Solicitud Semestre 2015-II

SEÑOR ING. LUIS CARRILLO LA ROSA, JEFE DE LA OFICINA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO.

Yo, Fernando Guerrero Zurita, alumno de la Facultad de

Ciencias, Especialidad de Biología con matricula Nº 20130092 correo electrónico

20130092@lamolina.edu.pe domiciliado en Jr. Chiclayo 272, Distrito de San Martín de

Porres, teléfono Nº 944347652 ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Marca con una x el beneficio solicitado:

I. Beca de Almuerzo

II. Bolsa de Trabajo

Opcional (indicar: Lugar:________________________ Profesor:__________________________________)

III. Subvención de Vivienda

Solicito a usted considerarme como postulante, de acuerdo a Evaluación Socioeconómica.

Para lo cual adjunto los siguientes documentos:Copia de los siguientes documentos: agua, luz, teléfono-internet, boleta de pago pago del Centro de trabajo de mi padre (colegio) y mi hermano, constancia de pago del oficio de mi madre, vouchers de semestralidad de UNALM y UNI (mis hermanos). Además el voucher de pago del Instituto de Inglés mío (mensual) y de mi hermano (bimestral). Por último, la copia de la deuda con el banco por préstamo.

Declaro:- No haber gozado de este servicio ( )

- Haber gozado de este servicio ( )

Asimismo, informo que conozco el Reglamento que norma el otorgamiento de este beneficio y me atengo a lo que derive de su aplicación.

POR LO TANTO

A usted ruego acceder a mi solicitud por ser de justicia.

La Molina, 13 de Julio del 2015

________________________ Firma del Alumno

Nota: Solo se podrá solicitar un solo beneficio.

20 Horas 40 Horas

Obligatorio adjuntar documentación solicitada.ENCUESTA SOCIO-ECONOMICA

Lea cuidadosamente cada pregunta antes de responder y conteste todas, sin excepción.

1.- DATOS FAMILIARES (INCLUIDO DATOS DEL ALUMNO(A):

Apellidos y Nombres Edad DNIEstado

CivilParentesco Ocupación

Centro educativo y pensión

(semestral)Guerrero Zurita,

Fernando 20 75095996 Soltero -------- estudianteUNALM$178.00

Guerrero Zurita, Francisco 24 47127544 soltero hermano estudiante

UNI$65.00

Guerrero Zurita, Alessandra

18 75512595 soltera hermana estudianteUNI

$65.00Zurita Arias, Carmen

Rosa54

07559911 casada madre niñera --------

Guerrero Torres, Francisco 54 08046842 casado padre profesor --------

2.- INGRESOS FAMILIARES:

Ingreso económico mensual

Padre Madre Alumno y otros

$750.00$ 650.00 (clases

particulares del padre)$ 900.00 hermano

3.- EGRESOS FAMILIARES:Egresos Lima ProvinciaAlquiler de vivienda $ 0.00

Servicios básicos $ 220.00

Alimentación $ 1045.00

Movilidad $ 500.00

Estudio $ 61.00

Salud $ 80.00

Otros, detallar Internet, teléfono: $ 89.80

Instituto Inglés: $ 422.50

Cable: $ 90.00

Deuda banco: $ 165.00

Total $ 2673.30

4. V IVIENDA 4.1. Tenencia

Propio Hipotecado Alquilado Costo_______ Otros _________________

4.2. ¿Con Quién vive el alumno? Padres y hermanos.