tema de trabajo de grado presentado como requisito parcial
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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS
MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS
DEL TRABAJO
MEDICIÓN DE LOS NIVELES URINARIOS DE ÁCIDO TRANS,TRANS-
MUCÓNICO, HIPÚRICO Y METIL HIPÚRICO EN TRABAJADORES DE
ESTACIONES DE SERVICIO DE GASOLINA EXPUESTOS A
HIDROCARBUROS AROMÁTICOS, IMPORTANCIA CLÍNICA.
Tema de Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al
Grado de Especialista o Magister en Seguridad y Prevención de Riesgos del
Trabajo
Autor:
Bq. Byron Alejandro Villacís Sánchez
Directora:
Dra. Lilian Patricia Pinos Mora, M.Sc.
Quito – Ecuador
Abril– 2015
ii
CERTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE DE AUTORÍA DEL TRABAJO
Yo, Byron Alejandro Villacís Sánchez, declaro bajo juramento que el
trabajo aquí descrito es de mi autoría, que no ha sido presentado para ningún
grado o calificación profesional.
Además; y, que de acuerdo a la Ley de propiedad intelectual, el presente
Trabajo de Investigación pertenecen todos los derechos a la Universidad
Tecnológica Equinoccial, por su Reglamento y por la normatividad institucional
vigente.
___________________________________
Byron Alejandro Villacís Sánchez
C.I. 1722497953
iii
INFORME DE APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE GRADO
APROBACIÓN DEL DIRECTOR
En mi calidad de Director del Trabajo de Grado presentado por el señor
Byron Alejandro Villacís Sánchez, previo a la obtención del Grado de Especialista
en Seguridad y Prevención de Riesgos del Trabajo, considero que dicho Trabajo
reúne los requisitos y disposiciones emitidas por la Universidad Tecnológica
Equinoccial por medio de la Dirección General de Posgrado para ser sometido a
la evaluación por parte del Tribunal examinador que se designe.
En la Ciudad de Quito, a los……….. Del mes de…………. de……..
__________________________________
Dra. Lilian Patricia Pinos Mora, M.Sc.
CI.…………………………………..
iv
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Tecnológica Equinoccial, autoridades y docentes de la
Maestría en Seguridad y Prevención de Riesgos del Trabajo, por las inquietudes
conducentes a la reflexión y corrección, cumpliendo con la enorme
responsabilidad de orientar y educar.
Al Laboratorio Clínico de Referencia NETLAB, ubicado en la ciudad de
Quito, a Santiago Aguirre y Fernando López, encargados del área de toxicología
laboral, por abrirme las puertas de sus instalaciones para realizar la parte
experimental del presente trabajo investigativo.
A Kléver Sáenz, por colaborar en la elaboración de la parte estadística de
este estudio.
A mis compañeros de Maestría, juntos recorrimos un camino difícil, pero
también lleno de alegrías y satisfacciones, para ustedes mi más sincero aprecio.
v
DEDICATORIA
Este trabajo es dedicado para el amor de mi vida, mi esposa Nathaly,
gracias por tu paciencia, comprensión y amor incondicional, siempre serás mi
amiga y compañera inseparable.
A mis angelitos, Martín y Rafaella, gracias por ser la alegría y motivación
más grande en mi vida.
Los amo.
vi
Índice de Contenido
RESUMEN .......................................................................................................................... 10
CAPITULO I ........................................................................................................................ 13
1.1 Planteamiento del Problema ............................................................ 13
1.2 Formulación del Problema ................................................................ 14
1.3 Sistematización del Problema o Interrogantes de Investigación ... 14
1.4 Objetivos de la Investigación ............................................................ 15
1.4.1 Objetivo General ...................................................................... 15
1.4.2 Objetivos Específicos ................................................................. 15
1.5 Justificación de la Investigación ...................................................... 16
1.6 Alcance ................................................................................................ 17
CAPITULO II ....................................................................................................................... 18
2.1 Marco de Referencia ......................................................................... 18
2.2 Marco Teórico ..................................................................................... 20
2.3 Marco Conceptual .............................................................................. 39
2.4 Marco Legal ........................................................................................ 40
2.5 Marco Temporal, Espacial ................................................................ 41
2.6 Sistema de Hipótesis ......................................................................... 41
2.7 Sistema de Variables ......................................................................... 42
CAPITULO III ...................................................................................................................... 43
3.1 Diseño de la Investigación ................................................................ 43
3.2 Tipo de la Investigación .................................................................... 43
vii
3.3 Métodos de la Investigación ............................................................. 43
3.4 Población y Muestra .......................................................................... 44
3.5 Operacionalización de Variables ..................................................... 45
3.6 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ..................... 46
3.7 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos .......................... 46
3.8 Confiabilidad y Validez de Instrumentos ........................................ 46
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 48
4.1 Análisis e Interpretación de los Resultados ...................................... 48
4.2 Discusión de los Resultados ............................................................... 52
CAPITULO V ...................................................................................................................... 56
5.1 Conclusiones.......................................................................................... 56
5.2 Recomendaciones ................................................................................ 57
REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA ........................................................... 59
ANEXO A ...................................................................................................... 62
ENCUESTA INDIVIDUAL UTILIZADA EN LA INVESTIGACIÓN ........ 62
ANEXO B ...................................................................................................... 65
CONSENTIMIENTO E INFORMACIÓN AL PARTICIPANTE .............. 65
ANEXO C ...................................................................................................... 68
INSTRUCTIVO RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA ............... 68
ANEXO D ...................................................................................................... 69
FOTOS PARTE EXPERIMENTAL ............................................................ 69
viii
Índice de Tablas
Tabla 3.1 Resumen resultados de Validación BTX……………………………..47
Tabla 4.2 Concentración ácido trans, trans mucónico, hipúrico y metil hipúrico.
Dispensadores de combustible……………………………………………………49
Tabla 4.3 Niveles de metabolitos de benceno, tolueno y xileno por tiempo de
Trabajo. Muestra General………………………………………………………….51
ix
Índice de Figuras
Figura 2.1 Conceptualización de variables…………………………………..……42
Figura 3.2 Operacionalización de variables…………………………………..…...45
Figura 3.3 Matriz de Técnicas e Instrumentos………………………………..…...46
Figura 4.4 Distribución TT Mucónico. Muestra General………………………….50
Figura 4.5 Distribución Ac. Hipúrico. Muestra Genera...…………………………50
Figura 4.6 Distribución Ac. Metil Hipúrico. Muestra General……....…………….50
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RESUMEN
Con el propósito de conocer la realidad de los trabajadores en las
estaciones de servicio de gasolina de nuestro país, que manipulan y se
encuentran en contacto con los hidrocarburos aromáticos, se planteó como
objetivo de esta investigación, determinar los niveles urinarios del ácido trans,
trans - mucónico, ácido hipúrico y ácido metil hipúrico, considerados indicadores
biológicos para la exposición ocupacional a benceno, tolueno y xileno
respectivamente.
Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal, en 30
trabajadores que laboran como dispensadores de gasolina (28 hombres y 2
mujeres). Se aplicó una encuesta, se tomaron muestras de orina de fin de jornada
laboral, se midieron las concentraciones del ácido trans, trans - mucónico, ácido
hipúrico y ácido metil hipúrico por HPLC (cromatografía líquida de alta resolución).
Se realizó el análisis estadístico respectivo y se encontró que el nivel medio de
ácido trans, trans – mucónico urinario fue de 240.8 ± 117.1 ug/g de creatinina,
significativamente por debajo (p<0,05) del índice biológico aceptado (BEIs: hasta
500 ug/g de creatinina). Para el ácido hipúrico se obtuvo 0.2607 ± 0.16 g/g de
creatinina como nivel medio, significativamente inferior (p<0,05) al BEI fijado para
este metabolito (hasta 1.6 g/g de creatinina). El nivel medio para el ácido metil
hipúrico fue de 0.1323 ± 0.1093 g/g de creatinina, significativamente inferior
(p<0,05) al BEI fijado para este metabolito (hasta 1.5 g/g de creatinina).
Al relacionar la concentración de metabolitos analizados, con el tiempo que
llevan laborando los trabajadores en esa área de la empresa, no se encontró una
relación estadísticamente significativa para el ácido trans, trans - mucónico,
mientras que para el ácido hipúrico y ácido metil hipúrico la relación estadística es
significativa.
Estos resultados confirman que los trabajadores de la empresa en el
momento del estudio se encuentran laborando bajo condiciones adecuadas,
respecto a la importancia clínica, los valores obtenidos no evidencian
11
alteraciones actuales en la salud de los trabajadores, sin embargo es necesario el
monitoreo, seguimiento y vigilancia oportuna a nivel médico laboral.
PALABRAS CLAVE:
Benceno, Tolueno, Xileno, Biomarcador, Exposición Ocupacional
12
SUMMARY
In order to know the reality of workers in service stations gasoline in our
country, handling and are in contact with aromatic hydrocarbons, they settled the
objective of this research, determining urinary levels of trans, trans - muconic,
hippuric acid and methyl hippuric acid, considered biological indicators for
occupational exposure to benzene, toluene and xylene respectively.
A descriptive cross-sectional study in 30 workers employed as fuel
dispensers (28 men and 2 women) were conducted. A survey was conducted,
urine samples to be taken workday, concentrations of trans, trans measured -
muconic acid, hippuric acid and methyl hippuric acid by HPLC (high performance
liquid chromatography resolution). The respective statistical analysis was
performed and found that the average level of trans, trans - muconic urinary was
240.8 ± 117.1 ug / g creatinine significantly lower (p <0.05) accepted the biological
index (beige: Up 500 ug / g creatinine). For hippuric acid 0.2607 ± 0.16 g / g
creatinine was obtained as a means significantly lower level (p <0.05) the EIB set
for this metabolite (up to 1.6 g / g creatinine). The average level for methyl hippuric
acid was 0.1323 ± 0.1093 g / g creatinine, significantly lower (p <0.05) the EIB set
for this metabolite (up to 1.5 g / g creatinine).
By relating the concentration of metabolites analyzed, eventually leading
toiling workers in that area of the company, a statistically significant relationship to
the trans, trans was found - muconic, while for hippuric acid and methyl hippuric
the statistical relationship is significant.
These results confirm that the employees of the company at the time of the
study are laboring under suitable conditions regarding the clinical importance, the
values obtained no evidence of current changes in the health of workers, however
monitoring, monitoring is required timely monitoring occupational physician level.
KEYWORDS:
Benzene, Toluene, Xileno, Biomarker, Occupational Exposure
13
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
La salud de los trabajadores se ha convertido en una preocupación de
muchos países y organizaciones internacionales, entre ellas la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS),
ya que cumplen un papel importante en el desarrollo económico y social de la
población (OPS, 2000).La OMS resalta la exposición a factores de riesgo en los
puestos de trabajo, entre los más comunes se mencionan a los riesgos físicos,
biológicos y químicos. Dentro de los productos químicos, los hidrocarburos
aromáticos tienen múltiples usos a nivel industrial, convirtiéndose en un gran
factor de riesgo a nivel ocupacional.
La problemática mundial de exposición a hidrocarburos aromáticos se
centra en torno al benceno y sus derivados, considerados peligrosos a la salud
aún en bajas concentraciones; la exposición laboral a dichos compuestos ha
quedado limitada a los procesos en los que el benceno se usa como reactivo, a
ciertas operaciones en refinerías y a los trabajadores de estaciones de gasolina
durante la carga del carburante (Santolaya, Guardino & Rosell, 2007).
La exposición a hidrocarburos aromáticos en las estaciones de servicio de
gasolina de nuestro país no ha sido estudiada a profundidad. Esto se evidencia,
por las pocas referencias que se tiene del problema en los últimos años, en el
Ecuador.
Los efectos en la salud causados por estos agentes químicos suelen ser
irritantes, anestésicos potentes, presentándose dermatitis y disfunción
neuroconductual. En el caso del benceno es notable su efecto en la médula ósea
que puede evolucionar a leucemia linfocítica aguda, en el caso del tolueno y
xileno el daño descrito es particularmente a nivel renal ycerebral. (Rosell, Torrado
& Jiménez, 2007).
14
Con respecto a la exposición ocupacional a este tipo de compuestos,
existe una legislación encargada de regular los niveles presentes, ya sea
mediante medidas ambientales eíndices biológicos; estos últimos ponen de
manifiesto la dosis real a la que se han visto expuestos los trabajadores. En la
actualidad la valoración más empleada para determinar estos parámetros de
exposición biológica se basa en la detección de los metabolitos urinarios para
cada compuesto con los que se ha estado en contacto (Pérez, Laffon & Méndez,
2007).
1.2 Formulación del Problema
¿Cuál es la importancia de la medición de los niveles urinarios del ácido
trans, trans - mucónico, hipúrico y metil hipúrico en los trabajadores de estaciones
de servicio de gasolina para realizar una gestión adecuada a nivel ocupacional?
1.3 Sistematización del Problema o Interrogantes de Investigación
¿Se realizan en la actualidad mediciones periódicas de biomarcadores de
exposición frente a hidrocarburos aromáticos?
¿Cuál es la relación existente entre los factores que intervienen en la
exposición ocupacional a hidrocarburos aromáticos y los niveles urinarios
de los biomarcadores analizados?
¿Qué factores intervienen en la exposición ocupacional a hidrocarburos
aromáticos en las estaciones de servicio de gasolina?
¿Se conoce la utilidad clínica al contar con los valores urinarios de
biomarcadores de exposición frente a hidrocarburos aromáticos en los
trabajadores de estaciones de servicio de gasolina?
¿Existen propuestas de mejora técnica para disminuir el grado de
exposición frente a los hidrocarburos aromáticos en los trabajadores de las
15
estaciones de servicio de gasolina que operan durante la carga del
carburante?
¿Los protocolos de bioseguridad existentes en las estaciones de servicio
de gasolina han sido debidamente difundidos entre su personal?
1.4 Objetivos de la Investigación
1.4.1 Objetivo General
Determinar los niveles urinarios de ácido trans, trans - mucónico, ácido
hipúrico y acido metil hipúrico, en trabajadores de estaciones de servicio de
gasolina, considerados indicadores biológicos para la exposición
ocupacional a hidrocarburos aromáticos y compararlos con los índices
biológicos aceptados.
1.4.2 Objetivos Específicos
Establecer la relación existente entre los factores que intervienen en la
exposición ocupacional a hidrocarburos aromáticos y los niveles urinarios
de los biomarcadores analizados.
Determinar los factores que intervienen en la exposición ocupacional a
hidrocarburos aromáticos y la importancia clínica de los valores urinarios
de dichos biomarcadores con la toma de decisiones médicas y laborales.
Establecer una propuesta de mejora técnica para disminuir el grado de
exposición frente a los hidrocarburos aromáticos en los trabajadores de
estaciones de servicio de gasolina que operan durante la carga del
carburante.
Diseñar un programa de difusión y aplicación de los protocolos de
bioseguridad existentes en las estaciones de servicio de gasolina
16
1.5 Justificación de la Investigación
En la mayoría de países industrializados, la exposición a hidrocarburos
aromáticos se ha descrito como un problema de Salud Pública, debido a su gran
uso en la industria petroquímica, dichos compuestos generan tanto contaminación
ambiental como laboral y son capaces de producir efectos nocivos en la salud de
los trabajadores.
La exposición más frecuente a estos compuestos y con mayores
consecuencias, es la que se produce por inhalación de los denominados
compuestos orgánicos volátiles; entre ellos, existen tres, considerados los más
peligrosos y significativos: benceno, tolueno y xileno (BTX), (Pérez et al., 2007)
Es por ello, que surge la necesidad de evaluar la exposición a los
hidrocarburos aromáticos en los trabajadores de estaciones de servicio de
gasolina, a través de la determinación de sus metabolitos en orina; dichos análisis
deben ser realizados en laboratorios especializados donde se cuente con estudios
toxicológicos avanzados y confiables.
Los biomarcadores nos indican que se ha estado expuesto a determinada
sustancia, son valores de referencia de determinados productos químicos en el
medio biológico, que se utilizan como lineamientos para la evaluación del riesgo
potencial para la salud en la práctica de la higiene industrial.(Fonseca, Heredia &
Navarrete, 2007)
A su vez, estos conocimientos son de gran interés, ya que permitirán
impulsar un programa preventivo de vigilancia toxicológica, que servirá para la
protección industrial frente a productosquímicos y de esta manera poder reducir
sus efectos biológicos.
17
1.6 Alcance
El presente estudio pretende conocer los valores urinarios de los
biomarcadores de exposición frente a hidrocarburos aromáticos, en los
trabajadores de estaciones de servicio de gasolina, así como también determinar
cuál es la importancia clínica de realizar dichas mediciones en la toma de
decisiones médicas y laborales; la investigación no se realiza con el afán de emitir
juicios de valor sobre la manera de actuar en su puesto de trabajo por parte de los
empleados participantes.
18
CAPITULO II
MARCOS DE REFERENCIA
2.1 Marco de Referencia
A nivel mundial, se han realizado múltiples estudios en humanos y
animales de experimentación, con la intención de demostrar los efectos nocivos
causados por la exposición ocupacional a los hidrocarburos aromáticos, entre los
principales agentes químicos presentes en la gasolina se mencionan al benceno,
tolueno y xileno.
(Murray & Finkelstein, 2000). Realizaron un estudio de caso-control en
Canadá, sobre el riesgo de padecer leucemia asociado a la exposición a
benceno, usando datos del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional.
Los resultados sugieren que el riesgo de sufrir leucemia por exposición a
benceno, varía con el tiempo de una forma similar a la ocurrida con la exposición
a radiaciones ionizantes.
(Periago & Prado, 2002). Estudiaron en España la evolución de la
exposición laboral de los trabajadores de estaciones de servicio a benceno, entre
1995 y 2000, mediante el muestreo personal en la zona de respiración. Se
encontró una relación significativa entre el volumen de gasolina dispensada a lo
largo de la jornada por cada trabajador muestreado y la concentración ambiental
media de benceno durante el mismo período. También se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre las concentraciones medias de benceno
evaluadas.
(Haro et al., 2008). En la ciudad de México, analizaron la relación entre la
exposición laboral a la mezcla de benceno, tolueno y xileno, con el aparecimiento
de manifestaciones hematoinmunológicas, en dicho estudio se cuestiona el uso
de biomarcadores de exposición frente al BTX, se menciona además que el
análisis de la exposición ocupacional a BTX asociado a alteraciones
19
hematoinmunológicas se fundamenta en información aún poco clara, controversial
o incluso especulativa.
(Pérez et al., 2007). En la Universidad de Coruña, España, realizaron un
estudio para determinar cómo afecta la exposición a hidrocarburos aromáticos en
los trabajadores de una refinería de petróleo. Se concluyó que incluso a bajos
niveles de exposición frente a benceno, tolueno y xileno; existe riesgo de sufrir
efectos genotóxicos.
(Brizuela & Jiménez, 2010). Determinaron los niveles urinarios de fenol y
ácido hipúrico, considerados indicadores biológicos para la exposición
ocupacional a benceno y tolueno en trabajadores de una empresa de manufactura
de pintura automotriz. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal,
en 43 trabajadores del sexo masculino (25 expuestos y 18 no expuestos). Se
encontró que en el grupo expuesto el nivel medio de fenol urinario fue 5,54 mg/g-
creat, significativamente por debajo (p<0,05) del índice biológico aceptado (BEIs:
hasta 50 mg/g-creat). Para el ácido hipúrico se obtuvo 325 mg/l como nivel medio,
significativamente inferior (p<0,05) al BEI fijado para este metabolito (hasta 1400
mg/l).
(Cárdenas, et al., 2007).Investigaron la exposición a solventes orgánicos y
sus efectos genotóxicos mediante monitoreo citogenético determinando la
frecuencia de micronúcleos en linfocitos y el daño del ADN por el ensayo del
cometa, en trabajadores de fábricas de pinturas en Bogotá. Los resultados
indicaron que las concentraciones de ácido hipúrico en orina post-exposición se
encontraron dentro de los rangos normales, mientras que para fenol el 3,3 % y
para el ácido metil hipúrico el 50,8 % de las muestras presentaron niveles por
encima delos valores de referencia.
20
2.2 Marco Teórico
Toxicología laboral
La toxicología es la ciencia que trata acerca de los venenos. Un veneno es
una sustancia que produce un efecto mortal en el organismo vivo, no obstante
esta es una definición relativa, ya que cualquier sustancia en cantidad suficiente
puede tener efectos nocivos.(Lauwerys, 1994)
La primera descripción de los riesgos asociados a las diferentes
actividades laborales se debe a Bernardini Ramazzini, en su libro “de morbis
artificum“(enfermedades de los trabajadores), por este motivo es considerado el
padre de la medicina del trabajo. (Lauwerys, 1994)
El nombre de toxicología laboral fue introducido por Lehman en el año de
1911, su papel es el de precautelar la salud de los trabajadores y poner en
evidencia lasperturbaciones funcionales que se provocan el los organismos, antes
de que lleguen a ser profundas e irreversibles.(Bello, &López, 2001)
Se la conoce como la rama de la toxicología que se encarga del estudio de
las intoxicaciones producidas por productos químicos que se manipulan en el
puesto de trabajo y en consecuencia penetran en el organismo como secuela de
su uso.(Floría, González & González, 2006)
Las intoxicaciones en el ser humano exigen procedimientos analíticos que
van dirigidos a la detección y cuantificación de la sustancia química en los tejidos
y fluidos corporales mediante métodos químicos; la significación de los resultados
analíticos obtenidos se interpretan de acuerdo con los datos disponibles acerca
de la relación dosis respuesta. (Bello et al., 2001)
Para conocer cuáles son los efectos adversos que una sustancia puede
causar en el ser humano, se realizan varios procedimientos en toxicología, que se
resumen en los siguientes pasos: experimentación en animales, analogía química,
21
encuestas epidemiológicas y experimentación humana con voluntarios.(Floría et
al., 2007)
Intoxicaciones
Se conocen como los efectos producidos en el organismo como
consecuencia del ingreso de una sustancia extraña, estos efectos dependen del
tiempo que tarda en administrarse y de la dosis recibida, pudiendo originar dos
tipos de intoxicaciones: aguda y crónica. (Floría et al., 2007)
La acción de un agente tóxico sobre un organismo se manifiesta como una
alteración del estado fisiológico o de salud, por tal motivo una intoxicación es
considerada una enfermedad. (Repetto, & Repetto, 2009)
Para poder usar los parámetros de exposición y de efecto toxico es
necesario conocer el metabolismo de la sustancia en el organismo y su
mecanismo de acción. (Floría et al., 2007)
Intoxicaciones agudas
Se presentan como alteraciones graves en el organismo, que se
manifiestan en un periodo de tiempo corto, debido a una dosis alta del tóxico o por
una absorción rápida de esta sustancia por parte del organismo.(Floría et al.,
2007)
La evolución de esta intoxicación puede llevar al individuo afectado incluso
a la muerte, o a una recuperación total o parcial, en la cual quedarían secuelas o
lesiones persistentes. (Repetto et al., 2009)
Intoxicaciones crónicas
Se producen cuando los tóxicos ingresan al organismo en pequeñas dosis,
pero de manera reiterada a lo largo de un periodo de tiempo significativo, que
22
puede manifestarse inclusive a lo largo de toda la vida laboral del trabajador.
(Floría et al., 2007)
Suelen presentar cuadros clínicos difusos y poco claros, que por lo general
inducen a confusión con diversas enfermedades, lo cual obstaculiza la terapéutica
adecuada. (Repetto et al., 2009)
Hidrocarburos aromáticos
La gasolina se encuentra constituida por una mezcla compleja de
sustancias, tales como parafinas, olefinas, naftenos y los denominados
compuestos aromáticos, que oscilan entre 4 y 12 átomos de carbono; su
volatilidad es crucial para su empleo, su punto de ebullición se encuentra en el
intervalo de 25 a 210°C. (Rosell et al., 2007)
Desde el punto de vista toxicológico, los compuestos de interés en estudios
de exposición laboral en trabajadores de estaciones de servicio, son los
hidrocarburos alifáticos y los hidrocarburos aromáticos (benceno, tolueno, xileno),
ya que por sus características y composición se encuentran en forma de vapores
de gasolina en concentraciones elevadas en el ambiente. (Rosell et al., 2007)
Se les denomina hidrocarburos aromáticos, porque, entre los principales
compuestos aislados, se obtienen mezclas de olor agradable como aceites
esenciales y bálsamos. El término aromático tiene un significado especial, ya que
se refiere al conjunto de propiedades químicas que caracteriza a esta familia,
conocidas como propiedades aromáticas. (Acuña, 2006)
Los hidrocarburos aromáticos se han encontrado presentes en el
medioambiente desde los inicios de la vida del hombre, por ser compuestos
naturales. Sin embargo, el crecimiento industrial ha provocado un aumento de
gran número de contaminantes en el entorno natural, dentro de los cuales se
mencionan a estos compuestos. (García, 2005)
23
El compuesto más representativo de este grupo es el benceno, su fórmula
molecular es C6H6, sus átomos de carbono existen formando un anillo plano de
seis miembros, con una nube de seis electrones que se traslapan arriba y abajo
del anillo. (Bailey& Bailey, 1998)
Este compuesto se sintetiza gracias a la destilación del alquitrán de hulla y
del petróleo, se considera un producto químico de uso industrial, se encuentra
principalmente en las gasolinas y, en consecuencia, de las emisiones de los
motores de combustión interna. (Santaloya et al., 2007)
Los hidrocarburos aromáticos se encuentran constituidos por átomos de
hidrógeno, de carbono y en algunas ocasiones con sustituyentes como el cloruro,
sulfuro, nitrógeno y oxígeno, formando de esta manera los hidrocarburos
aromáticos policíclicos. (Bailey& Bailey, 1998)
A nivel laboral, la concentración de benceno se encuentre entre 100-1500
µg/m3. Esto explica su presencia en trabajadores expuestos ocupacionalmente.
(Santaloya et al., 2007)
La protección de la seguridad y salud de los trabajadores con riesgo
potencial de exposición a benceno y sus derivados debe manejarse de acuerdo a
las normativas correspondientes a los riesgos relacionados con la exposición a los
agentes cancerígenos durante la jornada laboral. (Díaz, 2007)
Dicha normativa prevencionista se recoge inicialmente en la orden de 14
de septiembre de 1959 que fue emitida por el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo, y que fue complementada por resolución de 15 de febrero
de 1977, la misma que supone un avance en la protección y seguridad de los
trabajadores contra este agente químico. (Díaz, 2007)
24
Origen de los hidrocarburos aromáticos
Las primeras fuentes de hidrocarburos aromáticos son la destilación del
alquitrán de hulla y algunos procesos petroquímicos, entre ellos la destilación
catalítica, la destilación del coque, destilación de petróleo crudo y la alquilación de
hidrocarburos aromáticos. (Stellman, Osinsky & Markkanen, 2001)
El alquitrán de hulla está constituido por una mezcla de sustancias neutras,
básicas y ácidas, entre las que hasta hoy se han aislado más de 300 productos
distintos. (Stellman et al., 2001)
Los aceites esenciales que se encuentran constituidos por terpenos y p-
cimeno, se pueden sintetizar de los eucaliptos, las plantas aromáticas y los pinos
y son consideradas un subproducto de las industrias papeleras que usan la pulpa
del pino. (Stellman et al., 2001)
Los hidrocarburos aromáticos más conocidos, son la mezcla constituida
por el benceno, tolueno y xileno. El benceno en su forma comercial es conocido
comúnmente como “Benzol”. (Stellman et al., 2001)
El tolueno también llamado metilbenceno y el xileno o dimetil benceno son
utilizados como disolventes de pinturas, barnices, lacas, colas y esmaltes. Son
también compuestos químicos intermedios en la síntesis de compuestos
orgánicos. (Torres, 2002)
Las principales fuentes naturales de hidrocarburos aromáticos son los
incendios forestales y la actividad volcánica. Debido a la naturaleza esporádica de
estos fenómenos su contribución es difícil de cuantificar. (García, 2005)
Dentro de las fuentes antropogénicas de mayor importancia en la
contribución de hidrocarburos aromáticos,se encuentran las calefacciones
domésticas, procesos industriales, transportes, incineradoras, plantas de
generación eléctrica y el consumo de tabaco. (García, 2005)
25
Logran tener un origen geoquímico, ya que se pueden formar mediante la
descomposición térmica de un material en ausencia de un agente oxidante como
por ejemplo el oxígeno, este proceso es conocido como pirolisis. (Torres, 2002)
Propiedades fisicoquímicas de los hidrocarburos aromáticos
Los hidrocarburos aromáticos se dividen en dos grupos basados en su
estado físico: en estado gaseoso y sólido. Dicho estado se determina por su
presión de vapor y su temperatura ambiente. Los compuestos con presión de
vapor superior a 1·10-5kPa se encuentran en fase gaseosa, mientras que aquellos
con presiones de vapor por debajo de 1·10-9kPa se hallan exclusivamente en fase
sólida.(García, 2005)
Los hidrocarburos aromáticos poseen una estructura de anillos aromáticos
conjugados, lo que les da la particular resistencia a agentes químicos y a otro tipo
de ataques. La solubilidad en agua decrece al ir aumentando su peso molecular y
el tamaño de la molécula, con el consiguiente aumento del carácter
lipofílico.(García, 2005)
El comportamiento de estos compuestos depende en gran medida de su
número de anillos, también presentan una fuerte adsorción de materia orgánica y
pueden ser biodegradables. (García, 2005)
Debido a su fuerte densidad electrónica, los hidrocarburos aromáticos son
menos hidrófobos que los alcanos, el benceno logra disolver un 1% de agua y es
miscible con otros compuestos con diferentes polaridades, como la gasolina,
cetonas, ácidos carboxílicos, alcoholes y éteres, por ello es el disolvente de
elección en reacciones industriales.(Primo; 1996)
Por lo general son líquidos e incoloros, a una temperatura de 20°C. El
benceno se obtiene conjuntamente con el tolueno y los tres isómeros del xileno,
en la fracción de la destilación del reformado catalítico del petróleo llamado BTX.
Los compuestos derivados del benceno de mayor importancia industrial son
26
aquellos en que un H+ es sustituido por un radical derivado de un hidrocarburo.
(Aldabe, Aramendía, Bonazzola & Lacreu, 2004)
La característica de planaridad que poseen las moléculas de los
compuestos aromáticos influyen es sus propiedades físicas, sus densidades son
más elevadas que la de los compuestos alifáticos y sus puntos de fusión y
ebullición son más altos, es decir su punto de ebullición aumenta de acuerdo a su
peso molecular y su punto de fusión depende de la simetría de la molécula.
(Primo; 1996)
El benceno es una molécula simétrica y no polar, pero el sistema
electrónico aromático, bastante deslocalizado, es muy polarizable. Esto quiere
decir que su nube electrónica puede deformarse fácilmente, por lo que se pueden
crear momentos dipolares instantáneos que interactúan con los de las moléculas
vecinas, ocasionando atracciones; por este motivo el punto de ebullición del
benceno es de 80.1 °C. (Aldabe et al., 2004)
Las características químicas de los compuestos aromáticos proceden de la
elevada estabilidad de los tres orbitales moleculares π enlazantes que son
ocupados por seis electrones, lo que determina una elevada densidad de carga
negativa en sus anillos.(Primo; 1996)
Toxicidad de los hidrocarburos aromáticos
La complejidad y cantidad de hidrocarburos aromáticos en el medio
ambiente, como en los puestos de trabajo ha limitado estudios científicos
relacionados con los efectos causados por estas sustancias.(Stellman et al.,
2001)
Son considerados agentes químicos ajenos a un organismo vivo, es decir
se los conoce también como xenobióticos. La metabolización de estos
compuestos consiste en tres pasos, los cuales son, bioactivación, conjugación y
excreción de conjugados.(Stellman et al., 2001)
27
La absorción de los hidrocarburos aromáticos se da principalmente por vía
respiratoria, digestiva y dérmica. Los derivados mono alquilados del benceno son
más nocivos que los di alquilados, de la misma manera los compuestos de
cadena ramificada son más tóxicos que los de cadena simple. (Stellman et al.,
2001)
Los hidrocarburos aromáticos se metabolizan mediante la bioxidación del
anillo, en su mayoría se transforman en compuestos hidrosolubles para luego
conjugarse con la glicina, el ácido glucorónico y el ácido sulfúrico; para finalmente
ser excretados por la orina. (Stellman et al., 2001)
La característica más importante que presentan los compuestos
aromáticos sobre la salud, es su capacidad para inducir la formación de cáncer en
los organismos expuestos. Algunos hidrocarburos aromáticos tienen una fuerte
actividad carcinogénica, especialmente el benzo(a) antraceno en animales y el
benzo(a)pireno en humanos. (García, 2005)
La inducción en el proceso cancerígeno en mamíferos producido por los
hidrocarburos aromáticos, incluye un grupo de enzimas que pueden convertir los
compuestos xenobióticos lipofílicos en productos solubles en agua. De esta
manera estos compuestos pueden unirse a zonas específicas de moléculas como
ADN o la hemoglobina, y tienen la capacidad de formar células cancerígenas;
este es un proceso que se lleva a cabo a largo plazo, y es un mecanismo que no
se conoce a profundidad. (García, 2005)
La mezcla constituida en la gasolina presenta un riesgo intrínseco para la
salud humana, esto debido a su elevada volatilidad. La vía de ingreso al
organismo más definida es la inhalatoria, en menos proporción pero igual de
significativa lo es la vía dérmica. (Rosell et al., 2007)
A concentraciones elevadas la mezcla de gasolina puede desencadenar en
irritación de las mucosas y a la vez puede producir efectos anestésicos potentes;
28
los síntomas más comunes presentes en trabajadores son los siguientes: dolor de
cabeza, mareos, visión borrosa y náuseas. (Rosell et al., 2007)
Principales fuentes de exposición a hidrocarburos aromáticos
Los hidrocarburos aromáticos se hallan principalmente como
contaminantes atmosféricos en varios lugares de trabajo. Estudios demuestran
que se encuentran mayores concentraciones de estos compuestos donde existen
humos o vapores visibles, un método general para reducir la exposición es reducir
estas emisiones.(Stellman et al., 2001)
Entre las principales fuentes de exposición destacan en especial el
petróleo, el gas natural y el carbón. Con respecto a la exposición a estos
compuestos en la industria petrolífera, en las refinerías se procede a separar las
fracciones volátiles y pesadas, así como a la conversión de hidrocarburos de bajo
interés comercial en otros más ventajosos como solventes, combustibles, aceites
lubricantes, parafinas y materias primas de la industria petroquímica.(Pérez et al.,
2007)
Esta exposición se realiza durante la fabricación, utilización o desecho de
algunos productos que contengan dichos compuestos o derivados de éstos, tales
como combustibles, lacas, pinturas, plásticos, hules, conservadores, fumigantes,
insecticidas, productos de limpieza, cosméticos y alimentos. (De Celis, Morgan,
Bravo &Feria, 2006)
Las fuentes naturales incluyen los incendios forestales y las erupciones
volcánicas. Las fuentes antropogénicas incluyen los motores de los automóviles,
los hornos de las cocinas, la fabricación del asfalto, el humo de los cigarrillos y en
algunos casos los alimentos, como por ejemplo la carne a la barbacoa. (Cabildo et
al., 2013)
29
Muchos de los hidrocarburos aromáticos están presentes en fármacos o en
compuestos orgánicos de importancia biológica, pero algunos como por ejemplo
el 1,2 benzopireno son considerados cancerígenos para el ser humano.(Cabildo
et al., 2013)
Usos industriales de los hidrocarburos aromáticos
Los principales usos de los compuestos aromáticos a nivel industrial como
productos puros son: la síntesis química de plástico, caucho sintético, pinturas,
pigmentos, explosivos, pesticidas, detergentes, perfumes y fármacos. También
son usados en forma de mezclas como constituyentes de la gasolina. (Stellman et
al., 2001)
El benceno se ha restringido en algunos productos que son utilizados para
el uso doméstico, en países industrializados se ha prohibido su uso como
disolvente y como compuesto de líquidos de limpieza. (Stellman et al., 2001)
El benceno es usado considerablemente en la industria de fabricación de
explosivos, estireno, colorantes, productos farmacéuticos, fenoles, detergentes,
anhídrido maleico y colorantes. También se usa ampliamente como combustible y
agente para extracción de frutos secos. (Stellman et al., 2001)
El tolueno se emplea como disolvente de aceites, resinas, caucho natural y
sintético, asfalto, alquitrán de hulla, brea. También se utiliza como disolvente y
diluyente de pintura y de las tintas de fotograbado; es una importante materia
prima para algunas síntesis orgánicas como la de colorantes, productos de
limpieza y cuero artificial. (Stellman et al., 2001)
Se encuentran tres isómeros del xileno: orto, meta y para; en la industria se
utiliza una mezcla de estos isómeros, donde el compuesto con mayor proporción
es el meta y en menor proporción el para. Se usan como diluyentes de barnices y
pinturas, así como también de aditivo de alto octanaje en combustibles de
aviones. (Stellman et al., 2001)
30
Toxicocinética y Toxicodinamia del Benceno
La principal vía de entrada del benceno al organismo es la respiratoria,
aunque también puede penetrar por ingestión de alimentos y agua contaminada o
por vía cutánea debido al contacto directo con el benceno, como disolventes y
gasolinas.Una vez absorbido, es en parte eliminado sin modificación por la orina y
por el aire exhalado, el resto es absorbido y transportado por los glóbulos rojos y
las proteínas lipoplasmáticas siendo eliminado por la orina en forma de
fenol.(Baeza, González &Minana, 2001)
El benceno es metabolizado por dos rutas: la primera conduce a
metabolitos de anillos abiertos como el ácido trans, trans - mucónico; la segunda
origina una serie de compuestos anillos hidroxilados tales como el fenol y el
catecol. (Baeza et al., 2001)
Por vía oral, se ha observado que la absorción gastrointestinal de los
hidrocarburos es pequeña y dependiente del peso molecular de dichas
sustancias. Grandes cantidades de hidrocarburos aromáticos ingeridos y
absorbidos pueden causar toxicidad sistémica, la toxicidad sobre el SNC, tras la
ingesta, parece ser indirecta y secundaria a la afectación pulmonar. (Carrasco, de
Paz, 2000)
Los compuestos aromáticos son los más volátiles y se absorben
rápidamente por las vías oral y respiratoria. El mecanismo de toxicidad no es
conocido del todo, aunque se sabe que el tejido neurológico tiene un alto
contenido lipídico. A nivel dérmico y dependiente del grado de deshidratación
cutánea, tiempo de exposición y concentración, los hidrocarburos tienen efectos
irritantes. (Carrasco et al., 2000)
Efectos y Sintomatología causados por la exposición a benceno
La intoxicación aguda, por inhalación de vapores de benceno, es poco
común salvo en caso de accidentes graves. En los casos descritos se produce
31
una afectación del SNC, en los que se reconoce una fase de depresión, con
cefalea, fatiga, parestesia en las manos y los pies, vértigos y dificultad para la
articulación de las palabras.(Santolaya et al., 2007)
La intoxicación crónicaproduceafectación en de la médula ósea, de forma
que se altera la hematopoyesis, provocando una potencial pancitopenia, anemia
aplásicay leucemia. En consecuencia, el benceno está clasificado como
carcinógeno de primera categoría. (Santolaya et al., 2007)
Criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos a
benceno
Semestralmente la vigilancia de la salud en los trabajadores expuestos
debe incluir los siguientes análisis:
Ácido trans, trans - mucónico, el mismo que se debe medir en orina emitida
espontáneamente y recogida en un frasco de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento al final de la jornada laboral, el método sugerido para su análisis es
HPLC, y su índice biológico de exposición es de 500 microgramos/gramo de
creatinina. (Albiano, 2009)
Hemograma, que incluye hematocrito, hemoglobina, recuento de
eritrocitos, recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria y recuento de plaquetas.
(Albiano, 2009)
Anualmente el área médica conjuntamente con el personal encargado de la
seguridad industrial debe incluir un examen clínico con orientación dermatológica,
hematológica, oftalmológica, respiratoria, neumológica y neurológica. (Albiano,
2009)
Toxicocinética y Toxicodinamia del Tolueno
Debido a sus características fisicoquímicas, el tolueno ingresa con facilidad
en nuestro organismo, por lo que puede inducir alteraciones en diferentes
sistemas. Producto de su catabolismo, se producen metabolitos finales como los
32
orto, meta y para cresoles y el ácido benzoico, el cual se conjuga con la glicina y
se obtiene finalmente ácido hipúrico. (Aguero, Díaz, Guevara, Cisneros &
Sánchez, 2010)
La absorción del tolueno se realiza principalmente a través de la vía
respiratoria. Se absorbe entre el 40 a 60% del tolueno inhalado. Se absorbe
también por vía cutánea cuando la piel entra en contacto con la forma líquida del
tolueno. La absorción del tolueno en forma de vapor por vía cutánea es
prácticamente nula. (Mercado, 2004)
Una vez absorbido se distribuye rápidamente en el organismo
observándose una mayor concentración en el tejido adiposo, seguido por la
médula ósea, glándulas suprarrenales, riñones, hígado, cerebro y sangre.
(Mercado, 2004)
El tolueno absorbido a través de la vía inhalatoria es excretado
principalmente en la orina en forma de metabolitos y el tolueno no metabolizado
es excretado en el aire exhalado. Los órganos designados críticos para el tolueno
son el sistema nervioso central, debido a la acumulación de tolueno en los tejidos
ricos en lípidos. (Apesteguia, 2009)
Efectos y Sintomatología causados por la exposición a tolueno
La exposición aguda a tolueno produce manifestaciones a nivel del SNC,
consistentes en estado de embriaguez, congestión facial, vértigo, somnolencia,
nerviosismo, euforia, cefaleas, confusión, pérdida de conocimiento, hasta llegar al
coma o muerte por paro cardiorrespiratorio. (Aldazábal, Manrique, Ortelli,
Martínez & Calabrese, 2005)
La exposición crónica se manifiesta a nivel del SNC con astenia, debilidad,
confusión, pérdida de memoria y apetito. Si la exposición se mantiene por más
tiempo, las lesiones llegan a ser irreversibles afectando la visión, dicción,
33
audición, pérdida del control muscular y mental con cambios de conducta.
(Aldazábal, et al., 2005)
En la piel provoca dermatitis de contacto, a nivel renal puede llegar a
causar glomerulonefritis autoinmune, en el aparato digestivo provoca alteraciones
que se manifiestan con náuseas, pérdida de apetito y vómitos. (Aldazábal, et al.,
2005)
Criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos a
tolueno
Semestralmente la vigilancia de la salud en los trabajadores expuestos
debe incluir los siguientes análisis:
Ácido Hipúrico, el mismo que se debe medir en orina emitida
espontáneamente y recogida en un frasco de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento al final de la jornada laboral, el método sugerido para su análisis es
HPLC, y su índice biológico de exposición es de 1.6 gramos/gramo de creatinina.
(Albiano, 2009)
o-Cresol, el mismo que se debe medir en orina emitida espontáneamente y
recogida en un frasco de polietileno estéril sin necesidad de previo tratamiento al
final de la jornada laboral, el método sugerido para su análisis es la cromatografía
líquida de alta resolución, y su índice biológico de exposición es de 0.5 mg/Litro
(Albiano, 2009)
Tolueno en sangre, que se debe obtener previo al último turno del final del
día de la semana laboral, su índice biológico de exposición es de 0.05 mg/Litro
(Albiano, 2009)
Anualmente el área médica conjuntamente con el personal encargado de la
seguridad industrial deben incluir un examen clínico con orientación
dermatológica, gastroenterológica, neurológica, hepática y debe realizarse
evaluaciones complementarias en orina como la glucosuria, proteinuria y
albuminuria.(Albiano, 2009)
34
Toxicocinética y Toxicodinamia del Xileno
La exposición al xileno puede ocurrir por vía respiratoria, por la piel o
también por vía digestiva. La retención pulmonar alcanza al 60-65% de la
cantidad inhalada y no varía con la intensidad de la exposición. Se ha calculado
que se llega a metabolizar aproximadamente el 95% del xileno absorbido, y
solamente del 3% al 6% se excreta inalterado en el aire espirado. (Fonseca et al.,
2007)
La ruta metabólica principal es la oxidación de los ácidos metilbenzoicos,
que se conjugan principalmente con la glicina para formar los ácidos o-, m- y p-
metilhipúricos que se excretan en la orina, estos metabolitos se excretan
rápidamente, siendo normal encontrar que la cantidad de ácido metil hipúrico
excretada, alcance un máximo al final del período de exposición. (Fonseca et al.,
2007)
Efectos y Sintomatología causados por la exposición a xileno
La exposición aguda, causa dermatitis que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa, además de alteraciones neuroconductuales que incluyen
cefalea, fatiga, pérdida de la memoria, dificultad en la concentración, disminución
del período de atención, somnolencia, entumecimiento, dolor de cabeza y vértigo.
(Martínez & Cuevas, 2011)
La exposición crónica axileno y los isómeros del xileno causan efectos
narcóticos y alteraciones funcionales de algunos órganos como por ejemplo
hígado, riñones y corazón, también se observa irritación de las mucosas oculares.
(Martínez et al., 2011)
La exposición crónica produce los siguientes síntomas: debilidad general,
fatiga en exceso, cefalea, irritabilidad, mareo, insomnio, pérdida de memoria,
zumbidos en los oídos, sabor dulce en la boca, alteraciones cardiovasculares,
35
pérdida del apetito, hemorragia nasal y sensación de quemazón en los ojos.
(Stellman et al., 2001)
En los casos de intoxicación crónica se puede detectar vestigios de xileno
en casi todos los órganos del cuerpo, especialmente en las glándulas
suprarrenales, en la médula ósea, en el bazo y el tejido nervioso. El xileno se
oxida en el organismo formando ácidos toluicos, que posteriormente reaccionan
con la glicina y el ácido glucorónico. (Stellman et al., 2001)
Criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos a
xileno
Semestralmente la vigilancia de la salud en los trabajadores expuestos
debe incluir los siguientes análisis:
Ácidometil hipúrico, el mismo que se debe medir en orina emitida
espontáneamente y recogida en un frasco de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento al final de la jornada laboral, el método sugerido para su análisis es
HPLC, y su índice biológico de exposición es de 1.5 gramos/gramo de creatinina.
(Albiano, 2009)
Anualmente el área médica conjuntamente con el personal encargado de la
seguridad industrial deben incluir un examen clínico con orientación
dermatológica, gastroenterológica, neurológica, hepática y debe realizarse
evaluaciones complementarias en orina como la glucosuria, proteinuria y
albuminuria.(Albiano, 2009)
Biomarcadores Biológicos
Los biomarcadores biológicos son parámetros que indican un determinado
momento en el proceso previo a una enfermedad. Se clasifican en tres grupos:
exposición, efecto y susceptibilidad. (Gil, 2010)
Los biomarcadores de exposición permiten la medida de la dosis interna
mediante el análisis químico del compuesto tóxico en fluidos corporales; los
36
biomarcadores de susceptibilidad sirven como indicadores de la respuesta
individual frente a la agresión de un tóxico y los biomarcadores de efecto indican
cambios bioquímicos que acontecen tras la exposición a xenobióticos. (Gil, 2010)
Permiten detectar si un individuo ha absorbido un xenobiótico, a su vez
estas sustancias pueden ser cuantificadas mediante técnicas específicas en
muestras biológicas como tejidos, fluidos y aire espirado. (Gil, 2010)
Estos metabolitos pretenden conocer la concentración real del tóxico que
realmente se encuentra actuando en el organismo, muchas de estas sustancias
están recogidas por varias legislaciones como Índices Biológicos de Exposición
(BEI). (Gil, 2010)
Al evaluar una muestra biológica mediante el uso de biomarcadores e
implicarlo en el aparecimiento o desarrollo de una patología determinada es
complejo, sin embargo, es importante establecer la relación entre la exposición y
la enfermedad, debido a que esta información permite contar con un diagnóstico
adecuado de la situación. (Arango, 2011)
Cuando se utiliza un biomarcador en estudios que implican la salud
humana, es necesario su validación previa, por lo tanto, este proceso requiere
consideraciones de la especificidad, fiabilidad y sensibilidad de este;
estableciéndose la exactitud, precisión y la interpretación de los datos de la
medición. (Arango, 2011)
Los biomarcadores han contribuido significativamente al desarrollo de
políticas eficaces en el campo ocupacional, debido a que son una herramienta
complementaria en estudios epidemiológicos ambientales a partir de los cuales se
desarrollan programas de vigilancia. (Arango, 2011)
El código de ética que rige para los profesionales de la salud ocupacional
emitido por el Comité Internacional de Medicina del Trabajo, en el mes de
37
diciembre de 1991 menciona en el apartado 12a los análisis biológicos y hace las
siguientes recomendaciones: (Fonseca et al., 2007)
Los ensayos biológicos deben seleccionarse acorde a su validez,
precautelando la salud del trabajador.
Para la selección de las pruebas biológicas se debe tomar en cuenta su
sensibilidad, especificidad y su valor predictivo.
De preferencia deben seleccionarse las pruebas biológicas que no sean
invasivas y que no representen ningún riesgo para la salud del trabajador.
Deben realizarse con el respectivo consentimiento informado al trabajador.
Deben practicarse cumpliendo las normas profesionales y de calidad más
exigentes. (Fonseca et al., 2007)
En conclusión los biomarcadores son restos de sustancias que se
encuentran presentes en el organismo de un individuo, o alteraciones provocadas
en el mismo, por aquellas de forma característica, aunque no necesariamente
específica. (Arango, 2011)
Cromatografía líquida de alta precisión (HPLC)
Un sistema de HPLC (High Performance Liquid Chromatography) es un
instrumento analítico de laboratorio que permite la separación y cuantificación de
los elementos de una mezcla biológica mediante cromatografía líquida de alta
resolución. (Roca, Oliver & Rodríguez, 2004)
En la actualidad se ha convertido en una de las técnicas más ampliamente
utilizadas ya que cuenta con una elevada sensibilidad y permite realizar
determinaciones cuantitativas exactas y su aplicación es posible a diferentes tipos
38
de sustancias como por ejemplo carbohidratos, proteínas, aminoácidos, entre
otras. (Roca et al., 2004)
En esta técnica de elusión la fase móvil se pone en contacto con la fase
estacionaria, al introducir analitos en la fase móvil, cada analito avanzará en el
sistema a una velocidad diferente, dependiendo de la afinidad que tenga este por
cada fase. Al finalizar el recorrido de la muestra por la columna, cada analito se
separará en el sistema en un tiempo diferente. (Roca et al., 2004)
Cada componente del sistema cumple una función específica en el proceso
global de separación y cuantificación del compuesto, dichos componentes están
controlados por un ordenador, que controla el flujo de la fase móvil, la señal
obtenida por el detector en el tiempo y el cálculo de los resultados. (Roca et al.,
2004)
Para conseguir una separación en HPLC, son necesarias las siguientes
características: polaridad, la carga eléctrica y el tamaño molecular.(Roca et al.,
2004)
Separación dada por la polaridad
La retención de una molécula se encuentra determinada por sus grupos
funcionales y por su disposición espacial, en función de ello habrá moléculas
altamente polares y altamente apolares. (Roca et al., 2004)
Separación dada por la carga eléctrica
En este tipo de separaciones la regla aplicable consiste en que las
moléculas con carga eléctrica de igual signo se repelen mientras que las
moléculas con carga eléctrica con distinto signo se atraen entre sí.(Roca et al.,
2004)
39
Separación dada por el tamaño molecular
En estas separaciones se emplean gran variedad de fases estacionarias
sintetizadas con una distribución de poros en un rango amplio, que permite a los
analitos entrar o sr excluidos del volumen de poro de empaquetamiento.(Roca et
al., 2004)
2.3 Marco Conceptual
Hidrocarburos aromáticos:Son un grupo numeroso de sustancias que,
químicamente, son derivados poliméricos del benceno. (Vives, Grimalt & Guitart,
2001)
Benceno: Sustancia aromática que se obtiene por destilación del alquitrán
de hulla, es un componente de las gasolinas y, en consecuencia, de las emisiones
de los motores de combustión interna. (Santolaya, et al., 2007)
Tolueno:Hidrocarburo aromático, líquido, incoloro, móvil, de olor
característico, agradable, poco soluble en agua, pero miscible en la mayoría de
los disolventes orgánicos y en los aceites minerales.(Aldazábal, et al., 2005)
Xileno:Compuesto aromático incoloro de olor dulce que se inflama
fácilmente. Se encuentra naturalmente en el petróleo y en el alquitrán. (Escobar,
2012)
Biomarcador: Evento que se produce en un sistema biológico y se
interpreta como indicador del estado de salud, de la esperanza de vida o del
riesgo de enfermedad. (Arango, 2011)
Toxicología Laboral:Rama de la toxicología considerada en la actualidad
de especial importancia, se ocupa de las intoxicaciones profesionales en un
sentido más amplio.(Bello et al., 2001)
40
2.4 Marco Legal
El marco legal que se aplicará para el presente trabajo, se encuentra
representado dentro del estudio administrativo por las siguientes leyes:
- La Constitución Política de la República del Ecuador, R.O. No 449, 20 de
Octubre de 2008.
Art. 27 El derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado,
libre de contaminación y en armonía con la naturaleza.
- Reglamento para la autorización de actividades de comercialización de
combustibles líquidos derivados de los hidrocarburos, Decreto Ejecutivo No 2024,
R.O. No 445, 01 de Noviembre de 2001.
Art. 8 Autorización para comercializar
Art. 30 Obligaciones de las Distribuidoras
- El reglamento sustitutivo del Reglamento Ambiental para operaciones
Hidrocarburíferas en el Ecuador, R.O. No 265, 13 de Febrero de 2001.
Art. 12 Monitoreo Ambiental Interno
Art. 25 Manejo y almacenamiento de crudo y/o combustibles
Art. 26 Seguridad e Higiene Industrial
Art. 78 Normas de Seguridad
- Instrumento andino de Seguridad y Salud en el trabajo, Decisión 584 R.O.
160, 2 de Septiembre de 2003, en su Art. 2, 3, 4, 6, 8 y 10.
- Reglamento del Instrumento andino de Seguridad y Salud en el trabajo,
resolución 957 del 23 de Septiembre de 2005.
- Convenios Internacionales de la OIT.
41
Convenio No 170 de la OIT sobre la seguridad en la utilización de los
productos químicos en el trabajo.
Convenio No 155 de la OIT sobre seguridad y salud de los trabajadores y
medio ambiente de trabajo.
Convenio No 161 de la OIT sobre servicios de salud en el trabajo.
- Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento
del Medio Ambiente del Trabajo (Decreto No 2393). R.O. 137, 9 de Agosto de
2001.
Art. 15 De la unidad de seguridad e higiene del trabajo.Título VI:
PROTECCIÓN PERSONAL.
-Real Decreto Español 374/2001, del 6 de abril sobre la protección de la
salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los
agentes químicos durante el trabajo; donde se recogen los límites de exposición
profesional para agentes químicos, adoptados por el INSHT.
2.5 Marco Temporal, Espacial
La parte experimental de esta investigación se realizó en el mes de
noviembre del año 2014, en treinta trabajadores que distribuyen gasolina de tres
estaciones de servicio de la ciudad de Santo Domingo, provincia Santo Domingo
de los Tsáchilas.
2.6 Sistema de Hipótesis
Hipótesis General: Los trabajadores de las estaciones de servicio de
gasolina de la ciudad de Santo Domingo, presentan alteraciones en los valores
urinarios del ácidotrans, trans - mucónico, hipúrico y metil hipúrico; asociados a la
exposición ocupacional a hidrocarburos aromáticos.
42
2.7 Sistema de Variables
2.7.1 Conceptualización
Figura2.1: Conceptualización de variables Elaborado por: El autor
43
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño de la Investigación
“Medición de los niveles urinarios de ácidotrans, trans - mucónico, hipúrico
y metil hipúrico en trabajadores de estaciones de servicio de gasolina, expuestos
a hidrocarburos aromáticos, importancia clínica”, es un estudio basado en un
diseño transversal observacional descriptivo; ya que tiene como objetivo obtener
una descripción exacta del fenómeno que se está estudiando, trabaja con
tamaños representativos de muestras de la población, por lo que permite
establecer conclusiones del fenómeno que se está estudiando e inferirlas a la
población.
3.2 Tipo de la Investigación
Es de tipo descriptiva cuantitativa, ya que nos permite evaluar diversos
aspectos o componentes del fenómeno o fenómenos a investigar y genera datos
o información numérica que puede ser convertida en una medición.
3.3 Métodos de la Investigación
El presente estudio cuenta con métodos empíricos, dentro de los cuales se
mencionan los siguientes:
Observación: proceso por el cual se perciben ciertos rasgos existentes en
el objeto de conocimiento.
Medición: proceso a través del cual se utiliza ciertas reglas específicas
para establecer la relación que existe entre el fenómeno que se está
investigando y el sistema numérico, de esta manera se obtiene información
numérica del fenómeno que se está investigando. En todo proceso de
medición se utilizan los métodos estadísticos.
44
Para el cumplimiento de los objetivos de la investigación se realizaron las
siguientes actividades:
Previa charla informativa brindada por el investigador, acerca de que son y
cuál es la importancia clínica de la medición de biomarcadores de exposición
frente a hidrocarburos aromáticos, se procedió a realizar una encuesta a los
individuos participantes, con esta encuesta se recolectaron datos personales,
área laboral, antecedentes ocupacionales y hábitos de vida (Anexo A); durante el
proceso se tomaron en cuenta los diferentes principios éticos de las
investigaciones biomédicas en seres humanos, se informó y pidió su
consentimiento para que participen en el estudio (Anexo B);además se les
entregó un instructivo sobre cómo recolectar la muestra de orina de fin de jornada
laboral. (Anexo C)
Para mantener la calidad de las muestras y obtener resultados confiables,
inmediatamente luego de su recepción se colocaron en un medio de transporte
adecuado que osciló entre 2 y 8º C, para ser transportadas al laboratorio clínico
de referencia NETLAB de la ciudad de Quito donde fueron procesadas.La
metodología usada para la determinación de éstos metabolitos es HPLC (High
Performance Liquid Chromatography), HPLC System Agilent ™ Mod 1100 y
1260.
3.4 Población y Muestra
3.4.1 Población
La población en estudio corresponde a 30 individuos de tres estaciones de
servicio de gasolina de la ciudad de Santo Domingo, 10 participantes por cada
estación, dentro de las funciones que realizan los trabajadores se mencionan las
siguientes:
Control de la descarga del carburante
45
Varillado de tanques para determinar el volumen del carburante
Suministro del carburante
Vertidos y derrames.
En la presente investigación se trabajó con la población total, o universo,
es decir no se realizó un muestreo de la población.
3.5 Operacionalización de Variables
Figura3.2 Operacionalización de variables
Operacionalización de Variables
Variable
conceptual
Variable real
Dimensiones
Variable
operacional
Indicadores
Escala
Exposición
Modificadores de
efecto
Confusión
- Tiempo
exposición
-
Concentración
ambiental
- Área de
exposición
- EPP
- Capacitación
- Factores
ambientales
- Hábitos
adquiridos
- Niveles
urinarios
Ácido
trans,trans-
mucónico;
ácido hipúrico y
ácido metil
hipúrico
- Utilización
- Charlas
- Temperatura
- Fumar
- ug/ L
- g/L
- g/L
-°C
- Sí, No
- Si, No
Elaborado por: El autor
46
3.6 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
El origen de los datos se realizó a través de fuentes primarias, es decir se
obtuvieron datos que se utilizaron específicamente para alcanzar los objetivos de
la investigación.
Figura3.3 Matriz de Técnicas e Instrumentos
Matriz de Técnicas e Instrumentos
Técnicas Instrumento de
recolección de datos
Instrumento de
Registro
Observación
Guía de observación
Lista de cotejo
Registro anecdótico
Matriz de análisis
Papel y lápiz
Cámara fotográfica
Cámara de video
Encuesta Guía de Encuesta
Papel y lápiz
Elaborado por: El autor
3.7 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
Los datos obtenidos en esta investigación fueron procesados en el
programa estadístico informático SPSS.
3.8 Confiabilidad y Validez de Instrumentos
Para la determinación de exposición a Benceno, Tolueno y Xileno, se
determinan los siguientes metabolitos en orina de final de turno de jornada
laboral:
Benceno: Ácido trans, trans–mucónico
47
Tolueno: Ácido hipúrico
Xileno: Ácido Metilhipúrico
La metodología usada para la determinación de éstos metabolitos es HPLC
(High Performance LiquidChromatography), HPLC SystemAgilent ™ Mod 1100 y
1260.
Las determinaciones de cada uno de los metabolitos fueron validadas
usando protocolo EP10-A2 CLSI (ClinicalLaboratoryStandardsInstitute de los
Estados Unidos) “PreliminaryEvaluation of QuantitativeClinicalLaboratoryMethods;
ApprovedGuidelineSecondEdition” mismo que permite realizar una evaluación de
la precisión y exactitud del método usado previa a su implementación para el
análisis de muestras.
La validación se hizo en base al protocolo indicado previamente con
material de control de concentración media, baja y alta, en un total de 10
mediciones por día (Alto = 3; Medio=4; Bajo = 3) por cinco días consecutivos.Los
resultados de la validación para cada analito, se muestran en la siguiente tabla.
Tabla 3.1 Resumen de resultados de Validación BTX
Analitos
Instrumento
Concentración
Desempeño analítico
Precisión
intermedia
(CV%)
Bias%
(Inexactitud)
Error
Total
Ácido TT
Mucónico
HplcSystemAgilent
™ 1100
0.74 mg/L
1.58 mg/L
2.42 mg/L
3.0
3.7
8.9
Ácido
hipúrico
HplcSystemAgilent
™ 1260
0.834 g/L
1.453 g/L
1.852 g/L
0.5
2.9
3.9
Ácido
Metilhipúrico
HplcSystemAgilent
™ 1260
0.348 g/L
0.695 g/L
1.183 g/L
0.6
5.3
6.2
Elaborado por: El autor
48
CAPITULO IV
ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1 Análisis e Interpretación de los Resultados
Se estudiaron un total de 30 personas que laboran como dispensadores de
combustible en estaciones de servicio de la ciudad de Santo Domingo. La edad
promedio de los sujetos estudiados fue de 27.13 ± 7.2 años (Rango: 20 – 41
años), de los cuales el 93.3% (n=28) fueron hombres y el 6.7% restante (n=2)
corresponden a mujeres. En cuanto al tiempo de trabajo en esta actividad laboral,
la mediana de tiempo de trabajo en años cumplidos fue de un año (p2.5: 1 año –
p97.5: años). El tiempo de jornada estándar laboral diaria fue de 12 horas,
mediante la modalidad jornada rotativa.
En relación a la presencia de hábitos de consumo de cigarrillo y de alcohol,
éstos estuvieron presentes en el 26. 7% (n=8) y en el 36.7% (n=11)
respectivamente.
El promedio de ácido trans, trans - mucónico (benceno) en orina, corregido
con creatinina, para los dispensadores de combustible fue de 240.8 ± 117.1 ug/g
de creatinina (Rango 60 - 504ug/g de creatinina).
Este valor es inferior y estadísticamente diferente (P<0,05) al Índice
Biológico de Exposición (BEI), adoptado por el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo(INSHT), (hasta 500ug/g de creatinina). Las concentraciones
del ácido trans, trans - mucónico se presentan en la Tabla 4.2
El promedio de ácido hipúrico (tolueno) en orina, corregido con creatinina,
para los dispensadores de combustible fue de 0.2607 ± 0.16 g/g de creatinina
(Rango 0.06 – 0.85 g/g de creatinina).
Este valor es inferior y estadísticamente diferente (P<0,05) al Índice
Biológico de Exposición (BEI), adoptado por el Instituto Nacional de Seguridad e
49
Higiene en el Trabajo(INSHT), (hasta 1.6 g/g de creatinina). Las concentraciones
del ácido hipúrico se presentan en la Tabla 4.2
El promedio de ácido metil hipúrico (xileno) en orina, corregido con
creatinina, para los dispensadores de combustible fue de 0.1323 ± 0.1093 g/g de
creatinina (Rango 0.04 – 0.42 g/g de creatinina).
Este valor es inferior y estadísticamente diferente (P<0,05) al BEI,
adoptado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo(INSHT),
(hasta 1.5 g/g de creatinina). Las concentraciones del ácido metil hipúrico se
presentan en la Tabla 4.2
Tabla 4.2 Concentración ácido trans, trans mucónico, hipúrico y metil hipúrico. Dispensadores de combustible. Santo Domingo. Muestra General.
Analito Indicadores
X±S Moda Mediana Rango p2.5 p97.5
TT¨Mucónico
(ug/g de
creatinina)
240.8
± 117.1 288* 238.5 60 – 504 60 504
Ac. Hipúrico
(g/g de
creatinina)
0.2607
± 0.16 0.16 0.215
0.06 –
0.85 0.06 0.85
Ac. Metilhipúrico
(g/g de
creatinina)
0.1323
± 0.1093 0.06 0.08
0.04 –
0.42 0.04 0.42
*Distribución Multimodal
Las distribuciones observadas de las concentraciones de metabolitos de
benceno (ácido tras, tras – mucónico), tolueno (acido hipúrico) y xileno (acido
metil hipúrico), se muestran en las siguientes figuras:
50
T-T Mucónicoug/g de creatinina
Figura4.4: Distribución T-T Mucónico. Muestra General Elaborado por: El autor
Ac. Hipúricog/g de creatinina
Figura4.5: Distribución Ac. Hipúrico. Muestra General Elaborado por: El autor
Ac. MetilHipúrico g/g de creatinina
Figura4.6: Distribución Ac.Metil Hipúrico. Muestra General Elaborado por: El autor
51
Al relacionar la concentración de metabolitos de los dispensadores de
combustible, con el tiempo que llevan laborando en esa área de la empresa, no se
encontró una relación estadísticamente significativa para el ácido trans, trans
mucónico (p>0.05 – Test U de Mann Whitney), mientras que para el ácido hipúrico
y ácido metil hipúrico si se obtuvo una relación estadísticamente significativa
(p<0.05 – Test U de Mann Whitney). El comportamiento de los niveles de los tres
metabolitos estudiados por tiempo de trabajo, se presenta en la Tabla 4.3
Tabla 4.3Niveles de metabolitos de Benceno, Tolueno y Xileno por tiempo de trabajo. Dispensadores de combustible. Santo Domingo. Muestra General.
Analito / Tiempo de Trabajo Indicadores
Mediana Rango p2.5 p97.5
TT¨Mucónico(g/g de creatinina)*
• 1 año (n=17) 276 60 – 504 60 504
• 2 o más años
(n=13) 172 83 – 417 83 417
Ac. Hipúrico (g/g de creatinina)**
• 1 año (n=17) 0.17
0.06 –
0.85 0.06 0.85
• 2 o más años
(n=13) 0.32
0.14 –
0.50 0.14 0.50
Ac. Metilhipúrico(g/g de
creatinina)**
• 1 año (n=17) 0.06
0.04 –
0.38 0.04 0.38
• 2 o más años
(n=13) 0.09
0.05 –
0.42 0.05 0.42
* p>0.05 (No diferencia estadísticamente significativa por tiempo de trabajo) – Test U de MannWhitney ** p<0.05 (Diferencia estadísticamente significativa por tiempo de trabajo) – Test U de MannWhitney
En cuanto a los niveles de exposición por sobre norma, estos se
encontraron superados únicamente para el ácido trans, transmucónico (Benceno),
con una prevalencia de sobre-exposición del 3.3% (n=1).
52
En relación a las medidas de seguridad e higiene industrial, referentes a
Equipos de Protección Personal (EPP), todos los trabajadores expuestos utilizan
uniformes y botas de trabajo. Sin embargo ningún trabajador utiliza guantes y
mascarilla de seguridad.(Anexo C)
Las encuestas aplicadas evidenciaron que los síntomas más reportados en
el grupo de dispensadores de gasolina fueron: hormigueo en el cuerpo (43.3%),
visión borrosa (23.3%), dolor de cabeza (16.6%) y pérdida de apetito (16.6%),
estos síntomas aunque no son específicos, pudieran estar asociados con la
exposición a hidrocarburos aromáticos.
4.2 Discusión de los Resultados
La investigación realizada deja en evidencia el todavía particular y mayor
interés por reconocer los efectos nocivos sobre la salud causada por la exposición
ocupacional a compuestos aromáticos. Asimismo se observó que el uso de
benceno, tolueno y xileno es muy frecuente, sin embargo, las condiciones de
higiene y seguridad referentes al uso de equipos de protección personal, no son
adecuados, en lo que compete al uso de guantes y mascarilla de seguridad. Estos
factores podrían contribuir a que la exposición a hidrocarburos aromáticos ocurra
inclusive a bajas concentraciones.
A pesar de la elevada sensibilidad de los biomarcadores de exposición
frente al complejo BTX(benceno, tolueno, xileno), la contribución de estos analitos
resultan limitados, debido a que evalúan únicamente la exposición reciente, su
uso parece restringirse a confirmar si existió o no biotransformación en el
momento del estudio por parte de los trabajadores expuestos a BTX, o bien a
estudios epidemiológicos donde deben tomarse en cuenta las diferencias entre
individuos tanto en el metabolismo como en la farmacocinética de la muestra y del
problema de salud sujeto a estudio.
Actualmente las industrias consumen grandes cantidades de benceno,
tolueno y xileno; la extensión de la población en contacto ocupacional es
53
considerable y va en aumento, lo que evidencia la necesidad de contar con
programas eficientes a nivel de seguridad industrial en las diferentes regiones;
dichos programas deben presentarse independientemente de que las
concentraciones de biomarcadores de exposición para la mezcla de BTX, cumpla
con la normatividad correspondiente, esto debe realizarse con el afán de prevenir
daños irreversibles en los aparatos y sistemas de los trabajadores
ocupacionalmente expuestos.
De lo observado en este estudio se evidencia un déficit en el
entrenamiento por parte del departamento de Seguridad Industrial de la empresa,
hacia los trabajadores analizados, en lo que compete al uso, manejo y riesgo que
implica trabajar con productos químicos (hidrocarburos aromáticos). Se sabe que
la prevención de enfermedades ocupacionales, dependerá del grado de
capacitación con la que cuente el personal expuesto.
Es importante implementar una propuesta de mejora técnica en las
estaciones de servicio de gasolina, con la intención de disminuir el riesgo de
exposición a hidrocarburos aromáticos en los trabajadores, dichas instrucciones
seguras consisten en lo siguiente:
El personal que labora en el área de despacho de combustible portará
obligatoriamente overol de trabajo, botas y mascarilla de seguridad en
buen estado, esto a manera de equipos de protección personal.
Para la seguridad tanto de los clientes como de los trabajadores, es
responsabilidad de los despachadores guiar al conductor para que se
estacione adecuadamente en la posición de carga correspondiente.
Es responsabilidad del despachador verificar que al suministrar
combustible este no se derrame.
En caso de que se produjera un derrame el despachadoractuará con
rapidezparalimpiarlo, vertiendo con aguaparaposteriormentedirigirlo al
54
drenajeaceitoso; también se debeneliminar los residuos de combustible
derramados en el suelomediante el uso de limpiadores biodegradables.
Inmediatamente luego de repostar el combustible se debe colocar la boca
de la manguera en el soporte del surtidor, apagar las bombas y cerrar el
tapóndel depósito de gasolina, esto con el afán de que no se volatilicen los
componentes del carburante en el ambiente.
Además de tomar las medidas preventivas necesarias para evitar la
inhalación al máximo, se debe realizar control biológico en los
trabajadoresexpuestos, la medición se realizaráenorinade fin de turno.
Estos controles tienen que estar integrados en la vigilancia de la salud, y
deben realizarse mínimo dos veces por año.
El responsable principal para la ejecución de esta propuesta técnica será el
encargado del departamento de seguridad industrial de la empresa, quien deberá
poseer las competencias técnicas necesarias, para asumir el liderazgo asociado a
desarrollar un cronograma de difusión y aplicación de protocolos de bioseguridad
entre los trabajadores de las estaciones de servicio; dicho programa se resume en
las siguientes acciones:
Planificar, organizar y difundir toda la información concerniente al uso y
manejo de los hidrocarburos aromáticos en las estaciones de servicio de
gasolina.
Asegurar que las medidas de bioseguridad y bioprotección, referentes al
uso de EPP se sigan y se apliquen en la empresa.
Realizarinspeccionesperiódicas de los procedimientos o protocolos
difundidos, así como verificar el uso del equipamiento suministrado como
medio de contención a cadatrabajador.
Verificarque todo el personal haya recibido la capacitación necesaria.
55
Promover la educación continua.
Investigar posibles incidentes y accidentes laborales.
Notificar los incidentes y accidentes encontradosestableciendo medidas
correctivas.
Mantener una comunicación cordial y efectiva con el médico ocupacional
para evitar la presencia de enfermedades ocupacionales.
Asegurar la adecuada descontaminación y desinfección de ambientes.
Revisar periódicamente los procesos, procedimientos y los protocolos, con
el afán de implementar un plan de mejora continua.
Referente a las limitaciones, en este tipo de estudio donde se evalúan
biomarcadores de exposición, señalaremos que como es común en
investigaciones realizadas en centros de trabajo en países en vías de desarrollo,
el problema radica en el costo de los reactivos y la disponibilidad de los recursos,
lo que dificulta contar con muestras más grandes.
De la misma forma es importante reconocer que en algunos casos no se
pudo encontrar relación estadísticamente significativa por motivo de que la
potencia estadística no haya sido suficiente.
56
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Se identificaron las condiciones de exposición frente al complejo BTX en
los dispensadores de gasolina en las estaciones de servicio, se evidenció que en
nuestro país no se realizan periódicamente análisis de biomarcadores de
exposición frente a hidrocarburos aromáticos.
A nivel clínico, el contar con los valores urinarios tanto del ácido trans,
trans - mucónico, hipúrico y metil hipúrico permiten que el personal médico pueda
prevenir e informar a los trabajadores si sufren o si son potencialmente
susceptibles a sufrir algún tipo de alteración en su salud, de ser este el caso, el
área encargada de la Seguridad Industrial debe tomar una acción correctiva, es
decir cambiar de puesto de trabajo al afectado; de esta manera se tiene una
respuesta e integración eficaz a nivel médico laboral.
Respecto a los niveles urinarios de ácido trans, trans - mucónico, solo un
valor se encuentra por encima del Índice Biológico de Exposición (BEI), el resto se
encuentra dentro de los rangos de los valores de referencia de la población
normal. Referente al ácido hipúrico y ácido metil hipúrico todos los valores
hallados están por debajo de los Índices Biológicos de Exposición (BEI), lo que
sugiere, que en el momento de realizar el estudio los dispensadores de gasolina
evaluados estaban laborando bajo condiciones adecuadas.
En cuanto a los factores que intervienen en la exposición a BTX se observó
que el tiempo de trabajo en años,influye en el aumento de las concentraciones
urinarias del ácido hipúrico y ácido metil hipúrico(diferencia estadísticamente
significativa), mientras que para el ácido trans, trans - mucónicono se evidenció
dicho aumento(no existe diferencia estadísticamente significativa).
57
Los resultados obtenidos mediante la tecnología de HPLC, demuestran
que el ácido trans, trans - mucónico, ácido hipúrico y ácido metil hipúrico, son
biomarcadores específicos y sensibles frente a la exposición ocupacional a
hidrocarburos aromáticos, y deben ser utilizados para el monitoreo biológico en el
personal expuesto.
5.2 Recomendaciones
A pesar de que las estaciones de servicio de gasolina analizadas cuentan
con un manual interno de seguridad, el mismo que es socializado a los
trabajadores, se debe poner énfasis en el uso de Equipos de Protección Personal,
y la capacitación continua a los colaboradores, referente al uso de productos
químicos, ya que es necesario tener en cuenta el potencial riesgo para la salud
que implica la presencia de los hidrocarburos aromáticos en el ambiente. Para
estudios posteriores es recomendable analizar otras variables de confusión, en lo
posible se debe efectuar sub análisis para ellas.
El monitoreo de estos biomarcadores específicos de exposición se deben
realizar por lo menos dos veces por año, esto sirve para evaluar la verdadera
situación clínica de los dispensadores de gasolina, solo de esta manera se
pueden tomar decisiones médicas laborales que contribuyan a mejorar las
condiciones de salud de los trabajadores.
Además para complementar la presente investigación y corroborar los
niveles de los metabolitos analizados, se debería realizar un estudio de monitoreo
ambiental y obtener las concentraciones de benceno, tolueno y xileno
atmosféricos.
Los valores límite de exposición a BTX son cada vez más bajos, lo que en
consecuencia involucra el análisis de biomarcadores de exposición más
sensibles; lo que a la vez sugiere que los procedimientos para su análisis y
posterior control tanto ambiental como biológico deben realizarse mediante
métodos validados lo suficientemente específicos y sensibles; estos análisis
58
deben ejecutarse en laboratorios confiables y que cuenten con las certificaciones
y garantías de calidad correspondientes.
Las evidencias científicas demuestran el impacto negativo causado por la
contaminación con los hidrocarburos aromáticos (benceno, tolueno, xileno). Estas
afectan de forma aguda y crónica los distintos órganos y sistemas en el ser
humano. Dicha exposición puede ocurrir tanto por exposición ocupacional como
no ocupacional, por lo que es recomendable tomar medidas preventivas que
incluyan un manejo adecuado de estos compuestos, tanto por los trabajadores
ocupacionalmente expuestos, como por los entes de salud correspondientes, para
que la población no ocupacionalmente expuesta evite la contaminación con ellos.
59
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62
ANEXOS
ANEXO A
ENCUESTA INDIVIDUAL UTILIZADA EN LA INVESTIGACIÓN
La información proporcionada por usted serán de uso exclusivo para la
investigación. Si le incomoda alguna de las preguntas ponga una X y pase a otra.
Recuerde no hay respuesta incorrecta.
I.INFORMACIÓN GENERAL
1. Fecha: Día:………Mes:………Año:……….
2. Lugar: Provincia:……………Cantón:………...........Parroquia:…………………
3. Nombre:……………………..……..Edad:…………………Sexo: H M
II. ÁREA LABORAL
4. ¿Cuál es su actividad en la empresa?
Distribución y/o despacho
Uso y/o manipulación
Transporte
Manipulación de desechos
Supervisión
5. ¿Cuánto tiempo trabaja en la empresa?
63
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
6. ¿Cuántas horas trabaja en la empresa al día?
4 horas
8 horas
12 horas
7. ¿Trabaja mediante la modalidad jornada rotativa?
SI NO
8. ¿Utiliza equipos de protección personal durante su jornada laboral,
cuáles?
Uniforme de trabajo
Botas de seguridad
Guantes
Mascarilla
9. ¿Ha sufrido alguno de estos síntomas en su jornada laboral?
Dolor de cabeza
Mareos y/o náuseas
Cansancio
Pérdida del equilibrio
Hormigueo en alguna parte del
cuerpo
Pérdida del apetito
Visión borrosa
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III. HÁBITOS
10. ¿Usted Fuma?
SI NO
11. ¿Ingiere bebidas alcohólicas?
SI NO
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ANEXO B
CONSENTIMIENTO E INFORMACIÓN AL PARTICIPANTE
Nombre del Investigador …………………………………………………………..
C.I. …………………………………………………………………………………..
Número Telefónico.…………………………………………………………………
Documento de Información al participante
Introducción
Usted ha sido invitado a participar en un estudio de investigación. A
continuación usted tendrá una descripción del estudio. Por favor de tiempo para
su lectura; considere esta información cuidadosamente.
En caso de duda, solicite al investigador una explicación de todo aquello
que no esté claro. También siéntase en libertad para solicitar mayor información
de lo que crea apropiado.
Usted puede llevarse a casa una copia del presente documento de
información y de la declaración de consentimiento para leerla nuevamente
¿Cuál es el propósito del estudio?
La siguiente investigación tiene como propósito medir los niveles urinarios
de ácido mucónico, hipúrico y metil hipúrico en trabajadores de estaciones de
servicio de gasolina de la ciudad de Santo Domingo.
¿Debo formar parte del presente estudio?
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Usted está en completa libertad para participar o no. Si decide formar parte
del estudio, se le solicitará que firme la hoja de Declaración de Consentimiento
Informado al Participante.
Usted recibirá una copia de la hoja firmada y de este documento de
información para que los conserve.
¿Qué tengo yo que hacer?
Completar la encuesta que será suministrado por el investigador, y
recolectar una muestra de orina al final de su jornada laboral.
¿Existen efectos secundarios si formo parte del estudio?
No existen efectos secundarios.
¿Acerca de mi privacidad?
Si usted desea participar en la investigación, se garantiza confidencialidad
de la información, en particular su nombre no será mencionado.
¿A quién puedo contactar para mayor información?
En relación a cualquier punto que no esté claro, por favor acuda al
investigador involucrado en el estudio.
67
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PARTICIPANTE
Yo, declaro que he sido informado con detalles de la siguiente
investigación:
MEDICION DE LOS NIVELES URINARIOS DE ACIDO T;T-MUCONICO,
HIPURICO Y METIL HIPURICO EN TRABAJADORES DE ESTACIONES DE
SERVICIO DE GASOLINA, EXPUESTOS A HIDROCARBUROS AROMATICOS,
IMPORTANCIA CLINICA.
Y que comprendí la información que me ha sido provista, que tuve la
suficiente oportunidad para solicitar mayores detalles de este estudio y que las
preguntas que formulé me fueron contestadas a satisfacción.
De que se me dio el tiempo suficiente para tomar la decisión de participar
en el estudio. Y de que recibí una copia de la información y una de esta
declaración de consentimiento informado.
También fui notificado de que mi participación en el estudio es voluntaria y
que se garantizará privacidad en la información.
Para ser completada por el participante:
Fecha………………
Nombre……………………………………………C.I:……………………………
Firma:……………………………
Para ser completada por el investigador:
Fecha………………
Nombre……………………………………………C.I:……………………………
Firma:………………………
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ANEXO C
INSTRUCTIVO RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA
Se recolectará una muestra de orina de fin de jornada laboral en un envase
estéril que será proporcionado por el investigador.
Destape el envase, y deje la tapa boca arriba para que no se contamine.
Orine directamente en el envase.
Recoja como máximo las tres cuartas partes del envase.
El resto de la orina elimínela.
Tape el frasco, entréguela al investigador para su posterior rotulación y
conservación.
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ANEXO D
FOTOS PARTE EXPERIMENTAL
Fotografía 1. Dispensadores de gasolina durante la carga del carburante
Fotografía 2. Respecto al uso de EPP se utiliza botas y uniforme de trabajo.
No se usa mascarilla ni guantes de seguridad.
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Fotografía 3. Muestras de orina recolectadas al final de la jornada laboral
Fotografía4. Etiquetado y asignación de códigos de barras a las muestras
recolectadas, para su posterior análisis.
71
Fotografía5. Procesamiento creatininas en orina. Equipo Modular EVO P800
Marca ROCHE
Fotografía6. Equipo para procesamiento de biomarcadores de exposición frente a hidrocarburos aromáticos. Método utilizado HPLC (High
Performance LiquidChromatography), HPLC SystemAgilent ™ Mod 1100 y 1260.
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Fotografía 7. Preparaciones viales para procesamiento de ácido trans, trans
- mucónico, hipúrico y metil hipúrico
Fotografía 8. Procesamiento ácido trans, trans - mucónico, hipúrico y metil
hipúrico. Metodología utilizadaHPLC (High Performance LiquidChromatography), HPLC SystemAgilent ™ Mod 1100 y 1260.
73
Fotografía 9. Lectura concentraciones obtenidas ácido trans, trans -
mucónico, hipúrico y metil hipúrico. Metodología utilizada HPLC (High Performance LiquidChromatography), HPLC SystemAgilent ™ Mod 1100 y
1260.