sol·licitud d'avaluaciÓ d'impacte ambiental solicitud de ... · copia de las...

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G

31/01/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA

(1/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

L'A

DM

INIS

TRAC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN

SOL·LICITUD D'AVALUACIÓ D'IMPACTE AMBIENTAL

SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL

A DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'EMPRESA DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

DENOMINACIÓ SOCIAL / DENOMINACIÓN SOCIAL NIF

DOMICILI SOCIAL (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO SOCIAL ( CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP TELÈFON/FAX / TELÉFONO/FAX

MUNICIPI / MUNICIPIO PROVINCIA / PROVINCIA ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

DNI TELÈFON / TELÉFONONOM / NOMBRECOGNOMS / APELLIDOS

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C NOTIFICACIONS (SI ÉS DIFERENT A L'APARTAT A) NOTIFICACIONES (SI ES DISTINTO AL APARTADO A)

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, la persona interessada ha de disposar de certificació electrònica en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es). (*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, la persona interesada debe disponer de certificación electrónica en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si el solicitante es persona física, acepta la notificación por medios electrónicos:

Indiqueu en quina llengua voleu rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX


DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD

SÍCastellà Castellano

Valencià Valenciano

D CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN

D’acord amb el que disposa l’article 28 de la Llei 39/2015, d’1 d’octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques, en absència d’oposició expresa per part de l’interessat, l’òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per obtenir directamente les dades d’identitat del sol·licitant o, en el seu cas, del seu represenant legal. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte del interesado, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de identidad del solicitante, o en su caso, de su representante legal. En cas d’oposar-se a que l’òrgan gestor obtinga directamentesta informació haurà de manifestar-ho a continuació, quedant obligat a aportar els documents corresponents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. En caso de oponerse a que el órgano gestor obtenga directamente esta información, deberá manifestarlo a continuación, quedando obligado a aportar los documentos correspondientes en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.

No autoritze a l’obtenció de les dades d’identitat del sol·licitant o, en el seu cas, del seu representant legal. No autorizo a la obtención de datos de identidad del solicitante o, en su caso de su representante legal.

E DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL CENTRE O INSTAL·LACIÓ DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO O INSTALACIÓN

ACTIVITAT/ ACTIVIDAD

NIMA

GRUP / GRUPO

ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO ( CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

PROVINCIA / PROVINCIACP MUNICIPI / MUNICIPIO TELÈFON / TELÉFONO

F TIPUS DE TRÀMIT QUE SE SOL·LICITA TIPO DE TRÁMITE QUE SE SOLICITA

Avaluació d'impacte ambiental ordinària. Evaluación de impacto ambiental ordinaria.

Avaluació d'impacte ambiental simplificada. Evaluación de impacto ambiental simplificada.

Estimació d'impacte ambiental. Estimación de impacto ambiental.

Determinació de l'abast de l'estudi d'impacte ambiental. Determinación del alcance del estudio de impacto ambiental.

Modificacions que no impliquen afecció ambiental significativa o altres consultes. Modificaciones que no implican afección ambiental significativa u otras consultas.

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G


(2/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

LA

PER

SON

A IN

TER

ESSA

DA

/ EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TER

ES

AD

A



A DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'EMPRESA DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

DENOMINACIÓ SOCIAL / DENOMINACIÓN SOCIAL NIF

DOMICILI SOCIAL (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO SOCIAL ( CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP TELÈFON/FAX / TELÉFONO/FAX

MUNICIPI / MUNICIPIO PROVINCIA / PROVINCIA ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

DNI TELÈFON / TELÉFONONOM / NOMBRECOGNOMS / APELLIDOS


C NOTIFICACIONS (SI ÉS DIFERENT A L'APARTAT A) NOTIFICACIONES (SI ES DISTINTO AL APARTADO A)

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, la persona interessada ha de disposar de certificació electrònica en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es). (*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, la persona interesada debe disponer de certificación electrónica en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si el solicitante es persona física, acepta la notificación por medios electrónicos:

Indiqueu en quina llengua voleu rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX


DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD

SÍCastellà Castellano

Valencià Valenciano

D CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN

D’acord amb el que disposa l’article 28 de la Llei 39/2015, d’1 d’octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques, en absència d’oposició expresa per part de l’interessat, l’òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per obtenir directamente les dades d’identitat del sol·licitant o, en el seu cas, del seu represenant legal. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte del interesado, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de identidad del solicitante, o en su caso, de su representante legal. En cas d’oposar-se a que l’òrgan gestor obtinga directamentesta informació haurà de manifestar-ho a continuació, quedant obligat a aportar els documents corresponents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. En caso de oponerse a que el órgano gestor obtenga directamente esta información, deberá manifestarlo a continuación, quedando obligado a aportar los documentos correspondientes en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.

No autoritze a l’obtenció de les dades d’identitat del sol·licitant o, en el seu cas, del seu representant legal. No autorizo a la obtención de datos de identidad del solicitante o, en su caso de su representante legal.

E DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL CENTRE O INSTAL·LACIÓ DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO O INSTALACIÓN

ACTIVITAT/ ACTIVIDAD

NIMA

GRUP / GRUPO

ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO ( CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

PROVINCIA / PROVINCIACP MUNICIPI / MUNICIPIO TELÈFON / TELÉFONO

F TIPUS DE TRÀMIT QUE SE SOL·LICITA TIPO DE TRÁMITE QUE SE SOLICITA

Avaluació d'impacte ambiental ordinària. Evaluación de impacto ambiental ordinaria.

Avaluació d'impacte ambiental simplificada. Evaluación de impacto ambiental simplificada.

Estimació d'impacte ambiental. Estimación de impacto ambiental.

Determinació de l'abast de l'estudi d'impacte ambiental. Determinación del alcance del estudio de impacto ambiental.

Modificacions que no impliquen afecció ambiental significativa o altres consultes. Modificaciones que no implican afección ambiental significativa u otras consultas.

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G


(1/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

L'A

DM

INIS

TRAC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN



G ÒRGAN A QUÈ ES DIRIGIX LA SOL·LICITUD ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD

Direcció Gral. d'Avaluació Ambiental i Territorial / Dirección Gral de Evaluación Ambienta y Territorial

Servici Territorial de Medi Ambient de: / Servicio Territorial de Medio Ambiente de:

Òrgan substantiu / Órgano sustantivo:

Òrgan ambiental / Órgano ambiental:

H DOCUMENTACIÓ APORTADA DOCUMENTACIÓN APORTADA

Segons corresponga: / Según corresponda:

Documentació tècnica del projecte, segons determine la normativa sectorial aplicable Documentación técnica del proyecto, según determine la normativa sectorial aplicable

Estudi d'impacte ambiental i document de síntesi Estudio de impacto ambiental y documento de síntesis

Document ambiental Documento ambiental

Document inicial del projecte Documento inicial del proyecto

Còpia de les al·legacions i informes rebuts en els tràmits de informació pública i consultes Copia de las alegaciones e informes recibidos en los trámites de información pública y consultas

Observacions que l'òrgan substantiu estime oportunes Observaciones que el órgano sustantivo estime oportunas

Determinació de les dades que, a juí del sol·licitant, han de gaudir de confidencialitat d'acord amb les disposicions vigents. Determinación de los datos que, a juicio del solicitante, deben gozar de confidencialidad de acuerdo con las disposiciones vigentes

Altra documentació o informes rellevants, especifiqueu: Otra documentación o informes relevantes, especifique:

SOL·LICITUD SOLICITUDI

Se sol·licita Se solicita La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades ressenyades en la present sol·licitud i en la documentació que s’adjunta són exactes i conformes amb l’establit en la legislació, i que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, quedant a la disposició de la Generalitat per a la seua presentació, comprovació, control i inspecció posterior que s’estimen oportuns. La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo establecido en la legislación, y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, quedando a disposición de la Generalitat para su presentación, comprobación, control e inspección posterior que se estimen oportunos. Abans de signar la sol·licitud, ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta el tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar la solicitud, ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

Firma (nom, cognom i càrrec) / Firma (nombre, apellidos y cargo)

dede,La persona sol·licitant o el seu representant legal La persona solicitante o su representante legal

DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G


(2/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

LA

PER

SON

A IN

TER

ESSA

DA

/ EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TER

ES

AD

A



G ÒRGAN A QUÈ ES DIRIGIX LA SOL·LICITUD ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD

Direcció Gral. d'Avaluació Ambiental i Territorial / Dirección Gral de Evaluación Ambienta y Territorial

Servici Territorial de Medi Ambient de: / Servicio Territorial de Medio Ambiente de:

Òrgan substantiu / Órgano sustantivo:

Òrgan ambiental / Órgano ambiental:

H DOCUMENTACIÓ APORTADA DOCUMENTACIÓN APORTADA

Segons corresponga: / Según corresponda:

Documentació tècnica del projecte, segons determine la normativa sectorial aplicable Documentación técnica del proyecto, según determine la normativa sectorial aplicable

Estudi d'impacte ambiental i document de síntesi Estudio de impacto ambiental y documento de síntesis

Document ambiental Documento ambiental

Document inicial del projecte Documento inicial del proyecto

Còpia de les al·legacions i informes rebuts en els tràmits de informació pública i consultes Copia de las alegaciones e informes recibidos en los trámites de información pública y consultas

Observacions que l'òrgan substantiu estime oportunes Observaciones que el órgano sustantivo estime oportunas

Determinació de les dades que, a juí del sol·licitant, han de gaudir de confidencialitat d'acord amb les disposicions vigents. Determinación de los datos que, a juicio del solicitante, deben gozar de confidencialidad de acuerdo con las disposiciones vigentes

Altra documentació o informes rellevants, especifiqueu: Otra documentación o informes relevantes, especifique:

SOL·LICITUD SOLICITUDI

Se sol·licita Se solicita La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades ressenyades en la present sol·licitud i en la documentació que s’adjunta són exactes i conformes amb l’establit en la legislació, i que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, quedant a la disposició de la Generalitat per a la seua presentació, comprovació, control i inspecció posterior que s’estimen oportuns. La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo establecido en la legislación, y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, quedando a disposición de la Generalitat para su presentación, comprobación, control e inspección posterior que se estimen oportunos. Abans de signar la sol·licitud, ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta el tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar la solicitud, ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

Firma (nom, cognom i càrrec) / Firma (nombre, apellidos y cargo)

dede,La persona sol·licitant o el seu representant legal La persona solicitante o su representante legal

DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G


(1/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

L'A

DM

INIS

TRAC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN



INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE PROTECCIÓ DE DADES INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS Nom del tractament: Avaluació ambiental i consultes relacionades amb l’impacte ambiental. Nombre del tratamiento: Evaluación ambiental y consultas relacionadas con el impacto ambiental. Identitat del responsable del tractament: Persona titular de la sotssecretaria de la conselleria amb competències en matèria de medi ambient Identidad del responsable del tratamiento: Persona titular de la subsecretaría de la conselleria con competencias en materia de medio ambiente. Finalitat del tractament: Avaluació ambiental de plans, programes, projectes i consultes en la matèria. Finalidad del tratamiento: Evaluación ambiental de planes, programas, proyectos y consultas en la materia. Exercici de drets: Pot exercitar el dret d’accés, rectificació supressió, limitació, oposició i portabilitat de les seues dades de caràcter personal de manera presencial o telemàtica de conformitat amb el que preveu l’enllaç següent: http://www.gva.es/va/proc19970. Ejercicio de derechos: Puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, supresión, limitación, oposición y portabilidad de sus datos de carácter personal de manera presencial o telemática de conformidad con lo que prevé el enlace siguiente: http://www.gva.es/es/proc19970. Reclamacions: Sense perjudici de qualsevol altre recurs administratiu o acció judicial, qualsevol persona interessada té dret a presentar una reclamació a l’Agència Espanyola de Protecció de Dades si considera que el tractament de dades personals que el concerneixen infringeix la normativa en matèria de protecció de dades. Reclamaciones: Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, cualquier persona interesada tiene derecho a presentar una reclamación en la Agencia Española de Protección de Datos si considera que el tratamiento de datos personales que le conciernen infringe la normativa en materia de protección de datos. Podeu obtindre informació més detallada en l’enllaç següent: http://www.agroambient.gva.es/registre-de-tractaments. Puede obtener información mas detallada en el enlace siguiente: http://www.agroambient.gva.es/es/registre-de-tractaments.

DIN

- A4

CIT

MA

- OR

G


(2/2

) EXE

MPL

AR P

ER A

LA

PER

SON

A IN

TER

ESSA

DA

/ EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TER

ES

AD

A



INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE PROTECCIÓ DE DADES INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS Nom del tractament: Avaluació ambiental i consultes relacionades amb l’impacte ambiental. Nombre del tratamiento: Evaluación ambiental y consultas relacionadas con el impacto ambiental. Identitat del responsable del tractament: Persona titular de la sotssecretaria de la conselleria amb competències en matèria de medi ambient Identidad del responsable del tratamiento: Persona titular de la subsecretaría de la conselleria con competencias en materia de medio ambiente. Finalitat del tractament: Avaluació ambiental de plans, programes, projectes i consultes en la matèria. Finalidad del tratamiento: Evaluación ambiental de planes, programas, proyectos y consultas en la materia. Exercici de drets: Pot exercitar el dret d’accés, rectificació supressió, limitació, oposició i portabilitat de les seues dades de caràcter personal de manera presencial o telemàtica de conformitat amb el que preveu l’enllaç següent: http://www.gva.es/va/proc19970. Ejercicio de derechos: Puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, supresión, limitación, oposición y portabilidad de sus datos de carácter personal de manera presencial o telemática de conformidad con lo que prevé el enlace siguiente: http://www.gva.es/es/proc19970. Reclamacions: Sense perjudici de qualsevol altre recurs administratiu o acció judicial, qualsevol persona interessada té dret a presentar una reclamació a l’Agència Espanyola de Protecció de Dades si considera que el tractament de dades personals que el concerneixen infringeix la normativa en matèria de protecció de dades. Reclamaciones: Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, cualquier persona interesada tiene derecho a presentar una reclamación en la Agencia Española de Protección de Datos si considera que el tratamiento de datos personales que le conciernen infringe la normativa en materia de protección de datos. Podeu obtindre informació més detallada en l’enllaç següent: http://www.agroambient.gva.es/registre-de-tractaments. Puede obtener información mas detallada en el enlace siguiente: http://www.agroambient.gva.es/es/registre-de-tractaments.

sol·licitud d'avaluaciÓ d'impacte ambiental solicitud de ... · copia de las...

Documents