temas legales diversos en el contrato de seguro … - aspectos legales... · a quien ejerza la...
TRANSCRIPT
TEMAS LEGALES DIVERSOS EN EL CONTRATO DE SEGURO Dirección Jurídica
TEMARIO
a) Beneficiarios y Casos Prácticos.
b) Prescripción.
c) Omisiones e Inexactas Declaraciones y Disputabilidad.
d) Ausencia y Presunción de Muerte. • Procedimiento para la declaración de ausencia y presunción de muerte en el
Distrito Federal.
• Recomendaciones para Asegurados o Beneficiarios.
e) Contacto para dudas legales.
• :
1
Beneficiarios
¿Quiénes son considerados beneficiarios del contrato de seguro?
Son beneficiarios, aquellas personas que el asegurado ha designado expresamente ante la institución
aseguradora para recibir el pago de una indemnización en caso de presentarse alguna de las
eventualidades previstas en el contrato de seguro.
2
174 Derecho para
designar beneficiarios
175 Libertad para
designar Beneficiarios
180 Inembargabilidad
del derecho de beneficiarios
176 Revocación de Beneficiarios
4
Existe un solo beneficiario y
fallece antes o al mismo tiempo
que el asegurado:
La suma asegurada se pagará
a la sucesión del asegurado
(artículo 175 LSCS)
Beneficiarios-casos prácticos
1. Existen varios beneficiarios y
fallece uno de ellos antes que el
asegurado:
El derecho de los beneficiarios
sobrevivientes se acrecenta en
partes iguales en la proporción
que le hubiere correspondido al
beneficiario fallecido. (artículo
188 LSCS)
2.
Fallece el asegurado y los
beneficiarios son menores de
edad:
La suma asegurada se pagará
a quien ejerza la patria potestad o
en su caso al tutor en
representación de los menores.
3. Fallece el asegurado
habiéndose designado como
beneficiarios a un tercero en
representación de menores de
edad:
La suma asegurada se pagará
al tercero mayor de edad (artículo
177 LSCS)
4.
4
Por disposición legal, en los seguros de Vida y de Accidentes y Enfermedades que
contengan el rubro para hacer designación de beneficiarios, se deberá incluir una
advertencia que indique lo siguiente:
Beneficiarios-casos prácticos
Hay una designación de beneficiarios en la póliza que no es la familia directa
del cliente (Ejemplo: amiga, amante, amigo), ¿qué pasa si reclama la esposa
y/o hijos? ¿Le pueden quitar al beneficiario que determinó el asegurado la
suma asegurada?
Si el asegurado designó como beneficiarios de su póliza a personas que no forman
parte de la familia y no existe duda de su designación, la compañía de seguros
pagará la suma asegurada a ese beneficiario. Excepto que existiera algún
requerimiento de autoridad judicial de no pagar al beneficiario.
¿A quien le paga SMNYL?
Al beneficiario designado por el asegurado, recordemos que él de manera libre
puede designar a su o sus beneficiarios.
¿Qué ocurre si la Institución pagó la suma asegurada y posteriormente alguien
reclama el pago?
Se rechazaría el pago, al haberse entregado la suma asegurada al beneficiario
designado por el asegurado.
5
Beneficiarios-casos prácticos
5.
6
La prescripción es la pérdida del derecho para ejercer una acción derivada de un contrato
de seguro por el transcurso del tiempo.
¿Cuánto tiempo se tiene para cobrar un seguro?
Para la cobertura de fallecimiento: 5 años contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen.
Tratándose de otras acciones derivadas del contrato, el tiempo establecido es de 2 años.
EJEMPLO:
PRESCRIPCIÓN
Emisión de Póliza
15/10/2008
Siniestro por
incapacidad
30/12/2009
Opera la prescripción
31/12/2011
Plazo de 2 años, para presentar la reclamación.
La compañía
rechaza el pago
de la
reclamación. 30/12/2009 al 30/12/2011
OMISIONES E INEXACTAS DECLARACIONES Y
DISPUTABILIDAD
¿En qué consisten las omisiones ó inexactas declaraciones del asegurado y que consecuencias jurídicas tienen en el contrato de seguro?
Una de las obligaciones del proponente del seguro es declarar por escrito a la empresa aseguradora de acuerdo con el cuestionario relativo, todos los hechos importantes para la apreciación del riesgo, tal y como los conozca y deba conocer.
En caso que el proponente sea omiso o declare inexactamente en ese cuestionario, facultará a la aseguradora a rescindir de pleno derecho el contrato, aunque estas omisiones ó inexactas declaraciones no hayan influido en la realización del siniestro.
7
La disputabilidad es el derecho de la Institución para realizar
una revisión sobre las declaraciones efectuadas por el asegurado
en la solicitud de póliza, inclusión de cobertura, incremento de
suma asegurada o rehabilitación y que puede dar lugar a una
rescisión de contrato sin responsabilidad para la compañía.
AUSENCIA Y PRESUNCIÓN DE MUERTE
¿Cuál es el procedimiento a seguir cuando un cliente
desaparece ?
La ausencia o desaparición de una persona implica el desconocimiento de
su paradero y la incertidumbre de su existencia o fallecimiento.
Cuando esto ocurre, la parte interesada ó bien de oficio, deberá denunciar
la desaparición en vía de Jurisdicción Voluntaria ante un Juez de lo
Familiar.
8
9
Desaparición del
Asegurado.
Se inicia Procedimiento
Judicial (J.V.)
Juez nombra Depositario de los Bienes del Ausente.
Transcurre 3 a 6 meses de Ausencia.
Juez nombra Representante del
Ausente.
Transcurren 2 años.
Juez declara procedente la Declaración de
Ausencia.
Publicación de edictos por 3
meses.
Transcurren 4 Meses a partir
de la ultima publicación.
Juez Familiar Declara en Forma
la Ausencia.
ETAPA 1. AUSENCIA
Transcurren 6 años.
Se solicita al Juez declare la Presunción de
Muerte.
ETAPA 2
DECLARAC ION
DE
AUSENC I A
ETAPA 3. PRESUNCION DE MUERTE
Juez emite sentencia
decretando la muerte.
Ordena al Oficial del Registro Civil inscriba la
resolución que decreta la presunción de muerte y realice la anotación en el
acta de nacimiento.
PROCEDIMIENTO PARA LA DECLARACIÓN DE AUSENCIA Y
PRESUNCIÓN DE MUERTE EN EL DISTRITO FEDERAL
En el Distrito Federal este procedimiento tiene una duración de aproximadamente 9 años. En tanto que en el
Estado de México es de 3 años.
RECOMENDACIONES PARA ASEGURADOS O
BENEFICIARIOS:
10
* Para solicitar el pago de los beneficios
por fallecimiento, será necesario se
acredite legalmente la declaratoria de
presunción de muerte del asegurado
ausente.
* Continuar pagando las primas de las
pólizas del asegurado ausente o
desaparecido hasta que aparezca ó se
decrete la presunción de muerte por el
Juez de lo Familiar.
* El Representante del Ausente nombrado por
el Juez, podrá llevar a cabo trámites
relacionados con la (s) póliza (s), tales como:
solicitudes de vencimiento de plan, rescates
totales o parciales, consulta y retiros de
fondo, aclaraciones, entre otros, para lo cual
la compañía deberá requerir las actuaciones
judiciales donde el Representante del
Ausente acredite el procedimiento multicitado
y la representación legal del ausente.
CONTACTO PARA DUDAS LEGALES
• Gerencia Jurídica Operativa México.
Conmutador SMNYL 53269000. Extensión 8530 Cinthya Juárez.
Extensión 9579 Adriana Salas.
• Asesoría Jurídica Virtual. Portal de Asesores de Seguros
Monterrey New York Life.
11