tp 3, femenino

8/16/2019 TP 3, Femenino

1/22

TP 3 – Genital Femenino

MAMA

Infamación: las enfermedades inamatorias de la mama son raras, se presentan como una mama dolorosa, tumefacta y eritematosa.- MASTITIS AGUDA: durante la lactancia la > parte durante el ! mes. "or da#o en el pe$%n &'rietas o (suras), puede infectarse con

Strepto &diseminada afecta toda la mama) o **stap+ylo &local, ascesos), (ere, dolor mamario, eritema, el te mamario puedeestar necr%tico e in(ltrado por neutr%(los.

- MASTITIS "/IDU0TA1: asociado a T23. 45 se asocia a lactancia. s una masa su.areolar, eritematosa, dolorosa. Se produce untrayecto (stuloso ao el musculo liso del pe$%n &recidi6as)."resencia de epitelio escamoso 7ueratini$ante 7ue se e8tiende dentrode los conductos del pe$%n &metaplasia escamosa), la 7ueratina 7ueda atrapada en el sistema ductal, 7ue se dilata y rompe. 9ayintensa rta 'ranulomatosa y cr%nica frente a la 7ueratina derramada en el te. periductal, puede soreinfectarse con acteriascutneas &inamaci%n a'uda).

- 0TASIA D 15S 0T5S MAMA/I5S: ;


2/22

Lesiones epiteliales benignas

1a mayora se presentan como lesiones mamo'ra(cas o +alla$'os casuales, * raro masas palpales.0AM2I5S 45 "/51I@/ATI5S&@I2/53UISTI05S)

MAST5"ATIA "/51I@/ATIA SI4 ATI"IA MAST5"ATIA "/51I@/ATIA ATI"I0A

0aract "roliferaci%n del epitelio ductal yBo deestroma sin anomalas celularesindicati6as de mali'nidad.

"roliferaciones celulares con atipiacelular se pareces a los carcinomasductales y loulillares in situ.

Morfol C patrones

- 3uistes: 8 dilataci%n y desdolamientode los loulillos, contienen li7uido turio,lo 7ue da color marron-a$ul. stnre6estidos por epitelio atr%(co, celalteradas por metaplasia apocrina&citoplasma eosin%(lo 'ranularaundante, ncleo redondo). "uedencalci(carse.- @irosis: 7uistes rotos, lieran material,inamaci%n y (rosis cicatri$al. Dure$a

palpale de la mama.- Adenosis: E del numero de acini porloulillo &normal en emara$o) enmueres no emara$adas, se producecomo un camio focal, acini dilatados &nodistorsionados) ocasionalmentecalci(caciones en la luces.

ntidades

- 9iperplasia epitelial: presencia de msde F capas celulares &proliferan los Ftipos celulares cel luminales ymioepiteliales).- Adenosis esclerosante: E del numero deacini por loulillo a * del dole sedistorsionan los acini, espiralados perocon mar'en circunscrito.- 1esiones esclerosantes compleas:cicatri$ radial, nido central de 'lndulas,

atrapadas en estroma +ialini$ada.- "apiloma: ncleos (ro6ascularesrami(cados cBu con un ee de teconunti6o, recuierto de cel. 1uminalesy mioepiteliales.

Sin su(cientes si'nos cuali o

cuantitati6os como para dia'nosticascarcinoma in situ.-9iperplasia ductal atpica &9DA)-9iperplasia loulillar atpica &91A)

0lnica "ueden producir ultos palpales, $onasde densidad mamo'ra(ca o secreci%n 8el pe$%n. 4o aumentan el ries'o a

cancer.

ona de densidad mamo'ra(cas,calci(caciones, raramente formanmasas palpales. I93 cel. Mioepiteliales

p=C y actina*. 1i'ero aumento del ries'oa cancer.

Densidades mamo'ra(cas o masaspalpales. "ueden e6olucionar a lesionesmali'nas, moderado ries'o.


3/22

Carcinoma de de Mama

l criado con mamo'rafa aumenta la detecci%n de carcinomas in6asores pe7ue#os e in situ.@actores de ries'o:

- >F; a#os y > ;< a#os &HH)- Menarca preco$ y menopausia tarda.- "rimer nacimiento 6i6o: a mayor u6entud +ay menor ries'o.- @amiliares directos &! 'rado) con cancer de mama.- 2iopsias con +iperplasias atpicas.

- /a$a: Jincidencia en ra$a ne'ra, pero > mortalidad.- 8posici%n a estr%'enos tto +ormonal sustituti6o E el ries'o.- 8posici%n a radiaciones E el ries'o.- 5esidad: en post menopausia los lpidos sinteti$an F, aumentando el ries'o.

9erencia: antecedente familiar en el C de los casos. "uede atriuirse a mutaciones en los 'enes 20/A y 20/AF el F;, &autos%micosdominantes de alta penetrancia) 7ue son supresores tumorales 7ue participan en la re'ulaci%n del ciclo celular y mecanismos dereparaci%n del AD4., re'uladores de la transcripci%n.20/A: inicio en K


4/22

CARCI!MA I "IT#: polaci%n neoplsica limitada a conductos y loulillos limitada por la memrana asal.Ca d$ctal in sit$ %C&I") Asociado a calci(caciones.*** frecuente N


5/22

CARCI!MA IFILTRAT( &( MAMA: in6asor * all de la memrana asal.DU0TA1 I4@I1T/AD5BT4

152U1I11A/ MDU1A/ 0515ID &MU0I45S5) TU2U1A/ "A"I1A/

0A/A0 T

-H


6/22

M I0/5

Amplia 'ama deaspectos:F e8tremosR2ien diferenciados:tulos re6estidoscon cel. 0on pocaatipia.RSaanas

anastomoticas de celpleomor(cas.Aumento del estromadesmoplasica (rosa,densa.

-"atr%n in(ltrantedifuso-0Llulas in(ltrantesen +ilera &(laindia).-Ausencia deco+esi%n, noforman tulos ni

papilas.-0Ll en anillo desello-0Ll tumorales sedisponen en anilloconcLntricoalrededor de ctosnormales.

-H;: Sincicios decLl 'randes, conncleospleom%r(cos,mitosisE-In(ltradolinfocitario y cLlplasmticas 8

dentro y por fuera.-0recimientoe8pansi6o &noin(ltrante).

Todos estn maldiferenciados.0DIS es mnimo ono e8iste.

-0Ll a'rupadas enpe7ue#as islas, en'randes la'os demucina.-0Ll tumorales enislotes puedenformar 'lndulas.Diferenciaci%n

neuroendocrina:G/A4U15SA/GI/P@I15S.

-0Ll en contactodirecto con la estroma8 7 no +ay cLlmioepiteliales.-"rotrusiones ap%crinas-0alci(cacionesintraluminales-spacios criiformes

Todos iendiferenciados porde(nici%n

D i s e

m i n a c RIn(ltra 6asos

linfticos y espacios

perineurales.

-"eritoneo Bretroperit.

-1eptomenin'es-Tuo di'esti6o-56ario y tero

-0recimientoe8pansi6o: **

ad+esi%n 7 limitala metstasis.

-Metstasis a 'an'linfticos JF


7/22

- ; cm sin afecci%n 'an'lionar: super6i6encia ; a#os del H;.- III: in6asor J ;cmY carcinoma in6asor con afectaci%n de K o *'an'lios a8ilares, in6asor > ;cmY con afecci%n 'an'lionar a8ilar,

mamarios internos ipsilaterales, afecci%n cutnea, (aci%n a pared torcica o carcinoma inamatorio clnico: Super6i6encia a los ;a#os K=

- I: metstasis a distancia: JC super6i6encia a los ; a#os.1os *actores pronósticos menores, sir6en para 6er si la muer se ene(ciar con tto sistLmico y las 7ue podran no necesitar un tto

adicional:) Sutipos +istol%'icos, tasa de super6i6encia meor para tipos especiales 7ue con un tipo no especial.F) Grado tumoral, 'rado nuclear, ndice mitotico, formaci%n de tulos.C) /eceptores de y de "ro'esterona, * conlle6an un meor pronostico.K) 9/FBneu &receptor del factor de crecimiento +umano. 0ontrola el crecimiento celular), la soree8presion 6a unida de mal

pronostico, pero tienen tto especi(co.;) In6asi%n linfo6ascular, mal pronostico.=) Tasa de proliferaci%n. Altas tasas, peor pron%stico.H) 0ontenido de D4A, los tumores aneupoides tienen ndices anormales y peor pronostico.


8/22

T#M!R(" &( LA ("TR!MA

D1 ST/5MA I4T/A152U1I11A/FI+R!A&(!MA T#M!R FIL!&("

0aract

-2eni'no->frecuencia **** comnXXXX-Te (roso y 'landular-Mltiples, ilaterales.

-0ual7uier edad, * comn antes de los C< a#os.-"uede aparecer lue'o del tto con ciclosporina A.

**>=< a#os.-dee e8tirparse.

Macro

-Masa palpale &%6enes)-ona de densidad &ancianas)-cuadrante superoe8terno--; cm &(radenoma 'i'ante)-M5I1-T adiposo lo circunda.-2lanco-2I4 D1IMITAD5

-Tama#o 6ariale.-Ms 'randes: protrusiones ulosas, 8 n%dulosproliferantes.-E celularidad-E pleomor(smos ndice mit%tico y pleomor(smonuclear.-Sorecrecimiento de la estroma-2ordes in(ltrantes.

Micro -no contiene T adiposo.0lnicaB6ol

-/esponde a +ormonas. Etama#o en la fase tardadel ciclo.-poco ries'o de pro'resi%n a 0a, e8cepto los(roadenomas compleos.

2ao 'rado: * frecuentes. recidi6as, sin metstasis.Alto 'rado: a'resi6os, metstasis 8 san're.Infrecuente metstasis a 'an'lios linfticos.

1as metstasis a la mama son araras, y comnmente proceden de un carcinoma de la mama contralateral. 1as metastasis 4o mamariasmas frecuentes proceden de melanomas y pulm%n.


9/22

,#L,A

-$iste de +art.olin: infecci%n a'uda de la 'lndula &adenitis), puede producir osesos, 7uistes por la ostrucci%n del conducto de2art+olin &C a ; cm de dimetro). "roducen dolor y molestas locales.Trastornos epiteliales ! neopl/sicos

1esiones inamatorias de la 6ul6a, producen en'rosamientos de la mucosa opacos, lancos de tipo escamoso a modo de placas 7ueproducen molestias 6ul6ares y prurito.

1I3U4 S01/5S5 &6ul6itis atr%(ca cr%nica) 1I3U4 SIM"1 0/54I050aract @irosis suepitelial: atro(a, (rosis y cicatri$aci%n. *** post

menopausia. Trast. de tipo inmunitario &se cree)

n'rosamiento epitelial &acantosis) e +iper7ueratosis.

Generado por frotarse para ali6iar prurito. I4S"[email protected]'a

"iel 'ris plido, placas a modo de per'amino, laiosatro(ados, introito estrec+ado.Micro: atro(a de epidermis, de'eneraci%n +idr%pica de celasales, sustituci%n de dermis suyacente por te. @irosocol'eno denso &estroma escler%tica), inamaci%n dLrmica&in(ltrado linfocitico en anda).

"lacas 6ul6ares lancasAcantosis del epitelio escamoso, +iper7ueratosis, in(ltraci%nleucocitaria de la dermis. E Mitosis.

0lnica Desarrollo lento, insidioso y pro'resi6o, asociado aalteraciones 'enLticas > ries'o de carcinoma posterior & aK)

Se asocia en ocasiones con carcinoma. Se indica iopsiapor7ue es indistin'uile de trastornos * serios.

eoplasias

24IG45S "/MA1IG45S Z MA1IG45S0I&RA&(!MA

PAPILAR

C!&IL!MA

AC#MIA&!

CARCI!MA 1 (!PLA"IA

ITRA(PIT(LIAL ,#L,AR

(F &( PAG(T

(2TRAMAMARIA

M(LA!MA MALIG!

0aract **1aiosmayores yplie'uesinterlaiales.

Se ori'ina en'lndulassudorparasap%crinasmodi(cadas.

ul6a, re'i%nperianal y perineal,6a'ina, cuello &--),pene.

-TS, 9" = y .

-Infrecuente-N; son escamosos, &el restocarcinomas asocelulares,melanomas o

adenocarcinomas ) F 'rupos:) Asociado a 9" =BN:coe8isten o precedido porneoplasia intraepitelial 6ul6ar&4I).F) Asoc a +iperplasia de cLlulasescamosas y li7uen escleroso:pLrdida de re'ulaci%n 8 p;C.

/ara.**1aios mayores.0on(nada a laepidermis, folculos

pilosos y 'lndulassudorparasadyacentes.

/aro J ;


10/22

dad FBC >=< a#os -=


11/22


12/22

condiloma planosi(ltico.

5tras Tiene 6ariantes infrecuentes:0A //UG5S5. 0omocondiloma acuminado, detumoraci%n fun'osa, in(ltraci%n150A1. 8tirpaci%n. 0A.2AS501U1A/S, dem piel. 4o

metastai$an.,AGIA

1as lesiones son frecuentemente secundarias a e8tensi%n de cuello uterino, ms 7ue lesiones primarias.

CARCI!MA ("CAM!"!

%(PI&(RM!I&('

A&(!CARCI!MA RA+&!MI!"ARC!MA (M+RI!ARI!

%"ARC!MA +!RITR!I&("'0aract

Infrecuente en 'eneral pero el *frecuente dentro de los 7ue se dan en6a'ina primarios. ***asociado a 9".

/ies'o: 0a de cuello uterino pre6io, 0a de6ul6a, -F de ptes con 0a cer6icalin6asi6o.

-9ias de madres tratadas con DSdurante el emara$o &dietilestilestrol).-"recursor proale: adenosis 6a'inal.

Infrecuente, radomiolastosemrionarios mali'nos.

1ocal ***porci%n postero superior de la6a'ina, en uni%n con e8ocLr6i8.

**"ared anterior de la 6a'ina, BCsuperior.

dad Mueres %6enes &;-F< a#os) 1actantes y J ; a#os.Morf ol

\ +ay foco de en'rosamiento epitelial,asociado a camios displasicos. 1a placase e8tiende e in6ade por conti']idad alcuello uterino y estructuras peri6a'inales.

-


13/22


14/22

+alo perinuclear 7ue no se ti#e. Si el 6irus se incorpora al 'enoma &tipo mali'no) en las capaasal, aparecen cLlulas atpicas.-Diferenciaci%n persistente anormal.-"Lrdida de relaci%n ncleo citoplasma, &E tama#o nuclear,reducci%n del citoplasma, pLrdida de polaridad, mitosisanormales, +ipercromasia, ('uras mit%ticas)Si estos camios ocupan&siempre de asal a super(cial):

- BC del epitelio 0I4 I- FBC del epitelio 0I4 II, con > atipia, > alteraci%n ncleoBcitoplasma- CBC del epitelio 0I4 III reempla$o de la totalidad del epiteliopor cLlulas atpicas indiferenciadas. 0A/0I45MA I4 SITU

stadios &tamiLn 6ale para 0a de endometrio)-


15/22

ntre el < a F; de los carcinomas cer6icales son AD450A/0I45MAS &ori'inados en las 'lndulas endocer6icales), 0A/0I45MASAD45S0AM5S5S &patr%n mi8to, ori'inados de cel de reser6a asales multipotentes. "ronostico menos fa6orale 7ue un ca. scamosoen el mismo estadio), 0A/0I45MAS I4DI@/40IAD5S, U 5T/5S SU2TI"5S /A/5S.


16/22

Infamación del endometrio:

-ndometritis a'uda y cr%nica: Aguda infrecuente y limitada a infecciones acterianas &GA, stap+ylococos) 7ue se ori'inan despuLs delparto o aorto espontaneo &retenci%n de productos de la concepci%n), la rta inamatoria se limita al intersticio y es inespec(ca. Crónica causa por I", post parto o aorto &teido 'estacional retenido), DIU &coloni$ado por actinomices), T20 &- frecuente) cla6e d8 in(ltradoinamatorio mononuclear cr%nico con cLlulas plasmticas en el intersticio. 0lnica: 9emorra'ia, dolor, e8udado e infertilidad.

(&!M

(TRI!4D5MT/I5SIS ZAD45MI5SIS

9I"/"1ASIA 4D5MT/IA1 0A D 4D5MT/I5

0aract R4D5MT/I5SIS: 'lndulasendometriales o de estromafuera del tero &ect%pico).RAD45MI5SIS: Teidoendometrial en el miometrio.

Asociada con estimulaci%n por estro'enicaprolon'ada, por ano6ulaci%n o un E en laproducci%n de estos. 1a inacti6aci%n del'en supresor de tumores "T4, las 6uel6e* susceptiles a la estimulaci%n. s unproceso compleo de proliferaci%ne8a'erada del endometrio, caracteri$adapor modi(caci%n 'landulares y estromales&` con carcinoma 7ue solo proliferan'lndulas)

0a in6asi6o * comn de tracto femenino se'n elliro, se'n te%rico en ar'. sta tercero. 5ri'en:-stmulo estro'Lnico prolon'ado &oesidad, tumorde o6arios secretor de , inacti6aci%n del 'en "T4,etc.)-9iperplasia endometrial.- 45 9AZ ST/5MA 4T/ 1AS G1A4DU1AS.

1ocal R4D5MT/I5SIS: Seori'inan de menstruaci%nretr%'rada, metaplasiaendometrial, diseminaci%n6ascular y linftica. no6arios, li'. Uterinos, tai7uerecto6a'inal, peritoneopLl6ico, cicatrices delaparotoma, omli'o 6a'ina,6ul6a apLndice.

RAD45MI5SIS: crecimientodescendente en y entre losfascculos de musculo liso,permanece en continuidadcon el endometrio.

"uede ser:- Difusa- @ocal: "%lipo endometrial, masas

sLsiles 7ue se proyectan al interiorde la ca6idad endometrial.Menopausia. F


17/22

menstruando.

Morfo R4D5MT/I5SIS: los focosde endometrio responden a laestimulaci%n +ormonal,e8trnseca como intrnsecacon +emorra'ia peri%dica.4%dulos roo- a$ulados aamarillentos en el sitioafectado, cuando la+emorra'ia es e8tensa, seor'ani$a y causa ad+erencias(rosas. n o6arios 7uistesde c+ocolate.RAD45MI5SIS: -4idosirre'ulares de estroma, con osin 'lndulas, dentro delmiometrio.-Separadas del estrato asalpor F-C mm. 0oe8isten conleiomiomas C< a ;< .

RSIM"1: pitelio ano6ulatorio, sutilesneoplasias intraepiteliales endometriales.Irre'ularidad 'landular. Alteraciones7usticas. ndometrio parecido alproliferati6o con mitosis menosprominentes. 6oluci%n a atro(a 7ustica,raro a carcinoma.R05M"1A: E numero y tama#o de las'lndulas, con di6ersas formas irre'ulares,E tama#o nuclear. Glndulas iendelimitadas no conuyen, ('urasmit%ticas, el estroma tamiLn prolifera.1a atipia citol%'ica puede ordear aladenocarcinoma, y dee +acerse+isterectoma.

RMacro: tumor polipoide tero aomado 'looso,locali$ado o difuso. Diseminaci%n por in6asi%nmiometrial directa con e8tensi%n periuterina 8continuidad.RMicro:-N; adenocarcinomas, parecido al epitelioendometrial normal. Gradaci%n en diferenciado G&todo 'lndulas), moderadamente diferenciado GF&'lndulas y nidos s%lidos), mal diferenciado GC &>reas solidas y > atipia nuclear).-F


18/22

MI!M(T

RI!

1I5MI5MA 1I5MI5SA/05MA

0aract -Muy comn &H; de las mueres)- n 'eneral son mltiples, cada uno es una neoplasiasclonal nicas.

5ri'en de no6o del miometrio o estroma endometrial 7ue sediferencia a msculo liso. Infrecuente.

dad Mueres en edad reproducti6a K


19/22

!,ARI!"

De acuerdo con el teido de ori'en * proale

Tumores del epitelio de super(cie estroma1a mayora de los tumores de o6ario se incluyen en esta cate'ora, deri6an del epitelio Mulleriano.1os componentes pueden incluir reas 7usticas &cistoadenoma), reas 7usticas y (rosas &cistoadeno(romas), y predominantementereas (rosas &adeno(romas). 1os tipos son:

TUM5/ S/5S5 TUM5/ MU0I45S5 TUM5/ 4D5MT/I5ID0ara ***frecuentes. &C


20/22

ct intra7uistico o proyectarse en la super(ciedel o6ario.-2eni'nos = compleidad deprolon'aciones papilares estrati(caci%ndel epitelio, atipia nuclear. 4o in(ltran nidestruyen el estroma.Mali'nos: cistoadenocarcinomas, conepitelio poliestrati(cado con muc+as$onas papilares y 'randes masasepiteliales s%lidas con cLl atpicas 7

in6aden la estroma suyacente,orramiento 8 tumor solido. **** ATI"IAlle'ando a ser indiferenciados.-0U/"5S D "SAM5MA: calci(caciones,7ue dan un uen pron%stico.

R0istomas mucinosos de tipo intestinal:

re6estidos por epitelio cilndrico alto detipo intestinal. &0istoadenocarcinomassuelen ser de tipo intestinal).RTumores mucinosos mullerianos: conestructura papilar y cilios focales.-1os orderline no crecen s%lidamenteni in(ltran la estroma.-2eni'nos: mucina apical, sin cilios.

"resencia de 'lndulas tuulares con 'ran

similitud con las del endometrio, eni'noo mali'no.

Asoc Marcadores: 0A, y 0A , ; coe8isten con endometriosis.; al C< se acompa#an de uncarcinoma de endometrio.


21/22

0lnica

Dolor +ipo'strico, aumento de tama#o adominal, molestias urinarias y 'astrointest.

Tumores de los cordones se8uales estromaDeri6an de la estroma o6rica 7ue a su 6e$ deri6a de los cordones se8uales de la '%nada emrionaria.

T05MA @I2/5MA T UM5/S D 01 D 1A G/A4U15SA o de la T0A

0aract

R5ri'en: estroma o6rico.-(rolastos (roma. Si predominan estas cel,+ormonalmente inacti6os.-cLl fusiformes o6aladas con lpidos tecoma &puros sonraros), si predominan estas cel. Mayora funcionante,+ormonalmente acti6os

Di6ersas proporciones de cel, de la 'ranulosa y de la teca.-FBC en posmenopusicas-Mali'nos &no tanto los tecales)

Macro

-unilaterales


22/22

TRA"T!R!" G("TACI!AL(" 1 &(L (M+ARA7!

nfermedad trofolstica 'estacionalspectro de tumores y afecciones pseudotumorales caracteri$adas por la proliferaci%n de te. Trofolastico asociado a emara$o depotencial mali'no pro'resi6o.

M51A 9IDATI@5/M 05/I50A/0I45MA0arac 9inc+a$%n 7ustica de las 6ellosidades coriales, acompa#ada de una proliferaci%n

trofolstica 6ariale. Suelen preceder al coriocarcinoma. "acientes en K! o ;!mes de emara$o con san'rado 6a'inal y tero > de los esperado para la edad

'estacional. /ies'o mayor en mueres emara$adas antes de los F< a#os o entrelos K

tp 3, femenino

Documents