taller de exploraciÓn ortopÉdica bÁsica
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TALLER DE EXPLORACIÓN
ORTOPÉDICA BÁSICA. Capacitación para la detección de
lesiones por el pediatra de AP.
Dra. Marta Salom Taverner Ortopedia y Traumatología Infantil
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
- Anamnesis
- Examen físico
- Pruebas complementarias
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Ganarse su confianza: Ponerse a su altura. Hablarle de forma natural con palabras cariñosas. Explicarle lo que se va a hacer. Empezar siempre por la zona no dolorosa.
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
- Sistemática
- Completa
- Sin ropa
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
- Observar al niño
- Verlo caminar
- Explorarlo en una camilla
- Subirlo a un podoscopio
- Raquis
- MMSS
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Observar al niño: • observar deformidades y asimetrías
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Ver caminar al niño:
• Cojera • Antiálgica • Por dolor en la columna • Por Trendelemburg • Por dismetría
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Ver caminar al niño:
• Angulo de progresión del pie (-3 a +20) • Andar de puntillas y talones
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Decúbito supino: cadera, rodilla (dismetría), pies.
• Decúbito prono: pies, ángulo pie-muslo, anteversión.
EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Decúbito supino: Cadera:
Flexión: 0-110/120º Test de Thomas Abducción-Aducción Rotaciones
EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Decúbito supino: Rodilla:
Flexión-Extensión: 0-110/120º Rodillas flexionadas: nivel rodillas indica dismetría. Medición miembro desde espina iliaca antero-superior a maleolo interno.
EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Decúbito supino: Tobillo:
Flexión (dorsiflexión) y extensión (flexión plantar) 20º-50º.
EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Decúbito prono: Pies: deformidades Ángulo pie-muslo: rotaciones tibia Rotaciones de cadera: anteversión o retroversión.
EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles Alineación tobillos
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
Tobillo neutro Tobillo valgo Tobillo varo
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Alineación: Genu varo o valgo
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
NORMAL GENU VARO GENU VALGO
SIEMPRE CON RÓTULAS AL FRENTE
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Alineación: Genu varo o valgo
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
GENU VARO Distancia Intercondílea
DIC
GENU VALGO Distancia Intermaleolar
DIM
Desarrollo fisiológico de la angulación axial de los MMII
6- 12 meses Genu Varo moderado
18-24 meses Piernas rectas
4 años Genu Valgo
6 años Piernas rectas
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Cadera: Trendelemburg: ponerse a la pata coja alternando pies (Musculatura abductora cadera glúteo medio).
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
Cadera: Dismetrías: medición con alzas.
EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Raquis: Cervical
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Raquis: Dorso-lumbar
Escoliosis
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Raquis: Dorso-lumbar
Cifosis
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• MMSS: Hombro
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• MMSS: Hombro
A. Elevación B. Abducción y rotación
externa C. Aducción y rotación
interna D. Extensión, rotación
interna y aducción E. Elevación, rotación
interna y aducción. F. Extensión aducción y
rotación interna
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• MMSS: Codo
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• MMSS: Mano - Movilidad dedos y pinza
• Recién nacido: observar deformidades
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Recién nacido: movilidad
MOVILIDAD ACTIVA: COSQUILLAS
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Recién nacido: screening DDC
MANIOBRA DE BARLOW
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
• Recién nacido: screening DDC
MANIOBRA DE ORTOLANI
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
- Sistemática: seguir un orden
- Completa: independientemente del motivo de consulta
- Sin ropa y ganándose la confianza del niño.
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA
