Situación de la salud reproductiva

Costa Rica. 2011

Dirección de Vigilancia de la SaludDra. María Ethel Trejos Solórzano

Taller sobre monitoreo de los ODM en América Latina

“Estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”. (FNUAP, 1995; p.41).

Salud reproductiva

Componentes de la salud reproductiva

•La planificación familiar, accesible y de calidad.

•El comportamiento sexual y reproductivo responsable, implica relaciones sexuales con protección y los embarazos planeados y espaciados.

•La atención durante el embarazo, parto y el post-parto.

•La detección y atención de las enfermedades de los órganos reproductivos , incluidas las infecciones de transmisión sexual (ITS, VIH y sida)y cáncer.

•El tratamiento de la infertilidad

•La prevención del aborto

Meta 5.1

Que para el año 2015, el valor máximo de la tasa de mortalidad materna, tanto nacional como en los diferentes ámbitos subnacionales, sea de 2 por diez mil nacidos vivos.

INDICADORES DE ESTADO DE SALUD: MORTALIDAD

No. INDICADOR DEFINICIÓN TIPO / FÓRMULA O METODOLOGÍA / NOTAS TÉCNICASFUENTE / ELABORACIÓN /

PERIODICIDADCATEGORÍAS / SUBCATEGORÍAS

14

Número de muertes maternas

Total de muertes maternas registradas en un determinado período, país, territorio o área geográfica.

Tipo: magnitud absolutaMetodología: obtención directa de la información de la fuente oficial.Nota técnica:Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2).

Fuente: INEC (base de datos de defunciones)

Elaboración: INEC u otro

Periodicidad: anual

Unidad geográfica: país, provincia, cantón y región del Ministerio de SaludCausas según : grupos de categorías y categorías a tres dígitos

15

Tasa de mortalidad materna (anual, trienal o quinquenal)

Cociente entre el número de muertes maternas registradas en un determinado período (año, trienio, quinquenio, etc.) y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por 10.000 nacidos vivos, para un determinado país, territorio o área geográfica (OPS2, modificada).

Sinonimia: razón de mortalidad materna

Tipo: tasa

Fórmula: Número de muertes maternas registradas en el período X 10.000

Nacidos vivos en el mismo períodoNota técnica:Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2).Dado el bajo número anual de muertes maternas se deben utilizar, preferentemente, tasas trienales o quinquenales.

Fuente:N: INEC (base de

datos de defunciones)

D: INECElaboración: INEC u

otroPeriodicidad: anual

Unidad geográfica: país, provincia y región del Ministerio de Salud

La mortalidad materna persiste siendo un reto, el país no ha logrado que la misma presente una tendencia decreciente sostenida. Al interior del país el comportamiento no es homogéneo, para el quinquenio 2005-2009 Guanacaste presentó una tasa muy superior a la nacional (5,08) mientras que Alajuela presentó la tasa más baja (2,37)

Duda ????

3,30

2,76

2,00

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

Tasa

/ 1

0.00

0 nac

idos

Tasa MM

Meta ODM

Mortalidad materna por año. Costa Rica 1990-2009

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

0 1 2 3 4 5

Alajuela

Cartago

San José

Limón

Puntarenas

Heredia

Guanacaste

Tasa por 10000 nacimientos

Mortalidad materna por provincia Costa Rica 2005-2009

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009

Provincia de Guanacaste Provincia de Heredia

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Nandayure

Santa Cruz

Carrillo

Liberia

Costa Rica

Riesgo relativo

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0

Santa Bárbara

Flores

Sarapiquí

San Pablo

Santo Domingo

Costa Rica

Riesgo relativo

Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009

Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0

Osa

Puntarenas Central

Coto Brus

Costa Rica

Riesgo relativo

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5

Talamanca

Limón Central

Pococí

Costa Rica

Riesgo relativo

Provincia de Puntarenas Provincia de Limón

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional de las provincias de San José, Cartago y Alajuela.

Costa Rica 2005-2009

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Palmares

Naranjo

Tibás

Atenas

Santa Ana

Grecia

Puriscal

Cartago Central

Escazú

Desamparados

Pérez Zeledón

Turrialba

Costa Rica

Riesgo relativo

Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

• Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

• Edema, proteinuria y otros trastornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio

• Complicaciones del trabajo de parto y el parto

• Embarazo terminado en aborto

Causas de mortalidad materna

Meta 5.2

Que para el año 2015, 97% de los partos sean hospitalarios; captación de las mujeres durante el primer trimestre de gestación; y que el porcentaje de embarazadas con atención prenatal completa sea de 75%.

La seguridad social en el país tiene una amplia cobertura nacional, con altos porcentajes de partos con atención hospitalaria pública, a esto se suma lo que se atiende en el sector privado, sumando un 99,1% de atención de parto institucional.

El 98,7% de los partos hospitalarios son atendidos por

personal profesional.0,3% por estudiantes

o personal auxiliar1% otro o

desconocido88

90

92

94

96

98

100

porc

enta

je

Porcentaje de partos hospitalarios, según año. Costa Rica 1991-2009 y progreso esperado al 2015

parto hospitalario

progreso esperado

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base a datos del INEC

Porcentaje de mujeres captadas en el I trimestre del embarazo en el sector público, según regionalización de la C.C.S.S. Costa Rica 2008-2009

Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.

Meta 5.3 Lograr para el 2015, el acceso universal

a la salud reproductiva.(uso anticonceptivos, natalidad en adolescentes, cobertura prenatal y

necesidades insatisfechas de planificación familiar)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

Tasas específicas de fecundidad según edad. Costa Rica, 1950–2010.

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud a partir de datos obtenidos de Indicadores Demográficos. Centro Centroamericano de Población (CCP)-Universidad de Costa Rica (UCR). (Consultado el 23 de marzo de 2010)

Frecuencia relativa de métodos anticonceptivos utilizados por mujeres de 15 a 49 años. Costa

Rica 1999-2009

Encuesta Salud Reproductiva. ADC 1999- 2009

Las provincias con tasas superiores a la nacional son: Guanacaste, Puntarenas y Limón.Los nacimientos con Bajo Peso al Nacer tienen un 22% más de probabilidad de ocurrir en embarazos en edades extremas. La incidencia de bajo peso disminuye conforme aumenta el número de consultas. Promedio de consultas 6. Rango de 1 a 21

Duda ????

0

5

10

15

20

25

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

tasa

por

mil

naci

dos

vivo

s

Tasa de natalidad de adolescentes de 10 a 19 añosCosta Rica 1990- 2009

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

No se cuenta con el dato de cobertura con criterios de calidad para este período, sin embargo para el 2007-2008 fue de un 64%.Existe una diferencia con el dato de cobertura prenatal reportado por el Departamento de Estadística de la CCSS.

Cobertura de Atención prenatal por parte de la C.C.S.SSegún región de salud. Costa Rica 2008-2009.

0 20 40 60 80 100

Huetar Atlántica

Pacífico Central

Central Sur

Brunca

Costa Rica

Central Norte

Chorotega

Huetar Norte

Porcentaje

2009

2008

Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.

Cobertura de atención prenatal en el sector público, según número de consultas por año. Costa Rica 1997-2009

0102030405060708090

100

porc

enta

je

1 consulta PN

4 o más PN

Fuente: Dirección de Vigilancia de la salud con base a datos del departamento de estadística de la CCSS.

El tema de las necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar no se logró documentar; sin embargo, considerando que los programas de planificación están orientados sólo a las mujeres, que los menores de edad no tienen libertad para decidir por sí mismos en este campo, el no contar con condón femenino, el que el país no tenga un programa de educación sexual estandarizado y en ejecución dirigido a los y las adolescentes, son evidencia de que si existen necesidades insatisfechas en esta materia.

“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”

MUCHAS GRACIAS