TACTO VAGINAL

Examen Clínico Obstétrico

GENERALIDADES

• Examen invasivo: privacidad, competencia, empatía, etc

• Se realiza de acuerdo a técnica con la mano más diestra.

• Nº de tactos ideal en t. de parto: 3

• El Nº de t.v. en t de parto directamente relacionado con

infecciones puerperales

Tacto vaginal en trabajo de parto

• Analizar características de vulva y vagina.

• Analizar características del cuello uterino.

• Analizar el estado de las membranas ovulares

• Determinar la presentación

• Evaluar la proporción pélvico fetal.

VULVA y VAGINA

•Inspección de vulva

Lesiones

Cicatrices (episiotomía)

Várices vulvares, Chancro.

Observación orificio externo

vagina

• Vagina

lesiones, tumores,

malformaciones: tabiques,

diafragmas, elasticidad

periné,etc.

Longitud, consistencia

CUELLO UTERINO

• Posición: con respecto al centro del canal del parto: posterior (más cerca del sacro, central en en el centro de la excavación

• Borramiento o longitud cervical: se mide en porcentaje

• Dilatación : 0 a 10 cm.

• Consistencia : se describe, blando (consistencia del lóbulo oreja), duro (consistencia punta de la nariz.

MEMBRANAS OVULARES

• INTEGRAS

• Forma •concavanormal)•Reloj de arena (anormal)•Planas : alarma

• Contenido–l. amiótico–parte fetal: cordón o extremidad

• ROTAS

– Tiempo de rotura– Rotura prematura, precoz o

tempestiva– aspecto líquido amniótico:

color, olor, etc

PRESENTACIÓN FETAL

• Tipo: cefálica, podálica, ¿tronco?. Se determina mediante punto de reparo

• Consistencia• Cefálica– vértice: (95%) lambda– cara nariz– frente base nariz– bregma bregma

• Plano: de Hodge, (I, II,III, IV) mide el grado de descenso en el canal pelviano.

• Variedad de posición: ( 8 )• punto de reparo de la posición:

– vértice: occipital– cara: mentón– bregma parte anterior bregma– frente frente

– OIIA: Occipito Iliaca Izquierda Anterior– OIIT– OIIP– OIDA– OIDP– OIDT– OP– OS

PROPORCION PÉLVICO FETAL

• Evaluar diámetros pelvianos• Conjugada vera• Conjugada diagonal• Espinas ciáticas • Grado descenso• Deformaciones plásticas• Sinclitismo y ascinclitismo

TECNICA TACTO VAGINAL• Lavado clínico de manos• Aseo genital con agua corriente• Guante estéril en mano más diestra• Posición ginecológica de la gestante• Con el dedo meñique y el dedo anular juntos, separar labios

mayores y menores para visualización del introito.• Con el dedo índice y el mayor introducir ambos dedos juntos

en el introito deprimiendo suavemente el periné, analizando características antes señaladas