tema%2030%20 actinobacterias
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Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
l ifi ió d l é á i t tclasificación de los géneros más importantes.
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
Mycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
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Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
l ifi ió d l é á i t tclasificación de los géneros más importantes.
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
Mycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
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2001 2ª Edición2001 - 2ª EdiciónProcariotas agrupados en base a sus relacionesfilogenéticas
5 volúmenes 1. Arqueas, bacterias fototróficas y las bacterias evolutivamenteevolutivamente
más antiguas2. Proteobacterias3. Bacterias Gram positivas con bajo contenido en G+C4. Bacterias Gram positivas con alto contenido en G+C5 Pl t t S i h t Fib b t5. Planctomycetes, Spirochaetes, Fibrobacteres, Bacteroidetes y Fusobacteria
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Vol.4. Bacterias Gram positivas con alto contenido en G+CDominio Bacteria
Phylum Actinobacteriay
Actinomicetos + grupos Gram positivos con alto G+C afinespositivos con alto G+C afines
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MANUAL DE BERGEY
1984, 1986, 19891ª Edición1ª Edición
Vol 1. Bacterias Gram negativas de importancia general,Vol 1. Bacterias Gram negativas de importancia general, médica o industrialVol 2. Bacterias Gram positivas distintas de los actinomicetosVol 3. Bacterias Gram negativas con propiedades di ti ti i b t idistintivas, cianobacterias y arqueasVol 4. Actinomicetos
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Características generales de las actinobacterias
1.- Gran diversidad morfológica1. Gran diversidad morfológica
2.- Algunos forman esporas asexuales
3 - Contenido en G+C entre 51-78 mol%
Ej: Streptomyces
4 Diferente requerimiento por el oxígeno
3.- Contenido en G+C entre 51-78 mol%
4.- Diferente requerimiento por el oxígenoEj: Aerobios (Micrococcus)
A bi (Bifid b i )5.- Diferente composición de la pared celular
Anaerobios (Bifidobacterium)
Ej: Micobacterias (ácidos micólicos)
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Agrupaciones irregularesirregulares
MicrococcusMicrococcus
Formas irregulares en V de Arthrobacter globiformis
Tetradas
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Micelio aéreoCadenas de conidiosporas
Micelio de sustrato
colonia de actinomicetos
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Taxonomía
Phylum ActinobacteriaPhylum Actinobacteria
- 5 subclases- 6 órdenes6 órdenes- 14 subórdenes
40 f ili- 40 familias
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Phylum Actinobacteria
Relaciones filogenéticas entre losfilogenéticas entre los grupos más importantes de pactinobacterias
•Actinomyces•BifidobacteriumC b i•Corynebacterium
•Mycobacterium•Micrococcus•Micrococcus•Nocardia•Propionibacteriump•Streptomyces
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-Orden ActinomycetalesS Clase Actinobacteria
Phylum ActinobacteriaSuborden Actinomycineae
Fam. Actinomycetaceae, Gen. ActinomycesSuborden Micrococcineae
Clase Actinobacteria
Suborden MicrococcineaeFam.Micrococcaceae. Gen. Micrococcus, ArthrobacterFam Cellulomonadaceae Gen CellulomonasFam. Cellulomonadaceae. Gen. Cellulomonas
Suborden CorynebacterineaeFam.Corynebacteriaceae, Gen. Corynebacterium, y , y ,Fam.Mycobacteriaceae, Gen. MycobacteriumFam.Nocardiaceae, Gen. Nocardia, Rhodococcus
Suborden PropionibacteriumFam.Propionibacteriaceae, Gen. Propionibacterium
Suborden StreptomycineaeFam.Streptomycetaceae, Gen. Streptomyces
-Orden BifidobacterialesFam.Bifidobacteriaceae, Gen. Bifidobacterium, Gardnerella
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Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
clasificación de los géneros más importantesclasificación de los géneros más importantes.
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
M b iMycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
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MycobacteriumMycobacterium
I. Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
II. Clasificación de las especies del género MycobacteriumMycobacterium
III TuberculosisIII. Tuberculosis
IV LIV. Lepra
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Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
1. Pared celular muy compleja, con abundancia de lípidos
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Paredes celulares de las micobacterias
Ab d i d lí idÁcidos micólicos
Abundancia de lípidos
(70-90C; α ramificados y β hidroxilados)
Doble capa de ac micólicos
(70 90C; α ramificados y β hidroxilados)
Doble capa de ac .micólicos
Peptidoglicano (N-glucolil-murámico)Polímero arabinosa-galactosa
Peptidoglicano (N-glucolil-murámico)
Membrana citoplasmáticap
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Doble capa de ac .micólicos
bicapa lipídica
Polímero arabinosa galactosaÁcidos micólicos
LAM
Peptidoglicano
Polímero arabinosa-galactosa
NAM
arabinosa
Membrana citoplasmática
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Paredes celulares de las micobacterias
Crecimiento lentoPropiedades conferidas por el alto contenido en lípidos- Crecimiento lento
- Resistentes a los ácidos y álcalis, t bi t l l d ióagentes ambientales, a la desecación y
antimicrobianos
- Colonias de aspecto y consistencia cérea
- Crecimiento en grumos en medio líquido
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Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
1. Pared celular muy compleja, con abundancia de lípidos
crecimiento lento Resistentes a agentes
Doble capa de ac .micólicos
2. Se tiñen como las bacterias Gram positivas
3. Inmóviles
4. Aerobios estrictos5. Exigentes nutricionalmente
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MycobacteriumMycobacterium
I. Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
II. Clasificación de las especies del género MycobacteriumMycobacterium
III TuberculosisIII. Tuberculosis
IV LIV. Lepra
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Phylum Actinobacteria Clase ActinobacteriaOrden ActinomycetalesFam. MycobacteriaceaeG M b t iGen. Mycobacterium
E i tó-Especies patógenas: M. tuberculosis (humana)M. africanun (África) M b i (b i )
•Complejo tuberculosisM. bovis (bovino)M. microti (roedores).
M. avium, M. intracellulare y M. kansasii,
M. leprae
•Complejo pulmonar no tuberculosis
•Complejo lepra p
M.marinum, M.ulcerans
Complejo lepra
•Otros cuadros clínicos
- Especies no patógenas: M. phlei
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MycobacteriumMycobacterium
I. Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
II. Clasificación de las especies del género MycobacteriumMycobacterium
III TuberculosisIII. Tuberculosis
IV LIV. Lepra
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Tuberculosis
M. tuberculosis (humana)M africanun (África)
Agente etiológicoTuberculosis hM. africanun (África)
M. bovis (bovino)humana
M. tuberculosis: Bacilo de Koch
Dibujo de Koch de M. tuberculosis
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M. tuberculosis: Bacilo de Koch
B il-Bacilos -Aerobio estrictoE i t d d l t d i t t i i l-Exigente desde el punto de vista nutricional.
-Crecimiento muy lento (g= 12 a 20 horas)Ni i ( )-Niacina (+)
-Nitratos (+)
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Factores de virulencia:
- Sobrevive en el interior de los macrófagos- Sobrevive en el interior de los macrófagos
Reacción de hipersensibilidad
-“FACTOR CORDÓN”(ácidos micólicos)
Bacterias formando cordones
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LA TUBERCULOSISCuadros clínico
LA TUBERCULOSISINFECCIÓN
Incubación:4-12 semanas
TUBERCULOSIS PRIMARIA
90% casos 10% casos
CONTROL DE TUBERCULOSISCONTROL DELA INFECCIÓN
TUBERCULOSISSECUNDARIA
(85% pulmonar)
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Evolución de la tuberculosis
Tuberculosis 1ªTransmisión aérea Tuberculosis 1ª
(defensas mucociliares)
STOPReacción de
Transmisión aérea
90%
(defensas mucociliares) Reacción de hipersensibilidad
Multiplicación intracelular en los óf l l t bé lmacrófagos alveolares y
presentación de los Ag a los linfocitos T
tubérculo
(Granulomas con(Granulomas, con bacilos en su interior)
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Tuberculosis 1ª
Formación de tubérculosRadiografía del tórax (complejo de Ghon)
zona central de macrófagos, con bacterias inactivas en su interior, rodeada de un anillo de linfocitos e histiocitos
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Evolución de la tuberculosisTuberculosis 1ªTuberculosis 1ª
90%
(defensas mucociliares) STOPTransmisión aérea
90%
Multiplicación intracelular en los macrófagos alveolares y
Reacción de hipersensibilidadmacrófagos alveolares y
presentación de los Ag a los linfocitos T
tubérculo
hipersensibilidad
tubérculo(Granulomas, con bacilos en su interior))
bacterias latentes en tubérculos 10%
Toda la vida 2ºToda la vida Tuberculosis 2º
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TUBERCULOSIS SECUNDARIA (ENFERMEDAD TUBERCULOSA)(ENFERMEDAD TUBERCULOSA)
10%Evolución enfermedad
Tuberculosisprimaria
Tuberculosis secundaria10%Evolución enfermedad
primaria
caseificaciónReactivación bacilos
caseificación
•MalnutriciónControl dela infección cavernas
•Malnutrición•Edad•Inmunodeprimidosla infección cavernas
Destrucción del parénquima pulmonar
Inmunodeprimidos
parénquima pulmonar
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Enfermedad crónica con manifestaciones pulmonares y otras
Enfermad pulmonar (85%)
Dolor en el pecho, tos crónica, expectoración. Lesiones pulmonares: infiltrados leves hasta cavernaspcon necrosis central y caseificación, y pérdida de la estructura del pulmón.
Alta tasa de mortalidad en los casos no tratados
Otras manifestaciones
meningitis, tuberculosis renal, ósea (columna vertebral),
Otras manifestaciones
miliar (infección diseminada)
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![Page 33: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/33.jpg)
EpidemiologíaTransmisión Vía aérea: aerosoles que los enfermos
producen al toser y estornudar durante la tuberculosis pulmonar activa (lostuberculosis pulmonar activa (los enfermos tratados dejan de ser contagiosos a las dos semanas).contagiosos a las dos semanas). Inhalación de polvo contaminado. Contacto con fómites.
La probabilidad del contagio domiciliario es del 50%es del 50%
Grupos afectados
Inmunodeficientes (del 20 al 50% de los enfermos de SIDA; sufren infeccionesafectados
en países desarrollados
enfermos de SIDA; sufren infecciones extrapulmonares y diseminadas)
Infancia, ancianos y grupos desfavorecidos
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Epidemiología ENFERMEDAD REMERGENTE
Incidencia global Enfermedad infecciosa de mayor incidenciaInfectados: 1722 millones; anualmente 8 millones de nuevos casosde nuevos casosEnfermos: 8 millones
Muertes anuales: 2-3 millonesMuertes anuales: 2-3 millonesFrecuente en Asia, África, Latinoamérica, Caribe y este de Europa
Enfermedad remergente en Estados unidos y Europa (desde mediados de los años 80)
Incidencia España (casos
España 2002: 7283 nuevos casosEspaña 2003: 6743 nuevos casosEspaña (casos
declarados)España 2003: 6743 nuevos casosEspaña 2004: 6511 nuevos casosTasa por 100.000: 16,42p ,Tasa Andalucía: 16, 45Tasa Ceuta: 46,28
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Diagnóstico
-Clínico: Análisis radiográfico del tórax (tubérculos y cavernas)(tubérculos y cavernas)
![Page 36: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnóstico
-Clínico: Análisis radiográfico del tórax (tubérculos y cavernas)(tubérculos y cavernas)
-Microbiológico (esputo):-Microbiológico (esputo):
2.-Aislamiento en Medio 1.-Microscopia: Lowestein-Jensen Tinción Ziehl-Neelsen
(colonias “en miga de pan”)
![Page 37: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnóstico
-Clínico: Análisis radiográfico del tórax (tubérculos y cavernas)(tubérculos y cavernas)
-Microbiológico (esputo):-Microbiológico (esputo):
2.-Aislamiento en Medio 1.-Microscopia: Lowestein-Jensen Tinción Zhiel-Neelsen
3.-Pruebas bioquímicas: niacina, reducción nitratos y lcatalasa +
-Otras: HPLC y TLC para identificar los ácidos micólicos-Otras: HPLC y TLC para identificar los ácidos micólicosHibridación ácidos nucleicos, detección Ag...
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Prueba de la tuberculina (Reacción de Mantoux):Prueba de la tuberculina (Reacción de Mantoux): prevención y diagnóstico
-Sirve para identificar la primoinfección (siempre que hayan transcurrido de 3 12 semanas) Los vacunadoshayan transcurrido de 3-12 semanas). Los vacunados también dan la prueba positiva.
-Permite vacunar a las personas que den la prueba negativa y estén en situación de riesgo de contagio
- Permite aplicar quimioprofilaxis a los sujetos que den la prueba positiva y tengan riesgo de desarrollarden la prueba positiva y tengan riesgo de desarrollar tuberculosis activa
![Page 39: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/39.jpg)
Reacción de hipersensibilidad retardada (IV): p ( )induración (5-15mm) y eritema en el lugar de la inoculación después de 48-72hdespués de 48 72h
Inyección intradérmica de 1-2 UI de tuberculina (PPD RT-23: derivado de proteínas antigénicas(PPD RT-23: derivado de proteínas antigénicas purificadas extraídas de la bacteria)
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Tratamiento
-Larga -Varios -Fármacos de primera línea:Larga duración(la bacteria
Varios fármacos combinados
Fármacos de primera línea: rifampicina, isoniacida (INH), pirazinamida, etambutol y
tiene un tiempo de generación
(Para evitar la aparición de cepas
estreptomicina
Régimen de 6 mesesgeneración muy largo)
de cepas resistentes)
-Régimen de 6 meses(España):-2 primeros meses: INH +2 primeros meses: INH rifampicina + pirazinamida-4 últimos meses: INH + rifampicina
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Prevención Eficacia del 60%
Vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guérin); cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis
1. VACUNACIÓN
cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis
OMS: España:-niños de países con una incidencia elevada-personas tuberculina negativas que vivan o vayan a viajar a zonas de riesgo
Control casos tuberculina +a o aya a aja a o as de esgo
2. QUIMIOPROFILAXIS:
Isoniacida (INH)
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MycobacteriumMycobacterium
I. Caracteres Generales de la familia Mycobacteriaceae
II. Clasificación de las especies del género MycobacteriumMycobacterium
III TuberculosisIII. Tuberculosis
IV LIV. Lepra
![Page 43: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/43.jpg)
Lepra Infección crónica desfigurante y mutilantep
Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen)
- Parásito intracelular obligado principalmente de células
epiteliales, de Schwann (envuelven el axon), del
endotelio y de los macrófagos.
N l di l l- No crece en los medios acelulares.
- Crece lentamente (g= 11-13 días)(g )
- Acido alcohol resistente.
- Temperatura óptima de crecimiento < 37ºC
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Patogenia
• Mecanismos de virulencia poco conocido.• Patogenicidad relacionada con su capacidad de
b i i l óf l t i d lsobrevivir en los macrófagos y la respuesta inmune del hospedador.
PielMultiplicación de la bacteria en células epiteliales
STOP
granulomas
STOP
granulomasCélulas de SchwannMacrófagos
Linfocitos T
Diseminación en organismo
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Cuadro clínico (enfermedad cutánea y del sistema nervioso)
1. Periodo medio de incubación: 2-5 años
2 L dif íf2. Lepra difusa: signos poco específicos
(75%)(25%)
3. Curación3.Lepra tuberculoide olepra lepromatosa úlepra lepromatosa según inmunidad celular del afectado
![Page 46: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/46.jpg)
1. Lepra tuberculoide (Menos grave)
granulomas, algunas lesiones cutáneas y zonas sin ibilid d ( b t i l l i )
Manchas en extremidades infección nervios cutáneos insensibilidad
sensibilidad (pocas bacterias en las lesiones)
![Page 47: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/47.jpg)
2. Lepra lepromatosa (Inmunodeficientes)
Células nerviosas sangre, mucosas y vísceras
-No hay granulomas
Piel Células nerviosas sangre, mucosas y vísceras Piel
-Zonas de anestesia que hacen los enfermos sufran cortes
-lesiones cutáneas los enfermos sufran cortes, quemaduras, etc
desfigurantes por rotura del cartílago
![Page 48: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/48.jpg)
Epidemiología
N l i d ll d
Incidencia:
-Nula en paises desarrollados
España= 182004
-Países subdesarrollados tropicales:
Andalucía= 62004
millones de infectados (Asia, África y América latina). India,, Nepal , Brasil, Madagascar y Congo, Mozambique, p g y g qTanzania, Angola, R. C. Africana registran más del 80% de los casos
Se asocia con la malnutrición, la falta de higiene y el hacinamiento
![Page 49: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/50.jpg)
Epidemiología
Di t
Transmisión:
-Directa persona-persona (secreción nasal y a veces por contacto cutáneo)
-Existen portadores transitorios asintomáticos en la nasofaringe g
(¿Otros posibles mecanismos en zonas endémicas: a través de la placenta y la leche; a través de artrópodos vectores; ambiental?)
La probabilidad de contagio no es excesiva
![Page 51: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnóstico1.Clínico Primeros signos de la lepra difusa: Erupción
cutánea crónica o zonas no pigmentadas; pérdidade sensibilidad;de sensibilidad;
En la lepra tuberculoide los granulomas
2.Microbiológico -Tinción Ziehl-Neelsen, Kinyoun o auramina (de biopsias, de una muestra del lóbulo de la oreja o p , jde la secreción nasal)
-IFD ELISA sondas de DNA-IFD, ELISA, sondas de DNA
3. Prueba de la Prueba de hipersensibilidad cutánea (semejante a 3. Prueba de la lepromina la prueba de tuberculina)
Sólo la dan positiva los enfermos de lepra tuberculoide
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TratamientoDapsona combinada con rifampicina, etionamida y
clofazimina (debe ser precoz y de larga duración)
Prevención: diagnóstico y tratamiento precoz de los enfermos y contactos
No existe una vacuna específica. La vacunaBCG previene en el 50% de los casosBCG previene en el 50% de los casos
Contactos: Quimioprofilaxis con dapsonap p
![Page 53: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/53.jpg)
Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
clasificación de los géneros más importantesclasificación de los géneros más importantes.
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
C b iMycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
![Page 54: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/54.jpg)
Corynebacterium Orden ActinomycetalesF C b t iFam.Corynebacteriaceae
Bacilo Gram positivo no esporulado de morfología irregular (mazudo o algo curvados)morfología irregular (mazudo o algo curvados)
Agrupación en empalizada o en letra china.
Gránulos metacromáticos o de volutina(compuestos de polifosfato).
Pared celular variable (m-diaminopimélicoácidos micólicos)
Aerobio. Inmóvil. Betahemolítico.Reduce el telurito.
Parásitos de mucosas y piel C. diphteriae
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BetahemolisisReducción del telurito
Agar telurito Agar sangre
![Page 56: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/56.jpg)
C. diphteriae DifteriaBacilo de Klebs-Loeffler
Factores de virulencia
N i idfacilita la entrada de la toxina
Neuraminidasa
Exotoxina A-B +(gen tox del profago β)
Falta de Hierro
(gen tox del profago β)
Inhibe la síntesis
(NAD+ + EF2 ⇒ nicotinamida + ADP-ribosil-EF2)
Inhibe la síntesis de proteínasFago de
C. diphetriae
![Page 57: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/57.jpg)
C. diphteriae Patogenia de la difteria
Amigdalas y faringe
aérea
-Adhesión células epitelialesenzimasaérea -enzimas
-exotoxina diftérica (tox)
Necrosis celularRespuesta inflamatoria
Costra negraEstrechamiento luz tráquea
sangre
Asfixia y muerteOtros órganos (corazón, riñones y SNC)
f é 0 01 / 90Dosis letal toxina diftérica: 0.01 mg / 90Kg
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CUADRO CLÍNICO DIFTERIARespiratorio:
Membrana grisácea y Bloqueo de la respiración por la inflamación de la mucosa y
li li fá i l
g ymaloliente con aspecto de cuero : bacterias, fibrina, él l i li lganglios linfáticos y por la
formación de una membrana adherida a la mucosa
células epiteliales y sanguíneas.
adherida a la mucosa Se sitúa en la parte de atrás de la mucosa nasal, en la ,faringe o en la laringe.Piel: Difteria cutánea
Otros órganos Corazón: MiocarditisRiñón: lesión renalSNC li iti áli iSNC: polineuritis, parálisis, etc.
![Page 59: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/59.jpg)
DIFTERIA
Cuello de toro (difteria)
![Page 60: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/60.jpg)
Epidemiologíad l dift i
Fuente de contagio Portadores sanos y f id tifi dde la difteria enfermos no identificados
Transmisión aérea Gotitas respiratorias y material de la membrana
Declaración obligatoriaIncidencia desigual e ú di t ib ió
Países desarrollados: casos esporádicos en
e o o dsegún distribución geográfica
personas no vacunadas.
No casos en España desde 1986
Países subdesarrollados: zonas de endemia (1 millón de muertes al año)
sur de Asia y el oeste de África
![Page 61: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/61.jpg)
Diagnóstico de la difteriaClínico Inflamación mucosas, Inflamación mucosas,
pseudomembranapseudomembrana
Microbiológico(solo expertos)
cultivo: -agar sangre( p )
Muestra: pseudomembrana -agar telurito-medio de Loeffler
Microscopía de las colonias:Microscopía de las colonias: gránulos metacrómaticos.
Pruebas BioquímicasPruebas BioquímicasExotoxina: pruebas inmunológicas
![Page 62: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/62.jpg)
Diagnóstico de la difteriaClínico Inflamación mucosas, Inflamación mucosas,
pseudomembranapseudomembrana
Microbiológico(solo expertos)
cultivo: -agar sangre( p )
Muestra: pseudomembrana -agar telurito-medio de Loeffler
Microscopía de las colonias:Microscopía de las colonias: gránulos metacrómaticos.
Pruebas BioquímicasPruebas BioquímicasExotoxina: pruebas inmunológicas
Tratamiento -AntitoxinaTratamiento -Antitoxina-Penicilina o eritromicina
![Page 63: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/63.jpg)
1) Vacunas (no confieren inmunidad permanente)
Prevención (la vacunación
Trivalente (DTP o DTPa): difteria (toxoide), tétanos (toxoide), tosferina (vacuna inactivada o acelular)
vacunación generalizada podría erradicar
Otras asociaciones con las vacunas frente a Haemophilus influenzae tipo b, tuberculosis,
la enfermedad) hepatitis B, poliomielitis, etc.
14 ñ13 años6
ñ
18 mese
15 mes6 4 2 R NEdad 14
ñ13 años6 ñ
18 mese
15 mes6 4 2 R NEdad
VPOVPOVPOVPOVPOVPO
años 13 años años meses
mesesmesesmesesmesesR NEdad
VPOVPOVPOVPOVPOVPO
años 13 años años meses
mesesmesesmesesmesesR NEdad
HibHibHibHibHib
TdDTPaDTPaDTPeDTPeDTPeDTP
HibHibHibHibHib
TdDTPaDTPaDTPeDTPeDTPeDTP
Hep B *Hep BHep BHep BHep B
TV2TV1SRP
Hep B *Hep BHep BHep BHep B
TV2TV1SRP
Men CMen CMen CMen C Men CMen CMen CMen C
![Page 64: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/64.jpg)
1) Vacunas (no confieren inmunidad t )
Prevención
permanente)
Trivalente (DTP o DTPa): difteria (toxoide)Prevención (la vacunación generalizada
Trivalente (DTP o DTPa): difteria (toxoide), tétanos (toxoide), tosferina (vacuna inactivada o acelular)
podría erradicar la
f d d)Otras asociaciones con las vacunas frente a H hil i fl ti b t b l ienfermedad) Haemophilus influenzae tipo b, tuberculosis, hepatitis B, poliomielitis, etc.
2) Quimioprofilaxis de los contactos (familiares): Penicilina o eritromicina(familiares): Penicilina o eritromicina
3) Prueba de Schick (inyección intradérmica ) ( ycon la toxina): permite comprobar si los contactos poseen inmunidad
![Page 65: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/65.jpg)
Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
clasificación de los géneros más importantes.g p
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
M b t i C b t i PropionibacteriumMycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
![Page 66: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/66.jpg)
PropionibacteriumOrden ActinomycetalesFam PropionibacteriaceaePropionibacterium Fam. Propionibacteriaceae
Bacilo Gram positivo no esporuladoBacilo Gram positivo no esporulado irregular (forma de maza)
Anaerobios facultativos. Fermentan y producen ácidos propiónico, acético y CO2.
Microbiota de la piel y elaboración de quesos
Patógeno oportunistaPropionibacterium acnes
Patógeno oportunista-Acné quístico-Otras: abscesos cérvico-faciales y ypulmonares, endocarditis, etc
![Page 67: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/67.jpg)
Cuadro clínico:
Acné quístico (inflamación de los folículos pilosos)
Signos: pápulas, pústulas, nódulos,quistes inflamados, cicatrices
Factores que dependen del hospedador: Incremento de la producción de sebo-Incremento de la producción de sebo
-Taponamiento de los folículos a causa de la una mayor queratinización y una disminución de la descamación-Colonización por Propionibacterium
Factores que dependen de la bacteria:Factores que dependen de la bacteria: -Producción de enzimas lipolíticos que hidrolizan el sebo produciendoácidos grasos irritantes y pequeños péptidos-Producción de hialuronidasas, neuraminidasas, proteasas, etc.
![Page 68: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/68.jpg)
Otras bacterias implicadas en el acné: Micrococcus,Staphylococcus, Brevibacterium, corinebacterias
![Page 69: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/71.jpg)
Epidemiología del acnép g
El reservorio es el
mismo sujeto que
El acné no
complicado lo
El acné quístico
lo sufre el 4% demismo sujeto que
padece la infección
complicado lo
padece el 75% de los
lo sufre el 4% de
los afectados
adolescentes
S j t f t d d l t i l tSujetos afectados: adolescentes, especialmente varones porque el aumento de la producción de tetosterona hace que se incremente el sebo y latetosterona hace que se incremente el sebo y la queratinización
![Page 72: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/72.jpg)
Diagnóstico Clínico
Tratamiento Clindamicina, eritromicina y tetraciclina (vía tópica u
oral según gravedad); peróxido de benzoilo
Vitamina A y cremas exfoliantes
Agentes queratolíticos: alfahidroxiácidos y salicílico
Ot did -higiene adecuada;Otras medidas de tratamiento y prevención
higiene adecuada;
-evitar sudoración, hidratación excesiva y productos
éticosméticos grasos
-reducir la ingestión de grasas
![Page 73: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/73.jpg)
Tema 30 ActinobacteriasTema 30. ActinobacteriasI. Caracteres generales del Phylum Actinobacteria y
clasificación de los géneros más importantesclasificación de los géneros más importantes.
II. Géneros importantes desde el punto de vista clínico
Mycobacterium Corynebacterium PropionibacteriumMycobacterium, Corynebacterium, Propionibacterium
III. Otros géneros de interés industrial, ecológico y clínico
![Page 74: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/74.jpg)
ActinomycesOrden ActinomycetalesFam ActinomycetaceaeFam. Actinomycetaceae
Hábitat: mucosa del hombre y animalesHábitat: mucosa del hombre y animales(cavidad bucal)
A i liiA. israeliiPatógenos oportunistas
Actinomicosis,
Patógenos oportunistas
,infecciones oculares y enfermedad periodontalp
![Page 75: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/75.jpg)
Streptomyces Estreptomicetos
Orden ActinomycetalesSuborden StreptomycineaeF St t t G St t
esporas
Fam.Streptomycetaceae, Gen. Streptomyces
MiceliosColonias
![Page 76: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/76.jpg)
Aplicaciones de los estreptomicetos
Ecológicas- Flexibles desde el punto de vista nutricional
- Degradan pectina lignina quitina queratina y compuestos aromáticos
Mineralización de moléculas orgánicas complejas
- Degradan pectina, lignina, quitina, queratina y compuestos aromáticos
Mineralización de moléculas orgánicas complejas
Medicinaanfotericina BCloranfenicol (S. venezuelae)Eritromicina (S erythraeus)
Producción de antibióticos
Eritromicina (S. erythraeus)Neomicina (S. fradiae)NistatinaEstreptomicina (S griseus)Estreptomicina (S.griseus)tetraciclina (S.aureofaciens)
![Page 77: Tema%2030%20 actinobacterias](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102901/556b78a8d8b42a08468b5242/html5/thumbnails/77.jpg)
BifidobacteriumOrden BifidobacterialesFamilia Bifidobacteriaceae
B bifidusB. bifidus
•Efecto beneficioso:
•Microbiota variable de intestino, en la lactancia (factor bifidus en la leche)
•Efecto beneficioso:
Producción de ácido láctico baja el pH y los patógenos NO crecen
MICROORGANISMOS PROBIÓTICOS