Síndrome de Déficit Síndrome de Déficit AtencionalAtencional

Síndrome de Déficit Síndrome de Déficit AtencionalAtencional

Cosam HuechurabaCosam Huechuraba20112011

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO

HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• MINSAL: El trastorno Hipercinético /de la atención es el problema de salud mental más frecuente de las niñas, niños y adolescentes en edad escolar. 10.2%.

• Resulta una cifra superior al compararla con la prevalencia internacional del trastorno: 3 a 5%.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO

HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• En Europa INESTABILIDAD PSICOMOTRIZ.

• En USA TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON Y SIN HIPERACTIVIDAD.

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• Recordar que en el desarrollo normal se puede observar una Inestabilidad Reactiva.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

No siempre el entorno acepta

esta conducta, poco tolerada– Actitud rígida de los padres

– Espacio

– Exigencias escuela

Riesgo de que el niño acentúe su conducta

INESTABILIDAD REACTIVA

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• Inestabilidad Psicomotriz:• Acorralado por todos los estímulos

exteriores.• Incapaz de inhibir su necesidad de

desperdigamiento.• Atención lábil; se fija en el detalle,

en el conjunto, pero sin hacer un análisis del mismo.

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• La actividad ordenada le cansa.• Fracasa en las pruebas que exigen una

coordinación, una precisión y una rapidez de movimientos, es decir en todo aquello que exige un esfuerzo de inhibición y de organización.

• Humor oscila entre una alegría algo tirante y una depresión de aburrimiento.

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• Finalmente, la inestabilidad psicomotriz es la figura psicomotriz sobre un fondo desorganizado.

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• Trastorno por déficit de atención con y sin hiperactividad.

• Los niños con trastorno por déficit de atención (TDA) muestran características conductuales de impulsividad e hiperactividad motriz, y características cognitivas de desatención.

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

SUBTIPOS CLÍNICOS TDAHCon predominio de inatención• Fácilmente distráctil• Sin excesiva hiperactividad ni

impulsividad en conducta.

Con predominio de Hiperactividad e Impulsividad.• Extremadamente hiperactivo e

impulsivo• Inatención leve o ausente• En general en niños menores

Tipo Combinado• Subtipo más frecuente• Presenta 3 signos centrales del

trastorno.

Con predominio hiperactivo

<15%

Con predomino inatención

20-30%

Combinado50- 60%

Adaptado de Asociación Psiquiátrica Americana DSM IV 2000

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

COMORBILIDAD EN EL ESTUDIO MTAMultimodal Treatment Study of Children with

ADHD,2001

40%

34%14%

11%

4%

ADHD solo 31%

Tics

Trastorno de Conducta

Trastorno Oposicionista

Trastorno del Animo

Trastorno de Ansiedad

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

Hiperactividad:Progresión de los síntomas hacia la

adultez

La inquietud sin rumbo se convierte en inquietud con propósito

• Síntomas comunes en el adolescente - adulto

– Habla en forma excesiva

– Inquietud interior

– Abrumado

– Elige trabajos activos

• Síntomas DSM IV de Hiperactividad

– Habla en forma excesiva

– Inquietud psicomotora

– Juego intranquilo

– Motor sin rumbo

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

EVOLUCION SIN TRATAMIENTO

.

SoloTADH

Conducta Disruptiva

TrastornoOposicionista

Desafiante

Retraso Aprendizaje

Baja autoestima

Habilidades Sociales de malaCalidad

Conducta cambiante

Deserción escolar

Abuso de Sustancias

Trastorno delÁnimo

Trastorno de Conducta

Falta deMotivación

T. AprendizajeComplejo

Edad 6 10 10-18

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HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD

• TRATAMIENTO.• Son útiles diversos métodos de

tratamiento; generalmente es necesario recurrir a enfoques multimodales y secuenciales.

Tratamiento farmacologico

• ¡efecto esperado del medicamento?• en el caso especifico de mft, duración,

posibles efectos segundarios,.• En relación co-morbilidad: • -Trast conductual.• Disfunción familiar.• Trast aprendizaje.• Déficit cognitivo,etc. • •