TIA

TIADEFINICINLas dermatofitosis o tias (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinoflicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa crnea de la piel, pelos y uas.Los dermatofitos se dividen en tres gneros que se distinguen por las caractersticas morfolgicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

TIPOSTrichophyton tiene macroconidios alargados cuya porcin distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 m, el nmero de septos va de 4 a 6Microsporummiden de 8 a 15 m, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa,conhoyuelos o prominencias que semejan tubrculos denominados equnulas, multiseptados (5 a 15 septos.Epidermophytonson numerosos, miden de 7 a 12 m, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.

FORMAS CLNICAS.

Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan:1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis);2) dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis);3) dermatofitosis de la ingle (tinea cruris);4) dermatofitosis de los pies (tinea pedis);5) dermatofitosis de las uas (tinea unguis)DERMATOFITOSIS DE LA PIEL CABELLUDAPuede manifestarse por placas pseudoalopcicas pequeas, caracterizada por descamacin, pelos cortos, gruesos y quebradizos, alternos con pelos sanos, o bien, por placas pseudoalopcicas grandes, con mltiples pstulas,formacin de abscesos, salida de exudado purulento. Se acompaa de adenopatia regional y dolor a la digitopresin.

DERMATOFITOSIS DEL CUERPO.Se presentan placas eritemato-escamosas, rodeadas por un borde levantado, eritematoso con ppulas y/o vesculas; las lesiones se acompaan de prurito

DERMATOFITOSIS INGUINAL O ECCEMA MARGINADO DE HEBRA.Predomina en individuos del sexo masculino. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la cara anterior del muslo; y posteriormente al pubis, abdomen y pliegues interglteos. Las caractersticas clnicas de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo

Dermatofitosis de la mano afecta principalmente la cara palmar de la mano, es unilateral y se caracteriza por descamacin difusa con aumento en las lneas de la piel, con prurito inconstante.

DERMATOFITOSIS DE LOS PIES.Puede presentarse en tres formas clnicas: a) Vesiculosa, con predominio de vesculas aisladas o agrupadas que al romperse dejan una escama fina perilesional y en ocasiones costras melicricas. El sitio ms frecuente es en las reas de no apoyo del pie, como el arco plantar, b) Interdigital, de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Con maceracin intensa, descamacin y eritema, c) Hiperqueratsica, que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de presin, como el arco transverso y el taln, con extensin a toda la cara plantar del pie.

DERMATOFITOSIS DE LAS UAS.La forma clnica de la distrofia ungueal es la onicomicosis subungueal distal-lateral, con onicolisis distal, uas engrosadas (paquioniquia) y formacin de lneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloracin de las uas y uas pulverulentas

TRATAMIENTO.

El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin tpica o sistmica.- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el tratamiento de eleccin es sistmico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ da, repartido en dos tomas, despus de los alimentos, ketoconazol 200 mg/da. Itraconazol 100 a 200 mg/da, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /da.

- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema, locin o ungento, que sern usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).