sistema informático perinatal módulos básico y sip neo
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Sistema Informático Perinatal
Módulos Básico y SIP NEO
José Luis Díaz RosselloConsultor Internacional en Pediatría Perinatal
Uruguay
• Mientras escuchan esta
presentación es
conveniente que Uds.
dispongan de esta
publicación que contiene
los formularios clínicos.
• El material se encuentra
en el sitio del curso
(debajo de esta
presentación) y en
Internet:
http://www.paho.org/clap/
• Historia Clínica
Perinatal (Base)
• Modelo regional
• 2015
http://www.paho.org/clap/
• El SIP define cada variable en un glosario y
• Dispone de material de capacitación para que el registro sea un estándar
internacional (OPS/OMS) de fácil uso en todos los niveles
Identificación:
• La paciente
• El lugar de control
prenatal
• La maternidad
Gestación en
curso
Parto
Recién nacido y
puerperio
Egreso del recién
nacido y de la madre
El SIP induce a la detección de necesidades
específicas de cada mujer y orienta al personal a
brindar la atención básica integral y oportuna
contenida en las guías del CLAP.
Ejemplo: La secuencia del control antenatal
El registro clínico en el SIP se
basa en las Guías de Atención
de CLAP/SMR
Las guías del CLAP/SMR
contienen los objetivos y
actividades de la atención
de la embarazada y de su
recién nacido.
En el SIP básico se registra
la atención inicial de todos
los recién nacidos y hasta
el alta en los que no
requieren cuidados
especiales.
El SIP es a la vez una
historia clínica en
papel y electrónica,
que orienta a una
atención:
• personalizada,
• criteriosa, basada
en evidencias y
• respetuosa de los
derechos en Salud
Sexual y Reproductiva
Una historia clínica neonatal
• Complementaria de la Historia Clínica Perinatal básica
• Diseñada para registrar el período de atención en que requieren mayores cuidados por personal médico y de enfermería especializados.
• El SIP NEO tiene dos formularios:– El de Ingreso a Neo y Alta de la Maternidad
– El formulario DIARIO
• Pueden usarse en cualquier nivel de atención.
Este módulo docente es para
presentarles el SIP NEO que es:
Registra también valiosa
información sobre la
madre y la familia, el
reconocimiento de sus
derechos y participación
en los cuidados.
SIP NEO
Anverso del formulario SIP NEO
La selección de estos registros
se hizo en base a consensos
amplios coordinados por CLAP
basados en experiencias
globales como la de la Vermont
Oxford Network (VON).
Estos datos permiten planificar
la atención personalizada luego
del alta y construir indicadores
para comparaciones
interinstitucionales
SIP NEO(Reverso-Evolución y Alta)
Registra las patologías más frecuentes según
recodificación ad hoc del SIP vinculable a la CIE 10
Tamizajes universales
Protección social al alta
Continuidad de cuidados y
seguimiento coordinado
Alerta sobre disponibilidad
parental en el hogar y
derecho a licencias
Contiene información
relevante del recién nacido
hospitalizado y la
participación de sus padres.
Los registros de eventos de
cada cuidado se desarrollan
verticalmente en el anverso
y se completan en el
reverso.
Todos los registros de un
día, notas e indicaciones se
hacen en ambos lados de
una sola hoja, que
permanece en el sitio del
recién nacido
Diariamente se registran en forma sintética:
• La condición evolutiva del recién nacido
• Los niveles de cuidado y monitoreo
• La salud y participación de la madre
• Las medidas antropométricas, y
• Los balances de 24 horas necesarios
para planificar los cuidados
En columnas
la hora del cuidado y
quién lo realiza,
los controles vitales
a consignar, los
egresos o pérdidas,
los aportes por vía
oral o parenteral.
La información en este formulario diario permite disponer en forma ordenada
toda la información de patologías, tratamientos y resultados
que se registrarán en el reverso de SIPNEO en el momento del alta.
Notas de
enfermería
adicionales en
cada turno
Apoyo
psicosocial
requerido
Exámenes y
consultas
solicitadas
Prescripciones de
tratamiento
médico, fluidos,
alimento enteral,
ATB, etc
¡Muchas gracias!
José Luis Díaz RosselloConsultor Internacional en Pediatría Perinatal