SI deseo recibir información sobre la Biblioteca para Jóvenes CUBIT a través de correo postal, correo electrónico y sms.

DATOS DEL/ DE LA SOLICITANTE

DNI: Nombre:Primer apellido: Segundo apellido:

1

Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):Si eres titular de un carné de la Red de Bibliotecas Públicas Municipales de Zaragoza, indica tu nº de socio/a:

DATOS DE CONTACTO2

Domicilio:Número: Portal: Escalera: Planta: Puerta:C.P.: Municipio: Provincia:Correo electrónico: Teléfono(s):

Firma solicitanteEn , a de de 20

SOLICITUDCARNÉ BIBLIOTECA PARA JÓVENES CUBIT

NÚMERO DE SOCIO: _________________

A CUMPLIMENTAR POR LA BIBLIOTECA

El carné de la Biblioteca para Jóvenes CUBIT (en adelante BJC) es la tarjeta que identifica al titular como socio de labiblioteca. El carné permite utilizar los servicios de la BJC y del resto de las bibliotecas de la Red de Bibliotecas PúblicasMunicipales de Zaragoza que requieren identificación: préstamo a domicilio, uso de equipos informáticos y accesoa Internet. En el momento de acceder a cualquiera de estos servicios, la BJC solicitará al socio/a que se identifiquecomo tal mostrando el carné, que es personal e intransferible, por lo que no podrá ser utilizado por terceras personassalvo autorización expresa del titular en las condiciones establecidas. A los solicitantes con edades comprendidas entrelos 12 y 30 años inclusive se les expedirá un carné con un formato específico, con las mismas condiciones de uso yy prestaciones que el resto.Para obtener el carné se deberá presentar DNI o documento de identificación oficial, así como aceptar las condicionesde uso del mismo mediante la firma de esta solicitud. Para la tramitación del carné se tomará una fotografía delsolicitante, que se incorporará a su ficha personal. Si la edición del carné no se llevara a cabo en el momento de lasolicitud, será necesario presentar DNI o documento identificativo para proceder a su recogida. Únicamente seentregará el carné a su titular.Los menores de edad deberán aportar la autorización correspondiente (según modelo incluido en este mismodocumento). En el caso de pérdida, sustracción o deterioro del carné, como requisito previo a la emisión de unanueva tarjeta, se seguirán las instrucciones de la BJC.El carné tiene una validez de dos años. Con el fin de mantener actualizada la base de datos de socios, durante la vigencia del carné se deberá informar a la biblioteca sobre cualquier cambio relativo a datos de contacto.

Declaro que que todos los datos facilitados son exactos y solicito la expedición del carné de la BJC, comprometiéndome a aceptar y cumplir las condiciones deuti l ización del mismo, recogidas en www.cubit .es, en www.zaragoza.es/act iva y en www. bibl iotecas-munic ipales.zaragoza.es

Los datos personales recogidos serán incorporados para su tratamiento en el fichero automatizado de “Socios de la Red de Bibliotecas Públicas Municipales de Zaragoza”, que tiene comofinalidad la gestión del uso de los fondos y servicios de dichas bibliotecas. Los datos de carácter personal que recoge este documento no se cederán a ninguna entidad pública o privada.Sobre dichos datos, protegidos por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, su titular podrá ejercitar los derechos de oposición, acceso,rectificación y cancelación conforme a lo previsto en la ley, mediante comunicación dirigida al responsable del fichero: Patronato Municipal de Educación y Bibliotecas de Zaragoza, C/ Cortesías,1, 50071 Zaragoza).

Biblioteca para Jóvenes CUBIT - Edificio "Zaragoza Activa La Azucarera" C/ Mas de las Matas nº 20. CP 50014 Zaragoza / 976 724 615 / bibliotecas-bjcubit@zaragoza.es

Educación y BibliotecasFundaciónBertelsmann

Zaragoza

_________________

NO deseo recibir información sobre la Biblioteca para Jóvenes CUBIT a través de correo postal, correo electrónico y sms.

TARJETA CIUDADANA: _________________

AUTORIZACIÓNMENORES DE 18 AÑOS

Firma del adulto responsable del menor

En , a de de 20

Los datos personales recogidos serán incorporados para su tratamiento en el fichero automatizado de “Socios de la Red de Bibliotecas Públicas Municipales de Zaragoza”, que tiene comofinalidad la gestión del uso de los fondos y servicios de dichas bibliotecas. Los datos de carácter personal que recoge este documento no se cederán a ninguna entidad pública o privada.Sobre dichos datos, protegidos por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, su titular podrá ejercitar los derechos de oposición, acceso,rectificación y cancelación conforme a lo previsto en la ley, mediante comunicación dirigida al responsable del fichero: Patronato Municipal de Educación y Bibliotecas de Zaragoza, C/ Cortesías,1, 50071 Zaragoza).

Biblioteca para Jóvenes CUBIT - Edificio "Zaragoza Activa La Azucarera" C/ Mas de las Matas nº 20. CP 50014 Zaragoza / 976 724 615 / bibliotecas-bjcubit@zaragoza.es

La Biblioteca para Jóvenes CUBIT se pondrá en contacto telefónicamente con el adulto responsable del menor para confirmar losdatos aquí señalados. Si tiene un horario preferente de contacto, indíquelo a continuación: de ........................... a............................................................................................................................................................................

Como padre/madre/tutor/tutora, haciéndome cargo de toda responsabilidad derivada, AUTORIZO al menor arriba identificado ahacer uso de los siguientes servicios de Red de Bibliotecas Públicas Municipales de Zaragoza (señale la opción o las opciones quecorrespondan):

Declaro que todos los datos facilitados son exactos y hago extensiva esta autorización a las decisiones médicas que sean necesariasadoptar en caso de extrema urgencia, así como al registro a través de fotografías y otros medios audiovisuales de la imagen de mihijo/a en las instalaciones de la biblioteca, y que dicha imagen pueda utilizarse para fines no lucrativos.

EXPEDICIÓN DEL CARNÉ DE SOCIO que permite el préstamo de los fondos bibliográficos y audiovisuales.

UTILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS INFORMÁTICOS Y ACCESO A INTERNET.

DATOS DEL MENOR1

DNI: Nombre:Primer apellido: Segundo apellido:Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):

DATOS DEL ADULTO RESPONSABLE DEL MENOR2

Domicilio:Número: Portal: Escalera: Planta: Puerta:C.P.: Municipio: Provincia:Correo electrónico: Teléfono(s):

DNI: Nombre:Primer apellido: Segundo apellido:Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):

Educación y BibliotecasFundaciónBertelsmann

Zaragoza