staphylococcus
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BacteriasStaphylococcus
Enfermedades El staphylococcus aureus causa
abscesos, infecciones piógenas diversas, envenenamiento alimentario y síndrome del choque tóxico.
Staphylococcus epidermidis puede originar endocarditis y el Staphylococcus saprophyticus es causa de infección de vías urinarias
Propiedades Cocos esféricos Ordenados en forma irregular Producen catalasa 3 especie son patógenos humanos: A) S. Aureus B) S. epidermidis C) S. Saprophyticum
El S. Aureus es el más importante por su producción de coagulasa, fermenta el manitol e hidroliza la sangre
Tiene varios componentes en su pared celular y antígenos importantes
1) proteína A es un componente principal de la pared celular, puede ser factor de virulencia, se une a IgG
2) Ácidos teicóicos desarrollan en ciertas infecciones anticuerpos
3)Receptores estafilocócicos específicos que identifican “fagos”
Transmisión Sin ubicuos en el entorno humano y en
la flora humana normal, el S. Epidermidis existe en la piel y mucosas, el S. Aureus en la nariz y a veces en la piel sobretodo en personal hospitalario y pacientes internados, fuentes adicionales son por lesiones humanas y fomites, se produce favorablemente en ambientes muy contaminados
Patogénesis Causan enfermedad por secreción de
toxinas y multiplicación en el tejido con inflamación, la lesión típica del S.Aureus es el absceso, produce toxinas y enzimas importantes:
1. Enterotoxina.- proteína que causa vómito y diarrea, estimula liberación de
IL-1 y de IL-2, se conocen 6 tipos: A-F
2) Toxina del síndrome de choque tóxico (TSCT): causa problemas en mujeres que usan tampones en la menstruación o individuos con heridas infectadas, se distingue la enterotoxina F, estimula liberación de IL-1 y IL-2
3. Exfoliatina.- proteína sintetizada por estafilococos infectados por fagos del grupo II, causa síndrome de la piel escaldada en el lactante
4. Algunas toxinas causan la muerte de leucocitos (leucoccidinas) y necrosis de tejido, la toxina ALFA causa necrosis cutánea extensa y hemólisis
5. Enzimas incluyen la coagulasa, fibrinolisina, hialuronidasa, proteasas, nucleasas y lipasas
Datos clínicos Las manifestaciones por S. Aureus se dividen en
inflamatorias y las que son debidas a las toxinas. 1) Inflamatorias A)Infecciones cutáneas, furúnculos, celulitis, infección de
herida quirúrgica y mastitis B) Bacteremia C) Endocarditis D) Osteomielitis E) Neumonía postoperatoria o después de una infección viral
de vías respiratorias F) Abscesos
2) Por toxinas: A) Envenenamiento alimentario por ingestión de
enterotoxina preformada en el alimento con periodo de incubación de (1-8 hrs)
B) Síndrome del choque tóxico que se presenta por fiebre, hipotensión y eritema, descamación y trastornos multiorgánicos
El S. Epidermidis forma parte de la flora natural de la piel y mucosas, puede causar problemas con catéteres IV e implantación de prótesis, también causa sepsis en neonatos
Diagnóstico Frotis de lesiones locales o pus revelan
cocos grampositivos, los cultivos producen colonias blancas o doradas beta hemolíticas, el S. Aureus es positivo a coagulasa, los otros dos reaccionan al antibiótico novobiocina
Tratamiento El S. Aureus se trata con penicilinas
resistentes a lactamasa como nafcilina o cloxacina, cefalosporinas o vancomicinas, deben tratarse con combinaciones de fármacos, drenaje en los abscesos o inmunidad parcial por la infección
Prevención No hay inmunización eficaz con toxoides
o vacunas bacterianas, limpieza, lavado frecuente de manos y manejo aséptico de lesiones ayudan a controlar propagación de S. Aureus, en nariz y piel se reduce por aplicación tópica de antibióticos.
