sÍndrome de burnout en el profesional de enfermerÍa del …
TRANSCRIPT
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL CARLOS
LANFRANCO LA HOZ 2017”
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA
EN ENFERMERÍA
AUTOR:
SONIA MARY ANNE RODRIGUEZ GONZALEZ
ASESOR:
MG. LUCY TANI BECERRA MEDINA
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
TRUJILLO - PERÚ
2017
JURADO CALIFICADOR
PRESIDENTE SECRETARIO
VOCAL
DEDICATORIA:
A Dios en primer lugar, a mis
padres por compartir mis
logros y a mi hermano que
cada día me alienta para
seguir cumpliendo con mis
metas propuestas.
AGRADECIMIENTO:
Expreso mi cordial
agradecimiento a la
asesora Mg. Lucy
Becerra Medina, por el
apoyo brindado y la
orientación en durante el
proceso de realización
de este trabajo.
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Sonia Mary Anne Rodriguez Gonzalez, con DNI Nº 73061628, a efecto de
cumplir con las disposiciones vigentes consideradas en el reglamento de Grados
y Títulos de la Universidad César Vallejo, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela
de Enfermería. Declaro bajo juramento que toda la documentación que acompaño
es veraz y autentica.
Así mismo, declaro también bajo juramento que todos los datos e información que
se presenta en la presente tesis son auténticos y veraces.
En tal sentido asumo la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad,
ocultamiento u omisión tanto de los documentos como de información aportada
por lo cual me someto a lo dispuesto en las normas académicas de la Universidad
César Vallejo.
Lima, de setiembre del 2017
Sonia Mary Anne Rodriguez Gonzalez
ACTA DE APROBACIÓN DE ORIGINALIDAD DE TESIS
Código : F06-PP-PR02.02
Versión : 07
Fecha : 31-09-2017
Página : 1 de 43
Yo, BECERRA MEDINA LUCY, docente de la Facultad de Enfermería y Escuela
Profesional Ciencias de la Salud de la Universidad César Vallejo Lima Norte
(precisar filial o sede), revisor (a) de la tesis titulada: “SÍNDROME DE BURNOUT
EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 2017”, del (de la) estudiante
RODRÍGUEZ GONZÁLEZ SONIA MARY ANNE, constato que la investigación
tiene un índice de similitud de 28% verificable en el reporte de originalidad del
programa Turnitin.
El/la suscrito (a) analizó dicho reporte y concluyó que cada una de las
coincidencias detectadas no constituyen plagio. A mi leal saber y entender la tesis
cumple con todas las normas para el uso de citas y referencias establecidas por la
Universidad César Vallejo.
Lima 18 de Octubre de 2017
……………………………………………………………………….
Firma
Mg. Becerra Medina Lucy Tani Docente asesor de tesis
DNI: 07733851
Elaboró Dirección de
Investigación Revisó
Representante de la
Dirección /
Vicerrectorado de
Investigación y Calidad
Aprobó Rectorado
PRESENTACIÓN
Señores miembros del Jurado:
En cumplimiento del Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad César
Vallejo presento ante ustedes la tesis titulada “SINDROME DE BURNOUT EN EL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 2017” la misma que someto a
vuestra consideración y espero que cumpla con los requisitos de aprobación para
obtener el título profesional de “LICENCIADA EN ENFERMERÍA”
Lima, de setiembre del 2017
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN: ............................................................................................ 11
1.1 Realidad Problemática ................................................................................ 11
1.2 Trabajos previos ......................................................................................... 12
1.3 Marco conceptual ........................................................................................ 15
1.4 Formulación del problema ........................................................................... 19
1.5 Justificación ................................................................................................ 19
1.6 Hipótesis ..................................................................................................... 20
1.7 Objetivos ..................................................................................................... 20
II. MÉTODO. ........................................................................................................ 21
2.1 Diseño de investigación: ............................................................................. 21
2.2 Variable, operacionalización: ...................................................................... 21
2.3 Población y muestra: .................................................................................. 23
2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad. . 23
2.5 Métodos de análisis de datos ...................................................................... 24
2.6 Aspectos éticos. .......................................................................................... 25
III. RESULTADOS ................................................................................................ 26
IV. DISCUSIÓN ................................................................................................... 30
V. CONCLUSIONES ............................................................................................ 32
VI. RECOMENDACIONES ................................................................................. 33
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................. 34
VIII. ANEXOS ....................................................................................................... 37
ANEXO A: ......................................................................................................... 37
ANEXO B: ......................................................................................................... 39
ANEXO C: ......................................................................................................... 40
ANEXO D: ......................................................................................................... 41
9
Resumen
Objetivo: Determinar el nivel del síndrome de burnout en el profesional de
enfermería del servicio de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La
Hoz. Material y método: investigación cuantitativo, tipo descriptivo y de
corte transversal y diseño observacional. Se trabajó con población
conformada por 60 Profesionales de Enfermería a quienes se les aplico un
cuestionario compuesto por 22 ítems. Resultados: Se observó que el
46.6% (28) de los encuestados presentan un nivel medio del síndrome de
burnout, mientas que el 26.7. %(16) de los encuestados tienen un nivel alto
y bajo de este síndrome. Los datos fueron analizados y procesados
mediante el paquete estadístico SPSS. V. 23 y el programa Excel 2013
Conclusiones: Los profesionales de enfermería encuestados en el Hospital
Lanfranco La Hoz en su gran mayoría padecen del Síndrome de Burnout,
presentando un nivel alto de estrés.
Palabras clave: Síndrome burnout, profesional, enfermería, emergencia.
10
Abstract
Objective: To determine the level of burnout syndrome in the nursing
professional of the emergency service of the Hospital Carlos Lanfranco La
Hoz. Material and method: quantitative research, descriptive and cross-
sectional type and observational design. We worked with a population made
up of 60 Nursing Professionals who were given a questionnaire composed
of 22 items. Results: It was observed that 46.6% (28) of the respondents
present an average level of Burnout syndrome, while 26.7. % (16) of the
respondents have a high and low level of this syndrome. Data were
analyzed and processed using the SPSS statistical package. V. 23 and the
Excel 2013 program Conclusions: The nursing professionals interviewed at
the Lanfranco La Hoz Hospital in the majority of them suffer from Burnout
Syndrome, presenting a high level of stress.
Keywords: Syndrome burnout, professional, nursing, emergency.
11
I. INTRODUCCIÓN:
1.1 Realidad Problemática
El síndrome de burnout (SBO) es un problema que afecta la salud,
especialmente a personas que atiende o cuidan personas. Manifestado de forma
específica en estrés laboral, se presenta en quienes buscan ajustarse y adaptarse
a un exceso de demandas y a su vez aceptan trabajar todo presión laboral; se
sobre exigen de forma intensa y prolongado constantemente, este tipo de
exigencia y tensión generalmente causan el incremento de riesgos para contraer
enfermedades afectando de forma negativa el desempeño, calidad de atención y
prestaciones de cuidado al paciente en el servicio que se encuentre (1). Enfermería
profesión del cuidado está expuesto a padecer el SBO, muchos factores
contribuyen a esto, como la sobrecarga de horas asignadas, la demanda excesiva
de pacientes, la falta de personal y el no tener una constante capacitación sobre
el trabajo en equipo hace que este grupo humano tenga una mayor incidencia de
padecer este síndrome (2). Lo antes mencionado constituyendo una problemática
muy relevante, hecho que ha sido considerado en las políticas del bienestar del
trabajador del plan estratégico 2008- 2012 aprobado por la Organización
Panamericana de la Salud, cuyo objetivo se centra en la prevención y reducción
de la carga de enfermedad, los trastornos mentales, la violencia y los
traumatismos (3).
En España estudios indican que en promedio el 25% de enfermeras se ven
afligidas por el síndrome. Especialmente en el personal que desempeña su labor
en el servicio de emergencias, por los entornos laborales y la presión del trabajo
en el que se desenvuelven los enfermeros en urgencia y emergencias (4).
Figueiredo H., Grau E., Gil P., y García J. 2012 en un estudio realizado en ese
país, hacen referencia que la eficacia de servicio en los hospitales debe priorizar
al potencial humano más que a la organización; no obstante, algunas gestiones
hospitalarias no siempre logran unir las metas de la organización con las del
trabajador en lo que respecta el tema de conseguir los estándares de calidad de
servicio, siendo la satisfacción laboral un predictor de permanencia en el trabajo y
de la productividad laboral, además de ser un indicador de bienestar mental (5).
12
Así mismo otros estudios realizados en el personal de enfermería afirman que
el estar expuestos en altos niveles de estrés laboral por un largo tiempo, aumenta
la probabilidad de que disminuya el rol promotor de la metilación del gen
SLC6A4, lo cual puede aumentar la posibilidad de supervivencia del estrés en el
entorno y agrandar el riesgo de perturbaciones en la capacidad funcional, lo cual
puede presentar a largo plazo, un estado de ánimo depresivo. Así lo demuestra
Estados Unidos, donde reportan el 18% de síntomas depresivos, de ansiedad
entre otros problemas psicosociales, que repercuten en la calidad de cuidados
brindados al paciente (21).
En el Perú se observa aun un grave declive en los servicios de salud, razón
por la que los trabajadores están viviendo cotidianamente en situaciones de
estrés proseguido por la alta solicitud de atención, sumado a la responsabilidad
con la cura del paciente, la forma asertiva que debe tener con los familiares del
paciente y la capacidad de resolución en situaciones donde se presente
emergencias complicadas. Actualmente los trabajadores del área de salud corren
un elevado riesgo de padecer síndrome de burnout (6), así lo refiere Vásquez M,
Maruy A, Verne M, quienes encontraron niveles altos de estrés en el personal de
salud que atiende especialmente a niños (1).
1.2 Trabajos previos
Se realizó la revisión de antecedentes encontrándose algunas relacionadas a
la variable de estudio. Así tenemos:
Alonso P. y Ortega V. 2014 efectuó una investigación con el objetivo de
determinar el grado de burnout en el equipo de enfermería de la UVI en Madrid.
La muestra estuvo compuesta por 68 entre enfermeros y auxiliares que
desempeñan su labor en el servicio de UCI. El instrumento, utilizado fue el
Maslach Burnout Inventory en español. Los resultados fueron porcentajes bajos
13
en las tres categorías (cansancio emocional, despersonalización y realización
personal); en la mayoría de los encuestados un 45.6%, tenía una tendencia a
padecerlo. Concluye que en la población encuestada entre 35 y 44 años es la
que sufre del síndrome de burnout y con un tiempo de trabajo de más de 16 años
y una antigüedad entre 1 a 5 años (7).
Grisales H, Muñoz Y, Osorio D y Robles E, en el año 2014 desarrollaron un
estudio titulado “Síndrome de burnout en el personal de enfermería de un hospital
de referencia Ibagué, Colombia” cuyo objetivo fue determinar la prevalencia del
síndrome de burnout (SB) en el personal de enfermería de un hospital de
referencia de una ciudad colombiana y su relación con variables demográficas.
Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en una muestra aleatoria y
representativa de 174 enfermeras(os), estratificada según si la enfermera era
profesional o auxiliar y se utilizó la escala validada en Colombia del MBI (Maslach
Burnout Inventory). Los resultados: la prevalencia de burnout fue del 20.1% (IC
95%: 13,9 26,4) y además el 52,3% están a riesgo de padecerlo. Los
profesionales de enfermería que tenían una vinculación temporal o de
supernumerario, aquellos que laboraban en servicios
administrativos/oncología/camillero/esterilización, los hombres y quienes
afirmaron tener más de un contrato, fueron quienes presentaron indicadores de la
proporción de burnout mayores del 20,1%. En el análisis multivariado, los
factores conjuntos que probablemente tienen mayor incidencia en la presencia
del burnout son el número de hijos y ser hombre (19).
Quirós M., y Labrador F. 2012 realizó un estudio cuyo objetivo fue evaluar
el nivel de estrés laboral y burnout en los servicios sanitarios de urgencia
extrahospitalaria, la muestra fue de 76 trabajadores de los servicios de urgencia
entre médicos, enfermeros y celadores del área 9 de Madrid. El instrumento que
aplico fue el Inventario de estresores laborales para enfermería y el Inventario de
burnout de maslach (MBI). En sus resultados se observó que los trabajadores
tienen un nivel medio de estrés laboral y un nivel mayor de burnout, siendo las
14
dimensiones más afectadas el cansancio emocional y despersonalización, que se
acompaña de un sinnúmero de estresores laborales (8).
Viejo S., y González M. 2013 en su estudio sobre la Presencia de estrés
laboral, síndrome de burnout y engagement en personal de enfermería del
Hospital del Niño Morelense y su relación con determinados factores laborales en
México. El estudio fue transversal analítico realizado en el personal de
enfermería, aplicó el Maslach Burnout Inventory Human General Survey (MBI-
GS) versión español. En los resultados se observa que la población encuestada
muestra una respuesta positiva de reacción al estrés a pesar de las
circunstancias adversas en su trabajo, brindando un buen servicio y atención a la
sociedad, es por ello que se encuentra en una mejora continua (9).
A nivel nacional, Vásquez M, Maruy A, Verne M, 2014 llevaron a cabo una
investigación con el fin de determinar la frecuencia del síndrome de burnout
(SBO) y los niveles de sus dimensiones en los trabajadores del servicio de
emergencia pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Investigación
descriptiva y de corte transversal, la población fueron todos los trabajadores del
servicio de emergencia de pediatría. Aplicaron la escala Maslach Burnout
Inventory traducido y validado al español. Los resultados fueron: SBO es de
3,76%, el 12,97% del total de encuestados evidencio un nivel alto de cansancio
emocional, el 11,12% presentó un nivel alto de despersonalización, y por ultimo
un 14,81% (n = 8) presentó un bajo nivel de realización personal. Concluyó que la
falta de trabajo del cónyuge, sexo, condición laboral y tiempo de trabajo tuvo
relación estadísticamente significativa con las dimensiones del síndrome (1).
Díaz S. 2013, en su investigación Satisfacción laboral y síndrome de
burnout entre el personal de un policlínico y el de una comunidad local de
administración de salud, distrito La Victoria, Chiclayo, se aplicaron dos
instrumentos a 92 trabajadores: Escala de satisfacción laboral de Palma y el
Inventario Burnout de Maslach. La investigación evidenció que no existe
diferencia entre el personal de ambas instituciones de salud en relación a ambas
15
variables, se halló niveles regulares de satisfacción laboral en las dos
poblaciones y niveles bajos de síndrome de burnout (10).
Pacheco S. 2016 realizo el estudio: “Relación entre la percepción del clima
laboral y el síndrome de burnout en enfermeras y técnicas de enfermería de una
clínica de lima metropolitana”, tuvo como objetivo conocer la relación entre las
dimensiones del síndrome de burnout y el clima organizacional. La investigación
fue descriptiva correlacional, se emplearon el Maslach Burnout Inventory y la
Escala de clima laboral de Sonia Palma. Estos instrumentos fueron validados
previamente obteniendo un puntaje de 0.791 y 0.980 respectivamente. Los
resultados indican una fuerte correlación (0.894) entre la dimensión agotamiento
emocional y clima organizacional, una correlación muy fuerte entre la
despersonalización y clima laboral (0.917) y una fuerte correlación entre
realización personal y clima laboral (0.872). Se concluyó que existe una relación
entre el clima laboral y el síndrome burnout (20).
1.3 Marco conceptual
Referirse al síndrome de burnout, en la actualidad es considerar una problemática
compleja en el área de salud, donde el individuo afronta diversas demandas y
presiones laborales, lo cual pone en riesgo la salud tanto física como psicológica.
Según la OMS señala al estrés laboral, como conjunto de sucesos que ocurren
cuando los trabajadores afrontan exigencias ocupacionales y trabajo bajo presión
que escapan a sus conocimientos, destrezas y que demandan a desarrollar una
habilidad para confrontar la situación (11). Por otro lado Stavroula refiere que el
estrés es muy frecuente en el entorno laboral, que trae consigo muchas
consecuencias graves para la salud de la persona que lo padece. El estrés es una
patología que va aumentando gradualmente ya que la sociedad actual atraviesa
cambios constantes a nivel mundial tanto en el ámbito económico como social.
Los trabajadores tendrán que ir ajustándose a todos cambios que se efectúen y a
16
la demanda exigida que por lo general son cada vez más difíciles de superar, todo
esto aumenta la posibilidad de padecer estrés (12).
El investigador Thomaé y colaboradores mencionan que entre los factores
desencadenantes del Síndrome de Burnout están la falta de percepción y
capacidad para desenvolverse en el trabajo; la falta de energía y de recursos
personales para respuesta a las demandas laborales, el conflicto de rol, y la
discrepancia entre las tareas y conductas respecto al rol y su ambigüedad a lo
que añade escasa información sobre los temas relacionados con el trabajo que
consta de la evaluación, las funciones, objetivos, procedimientos, la falta de
igualdad de oportunidades en las organizaciones; desencadena conflictos entre
compañeros (13).
El síndrome de burnout se presenta de la siguiente forma:
Etapa 1. Percibe desequilibrio entre la demanda laboral y los recursos materiales
de forma que lo primero excede a lo segundo, por ende causa una situación de
tensión agudizada.
Etapa 2. La persona ejecuta un sobre-esfuerzo para acoplarse a las exigencias.
Pero esto sólo funciona temporalmente.
Etapa 3. Se manifiesta el síndrome de burnout con los componentes descritos.
Etapa 4. La persona de deteriora psicofísicamente, es por ello que se transforma
en un peligro en vez de una ayuda para pacientes (13).
En general, puede implantar dos tipos de repercusiones del síndrome de
burnout: una para el individuo donde interviene la salud, relaciones
interpersonales y por otro lado para la institución toma los puntos de insatisfacción
laboral, propensión al abandono, el ausentismo laboral y por último el deterioro
de la calidad del servicio, generando hostilidad y resentimiento.
En cuanto a la sintomatología del síndrome de burnout son tres: el
agotamiento emocional que se describe genera la disminución como también la
pérdida de recursos emocionales, lo cual repercute en la vida laboral. El
trabajador desarrolla sentimientos de estar cansado tanto física como
17
psiquiátricamente, debido a que no puede dar más de sí mismo padece
sensaciones de impotencia y desaliento. Asimismo el agotamiento laboral es un
indicador del agotamiento o cansancio emocional, que se origina en la relación
entre la persona y el trabajo. Ya que las experiencias vividas forman para de su
vida cotidiana originando fatiga en el trabajador (14).
Otra de la manifestación es la despersonalización laboral, la cual evidencia
un cambio sólido con respecto a actitudes y respuestas negativas demostrándose
insensibles hacia los usuarios del servicio, como también hay aumento de la
irritabilidad hacia la motivación laboral. Esta respuesta hacia otras personas
puede producir: ausencias laborales o las reuniones, negativismo a enfrentarse
con otras personas o a la falta de entendimiento al público, respecto a su actitud
emocional, se vuelve fría, distante y despreciativa. Expresiones que son
visualizadas o percibidas por los usuarios como de manera deshumanizada (14).
El tercer síntoma, se manifiesta con sentimientos de baja o falta de
realización personal que genera respuestas negativas a la hora de la evaluación
del propio trabajo, con experiencias de insuficiencia profesional, baja autoestima,
relaciones interpersonales y profesionales conflictivas, baja productividad
adicional a la incapacidad para soportar la presión. Repercute y genera
sentimientos complicados de falta de adaptación del personal, provocando un
deterioro progresivo en su desempeño laboral y va disminuyendo la gratificación
personal. Esta evaluación es la que afecta de manera considerable a la habilidad
en el desempeño en el trabajo por ende también afecta la relación con los
usuarios atendidos (2). Así mismo la organización laboral es un indicador de la
realización personal, donde hay tres aspectos claves tanto para la prevención del
síndrome como para la eficacia: formación, organización y tiempo. Por ello las
reuniones son de acuerdo a las necesidades sin que afecte el tiempo de los
trabajadores como un deterioro; disminuir imprevistos es decir organizar
reuniones de urgencia pero teniendo en cuenta de tal forma que no interrumpa
con el trabajo ya establecido; buscando disminuir y facilitar la burocracia;
recortando así la distancia entre los niveles organizacionales (13).
18
Maslach y Jackson fueron dos de los mayores aportadores del síndrome, lo
definen como una pérdida progresiva de preocupación y sentimiento emocional
hacia las personas con las que se relacionan en un centro laboral trabajan, esto
conlleva a una deshumanización. No obstante, sentaron las cimientos para la
realización de estudios en diferentes naciones y sociedades, ya que crearon un
instrumento de medida, denominado Maslach Burnout Inventory (MBI) (15). Así
mismo emplearon el cuestionario de Maslach Burnout Inventory fue creado por
Maslach y Jackson en 1981, es el instrumento que más se usa a nivel mundial.
Esta escala tiene un nivel alto de consistencia interna y una fiabilidad cerca del
90%, conformado por 22 reactivos, acerca de los sentimientos y actitudes del
profesional en su trabajo y hacia los pacientes con el fin de medir el deterioro
profesional. El tiempo de desarrollo se da en un lapso entre 10 a 15 minutos con
la finalidad de medir los 3 aspectos del síndrome:
1. Sub escala de agotamiento emocional. Conformado por 9 preguntas. Toma en
cuenta el cansancio emocional por las exigencias de trabajo.
2. Sub escala de despersonalización. Conformada por 5 preguntas. Que evalúa
el nivel que tiene la persona al reconocer actitudes de indolencia e
indisposición.
3. Sub escala realización personal. Consta de 8 preguntas. Valora la autoeficacia
y la realización personal (16).
Esta investigación tiene como base la teoría de adaptación de Callista Roy que
representa una imagen de la enfermería.
Así mismo “Roy define a las personas como individuos holísticos, a todos como
unidad pero que juntos logran los propósitos trazados, no en una proporción
causa-efecto, señalando que el trabajo conjunto constituye un todo entre las
personas, familia y comunidades” (17).
Las personas con el transcurso del tiempo se acoplan mediante el conocimiento
que se ha ganado con anterioridad; Es debido a esto que el profesional de
19
enfermería tiene que ver al paciente de forma integral como alquilen único con
diferentes costumbres y creencias que es digno de ser respetado y tratado con
igualdad. Por lo mismo esta definición se enfoca en relación a la adaptación, de
manera que la perspectiva que tienen de afrontar las situaciones ya que es la
toma de decisiones individual y diferente por persona (17).
Ante esta base teórica, el profesional de enfermería debe tener una
percepción del contexto actual en donde se desenvuelve en ese instante la forma
como lo está enfrentando y cuáles son sus perspectivas frente al cuidado de
enfermería hacia el paciente para ajustarse al clima laboral; en este caso
enfocado a su salud mental, que influye en gran manera en su salud física.
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Por consiguiente se formula el siguiente problema de investigación:
¿Cuál es el nivel del síndrome de burnout en el profesional de Enfermería del
servicio de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2017?
1.5 JUSTIFICACIÓN
El actual estudio es esencial de llevarlo a cabo debido a la situación que vive el
profesional de Enfermería, como cambios en su estado de ánimo, demanda de
los pacientes, entre otros factores desencadenantes de estrés laboral en los
servicios de emergencias de diferentes hospitales de nuestro país.
Mediante este estudio se identifica el nivel del síndrome de burnout en el
profesional de enfermería, el cual es un estrés crónico que repercute en el
desempeño de los profesionales, siendo que los enfermeros deben estar en
condiciones de salud óptimas para que a su vez puedan brindar un cuidado de
calidad. Los resultados se harán saber a la institución de salud, lo que permitirá
tomar acciones en esta problemática.
Cabe resaltar que los estudios sobre este síndrome son escasos dentro del
área de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, por lo que servirá
como inicio para la realización de otras investigaciones en salud ocupacional. Así
20
mismo esto ayudaría a que el profesional de enfermería tenga una percepción de
pasando en ese instante y la forma como está enfrentando, para que no ponga en
riesgo su salud tanto psicológica como física.
1.6 HIPÓTESIS
El presente trabajo de investigación no tiene hipótesis por ser de alcance
descriptivo.
1.7 OBJETIVOS
1.6.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel del síndrome de burnout en el profesional de
Enfermería del servicio de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La
Hoz 2017.
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar el nivel del síndrome de burnout en la categoría de
agotamiento o cansancio emocional en el profesional de Enfermería.
Identificar el nivel del síndrome de burnout en la categoría de
despersonalización o deshumanización en el profesional de
Enfermería.
Identificar el nivel del síndrome de burnout en la categoría de
sentimiento de baja o falta de realización personal en el profesional de
Enfermería.
21
II. MÉTODO.
2.1 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:
Es investigación cuantitativa, tipo descriptivo y de corte transversal, y diseño del
estudio es no experimental, por lo que no se manipula la variable de estudio. Es
transversal porque se va aplicar la encuesta de estudio en un solo acto o un solo
momento (10).
2.2 VARIABLE, OPERACIONALIZACIÓN:
22
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES/ INDICADORES
ESCALA DE
MEDICIÓN
SÍNDROME DE
BURNOUT EN EL
PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA.
Es una pérdida
gradual de
preocupación y de
todo sentimiento
emocional hacia las
personas con las que
trabajan y que
conlleva a un
aislamiento o
deshumanización.
La presencia del síndrome de burnout será
medido aplicando el cuestionario Maslach
Burnout Inventory, que determina el nivel por
intensidad alta, media y baja.
Este instrumento fue modificado por Aceves
G., López M., Jiménez S. et al (2006) (18).
El cuestionario evalúa según las
dimensiones de agotamiento emocional:
1−2−3−6−8−13−14−16−20,
despersonalización laboral: 5−10−11−15−22
y realización personal:
4−7−9−12−17−18−19−21.
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Agotamiento en la jornada
Agotamiento a nueva
jornada
Estrés diario
DESPERSONALIZACIÓN
LABORAL
Desanimo laboral
REALIZACIÓN PERSONAL
Eficacia laboral
Resolución de problemas
laborales
Contribución eficaz en la
organización
ORDINAL
Intensidad
Alta
89-132
Intensidad
Media
45 -88
Intensidad
Baja
0 - 44
2.3 POBLACIÓN Y MUESTRA:
La población que se considera en la presente investigación está conformada por
todo el profesional de enfermería que trabaja en el servicio de emergencia, es
decir 60 profesionales de la carrera de enfermería. Debido a esto no se obtuvo
una muestra. A continuación se toma en cuenta lo siguiente:
Criterios de inclusión:
Profesional de enfermería que estén laborando más de un año en el servicio.
Profesional de enfermería de ambos sexos.
Criterios de exclusión:
Profesional de enfermería que se encuentren de licencia o vacaciones.
Profesional de enfermería que esté de apoyo o menos de un año en el servicio.
2.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS, VALIDEZ
Y CONFIABILIDAD.
Para este estudio se realizó la encuesta, es la técnica de recolección de datos
que permite obtener información de un grupo socialmente significativo de
personas relacionadas con el problema de estudio; que posteriormente mediante
un análisis cuantitativo o cualitativo. El instrumento llamado Maslach Burnout
Inventory fue creado por Maslach y Jackson en 1981, es el más aplicado a nivel
mundial. La presente escala tiene un nivel alto de consistencia interna y una
fiabilidad muy cerca al 90%, conformada por 22 preguntas, donde se evalúa los
sentimientos, la actitud del profesional que tiene en su trabajo y su vez hacia los
pacientes, tiene como fin medir el desgaste profesional. Es de fácil aplicación y
se efectúa en 10 - 15 minutos, evalúa las tres dimensiones:
Agotamiento emocional. Compuesto por 9 ítems. En donde estima el estar
consumido emocionalmente debido a las exigencias en el trabajo.
Despersonalización. Compuesto por 5 ítems. El cual estima las actitudes
de frialdad y alejamiento.
Realización personal. Compuesto por 8 ítems. Toma en cuenta las
emociones de autoeficacia a la vez realización personal en el trabajo (16).
Validez: la prueba de validación en la cual se contó con 3 jueces expertos para
proceder a la evaluación “Cualitativa” que consiste en considerar todas las
sugerencias, aportes que han escrito los jueces en el instrumento para ello se
realizará la concordancia de jueces expertos en relación a los ítems, siendo el
resultado 100 % el grado de concordancia de jueces y la prueba binomial arrojo
que todos los ítems eran altamente significativo menor de 0.05.
Confiabilidad: Para obtener la confiabilidad de los instrumentos de medición se
aplicó el Coeficiente Alfa de Cronbach, de esta forma se comprobó si la aplicación
repetida del cuestionario causa resultados iguales, este valor fluctúa entre 0 y 1,
donde 0 indica que no hay confiabilidad y 1 el máximo; asimismo se aplicó una
prueba piloto a una población diferente pero que tenía las mismas características
y se estimó su confiabilidad procesando los datos en el programa SPSS V.23
en el cual se consiguió la confiabilidad de 0, 831.
2.5 MÉTODOS DE ANÁLISIS DE DATOS
Una vez finalizado la recolección de los datos, se realizó el vaciado de datos en
el programa estadístico SPSS V23 que es un Software que permite crear tablas,
calcular y analizar datos; y luego fueron exportados al programa Excel 2013 el
cual permitirá presentar los resultados a través de cuadros de frecuencias y
diagramas de barras.
2.6 ASPECTOS ÉTICOS.
En la investigación se aplicó los principios de bioética: beneficencia, autonomía y
veracidad, los cuales son importantes en la investigación y práctica de enfermería.
Según el principio de beneficencia: las acciones que se realicen serán a favor del
profesional de enfermería para que las condiciones de salud sean óptimas y que a
su vez puedan brindar un cuidado de calidad.
Según el principio de autonomía: los participantes de la investigación aceptaron
ser parte de la investigación a través de la firma del consentimiento informado por
su propia decisión y voluntad.
Según el principio de veracidad: se mantuvo un cuidado especial en la veracidad
de la información desde que se recolectaron los datos, su posterior análisis hasta
la publicación.
III. RESULTADOS
Figura 1: Nivel del síndrome de burnout en el profesional de Enfermería del
servicio de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2017.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA
Interpretación: Se observa que el 46.6%(28) de los profesionales de
enfermería tienen un nivel medio del síndrome de burnout, mientras que
el 26.7%(16) de los encuestados tienen un nivel alto y bajo de este
síndrome.
Figura 2: Nivel del síndrome de burnout en la categoría de agotamiento o
cansancio emocional en el profesional de Enfermería del servicio
de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2017.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA
Interpretación: Se observa que el 55%(33) de los profesionales de enfermería
muestran un nivel alto de cansancio emocional, es decir se sienten agotados por
la demanda laboral, mientras que el 23.3% (14) de los encuestados un nivel bajo,
es decir en ciertos momentos sienten el cansancio, como restante el 21.7%(13)
que le corresponde a los que presentan un nivel medio de cansancio emocional.
Figura 3: Nivel del síndrome de burnout en la categoría de
despersonalización o deshumanización en el profesional de
Enfermería del servicio de emergencia del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz 2017.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA
Interpretación: Se observa que el 75 % (45) de los profesionales de enfermería
demuestran un nivel alto de despersonalización lo que implica que tienden a tener
actitudes de frialdad y cinismo, mientras que el 15%(9) presentan un nivel medio,
es decir tienen estas actitudes con mayor frecuencia, finalmente el 10%(6) de
encuestados un nivel bajo.
Figura 4: Nivel del síndrome de burnout en la categoría de sentimiento de baja o
falta de realización personal en el profesional de Enfermería del
servicio de emergencia del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2017.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA
Interpretación: Se observa que un 78.3% (47) de los profesionales de
enfermería presentan un nivel bajo de realización personal, que indican sentir
incompatibilidad con su trabajo, mientras que un 13.3% (8) presentan un nivel
medio, es decir disfrutan sus actividades laborales, finalmente el 8.4% (5) de
los encuestados presentan un nivel alto, el cual no se sienten satisfechos del
todo con el trabajo que están o han realizado.
IV. DISCUSIÓN
Con respecto al nivel del síndrome de burnout, los resultados muestran que casi
la mitad de los encuestados padecen el síndrome de burnout, en un nivel medio
(46.6%), y la otra mitad presenta un nivel alto y bajo respectivamente (26.7%) por
lo cual se asume que los profesionales de enfermería son propensos a sufrir este
síndrome como sostiene Vásquez M. y colab. que estaría principalmente
influenciado por variables laborales (1). Al igual Quirós M., y Labrador F. que
observaron los mismos niveles en el personal encuestado evidenciado por mayor
cansancio emocional y despersonalización, afectado por un sinnúmero de
estresores laborales (8).
Asimismo, en cuanto a la dimensión agotamiento emocional se aprecia que los
profesionales de enfermería presentan un nivel alto de cansancio emocional, es
decir se sienten agotados por la demanda laboral, lo cual no es saludable ya que
el profesional de enfermería tiene como fin el cuidado integral de los usuarios de
salud, este resultado se asemeja al estudio realizado por Vásquez M, Maruy A,
Verne M., que observaron en las dos terceras partes de participantes un nivel alto
de cansancio emocional (1). Estos valores reflejan el riesgo en que se encuentran
los profesionales, sobre todo por ser responsables de dar cuidado directo a las
personas en situación de emergencia y en quienes las necesidades de atención o
cuidado son más exigentes.
Referente a la segunda dimensión los profesionales de salud presentan un nivel
alto de despersonalización lo que implica que tienden a tener actitudes de frialdad
y cinismo, y de esta manera no brindan un cuidado adecuado ya que han perdido
la sensibilidad y amor a su prójimo por ende es de gran preocupación ya que
causo un impacto directo en el usuario de salud, en este sentido se asemeja al
estudio realizado por Vásquez M, Maruy A, Verne M, en su resultado del estudio
que realizo se observa que poco menos de la mitad de los encuestados presentó
un nivel alto de despersonalización (1).
Lo antes mencionado, demanda que los profesionales de enfermeria afectados
deban ser monitoreados por la gestión de enfermería, pues se encuentran con
altos riesgo que pueden afectar su salud mental y física, demanda de estrategias
que ayuden a enfrentar el problema.
Con respecto a la tercera dimensión: realización personal, se observa que la
mayor parte de profesionales de enfermería presenta bajo nivel de realización, lo
cual es alarmante ya que esto puede afectar su vida cotidiana y manifestarse de
manera negativa al evaluar el propio trabajo, expresando experiencias de
insuficiencia profesional, que conlleva a baja autoestima, presencia de problemas
de relaciones interpersonales, baja productividad e incapacidad para soportar la
presión, lo cual es de suma importancia para poder actuar frente a una situación
de riesgo o emergencia. Los resultados son contrarios al estudio de Viejo S., y
González M., que refieren satisfacción laboral en el personal participantes
independientemente de los estresores laborales, tan es así que los usuarios los
perciben como dadores de un buen servicio, la razón probable seria a que dicha
institución se encuentra en una mejora continua (9).
V. CONCLUSIONES
Los profesionales de enfermería encuestados en su gran
mayoría padecen del síndrome de burnout en un nivel medio con
tendencia a alto.
Asimismo se observó que la dimensión más afectada es la de
falta de realización personal, lo cual puede repercutir en la salud
mental del profesional de enfermería.
Con respecto a la dimensión cansancio emocional más de la
mitad de los participantes del estudio se sienten cansados por la
cantidad de horas de trabajo continuo.
Referente a la dimensión despersonalización, se observa que
más de la mitad de los profesionales de enfermería han perdido
la sensibilidad y empatía con los pacientes.
VI. RECOMENDACIONES
A las autoridades, involucrar a todo el personal en programas continuos
para manejo exitoso de estrés laboral y establecer más de un horario de
descanso pues de lo contrario el personal se vería expuesto a padecer de
este síndrome.
Al profesional de enfermería, participar en programas que favorezcan su
bienestar mental, lo que implicaría mejora en sus relaciones
interpersonales y desempeño laboral.
Mantener una buena alimentación y ejercitarse para que pueda manejar
mejor el estrés y no le afecte el trabajo a presión de acuerdo sea la
demanda.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Vásquez Manrique J, Maruy Saito A, Verne Martin E. Frecuencia del
síndrome de Burnout y niveles de sus dimensiones en el personal de salud
del servicio de emergencia de pediatría del Hospital Nacional Cayetano
Heredia en el año 2014. Lima, Perú. Rev Neuropsiquiatra [Internet].
2014;77(3):168–74. Disponible en:
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RNP/article/view/20
31
2. Martínez Pérez A. El síndrome de Burnout. Evolución conceptual y estado
actual de la cuestión. Vivat Acad [Internet]. 2010;112:1–40. Disponible en:
http://www.ucm.es/info/vivataca/numeros/n112/PDFs/Anbelacop.pdf
3. Organización Mundial De La Salud. La salud mental. 2017;1–2. Disponible
en: http://www.grupoipsi.org/index.php/servicios/salud#consulta-psicológica
4. Solidoro Santistetan A. Cáncer en el Siglo XXI. Acta médica Peru [Internet].
2006;23(2):112–8. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172006000200011&lng=es&nrm=iso
5. Figueiredo-Ferraz H, Grau-Alberola E, Gil-Monte PR, Garcia-Juesas JA.
[Burnout and job satisfaction among nursing professionals]. Psicothema.
2012;24(2):271–6.
6. Tuesca-Molina R, Urdaneta MI, Lafaurie MS, Torres GV, Serpa DV.
Sindrome de desgaste profesional en enfermeras/os del area metropolitana
de Barranquilla. Salud Uninorte. 2006;22(2):84–91.
7. Sanchez Alonso P, Sierra Ortega V. Síndrome de Burnout en el personal de
enfermería en UVI. Enferm Glob [Internet]. 2014;33:252–66. Disponible en:
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/176811
8. Quirós Aragón M, Labrador Encinas F. Evaluación del estrés laboral y
burnout en los servicios de urgencia extrahospitalaria. Int J Clin Heal
Psychol. 1697;7(2):323–35.
9. Viejo S, Gonzalez M. Presencia De Estrés Laboral, Síndrome De Burnout Y
Engagement En Personal De Enfermería Del Hospital Del Niño Morelense Y
Su Relación Con Determinados Factores Laborales. Eur Sci J.
2013;9(12):1857–7881.
10. Díaz Ruíz S. Satisfacción laboral y síndrome de burnout entre el personal
de un policlínico y en el de una comuidad local de administración de salud,
distrito la victoria, chiclayo-2012. 2013.
11. Organización Mundial De La Salud. Sensibilizando sobre el estrés laboral
en los países en desarrollo. World Heal Organ. 2008;6(6):1–41.
12. Stavroula L, Griffiths A, Cox T. La organización del trabajo y el estrés
Estrategias sistemáticas de solución de problemas. 2004;33.
13. Thomaé M, Ayala E, Sophan M. Etiologia y prevencion del sindrome de
burnout. Rev Post Grado. 2006;8–11.
14. Cortés Díaz J. Técnicas de prevención de riesgos laborales. 2007;
Disponible en :
https://books.google.com.pe/books?id=pjoYl7cYVVUC&printsec=frontcover
&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
15. García García J, Herrero Remuzgo S, León Fuentes J. Validez factorial del
Maslach Burnout Inventory (MBI) en una muestra de trabajadores del
Hospital Psiquiátrico Penitenciario de Sevilla. Apunt Psicol. 2007;25(2):157–
73.
16. Delgado Melgar J. Síndrome de burnout en los médicos residentes y
personal de enfermería de las unidades de emergencia, neonatología y la
unidad de cuidados intensivos y su medición mediante la escala MBI en el
el hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja periodo enero ag. 2015;
Disponible en:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/12482?mode=full
17. Díaz L. Análisis de los conceptos del modelo de adaptación de Callista Roy.
Aquichan [Internet]. 2009;2:19–23. Disponible en:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/12482?mode=full
18. Gutiérrez Aceves G, Celis Lopez M, Moreno Jiménez S, Farias Serrato F,
Suarez Campos J. Síndrome de burnout. medigraphic Artemisa [Internet].
2006;11:305–9. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2004/cmas041ac.pdf
19. Grisales H, Muñoz Y, Osorio D, Robles E. Síndrome de Burnout en el
personal de enfermería de un hospital de referencia Ibagué, Colombia,
2014. Enfermería Glob [Internet]. 2016;15(1):244–71. Disponible en:
http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/212851/188521
20. Pacheco Avila S. Relación entre la percepción del clima laboral y el síndrome
de burnout en enfermeras y técnicas de enfermería de una clínica de Lima
Metropolitana [Internet]. Universidad peruana cayetano heredia; 2016.
Disponible en:
http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/574/Relación entre la
percepción del clima laboral y el síndrome de Burnout en enfermeras y
técnicas de enfermería de una clínica de Lima
Metropolitana.pdf?sequence=1
21. Tipismana Neyra O. Migración y Estrés en enfermeras Latinoamericanas.
2015; Disponible en: https://www.slideshare.net/olao/doc1-migesenfesp
VIII. ANEXOS
ANEXO A:
SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
CARLOS LANFRANCO LA HOZ 2017.
INTRODUCCIÓN:
El presente instrumento tiene como objetivo obtener información sobre el síndrome de
burnout en el profesional de enfermería del servicio de emergencia. Agradezco de
antemano su colaboración, garantizándole que la información que Ud. nos brinda es
anónima.
DATOS GENERALES:
1. Edad ___________ años
2. Sexo : Femenino Masculino
3. Estado civil:________________
4. Tiempo de servicio: ____________
INSTRUCCIÓN:
A continuación se presenta una serie de preguntas los cuales Ud. deberá responder con
la verdad y de acuerdo a sus propias experiencias, marcando con un aspa (x).
PREGUNTAS:
NUNCA
POCAS VECES AL
AÑO O MENOS
UNA VEZ AL MES
O MENOS
POCAS VECES AL
MES
UNA VEZ A LA
SEMANA
POCAS VECES A
LA SEMANA
TODOS LOS DIAS
CANSANCIO EMOCIONAL
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar
4. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo, es tensionante
5. Me siento quemado (desgastado), cansado por mi trabajo
6. Me siento frustrado o aburrido de mi trabajo
7. Creo que estoy trabajando demasiado
8. Trabajar directamente con personas me produce estrés
9. Me siento acabado, como si no pudiese dar más
DESPERSONALIZACIÓN
1. Creo que trato a los pacientes de una manera impersonal, apática
2. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión
3. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente
4. Siento que me preocupa poco lo que le ocurre a mis pacientes
5. Yo siento que las otras personas que trabajan conmigo me acusan por algunos de sus problemas
REALIZACIÓN PERSONAL
1. Comprendo fácilmente como se sienten los demás
2. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes
3. Creo que influyó positivamente con mi trabajo en la vida de las personas
4. Me siento muy activo
5. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes
6. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes
7. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión
8. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma
ANEXO B:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo__________________________________________________identificada (o)
con DNI ____________________a través del presente documento expreso mi
voluntad de participar en la investigación titulada “Síndrome de burnout en el
profesional de Enfermería del servicio de emergencia del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz 2017”.
Habiendo sido informado (a) del propósito de la misma, así como de los objetivos,
y teniendo la confianza plena de que la información que se vierte en el
instrumento será exclusivamente para fines de investigación, es así que brindo mi
consentimiento de participar en el estudio.
-------------------------------------
Firma del profesional
ANEXO C:
PRUEBA BINOMIAL.
Ta = N° total de acuerdos
Td = N° total de desacuerdos
b = Grado de concordancia entre jueces
b= Ta x 100
Ta + Td
Reemplazamos por los valores obtenidos:
b= 198 x 100
198+0
TOTAL: 100%
p valor < 0.05 = existe concordancia de jueces sobre ítem
p valor > 0.05 = no existe concordancia de jueces sobre ítem
ANEXO D:
Resumen del procesamiento de los casos
N %
Casos Válidos 22 100,0
Excluidosa 0 ,0
Total 22 100,0
a. Eliminación por lista basada en todas las
variables del procedimiento.
Estadísticos de fiabilidad
Alfa de
Cronbach N de elementos
,831 22
Estadísticos de la escala
Media Varianza
Desviación
típica N de elementos
51,97 37,826 6,150 22
ANEXO E: MATRIZ DE CONSISTENCIA
Titulo Objetivos Problema Variable Dimensiones Indicadores
“Síndrome
de burnout
en el
profesional
de
Enfermería
del servicio
de
emergencia
del Hospital
Carlos
Lanfranco
la Hoz
2017”
Objetivo general:
Determinar el nivel del síndrome
de burnout en el profesional de
Enfermería del servicio de
emergencia del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz 2017.
Objetivos Específicos:
Identificar el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
agotamiento o cansancio
emocional en el profesional de
Enfermería.
Problema general:
¿Cuál es el nivel del síndrome
de burnout en el profesional
de Enfermería del servicio de
emergencia del Hospital
Carlos Lanfranco La Hoz
2017?
Problemas específicos: ¿Cuál es el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
agotamiento o cansancio
emocional en el profesional de
Síndrome
de burnout
en el
profesional
de
Enfermería.
Agotamiento
emocional
Despersonalización
laboral
Agotamiento
en la jornada
Agotamiento
a nueva
jornada.
Estrés diario
Desanimo
laboral
Identificar el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
despersonalización o
deshumanización en el
profesional de Enfermería.
Identificar el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
sentimiento de baja o falta de
realización personal en el
profesional de Enfermería.
Enfermería?
¿Cuál es el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
despersonalización o
deshumanización en el
profesional de Enfermería?
¿Cuál es el nivel del síndrome
de burnout en la categoría de
sentimiento de baja o falta de
realización personal en el
profesional de Enfermería?
Realización
personal
Eficacia
laboral.
Resolución
de
problemas
laborales
Contribución
eficaz en la
organización