DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMREZ RODRGUEZ

Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible. SINCOPELa prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos(mas cuanto mas joven el paciente) Debe distinguirse del vertigo.las crisis comiciales.trastornos siquiatricos.Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo.... palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.

FISIOPATOLOGIAEl cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales. Son 4 variables o causas:

Hipoxia Hipoglucemia Disminucin del gasto cardiaco Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2) 3 grandes grupos:Cardiovascular Metabolico Neurolgicos y/o psicolgico

ETIOLOGIASincope vasovagal (Lipotimia) Su mecanismo es un descenso en la presin arterial por reflejos vasculares iniciados por el dolor de la ansiedad.Aparece sentado o de pie y en jvenes. Sintomas: calor, nuseas, debilidad, palidez, sudoracin, frialdad de manos y pies. Prdida de conciencia.Cuando la presin arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) . La recuperacin es rpida al acostarse.

ETIOLOGIASincope vasovagal (Lipotimia)

Sncope cardiaco. ETIOLOGIAEn personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas. Son por lesiones anatmicas y arritmias.

Sincope Vascular (Hipotensin Ortostatica)ETIOLOGIALa lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presin arterial. sentado o de pie. Idiopatico o Posicional. Hipovolemia Frmacos Neurologico Sindrome de Shy-Drager El sndrome del seno carotideo

Sincope Cerebrovascular ETIOLOGIAResulta de una disminucin del flujo sanguneo, ocasionada por:

Estrechamiento de los vasos. Trombosis o embolia. La insuficiencia arterial vertebrobasilar.Sndrome del robo de la subclavia.Enfermedad de Takayasu. La obstruccin de una cartida no causa.

ETIOLOGIASincope Psicolgico Sincope psicgeno.Hiperventilacin.

DIAGNOSTICO Datos de la Historia y la exploracion sncope vasovagal: el paciente siempre est de pie.sncope por hipotensin ortosttic: al levantarse o en bipedestacion prolongada.sncope cardaco: en posicin de decbito es casi siempre. Sueo : cardaca, hipoglucmica o comicial.Comida: hpoglucema y Postprandial Dumping Relacin con el ejercicio: El sncope de esfuerzo estenosis artica o ahipertensin pulmonar primaria.Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica.Durante el ejercicio: Por arritmias WPW. Nocturna: el momento de la miccin sugiere un sncope miccional.

DIAGNOSTICO Durante la crisis hay que registrar la presin arterial y la frecuencia cardaca. La hipotensin con bradicardia: sncope vagal. Presin normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular Hipotensin con pulso rpido: sncope ortosttico. Datos de la Historia y la exploracion Diagnstico diferencialEl coma.Vrtigo.A. C. V.Los Drop-Attacks

Evaluacin de la escena / las 5 preguntas.Impresin General del paciente.Evaluacin Inicial : A, B, C, D Y E.Historia enfocada/ Evaluacin Fsica:Paciente Conciente: Paciente Inconciente *Historia/queja principal. *Evaluacin Mdica rpida.*Historia del evento /OPQRST. ( De pies a cabeza)*Historia Clnica / SAMPLE. *Signos vitales bsales.*Evaluacin Mdica Enfocada. *Historia del evento*Signos Vitales. (Con familiares, amigos o testigos).5.Evaluacin Contina: Paciente critico cada 5 minutos.Paciente estable cada 15 minutos.