UNIVERSIDAD CENTRAL CENTROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE PSICOLOGIA

TITULO: TRANSTORNO DE CONDUCTA DEFICIT ATENCION E HINPERACTIVIDAD DIRIGIDO COLEGIO ADVENTISTA CENTROAMERICANO (ICA)

INVESTIGADOR: GERARDO HERNANDEZ G. PSICOPATOLOGIA

TUTOR: KENRICH SLOOTE PSICOLOGO

DICIEMBRE 6 DEL 2010

Marco terico:

Historia del TDAH

Las primeras descripciones de los que hoy se conoce como. Trastorno de Dficit Atencin con Hiperactividad (TDAH) datan del principio del siglo XX en que se describi, a estos nios como inquietos, irritables y nerviosos. Luego se agrego que presentaban una inquietud, y nerviosismo e hiperactividad, fuera de lo comn. En esta poca se contribuy todo esto a un problema de control moral. Posteriormente, en 1930 y 1960 se observo que algunos de estos pacientes presentaban sntomas neurolgicos suaves, motivo por motivo la cual se enfatizo en que este trastorno produca una disfuncin, o dao cerebral mnima, por la cual fue conocido com. Disfuncin Cerebral Mnima. Luego se observo que aquella enfermedad hacia que los efectos se movieran en exceso y por eso se decidi llamarla Hiperkinesia o Sndrome Hiperkinetico. Con la venida del manual de Diagnostico y Estadsticas de Trastorno mentales, II Edicin (DSM-II), en 1968, se llamo el Sndrome del nio Hiperactivo tomando en cuentas las caractersticas motoras de este padecimientos. A los largo de los aos se llego a una mejor comprensin del trastorno, por lo que en 1980, ya se tomaban en cuenta tanto el componente de inatencin como el de impulsividad e hiperactividad conocindose entonces entonces como Dficit Atencional con Hiperactividad. De aqu deriva el actual nombre (TDAH), utilizado DMS-IV-TR, en el que se establecen 3 subtipos el inatento, el hiperactivo-impulsivo y el combinado.

Etiologa: La etiologa del TDAH es completa neuroanatomicas, disregulacion, ya que incluye anormalidades factores genticos y

neurobiologia,

ambientales. Se ha visto adems que algunas circunstancias sociales y educativas pueden influir en la evolucin del problema ya sea inhibindole o potencindolo. La base orgnica del trastorno esta relacionados con el dficit de dos neurotransmisores: la dopamina, relacionada con el autocontrol, y la noradrenalina, relacionada con el estrs. Se ha descrito que los niveles bajos de dopamina tienen un rol en inatencin, mientas que los niveles bajos de norepinefrina pueden contribuir tanto en la inatencin como en la dificultad para controlar impulsos. Se han demostrado anormalidades neurobiolgicas en la corteza prefrontal y cngulo anterior de pacientes con este trastorno. La corteza prefrontal esta a cargo de las funciones ejecutivas, mientras que el gyrus cingulado tiene la funcin de centrar la atencin y de mediar la seleccin de respuesta. El receptor dopaminergico 4 (D4), el cual esta relacionado con las funciones cognitivas y emocionales, esta localizada densamente en la corteza prefrontal del cerebro. Estudios genticos indican que la repeticin del alelo DRD4-7 ocurre en un mayor rango en nios con TDAH comparados con controles.

Existen factores ambientales que pueden predisponer a individuos a desarrollar un TDAH. Se ha descrito que el riesgo de desarrollar dicha patologa puede duplicarse tanto por exposicin prenatal al cigarro como el alcohol en el feto. Comorbilidades: El TDAH tiene una alta comorbilidad con otros trastornos psiquitricos. Algunos autores describen que hasta 2 / 3 nios en edad escolar que padecen TDAH tiene algn otro problema psiquitrico. Muchos de estos padecimientos que coexisten con el TDAH pueden modificar tanto su presentacin clnica, como la respuesta al tratamiento, adems es relevante mencionar la importancia de un diagnostico y tratamiento temprano, tanto del TDAH como de sus

Comorbilidades, ya que se ha visto que estos pacientes tienen un peor pronostico y mayor numero de hospitalizaciones que los que tienen el TDAH por si solo.se deben tratar ambas condiciones adecuadamente, o de lo contrario es muy probable que los sntomas del TDAH no remitan. Segn Wilens, los pacientes con TDAH tienen dificultades acadmicas significativas en comparacin con nios que no la padecen. Estas dificultades pueden llevar a un bajo nivel de escolaridad, lo que se considera un factor de riesgo para abuso de sustancias, pocos logros ocupacionales y criminalidad. Adems. Wilens se refiere a la importancia de tratar de forma temprana a estos nios, ya que de no ser as tienen un pronostico mas negativo, asociado al desarrollo de una baja autoestima, dificultad al relacionarse con sus pares, mayor riesgo de lesiones, mas accidentes de transito, mayor frecuencia de fumado frecuencia de problemas con la ley al llegar a la adultez.

Por otra parte Stephen E., refirindose a esa misma reunin, cito que nios con TDAH sacan notas en las ms bajas en comparacin con nios que no padecen este trastorno. Se menciona, que estos nios tienden a completar 3 aos menos de educacin y tienen menos probabilidades de graduarse del colegio que nios sin TDAH. Agrego que los nios con TDAH tiene menos amigos, pobres habilidades sociales y menor autoestima y que estos problemas suelen iniciar de la infancia desde el a infancia y persistir en la adolescencia. Adems menciona que los adolescentes que no tienen

tratamiento para el TDAH tienen una frecuencia 4 veces mayor de lesiones serias y 3 veces mas accidentes de transito. Que los que no tienen el TDAH o que los que padecen el TDAH, pero tienen tratamiento Con respecto al abuso de sustancias, se refiere que los nios que no son tratados por su TDAH tienden a automedicarse para tratar de mejorar frecuentemente lo hacen abusando de drogas y tabaco. Se puede resumir, que varios autores coinciden en la importancia de reconocer y tratar a tiempo el TDAH para as evitar en la medida de lo posible el desarrollo de problemas psicosociales ( como los mencionados ), en la niez, adolescencia y adultez de estos pacientes. Adems, segn la mayora de las revisiones, se puede sintetizar que los se su funcionamiento y

padecimientos que mas comnmente se presentan con dicho trastorno

encuentran: los padecimientos que mas comnmente se presentan con dicho trastorno se encuentran: los trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos de conducta, trastorno personalidad antisocial, trastorno por abuso de sustancia, y trastorno de aprendizaje.

Dficit Atencin con Hiperactividad Se caracteriza por una dificultad o incapacidad para mantener la atencin voluntaria frente a determinadas actividades tanto en el mbito acadmico, como cotidiano. Por ende las relaciones sociales se ven afectadas por el hecho de que es muy difcil para una persona de estas caractersticas seguir reglas o normas rgidas de comportamiento. Habitualmente se asocia este dficit a una falta de autocontrol y sobretodo dificultades en la toma de conciencia de los errores propios para la persona afectada. Segn (DSM IV) El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad denominado con la sigla TDAH, es un trastorno que se presenta en las personas desde los primeros aos de vida y puede durar incluso hasta la adultez.

Con relacin a las causas hasta el da de hoy no hay claridad en el tema y son muy variadas las teoras que tratan de explicarlas, sin duda lo que si es importante destacar es que existen causas de orden gentico, otras que se desarrollan en el periodo de embarazo y otras generadas despus del parto.

Existen fuertes evidencias que la presencia de un desorden fisiolgico a nivel de unos neurotransmisores llamados Catecolamina, todo esto a nivel del sistema nervioso central, seria una de las causas ms aceptadas. Otra de las razones ms estudiadas dice referencia a la de los efectos que pueden causar

en el comportamiento los altos niveles de plomo, los traumas y la ingesta de determinados alimentos. Se cita adems que el TDA tambin puede ser causado por factores sociales o ambientales (deprivacin), o una enseanza deficiente.

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Actividad metablica cerebral en personas sin TDAH (izquierda) y con l (derecha): este sndrome conductual se asocia con patrones neurofisiolgicos distintivos.1

Afecta entre un 3 a un 5 % de la poblacin con una prevalencia mayor en los varones en una relacin de 1:4 con respecto a las mujeres, Se debe tener presente que el TDA no se pasa. En efecto, un alto porcentaje de las personas que lo poseen continan hasta adultos con los sntomas. Es ms, el TDA no conoce limitaciones, ocurre en todos los niveles sociales, culturales, econmicos y raciales.

La sintomatologa que caracteriza a este sndrome puede ser muy variada, uno de los sntomas ms comunes que se evidencian en el TDA dice relacin con el alto nivel de actividad motora que presentan algunas personas y que es conocido como Hiperactividad el que se entrelaza con otro sntoma frecuente la

Impulsividad reflejada principalmente en la toma de decisiones, en la realizacin de varias actividades, en juegos, deberes escolares, etc.

Para poder determinar si la presencia del TDA es de carcter hiperactivo, debe presentar algunas de las siguientes conductas:CRITERIOS:

Frecuentemente est inquieto con las manos o los pies o no puede quedarse sentado quieto. Frecuentemente se levanta de su lugar en clases. Frecuentemente est activo en situaciones en que es inapropiado. Frecuentemente tiene dificultad en hacer cosas en forma tranquila

Frecuentemente est como si "no se le acaban las pilas. Frecuentemente habla en forma excesiva. Frecuentemente responde antes de que la otra persona termine. Frecuentemente tiene dificultad en esperar su turno. Frecuentemente interrumpe.

Pero quizs el rasgo ms relevante o ms decidor de la existencia de un posible dficit atencional es la falta de atencin o inatencin que se ve reflejado en conductas como: Frecuentemente falla en dar atencin cercana a detalles o comete errores por no fijarse en trabajos de la escuela o en otras actividades Frecuentemente tiene dificultades en mantener la atencin en trabajos o en otras actividades

Frecuentemente parece no escuchar cuando se le habla Frecuentemente no sigue las instrucciones o falla en terminar las cosas Frecuentemente tiene dificultad en organizarse Frecuentemente evita situaciones que implican mantener un nivel constante de esfuerzo mental Frecuentemente pierde cosas Frecuentemente se distrae con estmulos externos Frecuentemente es olvidadizo de actividades diarias.

Los sntomas que se evidencian en un TDA pueden presentarse en su totalidad o parte de ellos lo que dependiendo de las diferentes combinaciones va a depender de que tipo de TDAH. es el que se posee. El Manual Diagnstico Estadstico de Enfermedades Mentales DSM- IV, distingue tres subtipos de Trastorno por Dficit de la Atencin:

1. TDAH tipo combinado: Esta categora se utiliza si al menos 6 de los sntomas de atencin y 6 de los sntomas de hiperactividad - impulsividad estn presentes por un mnimo de 6 meses (A juicio de muchos autores la mayora de los nios y adolescentes tienen el tipo combinado)

2. TADH tipo Inatencin predominante: Se utiliza si al menos 6 sntomas de atencin, pero menos de 6 en el mbito de la impulsividad - hiperactividad estn presentes por un mnimo de 6 meses.

3. TDAH Tipo hiperactivo - Impulsivo: Es usado si al menos 6 sntomas de

hiperactividad- impulsividad estn presentes, pero menos de 6 de mbito de la atencin por un mnimo de 6 meses.

La generalidad de las investigaciones mundiales han estudiado el TDAH desde la perspectiva de la falta de atencin asociada casi siempre a altos niveles de actividad motora, es tanto as que algunos autores se refieren a nios con dficit atencional homologndolos con nios hiperactivos. En este sentido es importante destacar que si bien es cierto que un alto porcentaje de nios hiperactivos presentan problemas atencionales, no todos los nios con problemas atencionales presentan una hiperactividad motora. Es ms se estima que un 50% de los nios con TDA, no presentan hiperactividad, sino ms bien en una falta real de actividad por parte del nio llamada tambin Hipo actividad.

Segn Nassau y Bugle (1990) citados por Silva, O y Fernndez, E (1991) existen patrones y conductas que caracterizan a este tipo de poblacin infantil. Dentro de ellas estn:

1.- Pierden el rumbo de la tarea: mientras que el nio con TDA con hiperactividad pierde la pista de lo que est haciendo en forma notoria, el nio sin hiperactividad lo hace pasivamente y sin llamar la atencin de sus maestros. Ya que siempre pareciera estar en otro mundo, con su mirada

perdida, su tranquilidad les hace flotar por largos perodos no captando la informacin contenida en la explicacin del profesor.

2.- Presentan patrones de pensamiento indefinidos: Es muy difcil para ellos mantener informaciones en forma lineal y secuenciada. Pierden detalles esenciales de la informacin obtenida a recibirla y procesarla en forma desordenada. Los pasos de un proceso (ciencias) que deben ser seguidos en cierto orden los mezclan revolvindolos. Lo que se ha aprendido no aparece en su pantalla mental cuando la necesita. Su memoria es vaga, dispersa, esto les impide realizar un conjunto de actividades que requiera una tarea.

3.- Cambios de primeras impresiones: Los nios con dficit atencin, cambian rpidamente las primeras impresiones de las informaciones que reciben. Es por esto que, pueden aparecer borrando y cambiando todo lo que realiza, ya que lo que ve y lo que escucha no siempre es procesado junto.

4.- Poseen un tiempo cognitivo lento: El procesamiento de la informacin obtenida y rescatada es un lento y generalmente no logran responder frente a las presiones de tiempo, cuando se les solicita que realicen algo en un tiempo corto y determinado pasan largos periodos tratando de encontrar informacin sin obtener resultados. No reaccionan de inmediato. Entonces el trabajo escolar les consume mucho esfuerzo y les agota rpidamente.

5.- Poseen problemas para nominar y describir: Al poseer un tiempo cognitivo lento, no retienen o no logran evocar conceptos para nominar y describir

situaciones, ya que necesita un periodo ms largo para poder identificar cual es la informacin necesaria. Pueden dar grandes sorpresas de eficiencia cuando se les otorga un plazo de tiempo ms largo para elaborar sus respuestas.

6.- Auto observaciones orales: es caracterstico en estos nios que cada vez que reciben una instruccin la repitan en forma oral, de modo de fijar los detalles especficos de lo que estn escuchando

Por la complejidad que presenta el TDA se hace necesario la rigurosidad en la entrega de datos, por parte de los padres y profesionales a cargo del nio al momento de la evaluacin, porque se ha evidenciado en los ltimos aos un sobre diagnstico de este cuadro llevando a entregar el rtulo de TDA a nios con otros problemas, como al trastorno opcionista desafiante, al trastorno de la vigilancia, a los cuadros obsesivos compulsivos, a la depresin, entre otros.

La etiologa del cuadro as como su diagnstico es bastante compleja se estima que las causas estn determinadas en funcin de si son atribuidas a factores endgenos bsicamente genticos, exgenos pre, peri y post natales, como elementos o factores ambientales como la familia, el nivel sociocultural, la escuela, la contaminacin, entre otros.

De acuerdo a las investigaciones de los ltimos 10 aos mediante tcnicas de formacin de imgenes, podra darse a un mal funcionamiento de ciertas regiones del cerebro, lo que explicara los sntomas del trastorno. Se sugiere la importancia del crtex prefrontral, una parte del cerebelo y los ganglios bsales

(Barkley,

R.

1998)

Silva, O. y otro en 1991, presentan un cuadro donde especifican algunas de las posibles causas del Trastorno por Dficit de la Atencin (TDAH), con la finalidad de poder dilucidar mejor los antecedentes:

POSIBLES CAUSAS

Se trata de un trastorno neurolgico en el que se han propuesto factores de origen gentico (es decir, heredado, no adquirido en el curso de la vida) aunque no se descarta la influencia de factores que actuaran durante la gestacin, el parto o el desarrollo infantil. El factor gentico est demostrado, puesto que el TDAH es entre y 7 veces ms frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces ms frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito varios genes posiblemente implicados. Tambin se sospecha especialmente de toxinas ambientales y algunos estudios, no concluyentes, apuntan por ejemplo a colorantes empleados por la industria alimentara. Aunque el origen del trastorno en la actualidad no se vincula a esas causas, s es un hecho conocido que la exposicin prolongada a agentes txicos puede inducir sntomas que mimeticen los comnmente atribuidos a un TDAH. Hay slidas prueba, aportadas, tanto por estudios con familias como por estudios con gemelos, de que existen factores hereditarios en la probabilidad que se llegue a padecer de TDAH (faraone y biederman, 1994; levy y cols,

1997) en sus estudios con gemelos Levy y cols y colaboradores concluyen que el TDAH, se entiende mejor como una conducta extrema que varia genticamente en toda la poblacin como un trastorno con determinantes discretos.

Segn sagvolden y sergeant (1998), concluyen que las conductas impulsivas e hiperactivas que se observan con nios en nios con TDAH son consecuencias de una alteracin en el intervalo del gradiente del refuerzo, que tiene una pendiente mas pronunciada de lo normal. El suceso de un estimulo gratificante puede reforzar la conducta que lo acaba de preceder. Por ejemplo un poco de comida puede reforzar la conducta de presionar la palanca que acaba de hacer una rata, y una sonrisa puede

reforzar los intentos de establecer una conversacin que hace una persona.

Los estudios de la estructura cerebral del sujeto con TDAH no ha revelado una anomala localizada, aunque el volumen total de su encfalo sea

aproximadamente un 4 por ciento mas pequeo de lo normal (Castellanos y Cols 2002), no obstante, un mtodo especial de neuroimagen funcional que estima la volemia ( o volumen sanguneo) en diversas regiones del encfalo puso en manifiesto una disminucin de la volemia en los ganglios bsales y el vermis cerebelos de un nio con TDAH ( Teicher y Cols 2000; Anderson y Cols 2002).

El TDAH puede explicarse por un incremento de cantidad de transportadores de dopamina, podramos esperar que los animales con un nmero reducido de dichos transportadores fueran hipoactivos.

Disfuncin Cerebral Desequilibrio en neurotransmisores en el sistema reticular filtros.

Retraso

en

maduracin

Cerebral

Lbulo

frontal.

Historia Familiar de SDA con antecedentes genticos. Solo un pequeo porcentaje con personas con SDA muestran este tipo de causas.

Otros factores Pueden empeorar rasgos de conductas asociadas al dficit de atencin pero no lo causan. Nussbaum y Bigler (1990)

Sumado a lo anterior se plantea adems que, los dos modelos biolgicos ms aceptados son los que dicen relacin con problemas estructurales (migracin neuronal, simetras hemisfricas, desarrollo dendrtico, entre otros) y neuroqumicos (Gorostequi, Lpez y otros, 1999) que se relacionan con la accin del algunos neurotransmisores, especialmente la dopamina; la influencia hormonal y algunas endorfinas, La dopamina es un neurotransmisor segregado por neuronas de ciertas zonas del cerebro para inhibir o moderar la actividad de otras neuronas, especficamente de las que intervienen en las emociones y el movimiento.

Existen argumentos para apoyar estas posturas en la literatura actual a nivel mundial y cada vez se hace ms necesario continuar con los estudios que permitan ir dilucidando las posibles y futuras causa del

sndrome lo que ir descartando y a la vez especificando los tratamientos e intervenciones que se llevarn a cabo en esta lnea.

Si se considera "el gran nmero de sntomas que presenta el TDA, su multicausalidad, frecuente comorbilidad, problemas emocionales y los numerosos dficit que se le asocian, parece lgico pensar en un abordaje multidisciplinario y sistmico," (Gorostegui, en Lpez y otros1999). Es en este punto el del tratamiento y manejo, donde se encuentra uno de los mayores conflictos al momento de poder definir una estrategia de trabajo con los nios y adolescentes que presentan Trastorno por Dficit de la Atencin con y sin Hiperactividad, ya que la controversia surge a partir de 2 grandes posturas, la de la intervencin farmacolgica asociada a otras estrategias escolares y la postura antagnica de un manejo sin medicamentos slo con cambios estructuras de enseanza y terapias psicolgicas y psicopedaggicas.

Desde hace aos las alternativas de tratamiento del TDA han estado confinadas al uso de psicoestimulantes como el metilfenidato, la dextroanfetamina y la pemolina entre otros. Por sus favorables efectos en la reduccin de los sntomas y manifestaciones de TDA son los medicamentos de primera lnea en su tratamiento (Valdidieso, A. y otros, 2000). Estos frmacos mejoran la conducta entre un 70 y 90% de nios mayores de 5 aos (BARKLEY, r. 1998), los que reciben este tratamiento no slo son menos impulsivos, inquietos y distrados, interiorizan mejor las informaciones, se relacionan mejor, establecen de

mejor

forma

compromisos

y

por

ende

se

autocontrolan

ms

eficientemente. Lo que conlleva que sean ms aceptados y ms queridos por sus compaeros y reciben menos castigos, mejorando por ende sus autoestima.

Sin embargo, este tipo de intervencin farmacolgica presenta algunas restricciones como el mal uso del medicamento, la frmaco dependencia que se produce en algunas personas, y el error de que el tratamiento farmacolgico es sustentado como nica alternativa al problema de atencin, descuidando notoriamente el tratamiento integral.

Valdivieso y otros, 2000 plantean que dentro de los estudios por ellos revisados se estima que en los Estados Unidos de Norteamrica el consumo de metilfenidato (conocido en Chile como Ritaln) ha aumentado 8 veces en la ultima dcada, probablemente por sobre diagnstico o abuso. Estos medicamentos desarrollan en algunos menores efectos colaterales, que a juicio de muchos autores y sobretodo de los detractores de este tipo de intervencin, son los que en vez de ayudar a un mejoramiento de los niveles atencionales del nio dentro de la sala de clase dificultan an ms el proceso, como son taquicardia, nerviosismo, insomnio, disquinesias, hiperactividad, tics, etc.

Existe una postura antagnica de tratamiento y manejo de nios con TDAH, la cual presenta alternativas que dejan por fuera el uso de frmacos y postula que solamente se debiera intervenir en el mbito del

desarrollo de estrategias dentro de las metodologas escolares, adecuacin de los currculums acadmicos, adems de apoyos multidisciplinarios para el desarrollo de estrategias eficientes en el manejo de la atencin y de la conducta impulsiva o hiperactiva segn sea el caso. Dentro de esta lnea de trabajo juegan un rol muy importante el psiclogo clnico y educacional, el psicopedagogo, los profesores directos de nios y especialmente sus padres.

En la literatura actual sobre el tema aparece una postura ms bien eclctica en la cual se conjugan las dos visiones antes presentadas, y se desarrollan estrategias de trabajo en el cuadro involucrando a todos los agentes directos que intervienen en el proceso de desarrollo del nio. Dentro de esta postura integracionista destaca el hecho de que para poder llegar a una intervencin medicamentosa es fundamental determinar las causas reales del trastorno, porque en casos

determinados de dificultades neuroqumicas en el nio se hace necesario la utilizacin de frmacos para poder ayudarlo en el manejo de la atencin y de la conducta. Adems los estudios acabados sobre los antecedentes entregados por la familia van a ayudar

considerablemente a determinar otros tantos factores desencadenantes del cuadro.

Un elemento fundamental en el tratamiento del TDAH, es el trabajo que se haga con los padres y principalmente con los profesores, ya que son estos quienes deben resolver diariamente los conflictos que el nio

evidencia. Los padres pueden ser apoyo real al mejoramiento del nio, como tambin pueden llegar a ser los ms grandes destructores de todo el trabajo, es por esta razn que se les debe considerar y mantener informados y comprometidos siempre en las labores a realizar con sus hijos.

Los profesores por su parte, pasan a ser en este panorama quienes hacen de juez y parte, ya que son ellos los que precozmente comienzan a descubrir las anomalas que presenta el nio en la sala de clases, dentro de los primeros indicios que detectan los profesores estn el mal comportamiento, el bajo rendimiento escolar, la desmotivacin por aprender, la falta de compromiso en las tareas, desorganizacin de los materiales personales de trabajo, en algunos nios hiperactividad constante y en otros una hipoactividad que pareciera que fueran nios ausentes (son los muchas veces denominados estar en la luna). Frente a esta diversidad de sntomas los profesores comienzan inicialmente a alertar a los padres de la problemtica que est ocurriendo en los periodos de clases, al mismo tiempo que inician una serie de estrategias de trabajo con ellos tratando de motivarlos y hacerlos partcipes del proceso de enseanza y aprendizaje. Estas estrategias van estar determinadas por el nivel de conocimiento que el maestro posee sobre estos temas y como sea su nivel de compromiso con sus alumnos, muchas veces se inician trabajos dentro de la lnea de la conversacin y tratando de ganar la confianza del nio, otras veces cuando esto ya no surte efecto se procede con las amonestaciones y en este caso

comienzan a intervenir otros estamentos del establecimiento como son los inspectores, subdirectores y directores, segn sea el calibre de los problemas. Lo que conlleva que el real foco de conflicto no sea la falta de atencin del alumno, sino ms bien sus problemas de conductas. (Edicin numero 8 de fisiologa de la conducta de Neil R Carlson) Es un sndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen factores genticos y ambientales y en el que existe una alteracin en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atencin. El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es una de las causas ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El sndrome aparece en la infancia y puede persistir y manifestarse en al edad adulta. Factores de riesgo y factores protectores: Hay factores de riesgos familiares o sociales que incluyen negativamente en el TDAH. Que tan comn es el TDAH: Es un trastorno de conducta que se diagnostica con frecuencia con mayor frecuencia durante la infancia, es muy comn entre la poblacin escolar. Los clculos de prevalencia del TDAH en nios de edad escolar varia 3, 5%

(schroeder y gordon 2002) estos porcentajes pertenecen a nios que reciben tratamiento clnico: muestras comunitarias en los que los padres y maestros

reportan sntomas mas elevado. Tanto como en nios como en adolescentes, el TDAH es ms comn en los hombres que en mujeres en estudio de la poblacin general. La frecuencia del diagnostico de TDAH entre los nios en edad escolar ha despertado la preocupacin entre muchos padres. Que se puede entender por conducta infantil normal.

Consecuencias del TDAH: El TDAH produce dos consecuencias importantes en los nios dificultades en la capacidad social como acadmica. El TDAH puede tener un efecto negativo en el aprendizaje porque dificulta tener informacin y conceptos bsicos. En una ambiente escolar, este problema va unido a la distraccin y la falta de organizacin en las tareas escolares y la vez estas dificultades pueden dar como resultado una falta de practica en las capacidades bsicas, como las que se logran completando conjunto de problemas aritmticos o ejercicios de

ortografa. De la falta de desarrollo de las capacidades, el desempeo escolar que se convirti en un problema, pues establece de manera continua una espiral decreciente de logros que pueden alentar una visin negativa de si misma, esto disminuye la creencia del nio de que puede tener xito en las tareas relacionada con la escuela.

Las habilidades de interactuar exitosamente con los compaeros en un escenario social es uno de los aspectos ms importantes del desarrollo del nio los nios diagnosticados con TDAH pueden experimentar sociales debido a que no son bien aceptados, tanto como sus compaeros como los maestros. Los nios diagnosticados dentro del tipo de predominio del dficit atencin o del tipo combinado parecen ser menos aceptados por los compaeros y los maestros (Lahey y cols 1994) Esta interaccin entre la conducta y la de otra persona se observan frecuentemente en los escenarios familiares y en los escolares. A menudo, las interacciones interpersonales problemticas se presentan entre miembros de la familia que incluyen un nio con TDAH. Los padres de nios con este trastorno muchas veces experimentan

dificultades matrimoniales, alto niveles de estrs e interaccin de padres hijos conflictivos (Bernier y Siegel, 1994) aunque estas caractersticas muchas

veces son consideradas como causa probables de las interacciones del nio, pueden ser, si presentan en exceso. El efecto de un resultado catalizador de la interaccin con un nio con diagnostico TDAH. Los padres de los un nio con TDAH mayor esteres y menor gratificacin como padres. Aunque parte de su estrs surge la interaccin de padre e hijo. Los resultados de diversos estudios sugieren que las anormalidades en el lbulo frontal pueden ser importantes en el TDAH. (lewis2002). Adems los nios con TDAH muestran una actividad inusual en una parte del cerebelo asociado con la actividad motora (Anderson y Cols 2002) esto podra explicar la

inquietud de la conducta de un nio con TDAH. Tambin hay evidencia de que el cerebro de los nios con TDAH son 3 a 4% mas pequeo que los nios sin TDAH., (Castelln y Cols 2002). No se han encontrado tipos consistentes de anormalidades del EEG en un nios con TDAH, aunque algunos estudios han detectado algunas diferencias significativas en la actividad de las ondas cerebrales entre dichos nios y los que no tienen ningn diagnostico. Tambin se a estudiado la actividad neurotransmisora anormal y especialmente entre algunos neurotransmisores dopamina y norepinefrina, como una posible causa del TDAH. Hasta ahora la investigacin muestra diferencias entre nios con TDAH y los nios del grupo de control, pero igual en los casos de hallazgos del EEG, los tipos de diferencias no son consistentes en todos los estudios. Por lo tanto aunque, la actividad del neurotransmisor puede ser un factor en este transtrono, hasta ahora no queda cual es el papel que desempea. Los hallazgos de ciertos estudios neurolgicos no son suficientemente especficos para permitir ninguna medida basada el sustrato biolgico que puede utilizarse como un instrumento de diagnostico o como una herramienta de monitorio para el TDAH (M. Green, 1999)

Epidemiologia: Se calcula que el TDAH esta presente en aproximadamente estudiantes en Costa Rica.

Sntomas de Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad Los nios con TDAH son muy inquietos e impulsivos, y tienen problemas para prestar atencin y para concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar o jugar en equipo. El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca problemas con padres, amigos y profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre en movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud (que se ve en tamborileo de dedos, movimiento constante de los pies o las piernas). El TDAH afecta negativamente al rendimiento de estos nios en el colegio, as como a otros aspectos de su vida familiar y social. Tiene tres sntomas bsicos: hiperactividad, impulsividad y falta de atencin, identificados en el DSM-IV de la siguiente manera:

tems de hiperactividad-impulsividad:

Inquietud, se mueve en el asiento Se levanta cuando debera estar sentado Corre y salta en situaciones inapropiadas Dificultad para jugar tranquilamente Excitado a menudo, como una moto Verborrea Responde antes de que finalice la pregunta

Dificultad para guardar el turno en actividades de grupo Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc. tems de inatencin:

No atiende detalles, comete errores Dificultad para mantener la atencin Sordera ficticia No sigue instrucciones, no termina las tareas Dificultad para organizarse Evita tareas que requieren esfuerzo continuado Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad Fcil distraccin por estmulos externos Olvidadizo en las actividades diarias

El TDAH tiene predominio de hiperactividad / impulsividad cuando se detectan 6 o ms tems de hiperactividad / impulsividad y menos de 6 tems de inatencin. El TDAH tiene predominio de inatencin cuando se detectan 6 o ms tems de inatencin y menos de 6 tems de hiperactividad / impulsividad. Se considera un TDAH combinado cuando se detectan 6 o ms tems de hiperactividad / impulsividad y 6 o ms tems de inatencin.

En cualquier caso, todos estos tems deben persistir ms de 6 meses, en dos o ms lugares (colegio, casa, etc.). Diagnostico Diferencial: Para realizar el diagnostico diferencial del TDAH, se deben tomar en cuenta varios padecimientos psiquitricos as como causas fsicas de inatencin. Se debe de tener especial cuidado en distinguir si se trata de un TDAH sin otros trastornos asociados, de algn padecimiento que presenten sntomas semejantes al TDAH, o ms bien que se presenten el TDAH asociados a otras Comorbilidades. Esto es importante tratamiento y como consecuencia se podr dar un mejor manejo al paciente mejorando as sus pronsticos. Para el diagnostico diferencial se deben tomar en cuenta dficit auditivos o visuales, enfermedades crnicas, epilepsia, problemas del sueo y trastorno por tics. Tambin se debe valorara al nio por trastornos de aprendizaje, trastorno del lenguaje y retado mental. En algunos casos trastornos de ansiedad o depresivos pueden ser comorbidos o ser la causa de trastorno de conducta o inatencin. El sndrome de estrs postraumticos, es otros padecimientos que puede tener una presentacin similar al TDAH, con las diferencias de que un evento traumtico precede los sntomas. Tanto el trastorno oposicionista desafiante como otros trastornos de conducta, pueden ser comorbidos o simular un TDAH. El trastorno afectivo bipolar puede presentarse de manera muy similar al TDAH en nios, sin embargo se debe profundizar en la historia familiar y curso del trastorno, entre otras

caractersticas, para realizar el diagnostico diferencial.

El abuso infantil o disfuncin familiar no descartan que el nio presente TDAH, pero en ocasiones esto puede provocar trastornos de conducta que se presentan de manera semejante al TDAH, sin serlo. Otro factor que se debe tomar en cuenta al hacer el diagnostico de TDAH, es que hay padres que aquejan que sus nios son inquietos, pero esto puede ser normal en algunos nios que son mas activos que otros, sin necesidades de padecer del trastorno, siendo mas bien una inquietud normal para la edad. Diagnsticos: El TDAH generalmente se diagnostica en los primeros aos de la enseanza primaria. Algunos sntomas estn presentes antes de los 7 aos, y con frecuencia persiste en la adolescencia y en la vida adulta. El diagnstico es complejo y debe basarse en la evaluacin clnica realizada por un mdico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo. Dicha evaluacin debe obtenerse tanto de la observacin de la conducta del nio como de la informacin facilitada por los padres, profesores, familiares y amigos. Psicopatolgica DSMIV- TR. Pg.483 Pueden emplearse de forma complementaria escalas de evaluacin de la conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio. Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de comportamiento, y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los tratamientos aplicados. Pero dichas escalas son

complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnstico por si solas.

Dada la evidencia de la importante carga gentica del TDAH, es conveniente realizar una historia mdica detallada tanto personal como familiar. Por ltimo, debe tenerse en cuenta que hay un gran nmero de trastornos en la infancia que pueden presentar sntomas similares a los del TDAH y cuyo diagnstico debe descartarse en el proceso de evaluacin del mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del aprendizaje, de conducta, de ansiedad y afectivos (como depresin, ansiedad generalizada, trastorno obsesivocompulsivo). La entrevista a los padres es el ncleo del proceso de evaluacin. Frecuentemente es difcil confirmar el diagnstico de TDAH slo con la entrevista del nio o del adolescente, ya que son capaces de mantener la atencin y el control conductual mientras estn en la consulta. La entrevista clnica de los padres y de los nios sirve tambin para descartar otras causas mdicas, psiquitricas o ambientales de los sntomas. Tambin es esencial obtener informacin de conductas y aprendizaje escolares, as como de los cursos y notas superadas. Profesores, trabajadores sociales escolares y orientadores pueden proporcionar informacin sobre las intervenciones que se hayan intentado y sus resultados. La evaluacin mdica debe incluir una historia completa y un examen fsico bsico. La historia debe incluir el uso de frmacos prescritos y el abuso de drogas. Deben descartarse dficit visual y auditivo. Las pruebas de funcin tiroidea estn indicadas slo en presencia de hallazgos sugestivos de hipo o hipertiroidismo en la historia mdica o en el examen fsico, bocio, historia familiar de enfermedades tiroideas o retardamiento del crecimiento.

Tambin es til la realizacin de evaluaciones complementarias. Las evaluaciones del discurso y del lenguaje pueden ser sugeridas por hallazgos clnicos. En circunstancias especiales, la evaluacin ocupacional o recreativa puede proporcionar informacin suplementaria respecto a torpeza motora o a habilidades adaptativas. Tratamiento: Los estimulantes y la capacitacin conductual son las terapias, mas adecuadas para ayudar a los nios con TDAH Tratamiento Psicoteraputico: Los objetivos del tratamiento se centran en:

Reducir los sntomas del TDAH Reducir los sntomas comrbidos Reducir el riesgo de complicaciones Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno Adaptar el entorno a las necesidades del paciente Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y

educadores

Cambiar las percepciones desadaptativas

Las tres bases imprescindibles del tratamiento son:

Informacin exhaustiva a padres y profesores.

Tratamiento psicopedaggico: La accin teraputica puede orientarse hacia una reorganizacin educativa y comportamental (terapia de modificacin del comportamiento), complementada con la prctica de un deporte o actividades en centros recreativos para propiciar la descarga motriz del nio. En la gran mayora de los casos ser necesario el tratamiento farmacolgico precedido de una suficiente

psicoeducacin de la familia y el profesorado. Tratamiento psicosocial: - La pscioeducacion a los padres, tanto de forma individual por medio de una buena alianza teraputica, entre el psiclogo y los padres de forma grupal. - Las tcnicas de modificacin de conducta que aplicadas por el psiclogo pueden ayudar a conseguir mejorar la conducta del nio en todos los mbitos como familiar, acadmico, social. - Terapia cognitiva conductual, que ayuda al nio a comprender el problema del TDAH, y a enfrentar de mejor manera las dificultades que este pueda encontrar, se les ensea tcnicas de autocontrol resolucin de problemas para frustracin, autocontrol, habilidades sociales y manejo de enojo e ira. - Ayuda psicopedaggica incluye un conjunto de tcnicas que el nio deber aprender para mejorar la ejecucin en las tareas escolares

Tratamiento farmacolgico:

El tratamiento farmacolgico ms efectivo para tratar TDAH, tenemos como: La dexanfetamina (Dexedrina) El metilfenidato (Ritalina concerta)

En caso que estos medicamentos no, ayuden o problemas secundarios se presenten es recomendable utilizar frmacos de segunda linea no estimulantes. la aguanfacina la clonidina imipramina (antidepresivo) la bupropion

El tratamiento farmacolgico es imprescindible en 7 de cada 10 nios con TDAH, y tiene que individualizarse en cada paciente identificando la dosis mnima eficaz y bien tolerada. Aunque hay otras alternativas farmacolgicas, el tratamiento habitual es mediante psicoestimulantes que mejoran la liberacin de noradrenalina y dopamina. El tratamiento con anfetaminas y

psicoestimulantes ha sido utilizado en el TDAH desde hace dcadas, encontrndose tasas de mejora entre los dos tercios y los cuatro quintos. La dextroanfetamina aumenta la neurotransmisin dopaminrgica y

noradrenrgica incrementando la liberacin de dopamina, bloqueando la recaptacin presinptica e inhibiendo la actividad de la monoaminooxidasa. El metilfenidato bloquea la recaptacin de dopamina y noradrenalina y tiene una actividad postsinptica agonista directa.

El tratamiento con mas frecuencia se utiliza para los nios hiperactivos es el uso de medicamentos y estimulantes que afectan el sistema nervioso central, tales como la dextroanfetamina y Ritalina se piense que el 80% de los nios diagnosticados con el TDAH deben ser tratados con esos estimulantes del sistema nervioso central en algn momento. Antes de que el nio se le recete un frmaco es importante antes se debe investigar si la familia tiene un

historial de trastorno con el estado de animo o de suicidio, o si algunos de sus miembros muestra un bajo nivel de sntomas maniticos como tales como pensamientos en exceso, euforia o cambios en el estado de animo. Lo que pareciera ser TDAH puede ser ms bien el resultado a una vulnerabilidad al trastorno bipolar. En caso de existir esa vulnerabilidad, el frmaco puede producir una agitacin aguda El metilfenidato de liberacin inmediata es el psicoestimulante ms utilizado histricamente en nios con TDAH. Constituye la primera opcin teraputica combinndolo con rehabilitacin cognitiva, intervencin psicolgica, pedaggica y familiar. El metilfenidato mejora la capacidad de atencin y la hiperactividad sin objetivo, as como la motivacin, la capacidad de aprendizaje y el control inhibitorio. Los efectos secundarios ms frecuentes son la prdida de apetito y el retraso en la conciliacin del sueo y, en algunos casos, cefalea o gastralgia. Estos efectos secundarios suelen desaparecer reduciendo la dosis, aunque generalmente disminuyen con el tiempo. Antidepresivos: Atomoxetina : es un inhibidor selectivo de la recaptacin de noradrenalina que acta por inhibicin del transportador noradrenrgico presinptico. Presenta

una escasa afinidad por los sistemas muscarnico, colinrgico, histaminrgico, serotoninrgico y alfa 1 y 2 adrenrgico, lo cual disminuye la tasa de efectos secundarios propios de los antidepresivos clsicos. Es, probablemente, el frmaco que mejores perspectivas ofrece en cuanto a eficacia y seguridad como alternativa al metilfenidato clsico de accin inmediata. Al igual que otros antidepresivos, no consigue un efecto antiteraputico ptimo hasta pasadas tres o cuatro semanas. Bupropion : Es un antidepresivo con efecto agonista indirecto dopaminrgico y noradrenrgico, potencialmente eficaz en el tratamiento del TDAH.

Posiblemente constituye una alternativa en el tratamiento del TDAH del adulto. Recientemente comercializado en Espaa, pero slo como frmaco para el tratamiento del tabaquismo, es complicada su prescripcin en poblacin infantil. Antidepresivos triclnicos : se ha comunicado clsicamente la eficacia con el empleo de la amitriptilina, imipramina, desipramina, clorimipramina y nortriptilina. En relacin al metilfenidato clsico presenta la ventaja de tener una larga vida media que permite flexibilizar las toas, disminuir su nmero y minimizar el riesgo de abuso. Por otra parte, tiene efectos beneficiosos en la ansiedad y depresin frecuentemente comrbidas pero han sido superados por los frmacos actualmente utilizados. El tratamiento global siempre debe contemplar la psicoeducacin con los padres, la familia, los profesores y el mbito escolar: la informacin sobre la naturaleza del trastorno, su clnica y evolucin, las alternativas teraputicas y el

manejo concreto de situaciones debe constituir siempre el primer paso por parte del especialista. Resultados Estadsticos: Graficas: Colegio Adventista Centro Americano, ubicado en Alajuela la Ceiba con una poblacin total de 370 alumnos, la cual 60 fueron a consulta externa por bajo rendimiento acadmico la cual 41 fueron diagnosticados con TDAH, divididos en dos sexos. 23 de sexo masculino: 18 de sexo femenino:

Planteamiento del problema:

Como influye la dficit atencional en el rendimiento acadmico de los alumnos del colegio centroamericano adventista. En el ao lectivo 2010. El trastorno de dficit atencional con hiperactividad (TDAH), es un padecimiento comnmente diagnosticado por nios por lo que representa un importante problema de salud publica den los nios en Costa Rica, los nios con este padecimiento comorbidos, adems asociados. de problemas psicosociales

En Costa Rica contamos con poca informacin estadstica sobre el TDAH, por lo que se considera conocer cual es la prevalencia de dicho padecimiento en el colegio adventista centro americano ubicada en la Ceiba de Alajuela. Una forma de iniciar, la investigacin es hacer un estudio en consultas externas con ayuda de profesores y psiclogos de la institucin contando con una muestra significativa, que nos puede dar datos concluyentes sobre la prevalencias de este trastorno en estos estudiantes.

Seleccin del tema: Para saber ms sobre los posibles problemas y efectos en alumnos que tienen TDAH. Para mi es importante investigar este tema para encontrar nuevas estrategias de mejorar y optimizar la adecuacin curricular. Ya que se ha visto que este ha sido insuficiente para los alumnos con este trastorno de conducta. Porque las tcnicas de adecuacin curricular reduce el plan de estudio del alumno. Por lo visto el plan de estudio reduce o elimina algunos contenidos de enseanza del alumno con TDAH. En muchos casos el alumno estudia lo mnimo. Y la discriminacin no permite el desarrollo mximo que puede tener el alumno. Hay que recalcar que el TDAH no es un trastorno que afecta el coeficiente intelectual del alumno. Se ha visto que personas con este trastorno han podido alcanzar profesiones como mdico, astronautas, psiclogos, profesores, entre otros.

Objetivo de la investigacin

Como influye la dficit atencional en el rendimiento acadmico de los alumnos del colegio centroamericano adventista. Y sus diferencias segn el sexo. En el ao lectivo 2010.

Objetivos Generales Cules son las tcnicas que utilizan los decientes ante un alumno con dficit atencional. Como las personas con dficit atencional se adaptan y logran sus metas ante el trastorno de dficit atencional. Identificar la cantidad de alumnos con TDAH, en el colegio adventista centroamericano. y documentar las diferencias segn su sexo,

Marco metodolgico:

Tipo de investigacin: El enfoque de la presente investigacin es cuantitativo, no experimental, de tipo descriptivo. Es un estudio retrospectivo en cuanto a la toma de informacin, la cual se obtuvo de documentos de segunda mano, archivados en el colegio de los pacientes con diagnostico de TDAH, (Trastorno de Dficit Atencional e

Hiperactividad, F90.0 segn CIE-10) de alumnos que asistieron a consulta. En octubre del 2010.

Definicin de sujetos: Las personas de estudio fueron estudiantes que asistieron a consulta externa en octubre del 2010 con rango de edad entre 11 a los 17 aos de edad aos y 9 meses, de cualquier etnia, tanto de sexo femenino como masculino, quien un especialista en salud mental (Psiclogo Clnico) les hizo el diagnostico de TDAH.

Tamao de la muestra: Segn los archivos de los alumnos diagnosticados en octubre del 2010. De estos, un total de 41 alumnos fueron diagnosticados, lo que constituyo un total de la muestra. A 370 estudiantes que cuenta el colegio.

Fuentes de informacin: La informacin se obtuvo de los archivos donde se tuvo acceso a los expedientes clnicos de los alumnos con dicho diagnostico que asistieron a consulta. Y otros como documentos de primera mano, (Libros) y de segunda mano (revistas y de Internet).

Variables:

Las variables tomadas en cuenta fueron: la prevalencia del TDAH en dicha investigacin, el sexo. Las comorbilidades diagnosticadas con este trastorno y la edad, 11 a los 17 aos. Instrumentos: Solo se utilizaron bases de informacin, como archivos clnicos (expedientes), y base de datos. Anlisis de informacin: El anlisis de informacin se realizo como un segundo paso, luego de la recoleccin de datos, se cont con la colaboracin estadstica. Se revisaron 60 expedientes tomados de 370 estudiantes como poblacin enfocando colegio y de estos datos, 41 alumnos diagnosticados, este ao 2010. Se tomo de las variables sexo y edades.

Limitaciones: En esta investigacin presente las limitaciones fueron el tiempo, acceso a otros datos que el colegio nos limito. Y observacin dentro del aula.

Justificacin de la investigacin:

Los estudiantes como seres humanos enfrentan en la vida retos y pruebas la cual algunos logran enfrentarlas y otros lamentablemente no llegan a superar esos retos por alguna deficiencia acadmica (TDAH)

El principal motivo por el cul se realiza dicha investigacin, es con el propsito de adquirir informacin y conocimiento adecuado sobre el tema, para que luego se llegue a trasmitir la informacin como podemos ayudar a estos estudiantes y a los padres a como lograr que sus hijos logren sus metas antes un trastorno de dficit atencin e hiperactividad y que los receptores que participen en la exposicin de la investigacin realizada para obtener como un resultado positivo ante el trastorno de dficit atencional e hiperactividad. Con respecto a todo lo que concierne con el TDAH. las terapias como alternativa puedan ayudar a los alumnos cumplir sus metas y superar las expectativas de esta investigacin.

Hiptesis de la Investigacin:

Como el Dficit Atencin con Hiperactividad como afecta el rendimiento acadmico del estudiante y como el reacciona, ante estas perturbaciones en el aula de clases y en la sociedad.

Discusiones:

Tomando en cuenta que esta investigacin pretende profundizar y aclarar sobre el sndrome de trastorno de Dficit Atencin con Hiperactividad pretende tambin identificar la cantidad de alumnos que presentan, Trastorno Dficit, Atencin con Hiperactividad en el Colegio Adventista Centroamericano. (ICA) La temtica de la investigacin de estudiantes con este padecimiento y la percepcin que se tiene de los alumnos y padres. La investigacin establecen las tcnicas para la intervencin desde un enfoque clnico y psicopedaggico que es la mejor alternativa para ayudar a dichos estudiantes con sndrome TDAH. Y no minimizar el coeficiente intelectual y el rendimiento personal del alumno la cual afecta la autoestima del estudiante y su desarrollo Intra e Inter. Personal del alumno.

Introduccin

Llegar a enfatizar conceptos que da a conocer que es el Dficit Atencin con Hiperactividad. Y como acta un sujeto ante dicho trastorno. La elaboracin de dicha investigacin va destinada con el fin de dar un mejor conocimiento propio sobre el tema para informacin general a los interesados. Tambin se llega a enfatizar los problemas acadmicos que presentan los estudiantes del colegio adventista centroamericano, ante el Trastorno de Dficit Atencin con Hiperactividad, y como ellos puedan mejorar su rendimiento acadmico ante esta perturbacin conductual. trasmitir una debida y correcta

Recomendaciones:

Debido a la prevalencia del TDAH en adolescentes, se recomienda dar gran importancia y preparacin en este campo a todos los trabajadores del rea acadmica y salud mental. Ya que el diagnostico y tratamiento temprano en estos pacientes es de gran importancia en su pronostico de forma tal que con profesionales adecuadamente preparados a lo largo en el pas. Y los estudiantes que padecen de TDAH puedan recibir un buen manejo desde

temprana edad, mejorando as su calidad de vida y su rendimiento acadmico.

Se considera importante que los educadores especiales soliciten estudios mdicos profundos antes de aplicar una adecuacin significativa, o no

significativa. Por razones que no es necesario eliminar contenidos de los programas de los cursos para mejorar la calidad y el mejoramiento acadmico de un estudiante con TDAH. Si el estudiante no presenta disfunciones cerebrales graves que haya que considerar.

A los padres darles a entender que sus hijos tienen un problema y que los mismos necesitan ayuda profesional, sin agredir a sus hijos de manera general y no minimizar su coeficiente intelectual.

Conclusiones:

A finalizar esta investigacin se extraen las siguientes conclusiones: La prevalencia de TDAH en 60 alumnos que fueron a consulta externa por bajo rendimiento acadmico la cual 41 fueron diagnosticados con TDAH. Entre edades de 11 a 17 aos. Esto no quiere decir que todos necesitan adecuacin elaborando planes de trabajo por educadores y ayuda comprensiva de los padres y la motivacin del alumno son herramientas fuertes para mejorar su rendimiento acadmico, y tambin laboral y adaptaciones intrapersonales entre otros.

Segn sexo, los varones presentaron dicho trastorno con ms frecuencia comparados a las mujeres.

La elaboracin de esta investigacin tiene fin dar un mejor conocimiento propio sobre el tema a padres para trasmitir una debida y correcta informacin

general a los interesados especficamente educadores especiales de estos alumnos con dicho trastorno. La cual el personal docente del colegio adventista centroamericano elabore mejores planes para el mejoramiento acadmico de estos alumnos, la cual los planes del docente especial es limitada para la atencin de los alumnos dicha institucin.

Referencias Bibliografas:

1-Psicopatologa, psicologa anormal y normal 2-Enciclopedia DMS, III, DMS, IV (F90.0.) 3-Bales cristina estrategias para entender y ayudar a nios con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, (TDAH). Barcelona CEAC, 2003. 4-http: pediatrics. Publications.org .full10734.3 5-K, Taylor heterogeneity and comorbidity in hyperactivity

disorders,www.medscape.com viem program558. 6-Mas del dficit atencional www.wikipedia.com. 7-Sntomas del dficit atencional con hiperactividad

www.rincondelvago.com. 8- centro de desarrollo estratgico e informacin en salud mental Dra.: Alexia Pez Soto.2008.