06/06/2014

SISTEMA DE SALUD DE REPUBLICA

DOMINICANA

Valeria Paramo

Repblica Dominicana

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Sistemas de Salud Mundial

Republica Dominicana

ndice:

1. Introduccin

2. Estructura de salud

3. Comits

4. Planes de Contingencia

5. Lista de programas de salud en ejecucin

6. Lista de programas de salud en planificacin

7. Lista de enfermedades endmicas,

8. Enfermedades emergentes

9. Enfermedades re-emergentes

10. Conclusiones

11. Referencias

Repblica Dominicana

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1. Introduccin

Repblica Dominicana es una isla que consta de 31 provincias y 1 distrito

nacional y su poblacin es de 10 millones de personas aproximadamente

(Embajadadominicana, 2014). La capital de Repblica Dominicana es Santo

Domingo. Se ubica en la isla Espaola, de la cual ocupa las dos terceras

partes. Limita al norte con el ocano Atlntico, al sur con el mar Caribe, al este

se separa de Puerto Rico por el Paso Mona y al oeste limita con Hait

(neuroc99, s.f).

La poblacin del pas cuenta con los servicios bsicos de energa y agua;

adems de transporte pblico, servicios de comunicaciones, intermediacin

financiera, entre otras (portal, 2014). El gobierno del pas en 1964 inici un

programa cuyo objetivo fue mejorar las condiciones de vida y salubridad del

pas a travs de la creacin de sistemas de drenaje, procesamiento de

desechos y construccin de acueductos en zonas urbanas y rurales. A dems

en este programa se ha incrementado los servicios mdicos disponibles para

la poblacin. Sin embargo los avances no han sido completamente

satisfactorios para garantizar la salud pblica dentro del pas (portal, 2014).

2. Estructura de la Salud y Comits

Imagen 1: diagrama del sistema de salud dominicano (Rathe y Molin, 2011).

Repblica Dominicana

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El sistema de salud dominicano cuenta con un sector pblico y un sector

privado. Los principales actores del sector pblico son el Ministerio de Salud

Pblica (MSP), el Consejo Nacional de Salud (CNSS), la Tesorera de la

Seguridad Social (TSS) y el Seguro Nacional de Salud (SENASA),que es la

principal aseguradora pblica. El sector privado comprende a las

Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los proveedores de servicios

privados de salud y las organizaciones no gubernamentales que trabajan en el

rea de la salud. El MSP recibe fondos de origen fiscal que son los que

financian su red de prestadores que atiende a la poblacin pobre que todava

no ha sido asegurada por el sistema. Esta poblacin paga una cuota de

recuperacin despus de recibir muchos de los servicios. Los fondos de la

seguridad social provienen del gobierno dominicano un per cpita para cubrir

a los afiliados del rgimen subsidiado (RS) y una cotizacin como empleador

y de las cotizaciones de empleados y empleadores privados. Estos fondos los

recauda la TSS, que depende del CNSS. La TSS transfiere a cada ARS un

pago total correspondiente a la cantidad de sus afiliados multiplicado por un per

cpita determinado. Las ARS se encargan de contratar a los prestadores de

servicios de salud. La principal ARS pblica, el SENASA, afilia a la poblacin

pobre subsidiada y paga a los prestadores (principalmente a la red del MSP)

los servicios acordados. Para otorgar todas las prestaciones incluidas en el

Plan Bsico de Salud para el segmento de poblacin incluido en el RS, tambin

paga a proveedores privados sin fines de lucro. El SENASA tambin afilia a

una parte de los empleados del gobierno dominicano y a trabajadores

contributivos del sector privado que la seleccionan como ARS. Las ARS

privadas slo pueden afiliar poblacin contributiva y vender planes privados de

seguros de salud. Para la entrega de los servicios a sus afiliados contratan

proveedores privados y sin fines de lucro. Finalmente, hay un grupo de la

poblacin que tiene capacidad de pago y adquiere servicios de salud en

establecimientos privados mediante pagos de bolsillo. (Rathe y Molin, 2011).

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3. Planes de Contingencia

3.1. Plan Nacional de Contingencia para Terremotos

Este plan de contingencia es importante debido a la topografa de Republica

Dominicana. Los terremotos se han registrado desde tiempos remotos y se

debe a la localizacin en la parte norte de la Placa del Caribe la cual interacta

con la Placa de Norteamrica y con las Placas de Suramrica y Nazca; por lo

tanto la probabilidad de ocurrencia de sismos es alta y para esto se ha

implementado el plan de contingencia que se detalla de mejor manera en la

imagen 2 (educando, 2009).

Imagen 2: Esquema del Funcionamiento del Centro de Operaciones de

Emergencia para el plan de contingencia para terremotos (educando, 2009).

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3.2 . Plan operativo de contingencia frente al riesgo de brote de

clera en Repblica Dominicana.

Este plan se enfoca en prevenir y disminuir la ocurrencia de casos y brotes de

clera en Repblica Dominicana. Busca tambin mejorar la capacidad de

atencin en los servicios mdicos frente a manifestaciones diarreicas en toda la

comunidad

Diagrama 1: estrategias y enfoques del plan de contingencia frente a la

aparicin de clera (bvs, 2010).

El Ministerio de Salud ha instaurado un modelo de intervencin que se basa en

el intercambio de acciones sanitarias segn la relevancia de los riesgos para

una mejor ejecucin del plan, intentar dar:

Respuesta al brote en el primer mbito geogrfico donde aparezca (bvs,

2010).

Respuesta para contener en las reas de alto riesgo que seran

potencialmente afectadas (bvs, 2010).

Respuesta para prevenir el brote en reas donde existe menor riesgo,

en el nivel nacional (bvs, 2010).

3.3 Plan de contingencia para enfrentar sequa

Este plan se origina debido a la reduccin de caudal de las zonas acuferas que

proveen al pas. Una de las causas de esta sequia es la destruccin

indiscriminada de bosques. El director de la Corporacin del Acueducto y

Alcantarillado de Santo Domingo (CAASD) comunico a la poblacin la

importancia de un uso racional de agua, para ahorrar en lo posible este recurso

(Beriguete, 2014).

Coordinacin binacional

Coordinacin multisectorial

Desarrollo de capacidades

Comunicacin e informacin masiva

Deteccin temprana de casos, control y vigilancia.

intervencin sanintaria rpida e

integrada

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4. Lista de programas de salud en ejecucin

Programa Ejecucin del Programa

4.1 Programas Nacionales de

Control de la Tuberculosis (Salud,

2005).

Coordinacin para la ejecucin

del Plan Binacional.

Sistema de Informacin y

Seguimiento de casos.

Capacitacin de los Recursos

Humanos.

Movilizacin Social.

4.2 Plan de preparacin y respuesta

frente a brotes de Fiebre

Chikungunya (Paho, s.f).

Coordinacin multisectorial

Desarrollo de capacidades

Comunicacin e informacin

masiva

Deteccin temprana de casos,

control y vigilancia

Intervencin sanitaria rpida e

integrada.

4.3 Plan de Emergencia para Peste

Porcina Clsica (Cnmsf, s.f).

4.4 Plan General de Emergencia

para Enfermedades Exticas de

Animales

Domsticos en Repblica

Dominicana

(Cnmsf, s.f).

Fortalecimiento de la

Estructura de Proteccin

Zoosanitaria.

Base Legal y Reglamentaria

ajustada a los nuevos tiempos.

Sistema de Cuarentena

Internacional fortalecido.

Sistema de Vigilancia

Zoosanitaria operativo:

Vigilancia Pasiva: La

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Notificacin.

Vigilancia Activa: Encuestas

Epidemiolgicas.

Fortalecimiento Diagnstico.

Sistema Nacional de Trnsito

Interno operativo para aves

productos y subproductos.

Capacitacin y Entrenamiento

continuo.

Manejo adecuado del registro y

anlisis de la Informacin

Zoosanitaria.

Manejo adecuado de la

Comunicacin epizotica.

4.5 Plan de Emergencia para

Influenza Aviar (Cnmsf, s.f).

El establecimiento de medidas

cuarentenarias y de

bioseguridad en el foco, el

perifoco y la zona de

amortiguamiento.

Descripcin del movimiento y

control de trnsito de aves en

las diferentes zonas.

Descripcin de las formas de

establecer la vigilancia.

Descripcin de la forma de

inspeccin en las diferentes

zonas.

4.6 Programa de Control de Lepra En la Repblica Dominicana

(Bogaert, 2012).

Diagnstico temprano de los enfermos de lepra.

Tratamiento de todos los casos conocidos.

Controlar los contactos de los pacientes.

Evaluar todos los casos reportados sospechosos de

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padecer lepra. Prevenir discapacidades

causadas por la lepra. Rehabilitar todos los pacientes

discapacitados. Proveer servicio de calidad en

estas actividades.

5. Lista de programas de salud en planificacin

5.1 Proyecto regional de eliminacin de la malaria en Mesoamrica y La

Espaola (Paho, 2013).

5.2 Proyecto para la evaluacin de la transmisin (EVT) de la filariasis

linftica.

5.3 Proyecto de agua potable y saneamiento para la zona fronteriza de

dominicana y Hait (fcas) (Aecid, 2010).

5.4 Proyecto de mejora de la capacidad institucional y de gestin de

riesgos socio-ambientales en la repblica dominicana (Aecid, 2010).

5.5 Proyecto de extensin pecuaria para el desarrollo ganadero

(Oas, s.f).

5.6 Proyecto de Formacin de Epidemilogos/Para-epidemilogos

Veterinarios (VEP) (Iica,s.f).

5.7 Proyecto Red de Investigacin e Innovacin en Sanidad Animal

Brucelosis y Tuberculosis (Panaftosa, 2014).

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6. Lista de enfermedades endmicas

Imagen 3: Lista de las principales enfermedades endmicas presentes en el

pas (Oie, 2013)

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7. Principales enfermedades Emergentes

7.1 Entre las producidas por virus podemos encontrar a:

(Listin, 2012)

7.2 Por bacterias tenemos:

(Listin, 2012)

VIH SIDA Hepatitis C, E ,

Delta Influenza A Neumona

Gastritis por Helicobater Pylori

Legionelosis.

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8. Enfermedades reemergentes

Son aquellas que tienen un resurgimiento despus de haber sido

aparentemente erradicadas o en su defecto su incidencia disminuida como son:

(Listin, 2012)

9. CONCLUSIN

La estructura de los Servicios Veterinarios relacionada a la salud pblica de

Repblica Dominicana no es realmente funcional referente a las necesidades

del pas. Se ha sugerido implementar algunos ajustes a fin de mejorar y

clarificar la cadena de mando, particularmente a nivel Regional y Local; as

como en la coordinacin con el MSP, el COLVET y las Facultades de

Veterinaria. En tal sentido la alternativa que se propone utilizar, es la

delegacin de actividades. (Oie, 2011)

Dengue y sus diferentes clasificaciones

Clera

Fiebre Amarilla

Rabia

Difteria

Leptospirosis

Tuberculosis

Peste

Paludismo.

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10. Referencias:

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