titulo del trabajo de investigaciÓn realizado...

i

TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA ESCUELA DE MEDICINA

PORTADA

“FACTORES PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS EN PACIENTES

ADULTOS QUE ACUDEN POR URGENCIA AL IESS SUR VALDIVIA”

ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE

GUAYAQUIL DURANTE EL PERIODO DE JULIO DEL 2016 A JUNIO DEL 2017.

AUTORA: VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

TUTORA: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

GUAYAQUIL –ECUADOR

2017-2018

ii



ESCUELA DE MEDICINA

TEMA


ADULTOS”

ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL

EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017.

PROPUESTA DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR

EL GRADO DE MEDICO GENERAL

AUTORA:

VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

TUTORA:

DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

GUAYAQUIL – ECUADOR

AÑO

2017– 2018

iii

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes

adultos” estudio a realizar en el Hospital IESS sur

Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio

del 2017.

AUTOR(ES)

(apellidos/nombres): VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas

CARRERA: Carrera de Medicina

TITULO OBTENIDO: Médico General

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS: Palabras Claves: Factores predisponentes,

gastroenteritis, pacientes adultos, complicaciones.

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

Introducción: Se puede definir a la Gastroenteritis como aquella serie

de alteraciones derivadas de la inflamación de las mucosas gástricas e

intestinales. Existe múltiples factores predisponentes al desarrollo de la

gastroenteritis en adultos, la mayoría de las veces son causadas por

microorganismos presentes en el agua o en los alimentos, casi siempre

contaminados por excrementos ya infectados. Objetivo: Determinar

iv

cuáles son los principales factores predisponentes al desarrollo de la

gastroenteritis en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur

de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del

2016 a Junio del 2017. Métodos: Este estudio de investigación

descriptiva es de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental de

corte transversal y retrospectivo con el método de observación y

analítico para dar una información sobre el tema de los factores

predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis n pacientes adultos.

Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100

pacientes adultos, donde se mostró mayor prevalencia en el sexo

femenino, de procedencia rural y que manifestaron una serie de

complicaciones asociadas al problema. Conclusión: La gastroenteritis

sigue siendo una patología de alto impacto en Salud Pública debido a

su incidencia y eventuales complicaciones (relacionadas con

irritabilidad de colon, mal nutrición, diarreas consecutivas, entre otros.

Su manejo general debe ser, por lo tanto, de resorte de todo el equipo

de salud, particularmente a nivel de atención primaria y urgencia.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:

Veloz García Karla Rebeca

Teléfono:

0 96 705 7842

E-mail:

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Teléfono:

E-mail:

mailto:[email protected]

v

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR

Guayaquil 4 de mayo de 2018

Habiendo sido nombrado a la Dra. NAVARRETE VILLACIS SULEI, REVISORA del

trabajo de TITULACIÓN “FACTORES PREDISPONENTES DE

GASTROENTERITIS EN PACIENTES ADULTOS”. ESTUDIO A REALIZAR EN EL

HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO

2016 A JUNIO DEL 2017.

CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por la Srta.

VELOZ GARCÍA KARLA REBECA con número de C.I. 0928586643, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título de

MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias Médicas, ha

sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

___________________________________

DRA. NAVARRETE VILLCIS SULEI

DOCENTE UNIERSITARIA REVISORA

C.I: 0917960312

vi

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA

PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES

NO ACADÉMICOS

Yo, VELOZ GARCÍA KARLA REBECA con C.I. No. 0928586643, certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “FACTORES

PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A

REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO

DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017.” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y

SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS

CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia

gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines

no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,

como fuera pertinente

__________________________________________


C.I. No. 0928586643

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -

Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado

de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos

académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos

patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

vii


CARRERA DE MEDICINA

UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia, tutora del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por Srta. Veloz

García Karla Rebeca con número de C.I. 0928586643, con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.

Se informa que el trabajo de titulación: “FACTORES PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS

EN PACIENTES ADULTOS” ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el

programa antiplagio (urkund) quedando el 7 % de coincidencia.

Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia

NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

C.I. 0903308567

viii


CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de MÉDICO de la

facultad de ciencias médicas. CERTIFICO QUE: He dirigido y revisado el trabajo de

titulación de grado presentado por la Srta. VELOZ GARCÍA KARLA REBECA con

número de C.I. 0928586643

Cuyo tema de trabajo de titulación es:


ADULTOS”

ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL

EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017.

Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo

certifico:

___________________________________

TUTORA

DRA. ZAMBRANO BOINLLA ROSARIO HERMINIA

ix

DEDICATORIA

Este trabajo de investigación dedico a mi Dios todo poderoso por guiarme en este

camino de sabiduría, por permitirme llegar a esta gran etapa de mi vida profesional,

del que la Universidad me ha sabido guiar y formar con todos los excelentes

profesores.

A mis padres que son mi fuente de inspiración, de perseverancia, por ser mi mano

derecha en todo este tiempo de mi etapa universitaria que ellos han sido la fuente

principal de sustento moral y económico, que me han logrado llegar a ser un

profesional de la patria.

A mi esposo que ha sido pilar apoyo y guía en todo momento, dando un calor de

hogar a la distancia de mi familia, ayudando en mi vida universitaria, les agradezco

no solo por la ayuda brindada sino por todos los buenos momentos compartidos.

A toda mi familia y amigos que estuvieron siempre a mi lado.


x

AGRADECIMINETO

Agradezco a mi Dios que cada día infundio en mí, sabiduría para continuar paso a

paso en este camino a su servicio; a mis padres por su apoyo incondicional para

conseguir este logro que es fruto de su esfuerzo; a mis padres quienes siempre

estuvieron a mi lado para ayudarme a superar las caídas, quienes siempre me

apoyaron para lograr llegar a la meta de ser un profesional.

Agradezco a todos los maestros y maestras que contribuyeron en mi formación

profesional con los consejos y enseñanzas.

A mi Tutora de Tesis la Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia por ser el guía en

la realización de este trabajo de investigación.

A mis amigos por cada momento compartido en este camino de formación y apoyo

para realización de este proyecto.


xi

INDICE DE CONTENIDO

PORTADA ........................................................................................................ i

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ........................... iii

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ......................................................... v

CERTIFICADO DEL TUTOR ......................................................................... viii

DEDICATORIA ................................................................................................ ix

AGRADECIMINETO ....................................................................................... x

RESUMEN ................................................................................................... xvii

SUMMARY .................................................................................................... xiii

LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN ..................................................... xiv

Línea de investigación principal: Área de Salud Gastroenterología ........................ xiv

Sublíneas de investigación: .................................................................................... xiv

INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1

CAPITULO I .............................................................................................................. 3

EL PROBLEMA ........................................................................................................ 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 3

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 5

1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ................................................... 5

1.4 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 6

1.4.1 IMPORTANCIA ......................................................................................... 7

1.5 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 8

1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 8

1.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO ............................................... 8

1.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN ................................ 8

xii

CAPITULO II ............................................................................................................. 9

MARCO TEORICO ................................................................................................... 9

2.1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................ 9

2.1.2 ETIOLOGIA DE LA GASTROENTERITIS ............................................. 10

2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LA GASTROENTERITIS ..................................... 13

2.1.4 BASE TEÓRICA ..................................................................................... 15

2.1.3.2 FISIOPATOLOGIA DE LA GASTROENTERITIS ................................ 16

2.1.3.3 FACTORES PREDISPONENTES A LA GASTROENTERITIS ........... 17

2.1.3.4 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA GASTROENTERITIS EN ADULTOS .. 19

2.1.3.5 MEDIDAS PREVENTIVAS ................................................................... 20

2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA GASTROENTERITIS ...... 21

2.1.3.7 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO .......................................................... 22

2.1.3.8 TRATAMIENTO A LA GASTROENTERITIS EN ADULTOS ................ 23

CAPÍTULO III .......................................................................................................... 24

MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................... 24

3.1 METODOLOGIA ..................................................................................... 24

3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL ............................................. 24

3.3 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL,

PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL) .......................................................... 25

3.4 UNIVERSO ............................................................................................. 25

3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO .............................................. 25

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................. 26

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION ................................................................. 26

3.8 VIABILIDAD ........................................................................................... 26

3.9 MATERIALES ......................................................................................... 27

xiii

3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ........................... 27

3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES ................... 27

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................... 29

VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................................ 29

INDICE DE TABLA Y GRÁFICOS

CAPITULO IV ......................................................................................................... 30

CUADRO N°1 ................................................................................................... 30

GRAFICO N°1 FRECUENCIA .......................................................................... 30

CUADRO 2 ....................................................................................................... 31

TABULACIÓN POR EDAD DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO ..................... 31

GRAFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD ...................................................... 31

CUADRO 3 ............................................................................................................. 32

TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES CON GASTROENTERITIS

DENTRO DEL ESTUDIO ........................................................................................ 32

GRÁFICO N° 3 ................................................................................................. 32

FRECUENCIA POR SEXO ............................................................................... 32

CUADRO N°4 ......................................................................................................... 33

TABULACIÓN POR ZONA DE PROCEDENCIA .................................................... 33

GRÁFICO N° 4 ....................................................................................................... 33

FRECUENCIA POR PROCEDENCIA..................................................................... 33

TABLA N°5 ....................................................................................................... 34

TABULACION POR RAZA DEL PACIENTE DENTRO DEL ESTUDIO ............ 34

. GRAFICO N° 5 ............................................................................................... 34

FRECUENCIA POR RAZA DEL PACIENTE .................................................... 34

xiv

TABLA 6 ........................................................................................................ 35

TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN ............................................ 35

GRÁFICO N°6 ............................................................................................... 35

PREVALENCIA POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN .......................................... 35

TABLA N° 7 ................................................................................................... 36

TABULACIÓN POR OCUPACIÓN ................................................................ 36

GRÁFICO N° 7 .............................................................................................. 36

POR OCUPACIÓN ....................................................................................... 36

TABLA N°8 .................................................................................................... 37

TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL ............................................................ 37

GRÁFICO N° 8 .............................................................................................. 37

PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL ........................................................... 37

TABLA N°9 .................................................................................................... 38

TABULACIÓN POR FACTORES DE RIESGO AL DESARROLLO DE LA

GASTOENTERITIS ....................................................................................... 38

GRÁFICO N°9 ............................................................................................... 38

FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO ............................................. 38

TABLA 10 ...................................................................................................... 39

TABULACIÓN POR CUADRO CLINICO DE LA GASTROENTERITIS EN

PACIENTES ADULTOS EN ESTUDIO ......................................................... 39

GRÁFICO N°9 ............................................................................................... 39

MANIFESTACIONES CLINICAS ................................................................... 39

TABLA N°11 .................................................................................................. 40

TABULACIÓN POR COMPLICACIONES DE LA HIDROCEFÁLEA EN

PACIENTES PEDIATRICOS EN ESTUDIO .................................................. 40

TABLA N° 12 ................................................................................................. 41

xv

TABULACIÓN POR DIAGNOSTICOS DE PRUEBAS Y EXÁMENES .......... 41

GRAFICO N°12 ............................................................................................. 41

FRECUENCIA POR METODOS DE DIAGNÓSTICO ................................... 41

TABLA N° 13 ................................................................................................. 42

TABULACION POR TRATAMIENTO APLICADO A LOS PACIENTES EN

ESTUDIO ...................................................................................................... 42

GRÁFICO N°13 ............................................................................................ 42

FRECUENCIA POR TRATAMIENTO APLICADO ........................................ 42

TABLA N°14 .................................................................................................. 43

TABULACION POR CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO ........................ 43

GRAFICO N° 14 ............................................................................................ 43

CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO .......................................................... 43

DISCUSIÓN ..................................................................................................... 44

CAPITULO V .......................................................................................................... 48

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 48

RECOMENDACIONES ........................................................................................... 49

CAPITULO VI ......................................................................................................... 50

BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 50

xvi

INDICE DE ANEXOS

ANEXO 1FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA

PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACION. .......................................... 54

ANEXO 2Acuerdo del Plan de Tutoría .......................................................... 55

ANEXO 3 INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL ................ 56

ANEXO 3 Tutoría de trabajo de titulación ................................................ 57

ANEXO 4RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ......... 58

ANEXO5 CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................ 59

ANEXO 6Informe de revisión final ................................................................. 60

ANEXO 7RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION

ANEXO 8 REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ........ 63

ANEXO 9 CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ....................................... 65

ANEXO 10 LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA

ANEXO 11EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO

ACADÉMICOS .............................................................................................. 66

ANEXO 11RESUMEN ................................................................................... 67

ANEXO 12SUMMARY .................................................................................. 15

ANEXO 13 RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL

TRABAJO DE TITULACIÓN* ........................................................................ 16

ANEXO 14ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD

TRABAJO DE TITULACIÓN) ........................................................................ 17

ANEXO 15 ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD

EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO ............................................. 1

xvii

“FACTORES PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS EN

PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL

IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO

2016 A JUNIO DEL 2017”

Autor: VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

Tutora: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

RESUMEN

Introducción: Se puede definir a la Gastroenteritis como aquella serie de

alteraciones derivadas de la inflamación de las mucosas gástricas e intestinales.

Existe múltiples factores predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis en adultos,

la mayoría de las veces son causadas por microorganismos presentes en el agua o

en los alimentos, casi siempre contaminados por excrementos ya infectados.

Objetivo: Determinar cuáles son los principales factores predisponentes al

desarrollo de la gastroenteritis en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS

Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a

Junio del 2017. Métodos: Este estudio de investigación descriptiva es de enfoque

cuantitativo, de diseño no experimental de corte transversal y retrospectivo con el

método de observación y analítico para dar una información sobre el tema de los

factores predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis n pacientes adultos.

Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes adultos,

donde se mostró mayor prevalencia en el sexo femenino, de procedencia rural y que

manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: La

gastroenteritis sigue siendo una patología de alto impacto en Salud Pública debido a

su incidencia y eventuales complicaciones (relacionadas con irritabilidad de colon,

mal nutrición, diarreas consecutivas, entre otros. Su manejo general debe ser, por lo

tanto, de resorte de todo el equipo de salud, particularmente a nivel de atención

primaria y urgencia.

Palabras Claves: Factores predisponentes, gastroenteritis, pacientes adultos,

complicaciones.

xiii

"PREDISPONENT FACTORS OF GASTROENTERITIS IN ADULT PATIENTS"

STUDY TO BE CARRIED OUT AT THE HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE

GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "

Author: VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

SUMMARY

Introduction: Gastroenteritis can be defined as a series of alterations derived from

the inflammation of the gastric and intestinal mucous membranes. There are

multiple factors predisposing to the development of gastroenteritis in adults, most

of the time they are caused by microorganisms present in water or food, almost

always contaminated by excrement already infected. Objective: To determine the

main predisposing factors for the development of gastroenteritis in adult patients

admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia, Guayaquil, during the period from

July 2016 to June 2017. Methods: This descriptive research study is of quantitative,

non-experimental, cross-sectional and retrospective design with the observation

and analytical method to provide information on the subject of predisposing factors

to the development of gastroenteritis in adult patients. Results: As a result, a

sample of 100 adult patients was chosen, showing a higher prevalence in females,

of rural origin and that manifested a series of complications associated with the

problem. Conclusion: Gastroenteritis continues to be a pathology of high impact

in Public Health due to its incidence and eventual complications (related to colon

irritability, malnutrition, consecutive diarrhea, etc. Its general management must be,

therefore, of all the health team, particularly at the primary care and emergency

level.

Key words: predisposing factors, gastroenteritis, adult patients, complications.

xiv

LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Srta. Veloz García Karla Rebeca

Línea de investigación principal: Área de Salud Gastroenterología

“Factores predisponente de Gastroenteritis en pacientes adultos”, este

estudio se realizara en el Hospital de IESS Sur de Valdivia de la ciudad de

Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017.

Sublíneas de investigación:

Factores predisponentes

Agentes causales de la patología

Información básica sobre la Gastroenteritis

Manifestación clínica de la enfermedad

Complicaciones

Prevención

Métodos de diagnósticos

Tratamiento.

1

INTRODUCCIÓN

La gastroenteritis es una infección gastrointestinal. Causada por virus, bacterias

y parásitos, en lo adultos la causa de la infección es el norovirus y en niños el

rotavirus., presentando un cuadro de vómitos, diarrea, nauseas, dolor abdominal,

y en algunas ocasiones fiebre. Es un problema de salud púbica que afecta a la

población a nivel mundial. (1).

Se puede definir a la Gastroenteritis como aquella serie de alteraciones derivadas

de la inflamación de las mucosas gástricas e intestinales. Existe múltiples factores

predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis en adultos, la mayoría de las

veces son causadas por microorganismos presentes en el agua o en los alimentos,

casi siempre contaminados por excrementos ya infectados. Determinadas

bacterias pueden liberar varias sustancias que trasforman la mucosa intestinal,

causando una liberación de sodio y cloro que se traduce expulsando agua. Entre

las bacterias causantes de la gastroenteritis se encuentra la Escherichia Coli, Vidrio

Cholerae – Cólera y la Shigella spp. Ocupando el revestimiento de la mucosa

gástrica causando daños orgánicos en la pared del intestino. Del lado de los virus

pueden aparecer secreciones en la gastroenteritis. A lo largo del invierno de las

zonas templadas son los virus los causantes principalmente de diarreas, entre

estos virus se encuentra el rotavirus, adenovirus enteréricos y Astrovirus, y entre

los parásitos como Giargia Lamblia y Crytosporidium suelen adquirirse al ingerir

agua contaminada y pueden ocupar el intestino o unirse a él. (2).

Las manifestaciones clínicas de la gastroenteritis en adultos se presentan en

cuadros de fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito, nauseas, diarrea

abundante, vómitos, dolores, espasmos abdominales y debilidad extrema. Las

emisiones fecales suelen ser muy liquidas pueden llegar a contener sangre y

mucosidades. Por lo general, los síntomas desaparecen después de dos o tres

días. La diarrea y los vómitos que se presentan en un ataque de gastroenteritis

originan una rápida pérdida de líquido y de elementos químicos, como sodio o

potasio, lo cual puede causar una deshidratación grave, que alteraría la función

química del organismo y no se remedia, puede afectar la función del hígado y de

los riñones. (3).

2

Las enfermedades infecciosas gastrointestinales son una importante causa de

morbimortalidad en el mundo. A pesar de persistir como un importante problema

de salud pública que afecta a países en vías de desarrollo, en los últimos años las

infecciones gastrointestinales ha causado la muerte y morbilidad en

Latinoamérica, estas infecciones gastrointestinales mantiene su vigencia por tres

factores que han complicado su manejo. El primero está constituido por la

resistencia antimicrobiana en varios agentes etiológicos bacterianos. En segundo

lugar, el panorama se ha complicado por la presencia de nuevos agentes de

diarrea que son introducidos por el desarrollo económico e industrial y en tercer

lugar por las limitaciones que tiene el laboratorio microbiológico tradicional para

detectar la diversidad de agentes conocidos que requieren medios de cultivos

especiales o que necesitan de un reconocimiento clonal o patogénico más que

de especie. (4)

En nuestro país también se ha reportado incidencia de gastroenteritis en adultos,

por lo que el Hospital IESS Sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil ha permitido

establecer un estudio y guardar los registros de estos casos. Por lo que este

trabajo de investigación cumple como objetivo de establecer cuáles son los

principales factores que predisponen al desarrollo de la gastroenteritis en pacientes

adultos que acuden nuestra institución, y de esta manera poder aportar con

información básica que permita disminuir la incidencia de estos casos y tomar

medidas preventivas apropiadas.

Por lo que para la realización de este estudio se empleó una metodología basado

en un estudio retrospectivo y descriptivo realizada a un grupo de 100 pacientes

adultos con diagnóstico de gastroenteritis ingresados en Hospital IESS sur Valdivia

de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017.

3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Tema:

“Factores predisponentes de la gastroenteritis en pacientes adultos que acuden

por urgencia al Hospital de IESS Sur Valdivia de Guayaquil, durante el periodo

comprendido de julio del 2016 a Junio del 2017”.

1.2.1 Contextualización

Contexto Macro

A pesar de los recientes avances, la gastroenteritis es una enfermedad infecciosa

causante de la morbilidad y mortalidad tanto en niños como en adultos. Esta

enfermedad tiene un cuadro de menos de dos semanas de evolución

caracterizado por diarrea, por tres deposiciones anormales en 24 horas, que

puede ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y fiebre. En los últimos años la

mortalidad por Gastroenteritis ha disminuido significativa producto de las mejorías

en las condiciones sanitarias, nutricionales y de las terapias de rehidratación, en

la actualidad esta entidad sigue siendo causa importante de morbilidad. Se estima

que cada año ocurren alrededor de 1.700 millones de episodios de gastroenteritis

y 700 mil muertes por esta causa en niños menores de 5 años a nivel mundial. De

estos, la mayoría se presentan en lactantes de países en vías de desarrollo, grupo

en el cual aún representa la segunda causa de muerte infecciosa. En adultos, la

mayor incidencia y severidad de esta enfermedad se presenta en los adultos

institucionalizados, en este contexto puede producir deshidratación severa,

insuficiencia renal y eventualmente la muerte. (5).

Alrededor de 10% de los casos de diarrea persistente causada por este tipo de

infección ha causado de 35 a 50% de las muertes por diarrea persistentes que

duran más de 14 días, se produce por el deterioro nutricional, causando

deshidratación y desequilibrio de los electrolitos. (6)

4

Contextualización Meso

Mundialmente las infecciones gastrointestinales son las causas más importantes

de morbimortalidad tanto en la población infantil como en la población adulta. Se a

estimado que en países de Asia, África y de Latino América la probabilidad de

muertes entre ambas poblaciones es del 50%, aunque esto depende de los

factores socio-económicos y nutricionales. Las enfermedades gastrointestinales

infecciosas causadas por bacterias (principalmente Escherichia coli, Salmonella y

Shigella), parásitos (Glardia, lamblia y amibas), y virus (rotavirus y norovirus),

debido al consumo de alimentos o agua contaminados por materia fecal.

Las manifestaciones clínicas más destacadas de la gastroenteritis son: fiebre,

vómito, dolor abdominal y diarrea moderada o intensa. La gastroenteritis es uno

de los principales motivos de demanda d atención médica en los centros de

Salud. A pesar de que su mayor incidencia se presenta en personas de 20 a 40

años de edad. La OMS estima que cada año tienen lugar 1,500 millones de

episodios en países en vías de desarrollo, resultando de esto 1,5 millones de

muertes. (7)

Contextualización Micro

En Ecuador también se ha reportado casos de gastroenteritis. Lo que mantiene

alerta a un buen grupo de población, que aún pueden estar consumiendo en las

calles alimentos u agua contaminados por heces fecales. Existen cifras de

hombres y mujeres adultos que han ingresado al Hospital del Instituto Ecuatoriano

de Seguridad Social, se reportó 35 casos de gastroenteritis que ingresaron por

emergencia, se reportaron hospitalizados 60% de hombres y el 40% de mujeres

adultas. (8)

Mediante esta investigación se quiere determinar los principales factores

predisponentes a la gastroenteritis en pacientes adultos ingresados en el Hospital

IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, constituyéndose así un diagnóstico de ingreso,

y el impacto en la salud de la población en general, por lo cual se lleva un control

de ingreso de cada paciente, de este modo determinar la incidencia de estos casos

en nuestra población a nivel local.

5

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores predisponentes principales al desarrollo de la

gastroenteritis en pacientes adultos ingresados en el Hospital IESS Sur de

Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a

Junio del 2017?

1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar cuáles son los principales factores predisponentes al desarrollo

de la gastroenteritis en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur

de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016

a Junio del 2017.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Categorizar los tipos de gastroenteritis y su agente etiológico.

Establecer cuáles son las complicaciones de la gastroenteritis en pacientes

adultos

Identificar los principales signos y síntomas de la gastroenteritis

Ejecutar medidas preventivas para reducir los casos de gastroenteritis

Brindar un diagnostico eficiente y un tratamiento inmediato para disminuir la

incidencia de la gastroenteritis.

6

1.4 JUSTIFICACIÓN

La presente investigación pretende constituirse en una herramienta útil de manejo

clínico y terapéutico en pacientes que presentan cuadros de gastroenteritis

causada por la presencia de múltiples factores predisponentes en pacientes

adultos atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el

periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017. Se buscara ampliar el tema por medio

dela indagación bibliográfica y fichas médicas de los pacientes ingresados que

permitan obtener información sobre este tema para el beneficio del personal,

estudiantes y de la población en general.

La gastroenteritis es una patología que afecta a los intestinos causando una serie

de cuadros clínicos como diarrea, dolores abdominales, náuseas y vómitos,

pérdida de apetito, deshidratación entre otros síntomas, por lo que constituye una

causa importante de morbilidad y mortalidad en la población tanto infantil como

adulta alrededor del mundo, causando un gran impacto en la salud. Existen

múltiples factores de riesgo que desencadenan la presencia del problema. Por lo

cual es de suma importancia brindar medidas preventivas y un tratamiento

adecuado sobre el desarrollo de la gastroenteritis. Por lo que el Hospital IESS Sur

de Valdivia de Guayaquil permite documentar la evolución clínica de cada paciente

que presenta este problema y cuantificar los resultados.

El objetivo de la investigación es contribuir a un mayor conocimiento de la

gastroenteritis en la población adulta asociado a la presencia de factores

predisponente y su repercusión clínica Por lo que se busca disminuir la incidencia

de estos casos mediante charlas, crear soluciones y estrategias, brindado

recomendaciones a los pacientes, personal de salud y se pueda reconocer a

tiempo los signos y síntomas de esta patología, y dar un tratamiento adecuado.

7

1.4.1 IMPORTANCIA

La importancia del estudio de estas patologías gastrointestinales es primordial en

nuestro medio, ya que existen una serie de factores que predisponen al desarrollo

del problema y que afecta cada día a la población adulta a nivel mundial y local, si

no se toma las medidas preventivas y si se tiene un bajo conocimiento sobre la

patología y sus formas de contagio. Se trasmite ya sea por vía fecal-oral, o bien

por consumo de agua o alimentos contaminados y su incidencia y prevalencia

dependerán de factores de riesgo presentes en el medio donde habita tanto los

agentes patógenos involucrados que pueden ser virus, parásitos y bacterias.

El presente texto comienza describiendo algunos datos generales de la situación

de esta enfermedad, también menciona sobre su etiología, los tipos de agentes

patógenos, así como su sintomatología, complicaciones generada por la presencia

de la gastroenteritis y de los métodos de diagnósticos utilizados para detectar a

tiempo este problema en el paciente, también se mencionara sobre el tratamiento

que se le puede brindar al paciente. Es importante conocer cual les la situación de

la gastroenteritis en nuestro medio. Así mismo se tomaron datos de otros estudios

realizados y de los pacientes dentro de nuestro grupo de estudio, todo ello con el

fin de obtener conocimiento más amplio de la situación de estos tipos de

infecciones gastrointestinales que afecta a la población en general

Por lo que es importante tomar medidas prevenidas para la erradicación de estos

agentes causales, como medidas de saneamiento ambiental, lavado correctos de

manos, manipulación y cocción adecuada de los alimentos, constituyen

herramientas fundamentales para prevenir la trasmisión de la infección.

.

8

1.5 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

La presencia de factores que predisponen al desarrollo de la gastroenteritis en

pacientes adultos, por lo cual realizaremos nuestro estudio basado en:

Naturaleza. : Descriptivo científico

Campo: Salud Publica.

Área: Gastroenterología

Aspecto: Gastroenteritis

Tema / Investigar: Factores predisponentes a la gastroenteritis en pacientes

adultos.

Lugar: Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil.

Periodo: Julio del 2016 a Junio del 2017.

1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

1.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO

Gastroenteritis

1.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN

Factores de predisponentes

Complicaciones

Manifestaciones clínicas

Agente causal de la gastroenteritis

Edad de la paciente

Sexo del paciente

Raza del paciente

Estado civil de la paciente

Ocupación

Procedencia

Cumplimiento al tratamiento

9

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

El término hace referencia a una inflamación del intestino y del estómago.

Estomago (gastro) e intestino (enter) e itis que significa inflamación. Pero

clínicamente se define como una disminución de la consistencia de heces

(blandas o liquidas) y un incremento en la frecuencia de la evacuación a más de

3 en 24 horas, con o sin fiebre y acompañados de náuseas y vómitos, de una

duración habitualmente menor de 7 días y nunca superior a 14 días. (9)

La primera definición que se tiene de esta enfermedad es del año 1929 cuando el

pediatra John Zahorsky describió la “enfermedad emética del invierno que en la

mayoría de las ocasiones se acompaña de diarrea o gastroenteritis. Estas dos

definiciones muestran claramente varias características de esta enfermedad.

Primero que es más frecuente durante el invierno y en segundo que uno de los

grupos más afectados es el de la población infantil, seguida de la población adulta.

(9)

Esta patología está asociada con la morbilidad y mortalidad significativa de la

población a nivel mundial. Que afecta principalmente a países en vías de

desarrollo. Desde la década de 1940 los investigadores consideraron que existen

varios agentes causales de este tipo de infección como la gastroenteritis, entre los

virus, bacterias y parásitos que lo causa, se identificó por primera vez en 1972 a

un virus (Norwalk) en heces luego de un brote epidémico de gastroenteritis. Un

año después, un grupo de investigadores comprobó la presencia del rotavirus en

la mucosa intestinal de niños con gastroenteritis.

En 1975 se identificó al astrovirus y adenovirus entéricos en la materia fecal de

algunos pacientes con diarrea aguda. Desde entonces aumento de manera

constante la cantidad de virus asociados con la gastroenteritis. De acuerdo a

diversos estudios, los coronavirus, picobinavirus, pestivirus y torovirus, productores

de diarrea en animales, están surgiendo como causa de la gastroenteritis en los

seres humanos. (10)

10

2.1.2 ETIOLOGIA DE LA GASTROENTERITIS

Etiológicamente se puede decir que la gastroenteritis es un patología infecciosa

que compromete tanto el estómago como el intestino causando inflamación de los

mismos. Para ello se reconocerá los agente etiológicos de este problema que son

causados por virus, bacteria y parásitos.

Virus:

Los rotavirus y virus Norwalk son con diferencia de entre los virus, los agentes

más frecuentes. Otros tipos como adenovirus, astrovirus, enterovirus, coronavirus

y calicivirus, también puede producir gastroenteritis.

Rotavirus: Son virus descrito inicialmente en animales, y que en 1973 fueron

descritos en Australia, Inglaterra y Canadá en humanos. Se trasmite por vía fecal

oral y de persona a persona. La infección aumenta después de la exposición a

pepsina y tripsina, por eliminación de la cubierta de la partícula L para convertirse

en partícula D. Los rotavirus comparten un antígeno común, además de antígeno

especifico del serotipo.

Virus Norwalk: Fue el primer virus relacionado con la gastroenteritis. Se descubrió

el brote en Norwalk, Ohio 1968 y fue identificado en 1972. Producen un cuadro

de instauración rápida de nauseas, vómitos, diarrea, cefalea y dolores

abdominales, con una duración de 24 a 28 horas .Al estar vinculado en aguas,

vegetales o mariscos crudos. La exposición en adultos produce un anticuerpo e

inmunidad a corto plazo, mientras que la inmunidad a largo plazo parece estar

mediada por un mecanismo independiente del anticuerpo.

Bacterias

Staphylococcus aureus: La gastroenteritis por Staphylococcus aureus es una

toxiinfección alimentaria. Está mediada por varias enterotoxinas y produce un

cuadro con frecuencia auto limitado de nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea

y en ocasiones fiebre. El Staphylococcus aureus prolifera en alimentos

proteináceos con refrigeración inadecuada, especialmente en alimentos mal

preparados.

11

Bacillus cereus: La toxiinfección alimentaria por este Bacillus, produce dos tipos

de síndromes emético o diarreico autolimitado. El primero es más común y ambos

son de escasas horas de duración. El síndrome emético está producido por una

toxina preformada y termoestable, al igual que el estafilococo. Las esporas están

presentes en muchos alimentos y son resistentes al calor.

Clostridium perfringeus: Es un bacilo gram positivo anaerobio formador de

esporas, que forma parte de la flora intestinal. Tras la ingestión de alimentos

contaminados por cepas toxigénicas, tiene lugar la producción en vivo de una

enterotoxina, que produce una diarrea acuosa no inflamatoria.

Se debe al almacenamiento a temperatura ambiente de alimentos. Las esporas

presentes en los vegetales y carnes no cocinadas, germinan en los alimentos

cocinados, si se mantienen después durante un periodo de tiempo de más de 2

horas entre 15 y 65° C.

Salmonella: Pueden producir varios síndromes: enteritis autolimitada, fiebre

tifoidea o fiebre entérica, bacteriemia sin enfermedad metatastásica, diseminación,

gastroenteritis o portador asintomático. Lo más frecuente es la salmonelosis no

tifoidea. La clínica habitual es diarrea, fiebre y escalofríos, en ocasiones también

nauseas, vómitos y dolor abdominal.

Shigella: Una característica relevante de la Shigella es que el inóculo infeccioso

mínimo es muy bajo, ya que la ingestión de solo 10 bacterias puede producir

síntomas. Debido a esto la vía más frecuente de transmisión es de persona

infectada a persona sana, o fecal-oral en los niños, puede transmitirse a través de

alimentos contaminados.

El diagnostico se hace por cultivo en sangre o en heces. El tratamiento con

antibióticos sólo está indicado en disentería severa, infección en niños o en edad

avanzada. Aunque puede emplearse ampicilina están, apareciendo cepas

multiresistentes por el uso indiscriminado de antibióticos.

Campylobacter: La diferentes especies están ampliamente distribuidas como

comensales en los animales domésticos y salvajes. El síndrome clínico es de gran

variabilidad. Habitualmente produce un cuadro de 12 a 24 horas de duración con

pródromos de fiebre, cefalea y malestar, seguido de dolor abdominal y diarrea, que

12

se resuelve en 5 a 7 días. Para su diagnóstico cuando se sospeche, deben

emplearse medios de cultivos especiales, ya que no crece en los medios de

cultivos habituales.

Vidrio cholerae: Se adquiere a través de agua y alimentos contaminados, se

manifiesta por diarrea profusa acuosa, pudiéndose eliminar varios litros de heces

al dia, diarrea coleriforme, por lo cual puede aparecer rápidamente

deshidratación, acidosis por pérdidas fecales de bicarbonato, e hipokaliemia. Si no

se procede a una rehidratación inmediata ya sea intravenosa u oral, puede el

paciente presentar una insuficiencia renal y shock.

Vidrio parahemoliticus: La gastroenteritis por Vidrio parahemolyticus, se

presenta típicamente en los meses estivales por el consumo de marisco. Tras un

periodo de incubación de 12 horas de promedio, produce un cuadro entre

moderado y severo de: diarrea acuosa, dolor abdominal, náuseas y vómitos, y en

ocasiones fiebre. En casos raros con mayor patogenecidad puede ser invasivo y

provocar diarrea hemorrágica.

Escherichia coli: Son enterobacteriáceas, clasificadas, según el serotipo basado

en la existencia de anticuerpo contra el antígeno O, antígeno H o antígeno K.

Aunque el serotipo es útil para la investigación epidemiológica, se han identificado

genes relacionados con la virulencia, para los que existen pruebas sensibles

basadas en ADN. Estos genes median la expresión de diversos factores. Según el

mecanismo patogénico, recibe diversos nombres: enteropatogenico (EPEC),

enterohemorrágico (EHEC), enterotoxigénico (ETEC) , enteroinvasivo (EIEC),

enteroagregativo (EAEC), de adhesión difusa (DAEC). El enteropatogénico

(EPEC) y enterohemorráagico (EHEC) expresan unas proteínas, similar al de la

Yersinia que median la adherencia a las células epiteliales y borran los microvilli.

El enteroinvasivo (EIEC) invade las células epiteliales debido a la posesión de un

plásmido, y no precisa la disrupción de los microvilli .Los seres humanos son el

reservorio para todos las cepas que producen diarrea, con la excepción del EHEC,

cuyo reservorio es el ganado,

Clostridium Botulinum: A través de los alimentos causa la mitad de los caso de

botulismo, el resto es de las heridas o infantil, Se debe a la preparación inadecuada

de conservas domésticas, Clásicamente produce una parálisis flácida

13

descendente. Los síntomas se desarrolla de 18 a 24 horas tras la ingesta y

progresan a lo largo de días o semanas, produce fotofobia, visión borrosa, disfagia,

debilidad, nauseas, vómitos, disfonía, en la exploración se encuentra insuficiencia

respiratoria, debilidad muscular, pupilas dilatadas, resequedad de la boca,

hipertensión, entre otros. (11)

2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LA GASTROENTERITIS

La gastroenteritis es una enfermedad caracterizada por la inflamación del tracto

intestinal, que puede presentarse en forma viral (rotavirus. Norovirus, adenovirus,

astrovirus), bacteriana (Campylobacter, Escherichia Coli, Salmonella, Shigella) y

por parásitos (protozoarios, Giargia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba

histolytica), los principales agentes de estos tipos de gastroenteritis.

Gastroenteritis Vírica o viral: Aunque puede estar provocadas por otros tipos de

microorganismos, las de origen vírico son más frecuentes en países

industrializados, en los que constituye una de las enfermedades más comunes en

todos los grupos de edad.

Se trata de un proceso agudo que mejora de forma espontánea al cabo de unos

tres días. Esta afección provoca una alteración transitoria de la capacidad del

intestino para regular la absorción y la secreción de sales y agua, así como un

rechazo de los alimentos, lo que produce una serie de manifestaciones clínicas

como diarrea, náuseas acompañadas de vómitos, fiebre, dolor abdominal. La

gastroenteritis vírica es una enfermedad muy contagiosa que se propaga mediante

el contacto directo con una persona infectada, al compartir cubiertos, alimentos o

bebidas, a través de agua o alimentos contaminados por el virus. Los principales

virus causantes de este tipo de gastroenteritis vírica o aguda son:

Norovirus: Esto virus circulan de forma habitual en la población general,

especialmente durante los meses invernales, son las causas más frecuentes de

este tipo de epidemia.

Rotavirus: Es la principal causa de gastroenteritis en niños y lactantes. También

en adultos se puede infectar por rotavirus, ya que frecuentemente el virus se

trasmite al padre o adulto a cargo del menos, así mismo los mayores de 60 años

14

y personas de edad avanzada también son vulnerables a padecer de este tipo de

virus sobre todo a los ingresados a los hospitales donde se presenta este virus.

Astrovirus: La infección por Astrovirus tiene una distribución mundial y que es

más común en niños durante el primer año de vida, así como de personas

inmunodeprimidas y de personas de edad avanzada durante los periodos de frio.

Adenovirus. (12)

Gastroenteritis bacteriana: La gastroenteritis recibe comúnmente el nombre de

“gripe intestinal”, ya que se trata de una infamación del sistema gastrointestinal. La

gastroenteritis bacteriana como su nombre lo dice es origina por bacterias que

generalmente produce síntomas graves e incluso puede resultar mortal.

Se propaga a través de alimentos o agua contaminada que contiene estas

bacterias como la Salmonella, E. Coli, Shigella, los alimentos pueden contaminarse

si la persona contagiada manipulas los alimentos antes de ser ingerida por otra

persona sin ser lavado correctamente, no se lava las manos y no cocina

correctamente los alimentos.

De vía fecal –oral, estas bacterias perjudiciales en sus deposiciones, si no se

lavan correctamente las manos después de ir al baño, estas personas pueden

propagar las bacterias a objetos o alimentos si los llega a manipular, y otra persona

recoge o ingiere estos alimentos contaminados. (13)

Gastroenteritis parasitaria: Es una inflamación del estómago e intestino que es

provocada por parásitos como: Balantidium coli, Cryptosporidium pardum,

Cyclospora cayetanensi, Entamoeba hystolítica, Giardia lamblia. Entre los

síntomas más comunes se encuentra la diarea aguda, presencia de moco en las

heces, melena, síndrome de mala absorción y dolores abdominales.

Cuando los parásitos migran hacia otra parte del cuerpo puede crear una serie de

complicaciones como presencia de abscesos u otras infecciones, como absceso

hepático amebiano. (14)

15

2.1.4 BASE TEÓRICA

2.1.3.1 CONCEPTO GENERAL DE LA GASTROENTERITIS

Es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por virus, bacteria

y parásitos. El mayor riesgo de esta enfermedad es la deshidratación sobre todo

en el caso de niños, adultos mayores y personas inmunodeprimidas. Se disemina

a través de alimentos o agua que estén contaminados y el contacto de persona a

persona.

Los virus más comunes que provocan la gastroenteritis son:

El rotavirus es la principal causa de esta infección.

El norovirus

El astrovirus

El adenovirus entérico

Las bacterias que más usualmente causa la gastroenteritis son:

Escherichia Coli.

Salmonella

Eatafilococo

Cmplylobacter jejuni

Shigella

Yersinia.

Y la parasitaria:

Balantidium coli

Blastocystis hominis

Crytosporidium pardum

Cyclospora

Entamoeba hystolitica

Giardia Lamblia. . (15)

16

2.1.3.2 FISIOPATOLOGIA DE LA GASTROENTERITIS

El tracto gastrointestinal secreta cada día unos 7 litros de líquido, los cuales son

reabsorbidos en su mayoría, quedando solo 200g de agua en las heces. En la

diarrea ocurre un desequilibrio entre la absorción y la secreción intestinal de

líquidos, como consecuencia del cual aumenta el volumen de las deposiciones.

Se considera diarrea al cambio del hábito intestinal, por lo que en lugar de una

deposición cada día o pocos días, se presenta varias deposiciones al día y de

consistencia liquida. En sentido estricto la diarrea es el aumento del peso diario

de las heces por encima de los 200 g., asociado a la frecuencia, con el aumento

del número y fluidez de las deposiciones. (16).

Cuando ciertas especies de bacterias, virus o parásitos sintetizan enterotoxinas,

las cuales deterioran la absorción intestinal y pueden provocar secreción de

electrolitos y agua. En algunos casos se ha caracterizado una toxina

químicamente pura, como por ejemplo la enterotoxina de Vidrio Cholerae. Esta

toxina pura produce la voluminosa secreción de agua del intestino delgado que se

observa clínicamente. Demostrando con ello un mecanismo patogénico apropiado

para la diarrea. Las enterotoxinas son probablemente el mecanismo de otros

síndromes diarreicos.

Algunas especies de agentes causantes de la gastroenteritis penetran en la

mucosa del intestino delgado o el colon y producen ulceras microscópicas,

hemorragia, exudación de líquidos ricos en proteínas y secreción de electrolitos y

agua. El proceso invasivo y sus consecuencias se producen independientemente

de que el microorganismo elabore o no una endotoxina. La gastroenteritis puede

ser consecutiva a la ingestión de toxinas químicas contenidas en plantas, vegetales

o frutas, mariscos, carnes crudas u otros alimentos contaminados. Este proceso

al evolucionar puede causar nauseas agudas, vómitos y diarrea, muchos

fármacos incluidos los antibióticos de amplio espectro tiene efectos importantes.

Tiene importancia varios mecanismos, como la alteración de la flora intestinal

normal. (17)

17

2.1.3.3 FACTORES PREDISPONENTES A LA GASTROENTERITIS

Existen múltiples factores que predisponen al desarrollo de la gastroenteritis (virus,

bacteria y parásitos), por lo cual es importante tener en cuenta, cuales son estos

principales factores:

Alimentos o agua contaminada: La vía de transmisión más probable de la

gastroenteritis es el consumo de alimentos o agua que contienen bacterias

perjudiciales como la Salmonella y la E. Coli. Los alimentos pueden contaminarse

si el personal que los maneja no se lava correctamente las manos so los

comestibles no se almacenan correctamente, y si el alimento no está debidamente

preparado.

Vía fecal-oral: Las personas con gastroenteritis, en el momento de realizar sus

deposiciones, y no se lavan correctamente las manos, pueden propagar tanto esta

infección a través de la manipulación de objetos o alimentos, en caso de que otra

persona lo recoja o consuma el alimento contaminado. (13)

Los microorganismos pueden ingresar al alimento que uno consume, de diferentes

formas:

La carne de res ave puede entrar en contacto en agente patógeno cuando

el animal es procesado.

El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener

excremento tanto de animal como heces fecales del humano infectado.

Se suele presentar manipulación o preparación inapropiada de alimentos

en tiendas, restaurantes o casa.

La intoxicación alimentaria con frecuencia se presenta por comer o beber:

Alimento preparado por alguien que no se lave las manos apropiadamente.

Alimento preparado utilizando utensilios de cocina que no estén limpias.

Productos lácteos o alimentos que contengan mayonesa que hayan

permanecido fuera del refrigerador por mucho tiempo.

Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura

apropiada o que no se recaliente adecuadamente.

Pescados u ostras crudas.

Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.

Jugo de verduras o frutas y productos lácteos crudos.

18

Carnes o huevos mal cocidos.

Agua procedente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que

no haya sido purificada, procesada o filtrada adecuadamente. (18)

Los factores de riesgo incluyen la contaminación y un aumento de la exposición a

enteropatógenos. Otros factores importantes son:

La edad: la edad juega un papel fundamental, tal como en niños menores de 5

años como en lactantes que son el grupo más vulnerables a presentar de este tipo

de infección, seguido de adultos y adultos mayores, que corresponde al segundo

grupo de riesgo al contagio.

Inmunodeficiencia: Las personas con el sistema inmunológico deficiente son

propensas a padecer de este tipo de infección, como personas con VIH- Sida.

Malnutrición: En caso de lactantes cuya ausencia de lactancia materna, y una

baja de defensas son vulnerables a contraer este tipo de infección, y personas de

tercera edad que no se alimentan correctamente, aumenta el riesgo de diarrea y

de mortalidad asociada.

En los países desarrollados, donde hay cuatro estaciones puede producirse

episodios de diarrea infecciosa por exposición estacional a organismos como

rotavirus o exposición a patógenos de contacto de persona a persona.

La falta de higiene: Esta patología también se asocia en lugares donde existe

una deficiente higiene y limpieza, donde la pobreza extrema conlleva a la persona

a vivir en un medio insalubre donde habita la bacteria y ser propenso al contagio.

En el caso del rotavirus, al ser trasmitido de persona a persona por vía fecal-oral,

el contagio se facilita ya que la mayoría de los virus sin envoltura, este sobrevive

en fómites por largos periodos de tiempo, siendo muy contagioso y además se

necesita pocos viriones para inducir a la enfermedad. Una persona infectada

puede arrojar virus en las heces, e incluso por la orofaringe, antes del inicio de los

síntomas millones de partículas virales se excretan por gramo de material fecal.

Clima: Los humanos son los únicos hospederos y como otros virus respiratorios y

entéricos, existe un comportamiento por temporadas, esto es evidente sobretodo

en climas templados, donde tato los virus, como bacterias e inclusos parásitos son

19

probablemente responsables del gran aumento de muertes por diarrea durante

época de invierno. En cambio en climas tropicales existe una tendencia mucho

menos marcadas en los cambios de incidencia por temporada, aunque es más

prevalente en los meses de frio y secos. (19)

2.1.3.4 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA GASTROENTERITIS EN ADULTOS

Entre los síntomas de la gastroenteritis vírica aguda, que surgen se presenta entre

las 24 a 48 horas, después del contacto con el virus, varían en función del tipo

de virus que haya causado la infección. En general, pueden ser los siguientes:

Dolor abdominal

Diarrea que puede ser liquida

Nausea y vómitos

Cefalea

Dolores musculares y articulares

Fiebre, escalofríos y sudoración.

Transpiración

Falta de apetito

Pérdida de peso

Fatiga cansancio.

El cuadro de síntomas asociado a la gastroenteritis suele desaparecer por si solo

al cabo de 1 a 3 días, aunque puede llegar a durar hasta 10 días, siempre en

función del tipo de virus causante. En el caso del rotavirus, la gastroenteritis puede

llegar a ser severa en lactantes y en adultos mayores. (12)

Los síntomas pueden varían según el tipo de bacteria que causa la infección, sin

embargo entre los comunes se incluye los siguientes:

Pérdida de apetito

Náuseas y vómitos

Diarrea

Dolor y calambres abdominales

Melena (heces con sangre)

Fiebre y escalofríos. (20)

20

Entre los síntomas de la gastroenteritis parasitaria se encuentran:

Diarrea aguda

Moco

Melena

Síndrome de mala absorción

Dolor abdominal. (14)

2.1.3.5 MEDIDAS PREVENTIVAS

Es necesario tomar medidas preventivas para erradicar y disminuir la incidencia de

estos casos, se debe tener en cuenta:

Lavar sus manos frecuentemente, en especial después de usar el baño, de

cambiar pañales o de cuidar una persona con diarrea.

Lavar sus manos antes y después de preparar las comidas, especialmente

después de tocar carne cruda

Lavar la ropa sucia de diarrea con detergente, limpiar las superficies de

los baños con limpiador y cloro si están contaminadas con materia fecal.

Cocinar todas las carnes debidamente antes de servirlas y refrigerar las

sobras dentro de las dos horas posteriores.

Asegurar de no poner comida cocida sobre platos mal lavados y con carne

cruda.

Lavar las alacenas y los utensilios de cocina minuciosamente luego de

haberlos usado para preparar sus alimentos.

No ingerir leche o productos lácteos no pasteurizados o agua sin hervir.

Tomar solo agua embotelladas, o procesadas si viaja a un país donde las

condiciones sanitarias son deficientes, en estas áreas evite consumir

alimentos crudos, o agua cruda. (15)

Luchar contra la deshidratación: Es indispensable mantener hidratado al

paciente después de los vómitos y diarrea y darles los siguientes consejos que

deberá realizar:

21

Beber bastante agua, por lo menos dos litros al día.

Aunque el paciente pierde el apetito es indispensable comer pequeñas

porciones de alimentos bien preparados durante todo el día.

Los alimentos que pude ingerir están el arroz, pasta, pescado, carnes y las

zanahorias bien cocidos.

Se deberá proteger a la familia y su entorno:

Debido a que la gastroenteritis es muy contagiosa, es necesario mantener

una estricta regla de higiene:

Lavarse las manos regularmente es la mejor protección contra la trasmisión.

Si convive con la persona infectada es necesario lavarse las manos e

incluso el paciente después de ir al baño y de tener contactos con fluidos y

material fecal. (21)

2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA GASTROENTERITIS

Entre las principales complicaciones de la gastroenteritis se encuentra:

Malestar debido a la duración de las sintomatologías de 1 a 3 días e incluso hasta

una semana.

Los trastornos pueden ser diversos y derivar en algunos casos hasta la

deshidratación. Como consecuencia de esta suele presentar boca y piel con

sequedad, calambres musculares, oliguria, debilidad, ojos hundidos o hasta

desmayos. (22).

Las complicaciones de la gastroenteritis se pueden presentar tanto en niños, como

adultos, en adultos mayores y en personas con un sistema inmunológico

deficiente.

Las posibles complicaciones de la gastroenteritis son:

Deshidratación

Desnutrición

Síndrome del intestino irritable

Llevar inmediatamente a la persona afectada a un centro de salud si presenta:

22

Mucho dolor o no responde a los fármacos.

Los vómitos o diarrea continúan por varios días, o siente dolor al comer o

beber, presencia de sangre o mucosidad en las deposiciones.

Tiene signos de deshidratación que incluyen boca seca, calambres

musculares, orina reducida, confusión o irritabilidad. (23)

2.1.3.7 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

En caso de que se sospeche sobre la gastroenteritis, se deberá realizar

hemograma completo, proteína C reactiva, hemocultivos, examen de heces y

orina, Urocultivo. En casos severos donde se ha tenido un fracaso de la

rehidratación oral es de utilidad la determinación de gases en sangre venosa,

electrolitos plasmáticos y creatininemia/hidrógeno ureico en sangre para evaluar

la repercusión de las perdidas y definir la reposición de hidroelectrolítica.

En paciente con disentería, fiebre alta y compromiso general importante, en lo que

se sospeche del agente patógeno invasor, la búsqueda de leucocitos fecales puede

ser útil.

En caso de los virus, la detección de antígenos en deposición mediante test

inmunológico tiene una adecuada sensibilidad, especificidad y también se

encuentran ampliamente disponibles.

El examen parasitológico seriado de deposiciones, si bien tiene baja sensibilidad

y es operador dependiente, sigue siendo el examen de primera línea frente a las

sospecha de este grupo de agentes.

Algunos centros cuentan además con reacción de polimerasa en cadena para la

detección de patógeno específico. (Shigella sp, E.Coli, Salmonella sp,

Campylobacter sp, Rotavirus, norovirus, adenovirus entérico, astrovirus, entre

otros).Este examen tiene mayor sensibilidad que el coprocultivo. Solo deber

realizarse determinación de pH y cuerpos reductores en deposiciones en caso de

diarrea acuosa persistente en la que se sospeche intolerancia a la lactosa. (5)

23

2.1.3.8 TRATAMIENTO A LA GASTROENTERITIS EN ADULTOS

El tratamiento de la gastroenteritis está enfocado principalmente la hidratación y

reponer los electrolitos perdidos, y la administración de fármacos que permitan

combatir al agente patógeno causante de la enfermedad.

Si el paciente no quiere beber líquidos, deberá ser hospitalizado para que se

aplique una intravenosa. Los líquidos deben ser suministrados de poco en poco,

pues dar en demasía puede causar al paciente cuadros de náuseas y vómitos,

provocando irritación.

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la gastroenteritis suele ser:

Antibióticos para tratar la gastroenteritis.

Antieméticos, como la prometazina (Phenergan, Anergan), proclorperazina

(Compazine) o ondansetron (Zofran). Metoclopramida, Domperidona,

Ondasetrón.

Antidiarreicos como el difenoxilato atropina (Lomotil, Lofene, lonox) o el

Clorhidrato de loperamida. (2)

Es importante la administración de bebidas con sales para la rehidratación oral.

Cuando se haya controlado la primera fase y el paciente realice de 3 a 4

deposiciones al día, se introducirá gradualmente la dieta sólida, en pequeñas

cantidades para comprobar la tolerancia a la misma. Alimentos permitidos:

Sopa de arroz, sopa de zanahoria, puré de papa y zanahoria, sopa de

pescado.

Huevo cocido.

Pescado cocido.

Carnes de ave cocida

Frutas: manzana, membrillo, plátano maduro

Pan blanco tostado.

Infusiones de té p manzanilla.

Durante la admiración de este proceso se mantendrá la hidratación del paciente

con suero oral. (24)

24

CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 METODOLOGIA

El presente estudio de investigación se utilizó el método descriptivo analítico, se

procedió a la revisión de historias clínicas de los pacientes que presentaron

gastroenteritis asociados a factores predisponentes al desarrollo de la patología

que fueron ingresados al Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el

periodo de Julio de 2016 a Junio del 2017.

.

3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL

Se trata de un estudio Retro-prospectivo, Cuantitativo, de corte trasversal de

diseño experimental acerca de la gastroenteritis en pacientes adultos atendidos

en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio del

2016 a Junio del 2017, además se demostró una estrecha relación de diversos

factores de predisponentes en los pacientes dentro de nuestro estudio.

Área de estudio: Área de urgencia del Hospital del Instituto Ecuatoriano de

Seguridad Social IESS Sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil, donde se ejecutó

un estudio conjuntamente con la colaboración del personal médico, interno,

gerente y estadística.

Retro-prospectivo: Abarca el periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017

respectivamente.

Descriptivo: Se describirá todo al respecto sobre este tema en estudio, cuales son

estos factores que predispone al desarrollo de la gastroenteritis y su agente

etiológico.

Trasversal: Este estudio también estudiara la relación entre la gastroenteritis con

los factores predisponentes, sintomatología, métodos de diagnóstico como del

tratamiento brindado y medidas de prevención en la población en estudio

determinada.

25

3.3 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL,

ZONAL, PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL)

El presente estudio se realizara en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de

Seguridad Social IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio

del 2016 a Junio de 2017, cuya Institución tabre sus puertas a los pacientes que

presentan quebrantos en su salud, y cuyo objetivo principal es prestar sus servicios

médicos inmediatos cuya finalidad es mejorar su calidad de vida a estos pacientes

y a la población en general.

Nacional: Ecuador

Zonal: Costa

Provincial: Guayas

Cantonal: Guayaquil

Local: Hospital IEES Sur de Valdivia.

3.4 UNIVERSO

El universo corresponde a los pacientes adultos que dieron positivo a la

gastroenteritis asociados a los factores predisponentes n su medio atendidos en el

Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio del 2016 a

Junio del 2017.

3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO

Muestra corresponde a los 100 pacientes adultos que presentaron Gastroenteritis

y que fueron ingresados en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante

el periodo comprendido del 2016 a 2017. Que cumplieron con los criterios de

inclusión y exclusión establecidos

26

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

- Pacientes dentro del rango de edad de estudio.

- Pacientes que presento Gastroenteritis

- Pacientes con historia clínica completa atendidos en el hospital

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION

- Pacientes fuera de la edad de rango.

- Pacientes que no dieron positivo a la gastroenteritis

- Pacientes con historia clínica incompleta atendidos en otro Hospital.

3.8 VIABILIDAD

El estudio es considerado viable porque cuenta con la aprobación directa de mi

tutor y apoyo del personal médico y administrativo del Hospital IESS Sur de

Valdivia de Guayaquil y la aprobación de las autoridades de la Universidad de

Guayaquil, además de que se cuenta con el permiso adecuado para el acceso a

las historias clínicas documentadas y de esta manera poder evaluar a los pacientes

adultos que presentaron Gastroenteritis asociado a la presencia de los factores

predisponentes y corroborar datos para proceder a realizar esta investigación. Es

de interés por ser casos muy frecuentes que se presentan en la institución y que

existan datos estadísticos que demuestren la prevalencia de estos casos.

27

3.9 MATERIALES

3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Se utilizó el método descriptivo analítico, se procedió a la revisión de historias

clínica como fuente de recolección de datos de cada paciente ingresado dentro de

nuestra área de estudio.

Ficha de recolección de datos: Consta de preguntas donde se evalúa los datos

de cada paciente, criterios de diagnósticos según el caso, manifestaciones clínicas,

edad, raza, procedencia, ocupación y las causas por los factores de riesgo al

desarrollo de la patología en los pacientes que intervinieron en el estudio.

Plan de tabulación y análisis: Luego de recolectar la información estos datos

fueron procesados a través de un sistema computarizado Excel para el análisis de

los mismos.

Presentación de resultados: Para la presentación de los resultados de esta

investigación se utilizó tablea e bases de datos de la variables recogidos y luego

graficadas.

3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES

Recursos humanos:

Médico interno Investigadores

Tutora

Pacientes

Recursos físicos

Historia clínica

Textos

Revistas

Recursos económicos

Transporte

Computadora

Hojas, lápiz, impresora

28

Base de datos estadísticos

Internet

Recursos institucionales

Hospital IESS Sur de Valdivia.

Departamento de estadísticas

Universidad Estatal de Guayaquil

Facultad de Ciencias Medicas

29

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA

VALORATIVA FUENTE

VARIABLE

INDEPENDIENTE

GASTROENTERITIS

Es una inflamación de la

membrana interna del intestino

causada por virus, bacteria y

parásitos. El mayor riesgo de esta enfermedad

es la deshidratación

sobre todo en el caso de niños,

adultos mayores y personas

inmunodeprimidas

Deshidratación Diarrea Náuseas y vómitos Dolor abdominal Cefalea Dolores musculares y articulares Melena Fiebre y escalofríos Pérdida de apetito Pérdida de peso Síndrome de mala absorción Pruebas de diagnostico Examen parasitario. Laboratorio Cultivo Coprocultivo

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no

Para determinar el agente patógeno causal de la gastroenteritis

Historia

clínica

FACTORES DE

RIESGO

Son aquellas causas

que originan la

presencia o el

desarrollo del

problema

Consumo de alimentos contaminado Consumo de agua contaminada Contacto directo con la persona infectada Inmunodeficiencia Malnutrición Fala de higiene Vive en zonas endémica Clima

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no

Historia

clínica

VARIABLES DE

CARACTERIZACIÓN

Son aquellos factores

que constituyen un

riesgo y alteran el

pronóstico

Edad Sexo Raza Estado civil Ocupación Procedencia Tipo de micosis Manifestación clínica

Adultos Hombre-Mujer Blanca-negra-mestiza Casado-soltero-unión libre Casos registrado en la institución

Encuesta

30

CAPITULO IV

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

CUADRO N°1

TABULACION POR FRECUENCIA DE PACIENTES ADULTOS CON

GASTROENTERITIS ATENDIDOS EN EL IESS SUR DE VALDIVIA

PACIENTES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

SI CUMPLERON 100 68.0 %

NO CUMPLIERON 47 31.9 %

TOTAL 147 100%

Fuente: Estadística del Hospital de IESS sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil Elaborado por: Veloz García Karla Rebeca

GRAFICO N°1 FRECUENCIA

Análisis:

Nuestro estudio reveló que durante este periodo de julio del 2016 a junio del 2017,

un total de 147 pacientes adultos dentro de nuestro estudio fueron atendidos en

el Hospital del IESS sur de Valdivia con diagnóstico de gastroenteritis, solo un total

de 100 pacientes adultos cumplieron con los criterios de inclusión para nuestro

estudio y un total de 47 no cumplieron con los criterios para ser estudiados

Si cumplieron No cumplieron

68%

32%

Criterios

31

CUADRO 2

TABULACIÓN POR EDAD DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

19 a 39 años 53 53%

40 a 59 años 36 36%

> 60 años 11 11%

TOTAL 100 100%


GRAFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD

Análisis:

Con respecto al rango de edad de los pacientes adultos con diagnóstico de

gastroenteritis con un rango de edad de 19 a 39 años se ubicó en primer lugar con

el 53%, el segundo grupo etario de 40 a 59 con el 36%, seguido de los mayores

de 60 años con el 11%, ocupando en último lugar de los casos registrados durante

este periodo en un grupo de pacientes en estudio

0%

20%

40%

60%

19 a 39 años 40 a 59 años > 60 años

53%

36%

11%

Grupo Etario

32

CUADRO 3

TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES CON GASTROENTERITIS

DENTRO DEL ESTUDIO

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

MASCULINO 44 44%

FEMENINO 56 56%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 3

FRECUENCIA POR SEXO

Análisis:

Con respecto al sexo de nuestros pacientes adultos con gastroenteritis en estudio

se presentó una mayor prevalencia en el sexo femenino con el 56%, mientras

que en el sexo masculino se reportó el 44%, que fueron diagnosticados con

gastroenteritis de los casos registrados dentro de nuestro estudio.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Masculino

Femenino

44%56%

33

CUADRO N°4

TABULACIÓN POR ZONA DE PROCEDENCIA

ZONA DE

PROCEDENCIA

FRECUENCIA PORCENTAJE

Rural 58 58%

Urbana 42 42%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 4

FRECUENCIA POR PROCEDENCIA

Análisis:

En cuanto a la procedencia este estudio revela del grupo de pacientes dentro de

estudio son procedentes del área rural con el 58%, mientras que del área urbana

es del 42%, demostrando así que la procedencia juega papel importante en la

presencia de factores de riesgo al desarrollo de la gastroenteritis en este grupo de

pacientes.

Rural

Urbana

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%58%

38%

34

TABLA N°5

TABULACION POR RAZA DEL PACIENTE DENTRO DEL ESTUDIO

RAZA FRECUENCIA PORCENTAJE

Mestiza 80 80%

Afroecuatoriana 10 10%

Indígena 5 5%

Otros 5 5%

TOTAL 100 100%


. GRAFICO N° 5

FRECUENCIA POR RAZA DEL PACIENTE

Análisis:

Este estudio demuestra que el grupo étnico con mayor prevalencia de

gastroenteritis se centró en la raza mestiza con el 80% de los casos, seguido de la

raza afroecuatoriana con el 10%, mientras que la raza indígena y otras razas

ocuparon los últimos lugares con el 5%, mostrando así que la raza mestiza

pertenece al grupo vulnerable de desarrollar gastroenteritis .

MESTIZA AFROECUATORIANA INDIGENA OTROS0%

20%

40%

60%

80% 80%

10%5% 5%

35

TABLA 6

TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN

NIVEL DE

INSTRUCCIÓN


Primaria 41 41%

Secundaria 30 30%

Nivel superior 19 19%

Ninguno 10 10%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N°6

PREVALENCIA POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN

Análisis: En cuanto al nivel de instrucción de los pacientes adultos dentro de

nuestro estudio se encontró que un 41% de ellos culminaron la primaria, mientras

que el 30% termino la secundaria, en cuanto el nivel superior el 19% están

cursando o culminaron su carrera, y en cuanto aquellos pacientes que no han

recibido algún tipo de educación represento el 10% de los casos en su mayoría

provenientes del área rural.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Primaria Secundaria Nivel superior Ninguno

36

TABLA N° 7

TABULACIÓN POR OCUPACIÓN

OCUPACIÓN Frecuencia PORCENTAJE

Asistente de hogar 21 21%

Comerciantes 50 50 %

Profesionales 18 18%

Otros 11 11%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 7

POR OCUPACIÓN

Análisis: Este estudio revela que por ocupación de cada paciente evaluado se evidenció

mayor prevalencia en los comerciantes con el 50%, seguido de las asistentes del hogar

con el 21%, profesionales con el 18% y otros que trabajan independientemente o fuera

del hogar 11%, encontrándose así que los comerciantes son un grupo de riesgo al adquirir

gastroenteritis.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Asistente delhogar

Comerciantes Profesionales Otros

Ocupación 21% 50% 18% 11%

37

TABLA N°8

TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL

ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE

Soltero 1 1%

Casado 87 87%

Unión Libre 2 2%

Divorciado 1 1%

Viudo 9 9%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 8

PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL

Análisis: También se realizó un estudio a cada paciente por su estado civil actual,

y se presentó mayor prevalencia en la población casada dentro de nuestro estudio

con el 87%, en segundo lugar la población viuda con el 9%, unión libre con el 2%

, y en los últimos lugares la población sotera y divorciada con el 1% de los casos

reportados dentro de este estudio, mostrando así que la población casada es más

vulnerable a contraer de gastroenteritis dependiendo de su alimentación y estilo de

vida.

Soltero

Casado

Unión Libre

Divorciado

Viudo

0% 20% 40% 60% 80% 100%

38

TABLA N°9

TABULACIÓN POR FACTORES DE RIESGO AL DESARROLLO DE LA

GASTOENTERITIS

F. RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE Consumo de alimentos

contaminados 36 36%

Consumo de agua contaminada 19 19% Mala higiene de manos y

alimentos 23 23%

Mal nutrición 10 10% Inmunodeprimido 2 2%

Vive en zona endémica 3 3% Otros 7 7% TOTAL 100 100%


GRÁFICO N°9

FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO

Análisis: Entre los factores de riesgo más comunes presentes en pacientes con

gastroenteritis dentro de nuestro estudio, se reportó el consumo de alimentos

contaminados como principal factor riesgo al adquirir la gastroenteritis, seguida de la mala

higiene de manos o alimentos con el 23%, el consumo de agua contaminada con el 19%,

mal nutrición el 10%, vivir en zona endémica 3%, pacientes inmunodeprimidos el 2% y

otros factores implicados el 7% de los casos reportados.

0% 10% 20% 30% 40%

Consumo de alimentos contaminados

Consumo de agua contaminada

Mala higiene de manos y alimentos

Mal nutrición

Inmunodeprimido

Vive en zona endémica

Otros

36%

19%

23%

10%

2%

3%

7%

39

TABLA 10

TABULACIÓN POR CUADRO CLINICO DE LA GASTROENTERITIS EN

PACIENTES ADULTOS EN ESTUDIO

/SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Diarreas 79 79%

Náuseas y vómitos 10 10%

Fiebre 2 2%

Dolor abdominal 3 3%

Cefalea 1 1%

Pérdida del apetito 2 2%

Pérdida de peso 2 2%

Otros 1 1%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N°9

MANIFESTACIONES CLINICAS

Análisis: En las manifestaciones clínicas presentes en los pacientes adultos

evaluados dentro de estudio, se reportó con mayor frecuencia los cuadros de

diarreas con el 79%, náuseas y vómitos con el 10%, dolor abdominal con el 3%,

fiebre con el 2%, pérdida del apetito el 2%, pérdida de peso 2% y otras

manifestaciones implicadas el 1% de los casos registrados en el estudio.

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

79% 10% 2% 3% 1% 2% 2% 1%

40

TABLA N°11

TABULACIÓN POR COMPLICACIONES DE LA HIDROCEFÁLEA EN

PACIENTES PEDIATRICOS EN ESTUDIO

COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE

Síndrome de intestino irritable

1 1%

Deshidratación 25 25%

Desnutrición 7 7%

Melena 7 7%

No presentan

complicaciones severas

55 55%

Otros 5 5%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 11

FRECUENCIA POR COMPLICACIONES

Análisis: Entre las principales complicaciones que se presentaron los pacientes

evaluados por gastroenteritis se reportó el síndrome de intestino irritable con el 1% de los

casos, Deshidratación ocasionado por el exceso de diarreas y vómitos un 25%,

desnutrición 7%, melena 7%, no presentan complicaciones severas 55% y otras

complicaciones un 5% de los casos registrados dentro de nuestro estudio

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

41

TABLA N° 12

TABULACIÓN POR DIAGNOSTICOS DE PRUEBAS Y EXÁMENES

DIAGNÓSTICOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Hemograma completo 60 60%

Hemocultivos 10 10%

Examen de heces y

orina

20 20%

Electrolitos plasmáticos 5 5%

Creatinina 3 3%

Reacción de polimerasa 1 1%

Otros 1 1%

TOTAL 100 100


GRAFICO N°12

FRECUENCIA POR METODOS DE DIAGNÓSTICO

Análisis: Las pruebas de diagnósticos más eficientes para la detección de la

gastroenteritis en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos el

hemograma completo como la técnica más aplicada con el 60%, exámenes de

heces y orina con el 20%, hemocultivo el 10%, electrolitos plasmáticos el 5%,

creatinina el 3%, reacción de polimerasa y otras pruebas utilizadas 1%.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Hemograma completo

Hemocultivo

Examen de heces y orina

Electrolitos plásmaticos

Creatinina

Reacción de polimerasa

Otros

60%

10%

20%

5%

3%

1%

1%

42

TABLA N° 13

TABULACION POR TRATAMIENTO APLICADO A LOS PACIENTES EN

ESTUDIO

TRATAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE

Tto farmacológico 80 80%

Tto no farmacológico 17 17%

Otros 3 3%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N°13

FRECUENCIA POR TRATAMIENTO APLICADO

Análisis. Este estudió reveló con respecto al tipo de tratamiento aplicado en estos

pacientes adultos en estudio con gastroenteritis, se aplicó el tratamiento

farmacológico como medida para controlar la patología con el 80%, no

farmacológico basado en una buna alimentación e higiene de los alimentos el 17%

y otros tratamientos con el 3% de efectividad en estos casos reportados.

80%

17%

3%

Tto farmacológico Tto no farmacologico Otros

43

TABLA N°14

TABULACION POR CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

CUMPLIENTO DEL

TRATAMIENTO


SI 93 93%

NO 5 5%

A VECES 2 2%

TOTAL 100 100%


GRAFICO N° 14

CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO

Análisis: Este estudio revela que un gran porcentaje de pacientes con

gastroenteritis siguen con un tratamiento adecuado y continuo que les ayuda a

mejorar su calidad de vida de la cual un 93% de los casos siguen un tratamiento

y control médico, mientras que los pacientes que no siguen el tratamiento

adecuado corresponde el 5%, lo que permite el desarrollo de complicaciones

asociadas al problema, mientras que un 2% corresponde a los que a veces siguen

el tratamiento o no tiene una estricta norma y no son responsable en cuanto al

seguimiento de su tratamiento generando así un índice de morbilidad asociada al

problema.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SINO

A VECES

44

DISCUSIÓN

Esta investigación está inclinada al estudio de la gastroenteritis en pacientes

adultos y la presencia de los factores de riesgo asociadas al desarrollo de esta

patología , por lo se escogió una muestra de 100 pacientes adultos atendidos en

el Hospital IESS Sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de

Julio del 2016 a Junio al 2017.

Durante este periodo de estudio de julio del 2016 a junio del 2017, un total de 147

pacientes adultos abarco nuestro estudio de todos los casos atendidos que abarco

más incidencia de todas las edades, sin embargo dentro de nuestro estudio fueron

atendidos en el Hospital del IESS sur de Valdivia, se escogió una muestra de un

total de 100 pacientes adultos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión

requeridos para nuestro estudio y un total de 47 no cumplieron con los criterios

para ser estudiados (Tabla 1).

Con respecto al rango de edad de los pacientes adultos con diagnóstico de

gastroenteritis abarcando dentro del estudio se evidencio tres grupos de edades

que abarca desde de 19 a 39 años se ubicándose en primer lugar con el 53%, el

segundo grupo etario de 40 a 59 con el 36%, seguido de los mayores de 60 años

con el 11%, ocupando en último lugar de los casos registrados durante este periodo

en un grupo de pacientes en estudio. (Tabla 2)

Se evaluó a cada paciente adulto según su edad así mismo de ambos sexo en la

cual se evidencio que la mayor prevalencia se centró en el sexo femenino con el

56%, mientras que en el sexo masculino se reportó el 44%, que fueron

diagnosticados con gastroenteritis de los casos registrados en este estudio.

Demostrando así que la población femenina son un grupo de riesgo al desarrollo

de la gastroenteritis, por el estilo de vida, consumo de alimentos contaminados o

la mala higiene de manos o alimentos en el momento de la preparación o ingesta

del mismo. (Tabla 3).

En cuanto a la procedencia este estudio revela del grupo de pacientes evaluados

son procedentes del área rural con el 58%, mientras que del área urbana es del

42%, demostrando así que la procedencia juega papel importante en la presencia

45

de factores de riesgo al desarrollo de la gastroenteritis, por el deficiente servicio

básico, carencia de conocimiento sobre el tema, falta de ingresos económicos,

ámbito social, entre otros que influye en esta población procedente del área rural,

lo que los convierte en un foco de propagación de esta patología. (Tabla 4).

Así mismo evaluamos a cada paciente independientemente de su procedencia y

grupo étnico, sin embargo que el grupo étnico con mayor prevalencia de

gastroenteritis se centró en la raza mestiza con el 80% de los casos, seguido de la

raza afroecuatoriana con el 10%, mientras que la raza indígena y otras razas

ocuparon los últimos lugares con el 5%, mostrando así que la raza mestiza

pertenece al grupo vulnerable de desarrollar gastroenteritis. (Tabla 5)

En cuanto al nivel de instrucción de los pacientes adultos dentro de este estudio

se encontró que un 41% de ellos culminaron la primaria, mientras que el 30%

termino la secundaria, en cuanto el nivel superior el 19% están cursando o

culminaron su carrera, y en cuanto aquellos pacientes que no han recibido algún

tipo de educación represento el 10% de los casos en su mayoría provenientes del

área rural. Esto demuestra que dentro del primer grupo y el último existe una

variada diferencia en porcentajes pero una marcada similitud en el déficit de

conocimiento en cuanto a las patologías y su formas de contagio, si una población

es vulnerable a contraer y a su vez propagar esta enfermedad, hay que

inmediatamente educar a la población en riesgo, y más aún si carecen de

educación básica y preparación sobre el tema. (Tabla 6).

Se realizó un análisis sobre la ocupación de cada paciente evaluado y se evidenció

mayor prevalencia en los comerciantes con el 50%, seguido de las asistentes del

hogar con el 21%, profesionales con el 18% y otros que trabajan

independientemente o fuera del hogar 11%, encontrándose así que los

comerciantes son un grupo de riesgo al adquirir gastroenteritis. Puede ser por

pasar tiempos afuera de sus hogares e ingieren alimentos o agua contaminada, o

son propensos al contagio de la gastroenteritis por manipulas objetos donde se

encuentre la patología, los cuales los vuelve grupo de riesgo al desarrollo del

problema. (Tabla 7)

También se realizó un estudio a cada paciente por su estado civil actual, y se

presentó mayores casos en la población casada dentro de nuestro estudio con el

46

87%, en segundo lugar la población viuda con el 9%, unión libre con el 2%, y en

los últimos lugares la población soltera y divorciada con el 1% de los casos

reportados dentro de este estudio, mostrando así que la población casada es más

vulnerable a contraer de gastroenteritis dependiendo de su alimentación y estilo de

vida, entre otros factores, como tener hijos que presenten gastroenteritis y la madre

queda al cuidado del mismo y al no tener una adecuada higiene puede propagar

la enfermedad a los demás miembros del hogar. (Tabla 8)

En cuanto a los factores de riesgo implicados al desarrollo de la gastroenteritis

presentes en pacientes adultos dentro de nuestro estudio, se reportó el consumo

de alimentos contaminados como principal factor riesgo al adquirir la

gastroenteritis, una mala preparación o la ingesta de alimentos contaminados es

una de las causas más frecuentes registrados de esta enfermedad, seguida de la

mala higiene de manos o alimentos con el 23%, el consumo de agua contaminada

con el 19%, mal nutrición el 10%, vivir en zona endémica 3%, pacientes

inmunodeprimidos el 2% y otros factores implicados el 7% de los casos reportados.

(Tabla 9).

En las manifestaciones clínicas presentes en los pacientes adultos evaluados

dentro de estudio, se reportó con mayor frecuencia los cuadros de diarreas con el

79%, náuseas y vómitos con el 10%, dolor abdominal con el 3%, fiebre con el 2%,

pérdida del apetito el 2%, pérdida de peso 2% y otras manifestaciones implicadas

el 1% de los casos registrados en el estudio. Este estudio se centró en los signos

y síntomas más comunes y presentes en los pacientes que ingresaron a nuestra

área hospitalaria, independiente de otros signos y síntomas que pudieran presentar

los pacientes fuera de estudio reportados en la institución. (Tabla 10).

Se puede establecer que mediante este estudio las complicaciones que genera

una gastroenteritis si no es tratada a tiempo pueden ser mortales para el paciente

y para toda la población en riesgo, sin embargo, cada paciente acudió a tiempo a

trata la patología con el fin de evitar complicaciones severas y la propagación de

la misma en toda la población y su entorno. Entre las principales complicaciones

que se presentaron los pacientes evaluados por gastroenteritis se reportó el

síndrome de intestino irritable con el 1% de los casos, Deshidratación ocasionado

por el exceso de diarreas y vómitos un 25%, desnutrición 7%, melena 7%, no

47

presentan complicaciones severas 55% y otras complicaciones un 5% de los casos

registrados dentro de nuestro estudio. (Tabla 11).

Para detectar a tiempo la gastroenteritis en cada paciente, se aplicó distintos

métodos de diagnósticos, los cuales son muy eficaces para detectar el tipo de

gastroenteritis y su etapa de evolución, dependiendo de ello proveer un tratamiento

adecuado, entre las pruebas de diagnósticos más comunes para la detección de la

gastroenteritis en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos el

hemograma completo como la técnica más aplicada con el 60%, exámenes de

heces y orina con el 20%, hemocultivo el 10%, electrolitos plasmáticos el 5%,

creatinina el 3%, reacción de polimerasa y otras pruebas utilizadas 1%. (Tabla 12).

En cuanto al tratamiento que se le administro a cada paciente este estudió reveló

en estos pacientes adultos en estudio con gastroenteritis, se aplicó el tratamiento

farmacológico (basado en la aplicación de antibióticos, antieméticos, hidratación,

entre otros), como medida para controlar la patología con el 80%, no farmacológico

basado en una buna alimentación e higiene de los alimentos el 17% y otros

tratamientos con el 3% de efectividad en estos casos reportados. (Tabla 13).

Para concluir nuestro estudio, en cuanto al cumplimiento del tratamiento de parte

de este grupo de pacientes, este estudio revela que un gran porcentaje de

pacientes con gastroenteritis siguen con un tratamiento adecuado y continuo que

les ayuda a mejorar su calidad de vida de la cual un 93% de los casos siguen un

tratamiento y control médico, mientras que los pacientes que no siguen el

tratamiento adecuado corresponde el 5%, lo que permite el desarrollo de

complicaciones asociadas al problema, mientras que un 2% corresponde a los que

a veces siguen el tratamiento o no tiene una estricta norma y no son responsable

en cuanto al seguimiento de su tratamiento generando así un índice de morbilidad

asociada al problema. (Tabla 14).

48

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Los casos de gastroenteritis en la población adulta es tan frecuente, así como

también las complicaciones que se manifestaron para lo cual en un grupo de 100

pacientes atendidos en el Hospital IESS sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil,

durante el periodo de Julio del 2016 a junio del 2017, se reportó una prevalencia

del sexo femenino, de edades comprendidas de 19 a 39 años, procedentes de

áreas rurales.

De estos casos se evidenció mayor incidencia de la población casada, con un nivel

de educación media, de los que proceden de áreas rurales, de las cuales

presentaron mayores factores de riesgo para el desarrollo patología.

Entre la manifestación clínica más común en estos pacientes se reportó cuadro de

diarrea con mayor frecuencia, náuseas y vómitos, fiebre, pérdida de peso y apetito,

entre otros signos y síntomas que se reportó en estos pacientes.

El diagnóstico temprano por medio de hemograma completo, prueba de heces y

orina, hemocultivos entre otros métodos de diagnóstico que permitió detectara

tiempo la patología y así ser tratados a tiempo y prevenirse.

Se les brindó un tratamiento adecuado a base de antibióticos y otros tratamientos

farmacológicos y no farmacológicos para ayudar al paciente a erradicar el

problema y así mejorar su calidad de vida.

49

RECOMENDACIONES

El hospital IESS sur de Valdivia de la ciudad de Guayaquil, provee a todos sus

pacientes sus servicios de salud de atención primaria y controles de salud, con el

fin de mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes, con diagnóstico de

gastroenteritis producido por la presencia de factores de riesgo que prevalecen en

el medio.

Por lo que se tiene presente las siguientes recomendaciones:

Incentivar a la población en general seguir sus controles y chequeos para prevenir

el desarrollo de cualquier patología con la finalidad de detectar a tiempo estos tipos

de complicaciones y disminuir los índices de morbilidad y mortalidad asociada a la

gastroenteritis

Motivar por medio de las charlas educativas todo sobre la gastroenteritis, formas

de contagio y propagación de la enfermedad, correcta preparación e higiene de los

alimentos, etc., para que lleguen a tener un grado de conocimiento sobre las

medidas de prevención y control de esta patología.

Brindar un adecuado diagnóstico y un tratamiento inmediato a los pacientes que

presentan este tipo de enfermedad, abrir sus puertas a estos pacientes con una

atención de primera calidad con el objetivo de mejorar la condición de vida del

paciente y de la población en general.

A los pacientes dentro y fuera del rango de edad de estudio se les brindara

atención, al igual que a sus a sus familiares a cargo, un servicio de consejería

sobre el cuidado y manejo de la enfermedad.

50

CAPITULO VI

BIBLIOGRAFIA

Trabajos citados

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https://www.bupasalud.com.mx/contenido/salud-bienestar/vida-bupa/gastroenteritis

http://www.fisterra.com/salud/2dietas/gastroenteritis_aguda.asp

53

ANEXOS

54


CARRERA DE MEDICINA


TRABAJO DE TITULACIÓN

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE

TRABAJO DE TITULACION.

Nombre de la propuesta

de trabajo de la titulación

Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos” estudio

a realizar en el Hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de

julio 2016 a junio del 2017.

Nombre del estudiante(s) Srta. Veloz García Karla Rebeca

Facultad Ciencias Médicas Carrera Medicina

Línea de

Investigación

Salud humana Sub-línea de

investigación

Perfil epidemiológico y

clínicas del aborto y sus

complicaciones Fecha de presentación de

la propuesta de trabajo

de titulación

2 de Abril del 2018 Fecha de evaluación

dela propuesta de

trabajo de titulación

ASPECTOACONSIDERAR

CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES

SI NO

Título de la propuesta de trabajo de

titulación

X

Línea de Investigación /Sublínea de

investigación

Investigación

X

Planteamiento del Problema X

Justificación e importancia X

Objetivos de la Investigación X

Metodología a emplearse X

Cronograma de actividades X

Presupuesto y financiamiento X

___________________________

Docente tutor.

APROBO

APROBADO CON OBSERVACIONES

NO APROBADO

55


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil, 12 de enero de 2018

Sr. Dr. CECIL FLORES

DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA



Ciudad.-

Acuerdo del Plan de Tutoría

Nosotros, Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia, docente tutor del

trabajo de titulación e estudiante

Srta. Veloz García Karla Rebeca de la Carrera/Escuela de Medicina comunicamos

que acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario Los

días jueves de cada semana del año.

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:

Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.

Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades

realizadas en la tutoría.

Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.

Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.

Atentamente,

--------------------------------- ---------------------------------------

Estudiante (s) Docente Tutor

CC: Unidad de Titulación

56


CARRERA DE MEDICINA


INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL Tutor: _______________________________________________________________________________________________________________

Tipo de trabajo de titulación _______________________________________________________________________________________________

Título del trabajo:______________________________________________________________________________________________________

Carrera:________________________________________________________________________________________________________

No.

DE

SESIÓ

N

FECHA

TUTORÍA

ACTIVIDADES DE TUTORÍA DURACIÓN: OBSERVACIONES Y TAREAS ASIGNADAS FIRM

A

TUTO

R

FIRMA

ESTUDIANTE INICIO FIN

57


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil __4 de Mayo del 2018_

Sr. Dr. Cecil Flores

DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA


UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Tutoría de trabajo de titulación

De mis consideraciones:

Envió a Ud. el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de Titulación de

tesis___ título “Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos”

estudio a realizar en el Hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio

2016 a junio del 2017.” de la estudiante Veloz García Karla Rebeca, indicando que ha

cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del

trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de

revisión final.

Atentamente,

_______________________________________

TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN

C.I.


58


CARRERA DE MEDICINA


RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos” estudio a realizar en el Hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017. Autor: Veloz García Karla Rebeca C.C.: 0928586643

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera

0.4 0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1 1

Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV

1 1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1 1

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico.

0.4 0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4 0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.

1 1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.

1 1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8 0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación 0.5 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5 0.5

CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN No. C.I. FECHA: 19/4/18

59


CARRERA DE MEDICINA


CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Dta. Zambrano Bonilla Rosario Herminia, tutora del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por Srta. Veloz

García Karla Rebeca con número de C.I. 0928586643, con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.

Se informa que el trabajo de titulación: “FACTORES PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS

EN PACIENTES ADULTOS” ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el

programa antiplagio (urkund) quedando el 7 % de coincidencia.


NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

C.I. 0903308567

60


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil, 4 de Mayo del 2018

Sr. Dr. Cecil Flores

DIRECTOR DE LA CARRERA DE

MEDICINA FACULTAD DE

CIENCIAS MÉDICAS


Ciudad.-

De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación “Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos” de la estudiante Veloz García Karla Rebeca Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: • El título tiene un máximo de palabras. 14 palabras • La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. • El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. • La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. • Los soportes teóricos son de máximo 2 años. • La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: • El trabajo es el resultado de una investigación. • El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. • El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. • El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Veloz García Karla Rebeca está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.

Atentamente, _______________________________ DRA. NAVARRETE VILACIS SULEI C.I: 0917960312 Informe de revisión final

61


CARRERA DE MEDICINA


RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION

Título del Trabajo :“ Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos”

Autor(s): Veloz García Karla Rebeca C.C.: 0928586643

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE

MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3 Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6 Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6 Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6 Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6 RIGOR CIENTÍFICO 6 6 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5 La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia

dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así

como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7 Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general

0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y

aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la

Investigación

0.7 0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4 Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4 Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4 Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia

Bibliográfica

0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4 La investigación propone una solución a un problema relacionado con el

perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la

Carrera/Escuela

0.3 0.3 CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10 * El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación

oral.

DRA. NAVARRETE VILACIS SULEI C.I: 0917960312

63

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes

adultos” estudio a realizar en el Hospital IESS sur

Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio

del 2017.

AUTOR(ES)

(apellidos/nombres): VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas

CARRERA: Carrera de Medicina

TITULO OBTENIDO: Médico General

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS: Palabras Claves: Factores predisponentes,

gastroenteritis, pacientes adultos, complicaciones.

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

Introducción: Se puede definir a la Gastroenteritis como aquella serie

de alteraciones derivadas de la inflamación de las mucosas gástricas e

intestinales. Existe múltiples factores predisponentes al desarrollo de la

gastroenteritis en adultos, la mayoría de las veces son causadas por

microorganismos presentes en el agua o en los alimentos, casi siempre

contaminados por excrementos ya infectados. Objetivo: Determinar

cuáles son los principales factores predisponentes al desarrollo de la

gastroenteritis en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur

de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del

64

2016 a Junio del 2017. Métodos: Este estudio de investigación

descriptiva es de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental de

corte transversal y retrospectivo con el método de observación y

analítico para dar una información sobre el tema de los factores

predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis n pacientes adultos.

Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100

pacientes adultos, donde se mostró mayor prevalencia en el sexo

femenino, de procedencia rural y que manifestaron una serie de

complicaciones asociadas al problema. Conclusión: La gastroenteritis

sigue siendo una patología de alto impacto en Salud Pública debido a

su incidencia y eventuales complicaciones (relacionadas con

irritabilidad de colon, mal nutrición, diarreas consecutivas, entre otros.

Su manejo general debe ser, por lo tanto, de resorte de todo el equipo

de salud, particularmente a nivel de atención primaria y urgencia.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:


Teléfono:

0 96 705 7842

E-mail:

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Teléfono:

E-mail:

mailto:[email protected]

65


CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR

Guayaquil 4 de mayo de 2018

Habiendo sido nombrado a la Dra. NAVARRETE VILLACIS SULEI, REVISORA del

trabajo de TITULACIÓN “FACTORES PREDISPONENTES DE

GASTROENTERITIS EN PACIENTES ADULTOS”. ESTUDIO A REALIZAR EN EL

HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO

2016 A JUNIO DEL 2017.

CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por la Srta.

VELOZ GARCÍA KARLA REBECA con número de C.I. 0928586643, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título de

MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias Médicas, ha

sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

___________________________________

DRA. NAVARRETE VILLCIS SULEI

DOCENTE UNIERSITARIA REVISORA

C.I: 0917960312

66

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA

PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES

NO ACADÉMICOS

Yo, VELOZ GARCÍA KARLA REBECA con C.I. No. 0928586643, certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “FACTORES

PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A

REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO

DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017.” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y

SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS

CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia

gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines

no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,

como fuera pertinente

__________________________________________


C.I. No. 0928586643

“PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, CLINICA Y COMPLICACIONES DE ABORTO EN

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -

Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado

de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos

académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos

patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

67

“FACTORES PREDISPONENTES DE GASTROENTERITIS EN

PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL

IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO

2016 A JUNIO DEL 2017”

Autor: VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

Tutora: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

RESUMEN

Introducción: Se puede definir a la Gastroenteritis como aquella serie de

alteraciones derivadas de la inflamación de las mucosas gástricas e intestinales.

Existe múltiples factores predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis en adultos,

la mayoría de las veces son causadas por microorganismos presentes en el agua o

en los alimentos, casi siempre contaminados por excrementos ya infectados.

Objetivo: Determinar cuáles son los principales factores predisponentes al

desarrollo de la gastroenteritis en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS

Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a

Junio del 2017. Métodos: Este estudio de investigación descriptiva es de enfoque

cuantitativo, de diseño no experimental de corte transversal y retrospectivo con el

método de observación y analítico para dar una información sobre el tema de los

factores predisponentes al desarrollo de la gastroenteritis n pacientes adultos.

Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes adultos,

donde se mostró mayor prevalencia en el sexo femenino, de procedencia rural y que

manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: La

gastroenteritis sigue siendo una patología de alto impacto en Salud Pública debido a

su incidencia y eventuales complicaciones (relacionadas con irritabilidad de colon,

mal nutrición, diarreas consecutivas, entre otros. Su manejo general debe ser, por lo

tanto, de resorte de todo el equipo de salud, particularmente a nivel de atención

primaria y urgencia.

Palabras Claves: Factores predisponentes, gastroenteritis, pacientes adultos,

complicaciones.

"PREDISPONENT FACTORS OF GASTROENTERITIS IN ADULT PATIENTS"

STUDY TO BE CARRIED OUT AT THE HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE

GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "

Author: VELOZ GARCÍA KARLA REBECA

Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

SUMMARY

Introduction: Gastroenteritis can be defined as a series of alterations derived from

the inflammation of the gastric and intestinal mucous membranes. There are

multiple factors predisposing to the development of gastroenteritis in adults, most

of the time they are caused by microorganisms present in water or food, almost

always contaminated by excrement already infected. Objective: To determine the

main predisposing factors for the development of gastroenteritis in adult patients

admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia, Guayaquil, during the period from

July 2016 to June 2017. Methods: This descriptive research study is of quantitative,

non-experimental, cross-sectional and retrospective design with the observation

and analytical method to provide information on the subject of predisposing factors

to the development of gastroenteritis in adult patients. Results: As a result, a

sample of 100 adult patients was chosen, showing a higher prevalence in females,

of rural origin and that manifested a series of complications associated with the

problem. Conclusion: Gastroenteritis continues to be a pathology of high impact in

Public Health due to its incidence and eventual complications (related to colon

irritability, malnutrition, consecutive diarrhea, etc. Its general management must be,

therefore, of all the health team, particularly at the primary care and emergency

level.

Key words: predisposing factors, gastroenteritis, adult patients, complications.

Título del Trabajo: Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos” Autor(s): Andrade Moreira Verónica Narcisa

Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación: Fecha de Sustentación:

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE

MÁXIMO CALF. COMENTARIOS

El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.

2

Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.

2

Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados

2

Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.

2

Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal

2

CALIFICACIÓN TOTAL* * 10 * Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación

FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA CARRERA

_

C.I. No. ……………………………..

_


CARRERA DE MEDICINA


RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN*


CARRERA DE MEDICINA


ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD TRABAJO DE

TITULACIÓN)

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ……….………………………………………………………………………………………………………………… TITULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

EVALUACIÓN DE LA MEMORIA ESCRITA

Calificación del Tutor del Trabajo de Titulación

NOTA PARCIAL 1:

Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación

NOTA PARCIAL 2:

EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL

Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal

NOTA PARCIAL 3:

Miembro 1 Promedio Miembro 2

Miembro 3

NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

(promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)

Firma del Tribunal Miembro 1 (Presidente)

_

C.I. No.

Firma del Tribunal Miembro 2

_

C.I. No.

Firma del Tribunal Miembro 3

_ C.I. No.

Firma de Estudiante 1

_

C.I. No.

Firma de Estudiante 2

_

C.I. No.

Firma de la Secretaria

_

C.I. No.

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….


CARRERA DE MEDICINA


ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO

Nombre del Estudiante:

CALIFICACIÓN DEL EXÁMEN COMPLEXIVO

EVALUACIÓN

Calificación del Examen de grado de tipo

Complexivo

NOTA

EXAMEN DE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

TEÓRICO

EXAMEN CDE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

PRÁCTICO

NOTA FINAL DEL EXAMEN DE GRADO DE TIPO

COMPLEXIVO (promediar NOTA PARCIAL 1 Y

NOTA PARCIAL 2)

Firmas de Responsabilidad

Director de carrera o su delegado

C.I. No.

Docente Teoría

C.I. No.

Docente Práctica

C.I. No.

Firma del Estudiante

C.I. No.

Firma de la Secretaria

C.I. No.

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….

titulo del trabajo de investigaciÓn realizado...

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