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INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012

TABLA CONTENIDO

CONCEPTO INTRODUCCIÓN

1. AREA DIRECCION Y GERENCIA 1.1 Mejoramiento continúo de la calidad sin autoevaluación en la vigencia anterior. 1.2 Efectividad en la Auditoria en el Mejoramiento Continuo de la calidad de salud (Se anexa informe de autoevaluación estándares IPS hospitalarias , perfil de la institución, visita de otorgamiento, Acta de sensibilización, Acto Administrativo de adopción de Comité de Calidad y Acreditación de la ESE San Antonio, Acta Comité de Calidad 1.3 GESTION DE EJECUCION PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

(Se anexa certificación de control Interno sobre la ejecución del Plan de Desarrollo vigencia 2012 en un 92%)

1.3.1 Integrar acciones institucionales en el fortalecimiento de la prestación de los servicios con

calidad y calidez humana, adoptando la estrategia ATENCION PRIMARIA EN SALUD

1.3.1.1 Sensibilización a los funcionarios de la ESE San Antonio y a la Comunidad frente a la Estrategia ATENCION PRIMARIA EN SALUD (Se anexa Certificación de adopción de la estrategia vigencia 2012-2013, programa por “UN GIGANTE MEJOR Y SALUDABLE”, registro fotográfico de actividades de Atención primaria en salud, informe de brigadas a los barrios del municipio de Gigante, Calendario semaforizado por un Gigante Mejor y saludable 2012, planillas de asistencia)

1.3.1.2 Fortalecimiento a los Programas de Promoción y Prevención. (Se anexa Acta y evaluación Comité Historia Clínica)

1.3.1.3 Realización de canalización, censo y aplicación de encuestas sobre necesidades y expectativas de satisfacción tanto del cliente interno como el cliente externo. (Se anexa constancia oficina del SIAU de satisfacción global, del cliente interno y externo, encuestas sobre necesidades y expectativas de satisfacción)

1.3.1.4 Fortalecimiento del programa de Demanda inducida integrada.(Se anexa certificación Oficina de calidad)

1.3.2 Garantizar la prestación de servicios de salud según los lineamientos del sistema obligatorio de garantía de calidad.


1.3.2.1 Adecuación del cuarto de residuos sólidos (Se anexa constancia Técnico Saneamiento y cotización adecuación cuarto frio)

1.3.2.2 Dotación de las diferentes áreas o dependencias de salud con los equipos, elementos y/o suministros necesarios para el funcionamiento óptimo de acuerdo a los requisitos mínimos exigidos por la Ley. (Se anexa certificación Sra. almacenista de la ESE San Antonio e informe técnico de Ingemedical Adames Ltda.)

1.3.2.3 Iniciación del Proceso de Acreditación. (Anexos Acta sensibilización, Acto administrativo por el cual se conforma el Comité de Calidad y Acreditación y Acta de socialización de avances en el comité)

1.3.2.4 Adopción y desarrollo de la política de seguridad del paciente y humanización del servicio. (Se anexa constancia del técnico de saneamiento, Resolución No. 074 de 2011, registro fotográfico y planillas de asistencia)

1.3.2.5 Fortalecimiento en el manejo de las historias clínicas y operativización del comité de las mismas. (Se anexa certificación oficina de calidad, Acto Administrativo, Acta y evaluación del Comité de Historias Clínicas)

1.3.2.6 Fortalecimiento de los diferentes Comités Institucionales.(Se anexa certificación Comités operativizados)

1.3.2.7 Elaboración y verificación anual de la ejecución del plan de mantenimiento hospitalario. (Se anexa certificación de elaboración y ejecución del plan por parte de la almacenista de la ESE y soportes técnicos)

1.3.2.8 Seguimiento y reporte de indicadores (Se anexa reporte anual de la Supersalud e indicadores enviados trimestrales a las EPS-S según Resolución 056 de 2009)

1.3.2.9 Fortalecimiento de la Oficina de Atención al Usuario – SIAU. (Anexos certificación oficina del SIAU, Actas de Visita por parte de la Secretaria de Salud Departamental el 06 de junio y 20 de diciembre de 2012)

1.3.2.10 Elaboración y aplicación del plan para el mejoramiento de la calidad PAMEC.(Anexos certificación oficina de calidad en la aplicación del plan de mejoramiento PAMEC)

1.3.3 Garantizar la sostenibilidad financiera de la empresa 1.3.3.1 Fortalecimiento del Área de Facturación (Anexos

certificación auditor médico) 1.3.3.2 Mejoramiento en el Cobro de Cartera. (Anexos Certificación

del total recaudado por parte de contador Público y Auxiliar de Cartera, Contratos pre jurídicos para el cobro de cartera)


1.3.3.3 Realización y seguimiento permanente al gasto y a la producción, con el fin de realizar las intervenciones respectivas, de forma oportuna. (Anexos Certificación seguimiento de la información según Decreto 2193 de 2004 por el equipo contable, financiero y de producción de la ESE San Antonio, oficios de envío a la Dirección Local de Salud y SSDH del Informe 2193)

1.3.3.4 Seguimiento de forma mensual al proceso contractual con las EPS-C y EPS-S (Glosas, conciliaciones, pagos y costos) (Anexos Certificación de seguimiento oficina de calidad a las Glosas, informe Auditor médico, seguimiento pagos realizados por las EPS y reporte de conciliaciones)

1.3.4 Fortalecer la Capacidad Organizacional y empresarial 1.3.4.1 Fortalecimiento del os programas de capacitación, Bienestar

social e incentivos. (Se anexa certificación de fortalecimiento al programa, Resolución 108 de 2011, Plan de Bienestar e Incentivos, cronograma, actas de socialización del Plan de Bienestar y planillas de asistencia)

1.3.4.2 Fortalecimiento del sistema de Control Interno, implementando en nuevo modelo estándar de control interno MECI -2005. (Se anexa Certificación de Oficina de control Interno, donde se desarrollaron los elementos del MECI en un 90% para el 2012)

1.3.4.3 Fortalecimiento y desarrollo del sistema de información acordó con los niveles de desarrollo institucional. (Certificación del Jefe de facturación sobre los grandes esfuerzos realizados por la ESE para la operativización del Software CNT modulo validación de pacientes, Relación de parámetros establecidos en el sistema, copia contrato de prestación de servicios para la compra del software).

1.3.4.4 Seguimiento y reporte de indicadores.( Se anexa reporte anual de la Supersalud e indicadores enviados trimestralmente a las EPS-S según la Resolución 056 de 2009)

1.3.4.5 Fortalecimiento del programa de Salud Ocupacional.(Se anexa constancia expedida por el presidente del COPASO, acta de fijación y desfijación de información en cartelera, reglamento de Higiene de Seguridad industrial, registro fotográfico, actas de socialización y planillas)

1.3.4.6 Implementación del Plan Integral de manejo de Residuos Sólidos y hospitalarios. (Se anexa certificación técnico de saneamiento de la ESE, Registro fotográfico, Acta de socialización en el manejo integral de residuos patológicos, actas y planillas de asistencia)


2 AREA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

2.3 Riesgo Fiscal. (Se anexa Resolución no. 2509 de 29 de Agosto de 2012-IPS Sin riesgo) 2.4 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo Producida (Se anexa certificación

del Contador y Gerente de la ESE San Antonio y aplicativo) 2.5 Proporción de medicamentos y materiales médico quirúrgico adquirido mediante los

siguientes mecanismos: 1. Compras conjuntas 2. Compras a través de Cooperativas Sociales del Estado 3. Compras a través de mecanismos electrónicos. ( Se anexa soportes enviados y

recibidos de la Secretaria de Salud Dptal solicitando certificación de existencias de Cooperativas Sociales del Estado para suministro de medicamentos, soporte enviado de regente de la ESE San Antonio sobre la compra de medicamentos a una Cooperativa de Antioquia y dentro de su requisito se debe cancelar un anticipo de $15.000.000 recursos que la Institución no tiene para la adquisición por esta modalidad)

2.6 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior. (Se anexa certificación de la Contadora de la ESE San Antonio )

2.7 Utilización de información de Registro individual de Prestación de Servicios RIPS. ( Se anexan oficios remitidos al presidente de la Junta directiva de la ESE de la utilización de los RIPS de los trimestres del 2012)

2.8 Resultado de equilibrio presupuestal con recaudo. (Se anexa resultado de equilibrio año 2012 expedido por el Contador de la ESE)

2.9 Oportunidad en la entrega de reportes de información en el cumplimiento de la Circular única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la Norma que lo sustituya. (Se anexa Reporte anual de la validación en la Supersalud )

2.10 Oportunidad en el reporte de la Información del Decreto 2193 o la Norma que lo sustituya. (Se anexan soportes de envío a la Dirección Local de Salud y Secretaria de Salud Departamental de forma trimestral del informe del Decreto 2193 de 2004)

3 AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL

3.3 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación (Se anexa acta y evaluación del Comité de Historias Clínicas)

3.4 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE San Antonio. (Se anexa certificación de la coordinadora de salud pública del Ente Territorial)

3.5 Evaluación de Aplicación de guías de manejo especifico: Atención de enfermedad Hipertensiva. (Se anexa Acta y evaluación de Comité de Historias Clínicas)


3.6 Evaluación de Aplicación de guías de manejo específico: Evaluación de Aplicación de Guía de manejo de crecimiento y desarrollo. (Se anexa Acta y evaluación de Comité de Historias Clínicas)

3.7 Reingreso por el Servicio de Urgencias. (Se anexa certificación de Comité de Calidad) 3.8 Oportunidad promedio en la Atención de Consulta médica general. (Se anexa reporte

anual Supersalud e indicadores enviados trimestralmente a las EPS-S según Resolución 056 de 2009)


INTRODUCCIÓN

Los informes de Gestión son una herramienta gerencial, que ayudan a

incrementar las posibilidades de éxito que se quieren alcanzar, ya que permite

visualizar el cumplimiento de los objetivos y la misión institucional en un periodo

determinado y retroalimentar la gestión con los planteamientos y directrices que se

fijen en la Junta Directiva.

El enfoque actual de la salud, está orientado a reducir la aparición de

enfermedades, secuelas, incapacidades, y la muerte, en tal sentido, la ESE

Hospital San Antonio de Gigante, viene adaptando sus procesos y estrategias de

tal manera que con el paso de los años se logre el cambio de una cultura

asistencialista a una preventiva.

El presente informe de gestión está enfocado a presentar la gestión de la ESE

Hospital San Antonio de Gigante, correspondiente a la vigencia fiscal 2.012,

donde en forma muy resumida y concreta se establecen los principales resultados

alcanzados, en las diferentes áreas.

La orientación de la Gestión, se ha encaminado a satisfacer las necesidades y

requerimientos en salud por parte de la población del municipio de Gigante, al

cumplimiento de los pactos concertados con los diferentes actores del Sistema

General de Seguridad Social.


1. AREA DE DIRECCION Y GERENCIA

Esta área incluye el análisis de los aspectos de direccionamiento estratégico, la

gestión financieray los sistemas de información y control interno.

1.1. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

La ESE Hospital San Antonio de Gigante, presentó el plan de desarrollo

institucional16 de Mayo de 2012, en el cual se establecieron actividades y metas

para ser desarrolladas de acuerdo con los recursos programados en el

presupuesto de ingresos y gastos. Es importante destacar que dentro de los

sectores, programas y objetivos propuestos en el plan estratégico 2012-2016, se

establecieron los siguientes según las fases del Plan de Desarrollo:

El presente Plan de la E.S.E Hospital San Antonio de Gigante, para los años del

2012 al 2016, constituye una herramienta básica que orienta a la Gerencia para la

toma de decisiones encaminadas a lograr los objetivos propuestos.

1.1.1. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del ciclo de preparación para la acreditación o del ciclo de mejoramiento de la E.S.E. en los términos del artículo 2 de la resolución 2181 de 2008 o de la norma que lo sustituya.

FORMULA DEL INDICADOR Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia / sobre promedio de la calificación de la auto evaluación de la vigencia anterior


FUENTE DE INFORMACION Documento diligenciado del promedio de las autoevaluaciones de los estándares del sistema único de acreditación de la ESE.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Mejoramiento continúo de calidad aplicable a entidades acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior.

FORMULA DEL INDICADOR Indicador Nominal

FUENTE DE INFORMACION Certificación de acreditación Documento de autoevaluación

La Acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditación autorizada para dicha función (Decreto 1011- Resolución 1445 de 2006).

La acreditación en salud es una metodología de evaluación externa, establecida y reconocida desde hace casi 50 años en Norteamérica, específicamente diseñada para el sector salud, realizada generalmente por una organización no gubernamental, que permite asegurar la entrega de servicios de salud seguros y de alta calidad. Se basa en requisitos de procesos de atención en salud, orientados a resultados y se desarrolla por profesionales de salud que son pares o contrapartes del personal de las entidades que desean acreditarse y de reconocimiento público en el ámbito nacional e internacional, con efectos de mejoramiento de calidad demostrados. Esta evaluación corresponde a un proceso voluntario en el cual se reconoce públicamente a una Institución Prestadora de Servicios de Salud, (IPS), Entidad Promotora de Servicios de Salud del Régimen Contributivo y Régimen subsidiado (EPS), Entidad de Medicina Prepagada (EMP) o Entidad Adaptada, Entidades Territoriales de Salud (ETS), el cumplimiento de estándares superiores de calidad, previo cumplimiento de los requisitos mínimos determinados por el Sistema Único de Habilitación.


Los estándares de acreditación han sido diseñados para fomentar el mejoramiento continuo de la calidad y, por ende, se ajustan cada cuatro años. Las organizaciones de salud que deseen mantener su certificado de acreditación, deberán renovarlo igualmente cada cuatro años.

El objetivo del Sistema Único de Acreditación, además de incentivar el manejo de las buenas prácticas, es afianzar la competitividad de las organizaciones de salud y proporcionar información clara a los usuarios, de manera que puedan tomar decisiones basadas en los resultados de la Acreditación y decidir libremente si deben permanecer o trasladarse a otras entidades del sistema que también estén acreditadas.

El pasado 19 de enero de 2011 se expidió la Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Con esta reforma, el legislativo plantea algunas soluciones de fondo a los problemas de operación del sistema definido por la Ley 100 de 1993. Este sistema ha sido objeto de modificaciones diversas, tanto a través de fallos de las altas cortes, en especial la Constitucional, como a través de leyes, en especial, la Ley 1122 de enero de 2007. Algunas de dichas modificaciones no han avanzado más allá de la mera prescripción legal, en razón de lo cual es importante conocer y hacer seguimiento a los cambios que se pretende implementar.

La E.S.E. Hospital San Antonio de Gigante, dentro de sus propósitos esta el fomentar el mejoramiento continuo de la calidad y, por ende, inicio el ciclo toma de decisión, con la sensibilización del personal, la creación del comité entre otras acciones al interior de la empresa; ya que es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar.

Para tal caso la E.S.E Hospital San Antonio de Gigante, siendo una IPS de primer nivel de complejidad, en este indicador la E.S.E aplica para Mejoramiento continuo de calidad para entidades no acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior; para lo cual la E.S.E ha adelantado la autoevaluación; como se certifica y se evidencia en el documento de autoevaluación.

La postulación debe realizarse cuando la E.S.E. este lista para que un externo haga el proceso de evaluación; para con esta buscar la acreditación. Teniendo en cuenta que la E.S.E. en la vigencia anterior trabajo por mantener los estándares de habilitación, sin embargo avanzo en la sensibilización y autoevaluación según el instructivo estipulado para las instituciones prestadoras de servicios de salud.


Proceso: 1. Decisión de Acreditarse. Institución de Salud 2. Formación de Equipo Líder. Institución de Salud 3. Aplicación Autoevaluación. Institución de Salud 4. Informe Autoevaluación.Institución de Salud 5. Solicitud Acreditación.Institución de Salud 6. Evaluación de la Solicitud.Superintendencia de Salud 7. Asignación Entidad Acreditadora.Superintendencia de Salud 8. Proceso Acreditación. Entidad Acreditadora 9. Reporte de resultados. Entidad Acreditadora 10. Institución Acreditada. El comité de calidad y acreditación son el punto de partida de este proceso la cual es la Autoevaluación, que permite que la dirección de la E.S.E se formen un juicio objetivo de su estado de situación actual relacionado a los estándares exigidos en el proceso de acreditación. La Autoevaluación ayuda a la organización a direccionar su intervención, definiendo planes de mejora a cumplir, con un enfoque sistemático y disciplinado. La Autoevaluación se convierte entonces en un instrumento esencial para conocer las fortalezas, debilidades, aciertos, desviaciones, eficienciaeficacia y mejoras de las áreas de la institución. Posterior se realiza el informe y luego el plan de mejora ya puesto en marcha el plan de mejora la E.S.E tomara la decisión de solicitar la admisión al proceso de acreditación a la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud , esta solicitud debe ser acompañada con la información sobre las características del establecimiento, objetivo sanitario y nivel de complejidad de las prestaciones que realiza; asimismo el tipo de estándares de acreditación por los que desea ser evaluado, información necesaria para la selección de la entidad acreditadora y para fijar el monto que deberá pagar a la entidad acreditadora que le será asignada. La solicitud del prestador es evaluada, verificándose que cumpla con los requisitos para postular a la acreditación. Estos requisitos son: Encontrarse con su autorización sanitaria vigente y haber realizado, durante el año previo a la solicitud, un proceso de auto evaluación de la calidad en la institución. Verificado que el prestador institucional cumple los requisitos para postular, se procede a la designación de la entidad acreditadora que realizará la acreditación. Este proceso de selección es aleatorio, teniendo todas las entidades acreditadoras, vigentes y elegibles en la Intendencia de Prestadores, la misma probabilidad de ser seleccionadas en el sorteo.


Al momento de inicio del proceso de acreditación, la prestadora solicitante paga a la entidad acreditadora seleccionada el 50% del arancel que se le calcule de acuerdo a la estructura de costo arancelario establecido en el reglamento, quedando el 50% restante para materializarse al término del proceso completo. En síntesis, son elegibles para ser acreditados los prestadores institucionalesque han cumplido los siguientes requisitos: 1) Han solicitado formalmente, a la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud, ser sujetos del proceso de acreditación. En la solicitud consta la clasificación del tipo de establecimiento (atención abierta o atención cerrada) y la complejidad de sus prestaciones para efectos de acreditación (alta, mediana o baja complejidad según los criterios establecidos en el reglamento). Según sea el caso, esta solicitud debe contener los problemas de salud GES que atenderá y los estándares específicos por los que solicita ser acreditado. 2) Tienen autorización sanitaria vigente, es decir han sido autorizados por la autoridad sanitaria respectiva con su rol asistencial y todas sus dependenciasactuales. La revisión del cumplimiento de este requisito considera la identificación del director técnico actual de la institución, la resolución de autorización sanitaria inicial de instalación y funcionamiento del establecimiento, y las resoluciones complementarias que dan cuenta dmodificaciones a la autorización original, sea por ampliación del establecimiento o de prestaciones, cambio de director técnico, cierre de algún servicio o unidad, cambio de representante legal u otras. 3) Documentan que durante el año previo a la solicitud han realizado un proceso de auto evaluación de la calidad asistencial. El instrumento utilizado para realizar la autoevaluación debe contener como mínimo la evaluación de los mismos ámbitos que considera el Manual de Acreditación. Los resultados de la autoevaluación deben estar consignados en un documento oficial de la institución que registre los ámbitos evaluados, las fechas entre las cuales se efectuó la evaluación y sus responsables.

Una vez designada la entidad acreditadora que se hará cargo de la evaluación, ésta deberá fijar la fecha de inicio de la evaluación, siendo recomendable que consensue con el prestador institucional un plan de trabajo y un cronograma de ejecución del proceso de acreditación, que permita completarlo dentro del plazo reglamentario máximo de 30 días hábiles. Con el fin que el prestador se prepare para el proceso de acreditación, es recomendable que la entidad acreditadora informe al prestador interesado los detalles del trabajo que realizará en terreno. Se espera que el prestador disponga oportunamente de los documentos que le serán solicitados y coordine con sus profesionales las visitas a terreno del equipo acreditador.


Posteriormente en terreno, los profesionales de la entidad acreditadora deberán revisar documentos, visitar las diferentes dependencias, analizar datos de los sistemas de información disponibles, entrevistar a personas –funcionarios, alumnos y realizar otras actividades de verificación según lo indicado en este manual de acreditación. Es necesario señalar que el proceso de acreditación puede ser fiscalizado, en cualquier etapa o momento, por la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud, o por el Instituto de Salud Pública, según la naturaleza del prestador. Estas instituciones también podrán fiscalizar el proceso una vez terminado y recabar las opiniones, percepciones, y sugerencias de parte del prestador recién sometido al proceso de acreditación. Como se señala en el reglamento, la designación aleatoria de entidades acreditadoras se realizará los primeros y terceros lunes de cada mes. El reglamento fija una serie de plazos a las diferentes etapas del proceso de acreditación, los que se presentan sintéticamente en la tabla siguiente. Es necesario señalar que estas etapas pueden superponerse, por ello es que los plazos señalados en la tabla son aproximados. Anexo soportes de sensibilización al talento humano agosto 10 de 2012,creación del comité de acreditación, y el documento de autoevaluación del instructivo; por lo extenso está disponible para su revisión, Certificado de calidad de la autoevaluación y adelantos en acreditación. Ver soportes en plan de desarrollo.

1.1.2. EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO

CONTINUO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD. INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continúo de la calidad de la atención en salud.

FORMULA DEL INDICADOR Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas / total de acciones de mejoramiento programadas para a vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría.

FUENTE DE INFORMACION. Documento del cumplimiento promedio de los planes de mejoramiento continúo implementados con enfoques de acreditación.


INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continúo de la calidad de la atención en salud.

FORMULA DEL INDICADOR Numero de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas / total de acciones de mejoramiento programadas para a vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría registrados en el PAMEC.

FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la oficina de calidad u oficina de control interno sobre el cumplimiento de los planes de mejoramiento continúo implementados con enfoque en acreditación. El Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la Ley 1122 de 2007 Establece la prestación de servicios con calidad, para lo cual reglamenta Posteriormente el control y mejoramiento en todos sus componentes y niveles a través del Decreto 1011 de 2006. Este último define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud y establece responsabilidades para cada uno de sus actores, es decir, el Ministerio mismo, la Superintendencia Nacional de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. El Título IV del Decreto 1011 de 2006 define y reglamenta “el Modelo de Auditoríapara el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud”1 que será implantado de conformidad con los ámbitos de acción de las diversas entidades. Estas instituciones deberán adoptar indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales parámetros y los resultados obtenidos, para propender al Cumplimiento de sus funciones de garantizar el acceso, la seguridad, la oportunidad, la pertinencia y la continuidad de la atención y la satisfacción de los usuarios”. Para el cumplimiento de estos propósitos, se desarrollaron “las pautas indicativas de Auditoría”2 que pretenden homologar significados en torno a su implementación en los diferentes ámbitos de aplicación y de responsabilidad3. Se ha evidenciado a través de asistencia técnica y mesas de trabajo por parte del Ministerio de la Protección Social con diferentes actores del Sistema, disímiles


grados de desarrollo en la aplicación de estas pautas de auditoría, al igual que lo reflejado en la revisión de experiencias nacionales con relación a qué acciones de asistencia técnica están siendo efectuadas por los entes territoriales, para la implementación del programa de auditoría en su jurisdicción. Uno de los pilares del Sistema de Garantía de Calidad es la Atención Centrada en el Cliente; entendido el cliente como el usuario, es decir, el cliente externo. No significa esto que a la luz del Sistema no sea importante la satisfacción del cliente interno, lo es y mucho, sobre todo en la medida en que su satisfacción es unprerrequisito para obtener los resultados centrados en el usuario. Los principios en que se fundamenta la atención centrada en el usuario son, en primer lugar la identificación de los usuarios, sus necesidades y expectativas, tanto de cuidado como de servicio. Y en segundo lugar, la evaluación de los procesos se debe realizar de manera transversal, no por dependencias o servicios, se debe permitir que los equipos de trabajo participen en los resultados de los procesos de tal manera que los resultados se reflejen en todos los niveles y en todas las áreas de la organización involucradas en cada proceso. La seguridad del paciente debe involucrar acciones hacia el usuario y la familia en los temas de información cuando ocurre un evento adverso y de apoyo durante el despliegue de las acciones requeridas para remediar o mitigar sus consecuencias. La auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud debe constituir una de las herramientas clave para proteger la seguridad del paciente: elegir prioritariamente fuentes de trabajo que impacten en ella, desplegar metodologías que favorezcan el análisis causal y el análisis de las fallas para desatar acciones de mejoramiento efectivas y eficientes. Igualmente durante el despliegue de las acciones de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención debe facilitar la creación de una cultura organizacional autocrítica y proactiva ante los errores y que sea solidaria con los pacientes y sus familias. Anexo certificación de calidad, ejecución de los planes de mejoramiento ejecutados. 1.1.3. GESTION DE EJECUCION DEL PLAN DE DESARROLLO

INSTITUCIONAL INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Gestión de ejecución del plan de Desarrollo Institucional


FORMULA DEL INDICADOR Numero de metas del plan operativo anual cumplidas/ numero de metas del plan operativo anual programadas

FUENTE DE INFORMACION. Informe de responsable de planeación de la E.S.E Informe de control interno.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Gestión de ejecución del plan de Desarrollo Institucional

FORMULA DEL INDICADOR Numero de metas del plan operativo anual cumplidas/ numero de metas del plan operativo anual programadas

FUENTE DE INFORMACION. Informe de responsable de planeación de la E.S.E de lo contrario informe de control interno de la entidad.

Anexo soportes de ejecución de Plan de Desarrollo y certificado de Control interno.

Plan General

POLITICAS

NACIONALES

OBJETIVOS

CORPORATIVOS

ESTRATEGIAS O

PROYECTOS

ACTIVIDADES -

METAS INDICADORES

EJECUCION

1. Integrar

acciones

institucionales en

el fortalecimiento

1. Articulando las

acciones entre los

diferentes

sectores del nivel

nacional,

departamental y

Municipal

Sensibilizar a los

Funcionarios de

la ESE y a la

comunidad frente

a la estrategia

Número de

Funcionarios

sensibilizados /

Número total de

funcionarios.

Número de

Para el año 2012 la E.S.E.

hospital san Antonio de

gigante presento el

proyecto por un gigante

mejor y saludable a la

comunidad y demás


1.Fortalecimiento

del SGSS en el

marco de la

estrategia

ATENCION

PRIMARIA EN

SALUD

2. Mejorar el

acceso a los

servicios de salud

de la prestación de

los servicios con

calidad y calidez

humana,

adoptando la

estrategia de

atención primaria

en salud.

usuarios

sensibilizados /

Número total de

usuarios.

organismos del municipio a

iniciar en el mes de enero

en el barrio la esperanza.

Entres las actividades

realizadas visitas casa a

casa en las cuales se

brindaba educación sobre

vivienda saludable

finalizando las visitas a

cada barrio con una

brigada los días sábados

anexamos proyecto,

evidencia fotográfica de

visitas, de campo,

sensibilización funcionarios

de la E.S.E. año 2012 y

planillas de sensibilización

funcionarios de la E.S.E.

vigencia 2013 anexamos

formato por un gigante

mejor y saludable. salud en

tu hogar- vivienda

saludable.

98% funcionarios

sensibilizados en estrategia

atención primaria en salud

.

Fortalecer los

programas de

promoción y

prevención

Numero de

programas

fortalecidos / total

programas

Para proporcionar a las

poblaciones los medios

necesarios para mejorar la

salud y ejercer un mayor

control sobre la misma,

mediante la intervención de

los determinantes de la

salud y la reducción de la

inequidad. Esto se

desarrolla

fundamentalmente a través

de los siguientes campos:

formulación de política

pública, creación de

ambientes favorables a la

salud, fortalecimiento de la

acción y participación

comunitaria, desarrollo de

actitudes personales

saludables y la

reorientación de los

servicios de salud; por sus

características la

promoción de la salud

supone una acción

intersectorial sólida que

hace posible la movilización


3. Mejorar la

calidad de la

atención en

salud.

social requerida para la

transformación de las

condiciones de salud. La

E.S.E. ha fortalecido los

programas de promoción y

prevención durante el

periodo 2012 haciendo

énfasis en las brigadas

rurales en las cuales son

prioritarios dichos

programas.

Comité de Historias

Clínicas.

Realización de

canalización,

censo y

aplicación de

encuestas sobre

necesidades y

expectativas de

satisfacción tanto

del cliente interno

como externo

Número de

usuarios censados

/ Número total de

usuarios

La funcionaria de la oficina

de sistema de atención del

usuario hace constar que la

E.S.E. san Antonio de

gigante durante la vigencia

2012 realizo el informe de

canalización ,censo y

aplicación de encuestas

sobre las necesidades y

expectativas tanto del

cliente interno como

externo:

Satisfacción del cliente

externo 97%

Cliente interno se

realizaron encuestas para

tener en cuenta su criterio a

la hora de tomar decisiones

frente al programa de

bienestar social anexamos

circulares con planillas de

verificación e informe de

oficina atención al usuario

Fortalecimiento

del programa de

demanda

inducida

integrada.

Numero usuarios

con demanda

inducida / Total

usuarios.

Proceso adelantado por la E.S.E. por medio del cual se realizan una serie de actividades encaminadas a canalizar a todos los usuarios dirigiéndolos a los programas de promoción y prevención que ofrece la E.S.E. esta actividad se realiza por medio de las auxiliares de enfermería y una promotora en la IPS también cabe recordar que estas actividades son contratadas de manera compartida con las


diferentes EPS.

Certificación oficina de calidad.

POLITICAS

NACIONALES

OBJETIVOS

CORPORATIVOS

ESTRATEGIAS

O PROYECTOS

ACTIVIDADES -

METAS INDICADORES

EJECUCION

2. Garantizar la prestación de servicios de salud, según los lineamientos del sistema obligatorio de garantía de la calidad.

1. Cumplimiento

de condiciones

mínimas de

habilitación en

infraestructura,

dotación y

mantenimiento,

recurso humano,

procesos

asistenciales,

condiciones de

suficiencia

patrimonial y

financiera y

condiciones

técnico

administrativas.

Adecuación del

cuarto de

residuos

hospitalarios

Cuarto frío

adecuado

Para la vigencia 2012

teniendo en cuenta las

autoevaluaciones realizadas

se plasma en el plan de

desarrollo la adecuación del

cuarto de residuos

hospitalarios. La gerencia

solicito cotización para la

adecuación de dicho cuarto;

revisado el presupuesto se

encontró que no contamos

con disponibilidad

presupuestal para el

momento ya que el rubro de

mantenimiento se priorizo su

ejecución para la obra de

remodelación y ampliación

del servicio de urgencias por

tal motivo la E.S.E. para el

año 2013 priorizara dicha

actividad anexamos

certificado técnico de

saneamiento y cotización


solicitada.

Mantener

Dotadas las

diferentes áreas

o dependencias

de salud con los

equipos,

elementos y/o

suministros

necesarios para

el funcionamiento

óptimo de

acuerdo a los

requisitos

mínimos exigidos

por la Ley.

Total Áreas

dotadas/Total

Áreas

Durante el año 2012 la E.S.E.

trabajo en pro de mantener

dotas las diferentes areas

para el funcionamiento

optimo de acuerdo a los

requisitos adoptados por la

ley así:

100% de areas dotas según

la normatividad vigente. Se

adquirieron equipos que por

informes de mantenimiento

debían ser dados de baja.

Dentro de las acciones para

mantener los requisitos

mínimos por la ley para el

año 2012 se ejecuto el

convenio interadministrativo

el convenio 242 del año 2011

para adecuación y

remodelación de la

infraestructura del área de

urgencias anexamos

certificación del almacén de

la E.S.E. justificaciones de

compra de los equipos e

informe de ejecución de la

obra adecuación y

remodelación de la

infraestructura del área de

urgencias.

Iniciar el proceso

de acreditación

Proceso Iniciado

La E.S.E. Hospital San

Antonio de gigante para el

año 2012 realizo

sensibilización frente al tema

de acreditación adopto el

comité de acreditación y

realizo autoevaluación en

acreditación. Anexamos

planillas de asistencia a

sensibilización e informe de

autoevaluación.

Se evidencia en los soportes

del indicador. Mejoramiento

continúo de calidad para

entidades no acreditadas sin

autoevaluación en la vigencia

anterior.


2. Realizar

autoevaluación

cuantitativa y

cualitativa en el

desarrollo del

ciclo de

Preparación para

la Acreditación,

con base en los

estándares

definidos en la

resolución 123 de

2012

Adoptar y

desarrollar la

política de

seguridad del

paciente y

humanización del

servicio.

Política

establecida y

desarrollada

La E.S.E. Hospital San

Antonio de gigante adopto la

política de seguridad al

paciente según resolución

074 del 30 de septiembre de

2011 que durante la vigencia

2012 desarrollo actividades

en pro de la política entre

ellas capacitación sobre mis

5 momentos para la higiene;

para lo corrido del 2013 la

ESE ya adelantó

capacitaciones de

sensibilización de la Política

de Seguridad del paciente y

humanización del servicio.

Se anexa Constancia del

Técnico de saneamiento,

Resolución 074 de 2011,

Circular interna- Planilla de

asistencia, capacitación “5

momentos para la higiene de

las manos” y entrega de

volante.

Fortalecer el

manejo de

historias clínicas

y operativizar el

comité de las

mismas

Comité

operativizado

La Resolución 1995 de 1999

regulariza la obligación de

conformar un comité de

historias clínicas para

abordar temas y adopción de

medidas en torno a las

Historias Clínicas y su

archivo. El decreto 1011 de

2006 obliga procesos de

Auditoria para el

Mejoramiento de la Calidad,

De sus reuniones se levantan

actas.

Resolución por la cual se

adopto el comité de historias

clínicas y un acta del comité;

para revisión de las demás

actas de la vigencia estas

están disponibles en el

archivo de la E.S.E.

Dentro de los comités esta el COVE, Comité Institucional de Vigilancia Epidemiológica, cuya responsabilidad es: establecer las medidas para prevenir, controlar y combatir la transmisión del virus de la Influenza Humana, dar seguimiento a la aplicación


Fortalecer los

diferentes

comités

institucionales

Comités

funcionando/Total

Comités

institucionales

de las acciones requeridas para la reanudación de las actividades en todas las dependencias politécnicas, así como evaluar y determinar nuevas disposiciones derivadas de la evolución de la contingencia epidemiológica”. El comité Paritario de Salud Ocupacional COPASO es un organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional dentro de la empresa. El Comité de Ética es un recurso que los pacientes, los padres, y los equipos del cuidado médico pueden utilizar cuando confrontan dilemas éticos que se presentan durante el tratamiento de un paciente. Los casos son analizados desde el punto de vista clínico, ético, espiritual, y legal. Los Comité en control de infecciones es un grupo de trabajo, dentro de las Instituciones, cuya función es realizar normativas de procedimientos, técnicas y metodologías para la prevención de las infecciones. El Comité de Farmacia y

terapéutica es un grupo

asesor de la gerencia en

asuntos técnicos y

administrativos con carácter

permanente dentro de la

Institución.

La Resolución 1995 de 1999 regulariza la obligación de conformar un comité de historias clínicas para abordar temas y adopción de medidas en torno a las Historias Clínicas y su archivo. El decreto 1011 de 2006 obliga procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad,


De sus reuniones se levantan actas. El Comité de Vacunación tiene como objetivo promover y apoyar acciones integrales e intersectoriales relacionadas con el Programa de Vacunación en cada uno de losmunicipios tendientes a fortalecer el Programa en cada uno de los municipios. objeto que éste se Responsabilice de la coordinación y seguimiento de las normas establecidas para el cabalcumplimiento de Estrategia. Certificación de la auditoria de calidad.

Elaborar

anualmente y

verificar que se

ejecute el plan de

mantenimiento

hospitalario.

Plan de

mantenimiento

elaborado y

ejecutado

La ESE para el año 2012

elaboró y ejecutó el plan de

mantenimiento hospitalario.

Anexamos certificación de la

señora almacenista, oficio

remisorio dirigido a la

Secretaria de Salud

Departamental del plan de

mantenimiento hospitalario y

plan de mantenimiento de

equipos biomédicos

ejecutado para la vigencia

2012.

Seguimiento y

reporte de

indicadores

Reporte de

indicadores

oportunamente

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.

Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones.


POLITICAS

NACIONALES

OBJETIVOS

CORPORATIVOS

ESTRATEGIAS

O PROYECTOS

ACTIVIDADES

-METAS INDICADORES

EJECUCION

Soporte validación oficial de envió a la superslaud. Reporte trimestral.

Fortalecimiento

de la oficina de

atención al

Usuario

Oficina

fortalecida

Que durante la vigencia del

2012 la Ese ha priorizado el

fortalecimiento de la oficina

de atención del usuario así:

Acompañamiento de la

SSDH: el 06 de junio de 2012

y 20 de diciembre de 2012.

Se anexa copia de las actas

de visita

Elaboración y

aplicación del

plan para el

mejoramiento de

la calidad

PAMEC

Plan elaborado y

ejecutado

El programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en la atención “PAMEC”, se documentó siguiendo los pasos de la ruta crítica para el desarrollo de la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud propuestos por el Ministerio de la Protección Social, basado en una autoevaluación institucional donde se establecieron los subprocesos prioritarios a mejorar, con el fin de acercar a la institución a los usuarios satisfaciendo sus necesidades y expectativas, con la propósito de generar acciones planificadas y sistemáticas en las cuales la participación de la dirección garantiza la Viabilidad de las acciones de mejoramiento y de esta forma guía el procesoinstitucional de desarrollo hacia un objetivo corporativo de calidad. Certificación de auditoría de calidad.


4. Sostenibilidad

financiera

3.Garantizar la

sostenibilidad

financiera de la

Empresa

1. Lograr el

equilibrio

financiero de la

empresa

Fortalecimiento

del área de

facturación

Área Fortalecida

De acuerdo a los grandes

esfuerzos que la ESE ha

realizado para el

fortalecimiento del área de

facturación, se encuentra

fortalecida con la puesta en

marcha del sistema

operativo Software CNT

modulo pacientes desde el

01 de febrero de 2012.

Además de contratar

personal experto para

reforzar la capacitación en

algunos módulos y la

compra de unas sentencias

para el fortalecimiento del

mismo.

Anexamos constancia del

auditor de cuentas medicas

igualmente remitirse a los

soportes del fortalecimiento

de los sistemas de

información.

Mejorar el

cobro de

cartera

Total

Recaudado/Total a

recaudar

Que la Ese Hospital san

Antonio de gigante durante

la vigencia del 2012

recaudo por recuperación

de cartera de vigencias

anteriores la suma de

$511.684.659, 87 de

acuerdo a la Ejecución de

ingresos como lo certifica la

contadora y auxiliar de

cartera. Además se

adelantaron contratos con

firmas para la recuperación

de cartera.

Anexamos certificación

contadora y auxiliar de

cartera y contratos de

firmas cobro pre jurídico y

gestión de cartera.

Realizar

seguimiento

permanente al

gasto y la

producción, con

el fin de realizar

las

intervenciones

Seguimientos

realizados

/Seguimiento

programados

Se realiza de manera

trimestral con la evaluación

del informé 2193.

Certificado del equipo de

las áreas de contabilidad-

financiera-cartera y

producción realizo para la


respectivas, de

forma oportuna

vigencia 2012 seguimiento

al gasto y a la producción..

Seguimiento

mensual al

proceso

contractual con

las EPS-s

(Glosas,

conciliaciones,

pagos, costos)

Seguimientos

realizados

/Seguimiento

programados

De manera mensual la ESE

San Antonio ha adelantado

seguimiento a los procesos

contractuales.

Anexamos certificación del

Dpto. de garantía a la

calidad, oficios remitidos a

las diferentes EPS,

soportes de conciliación y

pagos.

Informe del auditor de

cuentas medicas.

5. Desarrollo del

talento humano

6.Democratizació

n de la

administración

pública

7. Moralización

de la

administración

pública

8. Rediseños

organizacionales

Fortalecer la

capacidad

organizacional y

empresarial.

Fortalecer la

organización

mediante la

realización de los

ajustes

requeridos por la

nueva

normatividad,

acorde a su

naturaleza

jurídica y

prestación de

servicios.

Fortalecer los

programas de

capacitación,

bienestar social

e incentivos

Programas

fortalecidos

Según el programa

adoptado para la vigencia

2012 la ESE ha adelantó

las siguientes actividades:

Adopción del programa

bajo la resolución 108 de

diciembre 30 de 2011,

Programa y Comité

operativizado, Ejecución

del cronograma y

presupuesto.

Anexamos Resolución,

actas de comité,

cronograma, presupuesto

registro fotográfico, informe

de evaluación del programa

de capacitación.

Fortalecer el

sistema de

control interno,

implementando

el nuevo

modelo

estándar de

control interno

MECI - 2005

Elementos

fortalecidos/total

elementos

Control interno certifica que

la E.S. E ha desarrollado

en un 90% el modelo

estándar del control

Interno.

Anexamos certificado de

Control interno.


Fortalecer el

desarrollo del

sistema de

información

acorde con los

niveles de

desarrollo

institucional

Sistema Fortalecido

Con grandes esfuerzos La

Ese ha fortalecido el área

de facturación y el sistema

de información con la

puesta en marcha del

Software CNT.

Anexamos certificación,

contrato CNT.

Seguimiento y

reporte de

indicadores

Reporte de

indicadores

oportunamente

Ver. Seguimiento a

indicadores.

Pantallazo Supersalud,

reportes trimestrales.

Fortalecer el

programa de

salud

ocupacional

Programa fortalecido

La ESE para la vigencia de

2012 adopto, implementó y

socializó el reglamento

interno de salud industrial,

política de salud

ocupacional, política de

alcoholismo y drogadicción;

se conforma y reactiva el

comité de salud

ocupacional, se capacita al

personal sobre

enfermedades

profesionales y

normatividad vigente, se

realizan reuniones

mensuales para hacer

seguimiento al personal

con reporte laboral y /o

enfermedad laboral, se

realizo valoración de

aptitud medica de salud

ocupacional a cada uno de

los trabajadores de planta

de la institución, se

desarrollo el programa de

gimnasia laboral.

Anexamos certificación del

presidente del Comité

paritario, acta ocupacional

de la ESE.

Acta de fijación en cartelera

de :

Reglamento interno de

higiene y seguridad

industrial, política de salud


ocupacional, política de

alcoholismo y drogadicción,

registro fotográfico

divulgación de políticas,

educación y socialización

del COPASO del personal

de planta de la Institución y

actas del Comité de Salud

Ocupacional que

evidencian la

operativizacion del mismo.

Implementación

del Plan

integral de

manejo de

Residuos

Sólidos y

Hospitalarios

Plan implementado

La E.S.E San Antonio de

Gigante socializo e

implemento el plan de

manejo de residuos

hospitalario según el

decreto 2676 del 2000 a

todo el personal. Se

efectuó mensualmente

visitas de inspección y

verificación a punto de

generación y segregación,

se realizo capacitación

mensual en temas como

manipulación, manejo,

transporte, almacenamiento

interno de residuos, se

capacito a todo el personal

sobre medidas de

bioseguridad entre otros.

Se anexa certificación del

Técnico de Saneamiento

del Hospital, el plan de

gestión de residuos

hospitalarios y evidencias

de educación y

socialización.


2. AREA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

2.1 RIESGO FISCAL Y FINANCIERO

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Riesgo Fiscal y financiero

FORMULA DEL INDICADOR Categorización de la E.S.E. por parte del Ministerio de Saludy protección social en cuanto a la categorización del riesgo.

FUENTE DE INFORMACION. Certificación del ministerio de Salud y Protección Social.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Riesgo Fiscal y financiero

FORMULA DEL INDICADOR Adopción del programa de saneamiento fiscal y financiero.

FUENTE DE INFORMACION. Acto administrativo mediante el cual se Adopto el programa de saneamiento fiscal y financiero para las E.S.E. categorizadas con riesgo medio o alto.


En la resolución 0002509 del 29 de agosto de 2012 “Por la cual se define la

metodología para la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del

estado”, donde el Ministerio de Salud y Protección Social categorizo a la ESE San

Antonio de Gigante con corte a 31 de Diciembre de 2011 “SIN RIESGO” Fiscal y

Financiero como se observa a continuación.

Según circular 0002509 del 29 de agosto de 2012. “Por la cual se define la

metodología para la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del

Estado” E.S.E hospital San Antonio de Gigante; SIN RIESGO

2.2. EVOLUCION DEL GASTO POR UNIDAD DE VALOR RELATIVO PRODUCIDO (2) INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evolución del gasto por unidad de valor relativo producido.(2) FORMULA DEL INDICADOR ((Gasto comprometido en el año objeto de la evaluación, sin incluir cuentas por pagar / numero de UVR producidas en la vigencia) / (gasto comprometido en la vigencia anterior- en valores constantes del año objeto de la evaluación-, sin incluir cuentas por pagar/ numero de UVR producidas en la vigencia anterior))


FUENTE DE INFORMACION. Ejecución presupuestal reportada al sistema de información SIHO en cumplimiento del decreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya ficha técnica de la pagina web del SIHO del ministerio de salud y protección social.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Evolución del gasto por unidad de valor relativo producido (1)

FORMULA DEL INDICADOR ((Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicio comprometido en al año objeto de la evaluación/ numero de UVR producidas en la vigencia) / (gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios comprometidos en la vigencia anterior- en valores constantes del año objeto de evaluación / numero de UVR Producidas en la vigencia anterior))

FUENTE DE INFORMACION. Ficha técnica de la página web del SIHO del ministerio de salud y protección social. Que la E.S.E presenta certificación del cálculo de la evolución del gasto por unidad de valor relativo producida para la vigencia 2012 puesto que al momento no está la ficha técnica de la página web del SIGHO; igualmente se anexa ficha técnica de la página web de la vigencia 2011. Se realiza certificación por parte de La Gerente y Contadora de la E.S.E. Para la vigencia 2011 la UVR arrojo un valor de 233.245,29 y que para el año 2012 se dio un cálculo del aplicativo arroja un valor de UVR 328.580,16.

2.3. PROPORCION DE MEDICAMENTO Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO ADQUIRIDOS MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS CONJUNTAS, ATRAVES DE COOPERTAIVAS DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Y/O MECANIMSOS ELECTRONICOS.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Proporción de medicamentos y material medicoquirugico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de empresa sociales del estado y / o mecanismos electrónicos.


FORMULA DEL INDICADOR Valor total adquisiciones de medicamentos y material medicoquirugico realizadas mediante mecanismos de compras conjuntas a través de cooperativas deempresas sociales del estado y/ o mecanismo electrónicos / valor total de adquisiciones de la E.S.E. por medicamentos y material médico quirúrgico.

FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable del área de compras, firmado por el revisor fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal por el contador y el responsable de control interno de la E.S.E.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Proporción de medicamentos y material medicoquirugico adquiridos mediante los siguientes mecanismos:

1. Compras conjuntas, 2. Compras a través de cooperativas de empresa sociales del estado 3. Compras a través de mecanismos electrónicos

FORMULA DEL INDICADOR Valor total adquisiciones de medicamentos y material médico quirúrgico realizadas mediante uno o más de los siguientes mecanismos: (a) Compras conjuntas (b) Compras a través de cooperativas de empresas sociales del estado (c) mecanismo electrónicos / valor total de adquisiciones de la E.S.E. por

medicamentos y material médico quirúrgico.

FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable del área de compras, firmado por el revisor fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal por el contador y el responsable de control interno de la E.S.E.

Valor total de Adquisiciones de medicamentos y material médico quirúrgico

realizadas mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas

de empresas Sociales del estado y/o de mecanismos electrónicos/ valor total de

adquisiciones de medicamentos y materiales médico quirúrgico.


La E.S.E solicito conceptos frente a este indicador al Ministerio de Salud Social y

Secretaria de Salud Departamental puesto que en departamento del Huila no

existen cooperativas de E.S.E, sin embargo para dar cumplimiento a este

indicador la E.S.E. envió solicitud de cotizaciones a las Cooperativas del Tolima y

Antioquia para analizar las propuestas y dar cabal cumplimiento al indicador.

De la cotización recibida por parte de la Cooperativa del Tolima solicitan un pago

anticipado de $15.000.000,oo, la Cooperativa de Antioquia no envió cotización;

ésta fue solicitada en dos oportunidades, para la adquisición de los medicamentos

y material médico quirúrgicos bajo esta modalidad de compra por pago

anticipado, la ESE San Antonio no conto con disponibilidad de caja para realizar

dicha transacción por el cual no se logra el cumplimiento a este indicador

2.4. MONTO DE LA DEUDA INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior

FORMULA DEL INDICADOR

a. Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o internalización de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación.

b. (( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios a corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación) – ( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior en valore constantes))

FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la revisoría fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal del contador de la E.S.E.


INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior


- Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o internalización de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación. - ((valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios a corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación) – ( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior en valore constantes))

FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la revisoría fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal del contador de la E.S.E.

La ESE Hospital San Antonio, a 31 de diciembre de 2012, no presenta deudas de

salarios superior a un mes a personal de planta, para la vigencia 2011 no presento

deuda Ver. Certificado Contador.

La ESE Hospital San Antonio de Gigante, Presento deudas por conceptos del

pago a contratistas o terceros por cuentas causadas y presentadas superiores a

un mes por $171.362.000. Para la vigencia 2011. Para la vigencia 2012

$61.753.079.00.

Indicador afectado por las dificultades del sistema donde los estados financieros

de las empresas está sujeto como todas las del departamento del Huila a las

directrices emitidas por la nación, situación agravante, donde los entes

territoriales a través de las direcciones locales de salud y auditorias del Régimen

Subsidiado, así como las EPS´S, e IPS´S publicas del primer nivel de atención del


departamento del Huila, preocupados por el futuro de la Red Pública, ante el

inminente riesgo, evidenciado en la manera como se viene dando el manejo de lo

establecido en la normatividad vigente, que viene siendo reglamentada a través

del decreto 1964 de 2010, el cual dispuso que la contratación seria por medio del

sistema electrónico y la administración de los recursos se hará a través de un

operador de información, siendo reglamentado posteriormente por la resolución

2030 de 2010, que determino los mecanismos de los contratos electrónicos y

sobre los cuales los municipios del Huila dieron cumplimiento, conforme a las

directrices impartidas por el mismo ministerio de la protección social. Ya través de

la resolución 2114 de 2010, que determino los criterios para la realización de la

liquidación de giro y aceptación de saldos (DGAS: declaración de giros y

aceptación de saldos) y a su vez fijo calendario o tiempos específicos para que

uno de los actores dispusiera de esta información y manifestara las

inconsistencias que pudieran presentarse y hoy con la ley 1438 que modifica el

sistema.

Este proceso nos llevo a la conclusión, el nuevo sistema de pago lesiona

gravemente la calidad de la prestación de los servicios de salud, primero, porque

está permitiendo un manejo inadecuado de las bases de datos posibilitando el

pago de población inexistente en el municipio o en la EPS, ya sea por cambio de

municipio, retiro, fallecimiento; segundo, el dinero correspondiente al pago de

IPS´S como de EPS´S por prestación de servicios de salud no está llegando en los

términos que define la ley y antes bien, se han acumulado deudas de meses

anteriores con todos los resultados que ahora son indiscutibles y notables, dado el

nulo flujo de recursos y la complicación de las deudas propias por gastos

administrativos y operativos de cada una de las partes; terceros, la inminente crisis

financiera podría llevar a la Red pública.


Sumado a esto la resolución 2320 de 2011, emitida por el ministerio de la

protección social, la cual da a conocer el proceso a adelantarse para la liquidación

mensual de afiliados correspondientes al mes de enero de 2012,” debido a los

procesos presupuestales que deben cumplir las entidades públicas del orden

nacional atendiendo los lineamientos de la ley general de Presupuesto que se

adelantaron en las dos primeras semanas del mes de enero de 2012, el Ministerio

de Salud y Protección Social informa que el giro directo a las Entidades

Promotoras de Salud e Instituciones prestadoras de servicios de salud para

garantizar el aseguramiento del mes de enero de 2012 se realizara la tercera

semana del mes de enero del año en curso.

Igualmente, la liquidación mensual de afiliados correspondientes a dicho mes se

publicara en el periodo definido anteriormente.

Por otra parte y para garantizar un flujo optimo de los recursos que financian el

régimen subsidiado, el Ministerio insta a los municipios y distritos al giro oportuno

a las aseguradoras y/o prestadores de servicios de salud de los recursos de

ETESA y los demás del Esfuerzo Propio municipal y departamental establecidos

en las leyes 1393 de 2010 y 1438 de 2011, desde la cuenta maestra del régimen

subsidiado hasta tanto los Ministerios de Salud y Protección Social y Hacienda y

crédito público, reglamenten el recaudo de estos recursos al FOSYGA de

conformidad con lo señalado en el decreto 4962 de 2011.”

2.5. UTILIZACION DE INFORMACION DEL REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES RIPS

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Utilización de información del registro individual de prestaciones RIPS



Numero del informe del análisis de la prestación de servicios de la E.S.E. a la Junta Directiva con Base en Rips en la Vigencia. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.

FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable de planeación de la E.S.E o quien haga sus veces. Actas de las juntas directivas.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Utilización de información del registro individual de prestaciones RIPS

FORMULA DEL INDICADOR Numero del informe del análisis de la prestación de servicios de la E.S.E. a la Junta Directiva con Base en Rips en la Vigencia. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.

FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable de planeación de la E.S.E o quien haga sus veces. Actas de las juntas directivas.

Para el seguimiento y evaluación de las actividades, procedimientos e

intervenciones de obligatorio cumplimiento, es preciso tener un desarrollo

adecuado del Sistema Integral de Información en Salud, que garantice la

implementación y el registro de las actividades contratadas por las

diferentes administradoras de planes de beneficios en salud y se define la

unificación en el registro individual de prestación de servicios mediante

resolución 3374 de 2000, por este motivo para la ESE es fundamental

Apoyar, Promover y verificar el cumplimiento de la estructura y contenidos

de los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de


salud sobre los servicios de salud prestados. Soporte envió de los cuatro

trimestres al presidente de la junta directiva.

2.6. RESULTADO DE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Resultado equilibrio presupuestal con recaudo. FORMULA DEL INDICADOR Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de c x c de vigencias anteriores) / valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo c x p de vigencias anteriores.

FUENTE DE INFORMACION. Ejecución presupuestal reportada al SIHO en cumplimiento al decreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya.

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Resultado equilibrio presupuestal con recaudo. FORMULA DEL INDICADOR Valor de la ejecución d ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de c x c de vigencias anteriores) / valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo c x p de vigencias anteriores.

FUENTE DE INFORMACION. Ficha técnica de la página web del SIHO del ministerio de salud y protección social.

Soportes:

Estructura Financiera del Balance

BALANCE GENERAL DICIEMBRE

2011

Participación DICIEMBRE

2012

Participación

EFECTIVO 64.406 2% 30.181 1%


INVERSIONES 1.258 0.04% 1.258 0,03%

DEUDORES 1.303.809 39% 1.602.124 44%

INVENTARIO 54.977 2%

29.904

1%

PROPIEDAD PLANTA Y

EQUIPO 1.226.195 37% 1.379.989 38%

OTROS ACTIVOS 685.852 20% 632.237 17%

TOTAL ACTIVOS 3.336.497 100% 3.675.693 100%

PASIVOS 508.139 15% 857.261 23%

OPERACIONES DE

CREDITO Y

FINANCIAMIENTO CON

BANCA CENTRAL

55.000 11% 0 0%

CUENTAS POR PAGAR 353.738 70% 696.658 81%

OBLIGACIONES

LABORALES 67.903 13% 64.632 8%

PASIVOS ESTIMADOS 0 0 0 0%

OTROS PASIVOS 31.498 6% 95.971 11%

PATRIMONIO 2.828.358 85% 2.818.432 77%

TOTAL PASIVO Y

PATRIMONIO 3.336.497 100% 3.675.693 100%

Los activos de la entidad ascienden a $3.675.693 millones de pesos que están

compuestos en un 44% deudores, un 38 % por propiedades, planta y equipos, ,

por el 17% otros activos, el 1% el efectivo, el 1% de Inventario y el 0,03% de

inversiones.

Los pasivos de la entidad por valor de $857.261 millones de pesos son 100%

corrientes, compuestos en un 38% por cuentas por pagar, en un 11% otros

pasivo,en un 8% obligaciones laborales y el 1.5% de otros pasivos. Observado

el patrimonio institucional frente a los pasivos se evidencia solidez patrimonial.


Balance General Comparativo 2008-2009-2010-2011-2012

BALANCE GENERAL 2008

2009 2010 2011 2012

EFECTIVO 108.064 160.985 43.793 64.406 30.181

INVERSIONES 70.000 70.000 0 1.258 1.258

DEUDORES 976.679 980.409 1,466.512 1.303.809 1.602.124

INVENTARIO 55.514 59.624

69.520 54.977

29.904

PROPIEDAD PLANTA Y

EQUIPO 1.235.270 1.097.547 1.226.436 1.226.195 1.379.989

OTROS ACTIVOS 666.844 620.052 584.059 685.852 632.237

TOTAL ACTIVOS 3.112.371 2.988.617 3.390.320 3.336.497 3.675.693

PASIVOS 301.452 42.774 602.609 508.139 857.261

OPERACIONES DE

CREDITO Y

FINANCIAMIENTO CON

BANCA CENTRAL

0 0

55.000 55.000 0

CUENTAS POR PAGAR 265.187 15.549

444.428

353.738

696.658

OBLIGACIONES

LABORALES 29.620 0

0 67.903 64.632

PASIVOS ESTIMADOS 0 0 0 0 0

OTROS PASIVOS 6.645 27.225 158.181 31.498 95.971

PATRIMONIO 2.810.919 2.945.843 2.787.711 2.828.358 2.818.432

TOTAL PASIVO Y

PATRIMONIO 3,112.371 2,988.617

3.390.320 3.336.497 3.675.693


En el grafico se observa las variaciones que ha tenido el activo durante los últimos

años, donde el la variación con respecto al año 2012 fue de $339.196 millones

pasando del año 2012 a $3.765.693 millones de pesos.

Variación Estado de actividad financiera, económica y social 2011-2012

ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA, ECONOMICA Y SOCIAL

2011 2012 Variación Participación

2012

% %

INGRESOS OPERACIONALES 5.233.887 5.018.162 4%

Venta de servicios 4.969.578 4.948.162 98%

Transferencias 264.309 70.000 2%

COSTO DE VENTAS ( 2.973.275 2.936.260 1% 58%

Costo de ventas de servicios 2.973.275 2.936.260

GASTOS OPERACIONALES 659.499 686.698 4% 14%

De administración 659.499 665.424

Provisiones, agotamiento, amortización 0 21.274

0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000

2008

2009

2010

2011

2012

3,112,371

2,988,617

3,390,320

3,336,497

3,675,693

TOTAL ACTIVOS

2008

2009

2010

2011

2012


EXCEDENTE (DÉFICIT) OPERACIONAL 1.601.113 1.395.204

OTROS INGRESOS 185.304 370.347 50% 7%

Otros ingresos 185.304 370.347

OTROS GASTOS 1.567.047 1.527.860 3% 30%

Otros gastos 1.567.047 1.527.860

EXCEDENTE (DÉFICIT) DEL EJERCICIO 219.370 237.691 8%

El estado de actividad financiera, económica y social a 31 de diciembre de

2012, muestra un excedente de $237.691 millones de pesos del ejercicio

representando en un aumento del 8% del resultado del año 2011 que arrojó

excedente de $219.370 millones de pesos.

El excedente que se evidencia si se tiene en cuenta que mientras los

ingresos operacionales se disminuyeron en un 4%, los costos disminuyeron

en un 1% y los gastos operaciones se incrementaron en 4% respectivamente.

Al igual los otros ingresos aumentaron en un 50% y otros gastos disminuyeron en

un 3%

Los ingresos operacionales en la vigencia fiscal al 31 de Diciembre de 2012

ascendieron a $5.018.162 millones de pesos de los cuales el 98% es su

participación. Corresponden a los costos el 58% y el 44% se ejecutó en gastos y

otros gastos operacionales, arrojando un excedente operacional de $1.395.204

millones de pesos.

Variación Estado de actividad financiera, económica y social 2008-2009-

2010-2011-2012

ESTADO DE ACTIVIDAD

FINANCIERA,

ECONOMICA Y SOCIAL 2008 2009 2010 2011 2012

Ingresos Operacionales 4.292.134 5.351.038 4.911.324 5.233.887 5.018.162


Venta de servicios 4.130.550 5.306.038 4.588.316 4.969.578 4.948.162

Transferencias 161.584 45.000 323.008 264.309 70.000

COSTO DE VENTAS 2.830.229 2.725.053 2.862.313 2.973.275 2.936.260

Costo de ventas de servicios 2.830.229 2.725.053 2.862.313 2.973.275 2.936.260

Gastos Operacionales 995.083 805.025 865.116 659.499 686.698

De Administración 606.431 674.576 865.116 659.499 665.424

Provisiones, agotamiento,

amortización 388.652 130.449 0 0 21.274

Excedente Operacional 466.822 1.820.960 1.183.895 1.601.113 1.395.204

OTROS INGRESOS 124.627 153.718 249.402 185.304 370.347

Otros Ingresos 124.627 153.718 249.402 185.304 370.347

OTROS GASTOS 848.195 1.840.024 1.434.832 1.567.047 1.527.860

Otros Gastos 848.195 1.840.024 1.434.832 1.567.047 1,527.860

EXCEDENTE (DÉFICIT)

DEL EJERCICIO 256.746 134.654 -1.535 219.370 237.691


En el grafico se observa el comportamiento de los ingresos durante los años 2008

al 2012 donde se evidencia que los ingresos se han incrementado durante los

últimos años

Gestión Presupuestal

Presupuesto de Ingresos

PRESUPUESTO

DEFINITIVO RECONOCIMIENTOS RECAUDO

DETALLE 2011 2012 2011 % 2012 % 2011 % 2012 %

DISPONIBILIDAD INICIAL 43.793

64.406.

43.793 1% 64.406 1% 43.793 1% 64.406 2%

VENTA DE SERVICIOS 3.447.706

3.669.473 3.577.932 73% 3.801.675 79% 3.242.926 75% 2.706.937 75%

APORTES 286.310

224.232 286.310 6% 70.000 2% 22.000 1% 0 -

CREDITO 220.000 0 220.000 4% 0 - 220.000 5% 0 -

0 2,000,000 4,000,000 6,000,000

2008

2009

2010

2011

2012

4,292,134

5,351,038

4,911,324

5,233,887

5,018,162

Ingresos Operacionales

2008

2009

2010

2011

2012


INTERNO

OTROS INGRESOS 38.864

72.885

26.036 1% 73.995 2% 26.036 1% 73.995 2%

CxC OTRAS VIGENCIAS

734.704

593.255 748.601 15% 775.994

16% 748.601 17%

775.994 21%

TOTAL INGRESOS

4.771.377 4.470.020 4.902.672 100% 4.786.070 100% 4.303.356 100% 3.621.332 100%

Los ingresos totales reconocidos de la vigencia 2012 corresponde a la suma de

$4.786.070 millones de pesos que están compuesto por un 1% por la

disponibilidad inicial, 79% por venta de servicios,2% aportes ,2% por otros

ingresos y un 16 % por cuentas por cobrar de otras vigencias.

El recaudo de la vigencia 2012 asciende a $3.621.332 millones de pesos que

están compuesto por un 2% por la disponibilidad inicial, 75% por venta de

servicios, 2% otros ingresos y un 21% cuentas por cobrar otras vigencias.

CONCEPTO PRESUPÚESTO

FINAL 2011

RECUADO

EFECTIVO

%

RECAUDO

PRESUPÚESTO

FINAL 2012

RECUADO

EFECTIVO % RECAUDO

Ingresos

totales 4.771.377 4.303.356 90% 4.470.020 3.621.332 81%

En la vigencia 2012, la ESE Hospital San Antonio de Gigante tuvo unos Ingresos

Totales de $4.470.020 millones de pesos, de los cuales recaudo el 81%, resultado

que se vio afectado por incumplimiento de los pagos por parte de las EPS´S , del

régimen contributivo, subsidiado y en especial por el contrato de atención a la

población pobre vulnerable no asegurada sin situación de fondos que afecto la

reducción de los ingresos, situación que fue puesta en conocimiento a los entes de

control (Contraloría, Procuraduría, Interventoria, Supersalud, Secretaria


Departamental de Salud, Dirección local de Salud, Alcalde, Personería, Concejo

Municipal; además se iniciaron los cobros por vía administrativa). Además por la

demanda de servicios de nuestros usuarios que generan un aumento en los

gastos de operación.

Como plan de mejoramiento se tendrá en cuenta la proyección de la ejecución y

el comportamiento mes a mes, intensificaremos la recuperación de cartera de

otras vigencias para que estos recursos sean adicionados, y así conseguir el

equilibrio presupuestal para la vigencia.

Presupuesto de Gastos

CONCEPTO PRESUPUESTO

FINAL 2012 EJECUTADO

%

EJECUCION

PRESUPUESTO

FINAL 2012 EJECUTADO

%

EJECUCION

GASTOS DE

FUNCIONAMIENTO 3.749.126 3.446.439 91% 3.429.807 3.392.259 99%

Gastos de Personal 2.547.049 2.529.580 99% 2.479.780 2.458.394 99%

Gastos Generales 1.202.077 916.859 76% 950.027 933.865 98%

Transferencias 13.051 11.648 89% 34.630 32.683 94%

Gastos de Operación Comercial y Prestación de Servicios

609.557 601.410 98% 616.551 607.817 98%

Inversión 220.367 220.137 99% 333.109 262.488 79%

Deuda pública 179.276 179.200 99% 55.923 55.923 100%

TOTALLES 4.771.377 4.458.834 93% 4.470.020 4.351.170 97%

Presupuesto de Gastos (Obligaciones)


CONCEPTO 2008 2009 2010 2011 2012

Funcionamiento 3.595.246.710 3.470.020.813 3.849.156.356 4.048.035.285 4.021.204

Inversión 131.487.108 155.712.372 148.800.824 215.720.096 261.221

TOTAL 3.726.733.818 3.625.733.185 3.997.957.180 4.263.755.381 4.282.425

EQUILIBRIO FINANCIERO OPERACIONAL AJUSTADO

Conforme a la aplicación del indicador definido por la Resolución 710 de 2.012, en

la vigencia fiscal 2012, se presenta un equilibrio financiero $ 1.416.418 millones de

pesos, que para la vigencia 2011 se presentó un desequilibrio de $ - 433. 641

millones de pesos.

EQUILIBRIO O DEFICIT PRESUPUESTAL DE LA VIGENCIA

Conforme a la aplicación del indicador definido por la Resolución 710 de 2.012, se

presenta un déficit neto del ejercicio de $ -630.056,00 millones de pesos al 31 de

Diciembre de 2012; que para el 2011 estaba en $-865.152 millones de pesos.

Este indicador es el resultado excedente neto del ejercicio, ingresos totales

recaudados, ingresos recaudados por venta de servicios, disponibilidad inicial,

cuentas por cobrar vigencias anteriores, cartera menor de 60 días, compromisos

de la vigencia, cuentas por pagar vigencias anteriores, costos de ventas, gastos

de operacionales, depreciación amortización, provisiones, agotamiento de acuerdo

al certificado emitido por el contador de la Empresa.

PORCENTAJE DE PARTICIPACION DE LOS INGRESOS PROVENIENTES DE

LA VENTA DE SERVICIOS DE SALUD EN LA FINANCIACION DE LA

EMPRESA


La Empresa en el 2012 financia su operación en un 117.11 %, por venta de

servicios al régimen subsidiado, vinculados, convenios, régimen contributivo,

particulares, aseguradora.

RAZONABILIDAD DE LOS ESTADOS FINANCIEROS

Los Estados Financieros al 31 de diciembre de 2.012, que corresponden al

periodo informado, se encuentran debidamente certificados y dictaminados por el

Contador Público, quien los preparó y donde expresa la razonabilidad de las cifras,

las cuales fueron tomadas fielmente de los libros de contabilidad

2.7 OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMEITNO DE LA CIRCULAR UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD O LA NORMA QUE LA SUSTITUYA. INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circular única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya. FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.

FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circulara única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya.

FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.


FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud.

Cumplimiento de la circular única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud. Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad vigente.

2.8. OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 2193 DE 2004 O LA NORMA QUE LO SUSTITUYA.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento deldecreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya.

FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.

FUENTE DE INFORMACION. Ministerio de salud y protección social

INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circulara única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya. FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.

FUENTE DE INFORMACION. Ministerio de salud y protección social

Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad vigente.

La ESE Hospital San Antonio, ha venido dando cumplimiento en cuanto a la

calidad de la información y en los tiempos establecidos por el Decreto 2193 de

2.004, Es importante resaltar que para la generación, consolidación y análisis de

la información, la entidad tiene establecido un sistema de información acorde con

las necesidades de la Empresa y a través de contrato de prestación de servicios


tiene vinculado un profesional de la Contaduría quien dispone de un programa

para el proceso de la información financiera, que permite el registro sistematizado

de la información financiera, de producción y de prestación de servicios y la

entrega oportuna de la información a los diferentes instancias de dirección,

vigilancia y control del sistema, entre las que se incluye el Ministerio de la

Protección Social, la Superintendencia Nacional de Salud, la Contaduría General

de la Nación y Contralorías.

Se anexa oficios remisorios del decreto 2193 vigencia 2012, y oficio remisorio a

Ministerio de Protección Social solicitando certificación del envío de la información

2193 de fecha 11 de marzo de 2013.

3. GESTION CLINICA O ASISTENCIAL

POBLACION OBJETO (Informe ENERO - DICIEMBRE de 2012).

Población fluctuante mensual por cambio en las bases de datos.


AÑO POBLACION

VINCULADA

POBLACION

SUBSIDIADA

POBLACION

CONTRIBUTIVA

TOTAL

Diciembre

2009

4664 21990 26654

Enero / Junio

2010

5.051 18.409 3.653 27.113

Enero/Junio

2011

530 17.561 4.242 22.333

Enero/

Diciembre

2012

649 17.345 4.555 22.549

Fuente: esta información extraída de las bases de datos enviadas por las EPS´S y en el sisben reportada en la BDUA.

La población usuaria de la ESE Hospital San Antonio de Gigante para servicios de

consulta externa y actividades de promoción y prevención para el 31 de Diciembre

de 2012 es de 18.747 usuarios(649 población pobre vulnerable no asegurados,

17.345 régimen subsidiado, 753 de la Nueva EPS), de los cuales el92.5 % se

encuentra afiliada al régimen subsidiadoy el 3.46 % es población pobre y

vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda (vinculada), el 4% población de

la Nueva EPS, usuarios según contrato con cada EPS.

POBLACION OBJETO (Informe población afiliada por EPS de 2011.

COOSERVIT C.T.A.)

POBLACION AFILIADA POR EPS

NOMBRE EPS 2007 2008 2009 2010 2011 2012


COMFAMILIAR

DEL HUILA

9.739 9.739 10.140 8.817 8.714 8431

ASMETSALUD 4.177 4.177 4.516 3.855 3.888 3559

ECOOPSOS 1.763 1.850 2.184 1.640 2.002 1933

SOLSALUD 4.442 4.442 4.650 3.887 3.855 3628

CAPRECOM 0 250 500 280 2 NOSE

PAGA

20.121 20.458 21.990 18.479 18.461 17.551

Fuente: COOSERVIT C.T.A.

La población usuaria de la ESE Hospital san Antonio de Gigante, para el 31 de

diciembre de 2012 es fluctuante, puesto que las EPS s notifican mensualmente la

base de datos que no son iguales para cada mes para diciembre de 2012esta en

17.551 usuarios, afiliada al régimen subsidiado.

ACTIVIDADES BASICAS DE SALUD ENERO - DICIEMBRE 2012.

concepto pobre_no_asegurada no_poss subsidiado contributivo otros TOTAL

Dosis de biológico aplicadas 692 0 8805 1479 584 11560


Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 27 0 4473 56 40 4596 Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) 1 0 693 15 2 711 Citologías cervicovaginales tomadas 3 0 1866 59 24 1952

Consultas de medicina general electivas realizadas 58 0 29424 1544 124 31150

Consultas de medicina general urgentes realizadas 147 0 4833 1779 740 7499 Consultas de medicina especializada electivas realizadas 1 0 24 0 0 25 Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras) 1 0 12 0 0 13 Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 2 0 2163 87 0 2252 Número de sesiones de odontología realizadas 58 0 25573 493 22 26146 Total de tratamientos terminados 31 0 2006 113 10 2160

Sellantes aplicados 22 0 5923 68 0 6013 Superficies obturadas (cualquier material) 7 0 12079 112 9 12207

Exodoncias (cualquier tipo) 0 0 1854 37 6 1897

Partos vaginales 0 0 106 4 0 110

Total de egresos 5 0 390 60 6 461 ...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 0 0 106 4 0 110


...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 5 0 284 56 6 351 Total de días estancia de los egresos 19 0 807 142 11 979 ...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos) 0 0 152 4 0 156 ...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos) 19 0 655 138 11 823 Total de días cama ocupados 0 0 0 0 0 972 Total de días cama disponibles 0 0 0 0 0 3345

Exámenes de laboratorio 154 0 33766 4394 1981 40295 Número de imágenes diagnósticas tomadas 10 0 17454 1993 1239 20696 Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas 0 0 3 0 6 9 Número de sesiones de terapias físicas realizadas 0 0 1326 507 551 2384

FUENTE:2193

Con base en la población objeto a continuación se presentan los indicadores

misionales así:

3.1PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 12 DE

GESTACION.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación.


FORMULA DEL INDICADOR Número de mujeres gestantes a quienes s e les realizo por lo menos una valoración medica y se inscribieron en el programa de control prenatal de la E.S.E, a más tardar en la semana 12 de gestación / total de mujeres gestantes identificadas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación. FORMULA DEL INDICADOR Número de mujeres gestantes a quienes s e les realizo por lo menos una valoración medica y se inscribieron en el programa de control prenatal de la E.S.E, a más tardar en la semana 12 de gestación / total de mujeres gestantes identificadas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas.

Los grandes esfuerzos que hace la E.S.E dentro de los cuales está el priorizar

actividades encaminadas a la canalización de las gestantes durante el primer

trimestre de gestación tanto en el área rural como urbana; con las estrategias

como Cursos de Sico profilaxis, atención de control prenatal en cada uno de los

corregimientos, asignación de cita prioritaria a la gestante, entrega de incentivos,

grupo de apoyo a la lactancia materna, contratación de ginecólogo para toma de

ecografías obstétricas y atención ginecológica de alto riesgo, entrega de

micronutrientes, entrega de complementos nutricionales, búsqueda de

inasistentes, visitas domiciliarias, entre otros; surgen dificultades que se

evidencian en la proporción de canalización de gestantes antes de la semana 12

de gestación; como usuarias que están en otros municipios y departamentos y


son canalizadas de manera tardía; el grado de escolaridad y el lugar de

residencia son algunos de los factores que se han analizado como causas de esta

proporción.Numero de gestantes a quienes se les realizo por lo menos una

valoración médica y se inscribieron a el programa de control Prenatal de la E.S.E.

a más tardar en la semana 12 de gestación (111)/ total de mujeres gestantes

identificadas (225) = 49.3

Se anexa informe del comité de Historias Clínicas.

3.2 INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA EN PARTOS ATENDIDOS EN LA

E.S.E.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la E.S.E.

FORMULA DEL INDICADOR Número de recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita en población atendida por la E.S.E. en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la E.S.E. en cada caso de sífilis congénita diagnosticada. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la E.S.E.

FORMULA DEL INDICADOR Número de recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita en población atendida por la E.S.E. en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la E.S.E. en cada caso de sífilis congénita diagnosticada, o la no existencia de sífilis congénita.


La sífilis congénita en Colombia representa un grave problema de salud pública;

existe una necesidad interna y también uncompromiso ante la comunidad

internacional para llevar a cabo laeliminación de la sífilis congénita como problema

de salud públicaen el país. El plan para la eliminación de la sífilis

congénita,adaptado del plan propuesto por la Organización Panamericanade la

Salud (OPS), tiene como propósito reducir la incidencia dela enfermedad para el

año 2000 por medio de la detección y eldiagnóstico precoz, y el suministro de

tratamiento adecuado yoportuno a las mujeres gestantes infectadas y la reducción

de laprevalencia de sífilis en mujeres en edad fértil.

Entre las estrategias fundamentales para lograr la eliminación dela SC están la

optimización de la cobertura y la calidad de laatención prenatal mejorando los

procedimientos críticosrelacionados, considerando que el objetivo del plan es

prevenir latransmisión materna de la sífilis al fruto de la gestación, o cuandomenos

tratarla in útero, y no tan solo detectar y tratar los casos desífilis en el neonato

cuando ya se ha transmitido la infección. Paralo anterior es fundamental la

normalización de los procesos deatención de la sífilis gestacional (SG) y de la

sífilis congénita (SC)en el marco del plan obligatorio de salud.

En el año de 1994, durante la vigesimocuarta conferencia Sanitaria Panamericana,

Colombia se comprometió a disminuir la tasa de incidencia de sífilis congénita a

0,5 casos por 1.000 nacidos vivos antes del año 2.000; sin embargo, la situación

de desempleo, la violencia y el grave problema de desplazamiento a que ha

conllevado ésta, ha hecho que la tasa de incidencia de la sífilis congénita, en el

territorio nacional, tenga una tendencia lineal en ascenso.

Durante el año 2.000, se reportaron al SIVIGILA, 952 casos probables de sífilis

congénita, con una tasa de incidencia de 0,98 por mil nacidos vivos, siendo una de

las cifras más altas en los últimos 25 años. Finalmente, en el año 2.002 se


notificaron 35% más de casos con respecto al 2.001, con una incidencia de 1,23

por mil nacidos vivos, teniendo los departamentos de Cesar, Arauca, Meta y Valle

una notificación de casos tres veces superior al resto del país. Esto es aún más

dramático, si tenemos en cuenta que hay problemas graves en la notificación de

los casos nuevos de sífilis, lo que nos hace pensar que la cifra es aún mayor.

Ante ésta situación, queda el reto de reducir la incidencia de la enfermedad en las

gestantes mediante la detección, el diagnóstico precoz y el suministro de

tratamiento adecuado y oportuno.

Incidencia de Sífilis Gestacional en la vigencia 2012, en la E.S.E. Hospital San

Antonio de Gigante es de cero (0). Es de aclarar que en la ESE se atendieron 110

partos.

Se anexa certificado de la coordinadora de salud Pública del Municipio de Gigante

en el cual certifica que la E.S.E en la vigencia del 2012 no presento casos de sífilis

congénita.

3.3 EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO ESPECÍFICA: GUIA

DE ATENCION DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de enfermedad hipertensiva FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la E.S.E / total de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en la E.S.E. en la vigencia objeto de evaluación.


FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de enfermedad hipertensiva FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la E.S.E / total de historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la E.S.E. en la vigencia objeto de evaluación. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. La hipertensión arterial sistémica (HTA) es una enfermedad crónica que requiere

de asistencia médica continua y educación del paciente y su familiapara que

comprendan la enfermedad, las medidas de prevención y el tratamientocon el fin

de responsabilizarse para alcanzar las metas del tratamientoy prevenir o retardar

el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas.

Este conjunto de estándares y recomendaciones asistenciales intentan

proporcionar a los clínicos, pacientes, familiares, investigadores, compañíasde

seguros y demás personas interesadas, información acerca de los aspectosde la

asistencia del hipertenso, las metas terapéuticas y las herramientas paraevaluar la

calidad de atención. Aunque las preferencias individuales, la existencia de

comorbilidades y otros factores del paciente puedan influir paramodificar las

metas, este documento brinda los objetivos que más a menudose persiguen con la

mayoría de los pacientes. Cada paciente debe ser evaluadoen particular y el


clínico definirá si requiere de evaluación y tratamiento por parte de otros

especialistas.

Los revisores declaran no tener conflicto de intereses frente a las

recomendacionesgeneradas. Estas recomendaciones son acciones terapéuticas y

Diagnósticas que se sabe y se cree ejercen una influencia favorable en la

evoluciónde los pacientes. Se sugiere revisar esta guía en forma periódica

comoquiera que los avances en terapéutica puedan modificar las

recomendacionespresentes y entonces tener una vigencia temporal de 3 a 5 años.

La HTA es el factor de riesgo más importante para la enfermedad

cardiocerebrovasculary, a menudo, se asocia con otros factores de riesgo bien

conocidoscomo: dieta, elevación de lípidos sanguíneos, obesidad, tabaquismo,

Diabetes mellitus e inactividad física (sedentarismo).

Las personas con hipertensión tienen de 2 a 4 veces más riesgo de presentar

enfermedad coronaria (EC); asimismo, la reducción de 5-6 mm Hg enla presión

arterial disminuye de 20-25% el riesgo de EC. Sin embargo, cuandoaumenta en

7.5 mm Hg la presión diastólica, se incrementa de 10 a 20veces el riesgo de

accidente cerebro vascular (ACV) y el control de la presiónarterial disminuye de 30

a 50% la incidencia de ACV.

Por lo anterior, controlar la HTA significa controlar el riesgo de EC, ECV,EA,

mejorar la expectativa de vida en la edad adulta con énfasis en la calidadde la

misma y, sobre todo, una ganancia efectiva de años de vida saludablespara el

conjunto de los colombianos, lo que permitirá acercarnos en estecampo a los

países desarrollados.


La detección y el control de la HTA implican un enfoque multidimensionalcuyo

objetivo debe ser la prevención, la detección temprana y el tratamientoadecuado y

oportuno que evite la aparición de complicaciones. Ladetección temprana se

fundamenta en el fácil acceso de la población a laatención del equipo de salud

para la búsqueda de HTA y factores de riesgoasociados, con el fin de realizar una

intervención de cambios en el estilo devida (terapia no farmacológica) y

farmacológica.

Mediante el proceso de auditoría interna a historia clínicas para verificar la

aplicación de guía de atención a pacientes hipertensos durante el año 2012, se

obtuvo en el primer trimestre 83%, segundo triemstre 89.3%, tercer trimestre

97.3% y el cuarto 98%. Para un promedio de 92% de cumplimiento, lo anterior

debido al fortalecimiento realizado al programa.

Se anexa informe de comité de Historia Clínica.

3.4EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO ESPECÍFICA: GUIA

DE MANEJO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de manejo de crecimiento y desarrollo. FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas de niños ( niñas ) menores de 10 años a quienes se aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo sobre el total de niño (as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la E.S.E en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012


Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de manejo de crecimiento y desarrollo. FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños (niñas ) menores de 10 años a quienes se aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo / total de niño (as) menores de 10 años incluidas en la muestra representativa quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la E.S.E en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas.

Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del crecimiento ydesarrollo

del niño de cero a nueve años, con el fin de detectar oportunamentecambios y

riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimientoadecuado

en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como consideramosla

promoción de la salud física, mental, emocional y social.

Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible,

conactitudes y comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las

necesidades,características y capacidades de la familia, respetando el contexto

socio cultural.

Es participativo, es decir permite establecer una relación de respeto y

confianzacon la madre para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos

ymotivaciones. Involucrando al padre y a la familia en las responsabilidades

delcuidado de la niña y el niño.

Mediante el proceso de auditoría interna a historia clínicas para verificar la

aplicación de guía de atención para detección de alteraciones en el menor de 10

años durante el año 2012, se obtuvo: primer trimestre 80.5%, segundo trimestre


84.7%, en el tercer trimestre 86.3% y en el cuarto trimestre 88.9%, promedio del

año 85% de cumplimiento.

Se anexa informe de comité Historia Clínica.

3.5 REINGRESO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Reingreso por el servicio de urgencias FORMULA DEL INDICADOR Numero de consulta al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente mayor de 24 y menor de 72 horas / total de consultas de servicio de urgencias durante el periodo. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de calidad o quien haga sus veces. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Reingreso por el servicio de urgencias FORMULA DEL INDICADOR Numero de consulta al servicio de urgencias, por el mismo diagnostico y el mismo paciente mayor de 24 y menor de 72 horas que hace parte de la muestra representativa / total de consultas de servicio de urgencias durante el periodo incluidas en la muestras representativas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de calidad o quien haga sus veces.

Definición: reingreso o readmisión de pacientes al servicio de Urgencias en un

Término de 72 horas después del egreso.

b) Interpretación: este indicador nos dará cuenta de la calidad de la atención en


términos de la racionalidad técnica científica y efectividad del diagnóstico y

tratamiento aplicados en la atención del paciente, así como con la capacidad

resolutiva de la institución en la educación al paciente.

c) Límites de la interpretación: seguimiento del tratamiento impuesto por

elMédico tratante y el auto-cuidado. En cuanto a los posibles sesgos de la

medición setiene que habrá usuarios que pueden reingresar a otra institución

prestadora yhasta el momento no se está en capacidad de capturar dicha

información.

d) Método de cálculo: No. de reingreso al servicio de Urgencias en menos de 72 horas por la misma causa --------------------------------------------------------------------- No. total de pacientes registrados en el servicio de Urgencias. 19 ----------. = 0,0025 7499

3.6 OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCION DE CONSULTA MÉDICA

GENERAL

INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. FORMULA DEL INDICADOR Fecha en la cual el paciente solicita cita por cualquier medio para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita / número total de consultas medicas generales asignadas en la institución.


FUENTE DE INFORMACION. Reporte de la resolución 1446 de 2006 o la norma que la sustituya. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. FORMULA DEL INDICADOR Sumatoria total de los días calendarios transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio para ser atendido en la consulta médica general y la Fecha para la cual es asignada la cita / número total de consultas medicas generales asignadas en la institución. FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud.

La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de

entrada al sistema, por tal razón la oportunidad en la atención es directamente

proporcional al acceso a los servicios y su resolutivita es vital para la eficiencia del

sistema, pues orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de

complejidad y especialidad. Una respuesta rápida contribuye a la detección y

tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la

incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e

inadecuada utilización de servicios especializados.

La oportunidad de asignación de citas en el servicio de consulta externa se

presentó de la siguiente manera:

Los usuarios que se acercaron a la institución para solicitar citas se

agendaron en el horario de la mañana del mismo día para la respectiva

atención

La asignación de citas de citas por call center (vía telefónica), se oferto para

uno (1),dos (2) y tres (3)días.


Teniendo en cuenta lo anterior la oportunidad de citas fue promedio de dos

(2) días.

SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

Para obtener la satisfacción global de los usuarios en todos los servicios, se

aplicaron encuestas a los usuarios sobre la calidad y oportunidad en la prestación

de los servicios de salud.

Durante el 2012, la oficina del SIAU aplicó encuestas de satisfacción a los

usuarios de la ESE dando como resultado un 97% de satisfacción para el primer

semestre y 97% de satisfacción para el segundo semestre, la EPS Comfamiliar

presento resultado encuesta de satisfacción IPS- IV trimestre 2012 con fecha de

recibido 6 de Febrero de 2013, con 100% de satisfacción, la EPS

SolsaludSubsidiado, presento resultado de encuesta de satisfacción de los

usuarios de los meses enero, febrero, 100%; mayo, junio 100%; julio 100% y en el

mes de agosto 100%.

Se evidencia disminución en el porcentaje de satisfacción de los usuarios de la

encuesta realizados por la E.S.E. los cuales fueron analizados para generar plan

de mejoramiento siendo estos:

- Respuesta de la llamada telefónica para asignación de citas. Se dio la

opción de llamada a teléfono fijo y asignación presencial en horario de 7 am

a 9 am estas citas son priorizadas para gestantes, niños y adulto mayor los

cuales no lograron su cita vía telefónica.

- Falta de citas presenciales recurso humano. ( profesional Medico), se

analiza la frecuencia de uso de cada una de las EPS, se realiza una reunión

en compañía de funcionarios de la Secretaria de Salud Departamental, el


gobierno municipal, la junta directiva y se invito a la liga de usuarios y

presidentes de junta de acción comunal en el mes de septiembre para

socializar los contratos las UPC de cada EPS las frecuencias de uso los

indicadores de Promoción y prevención Vrs la consulta externa, la cantidad

de citas ofertadas por contratos según población.

Total de Satisfacción Global

Entidad Periodo Evaluado Total de Porcentaje

Comfamiliar Septiembre - Diciembre

de 2012

100%

Solsalud Enero –Febrero

Mayo- Junio

Agosto

100%

100%

100%

E.S.E. Hospital Enero- Diciembre 2012 97%

Promedio 99%

Ver. Informes.

Gigante, Marzo de 2.013.

MÓNICA CHAVARRO FERNANDEZ Gerente.

tabla contenido concepto introducciÓn€¦ · ... acta de sensibilización, ... almacenista de la...

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