Sistema Informático: “Agenda Salud de la Mujer para

Atención Primaria de Salud”.

Jorge Sáenz Martínez a, Darwin Morales Boerse

b

a Estudiante Informática Biomédica, DuocUC - Valparaíso, Chile.

b Ingeniero Civil Biomédico, Universidad de Valparaíso, Chile.

E-mails: jorge.saenz.m@gmail.com

Abstract: El proyecto de Sistema Informático Agenda: Salud de la Mujer, se basa en la actual

necesidad de crear un sistema que sea capaz de generar un soporte novedoso en el área de

Control Materno en el sector de Atención Primaria en Salud (APS) en base a trabajo

interdiciplinario.

Los objetivos son claros, poder automatizar procesos, generar respaldo de información y

generación de estadística, reducir costos y aumentar el rendimiento y eficiencia del equipo

médico que participa en estos procesos.

Como método para lograr dicho objetivo, esta la creación de un sistema doble, que presente un

programa completo tipo WEB en APS para manejo del profesional y una interfaz WEB, que

permita cargar información y entregar la misma de forma más rápida. Este sistema facilita la

carga del Sistema y entrega mayor responsabilidad a el sistema de conectividad y red, por

sobre los requerimientos de hardware. Dentro de esto, la programación se realiza con lenguajes

simples y codificación orientada al objeto y al usuario, dándole un soporte a la hora de generar

y almacenar la información necesaria, donde PHP y JS tienen roles fundamental en la

programación. El desarrollo e implementación por otra parte, se realiza de forma modular a

modo de ir probando sección a sección las partes del sistema y así dar un mejor respaldo al

trabajo a medida se va avanzando con la aplicación de este mismo, ya que se tendrá en cuenta

un periodo de prueba entre cada modulo a implementar. Esto facilita que el sistema este más

robusto a la hora de operar al 100%.

Como expectativas se tiene el poder implementar el Sistema Full, con todos los módulos,

logrando un manejo por parte de todo el equipo médico vinculado, potenciando sus prácticas y

optimizando tanto tiempo como recursos de los mismos, prestando un soporte complementario

a los procesos que ellos regularmente realizan en su área. Así mismo, poder reducir costos en

cuanto al sistema basado en papel, por parte de la APS en el Sistema de Salud.

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1. Introducción

Durante los últimos 5 años, a nivel mundial y según las estadísticas entregadas por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) [1] y la CIA FactBook [2], Chile se sitúa dentro de las 4

mejores posiciones en América, las primeras 50 según la OMS a nivel Mundial y según la CIA

FactBook World dentro de las primeras 60 en cuanto a la Tasa de Mortalidad Infantil (TIM), esto

gracias a políticas públicas que apuntan precisamente a la prevención de mortalidad en este grupo en

particular. En base a lo anterior, es que junto con desarrollar una aplicación informática hacia el área

de Atención Primaria de Salud (APS) dentro del sector Público, es que se quiere seguir manteniendo

este nivel de atención y potenciarlo gracias a las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs).

La idea nace por la necesidad de generar una ayuda tecnológica hacia el sector de APS y en

particular en el área de Control Prenatal, unidad donde se implementa actualmente la “Agenda Salud

de la Mujer” [3]. En este contexto, surgió la posibilidad de crear un soporte informático, capaz de

agilizar procesos, optimizar tiempo y en general, ayudar al cuerpo médico a realizar de manera más

eficiente su labor en el día a día.

El disponer la tecnología actual al servicio del área de la Salud, ayuda no tan solo a un desarrollo

sectorial, sino que colabora con lo que son indicadores generales a la hora de optimizar procesos,

labores, insumos, recursos tanto humanos como materiales, etc. donde a su vez se puede ver una

evolución en los diversos sistemas que trabajen en conjunto, logrando desarrollar áreas

complementarias al de salud.

Siendo que las políticas públicas en Chile aún no son explícitas a la hora de señalar que se debe

hacer una mejora en sistemas de esta categoría, sí se puede observar que dentro de los sectores donde

se aplican estas tecnologías, pueden verse mejoras sustanciales.

2. Marco Teórico

La “Agenda Salud de la Mujer” presenta en la actualidad una organización interdisciplinaria a

favor del desarrollo prenatal y postnatal de la mujer junto a su hijo, logrando vincular especialistas

tales como: Ginecólogos, Obstetras, Enfermeras, Psicólogos, Nutricionistas y Odontólogos, a modo de

formar un equipo que brinde atención oportuna y de calidad a las potenciales madres.

Este trabajo se formula bajo la Red de Protección Social del Ministerio de Salud (MINSAL) [4],

llamada Red Protege [5] la cual trabaja directamente con el programa Chile Crece Contigo [6]. Ambos

tienen vinculación con generar una red de soporte donde se asegure una atención de calidad, velando

por el desarrollo completo tanto de la madre como de su hijo bajo el concepto de salud.

Dentro de la “Agenda Salud de la Mujer”, se puede encontrar áreas de trabajo como: Control y

Consultas, Control Prenatal, Parto – Puerperio, Visita Domiciliaria – Vacunas, Salud Bucal, Nutrición,

Exámenes de Laboratorio – Imagenología y Hospitalización – Referencias. Estas diferentes áreas se

vinculan con diferentes profesionales, donde cada uno debe ingresar información relevante respecto al

área que le concierne y en la cual está tratando, para así generar un soporte más completo hacia la

persona que está recibiendo esta ayuda.

Bajo este modelo es que se desarrolla todo el estudio y metodología para la elaboración del

sistema computacional.

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3. Problema

El sistema actual, que se opera por medio de la “Agenda Salud de la Mujer”, para las personas

que lo manipulan presenta problemas o inconsistencias, que pueden llevar a errores no deseados con

consecuencias graves:

Falta de datos a la hora de requerir información de algún campo en particular.

Falta de espacio para colocar información relevante del paciente en secciones críticas de

la agenda.

Personal que comete errores al momento de incluir datos en las casillas correspondientes..

Adjunta de papeles en el mismo libro.

Falta de especificidad en la descripción de los datos.

Desconocimiento de los datos que se tienen (caligrafía).

Olvido por parte de la Madre a la hora de concurrir al centro de atención con la “Agenda

Salud de la Mujer”.

Estos errores son principalmente vinculados a las malas prácticas o malos hábitos de uso para la

“Agenda Salud de la Mujer”, donde un sistema informático (SI) puede generar un mayor control, y

una optimización de los datos a la hora de ser presentados al cuerpo médico para sus labores

correspondientes.

A esto se le puede añadir el hecho de que no existe una automatización o agilización para

conseguir datos estadísticos inmediatos o proyecciones, que son relevantes para la pesquisa de

patologías o determinar una Hipótesis Diagnóstica, entre muchas otras funcionalidades que pudiese

tener.

4. Objetivos

4.1 Objetivos generales

Digitalizar la “Agenda Salud de la Mujer”, para optimizar el uso y operatividad de los

profesionales de la salud a la hora de atenderá la paciente.

Crear una plataforma de acceso WEB para las pacientes, permitiendo acceso rápido, seguro e

inmediato a la información personal.

Automatizar procesos, que permitan obtener datos relevantes en el momento, sin necesidad

de gastar más tiempo ni recursos.

4.2 Objetivos específico

Evitar las malas prácticas médicas.

Facilitar de manera rápida, efectiva y eficiente, un soporte tecnológico para mejorar la

calidad de atención.

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Reducir los tiempos de atención.

Reducción de costos.

Estandarización de procedimientos.

5. Solución Propuesta.

Para lograr los objetivos planteados, se propone la implementación de un SI que facilite la gestión

y manejo de la información que se ingresa normalmente en la actual “Agenda Salud de la Mujer”. Este

sistema será una plataforma de aplicación WEB, facilitando el espacio de aplicación y optimizando los

recursos del ordenador.

Será un sistema que trabaje bajo dos frentes, una interfaz de APS y otra de Paciente. La primera

será una plataforma modular donde se tendrán los diferentes módulos con las diferentes especialidades

predefinidas, a modo de poder generar un acceso controlado por medio de usuarios registrados, lo que

permitirá un mejor control y seguimiento de los registros que se lleven a cabo en el sistema. Este

mismo presentara una estandarización de la información a introducir en campos específicos, a modo

de evitar los errores por ingreso de estos, dejando de forma más clara y especifica los datos registrados

a la hora de verse por parte del clínico. A su vez se manejaran campos obligatorios, esto quiere decir

que existirán campos, que por consulta se les deberá introducir información obligatoriamente, dado

que se consideran campos relevantes a la hora de generar Hipótesis Diagnostica y un mejor Control de

la paciente.

Otra característica, será poder generar cálculos automáticos de datos matemáticos relevantes,

evitando que el profesional los tenga que realizar manualmente y de una misma forma realizar

proyecciones de datos como fechas y gráficos.

Una de las principales peticiones recae sobre la grafica de desarrollo embrionaria, la cual se

automatizara para que una vez ingresados los datos, se proyecte el grafico indicando la zona del

especifica donde se encentra, y de ser necesario arrojar alertas respecto a los datos y resultados que se

ingresaron y se muestran en este. Esto sin duda que ayudara mucho para poder generar una

comprensión y estudio de evolución del embarazo al instante.

6. Materiales y Métodos.

6.1.1 Materiales

Para poder ejecutar este proyecto, son necesarias:

-Programación con lenguajes orientados tanto al Usuario, como al Objeto, dentro de estas

PHP, HTML, JavaScript, Java y CSS.

-Motores de BD como MySQL, esto en base a que son OpenSource, facilita la adquisición de

código y tiene buen soporte.

-Implementación de Server local con capacidad de conexión a múltiples Discos Duros (DD o

HD), y frecuencia de flujo alto de información.

- IDE y API de Java (JDK 1.6 y NetBeans 6.9.1)

-Implementación de conectividad tanto LAN como WAN.

-Implementación de rutas de banda ancha alta frecuencia tanto en LAN como en WAN.

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6.1.2 Métodos

Respecto al método de implementación de este Sistema, se puede ver un desarrollo por etapas,

donde a partir del paso Nº 3.3, ya se empezará a implementar a modo de prueba en un

establecimiento de APS correspondiente al Servicio de Salud, Viña del Mar Quillota.

Etapas:

1. Análisis de estructura y manejo del sistema actual; esto permite conocer cómo es el uso de

la actual “Agenda Salud de la Mujer”, viendo tanto el método de uso, como el flujo de

datos que existen en este mismo. Permite poder fijar de manera concreta los errores

actuales, para trabajar en estos a la hora de diseñar el sistema.

2. Levantamiento de requerimientos; este paso da pie para que los potenciales usuarios de

este sistema, puedan generar de forma concreta o conceptual, los cambios,

modificaciones, avances, mejoras o complementos.

3. Periodo de desarrollo, donde teniendo como base la información recabada en los pasos

anteriores, y teniendo el tipo de proyecto a implementar, es que se procede a realizar la

programación del Sistema por completo.

3.1. Desarrollo del modelo arquitectónico del sistema en base a las 2 Interfaces, Clínica

y de Paciente.

3.2. Desarrollo del modelo de BD a ocupar por el sistema.

3.3. Desarrollo del módulo de Control Prenatal y Postnatal, siendo éste el módulo

central en cuanto a datos y requerimientos para el desarrollo del periodo de

embarazo tanto para la mamá como para el bebé. Este módulo es el que requiere

más cuidado, dado que será el grueso del sistema y es donde se encuentra la mayor

cantidad de automatización de datos y presentación de datos críticos, los cuales van

a ayudar generar un mejor seguimiento por parte del cuerpo de profesionales de la

salud.

3.4. Desarrollo del módulo de Nutrición, donde el profesional encargado de esta área

hará anotaciones de los datos que sean relevantes para ir controlando y ayudando a

un mejor desarrollo del periodo de embarazo de la mujer.

3.5. Desarrollo del módulo Dental, este módulo permitirá registrar las atenciones

dentales, diagnósticos y procedimientos realizados en la paciente.

3.6. Desarrollo del módulo de Exámenes, en este módulo se registraran los resultados de

los exámenes de Laboratorio y de Imagenología que correspondan a la paciente.

4. Periodo de Prueba; dentro del tiempo de desarrollo de cada uno de los módulos, se tendrá

en cuenta un tiempo determinado para poder poner a prueba cada uno de los módulos a

implementar. Esto da la posibilidad de ir corrigiendo errores por módulos uno por uno,

para así ir acoplando el resto de los módulos de manera progresiva y segura.

5. Periodo de Implementación; en este periodo el programa espera estar desarrollado e

implementado en un 100%, logrando ver el funcionamiento completo del mismo,

evaluando la performance y rendimiento concreto, realizar una evaluación progresiva y

comparación con el sistema anterior.

6. Periodo de Mantención; se ocupa para corregir errores de funcionalidad que se puedan

originar con el paso del tiempo.

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7. Resultados.

Se espera que el sistema pueda agilizar las prestaciones en atención para APS, dentro de la

Unidad de Ginecología y Neonatología, en el proceso de Control Pre y Postnatal de la mujer. Lograr

reducir tiempo a la hora de ingresar los datos específicos del paciente, optimizando la operatividad del

personal médico, junto con automatizar procesos que generen un mayor y mejor soporte para las

personal.

Automatizar procesos que en la actualidad se mantienen como procesos manuales, reduciendo el

trabajo administrativo, dando posibilidad a mayor tiempo de atención, factor crítico en APS.

Otro objetivo es reducir costos, dado que una vez que se pueda implementar este sistema en un

100%, reducirá los gastos de producción de las actuales agendas de papel, dado que este mismo las

anulara progresivamente hasta eventualmente dejarlas obsoletas.

Permitirá sacar estadística dura respecto a la cantidad de pacientes atendidos, los casos

presentados, patologías predominantes, grupos de riesgo, factores predominantes, etc.

El sistema una vez finalizada su implementación podrá generar un soporte de carácter avanzado

en las practicas clínicas, reduciendo márgenes de error a la hora de ingresar datos, ser más específicos

en los tratamientos, en base a la información que se ingresara de forma correcta y la que saldrá de

forma automática a raíz de la anterior mencionado. Potenciar el funcionamiento clínico liberando de

labores tediosas y dando oportunidad para una mejor atención y más personalizada. A su vez permitirá

mostrar a la Madre, la información relevante para ella de manera sencilla y mucho más segura, sin

riesgo de que esta misma se pierda, se dañe o deteriore.

8. Discusión.

¿Por qué no resulta factible del todo el implementar el total del proyecto?

R- en base al desarrollo secuencial del proyecto, el modulo que no se puede implementar del

todo es la plataforma de acceso al paciente. Esta plataforma no se puede generar en base a dos

factores que son muy importantes y no dejan indiferente al modelo del Sistema.

a- Si bien en la actualidad aproximadamente el 70% de la población cuenta con conexión

a internet en sus casas, no es el 100%, por lo tanto, siempre quedaría un porcentaje

menor sin cobertura respecto a este sistema. Esto impide la eliminación del sistema

análogo.

b- Independiente que en la actualidad todas las personas cuentan con la posibilidad de

acceso a internet, por diversas maneras, no todas las personas, sobre todo las personas

que superan los 30 años de edad, tienen conocimiento en cuanto a cómo ocupar dicha

tecnología, lo cual dificulta el arraigamiento de este sistema y su uso.

¿Cómo se maneja la disposición de los Profesionales de la Salud?

R- en general, existe una buena disposición inicial a ocupar sistemas que tienen como objetivo

facilitarles las tareas que ellos realizan todos los días, pero así mismo es que muestran su descontento

y recelo a la hora de ver que algunas cosas que realizan en la actualidad, las tendrán que hacer de

otra forma cuando se implemente el sistema y lo tengan que probar.

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¿Se manejan trabajos a futuro en el Sistema a implementar?

R- tomando en cuenta que en la actualidad se está probando la factibilidad del primer modulo,

siendo el más importante de estos, es que el resto de las etapas está en una visualización completa y

proyección concreta para seguir secuencialmente el desarrollo del sistema completo.

Otro punto a favor es que se implementara con herramienta OpenSource de ORACLE, lo cual

permite un manejo en SO tanto de Microsoft como Linux. El tener esas herramientas, permitirá

efectuar avances y trabajos más complejos a futuro.

Referencias.

Fuentes provenientes de enlaces web oficiales como:

[1] http://www.who.int/es/

[2] https://www.cia.gov/library/publications/the-world-

factbook/rankorder/2091rank.html#top

[3] http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/795c63caff50de9fe04001011f014bf2.pdf

[4] http://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_nuevo_home/nuevo_home.html

[5] http://www.redprotege.gov.cl/

[6] http://www.crececontigo.cl/

[7] http://www.gobiernodechile.cl/

Agradecimientos.

Carla Araos Osorio – Internista de Obstetricia y Puericultura, Universidad de Valparaíso, Chile.

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