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Sitemas de saludTRANSCRIPT
7/21/2019 Sistemas de Salud
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
SALUD PÚBLICA II
“SISTEMAS DE SALUD”
NOMBRE:
ROGER PAUL SARANGO YUNGA.
DOCENTE:
DR. FRANCISCO TERÁN C.
CURSO:
CUARTO SEMESTRE PARALELO “2”
CELULAR PERSONAL: 0986790078
CORREO PERSONAL: [email protected]
CORREO INSTITUCIONAL: [email protected]
2015 – 2016
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Índice
¿Qué son los Sistemas de Salud? ..................................................................... 3
¿Cómo se organizan los sistemas de salud? ..................................................... 4
¿Cuáles son las funciones de los sistemas de salud? ....................................... 6
Rectoría .......................................................................................................... 6
Financiamiento y Aseguramiento: ................................................................... 7
Provisión de Servicios de Salud Oferta y Demanda de Servicios de Salud: ... 7
¿Cuáles son las situaciones de descentralización de la salud? ........................ 8
¿Cuáles son los modelos de descentralización de salud? ............................... 10
Bibliografía ....................................................................................................... 12
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¿Qué son los Sistemas de Salud?
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos
cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar lasalud.
La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público,
privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de
salud se han definido como: la provisión de servicios, la generación de recursos,
la financiación y la gestión.
Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros,
transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección
generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios
que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto
de vista financiero.
El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un
país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las
regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias.
Las malas condiciones de los sistemas de salud en muchas partes del mundo
en desarrollo es uno de los mayores obstáculos al incremento del acceso a la
atención sanitaria esencial. Sin embargo, los problemas relativos a los
sistemas de salud no se limitan a los países pobres. En algunos países ricos,
gran parte de la población carece de acceso a la atención por causa de
disposiciones poco equitativas en materia de protección social. En otros, los
costos son cada vez mayores a causa del uso ineficaz de los recursos.
El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son
estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el
desarrollo.
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¿Cómo se organizan los sistemas de salud?
La mayoría de los sistemas de salud en Latinoamérica están organizados sobre
la base de una infraestructura de atención médica constituida por puestos desalud, hospitales regionales, provinciales o estatales y hospitales nacionales o
metropolitanos de referencia, así como unidades asistenciales especializadas.
En esta organización, el sistema de referencia, control y supervisión está
delineado, categorizado y supervisado adecuadamente. En el caso de un
desastre que afecte este sistema, recomendamos hasta donde sea posible
mantener la estructura básica del mismo, la que deberá ser adecuada y
reforzada según el tipo de desastre, el área afectada, la magnitud, y la extensión
del mismo.
La organización de los centros asistenciales para casos de desastre debe estar
planificada con anterioridad, basándose primordialmente en la estructura y
sistemas normales de salud y de atención médica existentes en el país, en los
niveles regional y local. Los preparativos deben considerar las normas, papeles
y funciones que vendrán a desempeñar los centros de salud no afectados por el
desastre.
Es necesario recalcar que en esta organización asistencial para casos de
desastre deben tomarse en cuenta no sólo el sistema de salud del país (que por
lo general está formado por la red de instituciones centralizadas y
descentralizadas), sino también las entidades autónomas, semiautónomas y
privadas de salud, para que todas juntas formen parte inmediatamente de un
gran sistema nacional de salud para casos de desastre.
Esta recomendación no debe quedar como "ideal"; más bien deberían
estructurarse los mecanismos necesarios a través del comité nacional de
emergencia o del sistema de defensa civil, a fin de que en el momento que un
área o todo un país sea afectado por una catástrofe, entren todos
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automáticamente a formar parte del sistema nacional de salud para casos de
desastre.
La regionalización de los servicios de salud debe ser parte de la infraestructura
del sector en su estrategia nacional. En casos de desastre, esta regionalización
permitirá una mejor utilización de los recursos, incluyendo transporte,
comunicaciones y abastecimientos, lo que traerá beneficios haciendo más eficaz
la atención de los pacientes.
Dentro de la regionalización debe establecerse coordinación entre las unidades
asistenciales del Ministerio de Salud, el Seguro Social, y las organizaciones
descentralizadas y privadas que brindan servicios de salud. Debe establecerse
un comando único regional que ejecute las órdenes, ponga en acción los planes
existentes, y asegure el enlace de los servicios de salud con el comité nacional
de emergencia o sistema de defensa civil.
Es de vital importancia que se establezcan niveles de autoridad y coordinación y
que funcionen adecuadamente, ya que la falla o el resquebrajamiento de la
disciplina y coordinación en el desarrollo y aplicación de los planes para los
servicios sólo traerán deficiencia y aumento de los costos.
Las tareas de coordinación, comunicación y supervisión son fundamentales en
la implementación del plan nacional de salud para casos de desastre. Dicho plan
deberá ser coordinado antes del desastre con el comité nacional de emergencia
o defensa civil, para que funcione como brazo ejecutor de dicho comité.
Es importante que se preparen e identifiquen verdaderos líderes antes de que
ocurran los casos de desastre. Estos líderes deberán tener autoridad y ser
respetados por el gremio médico, la población y las autoridades establecidas;
deberán tener conocimientos, facilidades de comunicación, y la autoridad
necesaria para hacer funcionar la regionalización y contribuir a la eficacia de
servicios de las unidades asistenciales de acuerdo con los planes previamente
desarrollados, y además deberán tener la capacidad de improvisar, elaborar ydesarrollar medidas de urgencia acordes con las necesidades.
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Deberá hacerse mención especial en relación con las actividades de las
organizaciones voluntarias en casos de desastre, y habrá de hacerse hincapié
en el sentido de que dichas organizaciones, tanto nacionales como
internacionales, se adapten y actúen en base a los planes y asignaciones
realizados por el comité nacional de emergencia o defensa civil en general, y al
comité de salud para casos de desastre en particular.
Si existen programas de coordinación en las instituciones asistenciales, el centro
hospitalario podrá enfrentar una situación de catástrofe con mayores
posibilidades de éxito.
La sectorización de las ciudades, y la delimitación de las áreas de influencia de
los hospitales y centros de salud son factores importantes en la estructuración
de planes de emergencia.
La definición clara de los niveles de atención según categorías, ubicación y grado
de complejidad de las instituciones de salud, ha de permitir, igualmente, la
planificación de acciones coordinadas, sucesivas y escalonadas en un plan
global de atención médica frente a la emergencia; aquí es donde cada institución
tendrá que asumir una responsabilidad según las circunstancias y la magnitud
de la catástrofe.
El sistema de regionalización contempla zonas y áreas hospitalarias donde un
"hospital líder" u "hospital regional base" tendrán la responsabilidad de organizar
unidades asistenciales satélites en la región.
¿Cuáles son las funciones de los sistemas de salud?
Rectoría
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el ente rector de la salud
en el país y lleva el liderazgo en todos los procesos, definidos en las Políticas de
Salud. También participa activamente con los diversos actores y se somete a
auditorias sociales.
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Financiamiento y Aseguramiento:
La autoridad sanitaria del país con el fin de establecer una fuente de información
del financiamiento y gasto en salud ha elaborado tres estudios de Cuentas
Nacionales de Salud, en los que se incluye el análisis de los años de 1995 a
2003. Los resultados señalan que el financiamiento de la salud proviene de las
siguientes fuentes: hogares, gobierno central, empresas y cooperación
internacional. La fuente de financiamiento público está conformada por los
Ministerios de Salud Pública y Asistencia Social, de la Defensa Nacional y de
Gobernación.
Provisión de Servicios de Salud Oferta y Demanda de Servicios de
Salud:
En el subsector público, la atención de salud se lleva a cabo por la red de
servicios del Ministerio de Salud, el Instituto de Seguridad Social, servicios de
salud de los Ministerios de la Defensa y Gobernación. Cuenta con
establecimientos asistenciales organizados con distintos grados de complejidad
y capacidad de resolución. El Ministerio de Salud es la institución que cuenta con
mayor número de establecimientos fijos de atención, distribuidos en todo el
territorio nacional.
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¿Cuáles son las situaciones de descentralización de la salud?
Los procesos de descentralización del sector salud que han comenzado a
implantar en América Latina se insertan en un manto de restricciones fiscales,que enfatizan la mantención de los equilibrios macroeconómicos, y de fuertes
desigualdades territoriales en la distribución de recursos asociados a la provisión
de los servicios de salud.
Los lineamientos de la reforma del sector asumen como retos:
Mejorar los niveles de calidad y calidez de la atención que se brinda a los
usuarios. Ampliar la cobertura de los servicios.
Superar la mala distribución en la asignación de los recursos, los que
privilegian el ámbito urbano y desatienden el ámbito rural.
La reforma en el sector contempla medidas tanto en el financiamiento como en
los aspectos de la modernización de la gestión y hace una distinción entre la
salud individual y la salud colectiva, entendida esta última como la que constituye
un beneficio para toda la población.
Los problemas del sistema público de salud se derivan del fuerte deterioro de su
infraestructura, la falta de recursos para financiar los gastos operacionales y una
estructura de incentivos que no estimula una eficiente gestión de los recursos.
El principal desafío que enfrenta el sistema de salud público se relaciona con el
desarrollo de un sistema de gestión descentralizada y flexible que sea capaz de
adaptarse a las demandas locales. Otra característica del sistema de salud se
refiere a su marcado grado de fragmentación y estratificación, observándose una
ausencia de integración y coordinación en la prestación de servicios entre los
diversos subsistemas. En general coexisten diversos subsectores (público,
privado y seguridad social) que tienen una estructura y esquemas de
funcionamiento no coincidentes.
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En aquellos países que han implementado reformas dirigidas a ampliar el rol del
sector privado en la provisión de los servicios de salud, el traslado masivo de
cotizantes de altos ingresos al sistema privado, ha reducido en forma significativa
los recursos del sistema público que pueden eventualmente ser utilizados para
redistribuir los beneficios del sistema hacia los grupos de ingresos menores.
Por otra parte, las experiencias de privatización de los sistemas de salud ilustran
con claridad los problemas de información y eficiencia que plantean la existencia
de sistemas de seguros privados.
Los problemas que caracterizan la situación actual de los sistemas de salud han
estimulado una serie de reformas del sector salud que persiguen mejorar la
eficiencia y el impacto distributivo del gasto sectorial, con la finalidad de lograr
una ampliación en la cobertura y el mejoramiento en la calidad de los servicios,
sin mediar una expansión en el nivel de gasto.
Descentralización implica la transferencia del poder político, económico y
administrativo desde el gobierno central hacia los gobiernos locales con la
finalidad de fortalecer el desarrollo local sostenido y autónomo. La
descentralización implica una elite local con capacidad de administración y no se
improvisa por una ley. Es un producto lento, de un proceso histórico.
Para lograr una gestión eficiente, de los limitados recursos, se obliga a transferir
lo más cerca posible de los usuarios el poder de planeamiento, la toma de
decisiones y la administración del financiamiento. Al margen de decidir el nuevo
nivel receptor de responsabilidades y de recursos deberá evitarse lasintervenciones que no agreguen valor a los bienes o recursos transferidos. Como
quiera que la descentralización del sector se da sobre una realidad laboral este
es un problema a considerar para el nuevo régimen de relación de dependencia
de un nivel centralizado a un nivel local. .... "hay que desarrollar nuevas formas
de relaciones laborales y al mismo tiempo establecer una estrategia temporal
para ir readecuando la dimensión del mix entre antiguas y nuevas modalidades
de contrato de trabajo".
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¿Cuáles son los modelos de descentralización de salud?
La palabra descentralización se ha utilizado de forma indiscriminada para
referirse a formas organizativas muy variadas. Tradicionalmente, se habla de
desconcentración como una forma de transferencia decisoria limitada de tipo
administrativo a niveles inferiores, y de devolución como una transferencia depoder decisorio total a unidades gestoras de menor tamaño.
Por razones geográficas y/o relacionadas con los niveles de complejidad, en
el sector salud se han creado entidades administrativas, por ejemplo distritos
o regiones de salud, que pueden o no coincidir con la división político-
administrativa (estados, provincias/departamentos y municipios); en estos
casos la descentralización significa la desconcentración o devolución deautoridad a estas unidades. Por descentralización también se entiende la
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concesión de cierto grado de autonomía a una unidad de provisión de
servicios. En los últimos años está cobrando mucha vigencia la autonomía
hospitalaria y en algunos casos de los centros de salud.
Además, como ya se ha mencionado, otra modalidad de descentralización
que se ha utilizado mucho en América Latina es la de los institutos y empresas
públicas descentralizadas o paraestatales a las que se les otorga la capacidad
de tomar decisiones sin tener que consultar con los poderes legislativo y
ejecutivo. Ello no impide que muchas de estas empresas públicas
descentralizadas estén muy jerarquizadas y tengan sistemas decisorios y
administrativos muy centralizados. Éste es el caso, por ejemplo, de muchos
institutos de seguridad social. Es decir, hay una gran variedad de posibles
modalidades de descentralizar los servicios de salud. La tabla 1 presenta una
matriz que por razones de espacio es simplificada, pero da una idea de la
complejidad de la descentralización. La matriz no es estética, a medida que
cambian las tecnologías y hay transformaciones políticas, demográficas y
económicas irán evolucionando las opciones pueden descentralizar a varios
niveles geográficos (regional, provincial, municipal, comunal) y dentro de cada
uno de ellos en diferentes establecimientos (hospital, centro de salud, centros
de diagnóstico, etc.). La descentralización por establecimientos amerita
discusión, pero por razones de espacio no podemos discutir las variedades
de autonomía institucional que pueden diseñarse. El número de funciones que
se pueden descentralizar es grande. En términos generales, podemos
clasificarlas en cinco categorías: fiscales, programáticas, de recursos
humanos, de mantenimiento, y compra de insumos. Cada categoría incluye
un sinfín de funciones que hay que identificar y decidir si deben ser de controlcentral o si pueden descentralizarse y a qué nivel.
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Bibliografía
Link Multimedia: http://www.who.int/features/qa/28/es/
Link Multimedia: http://www.who.int/topics/health_systems/es/
Link Multimedia: http://helid.digicollection.org/en/d/J068/5.html
Link Multimedia: http://www.scielosp.org/pdf/gs/v16n1/v16n1a02.pdf
Link Multimedia:http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/presentacion.pdf
Link Multimedia:
http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gi
d=50&Itemid=261