taller de urodinÁmica san sebastiÁn septiembre 2014...tiempo s qura ml/s vura ml 100...
TRANSCRIPT
![Page 1: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/1.jpg)
TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN
SEPTIEMBRE 2014
Dr Agustín Franco Dr Manuel Ravina
![Page 2: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/2.jpg)
Estudios Urodinámicos
• Estudian la actividad funcional del TUI
durante las fases del ciclo miccional de
llenado y vaciado
• Deben reproducirse los síntomas que
refiere el paciente
![Page 3: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/3.jpg)
Tipos de Estudios Urodinámicos
• Flujometría • Cistomanometría • Estudio de Presión/Flujo • Perfil de Presión Uretral • Estudios Videourodinámicos • Electromiografía de Esfínter Externo • Urodinámica Ambulatoria
![Page 4: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/4.jpg)
Flujometría
• Medida del volumen de orina que pasa por la uretra por unidad de tiempo
• Se mide en ml/s • Relación indirecta entre la contracción del
detrusor y la resistencia uretral • Normal > 15 ml/s, dudoso entre 10 y 15 ml/s y
obstruido por debajo de 10 ml/s (no siempre) • Medir posteriormente el RESIDUO
postmiccional
![Page 5: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/5.jpg)
De disco
De peso
![Page 6: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/6.jpg)
Tiempo s
Qura ml/s
Vura ml 100
Uroflujometría Parámetros
(Qmax) Flujo Máximo
Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado
(TQmax) Tiempo a Flujo Máx.
Volumen Vaciado
Volumen Vaciado
(Qave) Flujo Medio Volumen Vaciado / Tiempo de Flujo
Tiempo a 100 ml SERVICIO DE UROLOGIA H Nº Sº DE CANDELARIA
![Page 7: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/7.jpg)
NO permite diferenciar entre:
OBSTRUCCIÓN HIPOACTIVIDAD
![Page 8: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/8.jpg)
ESQUEMA ESTUDIO URODINÁMICO
![Page 9: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/10.jpg)
ESQUEMA ESTUDIO URODINÁMICO
• Microtransductores electrónicos!• Transductores de presión!• Reflexión láser!
![Page 11: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/11.jpg)
ESQUEMA ESTUDIO URODINÁMICO
• Bomba peristáltica!• Dinamómetro!
• Disco!• Peso!
![Page 12: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/12.jpg)
ESQUEMA ESTUDIO URODINÁMICO
![Page 13: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/13.jpg)
Cistomanometría
• Investigación Urodinámica de la Fase de Llenado del Ciclo Miccional
• CM de Llenado: mide la relación presión/volumen durante el llenado
VEJIGA!URETRA!
FUNCIÓN!
![Page 14: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/14.jpg)
Cistomanometría
• Estudio funcional de la vejiga en las dos fases del ciclo miccional.
• CISTOMANOMETRÍA DE LLENADO • Determinación de la presión intravesical
y de la intraabdominal • Presión del detrusor por sustracción
![Page 15: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/15.jpg)
TÉCNICA
PRESIÓN INTRAVESICAL
PRESIÓN ABDOMINAL
MEDIR
PRESIÓN DETRUSOR (Pves - Pabd)
![Page 16: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/16.jpg)
TÉCNICA: Pdet ¡¡ SUSTRACCIÓN !!
Máxima Importancia ADECUADA CALIBRACIÓN
Pves!
Pabd!
Pdet!
1! 2! 3!
![Page 17: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/17.jpg)
Cistomanometría de Llenado Función Vesical
SENSACIÓN
CAPACIDAD
ACOMODACIÓN
ACTIVIDAD
![Page 18: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/18.jpg)
FUNCIÓN URETRAL
COMPETENTE!
INCOMPETENTE!
![Page 19: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/19.jpg)
Material Estudio Urodinámico
![Page 20: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/20.jpg)
Colocación de las sondas
![Page 21: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/21.jpg)
SENSIBILIDAD
URETRAL!VESICAL!
• Normal!• Aumentada !
• Hipersensibilidad vesical (Urgencia sensorial ?)!
• Disminuida!• Ausente!• Inespecífica!• Dolor!
• Normal!• Aumentada !• Disminuida!• Ausente!• Dolor!
![Page 22: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/22.jpg)
HIPERSENSIBILIDAD
![Page 23: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/23.jpg)
CAPACIDAD
Normal = 350 - 500 ml!
Disminuida < 350 ml!
Aumentada > 500 ml!
![Page 24: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/24.jpg)
ACTIVIDAD Detrusor Función Normal: llenado vesical con poco o sin cambio de presiones (acomodación) durante la fase de llenado, ausencia de contracciones no inhibidas del detrusor a pesar de provocación!
PATOLÓGICO!
10-15 cmH2O!En la actualidad, cualquer valor!
Pves
Pabd
Pdet
![Page 25: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/25.jpg)
Hiperactividad Detrusor “Hallazgo urodinámico caracterizado por contracciones no inhibidas del
detrusor durante la fase de llenado, que pueden ser espontáneas o provocadas, con cualquier valor de presión”!
FÁSICA!
![Page 26: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/26.jpg)
Hiperactividad Detrusor NEUROGÉNICA! (Hiperactividad,
Hiperreflexia)
![Page 27: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/27.jpg)
Hiperactividad Detrusor IDIOPÁTICA!
![Page 28: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/28.jpg)
Hiperactividad Detrusor
![Page 29: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/29.jpg)
Electromiografía
Disinergia Vésicoesfinteriana
SERVICIO DE UROLOGIA H Nº Sº DE CANDELARIA
![Page 30: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/30.jpg)
ACOMODACIÓN
• Distensibilidad vesical
• ∆V / ∆P (ml/cmH2O)
• Normal: > 40 ml/cmH2O
• NO existe Hiperacomodación
• Hipoacomodación < 15-20 cmH2O
![Page 31: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/31.jpg)
Baja acomodación
120/39 = 3 ml/cmH2O!
![Page 32: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/32.jpg)
Baja acomodación
100/48 = 2 ml/cmH2O!
![Page 33: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/33.jpg)
FUNCIÓN URETRAL
COMPETENTE!
INCOMPETENTE!
![Page 34: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/34.jpg)
VLPP Valsalva Leak Point Pressure
≈ ALPP, SLPP!
Pves
![Page 35: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/35.jpg)
VLPP
< 60 cmH2O!
60 - 90 cmH2O!
> 90 cmH2O!
IU esfuerzo!Tipo III!(D.E.I.)!
![Page 36: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/36.jpg)
VLPP
![Page 37: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/37.jpg)
VLPP
![Page 38: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/38.jpg)
VLPP
< 60 cmH2O!
60 - 90 cmH2O!
> 90 cmH2O!
IU esfuerzo!Hipermovilidad!
![Page 39: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/39.jpg)
VLPP
![Page 40: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/40.jpg)
VLPP
< 60 cmH2O!
60 - 90 cmH2O!
> 90 cmH2O!
![Page 41: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/41.jpg)
VLPP
![Page 42: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/42.jpg)
IU Mixta
![Page 43: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/43.jpg)
IU Mixta
![Page 44: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/44.jpg)
INDICACIONES
• Incontinencia Urinaria • Síndrome Frecuencia - Urgencia • Evaluación de:
– ITU repetición – Vejiga neurógena – Transtornos sensoriales – Reflujo V-U (videourodinamia) – Enuresis – Estudios farmacológicos – Sospecha de Obstrucción Infravesical – Diabetes – Patología del plexo pélvico – En general: estudio de todo trastorno
funcional del TUI
![Page 45: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/45.jpg)
Estudios Presión / Flujo • También llamado Instantánea Miccional • Aprovechando la cistomanometría, sin quitar
los catéteres, se invita al paciente a iniciar una micción espontánea, registrando las presiones, la flujometría y EMG simultáneamente.
Se valora
Contractilidad del Detrusor
Obstrucción Infravesical
![Page 46: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/46.jpg)
Estudios Presión / Flujo Se valora
Contractilidad del Detrusor
Obstrucción Infravesical
• Normal • Disminuida (HIPOACTIVO)
• Ausente (ACONTRÁCTIL - ARREFLEXIA)
![Page 47: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/47.jpg)
Obstrucción Altas presiones vesicales junto con flujos
urinarios bajos en el vaciado
![Page 48: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/48.jpg)
Nomogramas
![Page 49: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/49.jpg)
Hiperactividad Neurogénica Detrusor SERVICIO DE UROLOGIA H Nº Sº DE CANDELARIA
Hiperrreflexia
![Page 50: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/50.jpg)
Contractilidad del Detrusor
Acontractilidad (Arreflexia)
![Page 51: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/51.jpg)
Disinergia detruso-esfinteriana
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura
Tiempo 10 seg/Div VB
VE
QM
PM
![Page 52: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/52.jpg)
Perfil de Presión Uretral
• Mide la presión a lo largo de la uretra • Curva • Tipos:
– Estático – Dinámico (con la tos)
• UTILIDAD: – Incontinencia de Esfuerzo – Incontinencia post-prostatectomía
![Page 53: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/53.jpg)
Perfil de presiones uretrales
Pres.
Longitud
Pura Pves
Su
Sv
Pura Pves
Tos
Catéter
Retractor
Pura Pves Purac
Longitud
Incontinencia de esfuerzo
Pura
Presión uretral baja
![Page 54: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/54.jpg)
Electromiografía
Disinergia Vésicoesfinteriana
![Page 55: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/55.jpg)
VideoUrodinámica
• Combina el estudio de presiones con las imágenes radiológicas del TUI – Ecografía – Radioscopia (contraste)
• Utilidad – Vejiga neurógena – Disinergias – Reflujovesicoureteral
![Page 56: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/56.jpg)
Urodinámica ambulatoria
• Llenado fisiológico (diuresis) • Actividad normal del paciente (5-6 h) • Microtransductores de presión • Mayor sensibilidad en la detección de
contracciones involuntarias
![Page 57: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/57.jpg)
“Urodinámica No Invasiva” SERVICIO DE UROLOGIA H Nº Sº DE CANDELARIA
![Page 58: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/58.jpg)
Indicaciones de los Estudios Urodinámicos
• Incontinencia Urinaria del anciano • Incontinencia de Esfuerzo • Incontinencia por Rebosamiento, Retención Urinaria
Crónica • Enfermedad neurológica coexistente • Prolapso pelviano • Tratamiento empírico “de riesgo” • Fracaso terapéutico • Antecedentes de cirugía pélvica o genitourinaria • Previsión de tratamiento quirúrgico
DuBeau CE y Resnick NM, 1991
![Page 59: TALLER DE URODINÁMICA SAN SEBASTIÁN SEPTIEMBRE 2014...Tiempo s Qura ml/s Vura ml 100 Uroflujometría Parámetros (Qmax) Flujo Máximo Tiempo de Flujo Tiempo de Vaciado (TQmax) Tiempo](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072120/5e74b236240fd63fa10173b6/html5/thumbnails/59.jpg)
CONSIDERACIONES
• Nunca debe valorarse de forma aislada sino dentro de un contexto clínico y de otras exploraciones
• Conocimiento previo: patología orgánica y funcional
• Valoración individual, intentar reproducir la clínica del paciente