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Profesora: Ana de Sebastián [email protected] OPE PAIS VASCO CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

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Profesora: Ana de Sebastián [email protected]

OPE PAIS VASCO

CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A

PERSONAS CON PROBLEMAS

DE SALUD MENTAL

ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS

OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

• Desorientación

• Obnubilación

• Estupor

• Delirium

• Letargo

OPE País Vasco ALTERACIONES

DE LA TENCIÓN/CONCENTRACIÓN

• Hiperprosexia / hipoprosexia

• Aprosexia

• Distraibilidad

• Fatigabilidad

• Trance

OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA MEMORIA

• AMNESIA anterógrada vs retrógrada. Lacunar. Psicógena.

• Hipermnesia

• Paramnesias

• Dismnesia

OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

• ILUSIONES

• ALUCINACIONES

• Visuales, auditivas, olfativas, cenestésicas…

• PSEUDOALUCINACIÓN

• ALUCINOSIS

OPE País Vasco ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

• DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

• Idea sobrevalorada vs Idea delirante, de insercion, de robo del pensamiento, de persecución, de referencia…

• Idea Obsesiva vs compulsión

• Idea Fóbica

• El delirio paranoide

OPE País Vasco ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

• DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:

• Bradipsiquia, fuga de ideas, Bloqueo de pensamiento, perseveración, disgregación, incoherencia

OPE País Vasco ALTERACIONES DEL LENGUAJE

• DISARTRIA, AFASIA, ECOLALIA, PALILALIA, NEOLOGISMOS, LOGOCLONÍAS, LOGORREA, VERBIGERACIÓN

OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

• Ambivalencia afectiva

• Aplanamiento afectivo

• Anhedonia

• Apatía

• Labilidad Afectiva

• Alexitimia

• Disforia

OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA PSICOMOTRICIDAD

• NEGATIVISMO

• ESTEROTIPIAS

• CATATONÍA

• INHIBICIÓN Y AGITACIÓN

OPE País Vasco II. VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE

OPE País Vasco LA ENTREVISTA

• PILAR FUNDAMENTAL: datos del paciente y de la familia, sin romper la alianza terapéutica.

• Vigilancia del entorno y lenguaje no verbal (kinésica, paralenguaje, proxémica)

• Objetivo doble: información y relación.

• Entrevista enfermería parcialmente estructurada.

OPE País Vasco LA ESQUIZOFRENIA Y

EL TRASTORNO DELIRANTE

OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA

• Síntomas positivos: distorsión o exageración de funciones preexistentes:

• Alucinaciones, ideas delirantes, conducta desorganizada, negativismo

• Síntomas negativos: déficit de la actividad mental presente:

• Alogia, abulia, apatía, aplanamiento afectivo, asociabilidad, deterioro de la atención

OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA

• 5 SUBTIPOS:

• Paranoide

• Hebefrenia

• Catatonía

• Indiferenciada

• Residual

OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA

• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM IV)

Criterio A.- El paciente debe tener dos o más de los siguientes: Ideas delirantes. Alucinaciones. Lenguaje desorganizado (por ejemplo, laxo). Síntomas catatónicos. Síntomas negativos. Criterio B.- Disfunción social y laboral. Criterio C.- Alteración por lo menos 6 meses. Los síntomas positivos y negativos por lo menos un mes. Criterio D.- Descartar trastorno esquizoafectivo y del estado de ánimo, enfermedad y consumo.

OPE País Vasco TRASTORNO DELIRANTE

• APARICION MÁS TARDÍA, idea delirante menos extraña, sobre un solo tema, comportamientos no obviamente extraños, sin alucinaciones

OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA TARDÍA vs

TRASTORNO DELIRANTE

OPE País Vasco TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ÁNIMO (MAL LLAMADOS AFECTIVOS)

OPE País Vasco TRASTORNO DEPRESIVO

• Síntomas depresivos.

• Depresiones endógenas

• Depresiones neuróticas o reactivas.

• Depresión bipolar.

• Depresión mayor.

OPE País Vasco TRASTORNO DEPRESIVO

OPE País Vasco TRASTORNO DEPRESIVO

• Muy frecuente.

• Etiología multifactorial, componente genético, pero también bioquímico, ambiental y factores psicosociales.

• Alteraciones en la afectividad, cognición, somáticas y conductuales

OPE País Vasco TAB

• 1% población >mujeres, factores biológicos, psicosociales y estacionales.

• SE INTERCALAN FASES EUTÍMICAS CON EPISODIOS MANIACOS O HIPOMANIACOS (TIPO II) EPISODIOS DEPRESIVOS

• Suelen ser de mayor duración los episodios depresivos

OPE País Vasco TAB

OPE País Vasco IV. DEMENCIAS

OPE País Vasco DEMENCIAS

• DETERIORO COGNITIVO, LABILIDAD AFECTIVA, ALTERACION PROGRESIVA DEL LENGUAJE Y PSICOMOTRICIDAD.

• 60% Alzheimer, 15-20% vascular

• Escala Global de deterioro Reisberg, escala Barthel de actividades de vida diaria, Test LOBO y minimental state (cribaje)

OPE País Vasco DEMENCIAS

OPE País Vasco DEMENCIAS

OPE País Vasco ALZHEIMER

OPE País Vasco DEMENCIAS: escala de Reisberg

OPE País Vasco DEMENCIAS

• Pregunta 4 de 2008: ¿Cuál de los siguientes test sirve de ayuda para diagnosticar la demencia?

1. Test de Framminghan: valora actividad física.

2. Escala palacios, de estilos educativos

3. Test de Fagerstrom, de dependencia nicotínica.

4. Test del informador (TIN): un familiar, en base a los cambios experimentados en los últimos diez años

OPE País Vasco DEMENCIAS: ACTUACIONES DE ENFERMERÍA

• ORIENTACION EN LA REALIDAD.

• REMINISCENCIA

• ESTIMULACIÓN SENSORIAL

• VALIDACIÓN

• INTERVENCIONES PALIATIVAS

• APOYO AL CUIDADOR

OPE País Vasco ANSIEDAD Y ESTRÉS

OPE País Vasco ANSIEDAD

• ANSIEDAD: reacción emocional ante un estímulo indefinido o amenaza no identificada.

• Manifestaciones fisiológicas, cognitivas y conductuales.

• LEVE-MODERADA-GRAVE-PÁNICO

OPE País Vasco ESTRÉS

• ESTRÉS es el estado de tensión intensa mantenida a lo largo de un tiempo prolongado.

• Puede ser una respuesta adaptativa: niveles positivos

OPE País Vasco SINDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN

DEL ORGANISMO AL ESTRÉS

• HANS SELYE:

• Agente-respuesta

• Fase de alarma

• Fase de resistencia

• Fase de agotamiento.

• Tipos de agentes estresantes: acontecimientos traumáticos y acontecimientos vitales mayores.

OPE País Vasco MODELO PSICOSOCIAL DEL

ESTRÉS DE HOLMES Y RAHE (1967)

• Los sucesos vitales son experiencias objetivas que fuerzan a un reajuste,

• Inventario de experiencias recientes (SRE)-2 a 3 años. Escala de estimación de reajuste social (SRRS), cuantifica estrés en unidades de cambio vital (UCV)

• CONTRATIEMPOS COTIDIANOS MENORES Y DIFICULTADES CRÓNICAS.

• PROBLEMA: ACONTECIMIENTOS OBJETIVOS??

OPE País Vasco CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS

OPE País Vasco CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS

OPE País Vasco SÍNDROME DE BURN-OUT

• 1974-75 FREUDENBERGER: expectativas no se corresponden con la realidad.

• No sólo en profesiones de ayuda, en general trabajos donde hay relación con otras personas.

• Síntomas: perdida de confianza, de autoestima, somatizaciones, déficit de concentración, disminución del rendimiento.

• ETAPAS: Entusiasmo, desilusión, frustración, apatía.

OPE País Vasco MOBBING-BULLYING

• MOBBING: acoso psicológico en el trabajo

• Fases de conflicto, de mobbing, de intervención de la empresa, de marginación.

• BULLYING: acoso escolar

OPE País Vasco AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS

• DIRECTO. Búsqueda de las causas: Confrontativo es menos adaptativo

• DEFENSIVO: supresión de los síntomas

• MIXTO: INOCULACIÓN DE ESTRÉS: programas de preparación al parto.

OPE País Vasco TRASTORNOS DE ANSIEDAD

• CRISIS DE ANGUSTIA o ataque de pánico

• ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

• ESTRÉS AGUDO

• TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO

• FOBIAS

• TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OPE País Vasco TRASTORNOS DE ANSIEDAD

OPE País Vasco TRASTORNOS DE ANSIEDAD

OPE País Vasco TRASTORNOS DE ANSIEDAD