GGH. 'iarrea (n2 Albert X Ked. 6ratado de edicina 7nterna$eterinaria, enfermedades del perro y gato.C ed. ntermdica; Ar4entina; 0p + /.

25


31/37

(ttin4er 7; ( Feldman. GGH. Virosis del perro. (n2 Mar@ 0 Ked. 6ratado de edicina7nterna $eterinaria, enfermedades del perro y gato. C ed. ntermdica; Ar4entina; 0p,H+ C.

(ttin4er 7; ( Feldman. GGH. 'ro4as antimicrobianas. (n2 Larr= 7 Ked. 6ratado deedicina 7nterna $eterinaria, enfermedades del perro y gato. C ed. ntermdica;Ar4entina; 0p CIH+E--.

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*all (; X 7impson; ' Qilliams. ,-,. 'iarrea a4uda. (n2 Mic?ael L Ked.anual de'astroenterolog*a en Pequeos Animales. , ed. LeJus; arcelona; (spa5a; 0p -G+.

RuauJ $; M Tetric@; X 7teiner; ' Qilliams. ,--G. 0rebiotics Researc?; consistencia =volumen de las ?eces en perros con sospec?a de sobrecrecimiento bacteriano quereciben un tratamiento antibitico de amplio espectro o un suplemento de1ructooli4osac6ricos con la dieta.6"e $eterinarian, C.

7ain: A. ,-. Vomito2 'i1erenciacin clnica; A$!PA; +I

7impson 9. ,-. Trastornos 'i4estivos; Manejo de la en1ermedad in1lamatoria

intestinal canina. $eterinary (ocus, ,G ) /.

7teiner X. ,-. Trastornos 'i4estivos; %n en1oque sistem6tico del manejo de los perros= 4atos con diarrea crnica. $eterinary (ocus, EC + E/.

7uc?odols@i X; 9 7impson. ,-. Trastornos 'i4estivos; (l microbioma 4astrointestinalcanino en estados de salud = en1ermedad. $eterinary (ocus, ,,+ ,I.

Tams T. ,-. Manejo 1armacol4ico del vmito en perros = 4atos;olet*n informativozoetis; +G.

Qillard; M. ,--G. (n1ermedad n1lamatoria ntestinalS el pasado = el 1uturo. 6"e

$eterinarian ; +.

Wbinden (. ,---. %so de probiticos en la alimentacin canina; 6ecnovet vol. 0, :;


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ANEOS

AneJo 2 (jemplo de 1ic?a clnica de pacientes 4astroentricos reali:ada por elestudiante; utili:ada para transcribir los datos recopilados de cada paciente.

!ombre especie ra:a seJo edad peso Motivodeconsulta

(Jamenclnico

'ia4nosticopresuntivo

0lanteraputico

(J6menescomplementarios

0lansanitario

AneJo ,2 0rotocolo 1armacol4ico utili:ado en $lnica veterinaria (dn administrados apacientes 4astroentricos de tipo ( !($cc!./

*r;"c. D$.cr!+c!'( D.!. H ". #$"#;!(!.r"c!'( P$rr/

A(!!'!c.7ul1adia:ina = trimetoprim uimioter6picos de amplio

espectro; recomendado paraa1ecciones del sistemarespiratorio; 4enito+urinario eI($cc!($. #$& .!.$;"-".r!($.!("&3 n1ecciones

E m48@4; cada , ?oras o -m48@4 cada ,C ?oras; pororal; no administrar m6s deC das.

27


33/37

producidas por!sc"eric"iacoliKcolibacilosis;salmonelosis; enteritis.

Metronida:ol 'ro4a antibacteriana =antiproto:oarios. La accin es

espec1ica para las bacterias"ram ne4ativas anaerbicas.La resistencia es eJcepcional;activa contra al4unosproto:oarios; inclu=endo"iardia.

-+ ,- m48@4 endovenosalento o por oral; cada ,

?oras;

A(!$.+".;'#!c.Maropitant citrato Anta4onista de los receptores

de la neurocinina = de esta1orma bloquea la accin1armacol4ica de la sustancia

0 en el 7!$.

n=ectable2 m48@4 7$ cada,C ?oras; ?asta por E das.

Metoclopramida 'ro4a procintica.Antiemtica. (stimula lamotilidad del conducto4astrointestinal superior =antiemtico de accin central.La accin es in?ibir a losreceptores dopaminr4icos =potenciar la accin de laacetilcolina en el conducto4astrointestinal

-.,+-.E m48@4 (V; M; 0&;cada / a I ?oras Ko +,m48@48da mediante in1usin(V continua

A(!%&c$r..Ranitidina Los anta4onistas *,; in?iben

en 1orma competitiva lainteraccin de la ?istamina conestos receptores. n?iben lasecrecin 46strica 6cidaestimulada por la ?istamina =otros a4onistas *,. Reducen elvolumen de ju4o 46stricosecretado = su concentracin

de *Z.

Va &ral o intramuscular2 +,m48@4 cada , ?oras. Antesde las comidasVa intravenosa -;E m48@4cada , ?oras.

A("&-4.!cTramadol Act>a in?ibiendo la

recaptacin de noradrenalina =serotonina; bloqueando lasvas descendentes del dolor anivel central.

, m48@4 M; (V lento cada /) I ?oras.

28


34/37

M#%&"#r$. "c$r!"(.0robitico KMiracanis $ompuesto por bacterias

probiticascomo-actobacillusacidop"ilus, bifidobacteriumanimalis y

enterococcusfaecium

%so preventivo2 , 4 encac?orros; una ve: al da = C4 en perros adultos.0ara tratamiento2 la misma

dosis preventiva pero conintervalo de / a , ?oras?asta la desaparicin de lossi4nos.

0rebitico K'iarsan=l 0rotector de mucosa intestinalcon prebiticos ) absorbentede toJinas; compuesto pormontmorillonitamicroni:ada;1ructo+oli4osac6ridos; sodio;ma4nesio; potasio = deJtrosa.

Menores de H @42 administrar ml cada, ?oras.(ntre H+I @4 administrar ,ml cada , ?oras.(ntre I+- @42 administrarC ml cada , ?oras.

7ucral1ato 'ro4a antiulcerosa con e1ecto

citoprotector en la mucosa4astrointestinal. 7e une a lasprotenas de la pared ulcerada;concentr6ndose en el sitio deaccin.

*asta E @4 de peso2 E ml

K-;E 4 de sucral1ato va oralcada I ?oras.M6s de E @42 - ml K 4 desucral1ato va oral cada I?oras.

*&%!#$r"+!"$loruro de 7odio 7e emplea mediante in1usin

(V como solucin parenteralde reposicin. $omposicin2$loruro de sodio.

(l volumen de in1usindepende de las necesidadesdel paciente.

D!$$r"+!"

'ieta blanda 'ietas de prescripcin

AneJo 2 0rotocolo 1armacol4ico utili:ado en $lnica veterinaria (dn utili:adas en pacientes4astroentricos de tipo !($cc!./

*r;"c. D$.cr!+c!'( D.!. H ". #$"#;!(!.r"c!'( P$rr

A(!!'!c.7ul1adia:ina = trimetoprim uimioter6picos de amplio

espectro; recomendado para

a1ecciones del sistemarespiratorio; 4enito+urinario eI($cc!($. #$& .!.$;"-".r!($.!("&3 n1eccionesproducidas por!sc"eric"iacoliKcolibacilosis; salmonelosis;enteritis.

E m48@4; cada , ?oras o- m48@4 cada ,C ?oras; por

oral; no administrar m6s deC das.

Metronida:ol 'ro4a antibacteriana = Anaerobios2

29


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antiproto:oarios. La accin esespec1ica para las bacterias "ramne4ativas anaerbicas. Laresistencia es eJcepcional; activacontra al4unos proto:oarios;

inclu=endo "iardia.

-m48@4 cada I ?rs oEm48@4 cada , ?rs canino"iardia2 ,+E m48@4; 0&cada , ?oras durante I das.

A(!$;4!cMaropitant citrato Anta4onista de los receptores de la

neurocinina = de esta 1ormabloquea la accin 1armacol4icade la sustancia 0 en el 7!$.

n=ectable2 m48@4 7$ cada,C ?oras; ?asta por E das.Va oral2 , m48@4 una ve: alda por E das.

Metoclopramida 'ro4a procintica. Antiemtica.(stimula la motilidad del conducto4astrointestinal superior =antiemtico de accin central. Laaccin es in?ibir a los receptores

dopaminr4icos = potenciar laaccin de la acetilcolina en elconducto 4astrointestinal

-.,+-.E m48@4 (V; M; 0&T'

&ndansetrn Antiemtico = antinauseoso;anta4onista potente = altamenteselectivo de receptores deserotonina KE+*T; locali:ados enneuronas peri1ricas = dentro del7!$. *ipersensibilidad en ra:ascollie.

-. ) -.E m48@4 (V lento;cada , ?oras.

A(! %&c$r..

Ranitidina Los anta4onistas *,; in?iben en1orma competitiva la interaccinde la ?istamina con estosreceptores. n?iben la secrecin46strica 6cida estimulada por la?istamina = otros a4onistas *,.Reducen el volumen de ju4o46strico secretado = suconcentracin de *Z.

Va &ral o intramuscular2 +, m48@4 cada , ?oras.Antes de las comidasVa intravenosa -;E m48@4cada , ?oras.

A("&-4.!cTramadol Act>a in?ibiendo la recaptacin de

noradrenalina = serotonina;bloqueando las vas descendentesdel dolor a nivel central.

, m48@4 M; (V lento cada/ ) I ?oras.

C;+&$ !";(2 *ematon , %tili:ado como vitaminoterapia;

estimulante ?ep6tico =?epatoprotector. Aporta con la

(n animales peque5os seutili:a \ ml o ml cada ,C?oras o da por medio.

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1raccin proteica soluble de losamino6cidos = polipptidos del?4ado; importante para la sntesisor46nica; la vitamina , = otroselementos del complejo .

*&%!#$r"+!"$loruro de sodio -;G 7e emplea mediante in1usin (Vcomo solucin parenteral dereposicin. $omposicin2 $lorurode sodio.


Rin4er Lactato 7e emplea mediante in1usin (Vcomo solucin parenteral dereposicin. $omposicin2 clorurode sodio; cloruro de potasio; calcio= lactato.


A(!+"r".!"r!. !($r(.

Levamisol A4onista colinr4ico que es e1ica:contra nematodos; en 1orma adultae inmadura.

I+- m48@4 administrar unave: = repetir a los E das; oadministrar durante das sies necesario.

0ra:iquantel; Febantel =pirantel

0ra:iquantel2 Tenicida de accinsobre el escleJ = estrbilos detenias adultas = larvas libres.Febantel2 elimina larvas; ?uevos =nematodos in?ibiendo la sntesisde microt>bulos determinando sumuerte.

0irantel2 e1ecto sinr4ico sobrenematodos = tenias.

comprimido cada - @4 depeso; repetir cada meses.en caso de parasitismoactivo administrar durante das.(n ?embras pre5adasadministrar ?asta los - das

de iniciada la pre5e:.

Mebenda:ol = pra:iquantel (1ica: para todas las parasitosisinternas nematodos = cestodos.

comprimido por cada -@4 de peso; no en menoresde C semanas.

0amoato de pirantel Act>a bloqueando laneurotransmisin 4an4lionarmediante accin colinr4ica

comprimido por cada -@4 de peso.

Pr$cr$. $+!c.*eprotec ndicado como estimulante del

apetito = coad=uvante en el

tratamiento de cuadros que cursencon de1iciencias de al4unoscomponentes del complejo ;de1iciencia ?ep6ticas; toJicosis;antibioticoterapia; cirrosis eictericia

'e mantencin2 E ml porcada - @4 de peso; por a C

semanas.(n patolo4as2 E ml por cadaE @4 de peso; , o m6s vecesal da; por a C semanas.

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AneJo C2 $ausas 4enerales de diarrea A4uda = $rnica; se4>n Xer4ens GGH.

$A%7A72'iettica Aler4ia; intolerancia alimentaria; in4estin de

toJinasn1lamacin 4astrointestinal (nteropata in1lamatoria; parasitosis; enteritis

in1ecciosa; enteritis in1ecciosa; 4astroenteritis?emorr64ica; neoplasia in1iltrativa;?ipermultiplicacin bacteriana;ulceracin8erosin.

Lin1an4iectasia intestinal]leo 1uncional8mec6niconsu1iciencia pancre6tica eJocrina0ancreatitis A4uda*epatopata!e1ropata0rocesos sistmicos 'ro4as; ?ipoadrenocorticismo;

?ipertiroidismo; sndrome de intestinoirritable.

trabajo de titulo murrutia22

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