tbc en la libertad
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países pobres de Asia ex repúblicas socialistas soviéticas.
En esta región, el enfermo con TBC Pulmonar, no se encuentra
a la fecha en investigaciones, que consideren los aspectos
epidemiológicos más relevantes, datos que se disponen nos
informan de cifras (tal es el caso de la presente investigación)
relacionadas a la magnitud e incidencia, más no se ha
encontrado alguna investigación en cuánto a tratar la
erradicación, la cura inmediata o la inmunidad de la persona
frente a esta enfermedad.
Por lo que se hace un llamado a nuestras autoridades
Regionales, pues es de atención de emergencia la obligación
de extremar el control tanto del tratamiento, del expediente
Tuberculosis en región La Libertad
Los distintos estudios realizados en esta región nos indican
que existe una prevalencia casi uniforme de casos de
Tuberculosis Pulmonar. Múltiple factores como son el
aumento de la pobreza, crecientes niveles de desnutrición,
la falta de apego al tratamiento, el descuido de la vigilancia
epidemiológica, la escasez de recursos humanos como
económicos para su control y actualmente el surgimiento del
SIDA así como de cepas multidrogorresistentes (resistentes
al menos Rifampicina e Ionizada) posibilitan la tenaz
persistencia de la tuberculosis.
Podemos asegurar que Trujillo – Región La Libertad, representa un problema de salud pública de relevancia impostergable para todos. Es necesario, además que los diferentes gobernantes y muchas veces no idóneas políticas de gobierno, den un giro cambiante, pues de lo contrario se dará paso a la aparición y agravamiento de esta enfermedad.
de cada caso y una de las prioridades más saltantes en
nuestra región es la investigación de la transmisión de TBC en
grupos vulnerables de trabajadores sanitarios, puesto que en
ellos las políticas de la bioseguridad se ven alteradas y/o
afectadas, contagiándose así de forma más directa con el
paciente.
Nuestra
investigación es
meramente
recopilativa, y
comparativa, pues
la información
obtenida (se
determina en el
siguiente capítulo)
fue recogida para
determinar la
incidencia de los
casos de TBC en la
Red Asistencial La
libertad - Essalud.
En la RALL, la TBC
es una de las
principales enfermedades infectocontagiosas
que afecta a las personas. Se estima que la
morbilidad por esta enfermedad alcanza una
tasa muy alta a comparación con otras
enfermedades.
Se conoce que la TBC afecta gravemente el
estado nutricional debido al incremento del
metabolismo inherente a la infección,
reducción de la ingesta calórica que
finalmente afecta las reservas del organismo.
Sin embargo debemos resaltar que existe un
factor preponderante y no ajeno a este
entorno, así pues tenemos aquellos casos del
Incidencia de la tuberculosis en la Red
Asistencial La Libertad – Essalud, en los meses
enero – agosto 2013.
personal de salud
contagiados a pesar
del conocimiento de
las normas de
bioseguridad en el
personal, por lo que
siempre se
recomienda
estudiar las
actitudes y
prácticas
relacionadas a las
medidas de
prevención y
control de TBC;
debiéndose incluir
sanciones severas
para los que no
cumplen con las medidas de protección, y así
evitar que los estudiantes que asisten a
diferentes centros de salud observen y repitan
malas prácticas.
En los medio Hospitalarios Peruanos hay un
riesgo muy elevado de adquirir TBC, que se
puede extender a otro niveles de atención, así
resalta la importancia que el personal adopte
las medidas de protección establecidos.
Se puede apreciar, que la limitación de
recurso humano, en el rubro de Médico,
Asistencia Social y Enfermería, muchas veces
crea el vacío, para poder continuar el
tratamiento por parte del enfermo, ya que es
este equipo multidisciplinario quién hace
posible la asistencia y evaluación del paciente
dentro del establecimiento de salud y fuera
de este en la sociedad.
INCIDENCIA DE PACIENTE CON TUBERCULOS EN LA RED
ASISTENCIAL LA LIBERTAD – ESSALUD EN LOS MESES
DE ENERO – AGOSTO 2013
Durante estos 8 meses se reportaron 140 casos nuevos de tuberculosis
en la RALL, de los cuales el 56.4 % eran hombres y el 43.6% eran
mujeres.
SEXO N° %
MASCULINO 79 56.4
FEMENINO 61 43.6
TOTAL 140 100%
MAS-CULINO; 79
FEMENINO; 61
DISTRIBUCION DE PACIENTE CON TU-BERCULOSIS SEGÚN SEXO
Fuente: Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad - 2013
el total de pacientes con tuberculosis reportados durante los meses de enero – agosto 2013, se
encontró la mayor incidencia en el rango de edad comprendido entre 71 – 80 años, siendo un total de 32 paciente con tuberculosis. En segundo lugar se halló al rango de edad entre 51 – 60 años y 31 – 40 años, con 22 pacientes cada uno.
D
Las edades con menor incidencia de pacientes con tuberculosis fueron los niños, hallándose 4 pacientes con TB en menores de 10 años.
EDAD HOMBRES
MUJERES
TOTAL
0 - 10 1 3 4
11 - 20 7 7 14
21 - 30 11 9 20
31 - 40 12 10 22
41 - 50 5 3 8
51 - 60 14 8 22
61 - 70 8 3 11
71 - 80 17 15 32
81 A MAS 4 3 7
TOTAL 79 61 140
0 - 10 11 - 2O 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 81 A MAS0
5
10
15
20
25
30
35
4
14
20
22
8
22
11
32
7
NÚMERO DE PACIENTES CON TUBERCULOS SEGUN EDAD PACIENTES
Fuente: Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad – 2013
En casi todos los rangos de edades el
sexo masculino predomino con la mayor
cantidad de paciente con tuberculosis.
Predominando 17 hombre con edad
entre 71 – 80 años.
0 - 10 11 - 2O 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 81 A MAS0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1
7
1112
5
14
8
17
43
7
910
3
8
3
15
3
DISTRIBUCION DE PACIENTES SEGUN EDAD Y SEXO
HOMBRES MUJERES
Fuente: Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad - 20
En la Red Asistencial La Libertad, se
cuenta con 5 provincias con incidencia
de tuberculosis durante los meses de
enero - agosto 2013
PROVINCIA N %
TRUJILLO 90 64.3
ASCOPE 30 21.4
VIRU 10 7.1
PACASMAYO 8 5.7
SÁNCHEZ CARRION 2 1.4
TOTAL 140 100%
La provincia con mayor incidencia de pacientes con tuberculosis fue Trujillo con un total de 90 casos de TB, seguido por Ascope, con30 casos. La provincia con menor incidencia de casos de TB en la RALL fue Sánchez Carrión con 2 pacientes durante los meses de enero a agosto 2013
90
30
108
2
PACIENTE CON TUBERCULOSIS SEGUN PROVINCIAS - RALL
TRUJILLO ASCOPE VIRU PACASMAYOSANCHEZ CARRION
Fuente: Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad - 2013
La distribución de pacientes con
tuberculosis, de acuerdo a distritos es
Trujillo el que tuvo la mayor cantidad de
casos de TB, con 30 pacientes durante
estos 8 meses. El distrito con la menor
cantidad de Tuberculosis es
Huamachuco.
Las provincias más alejadas a las ciudades grandes, fueron las que tuvieron la menor cantidad de pacientes con TB. Siendo los distritos de Poroto, Salaverry y Ascope los que tuvieron sólo 1 de caso cada uno.
DISTRITO NUMERO DE PACIENTES
TRUJILLO 30LA ESPERANZA 28CASA GRANDE 10EL PORVENIR 9SANTIAGO DE CAO 8VIRU 7V. LARCO 6HUANCHACO 5PACASMAYO 5CHICAMA 5FCIA. MORA 4CHOCOPE 4LAREDO 3MOCHE 3SAN PEDRO 3CHAO 3PAIJAN 2HUAMACHUCO 2POROTO 1SALAVERRY 1ASCOPE 1
TRUJILLO
LA ESPERANZA
CASA GRANDE
EL PORVENIR
SANTIAGO DE CAO
VIRU
V. LARCO
HUANCHACO
PACASMAYO
CHICAMA
FCIA. MORA
CHOCOPE
LAREDO
MOCHE
SAN PEDRO
CHAO
PAIJAN
HUAMACHUCO
POROTO
SALAVERRY
ASCOPE
0 5 10 15 20 25 30 35
30
28
10
9
8
7
6
5
5
5
4
4
3
3
3
3
2
2
1
1
1
DISTRIBUCION DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS SEGUN DISTRITO
Fuente: Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad - 2013
El distrito de la Esperanza también presenta una elevada incidencia de tuberculosis, siendo 28 pacientes nuevos en total reportados entre los meses de enero y agosto
Discusión:
os datos aquí mostrados sólo representan a los pacientes asegurados en ESSALUD
pertenecientes a toda la región La Libertad, la cual representa aproximadamente el 15% del total de la población de la Libertad, debemos tener en cuenta que en el MINSA en número de casos de tuberculosis es mucho mayor. Además se sabe que el Perú es el segundo país en América del Sur tiene la más alta tasa de tuberculosis y el tercero en América, después de Haití y Bolivia. La Libertad es el segundo departamento después de Lima en tener la mayor cantidad de pacientes con tuberculosis.
L
Y es la provincia de Trujillo la que cuenta con mayor cantidad de casos de tuberculosis, probablemente por la gran población que tiene. Además Trujillo por ser una ciudad grande las transmisión se hace más fácil y ésta enfermedad ya no distingue a pobres ni ricos, como anteriormente se creía. Pues la población asegurada que probablemente cuenta con mejores recursos económicos, presenta una elevada incidencia de casos de tuberculosis.
Los pacientes más vulnerables a presentar esta enfermedad son aquellos que se encuentran con el sistema inmunológico deprimido, y eso explica porque la mayor cantidad de casos de tuberculosis se halla en los adultos mayores, quienes por tener una edad avanzada sus inmunología es deficiente, y más aún si tienen algunas comorbilidades tales como diabetes, hipertensión, asma etc. En los pacientes asegurados es muy frecuente encontrar enfermedades crónicas a partir de los 60 años, facilitando que éstos presenten tuberculosis en estas etapas de la vida.
Debemos prestar atención a todas las indicaciones que dan los profesionales de la salud, para disminuir las formas de contagio. Es importante identificar a tiempo a los pacientes enfermos para
iniciar tratamiento temprano. Finalmente debemos concientizar a la población a que no tenga vergüenza a realizarse sus
pruebas de esputo, pues es la forma más fácil y rápida de hallar a esta enfermedad.
La tuberculosis es una infección causado por el bacilo M. tuberculosis, el cual puede estar en el cuerpo varios años, sin presentar ningún síntoma.
El factor de riesgo más importante para presentar tuberculosis como
enfermedad es un estado inmunológico deprimido.
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con elevada incidencia y prevalencia en el Perú.
El tratamiento de la tuberculosis es con mínimo 4 medicamentos por al menos 6 meses, siendo isoniacida, pirazinamida,
CONCLUSIÓN
rifanpicina y etambutol los pilares del tratamiento.
Actualmente va en aumento los casos de multi-drogo resistencia (MDR) y extra-drogo resistencia (XDR).
En la Red asistencial La Libertad predominó los casos de
tuberculosis en el sexo masculino.
En la RALL se halló una alta incidencia de tuberculosis en pacientes con edades entre 71 – 80 años.
La provincia con mayor caso de tuberculosis, en pacientes asegurados en Essalud, fue Trujillo.
REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS:
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2. Silva Antonia de Jogna Prat. Clínica de enfermedades infecciosas .Universidad Nacional Tucumán-Argentina 2005.
3. Técnicos especialistas en medicina nuclear y radioterapia. Tema 13 apartado 1 Habana-Cuba 2012.
4. Eli Villegas, et al. Mecanismo de la infección .Universidad los ángeles de Chimbote –unidad de microbiología 2002
5. Ma. Carmen fariñas Álvarez .Enfermedades infecciosas .Unidad temática 4p.10 ma serie .Programa sistemático de actualización en medicina y práctica clínica. El Selvier Doyma. Madrid España-2009.
6. Kumar V, Abbas A, Fausto N. Patología Estructural y Funcional. Séptima edición. Editorial Elsevier. España – 2004
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10. 10. Epidemia de Tuberculosis Multidrogo Resistente y Extensivamente Resistente a Drogas (TB MDR/XDR) en el Perú: Situación y Propuesta para su Control.
11. 11. Características Epidemiológicas de Tuberculosis Pulmonar Multidrogoresistente en la Región La Libertad 1998 – 2007.
12. 12. Prácticas del personal de salud Relacionadas con las Medidas de Prevención de las TBC – Revista Peruana de Medicina Experimental y salud Pública.