tec op 10 - 2013 i - ostomias.pdf
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OSTOMIAS
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OSTOMIAS
DEFINICION
Las ostomías digestivas son comunicaciones artificiales de una víscera con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación CUANDO ESTAS SE INTERRUMPEN POR CUALQUIER CAUSA CLÍNICA.
LA NUEVA APERTURA AL EXTERIOR QUE SE CREA EN LA OSTOMÍA SE LLAMA ESTOMA
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OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU FUNCION
• NUTRICION
• DRENAJE
• ELIMINACION
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OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU DURACION
• DEFINITIVO
• TEMPORALES
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OSTOMIAS
CLASIFICACION POR NUMERO DE BOCAS
• UNA BOCA
• DOS BOCAS
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OSTOMIAS
CLASIFICACION POR LA FORMA DE FIJACION DE ADITAMENTO TUBULAR
• A LO STAMM (1 O 2 JARETAS)
• A LO WITZEL (TUNELIZACION)
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OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU ANATOMIA
• ESOFAGOSTOMIA
• GASTROSTOMIA
• DUODENOSTOMIA
• YEYUNOSTOMIA
• ILEOSTOMIA
• COLOSTOMIA
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OSTOMIAS
LOCALIZACION EN PARED ABDOMINAL
• ILEOSTOMÍA: CUADRANTE INFERIOR DERECHO
• COLOSTOMÍA TRANSVERSA: CUADRANTE SUPERIOR DERECHO O
IZQUIERDO • COLOSTOMÍA SIGMOIDEA: CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
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GASTROSTOMÍA
Definición
Creación a través de una técnica quirúrgica, de una fístula gastro-cutánea, la que puede ser de carácter transitorio o permanente
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GASTROSTOMÍA Historia
• La primera gastrostomía realizada en 1635.
• Concepto estructurado de fístula entre pared gástrica y pared abdominal concebido por Egeberd 1837.
• Técnica de Stamm 1913
• Técnica de Janeway 1937
• Gastrostomía endoscópica 1979 Gauderer y Ponsky
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GASTROSTOMÍA
INDICACIONES
• Nutricionales
• By pass faringe esófago
• Protección respiratoria
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GASTROSTOMÍA
Vs SNG – SNY
• SNG, SNY son de mas fácil instalación y utilización.
• Limitación tiempo de uso.
• Limitación en tipo alimentación.
• Irritación nasal, escaras.
• Obstrucción yo desplazamiento tubo
• Mala tolerancia
• Riesgo aspiración
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GASTROSTOMÍA
Cual técnica usar
• Depende del tiempo a utilizar
• Paciente
• Familia
• Otros
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GASTROSTOMÍAS
Técnicas
• Abiertas ( Stamm, Janeway)
• Percutáneas (PEG)
• Laparoscópicas
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GASTROSTOMÍA
OBJETIVOS
• Mejorar, asegurar y mantener una adecuada nutrición.
• Asegurar una adecuada administración de fármacos.
• Minimizar los riesgos potenciales de usar la vía oral.
• En caso de ser necesario, se usa para drenaje gástrico también.
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GASTROSTOMÍA
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GASTROSTOMIA
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GASTROSTOMIA A LO STAMM
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YEYUNOSTOMÍA
Definición
• Es un estoma de alimentación que se realiza insertando un catéter en el yeyuno.
• Se usa cuando existe un reflujo gastroesofágico
severo que impide la alimentación por gastrostomía o enfermedades que afecten
a la motilidad gástrica.
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YEYUNOSTOMÍA A LO STAMM
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YEYUNOSTOMÍA A LO WITZEL
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ILEOSTOMÍA
Definición
• Es una derivación de descarga a nivel ileal.
• Si su cuidado no es el adecuado, puede ocasionar múltiples complicaciones.
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ILEOSTOMÍA
• Puede ser de “cabos separados”.
• Puede ser “en cañón de escopeta” (cuando por un mismo orificio cutáneo salen las dos bocas intestinales).
• También sólo se puede abocar el cabo proximal y se cierra el distal, quedando éste dentro de la cavidad.
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ILEOSTOMÍA
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ILEOSTOMÍA
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COLOSTOMÍA
Definición
• La colostomía aboca un segmento cólico con el exterior, permitiendo la evacuación del bolo fecal.
• Es una solución de continuidad que comunica un tramo de colon con la pared abdominal.
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COLOSTOMÍA
• Las más frecuentes son las de colon izquierdo
y las rectosigmoidectomías aunque también se puede realizar el estoma a nivel de ciego (cecostomías) , colon ascendente y transverso.
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COLOSTOMÍA
• Los cuidados generales son similares a los de la ileostomía.
• La ventaja de que la absorción de agua a este nivel del intestino permite obtener unas deposiciones menos frecuentes, más consistentes, menos líquidas y, por lo tanto, menos irritantes para
la piel periestomal
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COLOSTOMÍA
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COLOSTOMÍA
• TIPOS:
1) COLOSTOMÍA EN ASA (WANGENSTEEN).
2) COLOSTOMÍA A DOBLE RAMA O EN CAÑON DE ESCOPETA (MIKULICZ).
3) COLOSTOMÍA DIVIDIDA (DEVINE).
4) COLOSTOMÍA TERMINAL (HARTMANN).
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA EN ASA
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA EN ASA
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COLOSTOMÍA • COLOSTOMÍA A LO HARTMANN
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA A LO HARTMANN
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA A LO HARTMANN
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA A LO DEVINE
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COLOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA A LO MIKULICZ
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OSTOMAS
Evaluación
EL PACIENTE REQUIERE UNA CUIDADOSA OBSERVACION PARA DETECTAR POSIBLES COMPLICACIONES DEL ESTOMA Y DE LA PIEL CIRCUNDANTE.
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OSTOMAS
SE EVALUARAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS
• TIPO: En asa - Cabos separados (D ó M)
• UBICACIÓN DEL ESTOMA
• GRADO DE PROTUSIÓN
• TAMAÑO
• COLOR
• DÉBITO: Volumen y consistencia
• ESTADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL
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CUIDADOS DE LA OSTOMÍA Y LA HERIDA QUIRURGICA
• Es necesario conocer y aplicar los cuidados adecuados orientados hacia la prevención y el tratamiento, de acuerdo con las necesidades de cada paciente.
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POSTOPERATORIO INMEDIATO
• Evitar sangrado.
• El estoma debe ser de color rojo brillante.
• Va a estar edematizado (48 a 72 Hrs). Se reducirá.
• No tiene sensibilidad.
• Se debe mantener la zona limpia y seca.
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ANORMALIDADES
• Rosa pálido: Anemia
• Oscuro o violáceo: Isquemia temprana
• Sangrado persistente: Hemostasia inadecuada
• Estoma a nivel de la piel: Estoma retráctil
• Protusión: Estoma prolapsado
• Disminución del débito repentino: Estenosis
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CUIDADOS DE LA PIEL ALREDEDOR DEL ESTOMA
• Higienizar el estoma con agua destilada y papel tissue y secar suavemente.
• Tomar la medida de la ostomía.
• Evitar fugas de las deposiciones.
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES INMEDIATAS
• NECROSIS
• INFECCION Y SEPARACION MUCOCUTANEA
• HUNDIMIENTO
• HEMORRAGIA
• EDEMA
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES TARDIAS
• ESTENOSIS
• HERNIAS
• EVENTRACION
• PROLAPSO
• RETRACCION
• FISTULA
• ABSCESOS
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES: EVENTRACION
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OSTOMÍAS
• COMPLICACIONES: EDEMA
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OSTOMIAS COMPLICACIONES: DESHISCENCIA DE
SUTURA
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES: PROLAPSO
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES : ESTENOSIS
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OSTOMIAS
COMPLICACIONES : HUNDIMIENTO
![Page 53: Tec Op 10 - 2013 I - Ostomias.pdf](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022082213/5695d5171a28ab9b02a403e9/html5/thumbnails/53.jpg)
OSTOMÍAS
COMPLICACIONES: NECROSIS
![Page 54: Tec Op 10 - 2013 I - Ostomias.pdf](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022082213/5695d5171a28ab9b02a403e9/html5/thumbnails/54.jpg)
OSTOMÍAS
• COMPLICACIONES: DERMATITIS
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OSTOMÍAS
• LO PRIMORDIAL ES EVITAR AL MAXIMO EL CONTACTO DE LAS DEPOSICIONES CON LA PIEL.
• EL ÉXITO DE LA DURABILIDAD DE LA BOLSA VA A ESTAR DADO POR LA ADECUADA COLOCACIÓN Y MANEJO DE LA MISMA, POR LO QUE CUALQUIER MÉTODO DE BARRERA CUTÁNEA SERÁ BUENO.
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OSTOMÍAS
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“NO TENEMOS EN NUESTRAS MANOS LA SOLUCION A TODOS LOS PROBLEMAS; PERO ANTE LOS PROBLEMAS TENEMOS NUESTRAS MANOS”