Tipos de Material de Sutura (Hilo)1. Materiales de sutura segn origen: Naturales Son reabsorbidos por la actividad enzimtica y por los macrfagos, produciendo un alto grado de reaccin tisular Tienen actividad antignica Sintticos No provocan reacciones txicas ni antignicas Mantienen propiedades fsico-qumicos constantes Sufren ciertas "trabas" al pasar a travs de los tejidos (sobre todo al disminuir el calibre)2. Monofilamento/Multifilamento:3. Monofilamentos Poco acmulo de placa Manejo incmodo Tienen memoria y cierta rigidez en los extremos Poca resistencia al paso de los tejidos Los sintticos no provocan respuesta inflamatoria4. Multifilamentos Favorecen la adherencia y migracin bacteriana: "efecto mecha" Fcil manipulacin Buena retencin del nudo3. Suturas No reabsorbibles /Reabsorbible:4. Suturas No reabsorbibles Naturales Seda trenzadaVentajas Fcil manipulacin No molesta al paciente Gran cantidad de grosores (2/0, 3/0,....5/0) Buena relacin costo/beneficioInconvenientes Produce reaccin a cuerpo extrao Expansin por absorcin de lquidos Retienen placa bacteriana Suturas No reabsorbibles Sintticos Nylon : Ethilon (Ethicon(r), Dermalon(r)) Es un momofilamento Mnima reaccin inflamatoria (muy bien tolerado) Hay que hacer 4-5 nudos para evitar que se deshagan Los extremos hay que cortarlos cortos para que no pinchen los tejidos blandos vecinos. Poliesteres: Mersilene (Ethicon(r)), Dacron Multifilamento trenzado Produce una pequea respuesta inflamatoria Tendencia a crear desgarros tisulares Polipropileno Es un monofilamento. Tiene memoria. Muy baja inmunogenicidad Muy alta fuerza de rotura Su rigidez es molesta para el paciente Politetrafluoretileno (PTFe): Tefln (GoreTex(r)) Monofilamento muy histocompatible Material caro. Muy cmodo de usar Sutura Reabsorbible natural Catgut Son irritantes. El catgut crmico es ms resistente y menos irritante que el simple. El catgut crmico se reabsorbe en 6-10 das. Si a las 2 semanas no se han cado hay que retirarlos pues puede inducir una lesin hiperplsica de la mucosa bucal. Se hincha rpidamente, queda blando y viscoso y provoca un aflujo leucocitario ,y empieza muy pronto su reabsorcin. Puede ser mal tolerado en la boca e inducir infeccin local. Hoy en da su uso no est permitido en Espaa. Suturas Reabsorbibles sintticasSe disearon para obviar los problemas de los materiales naturales cido poligliclico (Dexon(r)) Caractersticas de manejo similares a la seda, pero tiene una mayor fuerza de tensin. Es un multifilamento. Poliglactin 910 (Vicryl(r)) Es un copolimero de ac. Lctico y poligliclico Mantiene el 50% de fuerza despus de 3 semanas Se reabsorbe dentro de los 90 das Polidiaxina (PDS(r))