Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología

Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología

Importancia

• 90% de mortalidad (promedio: 8-10 años)

• Factor de riesgo: personal de salud

Definición

• Estado de inmunodeficiencia ocasionado por el virus de inmunodeficiencia humano (HIV)– 2 especies (HIV1, HIV2)– Envoltura, core, genoma (virus ARN)– Familia Retroviridae– Género Lentivirus

Epidemiología

• Frecuente:– 2.7 millones de nuevos casos en el mundo

anualmente– 2 millones de muertes / año

• En Europa, 30% de los infectados con HIV no lo saben

• En este contexto, el rol del odontólogo es de importancia, dado que hay diversas lesiones orales que sugieren infección por HIV

Epidemiología

• Riesgo para personal de salud• Formas de transmisión:– Relaciones sexuales (generalmente luego de

varios episodios)– Trasfusiones de derivados sanguíneos– Material punzocortante contaminado (0.3% de

riesgo luego de un pinchazo)– Materno-fetal

Fisiopatología• Infección por el VIH

• Entrada a células CD4+ (unión gp120 - CD4)

• Destrucción de los linfocitos CD4+

• Supresión del sistema inmunitario

• Infecciones oportunistas

Mutación viral, selección

de variantes de escape

Inmunología

• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)– Neutralización mediante anticuerpos

– Ayudados por linfocitos T CD4

Manifestaciones clínicas

• Infección aguda: semanas a meses, 50% de personas infectadas– Cuadro similar a gripe– Cuadro similar a mononucleosis

• Infección asintomática• SIDA:– Infecciones oportunistas– Neoplasias

Candidiasis pseudomembranosa

Candidiasis pseudomembranosa

Candidiasis eritematosa

Gingivitis necrotizante

Leucoplasia oral vellosa

Lesión por virus papiloma humano

Úlcera aftosa-like

Linfoma plasmablástico

Tuberculosis

Sarcoma de Kaposi

Condiloma oral

Diagnóstico

• Detección del virus:– Detección de antígenos– Detección del genoma (PCR)

• Detección de anticuerpos

• Antivirales (TARGA- terapia antirretroviral de gran actividad)

• Prevención de infecciones

• El HIV es difícil de curar porque:– Muta– Tiene reservorios (macrófagos)

Tratamiento

Prevención

• Conducta sexual apropiada• Cumplir con medidas de bioseguridad• Screening de VIH a todas las gestantes• Screening de productos para trasfusión• Inactivación viral de productos biológicos• Profilaxis pos exposición

Vacunación

• No hay vacuna aún

• En experimentación

• Principal problema: mutación del virus

GRACIAS

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”