taller de enfermería básica - esa118

7/22/2019 Taller de Enfermera Bsica - ESA118

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Vicerrectora AcadmicaCuaderno de Apuntes 2009

Cuaderno de Apuntes de uso exclusivo de los estudiantes del Instituto Profesional AIEP. Prohibida su reproduccin. Derechos reservados AIEP. 1

I. IDENTIFICACIN

NOMBRE DEL MDULO: TALLER DE ENFERMERA BSICAUNIDAD DE COMPETENCIA: Al finalizar el mdulo los parti cipantes sern capaces de:

Ejecutar tcnicas bsicas de Enfermera, aplicando principios de asepsia yantisepsia en el contexto del Rol del TENS en Atencin Primaria de Salud.

DURACIN: 180 horas pedaggicas.

II. DESCRIPCIN POR REA DE FORMACIN Y PRERREQUISITO

REA DE FORMACIN: EspecialidadUBICACIN EN LA MALLA: Primer semestrePRERREQUISITO: No tiene

III. UNIDADES DE APRENDIZAJE

PRIMERA UNIDAD: FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGA Y ASEPSIA Y ANTISEPSIA

DURACIN: 45 horas pedaggicas

SEGUNDA UNIDAD: FUNDAMENTOS Y TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA.

DURACIN: 90 horas pedaggicas

TERCERA UNIDAD: INMUNIDAD Y EPIDEMIOLOGA.DURACIN: 90 horas pedaggicas

APRENDIZAJES ESPERADOS:

IV. EVALUACIN DE UNIDADES

Unidad 1 1 prueba terica

1 prueba prctica


2 prueba prctica


1 prueba prctica

Examen de mdulo Terico (40%) prctico (60%)

VI. BIBLIOGRAFA

Marriner Tomey, Ann; Modelos y Teoras en Enfermera; Elsevier Science: Madrid, 2003. Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermera mdico-quirrgica. McGraw-Hill : Bogot, 2001.

Complementaria:

Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermera Mdico quirrgico. Mediterrneo:Santiago, 1995

Potter, Patricia; Perry, Anne Griffin; Fundamentos de Enfermera; Harcourt: Madrid, 2002. Kozier, Barbara; McGraw-Hill: Madrid, 2002. Sorrentino, Sheila; Gorek, Bernie; Elsevier Science: Madrid, 2002.


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Du Gas, Beverly Witter; Mc Gras-Hill: Ciudad de Mxico;, 2000. -Smeltezer, Suzanne; Tratado de Enfermera Mdico-Quirrgica; McGraw-Hill: Ciudad de Mxico, 2002 Microbiologa Mdica. Mxico 1999

Ministerio de Salud de Chile. www.minsal.cl.

Ministerio de Salud. Manual de Epidemiologa de Enfermedades de Notificacin obligatoria.

Ministerio de Salud. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Vacunas.

Ministerio de Salud. Cadena de fro en Vacunas.

Ministerio de salud. Manual de Esterilizacin. Chile 2000.

Ministerio de Salud. Manual de Prevencin de Infecciones. Chile 1993.

www.enfermeriaconexion.com/imgenes%20profesionales.htm

www.cdc.gov/spanish/ default.htm

Documentos: La Jerarqua de las Necesidades segn Maslow: APSIQUE (Archivos de Sicologa): PersMasjn
http://www.minsal.cl/http://www.enfermeriaconexion.com/im%C3%A1genes%20profesionales.htmhttp://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.enfermeriaconexion.com/im%C3%A1genes%20profesionales.htmhttp://www.minsal.cl/


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VII. CLASE A CLASE

PRIMERA UNIDAD: FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGA Y ASEPSIA Y ANTISEPSIA

SEMANA 1FUNDAMENTOS DE LA MICROBIOLOGIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA.

APRENDIZAJES ESPERADOS-Identifican el mundo microbiolgico y explican su influencia enla salud de las personas.-Identifican tipos de microorganismos, caractersticas, hbitat,mecanismos de transmisin patgena bacterias, virus,hongos.-Identifican conceptos bsicos de asepsia y antisepsia.-Describen herramientas de control del mundo microbiolgicoen la atencin de salud.

Microbiologa y esterilizacin:

MICROBIOLOGIA: Ciencia que estudia los microorganismos

Historia:

Galileo Galilei (1564-1642)- Invencin del microscopio en 1610

Louis Pasteur (1822-1895)- Que la procedencia de los grmenes en las sustancias era por penetracin desde el entorno.- La teora de los grmenes como causantes de enfermedades (patgenos),-

Invent el proceso que lleva su nombre y desarroll vacunas contra varias enfermedades, incluida la rabia.Joseph Lister (1827-1912)- Cientifico Britnico. Introdujo sustancias bactericidas para curar heridas y esterilizar el material quirrgico (alcohol),

sentando las bases de la desinfeccin y la antisepsia o asepsia.Robert Koch (1843-1910)

- Cientfico alemn galardonado con el premio Nobel iniciador de la bacteriologa mdica moderna; aisl varias bacteriaspatgenas, incluida la de la tuberculosis, y descubri los vectores animales de transmisin de una serie de enfermedadesimportantes.

Estableci cuatro postulados que demuestran la teora microbiana de las enfermedades infecciosas.

1. El microorganismo causante de la enfermedad debe estar presente en el individuo enfermo y no en el individuo sano.2. El microorganismo debe ser aislado del individuo enfermo y cultivado en cultivo puro.3. La enfermedad debe producirse al inocular este cultivo puro en un hospedador sensible y sano.4. El microorganismo debe ser reaislado del individuo infectado artificialmente y mostrar las mismas propiedades del

microorganismo de partida.

Los microorganismos: Son organismos vivos que se pueden ver a travs del microscopio.


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CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS MICROORGANISMOS

Se encuentran tanto en el medio externo como en el medio interno del organismo humano.Sus formas distintas, sus diferentes formas de agruparse, sus distintas estructuras,permiten identificarlos y clasificarlos fcilmente al microscopio, de acuerdo a suscaractersticas morfolgicas y composicin.

.Segn sus formas se clasifican en:

Curvas o helicoidales ejemplo: Vibrion colerae. Esfricas o cocos: ejemplo: staphilococos que produce el impetigo, abcesos Y

por streptococos que produce amigdalitis. Espirales o cilndricas: ejemplo: Treponema palidum que produce sfilis.

Poseen gran capacidad reproductiva. Su tiempo medio de reproduccin es de 20 minutos y en 24 horas se han multiplicado por millones.Algunos macroorganismos requieren de condiciones ambientales muy especficas .Por ejemplo: Existen microorganismos aerobios esdecir que requieren de oxigeno para vivir, y los existen anaerobios que no requieren oxigeno para vivir.

Todo microorganismo para crecer y multiplicarse requieren de:1) Presencia de materia orgnica (sangre, orina, sudor, deposiciones, alimentos en descomposicin, pus.)2) Temperatura adecuada, es as como los microorganismos no se multiplican en condiciones de temperaturas bajo cero.3) Presencia de humedad. Requieren de agua para la conservacin de la vida y para su multiplicacin.

Algunos de ellos con una alta virulencia o patogenicidad, que consiste en la capacidad que tienen de producir la enfermedad, en dosformas:

Toxigenosidad: La produccin de toxinas que afectan los diferentes tejidos del cuerpo.

Capacidad de Infeccin: La capacidad de soportar el choque del contacto inicial con el husped para luego multiplicarse en su interior

CLASIFICACION DE LOS MICROORGANISMOS

Tipo de microorganismo. Ejemplo de microorganismo Ejemplo de enfermedad que producen.VIRUS VIH SIDABACTERIAS Vibrin clera COLERAHONGOS Cndida Albicans CANDIDIASISRICKETSIAS Powaseki TIFUS EXANTEMATICOPROTOZOOS Trichomonas TRICOMONIASIS

Hongos

Hongos saprofitos (o saprobios): viven sobre materia orgnica en descomposicinHongos micorrzicos: viven en simbiosis con alguna especie vegetal (normalmente rboles), obteniendo ambos un beneficio mutuo.

Hongos parsitos: se alojan sobre algn ser vivo que los hospede, viviendo a expensas de ste sin ofrecerle ningn beneficio a cambio.

Bacterias

Son muchos los factores del entorno que influyen sobre el crecimiento bacteriano (luz, temperatura, ph, salinidad).De acuerdo a la T se clasifican en:

- psicrofilos: 0-20C- mesofilos: 20 -40C.- termofilos: 40 -90C


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De acuerdo al pH, se clasifican en:- acidfilos (pH 1-5)- neutrfilos (pH 5-9)- alcalfilos (pH 9-10

Tincin Gram

El bacterilogo dans Christian Gram la desarroll en 1844.La tincin es una mezcla de violeta cristal, solucin yodada y safranina.Sobre la base de su reaccin a la tincin de gram, las bacterias pueden dividirse en dos grupos, gram positivas y gram negativas y setien de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares

Cocos Gram Negativos

Bacilos Gram Negativos

Cocos Gram Positivos


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Bacilos Gram Positivos


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Gram

positiva

Gram negativas

VIRUS:

Son parsitos intracelulares (viven a expensas de otros), es decir viven slo dentro de otra clula y a expensas de ella. Son inmunes a losantibiticos, pero sensibles a los desinfectantes., por tal razn se hace indispensable mantener adecuadas medidas de higiene ambientaly personal para prevenir las enfermedades producidas por ellos, tales como la varicela , las virosis respiratorias , los herpes y otros.

PROTOZOOS Y RICKETSIAS:

Las ricketsias son parsitos intracelulares obligados, tienen su hbitat en el tracto digestivo de pulgas, piojos, roedores, perros gatos, etc.Entran al organismo humano a travs de la picadura de pulgas y piojos, las cuales defecan y eliminan ricketsias en las heces, la personaal rascarse se produce pequeas lesiones en la piel, que se transforman en la va de entrada al cuerpo de estos microorganismos.

En el caso de los protozoos son tambin microorganismos, algunos de sus representantes son: Tricomonas, amebas Son parsitos yaque para su supervivencia y multiplicacin vivir dentro de otro ser vivo. Producen enfermedades a nivel del tracto digestivo como por

ejemplo la amebiasis, a nivel del tracto genital como la tricomoniasis.

BACTERIAS

Son microorganismos muy numerosos en la naturaleza, de acuerdo a su diversidad y forma de comportamiento, en el hospedero hacenque su estudio sea una disciplina muy compleja (Bacteriologa). La mayora de ellas poseen poder patgeno sobre el ser humano; sinembargo existen muchas de ellas que colonizan al ser humano en los distintos rganos del cuerpo, cumpliendo una funcin defensiva(bacterias Saprofitas) en este hbitat. Un ejemplo de este ltimo tipo es la Escherichia-Coli, que tienen su hbitat en el intestino y eseliminada al medio ambiente por medio de las deposiciones. Estas bacterias comnmente saprofitas pueden llegar ha producirinfecciones del tracto urinario de gran incidencia sobre todo en mujeres por la cercana del recto y el meato urinario por inadecuadohbitos higinicos.

BACTERIAS PATGENAS

Efectos provocados por la accin directa local de la bacteria sobre los tejidos, como en la gangrena gaseosa causada porClostridium perfringens. Efectos mecnicos, como en el caso de un grupo de bacterias bloquea un vaso sanguneo y causa un mbolo infeccioso. Efectos de respuesta del organismo ante ciertas infecciones bacterianas en los tejidos, como las cavidades formadas en los

pulmones en la tuberculosis. Efectos provocados por toxinas producidas por las bacterias, por ejemplo la difteria o el clera. Algunas bacterias poseen la capacidad de esporularse. Ests bacterias slo pueden ser destruidas por el proceso llamado

Esterilizacin.


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Mecanismo y vas de transmisin de los microorganismos al medio ambiente.

Los microorganismos pueden ejercer su poder patgeno o de enfermar dos formas distintas:1.- A travs de su capacidad de multiplicarse o poder de invasin.2.- Por medio de la produccin de sustancias txicas.

Los microorganismos en el hospedero activan los mecanismos de defensa de estos , si estos mecanismos son adecuado el individuo nose enferma pero su sistema inmunolgico o defensivo se desgasta.

Investiga: Otros aportes de los cientificos nombrados anteriormente.

Si quieres conocer ms acerca la microbiologia consulta en el Manual de Microbiologia Clinica Lennette Balows Hansler Shadomy IVEdicin.

SEMANA 2 MECANISMOS DE TRANSMISIN

APRENDIZAJES ESPERADOS

Aprendizajes esperados:-Identifican conceptos bsicos de asepsia y antisepsia.-Describen herramientas de control del mundo microbiolgico en la atencin de salud.-Identifican conceptos de limpio, contaminado, sanitizado y esterilizado.-Identifican y establecen diferencias entre los conceptos de asepsia y antisepsia.-Identifican las tcnicas y procedimientos inherentes a la asepsia mdica y quirrgica.

-Ejecutan el procedimiento del lavado de manos clnico y quirrgico segn

Se debe conocer toda posible puerta de entrada y salida para los diferentes microorganismos, as como la cadena de transmisin de losmismos.

El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los microorganismos y las ms importantes son:

La piel intacta Secreciones espesas de las membranas mucosas que engloban a los microorganismos. Barreras qumicas: acidez o alcalinidad extremas que inhiben o eliminan los microorganismos. El personal que laboran en los establecimientos de atencin de salud, debe conocer, dentro de la cadena de Infeccin, las vas de

entrada y salida y los medios de transmisin de las infecciones.

CADENA DE TRANSMISIN: EST COMPUESTA POR 6 ESLABONES:

1. Agente infeccioso: Es el microorganismo capaz de producir la infeccin.Las probabilidades de infeccin aumentan cuanto mayor sea el nmero de microorganismos presentes.

2. Reservorio de la Infeccin. El portador del agente infeccioso.Es una persona que esta a punto de sucumbir a una infeccin, que tiene una infeccin, o que se est recuperando de una de ellas.

Especial riesgo representan los portadores asintomticos.

3. Va de salida: es a travs de la cual el agente infeccioso puede abandonar el reservorio (Tos, estornudos, pus, heces, orina, sangre.)

4. Medio de transmisin: Mtodo por el cual el agente infeccioso es transferido de su portador a un nuevo anfitrin. Puede ser porcontacto directo entre el anfitrin y el reservorio, o por contacto indirecto a travs de objetos contaminados.

5. Vas de Entrada: Es el medio por el cual los microbios infecciosos logran entrar a un nuevo anfitrin y es paralelo a la va de salida:ingestin, respiracin, puncin de la piel, abrasin.


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6. Husped Susceptible: Lo constituye otra persona.

MECANISMOS DE TRANSMISIN:

1.- Directo: En donde no hay intervencin de otra persona u objeto. La contaminacin por este mecanismo puede ser por:

A) Transferencia, donde hay contacto directo, es decir cuerpo a cuerpoEjemplo: coito, besos, etc.

B) Proyeccin, Ejemplo: Contaminacin por medio de las gotitas de Flugger (gotitas de saliva).

2.- Indirecto: En este mecanismo de transmisin, existe un intermediario, es decir, el agente causal o microorganismo debe ser trasladadopor un vector desde el hospedero hasta el organismo susceptible. El vector u objeto intermediario ms frecuente son las manos sucias,tambin puede ser el aire contaminado de una habitacin sin ventilar, moscas zancudos, pulgas y objetos contaminados.Los microorganismos pueden salir del individuo reservorio o husped y llegar al individuo susceptible utilizando puertas o vas de salida yentrada naturales y artificiales.

Las puertas o vas naturales son todos los orificios del cuerpo (fosas nasales, cavidad bucal, ojos, oidos, meato urinario, ano y orificiovaginal)Las puertas o vas artificiales son las heridas de piel y mucosas, puncin de inyeccin.

VAS DE TRANSMISIN.

Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vas y algunos por ms de una. Las vas de transmisin se pueden agrupar en:

1. Contacto: es la ms frecuente en los hospitales. Puede ser por :A) Contacto directo si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del husped susceptible.B) Por contacto indirecto si la transferencia de microorganismos ocurre cuando el husped susceptible entra en contacto con un

objeto, generalmente inanimado, contaminado.

2. Por gotitas: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos talescomo la aspiracin de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y nopermanecen en suspensin, lo que las diferencia de la transmisin area.

3. Area: los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el ncleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5 delsecado de las gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse grandes distancias. Los microorganismos salen del sistema respiratoriodel reservorio o husped por la boca y fosas nasales con las secreciones contenidas en las gotitas de flugge de la saliva.Vehculo comn: Cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos artculos o equipos.

4. Vectores: Cuando los microorganismos son transmitidos por mosquitos, ratas y otros animales. Esta va es de menor importancia enla transmisin hospitalaria.

5. Va digestiva: los microorganismos salen del reservorio o husped, a travs del sistema digestivo por la boca y el ano. En este casolos microorganismos necesitan un objeto intermediario para llegar al individuo susceptible. Los objetos utilizados msfrecuentemente son las manos que se han contaminado con materias fecales o secreciones bucales.

6. Va piel y mucosas: aqu los microorganismos entran al individuo susceptible a travs de punciones o heridas de la piel y a travs delas mucosas. La va de contaminacin mucosa ms frecuente es genital y anal a travs del coito.

7. Va transplacentaria: Aqu los microorganismos pasan desde el individuo husped ( madre portadora o enferma ) al susceptible (feto) a travs de la sangre de la placenta Ejemplo : sfilis y sida.Consulta Microbiologa Mdica. Mxico 1999


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SEMANA 3 4

APRENDIZAJES ESPERADOS-Identifican concepto de esterilizacin y mtodos de esterilizacin-Identifican normas de esterilizacin.-Clasifican los materiales a esterilizar.-Describen las etapas del proceso de esterilizacin segn mtodos y normas ministeriales.-Clasifican material contaminado y tcnicas de lavado segn tipo de material.

GENERALIDADES DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN:

En el ambiente encontramos un sin nmero de microorganismos. Para lo cual a los objetos que son empleados en los pacientes debenrealizarles: Procedimientos que permitan eliminar microorganismos, con una prctica segura para el paciente, a travs de diversosprocesos que la garanticen.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

Clasificacin (segn SPAULDING), toma como base el riesgo de infeccin en su uso:

Artculos crticos:Son aquellos que penetran en cavidades estriles o sistema vascular. Ejemplos: Instrumental quirrgico; Equipo transfusin sangunea; Equipo Puncin Lumbar; Catteres I. V.; Catteres urinarios; Jeringas; agujas. Nivel de desinfeccin: Esterilizacin Procedimientos: Asepsia quirrgica.

Artculos semicrticos:Son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne. Ejemplo: Equipo asistencia respiratoria; TET, sondas, tubos de aspiracin, bajalenguas. Nivel de desinfeccin: Esterilizar si es posible o desinfeccin de alto nivel.

Procedimientos: Tcnica asptica

Artculos no crticos:Son aquellos que se ponen en contacto con piel sana. Ejemplo: Fonendoscopios, electrodos cardiacos, termmetros. Nivel de desinfeccin: Desinfeccin de nivel intermedio.

Objetos que no entran en contacto con los pacientes. Ejemplo: Utensilios de aseo, pezoneras, paredes, pisos, incubadoras, cunas de procedimientos. Nivel de desinfeccin: Limpieza o desinfeccin de bajo nivel.

DEFINICIONES IMPORTANTES:

Esterilizacin: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es untrmino absoluto.

Desinfeccin: Proceso destinado a eliminar de las superficies limpias la carga microbiana a travs de sustancias qumicas.

Descontaminacin: Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias

Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecnico, suciedad y materias orgnicas.

Esterilizacin: es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puedeconseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos y gaseosos.


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Esterilizacin:

Procesos Fsicos: Procesos Qumicos:Radiacin Ultravioleta Oxido de etilenoRayos Gamma Glutaraldehido

Calor Seco (Pupinel)Calor Hmedo (autoclave)

Mtodos de esterilizacin:

Altas temperaturas: calor seco -calor hmedo.

Bajas temperaturas: Inmersin en cido peracetico Oxido de etileno Vapor de formaldehdo Plasma de peroxido de hidrogeno

Calor seco: POUPINEL Se realiza a travs de una estufa que recibe el nombre de poupinel elimina microorganismos por coagulacin de las protenas. Es inapropiado para materiales como lquidos, gomas y gneros, su uso se limita a aquellos materiales que no pueden

esterilizarse en autoclave El poupinel esteriliza principalmente el material de vidrio y porcelana. Funciona segn t tiempo para alcanzar una temperatura

mxima en C.

Autoclave a vapor: Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas Es el mtodo mas efectivo, econmico y rpido Se procesa instrumental quirrgico, textiles y gomas Usa la relacin tiempo temperatura y presin Esteriliza a temperaturas de 121C.

Parmetros de esterilizacin:La siguiente relacin Tiempo/Temperatura/Presin se recomienda para la esterilizacin en autoclave:(Manual NormasEsterilizacin y Desinfeccin Minsal 1995.)

Tiempo en alcanzar T y P Temperatura Presin15 minutos 121C 1,5 Atm.10 minutos 126C 2,0 Atm.3 minutos 134C 2,9 Atm.

cido peracetico:Agente qumico liquido y oxidante soluble en agua Poder bactericida, fungicida y esporicida No deja residuos txicos Se utiliza para endoscopios y laparoscopios El material puede ser utilizado de inmediato


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Oxido de etileno: OTEAgente qumico con alto poder microbicida, inhabilita a la clula para reproducirse y metabolizar el lquido y se volatiliza. la

presentacin mas usada es al 100% en cartridges sellados para un solo ciclo que se rompen en el momento que se inicia laesterilizacin

Producto toxico para piel , mucosas y aparato respiratorio ,potencialmente cancerigeno, adems es inflamable Etapas: acondicionamiento y humidificacin, exposicin al gas, extraccin del gas y aireacin La instalacin de los equipos y el almacenamiento requiere una zona ventilada y alejada de la circulacin del personal y publico.

Vapor de formal aldehdo: Elimina microorganismos igual que el ETO, es liquido y se volatiliza Es un producto toxico, considerado cancerigeno, los hospitales donde se utiliza deben efectuar al menos anualmente mediciones

de formaldehdo ambiental y residual en los materiales agente qumico Es proporcionado en envases sellados que son abiertos dentro del equipo, no es compatible con papel, genero, lquidos ni

polvos. Al descomponerse en oxigeno y agua, no requiere monitoreo ambiental.

Ejemplo de mtodos de esterilizacin recomendados de preferencia para distintos materiales: DE ACUERDO ANORMA TECNICA MINSAL:

Material Mtodo de Parmetros de Consideracionesesterilizacin esterilizacin

Lquidos Autoclave 134 o 135C Equipo con cicloAlgodones Autoclave 134 o 135C de lquidosArtculos de goma o ltex Autoclave 121CAlgodn y Gasas Autoclave 134 o 135CSiliconas Autoclave 121CPlsticos Oxido de etileno 37 - 55C

Plasma 50CFormaldehido 50 - 60C

Acero Inoxidable Autoclave 134 o 135C

Estufa por calor seco 170CAluminio Autoclave 134 o 135CEstufa por calor seco 180C

Maderas Autoclave 134 o 135CVidrios Autoclave 134C

Estufa por calor seco 160 - 180CAceites y Petrolatos Estufa por calor seco 180C De preferencias utilizar

soluciones estriles de fabrica

Si quieres conocer ms acerca de esterilizacin y desinfeccin consulta la paginawww.minsal.cl

Bibliografia:

Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud
http://www.minsal.cl/http://www.minsal.cl/


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SEMANA 5

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

LIMPIEZA / DESCONTAMINACIN INSPECCIN PREPARACIN / EMPAQUE ESTERILIZACIN DESINFECCIN ALMACENAMIENTO ENTREGA DE MATERIALES CERTIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN. ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

LIMPIEZA / DESCONTAMINACIN: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en las superficies de objetos inanimados. Seconsigue en general con la utilizacin de agua y detergente. La materia orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en losmtodos de esterilizacin y desinfeccin ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o en el caso deprocesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposicin requeridos para lograr el mismo objetivo. La LIMPIEZA disminuye la

carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos. Puede realizarse a travs de mtodos manuales o automticos. Latendencia actual es la automatizacin de procesos de lavado con el fin de lograr mayor estandarizacin y disminuir los mrgenes de error.Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artculos. La DESCONTAMINACIN tiene como objeto disminuir lacarga microbiana de los artculos dejndolos seguros para su manipulacin. El trmino se aplica a artculos contaminados durante laatencin de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgnica presente en artculos contaminados. la descontaminacinse logra a travs de la eliminacin de la materia orgnica con mtodos de limpieza estandarizados.

INSPECCIN: Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieraninterferir en los mtodos de esterilizacin. Esta debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artculosantes de proceder a su preparacin o empaque.

PREPARACIN / EMPAQUE:Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilite su uso y se eviten daos ydeterioro del material. Cada artculo tiene requerimientos especiales en cuanto a preparacin que deben ser considerados. El empaquerequerido por cada artculo depende del mtodo de esterilizacin, su naturaleza y el uso a que est destinado. Deben ser permeables almtodo de esterilizacin que se utilice y resistente al almacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.

DESINFECCIN: Es la destruccin de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Serealiza por mtodos qumicos o fsicos. La Desinfeccin de Alto Nivel implica le eliminacin total de toda forma de vida microbianaexcluyendo slo las esporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienen capacidad para la destruccin completa de todoslos microorganismos vegetativos, en este caso la desinfeccin que se obtiene se califica como de nivel Intermedio o Bajo. Estos ltimosniveles de desinfeccin tienen muy poca aplicacin prctica en la actualidad.

ALMACENAMIENTO:Corresponde al proceso a travs del cual, los artculos son conservados hasta su uso. Las condiciones dealmacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al momento del uso.

ENTREGA DE MATERIALES:Corresponde a la distribucin de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidad necesariapara sus requerimientos.

DESINFECCIN Y USO DE DESINFECTANTES EN EL MEDIO HOSPITALARIO

En la prctica hospitalaria existen artculos que no requieren ser esterilizados. Ya sea porque el contacto con el paciente es de riesgomenor; o debido a la inexistencia del contacto. Algunos de estos artculos pueden usarse en forma segura con un proceso deDESINFECCIN DE NIVEL ALTO, MEDIO O BAJO. Los mtodos de desinfeccin pueden ser fsicos o qumicos. Existe un grannmero de agentes qumicos desinfectantes.

Desinfeccin de Alto Nivel: elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes. Desinfeccin de Medio Nivel: elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no necesariamente los virus de

tamao pequeo.


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Desinfeccin de Bajo Nivel: elimina bacterias patgenas en su forma vegetativa y algunos hongos. Existen desinfectantes debajo nivel que no destruyen las formas vegetativas de todas las bacterias.

Los artculos categorizados como semicrticos y el nivel de proceso que requieren. Es necesario destacar que el proceso de desinfeccinde alto nivel es complejo, difcil de evaluar y sujeto a falla humana con frecuencia. Por este motivo siempre deben preferirse los mtodosvigentes de esterilizacin si es posible.

MTODOS DE DESINFECCIN:

1.-Desinfeccin trmica por medio de vapor a baja temperatura: Consiste en procesar el material e un autoclave a temperatura de 73C,por un tiempo entre 12 15 min. Este proceso puede realizarse con material empaquetado para que pueda ser almacenado despus derealizado el proceso. El equipo que se utiliza es un autoclave a vapor comn con modificaciones para efectuar ciclos a menortemperatura.

2.-Desinfeccin por mtodos qumicos: este proceso consiste en poner en contacto el material o superficies con agentes qumicos. Para ladesinfeccin de alto nivel, el material debe permanecer en inmersin por un tiempo determinado de acuerdo al producto.

Antispticos y Desinfectantes

Antispticos

Sustancia qumica usada en piel y mucosas.Debe conocerse su uso. Puede usarse sobre heridas sucias o muy contaminadas pero debe ser retirado luego de que actu.Los jabones antispticos son usados previos a un procedimiento invasivo.

Sustancias qumicas que se utilizan por ejemplo en la: Preparacin de la piel. Lavado quirrgico.

Propiedades de un antisptico ideal:- Debe considerar las siguientes propiedades:- Amplio espectro de accin.-

Accin rpida.- Accin acumulativa.- Accin residual.- Baja toxicidad- No inactivado por materia orgnica- Bajo costo.

Recomendaciones en el uso de antispticos:- Evaluar sensibilidad de la piel- Usar en piel limpia- Dejar secar el antisptico.

Manejo de antispticos:- Frascos originales- Mantener tapados- No rellenar envases- No mezclar.- Rotular fecha

tiles para reducir o destruir los microorganismos de la piel o de las mucosas sin hacer dao a los tejidos. Normalmente tienen menospotencia que las sustancias qumicas usadas para desinfectar objetos inanimados. Esta es la razn por la que nunca se deben usarantispticos en materia inerte tales como instrumentos, superficies o guantes reutilizables. Adems, nunca se deben dejar en remojoobjetos como pinzas, tijeras, bistur o agujas de sutura en soluciones antispticas.


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Algunos ejemplos:CLORHEXIDINA y las soluciones de yodforos son unote los mejores antispticos para usar en instituciones de salud. Aunque losproductos que contienen clorhexidina son ideales para el lavado quirrgico y la preparacin general de la piel, es posible que no sean elmejor tipo para la regin genital, debido a la posibilidad de irritacin. Para esta regin es mejor utilizar yodforos. Sin embargo, en laausencia de stos la mejor alternativa es un producto que contenga clorhexidina.

YODFOROS son productos que se usan desde hace tiempo tambin como desinfectantes. Son la combinacin del yodo y un agentesoluble, el ms usado es la Povidona Yodada. Las formulaciones existentes no son esporicidas por lo que podran contaminarse congrmenes Gram (-), es por esto que se recomienda no mantener las soluciones por mucho tiempo. Este producto no est calificadocomo desinfectante de alto nivel. No debe ser utilizado en personas alrgicas al yodo o sus derivados.

Desinfectantes

Agentes qumicos destinados a eliminar microorganismos en superficies inanimadas.Ejemplo: Alcohol puro, Glutaraldehido 2%, amonios cuaternarios, cloros.

NIVELES DE DESINFECCION

Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no

crticos.

Nivel intermedio: se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no crticos necesitan una mejor limpieza.

Alto nivel: es la desinfeccin que elimina la mayora, sino todos los microorganismos con excepcin de las esporas. Uso se utiliza paraelementos semicrticos como los endoscopios

RECUERDALos antispticos se usan en seres vivos.Los desinfectantes se usan para los objetos y superficies inanimadas.

Desinfeccin

Es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminacin de esporasLa desinfeccin de alto nivel elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y mycobacterium tuberculosisSe logra por mtodos trmicos y mtodos qumicos

DESINFECTANTES

Alcoholes: Son componentes qumicos solubles en agua, puede ser etlico o isoproplico. Destruyen rpidamente formas vegetativas debacterias, hongos y virus. La concentracin habitual de uso es de 70%. El alcohol etlico es un desinfectante de nivel intermedio y se usaen la desinfeccin de algunos artculos semicrticos y no crticos. Se ha usado con xito en la desinfeccin de termmetros orales yrectales y pequeas superficies como las tapas de goma de algunos frascos de medicamentos. Las desventajas de los alcoholes en losequipos es que daan la cubierta de los lentes, tienden a alterar y endurecer gomas y ciertos tubos plsticos, se inactivan en presenciade materia orgnica y se evaporan rpidamente, por lo que es difcil lograr un contacto prolongado. Es por esto que no deben usarse paradesinfeccin de alto nivel ni para materiales en inmersin.

Cloro y Derivados: Los hipocloritos son los desinfectantes clorados ms usados y estn disponibles en forma lquida (hipoclorito de sodio)o slida (hipoclorito clcico). Tiene un amplio espectro microbicida. Su uso est limitado porque se inactivan en presencia de materiaorgnica, son inestables y corroen el material metlico. Por otra parte, son txicos en contacto con piel y mucosas.Duranaproximadamente 1 mes en contenedores cerrados, en oscuridad y con capacidad completa.

cido Peractico: Su actividad microbicida es conocida desde principios de siglo. Su accin no se altera con la presencia de catalasas operoxidasas bacterianas y tiene mejor solubilidad con el material lipidico que el perxido de hidrgeno.


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Amonios Cuaternarios: Su accin microbicida es muy limitada. La mayora de las formulaciones son como detergentes/desinfectantes yestn limitados al uso en saneamiento ambiental comn de superficies. El agua dura, jabn y materia orgnica reducen su actividad. Elagente activo es absorbido por textiles como gneros y gasa, por lo tanto pueden contaminarse con bacilos gram(-).

Fenoles: Fueron los primeros productos utilizados en desinfeccin hospitalaria, debido a los trabajos de Lister, pionero de la asepsiaquirrgica. Pueden ser absorbidos por el material poroso, dejando residuos difciles de eliminar. Se usan para limpieza de superficie y

elementos no crticos. No deben ser usados en unidades de recin nacidos, por la mayor incidencia de hiperbilirrubinemia en nioshospitalizados en donde se usan estos productos como desinfectantes.

Formaldehido: Con alcohol es un desinfectante de alto nivel y fue usado en el pasado para la desinfeccin de equipos. En la actualidadest descontinuado su uso debido a su alta toxicidad y olor penetrante.

Glutaraldehido: Agente usado como desinfectante de alto nivel de equipos mdicos tales como endoscopios y laparoscopios, equipos deterapia respiratoria, transductores y equipos de anestesia. El producto es txico al ser inhalado y al entrar en contacto con piel y mucosas.Los equipos sometidos a desinfeccin por Glutaraldehido deben ser enjuagados rigurosamente para evitar residuos txicos. La solucinmadre es cida.

Peroxido de Hidrogeno Estabilizado: Un producto desinfectante que ha sido incorporado en la ltima dcada. Recomendado paradesinfectar lentes de contacto, respiradores, endoscopios.

Orthophtaladehido: reciente aprobacin de la FDA. No presenta irritacin nasal y ocular, tiene buena compatibilidad con los equipos.

NORMAS PARA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL.

1.-El material que sea sometido a desinfeccin de alto nivel debe estar totalmente libre de materia orgnica, porque sta interfiere en elproceso de desinfeccin.2.-Los agentes qumicos utilizados deben corresponder a los aprobados segn el Ministerio de Salud.3.-La solucin debe estar vigente. Para estos efectos debe consignar la fecha de vencimiento en el contenedor o bidn.4.-Las soluciones se deben manipular con proteccin adecuada para evitar exposicin laboral del personal que los manipula.5.-El tiempo de desinfeccin de alto nivel debe ser establecido de acuerdo a las caractersticas propias de cada desinfectante.6.-Si se trata de un procedimiento por medio de agentes qumicos, se deben sumergir completamente los materiales a desinfectar. Si losmateriales tienen canales o tubos se debe verificar que el desinfectante llene el lmen y tenga contacto con todas las superficies a

desinfectar. El contenedor seleccionado para la desinfeccin debe asegurar este contacto.7.-Los contenedores deben mantenerse tapados para evitar la evaporacin y vapores txicos en el ambiente.8.-Pasado el tiempo de exposicin se deben sacar los artculos manipulndolos con tcnica asptica (guantes estriles) y enjuagndoloscon agua estril o destilada cuidando de no contaminarlos. En caso que los productos no sean utilizados de inmediato deben secarse pormedio de aire filtrado o compresas estriles y guardarse envueltos en paos estriles siguiendo iguales recomendaciones que para elalmacenamiento de material estril. Se debe tener presente que bajo ninguna circunstancia los artculos pueden almacenarse hmedos.9.-Se debe utilizar controles qumicos que midan la concentracin del desinfectante en la medida que exista disponibilidad de ellos.10.-Los procedimientos de desinfeccin de alto nivel deben ser realizados en reas bien ventiladas a fin de evitar exposicin del personala vapores producidos por el agente qumico.11.-No es recomendable enjuagar los artculos desinfectados de alto nivel con agua corriente debido a la posibilidad de contacto consuperficies contaminadas. En caso de no contar con agua estril para este fin, debe usarse alcohol etlico o isoproplico para el ltimoenjuague. Este producto eliminar microorganismos residuales y contribuir en el proceso de secado.

Investiga Cul fue el trabajo de LISTER?

Bibliografia:Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud


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SEMANA 6

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Planta fsicaLa central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano,servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada.

Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo: rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas,

material de empaquetado, termo selladoras. rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a

esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril. rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con

ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente.

Almacn de material estril. Est dotado de s condiciones climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de pasorestringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril. rea de entrega del material. Est comunicada con los montacargas. Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central

Empaques de materiales:

Deben garantizar la esterilidad: Mantenerla y asegurarla. Permitir evitar la contaminacin Factores para la eleccin del empaque:

- Conveniencia.- Barrera bacteriana.-

Durabilidad.- Vida de estantera o almacenamiento.- Eficiencia.- Sello de integridad probada.- Resistencia.- Abertura fcil y segura.- Libre de orificios.- Ausencia de toxinas o colorantes.- Econmico y disponible.

Caractersticas del material de envoltura:

Porosidad Permeabilidad Sellado Impermeabilidad Resistencia al aire Resistencia a la manipulacin Atoxico Libre de hilos o fibras Econmico Sin memoria


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Tipos de Empaque:

- Empaques de Grado Medico:Papel crepado que se utiliza para autoclave y ETO. El papel mixto tiene una lmina transparente que permite ver el interior, con indicadorqumico incorporado.

-De Grado No Medico:Crea o Lona que se utiliza en autoclave y el papel Kraft que se utiliza como envoltorio de riones o cajas simples.

Normas del Empaque:

Los empaques deben ser sellados por calor u otro mtodo que impida en forma segura el acceso de polvo o partculas.El instrumental quirrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto.Todos los paquetes deben llevar un indicador qumico externo.

*Materiales de empaque y compatibilidad con los mtodos de esterilizacin, FUENTE MInsal

Almacenamiento y distribucin del material estril:

El correcto almacenamiento y distribucin tiene como objetivo prevenir la contaminacin del material estril.

Normas de Almacenamiento: El rea de almacenamiento del material estril debe encontrarse cercana a los servicios de mayor requerimiento. El tamao y espacio deben ser planificados de acuerdo a la complejidad y el tamao del hospital. Los revestimientos deben ser lisos, lavables y bordes redondeados para evitar la acumulacin de polvo. Debe existir de preferencia luz natural. Se debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20C y la humedad entre el 35 y 50%.

Con sistema de aire filtrado: Las estanteras deben estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo. Protegidos del calor y el sol. Recepcin y distribucin del material.


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El material es retirado y distribuido por personal de la central de esterilizacin. El personal de los servicios canjea el material sucio por estril en la central de esterilizacin. La central de esterilizacin distribuye el material estril a los servicios y el personal de estos traslada el material sucio a la central

Almacenamiento y distribucin del material estril:

El correcto almacenamiento y distribucin tiene como objetivo prevenir la contaminacin del material estril:

Almacenamiento

Ser exclusivo para este objeto Lugar protegidos libre de polvo Superficie lisas y lavable Fcil acceso y visibilidad a los materiales Temperatura 18 a 22 C Humedad relativa : 35 a 50 % a 60 cm. Arriba del piso 100 cm. abajo del techo Trfico restringido

En estantera cerrados o cubiertos :Elementos de baja rotacin En estantera abiertos :Elementos de alta rotacin

Transporte Carros cerrados con estantes slidos y lisos. Superficie limpia y seca Limpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse despus de cada uso

Manipulacin: No deben ser tocados hasta estar fros Manos limpias y secas Paquetes que han cado al piso, rotos o mojados deben considerarse contaminados Manipulacin cuidadosa

Varias veces y muchas personasVencimiento del material estril, depender de : Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva) Condiciones interna de almacenamiento Condiciones de transporte Practicas de manipulacin

Recomendacin MINSALDuracin estimada:

ENVOLTURA ESTANTE CERRADO ESTANTE ABIERTOCrea de algodn envoltura nica Una semana Dos das

Crea de algodn envoltura doble Siete semanas Tres semanaso cajas metlicas cerradasPapel Kraft rallado 40 grs. por Seis semanasm2 envoltura nicaPapel Kraft rallado 40 grs. Por m2 Diez semanas.una capa sobre paquete de crea dos capasEnvoltura nica protegida por polietileno Al menos nueve meses(Incluyendo cajas metlicas)Empaques plsticos, Tyvek Millar y Al menos un aoEmpaques sellados al calor.


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Vigencia del material: FUENTE MINSAL

ENVOLTURA ESTANTECERRADO

ESTANTE ABIERTO

UNA 6 SEMANAS UN DIA

DOS 6 MESES 6 SEMANASCON COBERTORPLASTICO

MAXIMO 5 AOS MAXIMO 5 AOS

CONTROLES O INDICADORES DE ESTERILIZACIN

Tienen como objetivo certificar que el proceso se efectu de forma adecuada.

Indicadores qumicos: son cintas adhesivas de papel especial que van insertas en los empaques o dentro del paquete cambian de color o de estado cuando se exponen a etapas del proceso Sirven como monitorizacin rutinaria de los procesos de esterilizacin Son especficos para cada mtodo de esterilizacin por lo que permiten identificar el mtodo de esterilizacin utilizado

Indicadores biolgicos: Estn diseados para comprobar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus del proceso de esterilizacin Existen los auto contenidos que son esporas viables dentro de un tubo plstico con caldo de cultivo que cambia de color, su lectura

es en 48 hrs. Existen tambin los de lectura rpida, consiste en un sustrato que al detectar una enzima activa asociada a esporas de

microorganismos pasa a ser fluorescente , si es fluorescente hay falla en el proceso si no lo es inactivo a la enzima por lo que elproceso fue adecuado

Recepcin y distribucin del material el material es retirado y distribuido por personal de la central de esterilizacin el personal de los servicios canjea el material sucio por estril en la central de esterilizacin la central de esterilizacin distribuye el material estril a los servicios y el personal de estos traslada el material sucio a la central

Repasa Cules son las etapas secuenciales del proceso de esterilizacin?Bibliografia: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud

Visita: www.minsal.cl

CLASE 7

RESUMEN NORMAS TCNICAS ESTERILIZACIN SEGN MINSAL:

La responsabilidad del procesamiento de los materiales en los centros de salud recae en el Servicio de Esterilizacin cuya funcin esproveer material estril o desinfectado a todos los servicios. La centralizacin de los procesos consiste en realizar todas las etapas de laesterilizacin en un mismo recinto fsico. Este sistema se considera ms eficiente y seguro debido a que existe supervisin, criteriosuniformes y manejo racional de los recursos. Las etapas del proceso de esterilizacin son: limpieza descontaminacin,inspeccin, preparacin/empaque, esterilizacin o desinfeccin, almacenamiento y entrega. Fallas en cualquiera de las etapas delproceso influirn en el resultado final. Para la seleccin del mtodo de procesamiento de los artculos se debe considerar el riesgo deproducir infecciones en el paciente. La clasificacin de Spaulding en artculos crticos, semicrticos y no crticos se considera el enfoquems racional para la seleccin del mtodo ms adecuado de procesamiento de los artculos an cuando sea en algunos aspectoscontrovertida en la actualidad. La velocidad de muerte de los microorganismos es directamente proporcional a la concentracin delagente esterilizante y al tiempo de exposicin.


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Clasificacin de los materiales que se someten a procesos de esterilizacin

Los artculos que son sometidos a procesos de esterilizacin estn fabricados de diversos materiales cada uno de ellos concaractersticas propias. Los materiales ms frecuentes son acero inoxidable con distintas aleaciones, plsticos, derivados de la celulosa,vidrios y caucho entre otros. Los aceros inoxidables tienen en su composicin distintos componentes y su calidad depende de laproporcin de ellos. Algunos afectan su dureza y otros su resistencia al xido. Se utilizan principalmente para la fabricacin deinstrumental quirrgico y contenedores o cajas de instrumental. Los plsticos son compuestos realizados sobre la base de polmerosnaturales o sintticos y su caracterstica principal es que pueden deformarse y amoldarse. Se utilizan como componente deinstrumentos, sondas, conexiones y envoltorios. Los vidrios se fabrican a partir de la slice y se caracterizan por su rigidez dado que susmolculas son muy cohesionadas. Resisten altas temperaturas y se utilizan en la fabricacin de botellas y tubos de ensayo. El ltex seutiliza fundamentalmente para la fabricacin de guantes, proviene del caucho y se caracteriza por ser muy vulnerable y poco resistente ala traccin y accin de detergentes por lo que no deben reesterilizarse. Los algodones se utilizan fundamentalmente en la fabricacin deropa quirrgica y envoltorios, resisten altas temperaturas pero se daan fcilmente con la traccin y accin de instrumentos. Todos losmateriales son susceptibles de sufrir daos o deterioro que pueden afectar su funcionamiento y la calidad de sus resultados. El personalde las Centrales de Esterilizacin as como el usuario de los materiales debe conocer en profundidad las caractersticas de los distintosmateriales, su cuidado y mantencin con el fin de asegurar su utilizacin apropiada, prevenir complicaciones y evitar costosinnecesarios.

Recepcin y lavado del material

Existen distintos mtodos para la recepcin y el traslado de materiales desde y hacia los Servicios de Esterilizacin. Los principios de larecepcin y traslado de materiales estn orientados a facilitar los procesos y asegurar la indemnidad de los materiales. Sedebe contar con un sistema de registros que permita conocer y evaluar el tipo de materiales y los procesos a que son sometidos. Serecomienda clasificar el material de acuerdo a su complejidad y tipo. Los procesos de lavado/descontaminacin tienen como objetivo laremocin de la materia orgnica e inorgnica con el fin de garantizar la esterilizacin y la seguridad del operador. Con el fin de asegurar sueficiencia, deben estar estandarizados y centralizados. Pueden realizarse por mtodos manuales o automticos. Se deben preferirlos mtodos automticos pues son ms eficientes, seguros y permiten la estandarizacin de los procesos. El lavado automtico se realizaa travs de lavadoras descontaminadoras y lavadoras ultrasnicas. Los detergentespara el lavado del material deben asegurar la eliminacin de la materia orgnica y no daar el material. El agua para el lavado demateriales debe ser blanda debido a que las sales presentes en el agua dura pueden deteriorar los materiales. Los mtodos delavado deben ser monitorizados. Esto puede hacerse a travs de mtodos visuales o pruebas basadas en la deteccin demicroorganismos. Los servicios de esterilizacin deben contar con un programa de manejo y cuidado del material que contemple

funciones especficas a este respecto y capacitacin continua del personal para estos efectos.

Preparacin de los materiales

Los objetivos del empaque de materiales a ser esterilizados son conservar su esterilidad hasta el momento de usarlos y permitir sumanipulacin en forma asptica. Para estos efectos deben reunir una serie de caractersticas que deben ser conocidaspor el equipo de salud que los utiliza y selecciona. Las caractersticas principales de los empaques son: ser compatibles con los mtodosde esterilizacin, proveer una barrera adecuada y permitir un cierre hermtico. Los requisitos de los materiales se handefinido en base a los objetivos antes mencionados y estn relacionados con porosidad, permeabilidad, sellado, resistencia ytoxicidad. Los empaques se clasifican de acuerdo a su fabricacin en grado mdico y no mdico y en materiales desechablesy reutilizables. Los materiales grado mdico se fabrican en forma estandarizada y son especficos para esterilizacin, los ms conocidosson el papel de fibra no tejida, el papel mixto, el polipropileno no tejido y el Tyvek Mylar. Los materiales grado no mdico no se fabrican enforma estandarizada ni son especficos para esterilizacin por lo que su calidad es difcil de determinar, en este grupo est el papel

corriente de envolver y los textiles. Otro tipo de empaques son los contenedores rgidos metlicos o plsticos especficos para distintosmtodos de esterilizacin. Los hospitales deben contar con programas permanentes para evaluar los empaques y las caractersticasrequeridas. En la preparacin de los materiales a ser esterilizados debe considerarse la dimensin y peso de los paquetes y la forma decolocar los instrumentos con el fin que el mtodo de esterilizacin sea eficiente y pueda alcanzar todos los puntos. En instrumental el pesorecomendado es 7,7 kg. y en paquetes de ropa la dimensin es 30,5 x 30,5 x 50,8 cm. y 5,5 kg. Los instrumentos con cremallera ybisagras deben colocarse abiertos. No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres o corchetes en el cierre deempaques para no alterar su indemnidad.

Mtodos de esterilizacin:Existen mtodos de esterilizacin por alta temperatura y por baja temperatura. Los mtodos de esterilizacin por altas temperaturas sonel autoclave a vapor y la estufa por calor seco. El autoclave a vapor se considera el mtodo de esterilizacin ms efectivo en la actualidad


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debido a que es rpido, certificable y costo beneficio favorable. Debe ser seleccionado como primera opcin y slo procesar por otrosmtodos materiales no susceptibles de ser sometidos a este sistema. Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas convapor saturado y temperaturas entre 121 y 135C y vapor saturado. Sus tiempos de esterilizacin son cortos. Las estufas por calor secotambin eliminan microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, operan a temperaturas superiores a 160C y por tiemposmayores a 1 hora. Este mtodo es difcil de certificar, de alto costo y deteriora los materiales. Los mtodos de esterilizacin a bajatemperatura son el xido de etileno (ETO), el vapor de formaldehdo, el plasma de perxido de hidrgeno, el plasma combinado y el cido

peractico lquido. En estos mtodos, los parmetros crticos de esterilizacin son la temperatura, presin, tiempo y concentracin delagente los que tienen distintos grados de toxicidad para los pacientes y el personal. Los tiempos de ciclos son distintos dependiendode la tecnologa empleada. La compatibilidad de los materiales es diferente en las distintas tecnologas por lo que debe conocerse previoa someter el material a ellas. El cido peractico slo es compatible con material sumergible. Opera en un equipo automtico en tiemposde 30 minutos. La esterilizacin por radiaciones ionizantes requiere infraestructura especializada y no puede ser realizada en lasinstituciones de salud. No hay informacin suficiente que avale el reprocesamiento seguro de material que ha sido sometido aesterilizacin por rayos gamma.

Bibliografia:Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud

CLASE 8

APRENDIZAJES ESPERADOSAprendizajes esperados:Identifican la organizacin estructura y funcionamiento del Programa de Infecciones intra hospitalarias ( IIH)Identifican los fluidos corporales como fuente de transmisin de infecciones.-Clasifican fluidos corporales segn concepto de riesgo.-Definen y clasifica los fluidos corporales y distingue las normas inherentes a las precauciones universales de lquidos yfluidos corporales

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son complicaciones severas y frecuentes en relacion a la atencin hospitalaria.Para evitarlas se establecen normas y procedimientos que debe conocer , respetar y cumplir:

Las principales caractersticas de los programas son:- Mantencin de un sistema de vigilancia epidemiolgica activa- Realizar intervenciones para las IIH ms frecuentes- Focalizar las intervenciones en IIH asociadas a procedimientos de atencin directa de pacientes- Utilizar conocimientos cientficos para normalizar las prcticas de atencin de acuerdo a la evidencia existente.

Objetivos del Programa

Disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos. Disminuir la incidencia de brotes epidmicos. Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes microbianos y las infecciones que pueden

ocurrir por estas exposiciones.Aumentar la eficiencia y sensibilidad del sistema de vigilancia.Aumentar la eficiencia y optimizar el costo-beneficio de las actividades de prevencin y control locales. Disminuir el costo por concepto de exceso de hospitalizacin secundarias a las IIH y por el uso de productos (antibiticos, material

de curaciones, etc.) y servicios (reintervenciones quirrgicas, aislamiento, etc.) debidos a las IIH.


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RESUMEN NORMAS MINISTERIALES (MINSAL) "PRECAUCIONES ESTANDAR"

EX "PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES Y PRECAUCIONES CON SECRECIONES"

Existen actualmente varias enfermedades que pueden ser transmitidas a travs de la sangre, como la Hepatitis B, SIDA, JacobCrautzfeldt, entre otras.

Muchos de estos pacientes infectados con los agentes de las enfermedades mencionados pueden permanecer asintomtico por largosperodos de tiempo, sin embargo ser infectantes para los dems. Por ese motivo el equipo de salud debe considerar a todos lospacientes como potencialmente infectados con algunos de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar elriesgo de exposicin a material infectante proveniente de cualquier paciente.EL RIESGO DEL PERSONAL DE LA SALUD DE ADQUIRIR LA INFECCIN DURANTE LA PRCTICA PROFESIONAL ESTA

ASOCIADO PRINCIPALMENTE A LA EXPOSICIN PARENTERAL CON SANGRE INFECTADAOBJETIVO:Prevenir la transmisin de Infecciones Intrahospitalarias desde los pacientes al personal con microorganismos que se transmiten por elcontacto con la sangre y fluidos corporales.DIRIGIDO A:- Profesionales Mdicos, Qumicos Farmacuticos, Bioqumicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas,

Tecnlogos Mdicos, Kinesilogos, Nutricionistas.

- Tcnicos Paramdicos, Auxiliares, Chferes.

DEFINICIONES:PRECAUCIONES UNIVERSALES:Son el conjunto de procedimientos destinados a minimizar el riesgo de adquirir enfermedades por el personal de la salud al exponerse aproductos biolgicos potencialmente contaminados en la prctica clnica. Debido a que todos los pacientes pueden ser potencialesportadores de patologas que se transmiten por la va parenteral, sin tener un diagnstico objetivable, LAS PRECAUCIONESUNIVERSALES deben aplicarse en la prctica de la atencin de cualquier paciente en todo momento y en cualquier mbito de laatencin de salud, siendo esto lo que les confiere el carcter de Universales.

PRECAUCIONES CON SECRECIONES O SUSTANCIAS CORPORALES:

Se considera a todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoracin, saliva, secreciones y pus entre otros) de todos los pacientes comopotencialmente infectantes.

PRECAUCIONES ESTANDAR:Sintetiza las caractersticas principales de la precauciones universales (reduccin del riesgo de transmisin de agentes infecciosos quese transmiten por la sangre) y precauciones con secreciones o sustancias corporales (reduccin del riesgo de trasmitir agentesinfecciosos por fluidos corporales)Todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoracin, saliva, secreciones y pus entre otros), con o sin sangre visible y las mucosas ypiel no intacta, de todos los pacientes se consideran potencialmente infectantes.FLUIDOS CORPORALES:Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos que se producen en el organismo.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO:Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen adems el semen y las secrecionesvaginales, leche materna y aquellos lquidos provenientes de cavidades normalmente estriles como: lquido cefalorraqudeo, lquidosinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido amnitico, saliva- en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal. Seconsidera de alto riesgo por constituir fuente de Infeccin de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la vaparenteral.


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FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO:Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmitos a excepcin de aquellos quetengan sangre visible.

EXPOSICIN SIGNIFICATIVA:

Se considera a toda inoculacin percutnea o exposicin de piel o mucosas con erosin o lesin reciente a instrumentos contaminadoscon fluido corporal de alto riesgo.

SEROCONVERSIN:Se considera al viraje de la condicin serolgica de un paciente, conocida como negativa hacia positiva, respecto a un agente patgeno

determinado.

PRECAUCIONES ESTANDAR

1. LAVADO DE MANOS:

A. Se debe realizar antes y despus de atender a los pacientes.

2. BARRERAS PROTECTORASA. Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto riesgo y bajo riesgo.

B. Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformndose en una puerta de

entrada de microorganismos.

GUANTES deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado clnico de manos previo. Para realizar cualquierpuncin venosa deben usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminacin de la piel de las manos con sangre y disminuyeel inculo al producirse un accidente por corto punzante contaminado con fluido de alto riesgo.

MASCARILLAS, ANTEOJOS PROTECTORES se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles osalpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo.

PECHERAS IMPERMEABLES su uso est indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras

de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo.

Si durante el proceso de atencin de cualquier paciente, la piel o las manos del personal entra en contacto con sangre u otro fludidocorporal, estas debern lavarse de inmediato con abundante agua y jabn antisptico.

3. EVALUAR EL RIESGO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTE DURANTE LA REALIZACIN DE PROCEDIMIENTOSCLNICOS.

A. MATERIAL DESECHABLE se utilizar agujas y hojas de bistur desechables en todos los pacientes, las que en ningn casose reutilizarn en otro paciente. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso.

B. MANIPULACIN DE LAS AGUJAS utilizadas: no deben ser recapsuladas, dobladas o

quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos.

C. La remocin de las agujas de las jeringas no deber hacerse con las manos y deberutilizarse una pinza o dispositivo de caja de seguridad.

D. MANIPULACIN DE HOJAS DE BISTUR Y MATERIAL CORTANTE durante el acto quirrgico se recomienda evitar el contactoa ciegas y el intercambio de instrumental quirrgico directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera, se recomienda queste sea dejado en un lugar del campo operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervencin.


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4. DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL CONTAMINADO

DEFINICIN DESCONTAMINACIN:

Bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riesgos en el personal.

A. CORTOPUNZANTE NO DESECHABLE: eliminar la materia orgnica sumergiendo el material con agua tibia y detergente, sinmanipularlo en forma excesiva con las manos. El personal debe realizar el procedimiento con guante de goma gruesa. Despusesterilizar con los procedimientos habituales.

B. NO CORTOPUNZANTE: lavar con detergente y uso de guantes. Despus esterilizar con los procedimientos habituales.TODO MATERIAL CONTAMINADO CON FLUIDO CORPORAL QUE NO SE ESTERILICE (frascos de medicin de diuresis,frascos de exmenes no microbiolgicos, otros), POSTERIORMENTE AL LAVADO DEBE SER DESINFECTADOSUMERGINDOLO EN CLORO 0,5%.

La descontaminacin con agentes qumicos previa al lavado no es eficiente, pues la accin de los desinfectantes se altera con la materiaorgnica (sangre, secreciones, sueros, pus, etc.). El proceso de descontaminacin con agentes qumicos solo da una falsasensacin de seguridad.

5. PRECAUCIONES AL ELIMINAR EL MATERIAL CONTAMINADOCORTOPUNZANTE DESECHARLE: Bistur, hojas de rasurar, agujas, jeringas:

A. Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.

B. Debe ser eliminado en receptculos resistentes a las punciones, deben llenarse solo a 2/3 desu capacidad, para evitar accidentes en la manipulacin posterior del envase.

C. Debe no manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.

DEBE ROTULARSE CORTOPUNZANTE, CONTAMINADO INCINERAR.

EL MATERIAL DE VIDRIO NO CONTAMINADO DEBE SER ELIMINADO EL LA BASURA COMN, PROTEGIDO EN CAJASRESISTENTE, ROTULADO VIDRIO.

EJEMPLO: mamaderas, ampollas de medicamentos, DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTANTE NO CONTAMINADO.

NO CORTOPUNZANTE:

Apsitos de curaciones, secreciones con sangre, equipos de administracin de transfusiones.

A. Deben eliminarse en bolsa impermeables.

B. Debe manipularse con barreras mecnicas, guantes de seguridad.

DEBE ROTULARSE CONTAMINADO INCINERAR.

6. MANEJO DE DERRAMES:

A. Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %.

B. Todos los procedimientos de limpieza debern ser realizados con guantes

7. TRANSPORTE DE MUESTRAS:

A. El llenado de los frascos ser realizado con precaucin para evitar el derrame por sus costados.

B. Los frascos debern ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que lastransporta debe manipularlas con guantes.

C. Los gases arteriales deben ser tapados con tapn combi sin aguja.


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8. MANIPULACIN LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto riesgo.

A. La leche materna recolectada en lactarios deber seguir solo la va madre-hijo y no podr ser utilizada en otros nios.

B. El personal debe manipular este fluido con guantes.

9. ASPIRACIN DE SECRECIONES EN EL RECIN NACIDO:A. Debe realizarse mediante mquina de aspiracin o algn sistema de pipetas desechables que elimine el riesgo del personal

de tener contacto con secreciones.

10. REANIMACIN:Ante la necesidad de reanimacinA. Deber utilizarse bolsas autoinflables (Amb), con mascarilla o tubo endotraqueal, no deber realizarse respiracin boca a

boca sin una proteccin.

11. MANEJO DE ROPA SUCIA:

A. La ropa sucia deber ser almacenada en servicios clnicos en bolsa impermeable.

B. La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.

C. El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de proteccin; guantes de gomagruesa, mascarilla, lentes y pecheras plsticas que permita el libre desplazamiento.

D. El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso exclusivo, laque no debe salir del rea sucia de Lavandera.

E. El personal de lavandera posterior a la manipulacin de ropa sucia, debe ducharse.

F. El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos en el interior delrecinto.

12. PRECAUCIONES AL ELIMINAR DESECHOS BIOLGICOS

DESECHOS BIOLGICOS: Son el conjunto de residuos orgnicos constituidos por tejidos u rganos humanos o animales.

A. Deben eliminarse separados de la basura comn y rotulados.

B. Deben ser incinerados o enviados a la fosa comn del cementerio.

C. La sangre lquida puede eliminarse al desage.

D. La sangre lquida contenida en receptculos de drenajes desechables hermticos debe ser eliminada en forma separadapuesto que durante su incineracin puede haber estallido del receptculo con la consiguiente exposicin de los manipuladores.

E. Deposiciones de los pacientes, an en portadores de microorganismos que producen infecciones entricas (virus dehepatitis A, Salmonella, Vibrio Cholerae, entre otras), no requieren tratamientos especiales para eliminarse por el W.C.

13. TRANSPORTE DE CADVERES:

A. Deben ser transportado en bolsa de polietileno grueso, debidamente identificado.

B. El personal debe usar guantes para su manipulacin.

14. ELIMINACIN DE MEDIOS DE CULTIVO:

A. Los medios de cultivos bacteriolgicos utilizados, sern eliminados separados de basura

comn en la seccin de Microbiologa.

B. Los medios de cultivos sern autoclavados.


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C. Luego sern eliminados en la basura comn del Laboratorio Central y el material reciclable,

lavado de acuerdo a norma establecida.

En todo ambiente, se encuentran microorganismos, a l nivel hospitalario no se esta libre de ellos, los objetos que son empleados en lospacientes deben garantizar un uso seguro, sometindolos procedimientos que permitan, eliminar microorganismos y asegurando una

prctica segura para el paciente.Tcnica asptica:

Definicin:

Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud, destinados a prevenir y controlar la contaminacin conmicroorganismos durante la atencin de pacientes, en la manipulacin, traslado, y el almacenamiento de materiales y equipos.

Se define por:- Eliminar los microorganismos que se encuentren en las manos o en otros objetos.- Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado.- Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que no se puedan eliminar

La tcnica asptica protege a:

El personal: Cuando los profesionales de salud hacen exmenes o procedimientos invasivos, es posible que tengan contacto con tejidos,sangre u otros lquidos corporales potencialmente infecciosos. Sirviendo de barrera contra los microorganismos, la tcnica asptica lesprotege.

A los usuarios: Los microorganismos normales que habitan la piel de los profesionales de salud pueden causar infecciones cuando se lesintroduce en regiones del cuerpo donde no pertenezcan, como por ejemplo, en los rganos internos, tal como podra ocurrir durante laciruga. Esta flora normal adems puede infectar a las personas inmunocomprometidas, quienes son particularmente propensas a lainfeccin. Los usuarios tambin corren riesgo de infectarse cuando las bacterias de su propia piel entran en la herida, cuando los tejidossufren dao por manipulacin excesiva durante la ciruga o cuando hay sangrado excesivo, lo que facilita que los microorganismosinvadan los tejidos. El uso de la tcnica asptica prepara correctamente a los usuarios para la ciruga, neutraliza los efectos de lamanipulacin excesiva y protege a los usuarios de los microorganismos alrededor suyo y llevados por los profesionales de salud.

La tcnica asptica se refiere a las prcticas que se hagan durante e inmediatamente antes de un procedimiento clnico para que sereduzca la posibilidad de infecciones, considera:

- Lavado de manos- Lavado quirrgico- Uso de barreras: trajes quirrgicos.- Preparacin de los usuarios para procedimientos clnicos.- Mantenimiento del campo estril.- Uso de tcnicas operatorias seguras: tales como incisiones pequeas, control del sangrado y trauma mnima a los tejidos y a

las estructuras alrededor suyo.- Mantenimiento de un ambiente ms seguro en el rea quirrgica o del procedimiento

Preparacin de los usuarios:

La mayora de las infecciones que ocurren despus de la ciruga se debe a que hay contaminacin durante el procedimiento.

Es imprescindible la utilizacin de antispticos para preparar a los usuarios antes de los procedimientos. Esta preparacin correctaayuda a que las bacterias que se encuentren en la piel de los usuarios no entren y causen infecciones en el sitio operatorio


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Preguntas de repaso: Defina y recuerde los siguientes trminos:

- Asepsia- Antisepsia- Antisptico- Desinfeccin- Desinfectante- Esterilizacin

Qu son los artculos crticos, semicrticos y no crticos?

Investiga: Qu son las enfermedades emergentes?

Qu es la Epidemiologa?

Visita: - www.minsal.cl- http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htm

Consulta: Ministerio de Salud. Manual de Prevencin de Infecciones. Chile

SEGUNDA UNIDAD: FUNDAMENTOS Y TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

CLASE 9

- Concepto Salud OMS- Concepto Enfermedad OMS- Enfermera: historia y evolucin de la Enfermera.

APRENDIZAJES ESPERADOSIdentifican el concepto de Salud segn la OMS. -Identifican el concepto de Enfermedad segn la OMS.-Realizan resea histrica de la Enfermera, sealando sus hitos ms importantes. -Caracterizan la enfermera cono ciencia y comoarte de cuidado de la persona sana o enferma en cualquier etapa de su ciclo vital.-Identifican caractersticas ms relevantes de los Modelos de Enfermera: Calista Roy, Dorotea Orem, Martha Rogers.-Explican las necesidades humana segn la teora de Maslow.Identifican y caracterizan la jerarqua de necesidades segn Maslow.-Explican las caractersticas de las etapas del Proceso de Atencin en enfermera

QU ES LA ENFERMERA?

Ciencia dedicada al estudio y prctica de los cuidados que se proporcionan a un ser humano con el propsito de promover, conservar y/oreestablecer la salud.

Ciencia del cuidado de la vida humana a travs del proceso evolutivo y del entorno en que ocurre.

La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de unmarco conceptual destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o restauracin de un estado de salud ptimo que permita lasatisfaccin de las necesidades bsicas del individuo o de la sociedad

CONCEPTO DE SALUD (OMS, 1947)Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de molestias o enfermedades".


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CONCEPTO DE ENFERMEDADProceso anormal en el que se altera el funcionamiento del organismo. " Un estado que coloca al individuo en una situacin de altoriesgo con consecuencias adversas"

Factores que influyen en las opiniones y prcticas de salud

Variables internas:- Estadio del desarrollo (nivel de crecimiento y desarrollo)- Nivel intelectual- Percepcin del funcionamiento- Factores emocionales y espirituales

Variables externas- Prcticas familiares- Factores socioeconmicos- Entorno cultural

FACTOR DE RIESGO

Cualquier trastorno, hbito, situacin ambiental, afeccin fisiolgica u otra variable que aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupocon respecto a una enfermedad o accidente. Entre ellos estn los factores genticos y fisiolgicos, la edad, entorno fsico y estilos de vida.

Ejemplo:- Factores genticos: herencia de enfermedades- Factores fisiolgicos: Embarazo, exceso de peso- Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades cardiovasculares en el adulto mayor- Entorno fsico: exposicin laboral a productos qumicos- Estilo de vida: tabaquismo

Practica de enfermera

La prctica de enfermera necesita de la aplicacin de la ciencia para orientar su quehacer y definir cuales sern los objetivos a cumplir.Se utilizan modelos tericos y conceptuales que proporcionan los conocimientos necesarios.Evolucin de la enfermeraLa enfermera desde sus orgenes era considerada como ocupacin basada en la experiencia prctica y el conocimiento comn , y nocontemplaba el conocimiento cientfico de la profesin

En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermera" sent la base de la enfermera profesional, ella intent definir cual era laaportacin especfica de la enfermera al cuidado de la saludEntre 1950 - 1960 se form una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos de la profesin.

Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo terico influenciado por: El Matiz femenino y religioso de la profesin, Escasa formacincientfica. Slo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores, el nivel de estudios previos a la formacin enfermera erabajo.. La atencin se centra en el mdico y olvidan al paciente.

Supuestos bsicos de las teoras de la enfermera.

- El hombre necesita a la enfermera.- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud.- Los conocimientos de la enfermera a lo largo de la historia se han relacionado con la salud y la enfermedad.


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- El hombre interacciona constantemente con el entorno.- Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermera- La salud es un valor positivo en la sociedad.

Florence Nightingale: La madre de la enfermera:

Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo del 1820.Muerta en Londres en 1910. Procedente de familia victoriana, crecien un ambiente donde la educacin era muy estricta.

Realiz prcticas en los hospitales de Londres, Edimburgo y Alemaniay en 1853 trabaj en el Hospital de Londres.

En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de Crimea y con un grupode enfermeras voluntarias se present en los campos de batalla,siendo la primera vez que se permita la entrada de personal femeninoen el ejrcito britnico.

Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en los hospitalesmilitares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento(condiciones higinicas en general). En 1856 enferm de clera y tuvoque regresar a Londres, donde fund una escuela de enfermeras, y allrecibi el apelativo de la creadora de la enfermera moderna.

El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital delpaciente, y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre losindividuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para queacte sobre l.

Su teora se centr en le medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados deenfermera.

Ella afirm: "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire puro, agua pura, desages eficaces,limpieza y luz .

Otra de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin adomicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independenciaEl marco terico o conceptual de la enfermera es el armazn que encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar.Trata de guiar la accin profesional en la funcin asistencial, docente , administrativa e investigadora .ste est constituido por: Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina. Ideas y conceptos seleccionados entre otras reas odisciplinas de la ciencia.Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes en todas las teoras o modelos son:

-

El concepto de Hombre.- El concepto de Salud.- El concepto de Entorno.- El concepto de Rol Profesional o de Enfermera. Trata de guiar la accin profesional en la funcin asistencial, docente,

administrativa e investigadora.

Modelos de Atencin de Enfermera:

Peplau (1952) El objetivo es desarrollar una relacin interpersonal entre el paciente y el personal de enfermera.Henderson (1964) El objetivo es ayudar al paciente a desarrollar independencia lo ms rpido posible


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Orem (1971) El objetivo es cuidar y ayudar al paciente a lograr su autocuidado.Roy (1976) El objetivo es la adaptacin del paciente a las exigencias a las que se encuentra sometido. Naci en los ngeles en 1939, yse gradu en 1963.

Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los

nios.

Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el entorno que considera cambianteEl hombre es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: La fisiologa, la autoimagen, La deldominio del rol, La de interdependencias

Watson (1979) El objetivo es promover, recuperar y prevenir las enfermedades

Los modelos de atencin permiten:

- Formular una legislacin que regule la prctica y la formacin en enfermera- Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la prctica de la enfermera con el fin que el profesional de enfermera ,

comprenda mejor las leyes .- Desarrollar el programa de estudios para la formacin de la enfermera- Establecer criterios para medir la calidad de la asistencia, formacin y la investigacin en la enfermera .- Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermera.- Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermera.- Proporcionar conocimientos para la administracin, prctica , formacin y investigacin en enfermera .- Identificar las competencias y objetivos de enfermera.- Orientar la investigacin con el fin de establecer una base emprica de conocimientos de enfermera.

Factores que han afectado el desarrollo de la Enfermera- Avances tecnolgicos-

Aparicin de nuevas enfermedades- Cambios demogrficos- Factores econmicos y culturales (ej. Estilos de vida)- Factores sociales (ej. Insercin de la mujer en el trabajo)- Enfoques de salud (programas)- Sistema de prestacin

Teora de las necesidades humanas:

Necesidad Estado de carencia o deficiencia del individuo, falta de oportunidad para desarrollarseElementos necesarios para la supervivencia y para la salud (ej. Agua, alimentos, seguridad y amor)Las necesidades adems de ser una motivacin interna son la base del desarrollo de la sociedad, motivan a lograr algo y a buscar laforma de satisfacerlas.

Las necesidades humanas fundamentales son elementos esenciales para la supervivencia y para la salud.Cada persona tiene necesidades nicas, pero las necesidades bsicas son comunes para todos los seres humanos

Abraham Maslow, 1968

La jerarqua de las necesidades humanas de Maslow es un modelo que las enfermeras han adaptado y

taller de enfermería básica - esa118

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