sifilis en pediatria dras. lidia e. valle, susana a. grees, mónica l. yarza hospital general de...

SIFILIS EN PEDIATRIASIFILIS EN PEDIATRIA

Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza

Hospital General de Niños Pedro de Elizalde2008

R.M R.M 9 años 9 años Sin antecedentes patológicos de Sin antecedentes patológicos de

importanciaimportancia

Antecedentes familiares Antecedentes familiares 4 hermanos4 hermanos Situación social de riesgo.Situación social de riesgo.

Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría

HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA.1-3-081-3-08 Paciente que presenta en el Paciente que presenta en el

momento de la consulta: lesiones momento de la consulta: lesiones papulosas, hipertróficas, húmedas, papulosas, hipertróficas, húmedas, algunas erosionadas perianales y algunas erosionadas perianales y vulvares múltiples.vulvares múltiples.

Refiería dolor local.Refiería dolor local.


Sífilis en pediatríaSífilis en pediatríaLesiones en región analLesiones en región anal

Cavidad oral:Cavidad oral:

Lesiones papulosas erosivas en Lesiones papulosas erosivas en faucesfauces

En borde derecho de lenguaEn borde derecho de lengua De varias semanas de evoluciónDe varias semanas de evolución


Sífilis en pediatríaSífilis en pediatríaLesiones en bocaLesiones en boca

Madre presentaba lesiones similares, Madre presentaba lesiones similares, múltiples, exofíticas, erosivas muy múltiples, exofíticas, erosivas muy dolorosas.dolorosas.

Diagnóstico clínico:Diagnóstico clínico:

Condilomas planos perineales y Condilomas planos perineales y orales.orales.


Exámenes complementarios.Exámenes complementarios.

VDRL cualitativa: reactivaVDRL cualitativa: reactiva VDRL cuantitativa: 128 dilsVDRL cuantitativa: 128 dils FTA Abs: reactivaFTA Abs: reactiva Rutina: G.B 8.400 Rutina: G.B 8.400 Eosinofilia 10 %Eosinofilia 10 %


Serología para Hepatitis A: negativaSerología para Hepatitis A: negativa Serología para Hepatitis B: negativaSerología para Hepatitis B: negativa Punción lumbar: negativaPunción lumbar: negativa

Serología para VIH: negativaSerología para VIH: negativa

Interconsultas:Interconsultas: GinecologíaGinecología Oftalmología Oftalmología Violencia familiarViolencia familiar


Diagnóstico definitivo:Diagnóstico definitivo:

SIFILIS SECUNDARIASIFILIS SECUNDARIA

Abuso sexual.Abuso sexual.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO:: Penicilina benzatínica 1.200.000 IM 3 Penicilina benzatínica 1.200.000 IM 3

dosisdosis


Investigación familiar por el servicio Investigación familiar por el servicio de violencia.de violencia.

Se estudian 3 hermanos, Se estudian 3 hermanos, dos de ellos dos de ellos con reacciones serológicas reactivas con reacciones serológicas reactivas sin lesiones dermatológicassin lesiones dermatológicas

Celeste R.: 3 años: Celeste R.: 3 años: 64 dils64 dils.. Francisco R.: 8 años: Francisco R.: 8 años: 256 dils.256 dils.


EVOLUCIÓN: PENICILINA BENZATÍNICA (sífilis adquirida) 50.000 UI/kg/día hasta 2400000 UI día IM

1ª dosis de penicilina benzatínica:

12-3-08 fuga

27-3-08 Reingresa: Completa tratamiento

Buena respuesta

Alta con 64 dils y control con protección judicial.


COMENTARIOCOMENTARIO: En nuestro servicio se : En nuestro servicio se constata un aumento de la frecuencia. En constata un aumento de la frecuencia. En el perídodo 01-01-07 al 01-03-08, el perídodo 01-01-07 al 01-03-08, observamos:observamos:

10 pacientes con sífilis10 pacientes con sífilis 5 meses - 12 años de edad5 meses - 12 años de edad 7 sífilis adquirida - 7 sífilis adquirida - abusoabuso 2 congénitas 2 congénitas 1 indeterminada1 indeterminada


Es importanteEs importante• Proteger al menor: en especial, Proteger al menor: en especial,

internar al pacienteinternar al paciente• Estudio clínico: físico y laboratorialEstudio clínico: físico y laboratorial• Pesquisa social y familiarPesquisa social y familiar• Protección judicialProtección judicial• Tratamiento oportuno Tratamiento oportuno • Control y seguimientoControl y seguimiento


VIOLENCIA SEXUALLaboratorio a solicitar:

Examen de exudado de contenido vaginal/ rectal

Hemograma completoHepatograma completo. Transaminasas

SEROLOGÍA: VDRL cualitativa y cuantitativa, TPH- FTA abs, VIH, Hepatitis B y C.


•VIOLENCIA SEXUAL:

•Se debe tratar otras ETS, previa investigación

•Vacuna e inmunoglobulina hepatitis B. Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región glútea) 0,06 ml/kg/dosisglútea) 0,06 ml/kg/dosis

•PROFILAXIS DE infección VIH


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