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OPE País Vasco

Raúl Lozano Alonso

TEORÍAS

Y MODELOS

OPE País Vasco

• Disciplina:

• Conjunto de leyes y ordenamientos de una profesión

• Marco conceptual o teórico de una disciplina:

• Es el conjunto de conceptos y teorías de base de la disciplina que son

relevantes para la comprensión de esta.

• Teoría o corriente filosófica:

• Conjunto de proposiciones ó datos que sirven de fundamento para la

elaboración de los modelos.

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

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• Teoría o corriente filosófica:

• Conjunto de proposiciones ó datos que sirven de fundamento para la

elaboración de los modelos.

• Objetivo:

• DESCRIBIR

• EXPLICAR

• PREDECIR

• CONTROLAR

• Fenómenos o sucesos del mundo empírico


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• Modelos:

• Representación simbólica y conceptual, expresada en términos

lógicos de una teoría.

• Es la forma de pensar y entender las cosas.

• Son un elemento de unión entre teoría y práctica

• Metaparadigma:

• Es el marco conceptual más global de una disciplina.

• Es el cuerpo de los conceptos compartidos por una comunidad

científica.


OPE País Vasco

• Tendencia:

• Orientación que caracteriza a la forma de ordenar los diversos

conceptos que se usan para formar un modelo de cuidados.


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• Metaparadigma

• Cuerpo de conceptos compartido por una comunidad científica.


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• PERSONA

• Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo.

• ENTORNO

• Factores intrapersonales y la influencias exteriores

• SALUD

• Meta del rol profesional

• ENFERMERÍA

• Las actividades de los servicios básicos de ENF. se fundamentan en

las necesidades universales del s.humano


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• Contexto sociocultural y momento histórico

• Educación, experiencia y conocimiento de la teórica

FACTORES QUE INFLUYEN EN UNA TEORÍA

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Necesi-

dades

Interacción Efecto

deseable

Promoción

de la Salud

Ser

Humano

Unitario

Caring

Henderson

Orem

Abdellach

Paterson

Peplau

Orlando

Travelbee

Wiedenbach

King

Johnson

Hall

Levine

Roy

Neuman

Allen Roger

Newman

Parse

Leininger

Watson

ESCUELAS DE PENSAMIENTO. MELEIS

1991 Y KEROUAC.

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Categorización Integración Transformación

F. Nightingale Orem

Henderson

Peplau

Rogers

Roy

PARADIGMAS (SEGÚN METODOLOGÍAS

Y TEORÍAS EN COMÚN) S. KEROUAC

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Filosóficas Modelo Conceptual.

Gran teoría

N.MEDIO

N.PARCIAL

Henderson

Abdellach

Wiedenbach

Hall

Watson

Orem

King

Johnson

Levine

Roger

Roy

Peplau

Orlando

Travelbee

Newman

Leininger

Parse

NIVELES DE DESARROLLO DE LAS

TEORIAS ENFERMERAS. MARRINER

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• Modelos Naturalistas

• F. Nightingale

• Modelos de Suplencia-ayuda

• V. Henderson

• D. Orem

• Modelos de Interrelación o Relaciones personales

• H. Peplau

• Roy

• Rogers

• Levine

TENDENCIAS DE LA UNED

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Autoras TENDENCIA

P.BECK Ecologista Existencialista Cósmica Sociológica

A.MARRINER Humanista De relaciiones

interpersonales

De sistemas De campos

energéticos

UNED Naturalista Suplencia y

ayuda

Interrelación

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• La definición de persona como “sistema abierto en interacción con su entorno “ corresponde a:

1. H.Peplau.

2. M.Rogers.

3. V. Henderson.

4. D.Johnson.

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• El concepto de déficit de autocuidado es:

1. Expresado por Henderson.

2. Un elemento clave de la teoría desarrollada por Orem.

3. Un concepto común a diferentes modelos.

4. La naturaleza del cuidado.

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• La clasificación de los modelos de cuidados en escuelas es una forma de agrupación propuesta por:

1. Ann Marriner.

2. Paul Beck.

3. Suzanne Kérouac.

4. Virginia Henderson.

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• TENDENCIA:

• Humanista

• ESCUELA:

• E. de Necesidades

• PARADIGMA:

• Integración

• Marriner:

• Modelo conceptual

DOROTHEAM OREM. TEORÍA DEL

DÉFICIT DEL AUTOCUIDADO

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• PERSONA

• Un todo integrado que funciona biológica, simbólica y socialmente, y que está en permanente interacción consigo misma y con su entorno intercambiando continuamente materia y energía en un proceso adaptativo que es imprescindible para la vida

• ENTORNO

• Factores o elementos físicos, químicos, biológicos y sociales que originan requisitos de autocuidados y puede influir positiva o negativamente.



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• SALUD

• Se caracteriza por el buen estado de las estructuras humanas y el

funcionamiento corporal y mental.

• CUIDADO

• Ayuda al individuo a mantener acciones de autocuidado.



OPE País Vasco

• Necesidades = Requisitos

• Capacidad para satisfacerlos = Agencia de

autocuidado

• Si una persona cuidada a otra= Agencia de

cuidado dependiente



OPE País Vasco

• Conjunto de medidas de autocuidado que requiere una persona =

Demanda de

autocuidado

• Situaciones en las que supera las capacidades de la agencia de

autocuidado = Déficits de

autocuidado.

• Agencia de enfermería



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• Formas de cuidado:

• Autocuidado

• Cuidado dependiente

• Cuidado de enfermería



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• Autocuidado:

• Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.

• Requiere tres características:

• Ser consciente

• Toma de decisión

• Estar motivado

• Requisitos de autocuidado:

• ¿Qué condiciones son necesarias para llevar a cabo el autocuidado?

D. OREM

OPE País Vasco

• Todas las personas tienen las mismas necesidades de cuidados por el

hecho de ser personas, pero estas necesidades comunes se pueden ver

afectadas por diversos factores:

• Factores básicos condicionantes



OPE País Vasco

• Considera su teoria como una TEORÍA GENERAL.

• Constituida por 3 teorías relacionadas:

• 2. 1. Teoría del autocuidado

• 2.2. Teoría del déficit de autocuidado.

• 2.3. Teoría de los sistemas de enfermería



OPE País Vasco

• Requisitos de autocuidado

• Son los medios para llevar a cabo las acciones que constituyen el

autocuidado.

• Hay 3 categorías:

• Universales: Derivados de las necesidades fundamentales de cada individuo.

• De desarrollo: Derivados de las necesidades especificas que se plantean en momentos del desarrollo vital.

• De desviación de salud o ligadas a las alteraciones de la salud

D. OREM

OPE País Vasco

• 8 Requisitos universales:

1.Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.

2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

3.Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.

4.Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excrementos.

5.Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

6.Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.

7.Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.

8.Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.

.



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AUTOCUIDADOS UNIVERSALES

Aporte de agua

Aporte de aire

Alimentación

Eliminación

Equilibrio entre reposo y actividad

Equilibrio entre la soledad y la interacción social

Prevención de accidentes y mantenimiento del entorno seguro

Conformidad con las normas del grupo al que se pertenece

D. OREM

OPE País Vasco

• DESVIACIONES DEL ESTADO DE SALUD

Cuando se produce un cambio de estructura.

Cuando se produce un cambio en el funcionamiento físico del organismo.

Cuando hay un cambio a nivel del comportamiento o de los hábitos de la vida diaria.

Cuando se produce un cambio en el funcionamiento integral del ser humano.

D. OREM

OPE País Vasco

AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO

1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo, esto es, el progreso humano hacia niveles más altos de organización de las estructuras humanas y hacia la maduración.

D. OREM

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AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO

2. Provisión de cuidados asociados a los efectos de las condiciones que

pueden afectar adversamente el desarrollo humano.

D. OREM

OPE País Vasco

• 6 Requisitos de desviación de la salud.

1. Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada….

2. Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de los procesos patológicos …..

3. Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación prescritas….

4. Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de cuidados prescritos por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el desarrollo….

5. Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse uno mismo…

6. Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados patológicos



OPE País Vasco

• Demanda de autocuidado

• Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.

• Déficit de autocuidado

• Existe Déficit cuando la demanda de acción es mayor que la capacidad del individuo para actuar.

• Esto puede ocurrir en tres fases:

• Toma de conciencia

• Toma de decisiones

• Fase de realización

D. OREM

OPE País Vasco

• Déficit de autocuidado

• Su existencia es la condición que legitima la necesidad de Cuidados de Enfermería.

• El cuidado dependiente

• Es el que es dado por un miembro de la familia a otro, para mantener su vida, contribuir a su salud y bienestar.

• Déficit de cuidado dependiente

• Existe cuando el cuidado requerido por una persona dependiente, es superior a la capacidad del miembro de la familia ( o persona allegada)

D. OREM

OPE País Vasco

• 1.- Considera su teoria como una TEORÍA GRAL.

• Constituida por 3 teorías relacionadas:

• 1. 1. Teoríadel autocuidado

• 1.2. Teoría del déficit de autocuidado.

• 1.3. Teoría de los sistemas de enfermeria

D. OREM

OPE País Vasco

• 1. Teoría del autocuidado.

• 2. La Teoría del déficit de autocuidado

• El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por enfermerdad. La enfermera adoptará el papel de agencia de autocuidado.

• 3. La Teoría de los sistemas de enfermeria

• S. de compensación total: Dependencia total de la Enf.

• S. de compensación parcial: Enfermo y enfermera participan en el autocuidado.

• S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el enfermo necesita ayuda en la adquisición de habilidades y toma de decisiones.

D. OREM

OPE País Vasco

• Los cuidados enfermeros tienen su origen en el autocuidado:

• Prácticas cotidianas que las personas, con capacidad para ello,

llevan a cabo de manera autónoma con la finalidad de vivir,

mantener la salud, desarrollarse y estar bien.

D. OREM

OPE País Vasco

• 2.- Cinco métodos de asistencia de enfermeria:

• Actuar por otros.

• Guiarlos.

• Enseñarlos.

• Apoyarlos.

• Proporcionar el medio que favorezca la capacidad del pcte. para satisfacer

sus demandas

D. OREM

OPE País Vasco

VIRGINIA HENDERSON

Teoría de las

Necesidades

Básicas

OPE País Vasco

• Tendencia:

• Humanista

• Suplencia y ayuda

• Escuela:

• De las necesidades

• Paradigma:

• Integración

• Marriner:

• Filosofía

VIRGINIA HENDERSON

MODELO DE LAS 14 N.B.

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• PERSONA

• Ser biológico, psicológico, social y espiritual.

• SALUD

• Independencia en la satisfacción de las necesidades.

• ENTORNO

• Factores externos con efecto positivo o negativo.

• CUIDADO

• Dirigido a suplir los déficit de autonomía para lograr la independencia.

VIRGINIA HENDERSON

MODELO DE LAS 14 N.B.

OPE País Vasco

• 1955- Su primera definición de ENF.

• 1966- Desarrollo de la definición en su libro:

• " The Nature of Nursing”

• 1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo sano como al enfermo

• 2.- Base: Lograr la independencia del paciente, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas.

• 3.- Referencia del psicólogo Thormdike.

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• No hace en sus textos una definición de Enfermería.

• Conceptualiza cuál es la función propia de la enfermera.

V. HENDERSON

OPE País Vasco

“ La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos a la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios…”

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• Concepto de Enfermería:

• La Enf. tiene funciones propias y comparte actividades con otros profesionales, pero teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• SALUD = INDEPENDENCIA

• SALUD = HABILIDAD

• “Parte del vigor físico y mental, que permite a una persona trabajar

con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de

satisfacción en la vida”

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• ENTORNO

“Conjunto de condiciones externas y las influencias que afectan la

vida y desarrollo de un organismo”

Incluye a la familia y a la comunidad

OPE País Vasco

• SER HUMANO

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz.

La persona es una unidad corporal/física y mental con componentes:

Biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• Tres niveles en la función cuidadora:

• Sustituta

• Cubre las necesidades completamente.

• Ayudante

• Sólo actúa en aquellas necesidades donde el paciente no

puede.

• Compañera

• Asesoramiento y orientación.

V. HENDERSON

OPE País Vasco

• Meta:

• Conseguir la independencia

• Receptor:

• Persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de las necesidades.

• Rol profesional:

• Ayudamos a la persona para ser independiente

• Fuentes de dificultad:

• Falta de fuerza, conocimiento o voluntad

V. HENDERSON TEORÍA DE LAS

NECESIDADES HUMANAS

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• Foco de intervención:

• Áreas de independencia

• Modo de intervención:

• Añadir, completar, aumentar, reforzar o sustituir las fuentes.

• Consecuencias:

• Aumentar, mantener, recuperar la independencia o una muerte apacible.


NECESIDADES HUMANAS

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- “Los cuidados básicos son aquellos que llevan a cabo las enfermeras

en cumplimiento de su función propia”

- “Las necesidades básicas son las mismas para todos los seres

humanos y existen independientemente de la situación en que se

encuentre el individuo”

- Muy importante: utilizar un plan de cuidados enfermero por escrito.


NECESIDADES HUMANAS

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• 1. Respirar.

• 2. Comer y beber

• 3. Eliminar.

• 4. Moverse y mantener una buena postura.

• 5. Dormir y descansar.

• 6. Vestirse y desvestirse.

• 7. Mantener la temperatura corporal.

• 8. Mantener el cuerpo limpio.

• 9. Prevención de los peligros ambientales.

• 10. Comunicarse con los demás.

• 11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

• 12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización.

• 13. Jugar o participar en actividades recreativas.

• 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales.


NECESIDADES HUMANAS

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• Permanentes

• Edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad

física, estado emocional,etc

• Variables

• Estados patológicos

FACTORES QUE MODIFICAN

LAS NECESIDADES

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• PRESUNCIONES

• Esfuerzo individual para lograr la independencia.

• Individuo como un todo con necesidades básicas.

V. HENDERSON

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• VALORES

• La enfermera tiene una función única, aunque comparta ciertas funciones con otras profesiones. Teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional.

• Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional, cede a su vez su función a otro personal no cualificado.

• La sociedad espera un servicio específico por parte de las enfermeras que ningún otro trabajador puede ofrecer.

V. HENDERSON

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• Es la capacidad física e intelectual de la persona que le permite

satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por

ella misma.

• Agente de autonomía asistida.

AGENTES DE AUTONOMÍA

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SEGÚN LAS FORMULACIONES DE M.GORDON, SON FACTORES A TENER EN

CUENTA EN TODA LA VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. Los básicos condicionantes.

2. Los variables y permanentes.

3. Las respuestas humanas.

4. El estado de salud, la disponibilidad de la persona y su situación de dependencia.

5. La edad, el nivel de desarrollo, el género y la cultura.

OPE País Vasco

• Tendencia:

• Existencialista e interrelación personal

• Escuela:

• Interacción

• Paradigma:

• Integración

• 4. Describe la intervención enfermera como

• proceso interpersonal terapéutico del pcte.

HILDEGARD PEPLAU

MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES

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• PERSONA

Ser humano (bioquímica, física y psicológica) en equilibrio inestable

• SALUD

Desarrollo personal y social hacia una vida creativa, constructiva y productiva.

• ENTORNO

Ámbito físico y contexto cultural.

• CUIDADO

Relación terapéutica interpersonal.

HILDEGARD PEPLAU


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• 5. Este proceso tiene 4 fases:

• a. Orientación : Comienza cuando el pcte. expresa una necesidad sentida.

• 1. a. La Enf. identifica y evalúa problemas

• b. Identificación : El pcte. conoce la situación y responde de forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa sentimientos y pensamientos.

• c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios disponibles según sus necesidades.

• d. Resolución: finaliza la relación terapéutica. El pcte. logra su independencia, su liberación.

HILDEGARD PEPLAU


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• 6. Roles de la enfermera:

• De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempeña ante el

paciente. IDENTIFICACIÓN

• De persona con recursos

• Docente

• Líder

• Sustituto

• Asesoramiento o consejero. Papel fundamental.

HILDEGARD PEPLAU


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