servo-s_manual de usuario (v4.0)

Manual del usuario

VENTILACIÓNSERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0

4 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuarioVersión en español

1.18

| ÍNDICE |

1.1 DESCRIPCIONES DELDISPOSITIVO

En esta sección, se proporciona informacióngeneral acerca de SERVO-s Ventilator Systemjunto con las directrices de uso adecuadas.

1.1.1 DIAGRAMA DEL DISPOSITIVO

1

2

3

SVS_0001_EN

1.1.2 COMPONENTES DEL DISPOSITIVO

El SERVO-s Ventilator System consta de lossiguientes componentes:1. Interfaz de usuario: permite ajustar los

regímenes de ventilación, mostrar losdatos del paciente e indicar las alarmas

2. Unidad de paciente: permite mezclar losgases

3. Sistema de respiración del paciente:permite suministrar e intercambiar gases

1.1.3 USO PREVISTO

El SERVO-s Ventilator System está previstopara el tratamiento y la monitorización depacientes con fallo respiratorio o insuficienciarespiratoria.

1.1.4 USUARIO PREVISTO

El SERVO-s Ventilator System sólo lo debenutilizar aquellas personas que:

sean profesionales de la atención sanitariahayan recibido formación sobre el uso deeste sistema ytengan experiencia con el tratamiento conventilación.


1.18

| 1 | Introducción |

1.1.5 ENTORNOS DE USO PREVISTOS

El SERVO-s Ventilator System sólo se debeutilizar en:

hospitalesinstalaciones de atención sanitariatransporte de un paciente dentro dehospitales o instalaciones de atenciónsanitaria

1.1.6 DIRECTRICES DE SERVICIO

PRECAUCIONES:Servicio periódico: el servicio deSERVO-s Ventilator System se deberealizar en intervalos periódicos y porprofesionales que hayan recibidoformación especializada.Registros de servicio completo: Todaslas operaciones de servicio que serealicen en el SERVO-s Ventilator Systemse deben registrar en un diario deservicio, según lo dispuesto en losprocedimientos del hospital y en lasnormativas locales y nacionales.Contrato de servicio: Recomendamosfirmemente que todo el servicio delSERVO-s Ventilator System se realicecomo parte de un contrato de serviciocon MAQUET.

1.1.7 DECLINACIONES DERESPONSABILIDAD

Entornos de uso incorrecto

MAQUET no asume ninguna responsabilidadsobre la seguridad del funcionamiento delSERVO-s Ventilator System si no se siguenlos requisitos de Entornos de uso previstosespecificados en este documento.

Servicio no profesional

MAQUET no asume ninguna responsabilidadsobre la seguridad del funcionamiento delSERVO-s Ventilator System si el servicio o lasreparaciones las realizan personas sin laformación adecuada.


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1.2 ADVERTENCIA, ATENCIÓN,IMPORTANTE Y NOTA

Siga las siguientes directrices de seguridad.A lo largo de este documento, aparecenadvertencias adicionales en contexto.

La información aparece resaltada conAdvertencia, Precaución, Importante o Nota,donde:

ADVERTENCIA Indica la presencia deinformación crucial acerca de la posibilidadde que se produzcan consecuencias gravespara el paciente o el usuario.

PRECAUCIÓN: Indica la presencia deinstrucciones de obligatorio cumplimientopara garantizar la adecuada utilización delequipo.

Importante: Indica la presencia deinformación dirigida a facilitar el adecuadomanejo del equipo o de los dispositivosconectados al mismo.

Nota: Indica la presencia de informaciónque requiere una atención especial.


1.18


1.2.1 GENERALIDADES

En este manual, se resumen las funciones, ylas características de seguridad, del SERVO-sVentilator System. En éste, no está todoincluido y por ello, no se debe utilizar comosustitución de la formación.

ADVERTENCIAEjecute siempre un control preliminarantes de conectar el ventilador a unpaciente.Si se produce alguna de las situacionessiguientes, interrumpa el uso delventilador y póngase en contacto con untécnico de servicio:- Aparición de ventanas fuera de lugar

desconocidas en la pantalla- Alarmas interminables

- Sonidos desconocidos

- Anomalías

Cuando el ventilador esté conectado alpaciente:- No deje al paciente desatendido.

- Asegúrese de que el respiradorsiempre esté preparado.

- No eleve ni desconecte el cassetteespiratorio.

- Monitorice continuamente los ajustesy las mediciones que aparecen en lapantalla.

El manejo del respirador SERVO-sVentilator System debe confiarseúnicamente a personal autorizado queesté bien preparado en el uso del equipo.El equipo debe manejarse según lasinstrucciones de este manual del usuario.No cubra el ventilador en modo alguno,dado que esto podría afectarnegativamente al funcionamiento delequipo.Cuando se utilice el ventilador paraMCare Remote Service, utiliceúnicamente equipos de red que seanseguros y cumplan las normas eléctricasy de compatibilidad electromagnética(EMC) pertinentes, tales comoCEI-60950.Nota: no es necesario que el cable dered satisfaga este requisito.Cuando se utilice el ventilador paraMCare Remote Service, desconectesiempre el cable de red antes decomenzar la ventilación.La ventilación con presión positiva puedeasociarse con los siguientes casosadversos: barotrauma, hipoventilación,hiperventilación o deterioro circulatorio.


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PRECAUCIONES:En los Estados Unidos la ley federal limitala venta de este equipo a un médico ocuando lo pida un médico.Utilice siempre un intercambiador decalor y humedad (HME) para impedir ladeshidratación de los tejidos pulmonares.Consulte las instrucciones de montajepara instalar el sistema o los equiposcomplementarios con el fin de conseguirun montaje mecánico correcto.Al levantar o desplazar el sistema deventilación o partes del mismo, siga lasdirectrices ergonómicas establecidas,pida ayuda y adopte las medidas deseguridad apropiadas.Antes de utilizarse, asegúrese de que laversión de software presentada enEstado corresponda a la versión delmanual del usuario.Debe prestarse especial atención almanipular tubos, conectores y demáspiezas del circuito del paciente. Serecomienza utilizar un brazo de soportepara aliviar al paciente del peso delsistema de tubuladuras.Al usar la función MCare Remote Service,coloque el cable red de forma que noexista riesgo de que nadie tropiece conél.No modifique ni retire ninguna piezaoriginal.El canal espiratorio y el gas espirado porel puerto de salida pueden versecontaminados.MAQUET no asume ningunaresponsabilidad sobre la seguridad defuncionamiento del SERVO-s VentilatorSystem si no se siguen los requisitos deUso previsto especificados en estedocumento.


1.18


1.2.2 FUENTE DE ALIMENTACIÓN

ADVERTENCIASEl cable de corriente eléctrica debe estarconectado sólo a una conexión a tierrade CA.NO utilice tubos antiestáticos oconductores de electricidad con estesistema.Si la unidad del paciente sólo incluyebaterías integradas, se activará unaalarma de alta prioridad en caso de quefalte una o más de estas baterías.

PRECAUCIÓN: Evite el contacto con lasclavijas de conectores eléctricos externos.

1.2.3 PELIGRO DE INCENDIO

ADVERTENCIASMantenga el sistema y los conductospara el gas alejados de cualquier posiblefuente de ignición.No utilice el sistema si tiene losconductos gastados o deshilachados nicuando estén contaminados conmateriales combustibles, como grasaso aceites.Los gases con oxígeno sonextremadamente inflamables: si nota olora quemado, desconecte el suministro deoxígeno del ventilador y apague elsistema.

1.2.4 GASES

PRECAUCIÓN: El sistema no estáprevisto para el uso con ningún tipo deagente anestésico.

Importante:Los gases suministrados deben cumplirlos requisitos de los gases con calidadpara uso médico, con arreglo a lasnormas pertinentes.Niveles máximos:Aire- H2O < 7 g/m3

- Aceite < 0,5 mg/m3

- Cloro: no debe ser detectable 1

Oxígeno- H2O < 20 mg/m3

1. Siempre que el aire comprimido se genere mediante un compresor de anillo líquido, existe un riesgo potencial depresencia de cloro en el aire suministrado.


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1.2.5 EQUIPO AUXILIAR

PRECAUCIONES:Los accesorios, repuestos y el equipoauxiliar que se utilice con el ventiladordeben:- estar recomendados por MAQUET- cumplir las normas CEI 60601-1-1- cumplir las normas de la CEI como

sistema integralSi se conecta un sistema de evacuación(p. ej. evacuación de gases) al ventilador,éste debe cumplir con las directrices dela ISO8835-3 correspondientes a lapresión subatmosférica y el flujoinducido.Las mediciones de los valores deparámetros que se hayan procesado enel equipo auxiliar:- pueden ser imprecisas si se utiliza un

equipo no autorizado por MAQUET- deben descartarse si contradicen

información de la pantalla delventilador

- no deben sustituir decisionesterapéuticas o diagnósticas


1.18


1.3 VERSIÓN Y CONFIGURACIONES

Este manual se aplica a la versión 4.0 delequipo SERVO-s Ventilator System.

1.3.1 CATEGORÍA PACIENTE (KG)

Peso 10 – 250 kg.

1.3.2 OPCIONES DEL SERVO-SVENTILATOR SYSTEM: MUESTRA LASFUNCIONES DISPONIBLES E INDICA SIÉSTAS SE INCLUYEN CON CADACONFIGURACIÓN O SI SON OPCIONALES

Configuración estándar

Opciones

VCRP

SIMV (VCRP) + PS

Bi-Vent

Ventilación no invasiva (VNI)

Mecánica Pulmonar

VC (volumen controlado)

PC (presión controlada)

PS/CPAP

SIMV (VC) + PS

SIMV (PC) + PS


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1.18


2 PRESENTACIÓN GENERAL DEL SISTEMA

ÍNDICE

16|Equipo de ventilación2.1

18|Interfaz del usuario - Conexiones,etiquetas y símbolos

2.2

21|Desplazamiento por la interfaz de usuario2.3

28|Unidad de paciente - Conexiones,etiquetas y símbolos

2.4

33|Transporte y almacenamientointrahospitalario

2.5


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| Presentación general del sistema | 2 |

2.1 EQUIPO DE VENTILACIÓN

La interfaz de usuario se utiliza para controlarlos ajustes del ventilador. Los ajustes sepueden cambiar con las teclas de pantalla oun mando giratorio.

Los parámetros respiratorios se miden ycontrolan continuamente. Si hay una diferenciaentre el valor real medido de un parámetro yel valor preajustado o calculado, el suministrode gas se ajustará, a fin de conseguir el valorobjetivo.

El sistema dispone de dos módulos de gas,uno para aire y otro para O2. Los gases sepueden suministrar mediante un sistema deconductos médicos, un compresor odepósitos de gas.

PRECAUCIÓN: Bloquee las ruedas si elequipo de ventilación no va a usarse paratransporte.

Asegúrese de que el respirador quedeinstalado y fijo en el carrito o soporte utilizadopara evitar movimientos involuntarios.


1.18

| 2 | Presentación general del sistema |

2.1.1 DIAGRAMA DE PRESENTACIÓNGENERAL DEL SISTEMA

SERVO-s_Overview

1

2

4

5

678

9

2.1.2 COMPONENTES DEL SISTEMA

1. Suministro de aire y O2

2. Cable eléctrico3. Interfaz de usuario4. Unidad de paciente5. Entrada espiratoria6. Servo Duo Guard, filtro viral/bacteriano7. Salida inspiratoria8. Sistema de paciente9. Toma de aire de emergencia


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2.2 INTERFAZ DEL USUARIO -CONEXIONES, ETIQUETAS YSÍMBOLOS

En la interfaz de usuario se incluye:una pantalla con teclas activasteclas de función fijamandos giratorios

2.2.1 COMPONENTES DE LA INTERFAZ DEUSUARIO

Consulte el Diagrama de la interfaz de usuario(en la siguiente página) para localizar lossiguientes componentes numerados:1. Régimen de ventilación activo2. Admisión de pacientes/datos de pacientes

registrados y fecha de admisión3. Parámetros de estado del sistema4. Teclas de función fija5. Mando giratorio principal: se utiliza para

seleccionar una tecla de menú o uncuadro de parámetros, para ajustarvalores y confirmar ajustes

6. Teclas de funciones especiales: se utilizanpara iniciar las funciones ventilatoriasespeciales

7. Botones de acceso directo: se utilizanpara ajustar de inmediato los parámetrosrespiratorios

8. Indicador de alimentación de CA (verde)9. Indicador de régimen En espera (amarillo)10. Tecla Iniciar/Detener (en espera) la

ventilación11. Detector de luminiscencia: para ajustar

automáticamente el brillo de la pantalla12. Mensajes de texto informativos, donde se

incluye un símbolo de color moradocuando el paciente lo activa

13. Mensajes de alarma

14. Área de curvas: para monitorizar de dosa tres parámetros con escalasindividuales, incluidos un bucle devolumen/presión y un bucle deflujo/volumen

15. Pantalla de valores medidos y límites dealarma (personalizables)

16. Más ajustes17. Otros valores medidos18. Altavoz19. Tambor de cable para el cable de control20. Ranura para tarjeta de PC con tapa21. Cable de control22. Conector de servicio23. Interruptor de encendido/apagado (la

batería sigue cargándose tanto si está enposición de encendido como de apagado)

24. Brazo para bloquear la inclinación depantalla

25. Número del modelo26. Número de serie27. Información sobre la fabricación del

equipo


1.18


2.2.2 DIAGRAMA DE LA INTERFAZ DEUSUARIO

24

21

1819

20

22

23

678910

1 2 3

12

14 15

13

4

5

11

17

2526

27

16

SVS-0013_XX


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2.2.3 SÍMBOLOS DE LA INTERFAZ DEUSUARIO

DescripciónSímboloPausa de sonido: silencia o confirma unaalarma. Nota: este símbolo puede serdiferente, según la versión del panel.

Desconexión del sonido

Tecla de función fija reservada para unuso futuro

Atención: consulte la documentaciónNota: Este símbolo puede ser diferente,según la versión del panel

Iniciar ventilación o ventilación en espera:si está amarillo, indica que la ventilaciónestá en espera

Indicador de alimentación: en verde,indica que la alimentación de CA estáconectada

Batería: indica que el ventilador estáutilizando la carga de la batería y eltiempo estimado restante de carga enminutos

Interruptor ON/OFF (encendido/apagado)

Indicación de activación: aparece en elcampo de mensajes/alarmas cuando elpaciente inicia una respiración

Nota: Los símbolos de la unidad depaciente se describen posteriormente eneste capítulo.


1.18


2.3 DESPLAZAMIENTO POR LAINTERFAZ DE USUARIO

Las siguientes subsecciones proporcionanprocedimientos generales para utilizar lainterfaz de usuario. En capítulos posterioresy en el Apéndice se describen otrosprocedimientos más detallados para tareasespecíficas.

2.3.1 PANTALLA TÁCTIL

Para ajustar los valores del ventilador:1. Active el menú que desea tocando una

de las teclas de la parte superior de lapantalla.

2. Active el parámetro que deseapresionando la tecla correspondiente.Aparecerá la tecla resaltada en blancocon un marco azul y ya se puedeintroducir un valor nuevo.

3. Gire el mando giratorio principal paradesplazarse al valor o a la línea deseada.

4. Confirme el ajuste presionando la teclade parámetros o el mando giratorioprincipal.La tecla del parámetro vuelve a aparecerde color azul, lo que indica que se haintroducido un nuevo ajuste.

5. Toque Aceptar para activar los ajustes, obien Cancelar para volver a empezar.

Importante: No aplique herramientasafiladas sobre la pantalla.


21


2.3.2 MANDO GIRATORIO PRINCIPAL

SVS-6021_XX

Para utilizar un método alternativo para ajustarlos valores del ventilador una vez que se haactivado el menú deseado:1. Gire el mando giratorio principal hasta que

la tecla de menú deseada aparezcamarcada con un cuadro azul.

2. Presione el mando giratorio principal paraconfirmar.La tecla de menú aparece resaltada enblanco con un marco azul, lo que indicaque puede introducir un valor nuevo.

3. Gire el mando giratorio principal paradesplazarse al valor o a la línea deseada.

4. Confirme el ajuste presionando el mandogiratorio principal. La tecla del parámetrovuelve a aparecer de color azul, lo queindica que se ha introducido un nuevoajuste.

5. Toque Aceptar para activar los ajustes, obien Cancelar para volver a empezar.

Nota: Una vez que se alcanzan los límitesde seguridad de un parámetro determinado,el mando giratorio principal deja defuncionar durante 2 segundos para indicarque ya se ha alcanzado el límite.


1.18


2.3.3 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

Hay dos grupos de teclas de función fija en lapantalla de la interfaz de usuario:1. Las teclas del grupo 1 activan las

funciones de la interfaz de usuario, comoGuardar, y permiten acceder a variaspantallas, como Menú.

2. Las teclas del grupo 2 inician lasfunciones ventilatorias especiales

Importante: Las funciones ventilatoriasespeciales requieren una supervisióncontinua.


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2.3.4 BOTONES DE ACCESO DIRECTO

Los cuatro mandos de la parte inferior de lapantalla de la interfaz de usuario son losbotones de acceso directo. Éstos permitencontrolar directamente los cuatro parámetrosrespiratorios, que se seleccionanautomáticamente según el régimen deventilación.

Uso de los botones de acceso directo

SVS-5089_EN

Para ajustar directamente un parámetrorespiratorio:1. Gire el botón de acceso directo

correspondiente al parámetro que deseacambiar hasta que aparezca en pantallael valor que desea.

ADVERTENCIA Cuando se ajusta unparámetro respiratorio con el botón deacceso directo, el parámetro se cambiainmediatamente a partir del siguiente ciclorespiratorio; no se requiere ninguna otraconfirmación.


1.18


Botones de acceso directo: Seguridad

Los cuatro parámetros de los botones deacceso directo se muestran en la parte inferiorde la pantalla con barras codificadas porcolores que indican si los valores de losparámetros están dentro de los límites quenormalmente se consideran seguros.

SVS-5003_XX

La figura anterior muestra los siguientescomponentes.1. Un botón de acceso directo

2. Una barra amarilla que indica que el valordel parámetro correspondiente está fuerade los límites de seguridad; se muestrainformación de asesoramiento.

3. Una barra roja que indica que el valor delparámetro correspondiente estásignificativamente fuera de los límites deseguridad; se muestra una advertencia deasesoramiento, acompañada de una señalacústica.

Nota: Una vez que se alcanzan los límitesde seguridad de un parámetro determinado,el botón de acceso directo deja defuncionar durante 2 segundos para indicarque ya se ha alcanzado el límite deseguridad.


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2.3.5 TECLA DE MENÚ

SVS-5019 XX

8

Para acceder a las ventanas de la interfaz deusuario:1. Presione la tecla de función fija Menú.

Aparecerán las teclas que llevan a lasventanas de la interfaz de usuario.

2. Si la tecla presenta un icono de hojas,presiónela para abrir la ventana de lainterfaz de usuario, O BIEN

3. Si la tecla presenta un icono de unaflecha, presiónela para mostrar elsubmenú.

Presione cualquiera de las siguientes teclas.4. Alarma

submenús: Perfil, Historial, Silenciamiento5. Revisión

Submenús: Tendencias, Diario de eventosy Visualizar configuración

6. Compensación de compliance de circuito

7. BiomédicoSubmenús del régimen En espera:Servicio, Editar Configuración, CopiarConfiguración, Ajustar fecha y hora,Cambie cód. AccesoSubmenú del régimen de ventilación:Adaptación de célula de O2

8. Bloqueo de panel


1.18


2.3.6 TECLA DE ESTADO

7

SVS-5008_XX

La tecla de estado indica la alimentacióneléctrica que utiliza el ventilador actualmente(alimentación de CA, carga de la batería oalimentación externa de 12 V CC). Si elventilador funciona mediante la carga de labatería, aparece el tiempo de batería restanteen minutos.

Para acceder a la ventana de estado:1. Presione la tecla Estado. Aparecerán las

teclas que llevan a las ventanas deestado.

Presione cualquiera de las siguientes teclas.2. Información general sobre el sistema

3. Estado de célula de O2/Sensor de O2

4. Estado del cassette espiratorio

5. Estado de las baterías

6. Opciones instaladas

7. Estado del control preliminar


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2.4 UNIDAD DE PACIENTE -CONEXIONES, ETIQUETAS YSÍMBOLOS

La unidad de paciente consta de los siguientescomponentes:

suministros de gas y sus conectoresfuentes de alimentación eléctrica y susconectoresconectores para accesorios

2.4.1 COMPONENTES DE LA UNIDAD DEPACIENTE

CONEXIONES Y ETIQUETAS

Consulte el Diagrama de la unidad de pacientepara localizar los siguientes componentesnumerados:1. Salida espiratoria

2. Entrada de aire

3. Número del modelo

4. Número de serie

5. Información sobre la fabricación delequipo

6. Entrada de O2

7. Ventilador de refrigeración con filtro

8. Presión de entrada de gas

9. Tensión de alimentación de CA

10. Etiqueta del fusible T 2.5AL

11. Etiqueta del terminal de equipotencialidad

12. Conector de alimentación de CA confusible

13. Conector para la interfaz de usuario

14. Fusible para alimentación externa de CC

15. Entrada para alimentación externa de+12 V CC

16. Conexión opcional de salida para alarma

17. Conector para RS232

18. Salida inspiratoria

19. Entrada espiratoria


1.18


DIAGRAMA DE LA UNIDAD DE PACIENTE

SVS-0048_XX


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FLUJO DE GAS A TRAVÉS DE LA UNIDADDE PACIENTE

Consulte el diagrama de flujo de gas de launidad de paciente para localizar lossiguientes componentes numerados:1. Entrada de O2

2. Entrada de aire

3. El flujo del gas se regula en los módulosde gas para aire y O2.

4. Los gases se mezclan en la sección demezcla del sistema de inspiración.

5. La concentración de oxígeno puedemedirse o bien con una célula de O2 obien con un sensor de O2.A continuación se muestra una célula deO2. La célula de O2 está protegida porun filtro bacteriano.

6. La presión de la mezcla de gases que sesuministran al paciente se mide con eltransductor de presión inspiratoria. Eltransductor está protegido por un filtrobacteriano.

7. El canal inspiratorio suministra la mezclade gases a los tubos del sistema deinspiración del paciente. El canalinspiratorio incluye también una válvulade seguridad.

8. Los tubos espiratorios del sistema derespiración del paciente se conectan a laentrada espiratoria. La entrada contienetambién incluye un colector de humedad.

9. El flujo de gas que pasa por el canalespiratorio se mide con transductoresultrasónicos.

10. La presión espiratoria se mide mediantedel transductor de presión espiratoria(ubicado dentro del ventilador). Eltransductor está protegido por un filtrobacteriano dentro del cassette espiratorio.

11. La presión (presión PEEP) en el sistemade paciente se regula por la acción de laválvula espiratoria.

12. El gas del sistema de paciente sale delequipo de ventilación por la salidaespiratoria. Dicha salida posee una válvulaunidireccional.

Nota: El cassette espiratorio puedeintercambiarse entre diferentes respiradoresSERVO-s y SERVO-i Ventilator System.Lleve siempre a cabo un procedimiento decontrol preliminar antes de intercambiar uncassette espiratorio.


1.18


DIAGRAMA DE FLUJO DE GAS A TRAVÉSDE LA UNIDAD DE PACIENTE

1

2

3 4 5 6

7

8

91011

12

from Patient

to Patient

SVS-0099_EN


31


2.4.2 SÍMBOLOS DE LA UNIDAD DE PACIENTE

ExplicaciónSímbolo

Etiqueta CE: indica que este dispositivocumple los requisitos de la Directiva dedispositivos médicos 93/42/CEE

Etiqueta CSA: indica que este dispositivocumple la normativa canadiense yestadounidense

C US

Equipo de clase I, tipo B: indica laclasificación del equipo de acuerdo conCEI 60601-1/EN 6060-1

Tipo de componente aplicado.

Terminal de equipotencialidad

RS 232/Puerto serie: conector paratransmisión de datos.Nota: Este símbolo puede ser diferente,según la versión del panel

Conector/panel de la interfaz de usuarioNota: Este símbolo puede ser diferente,según la versión del panel

Ampliación/conector opcionalNota: Este símbolo puede ser diferente,según la versión del panel

Fusible de 10 A para fuente dealimentación externa de CC

12 V CC/Bat. ext. 12 V: entrada paraalimentación externa de 12 V CCNota: Este símbolo puede ser diferente,según la versión del panel

Espiración: flujo de gas procedente delpaciente.

Inspiración: flujo de gas hacia el paciente.

ExplicaciónSímboloPuerto de salida de gases: salida degases desde el ventiladorNota: Este puerto no debe conectarse aun espirómetro, ya que el volumen quepasa a través del puerto de salida no esigual al volumen espiratorio del paciente.

Conexión opcional de salida para alarma:comunicación de salida para alarmaexterna

Un solo uso

2Residuo especial. Este productocontiene componentes electrónicos yeléctricos. Deshágase de loscomponentes desechables, sustituidos ysobrantes de acuerdo con la normativaindustrial y medioambiental aplicable.

Reciclado. Las baterías gastadasdeberán reciclarse o desecharseadecuadamente de acuerdo con lanormativa industrial y medioambientalaplicable.

Residuos peligrosos (infecciosos) Eldispositivo contiene componentes queno deben tirarse en los recipientes pararesiduos normales.

Atención: consulte la documentaciónadjunta.

Consulte las instrucciones de uso.


1.18


2.5 TRANSPORTE YALMACENAMIENTOINTRAHOSPITALARIO

2.5.1 ANTES DEL TRANSPORTE

Antes de transportar el ventilador, con o sinun paciente conectado, siga las directricessegún el tipo de instalación y:

Asegúrese de que la unidad de pacienteesté sujeta y bloqueada de forma segura ala unidad móvil.Asegúrese de que los accesorios comobotellas de gas y el humidificador esténsujetos y bloqueados de forma segura.Asegúrese de que las botellas de gas esténconectadas y tengan gas suficiente.Asegúrese de que las baterías esténcompletamente cargadas.Inspeccione el respirador.Inspeccione si el carrito Mobile Cartpresenta daños.Asegúrese de que las correas esténfirmemente sujetas pasando por el centrode las botellas de gas para que éstas no semuevan durante el transporte.

2.5.2 DURANTE EL TRANSPORTE

Cuando transporte el ventilador, con o sin unpaciente conectado, siga las directrices segúnel tipo de instalación y:

Utilice las asas del carrito Mobile Cart.Desplace la cama y el ventilador despacioy vigile atentamente la conexión delpaciente para asegurarse de que no seproducen tirones u otros movimientos.Al mover el brazo de soporte o cambiar laposición, revise cuidadosamente laconexión del paciente, para asegurarse deque no se producen tirones u otrosmovimientos.Proceda con cuidado para no volcar elcarrito Mobile Cart al evitar obstáculos,como el umbral de una puerta.

2.5.3 ALMACENAMIENTO

PRECAUCIONES:Cuando el SERVO-s Ventilator Systemesté almacenado, mantenga el ventiladorconectado a la red eléctrica paramantener las baterías completamentecargadas.No deseche los módulos de batería nilas células de O2 en los recipientes pararesiduos normales.Asegúrese de que el sistema no estéexpuesto a temperaturas inferiores a-25 oC (-13 oF) ni superiores+60 oC (140 oF).Asegúrese de que el sistema no estéexpuesto a una humedad relativa porencima del 95%.


33



1.18


3.1 INTRODUCCIÓN

El SERVO-s Ventilator System está equipadocon una alimentación eléctrica de CA conselección de rango automático. El ventiladorfuncionará correctamente de forma automáticacon conexiones de 100-120 V CA o de220-240 V CA.

El respirador está equipado con módulos debatería con suministro automático dealimentación eléctrica de 12 V CC en caso deun fallo de alimentación de CA, con lo que segarantiza que los ajustes del ventilador y losdatos almacenados permanezcan intactos.

El ventilador también está equipado con unaclavija de entrada para una fuente externa dealimentación de 12 V CC. La alimentacióneléctrica se activa automáticamente en casode un fallo de alimentación de CA, y losajustes del ventilador, así como los datosalmacenados, permanecen intactos.

3.1.1 ESPECIFICACIONES DEALIMENTACIÓN ELÉCTRICA

Alimentación eléctrica, selección de rangoautomático 100-120 V ±10%, 220-240 V±10%, CA 50-60 Hz.

Batería de seguridad Presenta dos módulosde batería fijos que proporcionan una hora defuncionamiento con autonomía.

Alimentación externa de 12 V CC12,0 V-15,0 V CC, 10 A

El tipo de conector aparece indicadoen el manual de servicio.

Consumo máximo de energíaA 110-120 V: 2 A, 190 VA, 140 W.A 220-240 V: 1 A, 190 VA, 140 W.

Alarmas y mensajes Véase Alarmas yseguridad en la página 39.

3.1.2 RESUMEN DE DATOS DE LA BATERÍA

Resumen de datos de la batería2,5 años a partir dela fecha defabricación

Vida útil

2Módulos instalados

60 minutosTiempo de funcionamiento conmódulos cargadoscompletamente

6 horas (hasta 12horas si la bateríaestá completamentedescargada)

Tiempo de recarga

15-20 °C (59-68 °F)Temperatura de almacenamientorecomendada (bateríadesconectada)


1.18

| 3 | Alimentación eléctrica |

3.2 VISUALIZACIÓN DEL ESTADODE LA BATERÍA

Cuando el funcionamiento es mediantebatería, el tiempo de batería restante estimadoaparece en la esquina superior derecha de lapantalla, en la tecla Estado.

ADVERTENCIA Si el tiempo de bateríarestante que aparece sobre la tecla Estadoestá en rojo, a los módulos de batería lesqueda muy poco tiempo de funcionamientoy se deben sustituir. Si fuera posible,conecte el ventilador a una fuente dealimentación de CA.

Nota: El tiempo útil de respaldo total esla suma del tiempo de funcionamientoestimado mostrado para cada módulo debatería menos 10 minutos.

La información detallada del estado de labatería está disponible a través de la ventanaEstado de la batería:1. Presione la tecla Estado en la parte

superior derecha de la interfaz de usuariopara mostrar la ventana Estado.

SVS-9033

2. Presione la tecla Baterías para mostrar laventana Estado de la batería.

SVS-9032


37


Se mostrará la siguiente información paracada módulo de batería montado:

Número de ranuraNúmero de serieIndicador de carga, donde0 casillas rellenas = < 10% de carga relativa1 casilla rellena = 10-25% de carga relativa2 casillas rellenas = 26-50% de cargarelativa3 casillas rellenas = 51-75% de cargarelativa4 casillas rellenas = 76-100% de cargarelativaTiempo restante de funcionamiento enminutosInstrucción de actividad: es posible que semuestre una instrucción junto al tiempo defuncionamiento restante en minutos.

RespuestaInstrucción de actividad

Solicite un nuevo módulo

de batería.

Próximo a caducar

La batería ya no es fiable,

sustitúyala

inmediatamente.

Reemplazar batería

Nota: Si aparece la instrucción deactividad Reemplazar batería o Próximo acaducar, significa que la batería ya no esfiable o que va a dejar de ser fiable,independientemente del tiempo defuncionamiento que aparece en la ventanaEstado de la batería. En esta situación,sustituya la batería aún cuando el estadode la ventana de estado indique que aúnqueda tiempo de funcionamiento.


1.18


3.3 ALARMAS Y SEGURIDAD

El ventilador monitoriza continuamente elestado de los módulos de batería. Si el estadono es satisfactorio, podrán mostrarse cuatrotipos de mensajes en la parte superior de lainterfaz de usuario:

Mensaje de fallo técnicoMensaje de alarma de alta prioridadMensaje de alarma de prioridad mediaMensaje de texto informativo

En esta sección se describen la secuencia dealarmas que se activan en el caso de un fallode alimentación de CA o una desconexión dela alimentación de CA; las advertencias a lasque se debe prestar atención para garantizaruna fuente de alimentación de seguridad fiabley los mensajes de estado importantes para elfuncionamiento a batería.

ADVERTENCIA Si aparece un mensajede estado de la batería en la interfaz deusuario, compruebe el estado de la bateríalo antes posible. Si no se lleva a caboninguna acción, puede que finalmente elventilador se apague.

3.3.1 ADVERTENCIAS

ADVERTENCIASPara garantizar un sistema de batería deseguridad fiable, siempre debe haberinstalados al menos dos módulos debatería completamente cargados.Reemplace la batería siempre que elsoftware del ventilador le indique unacaducidad inminente o una capacidadde funcionamiento disminuida.Deseche las baterías según lasnormativas locales y no lo haga en losrecipientes para residuos normales.Después de la instalación de un módulode batería nuevo, visualice la ventanaEstado de la batería para asegurar unfuncionamiento de la batería seguro.En el momento de la entrega, losmódulos de batería pueden noencontrarse plenamente cargados.Compruebe el estado de las baterías através de la interfaz de usuario y, si fueranecesario, cargue la batería antes de suuso, conectando el ventilador a la fuentede alimentación eléctrica.Recargue siempre las bateríasdescargadas.Cuando no se utilice, el ventilador deberáestar siempre conectado a la fuente dealimentación eléctrica para garantizaruna carga completa de las baterías.


39


3.3.2 MENSAJES DE ESTADO

ExplicaciónMensaje (tipo de mensaje)

Fallo en la alimentación eléctrica.Fallo técnico: 1-6, 29, 10001 (fallo técnico)

Hay un problema con los módulos de batería. Debe

sustituirse uno más módulos de batería.

Chequear estado de la batería (Mensaje de texto

informativo)

La alimentación de CA está desconectada por un fallo o

una desconexión de la alimentación eléctrica.

Funcionamiento a batería (Alarma de prioridad media)

Quedan menos de 10 minutos de funcionamiento a

batería.

Queda poca carga en la batería (Alarma de alta prioridad)

Quedan menos de 3 minutos de funcionamiento a batería.Baja capacidad en la batería (Alarma de alta prioridad)

Tensión de batería demasiado baja. No se puede

garantizar un funcionamiento continuado del ventilador.

Baja tensión en batería (Alarma de alta prioridad)

3.3.3 FALLO DE ALIMENTACIÓN DE CA

En el caso de un fallo o una desconexión dela alimentación de CA, el ventilador cambia alfuncionamiento a batería y activa las alarmasde prioridad media, véase la tabla anterior enMensajes de estado para obtener informacióndetallada.


1.18


4.1 RESUMEN DE FLUJO DETRABAJO

El siguiente procedimiento resumidoproporciona una presentación general delfuncionamiento del SERVO-s VentilatorSystem.1. Encienda el ventilador y ejecute un control

preliminar.2. Introduzca los datos del nuevo paciente,

incluidos el peso y la estatura.3. Seleccione el tipo de ventilación

(opcional).4. Ajuste el régimen de ventilación.

5. Compruebe y, si es necesario, ajuste elperfil de alarmas.

6. Aplique el ventilador al paciente ycomience la ventilación.

7. Durante la ventilación, usted puede:utilizar las teclas Más ajustes y Perfil dealarmas para revisar y ajustar losvalores.

-

- ajuste la célula de O (no cuando seutilice el sensor de O2)

- uso de soporte de aspiración

En las siguientes secciones, se describen cadauno de los pasos anteriores con más detalles.

4.2 CONTROL PRELIMINAR

El control preliminar incluye pruebas ymediciones de:

suministro de gasfunciones técnicas internasfugas internastransductores de presiónCélula de O2/Sensor de O2

transductores de flujoválvula de seguridadmódulos de bateríafugas en el sistema de respiración delpacientecompliance del circuito

ADVERTENCIASEjecute siempre un control preliminarantes de conectar el ventilador a unpaciente.El volumen del circuito del paciente quese utiliza durante el control preliminardebe ser igual, nunca superior, al deventilación, p. ej., el humidificador activose debe rellenar antes del controlpreliminar.La Prueba de circuito del pacienteindependiente que se puede realizar enel régimen En espera no sustituye alcontrol preliminar.


1.18

| 4 | Presentación general del funcionamiento |

ADVERTENCIASSi detecta alguna anomalía durante elprocedimiento de puesta en marcha,consulte el capítulo Mensajes del sistemapara obtener más información.No conecte el ventilador a un pacientesi no se resuelve la anomalía.No eleve ni desconecte el cassetteespiratorio cuando el ventilador esté enfuncionamiento; si es necesario, elévelocuando esté en el régimen En espera.

Importante: Si cambia el circuito derespiración después de finalizar el controlpreliminar, ejecute un nuevo controlpreliminar o una prueba de circuito delpaciente.

4.2.1 PUESTA EN MARCHA

1. Conecte los suministros de gas yelectricidad:- Alimentación: Conexión de CA- Gases: Aire y O2

2. Encienda el ventilador.

SVS-6096_XX

3. Inicie el control preliminar presionando Sí.

SVS-5073_XX

4. Siga las instrucciones en la pantalla.

PRECAUCIÓN: Asegúrese de que el cablede la interfaz de usuario no estédesconectado en ningún momento duranteel uso del SERVO-s Ventilator System.


43


4.2.2 PRUEBAS INTERNAS

SVS-0082_XX

Conecte el tubo de prueba azul entre la salidainspiratoria y la entrada espiratoria.

Importante: Utilice sólo el tubo de pruebaazul de MAQUET.

4.2.3 COMPRUEBE LA ALTERNANCIAENTRE CA Y BATERÍA

Las pruebas de control preliminar verifican lacapacidad del ventilador para alternar entrela alimentación de CA y la de batería cuandola alimentación de CA se interrumpa y serestablezca:1. Cuando aparezca la instrucción en la

pantalla, desconecte el ventilador de laalimentación de CA.

2. Cuando aparezca la instrucción en lapantalla, vuelva a conectar el ventilador ala alimentación de CA.

Nota: Esta prueba no se llevará a cabo sila batería dispone de una carga para menosde 10 minutos de funcionamiento.


1.18


4.2.4 REVISE EL SISTEMA DERESPIRACIÓN DEL PACIENTE

1. Conecte un sistema de respiracióncompleto, que incluya un humidificador yun Aeroneb Nebulizer, si se dispone delos mismos. Si se utiliza un humidificadoractivo, se debe rellenar con agua.

SVX-155a_XX

Importante: Cuando se bloquee lapieza en Y, asegúrese de que no hayafuga. La presencia de una fuga afectaráal cálculo de la compensación de ladistensibilidad del circuito.

2. Bloquee la pieza en Y; a continuación,siga las instrucciones en línea. Lacompliance del circuito se mideautomáticamente. Vaya a Compensaciónde la compliance del circuito (véase lapágina 46).

SVX-155b_XX


45


4.2.5 COMPENSACIÓN DE LACOMPLIANCE DEL CIRCUITO

Cuando aparezca el cuadro de diálogoCompensar la compliance del circuito? en lapantalla, realice una de las siguientesacciones:

Presione Sí para añadir la compensación.Presione No para rechazar lacompensación.

Importante: Si se cambia el circuito delpaciente, se debe ejecutar una Prueba decircuito del paciente.

Nota: La compensación de la compliancedel circuito no está disponible en losregímenes de VNI (opcional).

4.2.6 PRUEBA DE CONEXIÓN DE SALIDAPARA ALARMA (OPCIONAL)

Si la Conexión opcional de salida para alarmaestá instalada, aparecerá en la pantalla uncuadro de diálogo para la prueba del sistemade alarma externo.

Realice una de las siguientes acciones:Para ejecutar la prueba, presione Sí y sigalas instrucciones en la pantalla.Para cancelar la prueba, presione No.


1.18


4.2.7 REALICE EL CONTROL PRELIMINAR

Para cada control preliminar, aparece unmensaje en la pantalla, según corresponda:Cancelado, Falla, Sin completar, Conforme oEn curso.

SVS-5076_XX

Presione Conforme para confirmar y para quelas pruebas de control preliminar quedenregistradas. A continuación, el ventiladorvuelve al régimen En espera.

Nota: Después de finalizar el controlpreliminar (o de omitirlo), se le pedirá quemantenga o descarte los datosalmacenados relacionados con el paciente.

Nota: Al acceder al menú Estado, losresultados de los dos controles preliminaresmás recientes aparecen en Generalidades.


47


4.2.8 PRUEBAS DE CONTROL PRELIMINAR

Medida en caso de no superarse la pruebaDescripciónPruebaAsegúrese de que la cubierta frontal de launidad de paciente y la cubierta trasera de lainterfaz de usuario estén correctamentemontadas.

Prueba de audio y otras pruebas internas(hardware relacionado con seguridad ymemoria).

Interna

Compruebe el valor de presión barométricaen la ventana de Estado.

Comprueba la presión barométrica registradapor el barómetro interno.

Barómetro

Compruebe que la presión del suministro degas (aire y O2) esté dentro del intervaloespecificado. Véase la página 155 para obtenerlas especificaciones.

Comprueba que las presiones de suministrode gases (aire y O2) registradas por lostransductores de presión de suministro degas internos estén dentro del intervaloespecificado.

Prueba de suministrode gas

Si aparece el mensaje Fugas o Fugasexcesivas:

compruebe que el tubo de prueba estáconectado de forma correcta,compruebe todas las conexiones delcassette espiratorio y el canal inspiratorio,asegúrese de que el cassette espiratorioy el canal inspiratorio estén bien limpios ysecos, O BIENpóngase en contacto con un técnico deservicio.

Comprueba las fugas internas, con el tubo deprueba conectado, mediante los transductoresde presión inspiratorio y espiratorio.Nivel de fugas permitido: 10 ml/min a80 cmH2O.

Fugas internas

Si se supera la prueba de fugas internas(véase anterior):

compruebe/sustituya el transductor depresión inspiratorio o espiratoriocompruebe que no haya una cantidadexcesiva de agua en el cassette espiratorio

Calibra y comprueba los transductores depresión inspiratoria y espiratoria.

Transductor depresión

Revise la sección inspiratoria:compruebe que la membrana de la válvulade seguridad está correctamente colocadaen el tubo de inspiracióncompruebe que el tubo de inspiración estácorrectamente montado en la seccióninspiratoriacompruebe que la válvula de seguridadcierra de forma correcta cuando se iniciael control preliminar (se oye claramente unclic procedente de la válvula)

Comprueba y, en caso necesario, ajusta lapresión de apertura de la válvula de seguridada 117 ± 3 cmH2O.

Válvula de seguridad


1.18


Medida en caso de no superarse la pruebaDescripciónPruebaCompruebe que la presión del suministrode gas conectado (aire y O2) esté dentrodel intervalo especificado.Sustituya la célula de O2.Recambie los módulos de gas (aire y/o O2).

Calibra y comprueba la célula/el sensor de O2con O2 al 21% y con O2 al 100%.Comprueba si la célula de O 2 está gastada.Esta prueba no se realizará si falta alguno delos gases, ya que la mezcla de gases distintoses necesaria para la misma.

Célula/sensor de O2

Compruebe que la presión del suministrode gas conectado (aire y O2) esté dentrodel intervalo especificado.Compruebe que el cassette estécorrectamente colocado en elcompartimento de cassette.

Comprueba los transductores de flujoinspiratorio. Calibra y comprueba lostransductores de flujo espiratorio.

Transductor de flujo

Compruebe que el tiempo restante defuncionamiento de los módulos de bateríaconectados es de al menos 10 minutos. Deno ser así, reemplace la batería descargadapor otra cargada y vuelva a ejecutar la prueba.

Prueba el cambio a alimentación mediantebatería cuando la alimentación de CA seinterrumpe, y vuelve a ésta cuando serestablece.

Cambio a batería

Si se ha superado la prueba de fuga interna,la fuga se localiza en el circuito del paciente.Compruebe la fuga o sustituya el circuito delpaciente.

Comprueba la presencia de fugas en elcircuito del paciente, con los tubos delpaciente conectados, empleando para ello lostransductores de presión inspiratorio yespiratorio.Nivel de fugas permitido: 80 ml/min a50 cmH2O.Permitirá que el sistema calcule unacompensación para la compliance del circuito(en caso de que se cumplan los requisitosconcernientes a las fugas).

Fugas en el circuitodel paciente

Consulte con un técnico de servicio.Comprueba que no se haya activado ningunaalarma de error técnico durante el controlpreliminar.

Estado de alarma


49


4.3 PRUEBA DE CIRCUITO DELPACIENTE

En el régimen En espera, la Prueba de circuitodel paciente se puede realizarindependientemente del control preliminar. Deesta manera, es útil cuando se aplicancambios al circuito o se conectan accesoriosadicionales. La prueba evalúa la existencia defugas en el circuito y mide la compliance delcircuito.

Presione la tecla Prueba de circuito delpaciente y siga las instrucciones en la pantalla.

ADVERTENCIASAntes de conectar el ventilador a unpaciente, siempre se debe realizar uncontrol preliminar.La prueba de circuito del paciente nosustituye al control preliminar.

4.4 INTRODUCCIÓN DE DATOS DEPACIENTE

Importante:El peso se indica en kilogramos.El cálculo del volumen corriente y delvolumen minuto se realiza a partir delpeso corporal introducido en el sistema.Si omite la introducción de estos datos,se utilizarán los valores por defecto paraventilar al paciente. Para que se realiceun cálculo automático del volumencorriente (a partir del peso corporal yejecutado de forma inmediata), el sistemadebe estar configurado para Volumencorriente basado en peso corporal(póngase en contacto con el personalautorizado).


1.18


1. Presione la tecla Admitir paciente.

2. Active las teclas girando y presionando elmando giratorio principal o presionandolas teclas apropiadas.

Introduzca/edite las siguientes características:3. Nombre del paciente

4. Número de identidad

5. Fecha de nacimiento

6. Fecha de admisión

7. Estatura

8. Peso

9. Presione, por ejemplo, Nombre paraintroducir el nombre del paciente.

10. Presione Ocultar teclado cuando finalice.

11. Al presionar la tecla Id., aparece unteclado en la ventana.

12. Presione Aceptar para confirmar losnuevos datos.oPresione Cancelar para cancelar losnuevos datos.

DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO:INTRODUCCIÓN DE DATOS DE PACIENTE

2

9

11

SVS-6038_XX

1

10

12


51


4.5 SELECCIÓN DEL TIPO DEVENTILACIÓN (OPCIONES)

SVS-6107_XX

Tipo de ventilación: invasiva o no invasiva (VNI)

Nota: Los valores por defecto de fábricalos puede haber cambiado un usuarioanterior.


1.18


4.6 AJUSTE DEL RÉGIMEN DEVENTILACIÓN

Para ajustar el régimen y los parámetros deventilación:1. Presione la tecla Régimen.2. Presione la flecha de la tecla Régimen

activa.Aparecerán los regímenes de ventilacióndisponibles.

3. Presione la tecla del régimen deventilación que desea seleccionar.

Nota: Si el tipo de ventilación seajusta en VNI (opcional), los únicosregímenes disponibles son VNI, Presiónsoporte y VNI, Presión controlada.

4. Una vez que se ha seleccionado unrégimen de ventilación, se pueden ajustartodos los parámetros relacionados en lamisma ventana. Los cálculos también semuestran en la misma ventana.

5. Los valores se ajustan girando el mandogiratorio principal.

6. Confirme cada uno de los ajustespresionando la tecla del parámetro o elmando giratorio principal.

7. Para activar todos los ajustes presentesen la pantalla, presione Aceptar.oPara cancelar los ajustes que ha realizado,presione Cancelar.

DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO: AJUSTEDEL RÉGIMEN DE VENTILACIÓN

SVS-6032_XX


53


4.7 AJUSTE DE LOS LÍMITES DEALARMA

SVS-5087_XX

Para ajustar los límites de alarma:1. Presione la tecla de función fija Perfil de

alarmas.2. Presione la tecla correspondiente al límite

de alarma que desea ajustar o presionela tecla Alarma nivel de sonido.

3. Gire el mando giratorio principal paraajustar los valores.

4. Confirme cada uno de los ajustespresionando la tecla del parámetro o elmando giratorio principal.

5. Presione Autoajuste, si lo desea, paraobtener una propuesta de límites dealarma en los regímenes VC, PC y VCRP.

Importante: Antes de aceptar losvalores de Autoajuste, asegúrese deque son apropiados para el paciente.De no ser así, introduzca los ajustesmanualmente.

6. Presione Aceptar para activar los nuevoslímites de alarmas.

Notas:Autoajuste no está disponible en elrégimen En espera, ya que el ventiladorrequiere los valores del paciente paraproponer los límites de alarmas.Autoajuste no está disponible en losregímenes asistidos ni en VNI (opcional).Los límites de alarmas actuales tambiénaparecen durante la ventilación en cifrasde menor tamaño a la derecha de lapantalla del parámetro.El mando giratorio principal deja defuncionar durante 2 segundos si elusuario alcanza el límite de seguridaddefinido del parámetro en ajuste.


1.18


4.8 INICIO DE LA VENTILACIÓN

La tecla de función fija En espera se utilizapara iniciar y detener la ventilación invasiva yla no invasiva.

4.8.1 INICIO DE LA VENTILACIÓNINVASIVA

SVS-5020_XX

1. Cuando el sistema está configurado enventilación invasiva, presione la tecla defunción fija En espera (1) para iniciar laventilación.

4.8.2 INICIO DE LA VENTILACIÓN NOINVASIVA (VNI) (OPCIONAL)

00:14

SVX-9028_EN

1. Cuando se presiona la tecla En espera yel equipo SERVO-s Ventilator System estáconfigurado en VNI, aparece un cuadrode posición en espera.

Nota: Todas las alarmas relacionadascon el paciente se desactivan durante120 segundos.

2. Presione la tecla Iniciar ventilación.

Nota: La ventilación se iniciaautomáticamente a partir de ladetección del esfuerzo del paciente.


55


4.9 VENTANA MÁS AJUSTES

Para ajustar los parámetros durante laventilación, presione la tecla Más ajustes paraabrir la ventana Más ajustes.

SVS_9001_XX

1. La tecla Más ajustes está en la esquinainferior izquierda de la pantalla.

2. Se muestran los valores calculados apartir de los ajustes, como tiempo deinspiración en segundos y flujo inspiratoriocalculado.

3. Si la barra es de color blanco, el ajusteseleccionado está dentro de los límitesque normalmente se consideran seguros.

4. Si la barra es de color amarillo(asesoramiento), el ajuste seleccionadosobrepasa los límites que normalmentese consideran seguros.

5. Si la barra es de color rojo (advertencia),el ajuste seleccionado sobrepasasignificativamente los límites quenormalmente se consideran seguros (estaadvertencia va acompañada de una señalacústica y un mensaje de texto).

6. Girando y presionando el mando giratorioprincipal puede seleccionar los ajustes ydefinir los valores.

Nota: Los nuevos ajustes se hacenefectivos a partir de la primerarespiración, después de haberefectuado la modificación (cuando estádesactivada la tecla).

7. Se muestran las curvas y valores medidos.De este modo, pueden comprobarseinmediatamente los efectos de los ajustesrealizados.

8. La tecla Cerrar cierra la ventana Másajustes.

Nota: La barra de sensibilidad de triggeradopta colores diferentes de acuerdo conel valor ajustado. Una barra verde indica unajuste normal para el trigger por flujo. Elriesgo de autotrigger aumenta cuando labarra aparece de color rojo. Una barrablanca indica que es necesario un triggerpor presión.


1.18


4.10 USO DE SOPORTE DEASPIRACIÓN

La función Soporte de aspiración permiteinhibir automáticamente el funcionamientocíclico del ventilador durante el procedimientode aspiración traqueal sin que se activen lasalarmas.

La función Soporte de aspiración incluye:fase de preparaciónfase de desconexiónfase de postoxigenación

ADVERTENCIASLa función Soporte de aspiración no estáprevista para utilizarse junto consistemas de aspiración cerrados.El nivel mínimo de PEEP durante laaspiración es de 3 cmH2O. El ventiladorse ajustará al nivel mínimo si el nivel dePEEP es inferior a 3 cmH2O, a fin dedetectar la desconexión del paciente.

Importante: Las alarmas se desactivandurante la fase de desconexión durante unmáximo de 60 segundos. Si el paciente nose vuelve a conectar en un plazo máximode 60 segundos, se activarán todas lasalarmas.

Notas:La función Soporte de aspiración no estádisponible en el régimen VNI o si seactivan las respiraciones de O2 .Cuando sólo hay un gas conectado, nose puede ajustar un elevado nivel deoxígeno durante la fase de preparación.En este caso, la fase de postoxigenaciónse omitirá.


57


4.10.1 FASE DE PREPARACIÓN

SVS-9000 XX

Para acceder a la fase de preparación:1. Presione la tecla de función fija Acceso

rápido.2. Presione la tecla Soporte de aspiración.

3. Ajuste el valor de preoxigenación quedesee girando y presionando el mandogiratorio principal.

La alarma Controlar manguera estádesactivada: la duración máxima de la fasede preparación es de 120 segundos. Despuésde 120 segundos, el sistema vuelve a ventilarautomáticamente según los ajustes de oxígenoanteriores.

Nota: La tecla Cancelar cerrará elprograma de soporte de aspiración.

4.10.2 FASE DE DESCONEXIÓN

El sistema accede a la fase de desconexiónsi se desconecta al paciente durante la fasede preparación.

Durante la fase de desconexión, las siguientesalarmas están desactivadas durante60 segundos:

ApneaVolumen minutoFrecuencia respiratoriaPEEP

Cuando se vuelve a conectar al paciente, elsistema accede automáticamente a la fase depostoxigenación y reinicia la ventilación.

También se puede reiniciar la ventilaciónmanualmente si se presiona la tecla Iniciarventilación.

4.10.3 FASE DE POSTOXIGENACIÓN

Tras la reconexión, el ventilador suministrarála misma concentración de oxígeno que en lafase de preparación durante 60 segundos.

Después de 60 segundos, el sistema vuelvea ventilar automáticamente según los ajustesde oxígeno anteriores.


1.18


4.11 REAJUSTE DE LA CÉLULA DEOXÍGENO

Si el ventilador ha estado en uso continuodurante un periodo prolongado, laconcentración medida de O2 puede descenderdebido a la normal degradación de la célulade oxígeno. Para evitar las molestiasproducidas por la activación de las alarmasen esta situación, es posible ajustartemporalmente la célula de O2 durante laventilación.

Cuando la función Adaptación de célula deO2 está activada, la célula de oxígeno devuelve a ajustar a fin de que la concentraciónde O2 medida actualmente sea igual a laconcentración de O2 ajustada por el usuario.Este ajuste temporal sólo será válido hastaque el ventilador se desconecte.

Nota: Este proceso no se aplica si elequipo SERVO-s Ventilator System tieneincorporado un sensor de O2.

Importante: Antes de utilizar el SERVO-sVentilator System, ejecute siempre uncontrol preliminar para asegurarse de quela célula de O2 esté correctamentecalibrada.

SVS-6089_XX

Para volver a ajustar la célula de O2:1. Presione la tecla de función fija Menú.2. Presione la tecla Biomédico.3. Presione la tecla Adaptación de célula de

O2.4. Presione la tecla Sí para realizar la

adaptación de célula de O2.


59


4.12 DESCONEXIÓN DEL PACIENTE

Para desconectar y detener la ventilación:1. Desconecte físicamente al paciente del

ventilador.2. Presione la tecla de función fija En espera.

3. Presione Sí para detener la ventilación.

4. Apague el ventilador con el interruptor deencendido/apagado en la parte trasera dela interfaz de usuario.


1.18


5.1 PANTALLA DE VALORESMEDIDOS

Durante la ventilación, se muestran los valoresmedidos y calculados de los parámetrosrespiratorios. En esta sección, se describe lapantalla, los procedimientos para mostrarpáginas adicionales de valores medidos ycalculados, y se enumeran todos los valoresdisponibles.

5.1.1 DESCRIPCIÓN

6.2 8.5

6.5

15 20

10

8.5 8.5

6.5

30 40

116

SVS-5011 XX

Los valores de los parámetros respiratoriosse muestran en la parte derecha de la pantalla.Se muestran las unidades.1. Se muestran los límites de alarmas.2. Una flecha hacia arriba o hacia abajo

indica si se ha sobrepasado el límite dealarmas superior o inferior.

Si se sobrepasa un límite de alarma deprioridad alta, el cuadro se vuelve rojo.

-

- Si se sobrepasa un límite de alarma deprioridad media, el cuadro se vuelveamarillo.

3. Los valores fuera de la escala se indicancon ***.

4. Es posible cambiar los valores que semuestran en los cuadros de valoresmedidos. (Véase el capítuloConfiguración.)

5.1.2 VISUALIZACIÓN DE PÁGINASADICIONALES

SVS.5092_EN

Para ver más valores:1. Presione la tecla Más valores de la

esquina inferior derecha de la pantalla.2. Vea los valores deseados.3. Presione la tecla Más valores de nuevo

para ver la siguiente página de valores.

Nota: En el régimen VNI sólo se muestrauna página de valores adicionales.


1.18

| 5 | Monitorización y registro |

5.1.3 LISTA DE VALORES

Los valores en negrita se muestran por defecto en la primera página.

Presión inspiratoria máximaPpico

Presión durante la pausa al final de la inspiraciónPpausa

Presión media en las vías respiratoriasPmedia

Presión espiratoria final positivaPEEP

PEEP ajustada + PEEP intrínsecaPEEPtot *

Frecuencia respiratoriaF resp.

Concentración de oxígeno medido en % de vol.O2

Tiempo de inspiraciónTi

Constante de tiempoConst. t. *

Relación entre inspiración y espiración (durante la ventilación controlada)I:E

Ciclo de servicio o relación entre tiempo de inspiración y tiempo del ciclo respiratorio total (duranterespiraciones espontáneas y ventilación Bi-Vent).

Ti/Ttot

Volumen minuto espontáneo espirado (Bi-Vent)VMe Esp.

La relación entre el volumen minuto espirado de forma espontánea y el volumen minuto espiradoen total (Bi-Vent).

VMe Esp./VMe

Volumen minuto inspiradoV.m.i.

Volumen minuto espiradoV.m.e.

Fugas (%) (VNI)Fugas

Volumen corriente inspiradoV.c.i.

Volumen corriente espiradoV.c.e.

Flujo espiratorio finalee

Características dinámicasC din. *

Compliance estática, sistema respiratorioCestática *

ElastanciaE *

Resistencia inspiratoriaRi *

Resistencia espiratoriaRes. esp. *

Trabajo de respiración, equipo de ventilaciónTrab. r. v *

Trabajo de respiración, pacienteTrab. r. p. *

Indicador de actividad respiratoriaP0,1 *

Índice de respiración poco profundaSBI *

* Estos valores son opcionales y están incluidos en la Mecánica Pulmonar.


63


5.2 VISUALIZACIÓN DE CURVAS

En esta sección, se describe la pantalla decurvas y se proporcionan los procedimientospara ocultar/mostrar el volumen, así comopara ajustar la velocidad de barrido y la escalade las curvas.

Las siguientes curvas codificadas por coloresse muestran en la pantalla de la interfaz deusuario por defecto:

presión frente a tiempoflujo frente a tiempovolumen frente a tiempo

5.2.1 DESCRIPCIÓN

La pantalla de curvas por defecto tiene lassiguientes características:

Se muestra el valor del parámetro medidofrente al tiempo.El parámetro mostrado y la escala seindican en el eje y.La pantalla de presión frente al tiempo esde color amarillo oscuro.La pantalla de flujo frente a tiempo es decolor verde.La pantalla de volumen frente a tiempo esde color azul claro.


1.18


5.2.2 VISUALIZACIÓN Y OCULTACIÓN

SVS-6029_XX

Para mostrar u ocultar la curva de volumen:1. Presione la tecla de función fija Acceso

rápido.2. Presione la tecla Configuración de curvas.3. Presione la tecla correspondiente a la

curva que desee mostrar u ocultar.

Nota: Las curvas de presión y de flujosiempre se muestran. La curva de volumense puede ocultar. Por lo tanto, se puedenvisualizar 2 ó 3 curvas.

Nota: Cuando se oculta una curva, lascurvas restantes se expanden para utilizartodo el espacio de la pantalla disponible.


65


5.2.3 AJUSTE DE ESCALA Y VELOCIDADDE BARRIDO

SVS-6008_XX

Para ajustar la velocidad de barrido y laamplitud de las curvas mostradas:1. Presione la tecla de función fija Acceso

rápido.2. Pulse la tecla Escalas de curvas.3. Presione la tecla correspondiente a la

curva de la escala que desee modificar oseleccione una velocidad de barrido (6,10 o 20 mm/s).

4. Para ajustar la escala de una curva, gireel mando giratorio principal hasta llegaral valor deseado o utilice la escalaautomática (presione Auto).

Importante: MAQUET no recomienda eluso de la función Escala automática en elrégimen Bi-Vent, cuando el paciente respirade forma espontánea en ambos niveles.


1.18


5.3 VISUALIZACIÓN DE DIARIO DEEVENTOS

SVS-6079_XX

Para ver el Diario de eventos:1. Presione la tecla de función fija Menú.2. Presione la tecla Revisión.3. Presione la tecla Diario eventos para ver

todos los eventos registrados.4. Utilice las flechas para desplazarse.


67


5.4 VISUALIZACIÓN DE BUCLES

La función Bucles permite obtener unarepresentación gráfica de la relación entreflujo-volumen y presión-volumen.

SVS-6004_XX

Para activar la función Bucles:1. Presione la tecla de función fija Acceso

rápido.2. Presione la tecla Bucles.3. Para cerrar la ventana, presione Cerrar.


1.18


5.5 VISUALIZACIÓN DETENDENCIAS

Los valores de tendencias se almacenan cada60 segundos durante 24 horas como máximo.Los eventos almacenados y los cambios delsistema se muestran como marcadores desucesos.

SVS-5016_XX

Para mostrar las tendencias:1. Presione la tecla de función fija

Tendencias.2. Utilice las flechas hacia arriba y hacia

abajo para desplazarse por los diferentescanales de tendencias.

3. Para salir de la ventana Tendencias,presione Cerrar.

4. Para ajustar la resolución de tiempo,presione la tecla Horas y gire el mandogiratorio principal.

5. Active el Cursor. Desplácelo haciaadelante y hacia atrás en el eje de tiempocon el mando giratorio principal o lapantalla táctil.

6. Aparece la hora válida de la posición delcursor. En el caso de marcadores desucesos, aparece una explicación.

7. Marcadores de sucesos registrados.


69



1.18


6.1 INTRODUCCIÓN

El SERVO-s Ventilator System puede funcionaren varios regímenes diferentes. Este capítulodescribe los regímenes, los ajustescorrespondientes y la información deseguridad relacionada.

También resume la funciones ventilatoriasespeciales, la ventilación de apoyo y losparámetros respiratorios.

Consulte el capítulo Características técnicaspara obtener los valores y los rangospermitidos por defecto para los parámetrosrespiratorios.

Nota:El equipo SERVO-s Ventilator System sesuministra preajustado con las siguientesopciones de configuración:

Los parámetros respiratorios se basanen el volumen minuto o volumencorriente.Los parámetros respiratorios se basanen la relación I:E o en el tiempo deinspiración.

6.1.1 ADVERTENCIAS

Nota: No todas las advertencias se aplicana todos los regímenes.

ADVERTENCIASAsegúrese de que ajusta los límites dealarmas según corresponde para cadarégimen. Es especialmente- Alarma de volumen minuto- Alarma de apneaSe debe evitar autotrigger. No ajuste lasensibilidad de trigger con un valordemasiado alto.Para proteger los pulmones del pacientede un exceso de presión, es importanteajustar el límite superior de presión a unvalor apropiado.Las siguientes advertencias se aplicansólo a la ventilación no invasiva (VNI):- Evite ajustar niveles altos de presión

inspiratoria, ya que pueden llevar auna distensión gástrica excesiva y aun riesgo de aspiración. Puede darlugar también a fugas excesivas.

- No se recomienda el uso delnebulizador.


1.18

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.1.2 APLICACIÓN

El SERVO-s Ventilator System incluye tambiénherramientas para asistir al usuario en laaplicación de métodos de reclutamientopulmonar.

6.1.3 CAMPO DE ACCIÓN: NECESIDADESVENTILATORIAS

SVS-131_XX

El equipo de ventilación puede utilizarse enlas siguientes aplicaciones:1. ventilación controlada

2. ventilación asistida

3. respiración espontánea/CPAP

Permite asimismo combinar el control y laasistencia ventilatorios. Durante la ventilacióncontrolada, como en el caso del régimen deVolumen controlado, se detecta la presenciade esfuerzos respiratorios espontáneos. Laventilación mandatoria puede utilizarse tantodurante la respiración asistida como durantela espontánea, como, por ejemplo, en lafunción de SIMV potenciada.


73


6.1.4 EJECUCIÓN

SVX-132_XX

La ventilación puede utilizarse y administrarsecon el enfoque puesto en los siguienteselementos:A. la presión y el volumen

B. la presión

C. el flujo/volumen


1.18


Enfoque en la presión y el volumen

En los regímenes orientados hacia la presióny el flujo, se mantiene un volumen corrienteinspiratorio constante. El nivel de la presióninspiratoria es constante durante cada una delas respiraciones (CVRP, Volumen soporte).

Enfoque en la presión

En los regímenes orientados hacia la presión,se mantiene durante la inspiración un nivel depresión constante fijado previamente (Presióncontrolada, Presión soporte).

Enfoque en el flujo/volumen

En los regímenes orientados hacia elflujo/volumen, se mantiene un volumeninspiratorio constante. El flujo inspiratorio esconstante durante cada una de lasrespiraciones (Volumen controlado).

Flujo y respiraciones adicionales

En los regímenes de ventilación orientadoshacia el flujo/volumen, puede activarsedurante la inspiración un flujo adicional ademanda. Entre las respiraciones ordinarias,pueden activarse respiraciones adicionales sise cumplen los criterios de disparoseleccionados.

Sincronización

En los regímenes de ventilación controlada,la sincronización está relacionada con losvalores preajustados. En los regímenes deventilación asistida, la sincronización estárelacionada con el inicio de la respiración porparte del paciente y el ajuste del final del cicloinspiratorio.


75


6.1.5 FUNCIONES BÁSICAS - PRESENTACIÓN GENERAL

SVS-133_XX


1.18


1. Volumen controlado con regulación de la

presión (VCRP)

Las respiraciones se suministran de formamandatoria para garantizar laadministración de los volúmenespreajustados y con una presióninspiratoria constante que se adaptacontinuamente al estado del paciente. Elpatrón de flujo es de desaceleración.

2. Volumen controlado

Las respiraciones se suministran de formamandatoria con flujo constante paraasegurar la administración de losvolúmenes preajustados.

3. Presión controlada

Las respiraciones se suministranmandatoriamente a un nivel de presiónajustado previamente, dando lugar a unaconfiguración de flujo desacelerado.

4. Presión soporte

La inspiración recibe la asistencia de unapresión constante, cuyo nivel ha sidofijado previamente, cuando la respiraciónse activa como respuesta a un esfuerzodel paciente. El paciente determina lafrecuencia y duración de las respiraciones,que presentan un patrón de flujodesacelerado. La duración de lasinspiraciones puede regularse ajustandolos criterios del Final del ciclo inspiratorio.

5. Respiración espontánea (CPAP)

La auténtica respiración espontánea(CPAP) se produce cuando el nivel depresión inspiratoria en Presión soporte seajusta a cero.

6.1.6 COMBINACIÓN DE REGÍMENES -PRESENTACIÓN GENERAL

Ventilación mandatoria sincronizada

intermitente (SIMV)

El equipo de ventilación suministrarespiraciones mandatorias, las cuales sesincronizan con los esfuerzos del enfermo pararespirar espontáneamente a una frecuenciapreajustada. Las respiraciones mandatoriaspueden ser con Volumen controlado, Presióncontrolada o CVRP.

Bi-Vent

Bi-Vent es respiración controlada por presión,lo que proporciona al paciente la oportunidadde una respiración espontánea ilimitada. Seajustan dos niveles de presión, encombinación con el ajuste por separado de laduración de cada uno de los dos niveles. Losesfuerzos espontáneos pueden asistirsemediante presión soporte.


77


6.2 DEFINICIONES IMPORTANTES

La presentación gráfica del flujo, la presión yel volumen es visualizada en formas de onda.Los regímenes de ventilación afectandirectamente los trazados de presión yvolumen.

6.2.1 VOLUMEN CONTROLADO

P

1

2

34

56

t

t

8

10

11

12

13

14

1516

t

V

V

x y z

I:E

9

7

X. Tiempo de inspiración

Y. Tiempo de pausa

Z. Tiempo de espiración

Onda presión-tiempo. Puntos y regiones de

interés

1. Inicio de la inspiración

2. Presión inspiratoria pico

3. Presión inicial de la pausa inspiratoria

4. Presión final de la pausa inspiratoria

5. Presión espiratoria inicial

6. Presión espiratoria final

Onda flujo-tiempo. Puntos y regiones de interés

7. Flujo inspiratorio máximo

8. Fase de flujo cero

9. Flujo espiratorio máximo

10. Inclinación de la rama espiratoriadesacelerante

11. Flujo espiratorio final

Onda volumen-tiempo. Puntos y regiones de

interés


13. La inclinación representa el suministroactual de volumen corriente inspiratorio

14. Inspiración final

15. La inclinación representa el suministroactual de volumen corriente espiratoriodel paciente

16. Espiración final


1.18


6.2.2 PRESIÓN CONTROLADA

V

V

P

1

2

3

4

5

6

7

8

10

9

I:E

X Z

t

t

t

X. Tiempo de inspiración

Z. Tiempo de espiración

Onda presión-tiempo. Puntos y regiones de

interés


2. Presión inspiratoria pico

3. Presión espiratoria final

Onda flujo-tiempo. Puntos y regiones de interés

4. Flujo inspiratorio máximo


6. Flujo espiratorio máximo


Onda volumen-tiempo. Puntos y regiones de

interés


9. Inspiración final

10. Espiración final


79


6.3 CONFIGURACIONES

6.3.1 FUNCIONALIDAD DEL TRIGGER

5Trigg. Flow

-2Trigg. Pressure

SVX-638_EN

Determina el nivel del esfuerzo del pacientenecesario para disparar el equipo deventilación, de forma que éste inicie unainspiración.

La sensibilidad de trigger se puede ajustar atrigger por flujo (“Trig. Flujo”) o trigger porpresión (“Trig. Presión”). Normalmente, espreferible el ajuste de trigger por flujo, ya queesto permite que el paciente respire conmenos esfuerzo.

La sensibilidad se ajusta al máximo posiblesin autotrigger. De este modo se asegura queel impulso sea iniciado por el paciente y seevita el funcionamiento autocíclico del equipode ventilación.

El trigger por presión puede ajustarse en elrango de -20 a 0 cmH2O (en relación con elajuste de nivel de PEEP, zona blanca en labarra).

Cuando la sensibilidad de trigger se ajusta porencima de 0 (zonas verde y roja de la barra),se establece el trigger por flujo, es decir, lacantidad de flujo base que el paciente tiene

que inhalar para disparar una nuevarespiración. La sensibilidad se puede ajustardesde un 100 % del flujo base (izquierda)hasta un 0 % del flujo base (derecha).

ADVERTENCIA La barra de sensibilidadde trigger adopta colores diferentes deacuerdo con el valor ajustado. Una barraverde indica un ajuste normal para el triggerpor flujo. El riesgo de autotrigger aumentacuando la barra aparece de color rojo. Unabarra blanca indica que es necesario untrigger por presión.

Importante: En VNI no es posible ajustarla sensibilidad de trigger.

El equipo de ventilación suministracontinuamente un flujo de gas durante laespiración que es medido en el canalespiratorio.1. Inspiración.2. Flujo base durante la espiración: 2 l/min


1.18


ESFUERZO DÉBIL DEL PACIENTE

SVX-141_EN

5Trigg. Flow

1. A un nivel de sensibilidad de triggersuperior a cero (0), el respirador detectalas variaciones del flujo base causadaspor los esfuerzos inspiratorios delpaciente. Cuanto más hacia la derechaen la escala, más sensible es la funciónde trigger.

2. Esfuerzo de inspiración débil.

3. Esfuerzo inspiratorio muy débil.

ADVERTENCIA Si la sensibilidad detrigger se programa en un nivel demasiadoalto, se puede establecer una situación deautotrigger (autodisparo). Esta condiciónpuede producirse también si hay fugas enel sistema de respiración. En estos casos,el impulso inicial lo activará el sistema y noel paciente. Evite siempre estodisminuyendo la sensibilidad de trigger.

ESFUERZO INTENSO DEL PACIENTE

SVX-142_EN

-2Trigg. Pressure

1. A un nivel de sensibilidad de triggerinferior a cero (0), el equipo de ventilacióndetecta presiones negativas generadaspor el paciente. La presión negativanecesaria para iniciar la respiraciónaparece indicada en dígitos. Cuanto máshacia la izquierda en la escala, mayor esel esfuerzo necesario para iniciar larespiración.

2. Esfuerzo intenso del paciente.

ADVERTENCIA La barra de sensibilidadde trigger adopta colores diferentes deacuerdo con el valor ajustado. Una barraverde indica un ajuste normal del triggerpor flujo. El riesgo de autotrigger aumentacuando la barra aparece de color rojo. Unabarra blanca indica que es necesario untrigger por presión.

Para obtener más información, véase laventana Más ajustes en la página 56.


81


6.3.2 RETARDO INSPIRACIÓN

0

0

PInsp rise time

t

t

100 %

SVX-644_EN

Tiempo que se tarda en alcanzar el flujo opresión inspiratorios máximos al inicio de cadarespiración, expresado como porcentaje dela duración del ciclo respiratorio o ensegundos. Un retardo inspiratorioincrementado afectará a la velocidad deaumento del flujo o de la presión y se puedeevaluar observando la forma de las ondas deflujo y de presión.

El retardo de la inspiración indicado en formade porcentaje (%) es aplicable en losregímenes de Presión controlada, Volumencontrolado, VCRP, SIMV-Volumen controlado,SIMV-Presión controlada y SIMV-VCRP. Elajuste puede hacerse en el intervalo entre 0 y20 % del tiempo de ciclo respiratorio.

El retardo inspiratorio indicado en segundoses aplicable en Presión soporte y Bi-Vent.Puede seleccionarse un valor entre0 y 0,4 segundos.

Nota: Cuando el respirador se configurapara ajuste según el tiempo de inspiración,la unidad en que se expresa el retardoinspiratorio cambia automáticamente asegundos para todos los regímenes deventilación.

Habitualmente, el retardo inspiratorio deberíaajustarse a un valor más elevado que el valorprogramado por defecto en los regímenesasistidos para proporcionar una mayorcomodidad al paciente.


1.18


6.3.3 FINAL DEL CICLO INSPIRATORIO

SVX-205_XX

El final del ciclo inspiratorio es el punto en elque se produce el cambio de inspiración aespiración en los regímenes de ventilaciónespontánea y asistida. Un descenso del flujoinspiratorio a un nivel preajustado hace queel respirador dé paso a la espiración. Este nivelpreajustado se mide como un porcentaje delflujo máximo durante la inspiración. El final delciclo inspiratorio puede variar dentro de unrango del 1 al 70 %.

Nota: En VNI el rango es 10-70%.

6.3.4 CICLO SIMV

SVS-5033_XX

Equivale a la duración de la respiración, estoes, el tiempo total de ciclo de la respiraciónmandatoria en SIMV (inspiración, pausa yespiración). Se ajusta en segundos en elintervalo:1 - 15 segundos en pasos de un segundo.

Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparececuando esté seleccionado un régimen SIMVy esté configurado el tiempo de inspiración.Consulte la sección "Relación I:E/Tiemposde inspiración".


83


6.3.5 PEEP

PEEP

SVX-646_EN

La presión espiratoria final positiva (PEEP)puede ajustarse en un intervalo de0-50 cmH2O. La presión espiratoria finalpositiva se mantiene en los alveolos y puedeimpedir el colapso de las vías respiratorias.

Nota: En VNI el rango es 2-20 cmH2O.

6.3.6 RELACIÓN I:E/TIEMPO DEINSPIRACIÓN

El ajuste de los parámetros respiratorios en elequipo SERVO-s Ventilator System se puedeconfigurar de dos formas diferentes, deacuerdo con:

la relación I:E (independiente de loscambios de, por ejemplo, la frecuenciarespiratoria)el tiempo de inspiración en segundos(independiente de los cambios de, porejemplo, la frecuencia respiratoria), parasatisfacer mejor las necesidades de laasistencia a pacientes lactantes.

Cuando el ventilador se configura para ajustesegún el tiempo de inspiración, el tiempo depausa y el retardo inspiratorio cambianautomáticamente a segundos. La relación I:Eresultante aparece en la zona de informaciónsituada en el lado derecho de la parte superiorde la ventana del régimen de ventilación.

Como el tiempo de inspiración se ajustaexplícitamente, un cambio en, por ejemplo, lafrecuencia respiratoria afectará a la relaciónI:E. Como precaución de seguridad, estaráindicado por tanto cuando la relación I:Eresultante pase 1:1 en cualquier dirección.

Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparececuando esté seleccionado un régimen deSIMV, ya que no hay necesidad deestablecer un ciclo SIMV cuando el tiempode inspiración se ajusta de forma directa.

Nota: La configuración la realiza untécnico de servicio con una tarjeta deservicio.


1.18


6.3.7 AJUSTE DEL VOLUMEN

Dependiendo de la configuración delventilador, el volumen de inspiración se puedeajustar como:

Volumen minutoVolumen corriente

Nota: La configuración la realiza untécnico de servicio con una tarjeta deservicio.

6.3.8 NIVEL DE PRESIÓNCONTROLADA/ASISTIDA

El PC (nivel de la Presión controlada) sobrePEEP es el nivel de presión inspiratoriaprogramado para cada respiración mandatoriaen los regímenes de Presión controlada ySIMV (PC) + PS, y también en los modosVentilación de apoyo de seguridad para apneay Presión soporte.

El PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEPes el nivel de presión soporte inspiratorioprogramado para respiraciones iniciadas portrigger en los regímenes de Presión soporte,SIMV y Bi-Vent.

6.3.9 CONCENTRACIÓN DE O2

El intervalo de ajuste para el mezclador degases oscila desde O2 hasta O2 al 100%. Loslímites de alarma se ajustan automáticamentea un valor del 5% de O2 aproximadamentepor encima o por debajo del valor deconcentración programado. La alarma seretrasa 40 segundos después de cambiar elajuste de la concentración de O2. Existetambién un límite de alarma mínimo absolutoque corresponde a O2 al 18% y que esindependiente de los ajustes realizados parael funcionamiento del sistema.

6.3.10 FRECUENCIARESPIRATORIA/FRECUENCIA SIMV

La frecuencia respiratoria es el número derespiraciones mandatorias controladas porminuto en regímenes controlados a excepciónde SIMV. La frecuencia respiratoria se utilizatambién para el cálculo del volumen corrientesi el respirador está configurado para ajustepor volumen minuto. La frecuencia de SIMVes el número de respiraciones mandatoriascontroladas en los regímenes SIMV.


85


6.3.11 RÉGIMEN ANTERIOR

SVS-6072_XX

1. Hora a la que se desactivó el régimen deventilación previo.

2. Pulse la tecla virtual Mostrar régimenanterior para mostrar el régimen deventilación previo aceptado.

SVS-6071_XX

3. Active los ajustes correspondientes alrégimen de ventilación previamenteutilizado pulsando la tecla virtual Aceptar.

Notas:La función de retorno al régimen anteriorno está disponible tras la ejecución deun control preliminar, un cambio en lacategoría del paciente, la introducciónde un nuevo paciente, la utilización deun mismo régimen de ventilación durantemás de 24 horas o tras la puesta enmarcha (inicio en frío) del sistema.Cuando se activa "Régimen anterior"durante la ventilación de apoyo, elventilador vuelve al régimen que estabaactivo antes de iniciar el régimen asistido.La recuperación de ajustes realizadosanteriormente sólo es posible tras lamodificación del régimen de ventilación.


1.18


6.4 VENTILACIÓN CONTROLADA - VCRP

6.4.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL - VCRP

El régimen de Volumen controlado conregulación de la presión (VCRP) es un régimende respiración controlada.

SVS-5034_XX

El respirador SERVO-s Ventilator Systempuede configurarse para ajustar el volumencorriente o el volumen minuto. Se han ajustadolos siguientes parámetros:1. Volumen corriente (ml) o volumen minuto

(l/min.)2. Frecuencia respiratoria (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)

4. Concentración de oxígeno (%)

5. Relación I:E/Tiempo de inspiración

6. Retardo de la inspiración (%/s)

7. Trig. Flujo / Trig. Presión

SVS-5035_XX

El equipo de ventilación suministra un volumencorriente preajustado. La presión se regula deforma automática para suministrar el volumenpreajustado aunque limitado a 5 cmH2O pordebajo del ajuste del límite superior depresión.

El flujo a lo largo de la inspiración esdesacelerado. El paciente puede iniciarrespiraciones adicionales.


87


6.4.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DELVCRP

1 2 3

SVS-9006_XX

1. El CVRP garantiza al paciente una ventilación minuto ajustada al objetivo establecido. Elvolumen establecido como objetivo se basa en los ajustes del volumen corriente, lafrecuencia y el tiempo de inspiración.

2. El nivel de la presión inspiratoria es constante durante cada una de las respiraciones, peropresenta automáticamente pequeños incrementos respiración a respiración, para adaptarsea las propiedades mecánicas del pulmón del paciente con el fin de suministrar el volumenestablecido como objetivo.

3. La inspiración se inicia siguiendo una frecuencia preajustada o cuando el paciente activala respiración.

La espiración se inicia:

Tras concluir el tiempo de inspiración preajustado.Si se sobrepasa el límite superior de presión.


1.18


SVX-697_EN

La primera respiración de una secuencia de inicio es una respiración de prueba con volumencontrolado y un tiempo de pausa programado en el 10 %. La presión durante la pausa medidaen esta respiración se usa a continuación como el nivel de presión para la siguiente respiración.El sistema está dotado de una alarma que se activa cuando no puede suministrarse el nivelde presión necesario para alcanzar el volumen establecido como objetivo debido a que ellímite superior de presión se ha ajustado en un nivel más bajo (-5 cmH2O).


89


6.5 VENTILACIÓN CONTROLADA - VOLUMEN CONTROLADO

6.5.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL VOLUMENCONTROLADO

La ventilación con Volumen controladoasegura que el paciente reciba un volumenminuto/volumen corriente preajustado.

SVS-5036_XX

El sistema de ventilación SERVO-s puedeconfigurarse para el ajuste del volumencorriente o del volumen minuto. Se hanajustado los siguientes parámetros:1. Volumen corriente (ml) o volumen minuto

(l/min.)2. Frecuencia respiratoria (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)



6. Tiempo de pausa (%/s)



SVS-5037_XX

La presión en las vías respiratorias dependedel volumen corriente, el tiempo de inspiracióny la resistencia y distensibilidad del aparatorespiratorio. Se suministra siempre el volumencorriente ajustado. Un aumento de laresistencia y una reducción de ladistensibilidad ocasionarán un incremento dela presión en las vías respiratorias. Paraproteger a los pulmones del paciente contrauna exceso de presión, es importante ajustarel límite superior de presión a un valorapropiado.


1.18


El paciente puede disparar respiracionesadicionales si éstas consiguen superar lasensibilidad preajustada de trigger. Mediantesus propios esfuerzos inspiratorios, el pacientetambién puede recibir un mayor suministro deflujo inspiratorio y volumen corriente duranteuna inspiración que el preajustado. El flujodurante la inspiración es constante. Elpaciente puede iniciar respiracionesadicionales.

Tradicionalmente, la ventilación en régimende volumen controlado ha suministrado todaslas respiraciones con valores constantes deflujo y de tiempos de inspiración y espiración,conforme a los ajustes realizados. El SERVO-sVentilator System permite al pacientemodificar tanto el caudal como la duración.Así, por ejemplo, si se detecta una caída dela presión de 3 cmH2O durante la inspiración,el ventilador cambia a Presión soporte, lo queda como resultado un aumento del flujoinspiratorio. Cuando el flujo desciende al nivelcalculado como objetivo, este flujo semantendrá hasta que se suministre el volumencorriente ajustado.

Las ondas de la ilustración muestran algunasconsecuencias prácticas delperfeccionamiento de esta función.

la onda superior muestra el trazado de unarespiración con volumen controladola segunda onda muestra una situación enla que la inspiración se ha interrumpidoantes de tiempo cuando se ha suministradoel volumen corriente ajustado

la tercera onda muestra una situación en laque el paciente mantiene una tasa de flujosuperior al valor objetivo calculado. Elvolumen corriente ajustado ha sidosuministrado al alcanzar el flujo objetivocalculado y la inspiración se hainterrumpido antes de tiempola onda inferior muestra una situación en laque el aumento de la tasa de flujo semantiene al entrar en el período deespiración. El paciente recibirá un volumencorriente superior al ajustado debido a unanecesidad de flujo/volumen superior a lacalculada.

SVS-652_EN Insp. time Pause time Exp.time


91


6.5.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DELVOLUMEN CONTROLADO

1 2 3 4

SVS-9002_XX

1. El control del volumen garantiza un volumen corriente preajustado de flujo constante conuna duración preajustada del tiempo de inspiración y a una frecuencia preajustada.

2. El flujo inspiratorio es constante y depende del ajuste efectuado en la interfaz del usuario.

3. La inspiración se inicia de acuerdo con la frecuencia preajustada o cuando el pacienteactiva la respiración.

4. Si el paciente realiza un esfuerzo inspiratorio durante el periodo de inspiración, el equipode ventilación pasará a Presión soporte para satisfacer la demanda de flujo del paciente.


cuando se suministra el volumen corriente preajustado y después de concluir el tiempo depausa preajustado.Cuando el flujo regresa al valor ajustado después de haber suministrado el volumen corrienteprogramado y después de concluir el tiempo de pausa preajustado (asistencia bajo demanda).No obstante, al paciente se le garantiza siempre un tiempo espiratorio que correspondecomo mínimo al 20 % de la respiración total.Si se sobrepasa el límite superior de presión.


1.18


6.6 VENTILACIÓN CONTROLADA –PRESIÓN CONTROLADA

6.6.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓNCONTROLADA

El régimen de presión controlada es unrégimen de respiración controlada.

SVS-5038_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros:1. PC (nivel de presión controlada) sobre

PEEP (cmH2O)2. Frecuencia respiratoria (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)





SVS-5039_XX

El volumen suministrado depende del nivel depresión sobre PEEP, la distensibilidadpulmonar y la resistencia del sistema de tubosy vías respiratorias del paciente. Esto significaque el volumen corriente puede variar. Elrégimen de Presión controlada es el preferiblecuando existe una fuga en el sistema derespiración debido, por ejemplo, a la utilizaciónde un tubo endotraqueal sin globo o asituaciones en las que se debe controlar lapresión máxima de las vías respiratorias. Elflujo a lo largo de la inspiración esdesacelerado. El paciente puede iniciarrespiraciones adicionales. Si el pacienteintenta espirar durante la inspiración, la válvulade espiración permitirá la exhalación mientrasla presión supere en 3 cmH2O al nivel depresión establecido. Debido a que el volumencorriente puede variar, es muy importanteestablecer los límites de alarma para elvolumen minuto en valores adecuados.


93


6.6.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAPRESIÓN CONTROLADA

1 2 3

SVS-9003_XX

1. La presión controlada asegura que el nivel de presión inspiratoria preajustada se mantengaconstante durante toda la inspiración. Las respiraciones se suministran con arreglo a losvalores preajustados de frecuencia, tiempo de inspiración y nivel de presión inspiratoria,lo que da lugar a un flujo desacelerado.

2. El ventilador controla el nivel de presión preajustado. El volumen resultante depende delnivel de presión programado, del tiempo de inspiración y de las propiedades mecánicasdel pulmón del paciente durante cada una de las respiraciones con flujo desacelerado.

3. La inspiración se inicia de acuerdo con la frecuencia preajustada o cuando el pacienteactiva la respiración.


Tras concluir el tiempo de inspiración preajustado.Si se sobrepasa el límite superior de presión.


1.18


Válvula espiratoria activa

SVX-9008_XX

t

Si el paciente intenta exhalar durante lainspiración, la presión aumenta. Cuandoaumenta 3 cmH2O por encima del nivelajustado de presión inspiratoria, la válvulaespiratoria se abre y reduce la presión al nivelde presión inspiratoria ajustado.

SVX-9009_EN

Upper pressureLimit

t

Si la presión asciende hasta el límite superiorde presión ajustado, por ejemplo, si elpaciente está tosiendo, la válvula espiratoriase abre y el respirador cambia a espiración.


95


6.7 VENTILACIÓN ASISTIDA - PRESIÓN SOPORTE

6.7.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓNSOPORTE

La presión soporte es un modo de respiracióniniciado por el paciente en el que el equipo deventilación asiste al paciente con una presiónconstante ajustada.

SVS-5045_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros:1. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP

(cmH2O)2. PEEP (cmH2O)


4. Retardo inspiratorio (s)


6. Final del ciclo inspiratorio (%)

7. PC (nivel de presión controlada) superiora PEEP (cmH2O).

SVS-5044_XX

Durante la ventilación con presión soporte, elpaciente regula la frecuencia respiratoria y elvolumen corriente con la asistenciaproporcionada por el ventilador. Cuanto máselevado sea el nivel de presión inspiratoriapreajustado del ventilador, mayor cantidad degas fluye hacia el paciente. A medida que elpaciente se hace más activo, se puededisminuir paulatinamente el nivel de presiónsoporte. Es importante programar el retardoinspiratorio en un valor cómodo para elpaciente. En el régimen de Presión de soporte,debe aumentarse normalmente el retardoinspiratorio.


1.18


El tiempo de apnea debe ajustarse siempre ala condición de cada paciente. Si se alcanzael límite de alarma de apnea, el equipo deventilación pasará automáticamente alrégimen de apoyo.

Es también muy importante ajustar los límitessuperior e inferior de la alarma del volumenminuto espirado.

70%

El final del ciclo inspiratorio es importante parala comodidad del paciente y la sincronizacióndel respirador con el paciente. El final del cicloinspiratorio es el punto en el que cesa lainspiración para dar paso a la espiración. Porejemplo, para un paciente que presenteresistencia espiratoria, el final del cicloinspiratorio debe programarse en un nivel altocon el fin de garantizar un tiempo suficientepara la espiración.

Nota: Es importante monitorizar los nivelesde volumen corriente correspondientes.

Inspiración: cuando el paciente inicia unarespiración, el aire entra en los pulmones auna presión constante. Puesto que la presiónproporcionada por el equipo de ventilación esconstante, el flujo disminuirá hasta que sealcance el final del ciclo inspiratorio.

La espiración se inicia cuando:El flujo inspiratorio disminuye al nivelpreajustado de final del ciclo inspiratorio.Si se sobrepasa el límite superior depresión.Si el flujo disminuye hasta el intervalo entreel 25 % de flujo máximo y el límite inferiordel nivel fraccional de final del cicloinspiratorio y el tiempo transcurrido en esteintervalo excede en un 50 % el tiempotranscurrido entre el inicio de la inspiracióny la entrada en este intervalo.

El tiempo de inspiración máximo es:2,5 segundos.


97


6.7.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAPRESIÓN SOPORTE

1 2 3

SVS-9004_XX

1. La Presión soporte asegura que el nivel de presión inspiratoria preajustado se mantengaconstante conforme a los esfuerzos del paciente.

2. El nivel de presión preajustado está controlado por el equipo de ventilación, mientras queel paciente determina la frecuencia y el tiempo de inspiración.

3. La inspiración se inicia cuando el paciente activa la respiración.


Cuando el flujo inspiratorio disminuye a un nivel inferior a una fracción preajustada del flujomáximo inspiratorio (Final del ciclo inspiratorio).Si se sobrepasa el límite superior de presión.


1.18


6.8 ESPONTÁNEA/CPAP

6.8.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONALRESPIRACIÓN ESPONTÁNEA/CPAP

El modo de Presión continua positiva en lasvías respiratorias se utiliza cuando el pacienterespira espontáneamente.

SVS-5043_XX







7. PC (nivel de presión controlada) superiora PEEP (cmH2O).

SVS-5046_XX

En las vías respiratorias se mantiene unapresión positiva continua. Debidamenteajustado, este régimen puede impedir elcolapso de las vías respiratorias. Lainspiración se inicia por los esfuerzos delpaciente. La espiración se inicia como en elrégimen de Presión soporte descritoanteriormente. El tiempo de apnea debeajustarse siempre a la condición de cadapaciente. Si se alcanza el límite de alarma deapnea, el equipo de ventilación pasaráautomáticamente al régimen de apoyo.

La alarma debe advertir al personal para queéste tome medidas, sea para regresar alrégimen asistido o para pasar a un modo deventilación controlada.

Es también muy importante ajustar los límitesde alarma superior e inferior del volumenminuto espirado

El tiempo de inspiración máximo es:2,5 segundos.


99


6.8.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LARESPIRACIÓN ESPONTÁNEA/CPAP

La respiración es realmente espontánea:- En Presión soporte, cuando el nivel de la

presión inspiratoria se ajusta a cero.

La inspiración se inicia por los esfuerzos delpaciente.


Cuando el flujo inspiratorio disminuye a unnivel inferior a una fracción preajustada delflujo máximo inspiratorio (Final del cicloinspiratorio).Si se sobrepasa el límite superior depresión.


1.18


6.9 SIMV

6.9.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL SIMV

SIMV es un régimen combinado en el que el paciente recibe respiraciones mandatoriassincronizadas con sus propios esfuerzos respiratorios conforme al régimen de SIMVseleccionado. El paciente puede respirar de forma espontánea con presión soporte entre lasrespiraciones mandatorias.

Existen tres regímenes de SIMV, según los modos instalados:SIMV (Volumen controlado) + Presión soporteSIMV (Presión controlada) + Presión soporteSIMV (CVRP) + Presión soporte

6.9.2 RESPIRACIÓN MANDATORIA

SIMV (VCRP) + PSSIMV (PC) + PSSIMV (VC) + PS

XPC sobre PEEP

XXVolumen corriente/Volumen minuto

X1X1Frecuencia SIMV

X2X2X2Ciclo SIMV

XXXRelación I:E/Tiempo deinspiración

XXXRetardo insp.

X2Tiempo de pausa

1 Sólo cuando el ventilador esté configurado para el ajuste por volumen minuto.

2 Sólo cuando el ventilador esté configurado para el ajuste por relación I:E.


101


La respiración mandatoria viene definida porlos ajustes básicos (tal como se muestran enla tabla que figura arriba): Volumenminuto/Volumen corriente (dependiendo de laconfiguración), PC sobre PEEP, relaciónI:E/tiempo de inspiración (dependiendo de laconfiguración), tiempo de pausa, retardoinspiratorio y ciclo SIMV.

Nota: En la configuración de volumenminuto, el volumen corriente estádeterminado por el volumen minuto divididopor la frecuencia de SIMV.

El tiempo de ciclo respiratorio es el tiempoque dura la respiración mandatoria ensegundos.

Por ejemplo: una frecuencia de SIMV de 6, untiempo de ciclo respiratorio de 3 segundoscon una relación I:E de 1:2 significa que lainspiración durará 1 segundo y la espiración2 segundos.

SIMV Period

10 sec

SIMV Cycle

SIMV Period Spon. Period3 7 3

SVX-9010_EN

Durante el período de SIMV, la primerarespiración iniciada será una respiraciónmandatoria. Si el paciente no inicia unarespiración durante el primer 90 % de laduración del ciclo SIMV, se suministrará unarespiración mandatoria.

Nota: Si el ventilador está configuradopara el ajuste por tiempo de inspiración,debe emplearse una relación I:E de 1:2 paraestimar el ciclo SIMV.

Las respiraciones espontáneas/con Presiónsoporte se definen por los ajustes del nivel dePresión soporte sobre PEEP.


1.18


6.9.3 SIMV (VOLUMEN CONTROLADO) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5052_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros:1. Volumen corriente (ml)/volumen minuto

(l/min.)2. Frecuencia SIMV (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)



6. Tiempo de pausa (%/s)


8. Ciclo SIMV (s)

Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparececuando esté seleccionado un régimenSIMV y esté configurado el tiempo deinspiración.



11. PS (presión soporte) sobre PEEP (cmH2O)

SVS-5059_XX


103


6.9.4 SIMV (VOLUMEN CONTROLADO) + PRESIÓN SOPORTE

4

1

3

2

SVX-9011_EN

V

P

SIMVBreath cycle time Spont. period

SIMVBreath cycle time

90%time

time

6.9.5 SIMV - DESCRIPCIÓN DETALLADA

1. Esta combinación de control y presión soporte/función espontánea permite preseleccionarrespiraciones mandatorias sincronizadas con la respiración del paciente.

2. Si el 90 % del tiempo del ciclo SIMV (o ciclo de respiración) transcurre sin ningún intentode respiración espontánea, se suministra una respiración mandatoria. (la duración del cicloSIMV equivale a la duración total de una respiración mandatoria).

3. La respiración mandatoria viene definida por los ajustes básicos (régimen de ventilación,ciclo SIMV, patrón respiratorio y volúmenes/presiones).

4. Las respiraciones espontáneas/con Presión soporte están definidas por el ajuste de laPresión soporte.


1.18


6.9.6 SIMV (PRESIÓN CONTROLADA) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5050_XX


PEEP (cmH2O)2. Frecuencia SIMV (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)




7. Ciclo SIMV (s)




10. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP(cmH2O)

SVS-5054_XX


105


6.9.7 SIMV (PRESIÓN CONTROLADA) + PRESIÓN SOPORTE

34

1

2

SVX-9027_EN

SIMVBreath cycletime

V

P

Spont. periodSIMV

Breath cycletime

90%time

time







1.18


6.9.9 SIMV (CVRP) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5053_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros:1. Volumen corriente (ml)/volumen minuto

(l/min.)2. Frecuencia SIMV (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)




7. Ciclo SIMV (s)




10. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP(cmH2O)

SVS-5051_XX


107


6.9.10 SIMV (CVRP) + PRESIÓN SOPORTE

34

1

2

SVX-9027_EN

SIMVBreath cycletime

V

P

Spont. periodSIMV

Breath cycletime

90%time

time







1.18


6.10 BI-VENT

6.10.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL

SVS-5056_XX

Bi-Vent es una respiración con presióncontrolada que ofrece al paciente laoportunidad de realizar respiracionesespontáneas sin restricción. Se ajustan dosniveles de presión, en combinación con elajuste por separado de la duración de cadauno de los dos niveles. Los esfuerzos derespiración espontánea pueden recibirasistencia mediante presión soporte.

Se han ajustado los siguientes parámetros:1. Presión alta (Palta) para el nivel de presión

superior (cmH2O)2. PEEP para el nivel de presión inferior

(cmH2O).3. Concentración de oxígeno (%)

4. Tiempo transcurrido en el nivel de presión(Talto) superior (s)

5. Tiempo transcurrido en el nivel de presión(TPEEP) inferior (s)




9. Nivel de presión soporte sobre Palta(cmH2O)

10. Nivel de presión soporte sobre PEEP(cmH2O)


109


SVS-5057_XX

En el modo Bi-Vent, el equipo de ventilaciónutiliza dos niveles de presión cambiantes ypermite que el paciente respire de formaespontánea en estos dos niveles.

Puesto que Bi-Vent es básicamente unrégimen de ventilación controlada, no sedispone de alarma de apnea ni de ventilaciónde apoyo. Es también muy importante ajustarlos límites superior e inferior de la alarma delvolumen minuto espirado.

Cada uno de los ciclos de Bi-Vent seconsidera autónomo y, por esta razón, lamayoría de los valores medidos se actualizanen cada ciclo de Bi-Vent, esto es, losvolúmenes minuto, la frecuencia respiratoria,el promedio de presión y la presión espiratoriafinal. Conforme a esto, las alarmas asociadasse regulan también para cada ciclo de Bi-Vent.

En configuraciones extremas, la actualizaciónde los valores medidos y las alarmasmostrarán una dependencia a una frecuenciamandatoria incluso cuando se conserva larespiración espontánea.

Como resultado de la alternancia entre dosniveles de presión diferentes, los volúmenescorrientes pueden variar de formaconsiderable entre dos respiraciones distintas.Esto puede ser también el caso de laconcentración de etCO2.

No se recomienda el uso de la función deEscala automática en el régimen Bi-Vent,cuando el paciente respira de formaespontánea en ambos niveles.


1.18


6.10.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DEBI-VENT

3

1

2 4

5

SVX-184_XX

Esta función permite la respiración espontánea/ventilación con presión soporte en dos nivelesde presión diferentes. Estos niveles básicos se ajustan de forma individual, así como el tiempoen segundos de cada nivel. El equipo de ventilación trata siempre de sincronizar su actividadcon la respiración del paciente.1. Ciclo de Bi-Ven; Talta + TPEEP

2. PEEP

3. Palta

4. El nivel de presión soporte se ajusta de forma individual: PS sobre PEEP

5. PS sobre Palta


111


6.11 VENTILACIÓN NO INVASIVA

6.11.1 VENTILACIÓN NO INVASIVA

Este capítulo trata sobre la utilización delSERVO-s Ventilator System durante laventilación no invasiva (VNI). La VNI hacereferencia a la ventilación, en la que elpaciente no está intubado ni traqueotomizado.Se lleva a cabo mediante el uso de unamáscara nasal, una máscara facial o unamáscara facial total.

Nota: En VNI, las curvas de flujo y presióny los valores medidos: VTi, VTe, MVe, MVise compensan por si hubiera fugas.

ADVERTENCIASEvite ajustar niveles altos de presióninspiratoria, ya que pueden llevar a unadistensión gástrica excesiva y a un riesgode aspiración. Puede dar lugar tambiéna fugas excesivas.Durante el uso de una máscara seproducirá un aumento del espaciomuerto.La VNI no está concebida para uso enpacientes intubados.La medición de CO2 se verá afectada encaso de fugas por la máscara.

PRECAUCIONES:No se recomienda usar el nebulizadordurante la VNI debido a que el fármaconebulizado podría entrar en contacto conlos ojos del paciente en caso de que seprodujesen fugas.Si se producen fugas a través de lamáscara, disminuirá la eficacia delnebulizador.

Importante:Es necesario aplicar la máscaracorrectamente a fin de evitar que seproduzcan fugas.La selección de la máscara se deberealizar comprobando que el tamaño seael adecuado y que se adapte de formaprecisa al paciente.Durante la VNI y el uso de una máscarafacial, se producirá un aumento de lareinhalación de CO2.

Lea los detalles acerca de los ajustes de lasalarmas en la página 130. Consulte tambiénAjuste del régimen de ventilación enla página 53.


1.18


6.11.2 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓNCONTROLADA

El régimen de presión controlada (VNI) es unrégimen de respiración controlada.

SVS-9013_XX


PEEP (cmH2O)2. Frecuencia respiratoria (resp./min.)

3. PEEP (cmH2O)




DIFERENCIAS CON RESPECTO ALRÉGIMEN DE PRESIÓN CONTROLADAINVASIVA:

Cuando se presiona la tecla En esperaaparece un diálogo de posición en espera.Todas las alarmas relacionadas con elpaciente se apagan durante 120 segundos.Pulse la tecla virtual Iniciar ventilación paracomenzar la ventilación.Durante la VNI, el ventilador se adaptaautomáticamente a la variación de las fugascon el fin de mantener la presión necesariay el nivel de PEEP. Si el nivel de fuga esexcesivo, el ventilador emitirá una alarmade alta prioridad, suministrará un flujocontinuo y detendrá la generación de ciclosde respiración. La ventilación se reiniciaráautomáticamente si el nivel de fugadesciende. La ventilación se puede iniciarmanualmente también pulsando la teclavirtual Iniciar ventilación en el diálogo defugas excesivas.En la VNI no se puede ajustar la sensibilidadde trigger.La detección de una presión por debajo delnivel de la PEEP o una disminución delvolumen espiratorio dará comienzo a unanueva respiración.



113


6.11.3 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓNSOPORTE

La presión soporte (VNI) es un régimen derespiración iniciado por el paciente en el queel ventilador asiste al paciente con una presiónconstante ajustada.

SVS-9014_XX






6. Frecuencia VNI (resp./min.)

7. Tinsp (s)

DIFERENCIAS CON RESPECTO ALRÉGIMEN DE PRESIÓN SOPORTEINVASIVO:

Cuando se presiona la tecla En esperaaparece un diálogo de posición en espera.Todas las alarmas relacionadas con elpaciente se apagan durante 120 segundos.Pulse la tecla virtual Iniciar ventilación paracomenzar la ventilación.Durante la VNI, el ventilador se adaptaautomáticamente a la variación de las fugascon el fin de mantener la presión necesariay el nivel de PEEP. Si el nivel de fuga esexcesivo, el ventilador emitirá una alarmade alta prioridad, suministrará un flujocontinuo y detendrá la generación de ciclosde respiración. La ventilación se reiniciaráautomáticamente si el nivel de fugadesciende. La ventilación se puede iniciarmanualmente también pulsando la teclavirtual Iniciar ventilación en el diálogo defugas excesivas.Durante la ventilación con Presión soporte,el sistema garantiza una frecuencia deapoyo de seguridad mínima y mantiene lapresión inspiratoria y el nivel de PEEPajustados. La frecuencia de apoyo deseguridad se activa cuando la frecuenciarespiratoria espontánea es más baja que lafrecuencia de apoyo de seguridad, pero elventilador no activa un régimen ventilatoriode apoyo de seguridad tal como ocurre enel régimen de Presión soporte invasivo.En la VNI no se puede ajustar la sensibilidadde trigger.



1.18


6.12 VENTILACIÓN DE APOYO DESEGURIDAD

Pressure support/CPAP Apnea Pressure control

La ventilación de apoyo está disponible entodos los regímenes asistidos (no aplicableen el régimen VNI con Presión soporte).

Durante la ventilación de apoyo:Se utilizan los ajustes por defecto para:

Relación I:E-- Frecuencia resp.- Retardo inspiraciónLa alarma de apnea puede ajustarse:

15-45 segundos-El nivel de presión de apoyo se puedeajustar con un valor ajustable mínimo de5 cmH2O.

La función de apoyo cambia Presión soportey CPAP a Presión controlada.

Consulte una tabla con los ajustes de losparámetros respiratorios en la página 165.


115


6.12.1 DESACTIVACIÓN DE LAVENTILACIÓN DE APOYO

Es posible activar o desactivar la ventilaciónde apoyo desde el menú Biomédico. Si seelige esta opción, aparecerá una teclaadicional (Ventilación de apoyo) (1) en laventana Ajuste del régimen de ventilacióndurante la ventilación.

sólo es posible desactivar la ventilación deapoyo mientras se esté en régimen en curso,no en régimen en espera.

1

Para desactivar la ventilación de apoyo:

1. Presione la tecla Ventilación de apoyo.

2. Aparecerá un cuadro de diálogo deconfirmación que indica "Do you reallywant to turn off backup ventilation?(¿Desea realmente desactivar laventilación de apoyo?)". Confirmepresionando "Yes (Sí)".

3. Aparece el mensaje "Backup ventilationoff (Ventilación de apoyo apagada)" en latecla Régimen de ventilación.

4. Presione Aceptar en la ventana Ajuste delrégimen de ventilación.

La función de apoyo se vuelve a activar deforma automática si:

1. El usuario cambia a un régimencontrolado de ventilación.

2. Se pasa a régimen en espera.

3. Se apaga el sistema.

Nota: la función de apoyo apagadapermanece activa si el usuario cambiar derégimen entre presión soporte y volumensoporte.


1.18


6.13 PARÁMETROS VENTILATORIOS, PRESENTACIÓN GENERAL

Cuando se selecciona un régimen de ventilación, los únicos parámetros presentados son losque conciernen a dicho régimen. A continuación figuran todos los parámetros vinculados conlos regímenes ventilatorios.

SVX-202_EN

1. Frecuencia respiratoria (F resp.) Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladaso la utilizada para el cálculo del volumen establecido como objetivo (resp./min).

2. Volumen corriente (Vc) Volumen por ciclo respiratorio o volumen establecido como objetivo(ml).Volumen minuto (Vmin) Volumen por minuto o volumen minuto establecido como objetivo(ml/min o l/min). La presentación se puede configurar para el volumen corriente o para elvolumen minuto.

3. CP sobre PEEP Nivel de la presión inspiratoria en cada respiración (cmH2O) en Presióncontrolada.

4. PS sobre PEEP Nivel de presión soporte inspiratoria para las respiraciones disparadas(trigger) (cmH2O) en régimen de Presión soporte.

5. Retardo inspiración (T retardo insp.) Tiempo hasta plena presión o flujo inspiratorio desdeel inicio de cada respiración, en porcentaje del tiempo del ciclo SIMV (%) o en segundos(s).

6. Relación I:E (I:E) (Tiempo de inspiración + tiempo de pausa): Tiempo de espiración.


117


7. Tiempo de inspiración (Ti) Tiempo para la administración de flujo o presión activos alpaciente (s).

8. Tiempo de pausa (Tpausa) Tiempo en el que no se suministra flujo ni presión (% o s).

9. Sensibilidad de triggerPor debajo de cero: la sensibilidad de trigger depende de la presión. Se indica la presiónpor debajo del nivel de la PEEP que el paciente debe generar para iniciar una inspiración(cmH2O).Superior a cero: la sensibilidad de trigger depende del flujo. A medida que se desplazael mando giratorio hacia la derecha (de forma gradual desde la zona verde a la zonaroja) va aumentando la sensibilidad de trigger, es decir, se va reduciendo la fracción deflujo base inhalada que da lugar al inicio de la inspiración.

10. PEEP Presión positiva espiratoria final (cmH2O).

11. Final del ciclo inspiratorio Fracción del flujo máximo en la que la inspiración debe dar pasoa la espiración (%).

SVX-218_EN

12. Ciclo SIMV (T.ciclo de respiración) Tiempo total del ciclo establecido por la respiraciónmecánica en SIMV (inspiración + pausa + espiración). Ajustado en segundos.

13. Frecuencia de SIMV Frecuencia de las respiraciones mandatorias controladas (resp./min.)Concentración de O2 (Conc. O2 Conc.) Concentración de O2 en el gas inspiratorio (noaparece representada en la figura).


1.18


SVS-204_XX

14. Tiempo alta (Talta) Tiempo en el nivel Palta en Bi-Vent (s).

15. Tiempo PEEP (TPEEP) Tiempo transcurrido en el nivel PEEP en el régimen Bi-Vent (s).

16. Presión soporte sobre Presión alta (PS sobre Palta) Nivel de presión soporte inspiratoriapara respiraciones iniciadas durante el periodo Talta en el régimen Bi-Vent (cmH2O).

17. Presión soporte sobre PEEP (PS sobre PEEP) Nivel de presión soporte inspiratoria paralas respiraciones activadas durante el periodo de TPEEP en Bi-Vent (cmH2O).(PS sobre PEEP) Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadasdurante el periodo de TPEEP en Bi-Vent (cmH2O)

18. Presión alta (Palta) Presión espiratoria final positiva en el nivel superior de Bi-Vent (cmH2O).

19. PEEP Presión espiratoria final positiva en el nivel inferior en el régimen Bi-Vent (cmH2O).


119


6.14 FUNCIONES ESPECIALES

6.14.1 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

SVS-5021_XX

Todas estas aplicaciones puedenseleccionarse pulsando manualmente la teclade función fija correspondiente.1. Iniciar respiración

2. Respiraciones de O2

3. Prolongación espiratoria

4. Prolongación inspiratoria


1.18


INICIAR RESPIRACIÓN

SVS-5029_XX

El equipo de ventilación iniciará un nuevo ciclode respiración conforme a los ajustes actualesdel mismo.

RESPIRACIONES DE O2

SVS-5030_XX

Esta función permite la administración deoxígeno al 100% durante 1 minuto.Transcurrido este tiempo, la concentración deoxígeno volverá al valor preajustado. Lafunción de respiraciones de oxígeno puedeinterrumpirse pulsando de nuevo la tecla defunción fija Respiraciones de O2 durante dichointervalo de un minuto.


121


PROLONGACIÓN ESPIRATORIA

SVS-5032_XX

Las válvulas de espiración e inspiración seencuentran cerradas una vez finalizada la fasede espiración, durante todo el tiempo quepermanezca pulsada la tecla de función fija,hasta un máximo de 30 segundos. Laprolongación espiratoria facilita una mediciónexacta de la presión al final de la pausaespiratoria. Se puede utilizar para medir lacompliance estática y para determinar la PEEPtotal. La presión dinámica se muestra en elvalor numérico de la PEEP.

PROLONGACIÓN INSPIRATORIA

SVS-5031_XX

La prolongación inspiratoria se activamanualmente pulsando la tecla de función fija.El tiempo máximo es de 30 segundos. Lasválvulas de inspiración y espiración se cierrantras la inspiración. Esta función puede facilitaruna medición exacta de la presión pulmonaral final de la inspiración. Se puede utilizardurante una exploración con rayos X o paradeterminar la presión de la pausa o en elcálculo de la compliance estática.



1.18


7.1 INTRODUCCIÓN

El SERVO-s Ventilator System está equipadocon un sistema de alarma para garantizar laseguridad del paciente. Las alarmas visualesy acústicas advierten sobre:

problemas respiratorios del paciente, comoapneaproblema de alimentación, interrupción dealimentación de CAproblemas con gases, como presión desuministro bajaproblemas de hardware, comosobrecalentamientoproblemas de software, como fallos dememoria

En este capítulo se describen las respuestasgenerales ante las alarmas, se proporcionanlos procedimientos para ajustar los límites dealarmas (véase también el capítuloPresentación general del funcionamiento) y seenumeran los ajustes de las alarmasrelacionados con la respiración junto con losrangos permitidos.

En el capítulo Alimentación eléctrica sedescriben las alarmas relacionadas con laalimentación eléctrica.

En el capítulo Mensajes del sistema seenumeran todas las alarmas junto con lascausas y remedios posibles.

ADVERTENCIASEl ajuste por defecto de la alarma depresión en vías respiratorias alta es 40cmH2O. Es importante ajustar este valorapropiadamente para evitar presiones envías respiratorias excesivas.

Puede producirse un posible riesgo si seutilizan ajustes de alarma por defectodiferentes en respiradores o equipossimilares que se encuentren ubicadosdentro de la misma unidad de cuidadosintensivos o quirófano cardíaco.

Importante: La respuesta a las alarmasdebe provenir de profesionales de laatención sanitaria con experiencia en eltratamiento mediante ventilación y quehayan recibido formación sobre el uso deSERVO-s Ventilator System.


1.18

| 7 | Alarmas |

7.1.1 CONEXIÓN OPCIONAL DE SALIDAPARA ALARMA

Si el sistema está equipado con una conexiónopcional de salida para alarma, las alarmasde prioridad alta y media se pueden transferira un sistema de señales externas. La señal desalida de alarma permanece activa mientrasesté activada en el ventilador la alarma sonora.

ADVERTENCIASNo deje nunca al paciente desatendido;la alarma externa está diseñada paraadvertir a aquellos que ya estánprestando asistencia.

PRECAUCIÓN: La salida para alarma esuna alarma sin garantía conforme a CEI60601-1-8; se recomienda que los usuariosdeterminen un procedimiento de controlpreliminar para esta aplicación.

7.1.2 PANTALLA DE ALARMA VISUAL

SVS-6002_XX

Cuando se activa una alarma, aparece lasiguiente información en pantalla.1. En el campo de mensajes de alarma

parpadea un mensaje textual que explicala causa de la alarma. Las alarmas demáxima prioridad aparecen en primerlugar.

2. El cuadro que contiene el valor medido oprogramado correspondiente parpadea yuna flecha señala el límite excedido.

Nota: Dos campanas en la zona demensajes de alarma indican que se haactivado más de una alarma.


125

| Alarmas | 7 |

7.2 GESTIÓN DE ALARMAS

El sistema señala cuatro tipos de alarma:Alta prioridad: fondo rojoPrioridad media: fondo amarilloPrioridad baja: fondo amarilloTécnico: código numérico

Las siguientes secciones proporcionaninformación general acerca de la visualización,respuesta, silenciamiento y apagado dealarmas.

7.2.1 VISUALIZACIÓN DE LA VENTANAALARMAS OPERATIVAS

SVS-6000_XX

Si hay más de una alarma activa, visualice laventana de alarmas operativas de la siguienteforma:1. Presione la campana situada en la tecla

de mensajes de alarma.Todas las alarmas (hasta 10, enumeradaspor prioridad) se muestran en una ventanadinámica que se actualizará si se activanmás alarmas mientras la ventana estáabierta.

2. Vea las alarmas actuales.3. Presione la tecla Historial.

Los 16 eventos anteriores relacionadoscon alarmas aparecerán enumeradoscronológicamente, con el evento másreciente al final de la lista.

Nota: Si desea visualizar más alarmasaparte de las 10 últimas, utilice el diario deeventos para ver todas las alarmasregistradas.

7.2.2 REPOSICIÓN DE LAS ALARMASBLOQUEADAS

Las alarmas de alta prioridad están“bloqueadas”: el mensaje de alarmapermanece en la pantalla incluso si lacondición de alarma cesa. Las alarmas deprioridad media y baja no están bloqueadas.La tecla de función fija Pausa de sonidorestablece las alarmas bloqueadas y borra elmensaje de alarma de la pantalla.

La tecla Pausa de sonido se identifica con el

símbolo .

Nota: La alarma de VNI Fuga fuera de loslímites fijados no se bloquea.


1.18

| 7 | Alarmas |

7.2.3 RESPUESTA A ALARMAS

El procedimiento de respuesta a las alarmasde alta prioridad varía ligeramente conrespecto al procedimiento de respuesta a lasalarmas de prioridad media y baja. Paraconocer los dos procedimientos, consulte lafigura Uso de la tecla de pausa de sonido.

Para responder a una alarma de media o altaprioridad:1. Si lo desea, presione la tecla de función

fija Pausa de sonido durante menos dedos segundos para silenciar la alarmadurante dos minutos.

2. Tome medidas para resolver la condiciónde alarma.

3. Presione la tecla Pausa de sonido parareponer la alarma de alta prioridadbloqueada y borrar el mensaje de lapantalla.

Para responder a una alarma de prioridadbaja:1. Si lo desea, presione la tecla Pausa de

sonido durante menos de dos segundospara reponer la alarma incluso si lacondición de alarma permanece.

2. Tome medidas para resolver la condiciónde alarma.

La alarma se repone automáticamente cuandocesa la condición de alarma.

Nota:Las siguientes alarmas de prioridad mediamuestran un mensaje de ¿Silenciar laalarma permanentemente? cuando seactivan:- Suministro de aire demasiado bajo- Suministro de O2 demasiado bajo- Funcionamiento a batería

En estas alarmas, puede silenciar la señalacústica incluso si la condición de alarmano se resuelve. Sin embargo, el sistemareactivará finalmente la alarma.


127

| Alarmas | 7 |

Uso de la tecla de pausa de sonido

SVX-5098_EN

Si presiona la tecla de función fija Pausa desonido durante menos de dos segundos, seproducen los siguientes resultados:

Se silencian durante 2 minutos las alarmasactivadas.En el campo de mensajes, aparecen elsímbolo de una campana tachada con eltiempo restante del periodo de silencio.Cada vez que se presione la tecla Pausa desonido se reinicia el periodo desilenciamiento de dos minutos a partir dela última vez que el usuario presionó latecla.Las alarmas bloqueadas se reponen si lacondición de alarma cesa.

Nota: La alarma Baja capacidad en labatería y las alarmas técnicas no se puedensilenciar.

7.2.4 PRESILENCIAMIENTO DE ALARMAS

Para silenciar la mayoría de las alarmas(activas e inactivas) durante dos minutos,presione y mantenga presionada la tecla defunción fija Pausa de sonido durante más dedos segundos. Esta acción tiene los siguientesresultados:1. Todas las alarmas, activas e inactivas, se

silencian durante dos minutos a partir delmomento en que se presiona la tecla.

2. En el campo de mensajes, aparecen elsímbolo de una campana tachada dosveces y el tiempo restante del periodo desilencio.

3. Si se presiona de nuevo la tecla Pausa desonido durante menos de dos segundos,se reinicia el periodo de silencio y durados minutos más, a partir de que elusuario presiona la tecla por última vez.

4. Las alarmas bloqueadas se reponen si lacondición de alarma cesa.

SVX-5099_EN

Cuando las alarmas están presilenciadas, sise pulsa y se mantiene pulsada la tecla Pausade sonido durante más de 2 segundos, sevuelven a activar todas las alarmas acústicas.


1.18

| 7 | Alarmas |

7.2.5 SILENCIAMIENTO PERMANENTE DEALARMAS

Para silenciar permanentemente ciertasalarmas en el régimen VNI:1. Presione la tecla de función fija Perfil de

alarmas.2. Presione la tecla correspondiente a alguna

de las siguientes alarmas:Volumen minuto-

- Frecuencia respiratoria- PEEP

3. Presione la tecla del símbolo de campana.El símbolo cambia a un símbolo decampana tachada que indica que elsonido está desactivado.

Nota: si el sistema se encuentra enrégimen En espera y se utiliza en unrégimen invasivo, las alarmas de VNIvuelven a sus estados por defecto.

7.2.6 RESPUESTA A ALARMAS TÉCNICAS

En algunos casos, al reiniciar el sistema sepuede resolver una alarma técnica. Sinembargo, con frecuencia las alarmas técnicasrequieren que se apague el ventilador y quese le realice un servicio de mantenimiento.Para más detalles, consulte el capítuloMensajes del sistema, sección Mensajes defallos técnicos en la página 145.


129

| Alarmas | 7 |

7.3 AJUSTES DE ALARMAS PARAPARÁMETROS RESPIRATORIOS

En esta sección se tratan la visualización y elajuste de los límites de alarmas, se enumeranlos ajustes de las alarmas, se explican lascondiciones en las que se deben ajustar a susvalores por defecto y se proporciona una tablade los valores permitidos de los ajustes de lasalarmas.

7.3.1 VISUALIZACIÓN DE LÍMITES DEALARMAS

Los límites de alarmas se pueden ver en lapantalla de valores medidos en la partederecha de la pantalla. Véase el capítuloMonitorización y grabación para obtenerdetalles sobre la pantalla de valores medidos.

7.3.2 AJUSTE DE LÍMITES DE ALARMAS

Para ajustar los límites de alarmas, toque latecla de función fija Perfil de alarmas de laesquina superior derecha de la pantalla (véaseel capítulo Presentación general delfuncionamiento para obtener detalles acercade los límites de los ajustes).

7.3.3 LISTA DE AJUSTES DE ALARMAS

Ajustados automáticamente: estos ajusteslos determina automáticamente el ventiladora partir de los valores de los siguientesparámetros relacionados:

Concentración de O2 alta (a partir del ajustede la concentración de O2)Concentración de O2 baja (a partir del ajustede la concentración de O2)

Presión continua alta (a partir del ajuste dePEEP)

Límite superior: estos ajustes definen unlímite superior de una condición que elventilador monitoriza:

P. vías resp. alta (presión en las víasrespiratorias demasiado alta)Apnea (tiempo máximo excedido)

Alarmas para parámetros respiratorios:estos ajusten definen el rango permitido paraun parámetro respiratorio:

Volumen minuto espirado (alto y bajo)Frecuencia resp. (alta y baja)Pres. final. esp. (alta y baja)

7.3.4 CONDICIONES QUE LLEVAN A LOSAJUSTES DE LAS ALARMAS PORDEFECTO

Los límites de alarmas se vuelven a ajustar asus valores por defecto cuando:

se reinicia el ventiladorse admite un nuevo pacientese cambia el tipo de ventilación (opcional)el ventilador no ha tenido suministroeléctrico durante más de 2 minutos.


1.18

| 7 | Alarmas |

7.3.5 RANGOS Y VALORES POR DEFECTODE LAS ALARMAS

Desconexión de

sonido (sólo para

VNI)

Rango permitido; (valor por defecto de fábrica)Alarma (prioridad)a

NoNA; (valor ajustado + 5% en vol.)Concentración de O2 alta (PA)

NoNA; (valor ajustado - 5% en vol. o 18% en vol.)Concentración de O2 baja (PA)

NoNA; (Nivel de PEEP ajustado +15 cmH2O para > 15 s)Presión continua alta (PA)

No16 - 120 cmH2O; (40, 20 en VNI)P. vías resp. alta (PA)b

No15 - 45 s; (20)Apnea (PA)

Sí0,5 - 60 l/min; (40)Volumen minuto espirado alto (PA)

Sí0,5 - 40 l/min; (5)Volumen minuto espirado bajo (PA)

Sí1 - 160 resp./min; (30)Frecuencia respiratoria alta (PM)

Sí1 - 160 resp./min; (5)Frecuencia respiratoria baja (PM)

Sí0 - 55 cmH2O; (10)Pres. final. esp. alta (PM)

Sí0 - 47 cmH2O; (2)Pres. final. esp. baja (PM)c

a. PA = Alarma de prioridad alta, PM = Alarma de prioridad media.b. Si P.vías resp. aumenta 6 cmH2O sobre el límite ajustado o si la presión del sistema sobrepasa

117 ± 7 cmH2O, se abre la válvula de seguridad.c. Ajustar el límite de alarma a 0 (cero) equivale a desconectar la alarma.


131

| Alarmas | 7 |


1.18

| 7 | Alarmas |

8.1 HUMIDIFICADOR FISHER &PAYKEL MR730/MR850

La utilización de un humidificador activo sueleofrecer ventajas a los pacientes sometidos aterapia ventilatoria. Consulte el manual deutilización del fabricante para conocer lasinstrucciones de uso del dispositivo.

ADVERTENCIA El humidificador concalefactor se debe apagar durante lanebulización, de lo contrario se puede verafectado el tamaño de las partículas.

PRECAUCIONES:Si se usa un humidificador activo en elsistema, deberá emplearse un colectorde agua en la línea espiratoria, para evitarcondensaciones.Durante el funcionamiento, debencontrolarse periódicamente loscolectores de agua y, si fuera necesario,vaciarse.

Importante:Se recomienda emplear tubos originalesde MAQUET. Los tubos blandos puedenafectar negativamente al funcionamientodel ventilador.Los accesorios conectados al sistemade tubos pueden provocar cambios enla presión del paciente.


1.18

| 8 | Accesorios opcionales |

8.2 SISTEMA AERONEBPROFESSIONAL NEBULIZER

Véase el Manual del usuario del SistemaAeroneb Professional Nebulizer para conocerlas instrucciones.

8.2.1 DIRECTRICES DE USO DELNEBULIZADOR

Estas directrices son recordatorios para losprofesionales de la atención sanitaria que yahayan recibido formación sobre el uso delAeroneb Professional Nebulizer.

Desconecte el Servo Humidifier/HMEdurante la nebulización; de lo contrario, elhumidificador se puede bloquear o elfármaco puede quedar atrapado en elhumidificadorNo utilice el nebulizador sin un filtro, p. ej.,con el Servo Duo Guard conectado a laentrada espiratoria del ventilador.El nebulizador no debe dejarse desatendidocuando está conectado a un paciente.Desactive el humidificador caliente durantela nebulización; de lo contrario, el tamañode la partícula se puede ver afectado.

Durante la nebulización, monitoricecuidadosamente la presión en las víasrespiratorias. El aumento de la presión enlas mismas podría estar causado por unfiltro atascado. Sustituya el filtro si aumentala resistencia espiratoria o después de cada24 horas de uso del nebulizador, lo queocurra primero.


135

| Accesorios opcionales | 8 |


1.18

| 8 | Accesorios opcionales |

9.1 INTRODUCCIÓN

En este capítulo se enumeran y se describenlas alarmas y mensajes de error de losproblemas técnicos. Esta lista también indicalas acciones sugeridas como respuesta a losmensajes.

Nota: La mayoría de errores técnicosrequieren una revisión por parte de untécnico de servicio.

ADVERTENCIA Desconecte siempre alpaciente del ventilador cuando realiceoperaciones que aumenten el riesgo delpaciente, como el reemplazo de la célulade O2.

PRECAUCIÓN: No eleve o desconecte elcassette espiratorio cuando el ventiladoresté en funcionamiento; en su lugar, si esnecesario, elévelo cuando esté en elrégimen En espera.


1.18

| 9 | Mensajes del sistema |

9.2 ALARMAS DE PRIORIDAD ALTA

Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarmaExamine al paciente y revise el sistema derespiración.Compruebe los ajustes del equipo deventilación.

Se ha sobrepasado el límite por defecto opreajustado de la alarma.El tiempo entre dos esfuerzos inspiratoriosconsecutivos supera el tiempo límite de apneafijado.

Apnea

Examine al paciente. Seleccione el régimende ventilación.Compruebe los ajustes del equipo deventilación.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Una apnea ha provocado que el equipo deventilación pase del régimen de soporte al deventilación de apoyo.

Ventilación de apoyode seguridad

Consulte con el departamento de servicio.Extraiga el agua de los tubos y compruebelos ajustes del humidificador, por ejemplo, lahumedad relativa.Compruebe los cables del calefactor en elhumidificador (si los hay).Compruebe las conexiones de los tubos y elcassette espiratorio.

Problemas con los tubos del paciente o conel transductor de presión espiratoria.Transductor de presión desconectado(espiratorio o inspiratorio).Transductor de presión bloqueado (espiratorioo inspiratorio).Agua en el brazo espiratorio del respirador.Filtro bacteriano húmedo o atascado.Fugas excesivas.

Controlar mangueras

Conecte el cassette espiratorio.Sustituya el cassette espiratorio.Ejecute un control preliminar si se inserta unnuevo cassette espiratorio.

El cassette espiratorio está desconectado omal conectado.

Cassette espiratoriodesconectado

Examine al paciente y revise el sistema derespiración.Compruebe el ajuste de la sensibilidad detrigger.Compruebe los ajustes de los límites dealarma.

Se ha sobrepasado el límite por defecto opreajustado de la alarma.Elevada actividad del paciente.Autotrigger del ventilador (funcionamientoautocíclico).Inadecuado ajuste de los límites de alarma.

Vol. min esp. alto

Examine al paciente.Compruebe la presión del globo.Revise el sistema de respiración del paciente(realice una prueba de detección de fugas sies necesario). Compruebe el tiempo de pausay los gráficos.Considere la posibilidad de un aumento en laasistencia ventilatoria suministrada alpaciente.

Se ha sobrepasado el límite por defecto opreajustado de la alarma.Nota: Esta alarma funciona también comoalarma de desconexión del paciente.La actividad respiratoria espontánea delpaciente es baja.Presencia de una fuga alrededor del globo.Presencia de una fuga en el sistema derespiración del paciente.Inadecuado ajuste de las alarmas.

Vol. min esp. bajo(Véase también lanota al final de estatabla)

Revise las conexiones de gas.El suministro de aire y de O2 es inferior a2,0 kPa x 100.Suministros de aire y de gas O2desconectados.

Presiones desuministro de gasbajas

Examine al paciente y revise el sistema derespiración.Compruebe los ajustes del equipo deventilación.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Presión alta en las vías respiratorias de formaconstante durante más de 15 segundos (PEEP+ 15 cmH2O).

Presión continua alta


139


Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarmaExamine al paciente y revise el sistema derespiración.Compruebe el tamaño de la máscara/puntasy el ajuste del paciente.

Fugas demasiado elevadas. Lamáscara/puntas pueden no estar bienajustadas al paciente o ser del tamañoincorrecto.

Fuga fuera de loslímites fijados

Introduzca un módulo de batería nuevo oconecte el equipo a la alimentación de CA

Quedan menos de 10 minutos defuncionamiento con las baterías.

Queda poca carga enla batería

Si fuera posible, conecte el equipo a la fuentede alimentación de CA. Sustituya y descartetodas las baterías si aparece este mensaje,incluso cuando las baterías esténcompletamente cargadas.

Tensión de batería demasiado baja. No sepuede garantizar un funcionamientocontinuado del ventilador.

Baja tensión enbatería

Conecte el equipo a la alimentación de CA.Inserte los módulos de batería cargados.

Quedan menos de 3 minutos defuncionamiento a batería.

Baja capacidad en labatería

Examine al paciente y revise el sistema derespiración.Compruebe los ajustes del equipo deventilación.

El tiempo entre dos esfuerzos inspiratoriosconsecutivos ha superado 45 segundos.

No se ha detectadoun esfuerzo por partedel paciente

Revise la célula/el sensor de O2 y su conexión.Nota: Si se utiliza el sensor de O2, asegúresede que se ha instalado el software del sensorde O2.

Falta o desconexión de la célula/sensor deO2.

Fallo de célula/sensorde O2

Compruebe el suministro de aire.Ejecute un control preliminar.Realice una adaptación de célula de O2.

La concentración medida de O2 sobrepasa elvalor programado en más del 5% en vol.El suministro de gas o la línea de suministrode aire están desconectados.La salida de la instalación central no estásuministrando energía.El módulo de gas está desconectado.Si no hay gas disponible, las válvulas deespiración y de seguridad se abrirán.

Fi O2 alta

Compruebe la línea de suministro de O2.Ejecute un control preliminar.Realice una adaptación de célula de O2.

La concentración medida de O2 está pordebajo del valor ajustado en una cantidadsuperior al 5% en vol. o está por debajo de18% en vol., lo que es independiente de losajustes realizados por el usuario.El gas suministrado a través de la línea desuministro de O2 no es O2.El sensor de O2 es defectuoso o estádesgastado.La célula de O2 no está calibrada.El módulo de O2/oxígeno es defectuoso.

Fi O2 baja


1.18


Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarmaExamine al paciente y revise elsistema de respiración.Compruebe los ajustes delequipo de ventilación y loslímites de alarma.

La presión en las vías respiratorias sobrepasa ellímite superior de presión preajustado.Tubos acodados o bloqueados.Tampón de moco o secreción en el tuboendotraqueal o en las vías respiratorias.El paciente tose o se resiste al ventilador.Velocidad de flujo inspiratorio demasiado elevada.Inadecuado ajuste de las alarmas.Filtro espiratorio bloqueado.

P. vías resp. altaATENCIÓN: Si la presión enlas vías respiratorias aumenta6 cmH2O por encima del límitesuperior de presión ajustado,se abrirá la válvula deseguridad. Ésta también seabrirá si la presión del sistemasupera los 117 ± 7 cmH2O.

Vuelva a poner en marcha elventilador y ejecute un controlpreliminar.Póngase en contacto con untécnico de servicio.

Error del software.Reiniciar ventilador!

Póngase en contacto con untécnico de servicio.

Durante el control preliminar, el sistema haencontrado problemas con la presión de aperturade la válvula de seguridad.

Ha fallado prueba de válvulade seguridad

Vuelva a poner en marcha elventilador y ejecute un controlpreliminar.Compruebe los ajustes delequipo de ventilación.

Fallo del software, memoria dañada.Ajustes perdidos: Reiniciarventilador!

Ejecute un control preliminar.Cambie el cassette espiratorioy ejecute un control preliminar.Póngase en contacto con untécnico de servicio.

Problemas técnicos con el cassette espiratorio.Fallo técnico en cassette esp.

Vuelva a poner en marcha elventilador, ejecute un controlpreliminar y compruebe todoslos ajustes.Póngase en contacto con untécnico de servicio.

Se han perdido los ajustes del equipo de ventilación.Fallo técnico: Reiniciar elventilador

Examine al paciente y revise elsistema de respiración.

Se ha excedido el tiempo de posición en espera.El paciente no está conectado al ventilador o lasfugas son excesivas.

Tiempo en posición de esperaexcede 2 minutos


141


9.3 ALARMAS DE PRIORIDADMEDIA

Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarmaCompruebe los conductos de suministro degas. Ejecute un control preliminar.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Presión de suministro de aire por encima de6,5 kPa x 100 (94 PSI).La presión de suministro de aire en la entradade gas es excesivamente alta.

Suministro de airedemasiado alto

Compruebe y conecte los conductos desuministro de gas.Ejecute un control preliminar.

Presión de suministro de aire por debajo de2,0 kPa x 100 (29 PSI).La presión de suministro de aire en la entradade gas es demasiado baja.Conducto de suministro de gasdesconectado.Nota: Esta alarma se puede silenciarpermanentemente (desconexión de sonido)cuando se activa.

Suministro de airedemasiado bajo

Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Problemas técnicos (en el hardware o en elsoftware) con el funcionamiento de la alarmaexterna.

Fallo en la conexiónde salida para alarma

Compruebe la conexión a la alimentación deCA.

Alimentación de CA interrumpida.Funcionamiento abatería

Compruebe los límites de alarma.La memoria permanente ha dañado elcontenido.

Controlar los límitesde alarma

Compruebe los límites de alarma por defecto.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Problemas en la memoria interna con loslímites de alarma por defecto.

Controlar los límitesde alarma por defecto

Ejecute un control preliminar.Se ha cambiado el cassette espiratoriodurante el funcionamiento. No se ha realizadoel control preliminar después del intercambio.

Cassette esp.cambiado

Cambie los ajustes del ventilador.La combinación de ajustes rebasa el rangodel flujo inspiratorio admisible.

Gama rebasada enflujo inspiratorio

Compruebe el funcionamiento del ventilador.Compruebe la temperatura de funcionamiento.Limpie el filtro del ventilador de la unidad depaciente.

La temperatura en el interior del equipo deventilación es excesiva.

Temperatura internaalta


1.18


Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarmaCompruebe los conductos de suministro degas.Ejecute un control preliminar.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Presión de suministro de O2 por encima de6,5 kPa x 100.La presión del suministro de O2 en la entradade gas es excesivamente alta.

Suministro de O2demasiado alto

Compruebe y conecte los conductos desuministro de gas.Ejecute un control preliminar.

Suministro de presión de O2 inferior a 2,0 kPax 100.La presión de suministro de O2 en la entradade gas es excesivamente baja.Conducto de suministro de gasdesconectado.Esta alarma se puede silenciarpermanentemente (desconexión de sonido)cuando se activa.

Suministro de O2demasiado bajo

Compruebe el cable de control.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

No hay comunicación entre la interfaz deusuario y la unidad de paciente.

Panel desconectado

Revise el sistema de respiración del paciente.Compruebe la conexión al paciente (presióndel globo/diámetro del tubo traqueal).Ejecute un control preliminar.Compruebe los ajustes del equipo deventilación.Compruebe los ajustes de alarma.

La presión espiratoria final medida está porencima del límite de alarma preajustado o pordefecto durante tres respiracionesconsecutivas.

PEEP alta

Revise el sistema de respiración del paciente.Compruebe la conexión al paciente (presióndel globo/diámetro del tubo traqueal).Ejecute un control preliminar.Compruebe los ajustes de alarma.

La presión espiratoria final medida está pordebajo del límite de alarma preajustado o pordefecto durante tres respiracionesconsecutivas.Si se ajusta la alarma a cero, ésta se apaga.Presencia de una fuga en el sistema derespiración del paciente.Presencia de una fuga en la conexión alpaciente (globo, tubo traqueal).

PEEP baja

Compruebe los ajustes del equipo deventilación.

No se puede alcanzar el volumen ajustado enVCRP y VS debido a restricciones impuestaspor el límite superior de presión que se haajustado.El límite para la alarma de presión altaajustado limita la presión de regulaciónutilizada en los regímenes de VCRP o VS.

Regulación de presiónlimitada

Atienda al paciente.Compruebe el ajuste del trigger.

Frecuencia respiratoria demasiado alta.Autotrigger.

Frec. res. alta

Atienda al paciente.Compruebe el ajuste del trigger.Compruebe el ajuste del final del cicloinspiratorio.

Frecuencia respiratoria demasiado baja.Ajuste de la sensibilidad de trigger incorrecta.Volumen corriente grande.

Frec. res. baja

Compruebe el ajuste del volumen corrienteinspirado.

El ajuste da lugar a un volumen mayor delpermitido para la categoría seleccionada.Ajuste limitado de volumen corriente excesivo.

Gama de V.c.irebasada


143


9.4 ALARMAS DE BAJAPRIORIDAD

Medidas de resoluciónCausas posiblesMensaje de alarma

Compruebe la pantalla y los botones.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Se ha pulsado la pantalla o el botón durante

más de un minuto. Fin de la temporización del

hardware de la pantalla o del botón.

Pant.táctil o botón

pulsado tiem.

excedido


1.18


9.5 MENSAJES DE FALLOSTÉCNICOS

Medidas de resoluciónCausasNúmero de códigode error

Vuelva a poner en marcha el ventilador yejecute un control preliminar.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Problema técnico, identificado mediante elcódigo de error xxxx.

xxxx (General)


Fallo en la alimentación eléctrica.1 - 6, 29, 10001


Fallos en el canal espiratorio/inspiratorio.7, 10-11


Fallos en las conexiones.12, 16


Fallo en la comunicación.25, 43

Vuelva a poner en marcha el ventilador yejecute un control preliminar.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Fallo en la prueba del dispositivo de sonidode respaldo.

27

Compruebe que la salida del altavoz no estáobstruida. Vuelva a poner en marcha elventilador y ejecute un control preliminar.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Nivel sonoro de alarma demasiado bajo.28, 20004


Fallos en los tiempos finales de temporización.8-9, 33-35, 41


Fallos en los barómetros.38-39


Fallo interno, sistema de circuitos eléctricosde la salida de la alarma.

46


Fallos en los tiempos finales de temporización.48


Fallos en los tiempos finales de temporización.49


Problema técnico con el interruptor deencendido/apagado.

51


Luz situada en la parte posterior rota.20002

Compruebe los botones de la interfaz deusuario.Póngase en contacto con un técnico deservicio.

Botón enganchado20003


Fallo en el medidor de flujo esp.40001


Otros fallos.22, 24, 40, 42, 44, 45,50, 10002-10003,20001


145



1.18


10.1 INTRODUCCIÓN

En esta sección se proporcionan instruccionespara acceder y editar la configuración de inicioy cambiar el tipo de ventilación.

El ventilador siempre se pone en marcha conla configuración inicial. Ésta se puede editar,copiar y guardar.

Puede editar los siguientes ajustes de laconfiguración inicial:

Tipo de ventilación: invasiva o no invasiva(VNI)Ajuste del volumenAjuste del ciclo respiratorioConcentración de pre/postoxigenación porencima de la concentración (%) de O2

ajustadaApagar ventilación de apoyo (activar odesactivar)

10.2 ACCESO A LACONFIGURACIÓN INICIAL

SVS-9046

Nota: El ventilador debe estar en elrégimen En espera.

1. Presione la tecla de función fija Menú.

2. Presione la tecla Biomédico e introduzcael código de acceso (el valor de fábricaes 1973).

El submenú Biomédico se compone de lassiguientes teclas:

ServicioEditar ConfiguraciónCopiar configuraciónAjustar fecha y horaCambie cód. AccesoIniciar MCare Remote Service

Para cambiar los ajustes del ventilador,presione la tecla apropiada y siga lasinstrucciones en la pantalla.


1.18

| 10 | Configuración inicial |

10.3 EDICIÓN DE CONFIGURACIÓNINICIAL

Para editar la configuración inicial.1. Presione la tecla Editar Configuración del

submenú Biomédico.2. Presione la tecla Configuración inicial.3. Presione la tecla para la configuración

inicial deseada.4. Presione la tecla Siguiente para continuar

con los ajustes del régimen de ventilación.5. Presione la tecla apropiada para cambiar

los ajustes.

Nota: Presione Restaurar ajustes demodo para restaurar los valores pordefecto de fábrica.

6. Presione Siguiente para ver un resumende la configuración inicial.

7. Presione Aceptar para guardar los ajustesde inicio.

Nota: Deberá reiniciarse el ventilador paraactivar la configuración nueva.

10.3.1 DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO:EDICIÓN DE CONFIGURACIÓN INICIAL

SVS-9045_XX


149


10.4 INICIAR MCARE REMOTESERVICE

Conectar el cable de red entre el SERVO-sVentilator System (1) y la estación deensamblaje.

ADVERTENCIA utilice exclusivamenteequipos de red que hayan sido instaladospor un representante de MAQUET.

PRECAUCIÓN: al usar la función MCareRemote Service, coloque el cable red deforma que no exista riesgo de que nadietropiece con él.

Active la función MCare Remote Servicepresionando la tecla Start MCare RemoteService (Iniciar MCare Remote Service) (2)desde la ventana Biomédico.

2

SVX-9045

Aparece el siguiente mensaje en régimen enespera (3) - "MCare Remote Service estáactivo. Asegurarse de que el cable de red estáconectado" y "En proceso: esperando por latransfer....", seguido de "Sending log files(Enviando archivos de diario)". El procesotardará entre 30 y 60 segundos encompletarse.

SVX-9042

3

1

Una vez finalizada la transferencia, se mostraráel mensaje "The file transfer is completed.MCare Remote Service will be deactivated.Disconnect the network cable (La transferenciade archivos se ha completado. Se desactivaráMCare Remote Service. Desconecte el cablede red)".

Acepte el cuadro de diálogo pulsando "OK(Conforme)", con lo que se desactivará elMCare Remote Service.

ADVERTENCIA desconecte siempre elcable de red antes de comenzar laventilación.


1.18


Nota: El SERVO-s Ventilator System vienepreparado para la función MCare RemoteService, si bien es necesario contar conequipos adicionales para utilizarla. Paramás detalles, póngase en contacto con surepresentante de ventas y servicio.


151



1.18


11.1 SISTEMA

11.1.1 GENERALIDADES

Este dispositivo cumple con los requisitos dela Directiva de dispositivos médicos93/42/CEE.

NormasEN/CEI 60601-1, GB9706.1 (Clase 1,Tipo B), funcionamiento continuoEN/CEI 60601-2-12, GB9706.28EN 794-1

Compatibilidad electromagnética (EMC)De acuerdo con EN/CEI 60601-1-2, segundaedición (2001)

InmunidadDeclaración EMC: MAQUET dispone deInformación para la organización responsable.

Categoría paciente (kg)Peso 10 – 250 kg.

Clasificación IPIP 20

11.1.2 CONDICIONES DEFUNCIONAMIENTO

Rango de temperaturas de funcionamiento:+10 a +40 °CHumedad relativa: 15 a 95% sincondensaciónPresión atmosférica: 660 a 1060 hPaPresión mínima en el circuito de paciente:-400 cmH2O

ImpulsoAceleración máxima: 15 gDuración de la presión: 6 msNúmero de impulsos: 1000

11.1.3 CONDICIONES DEALMACENAMIENTO

Temperatura de almacenamiento: -25 a+60 °C (-13 a 140 °F)Humedad relativa de almacenamiento:< 95%.Presión atmosférica de almacenamiento:470 - 1060 hPa

11.1.4 ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA

Alimentación eléctrica, selección de rangoautomático

100-120 V, 220-240 V, CA 50-60 HzFluctuaciones permitidas + 10% conrespecto a la tensión nominal.

Batería de seguridad2 módulos de baterías recargables de 12 V, 5A, 3,5 Ah cada uno.

Tiempo de carga de aproximadamente 6horas (hasta 12 horas si la batería estácompletamente descargada).Autonomía aproximadamente 1 hora.


1.18

| 11 | Datos técnicos |

Alimentación externa de 12 V CC12,0 V-15,0 V CC, 10 A

El tipo de conector aparece indicado en elmanual de servicio.

Consumo máximo de energíaA 110-120 V: 2 A, 190 VA, 140 W.A 220-240 V: 1 A, 190 VA, 140 W.

11.2 EQUIPO DE VENTILACIÓN

11.2.1 GENERALIDADES

Dimensiones (mm)Interfaz de usuario: 355 Anch. x 53 Prof. x295 Alt.Unidad de paciente: 380 Anch. x 300 Prof.x 210 Alt.

Peso aproximado (kg)18

Método de triggerFlujo y presión

11.2.2 SUMINISTRO DE GAS

Calidad del gasLos gases suministrados deben cumplir losrequisitos de los gases con calidad para usomédico, con arreglo a las normas pertinentes.

Niveles máximosAire

H2O < 7 g/m3

Aceite < 0,5 mg/m3

Cloro: no debe ser detectable 2

OxígenoH2O < 20 mg/m3

Entrada de gasPresión: 2,0 – 6,5 kPa x 100 (29 – 94 psi)

máx 60 l/min

Normas de conexión disponiblesAGA, DISS, NIST o norma francesa.

11.2.3 CONECTORES DEL SISTEMA DEPACIENTE

Adaptadores cónicos (mm)Macho 22 y hembra 15, según ISO 5356-1.

Puerto de salida de gases (mm)Cono 30 macho.

2. Siempre que el aire comprimido se genere mediante un compresor de anillo líquido, existe un riesgo potencial de

presencia de cloro en el aire suministrado.


155


11.3 ESPECIFICACIONES DECONDICIONES NORMALES

Los márgenes de error que aparecen en estedocumento se especifican en las siguientescondiciones normales y para el caso másdesfavorable, es decir, la suma de todas lasdivergencias es positiva. Estadísticamente, el95% de los valores estará dentro de los 2/3del error dado.

Presión atmosférica: 101,3 kPaTemperatura ambiente: 20 ºCGases secos del sistema de pacientePresión de entrada: 4,3 kPa x 100Control preliminar realizado en un ventiladorcalentadoConfiguraciones por defecto de noespecificarse otros parámetrosEn el SERVO-s Ventilator System, todos losflujos y volúmenes medidos, preajustadose indicados tienen como referencia lapresión ambiental a +21 °C (AP21).Control preliminar realizado con uncontenido de oxígeno del 99 % en laalimentación de O2.Control preliminar realizado con uncontenido de oxígeno del 21 ± 0,5% en laalimentación de aire.

11.4 CANAL INSPIRATORIO

Caída de presiónMáximo: 6 cmH2O a un flujo de 1 l/s

Factor de compresión internaMáximo: 0,1 ml/cmH2O

Sistema de suministro de gasVálvulas controladas por microprocesador

Dispositivo de suministro de gasRango de flujo:

0 - 33 l/sInexactitud: + 5% o + 0,1 ml/s

Ajuste de presión máximo120 cmH2OInexactitud: + 5% o + 1 cmH2O 3

Nivel de compensación máximo de fugasen VNI40 l/min

Concentración de O2Intervalo de ajuste: 21 - 100%Inexactitud: + 3% en vol O2

Volumen minuto inspiradoIntervalo de ajuste: 0,5 - 60 l/minInexactitud: ± 6% 4

Volumen corriente inspiradoIntervalo de ajuste: 100 - 2.000 mlInexactitud: ± 7% 5

3. a F resp. <100 resp./min4. a 2,5 - 60 l/min e I:E ajustada <1:15. a 400 - 2.000 ml e I:E ajustada <1:1


1.18


11.5 CANAL ESPIRATORIO

Caída de presiónMáximo: 3 cmH2O a un flujo de 1 litro/s

Factor de compresión internaMáximo: 0,1 ml/cmH2O

Regulación de PEEPVálvula controlada por microprocesador

Intervalo de ajuste de PEEP:0 - 50 cmH2OInexactitud: ± 5% o ± 1 cmH2O 6

Mediciones del flujo espiratorioIntervalo de flujo

0 - 3,2 l/sInexactitud: ± 5% o ± 2,5 ml/s

Retardo (flujo de 0,05 - 3,21 l/s):<12 ms para una respuesta del 10 - 90%Inexactitud: ± 5% o ± 2,5 ml/s

11.6 MONITORIZACIÓN

Volumen minuto espirado0 - 60 l/minInexactitud: ± 8% o ± 0,15 l/min7

VNI: ± 10% 8

Volumen corriente espirado0 - 2.000 mlInexactitud: ± 8% o ± 15 ml 9

Concentración de O2Rango: 0 – 100%Inexactitud: ± 3% en vol O2

La exactitud de la medición depende delcontenido en oxígeno de los gasessuministrados durante el control preliminar.

Presión en las vías respiratorias-40 - 160 cmH2OInexactitud: ± 5% o ± 1 cmH2O

Presión de suministro0 - 7 baresInexactitud: ± 5% del valor registrado

6. a F resp. < 66 resp./min7. a F resp. <100 resp./min8. a una fracción de fuga constante <30%9. a un tiempo de espiración de < 4 s y F resp. <100 resp./min


157


11.7 ALARMAS

11.7.1 AJUSTES DE ALARMASPERMITIDOS

Presión de las vías resp. (límite superior dealarma)16 - 120 cmH2O

Presión continua alta (> 15 s)Nivel de PEEP fijado + 15 cmH2O

Concentración de O2Valor establecido ± 5% en vol o <18% en vol

Volumen minuto espirado (límite superiorde alarma)0,5 - 60 l/min

Volumen minuto espirado (límite inferior dealarma)0,5 – 40 l/min

Apnea15 – 45 s

Suministro de gas< 2,0 kPa x 100 o > 6,5 kPa x 100.

Frecuencia respiratoria1 - 160 resp./min

Presión espiratoria final (límite superior dealarma)0 - 55 cmH2O

Presión espiratoria final (límite inferior dealarma)0 - 47 cmH2O 10

10. Ajustar la alarma a 0 (cero) equivale a desconectar la alarma


1.18


11.7.2 LÍMITES DE ALARMAS DEAUTOAJUSTE: SÓLO PARA REGÍMENESCONTROLADOS

Presión en las vías respiratorias altaPresión pico media +10 cmH2O, o bien, almenos, 35 cmH2O

Volumen minuto espirado (límite superiorde alarma)+ 50%

Volumen minuto espirado (límite inferior dealarma)- 50%

Frecuencia respiratoria (límite superior dealarma)+ 40%

Frecuencia respiratoria (límite inferior dealarma)- 40%

Presión espiratoria final (límite superior dealarma)Presión espiratoria final media + 5 cmH2O

Presión espiratoria final (límite inferior dealarma)Presión espiratoria final media - 3 cmH2O

11.7.3 MISCELÁNEA DE ALARMAS

Pausa de sonido (Silenciamiento/reposiciónde alarma)Dos minutos de silencio y reposición dealarmas bloqueadas.


159


11.8 REGÍMENES DE VENTILACIÓN

11.8.1 VENTILACIÓN CONTROLADA

Presión controlada (PC)Ventilación con presión controlada.

Volumen controlado (VC)Ventilación con volumen controlado.

Volumen controlado con regulación de lapresión (VCRP)Ventilación con volumen controlado reguladopor presión.

VNI, Presión controladaVentilación controlada con presión no invasiva.

11.8.2 VENTILACIÓN ASISTIDA

Presión soporte (PS)/CPAPVentilación con presión soporte / Ventilacióncon presión positiva continua en las víasrespiratorias.

VNI, Presión soporteVentilación asistida con presión no invasiva.

11.8.3 VENTILACIÓN COMBINADA

SIMV (VC) + PSVentilación obligatoria intermitentesincronizada basada en ventilación controladapor volumen con presión soporte.

SIMV (PC) + PSVentilación obligatoria intermitentesincronizada basada en la ventilacióncontrolada por presión con presión soporte.

SIMV (VCRP) + PSVentilación obligatoria intermitentesincronizada basada en la ventilacióncontrolada por volumen regulado por presióncon presión soporte.

Bi-VentVentilación controlada por presión que ofreceal paciente la oportunidad de realizarrespiraciones espontáneas sin restricciones.

En las mediciones de flujo de SERVO-sVentilator System, todos los volúmenespreajustados e indicados tienen comoreferencia la presión ambiental a +21 °C(AP21).


1.18


11.9 FUNCIONES DE TENDENCIAS

PpicoPresión pico en vías

respiratorias

PpausaPresión de pausa en las vías

respiratorias

PmediaPresión media vías resp.

PEEPPresión espiratoria final positiva

RRespontRespiraciones espontáneas por

minuto

F resp.Frecuencia de respiración

VMe Esp.Volumen minuto espontáneo

espirado

V.m.i.Volumen minuto inspirado

V.m.e.Volumen minuto espirado

FugasFracción de fugas (%)

V.c.i.Volumen corriente inspiratorio

V.c.e.Volumen corriente espiratorio

eeFlujo espiratorio final

O2Concentración de oxígeno

medida

C din.Características dinámicas

CestáticaCompliance estática

RiResistencia inspiratoria

Res. esp.Resistencia espiratoria

Trab. r. vTrabajo de respiración del equipo

de ventilación

Trab. r. p.Trabajo de respiración del

paciente

EElastancia

P0,1P0,1

SBIÍndice de respiración poco

profunda

11.10 FUNCIÓN DE DIARIO

Diario de eventosAlarmasAjustes del ventiladorPeriodos de apneaFunciones inmediatas

Diario de servicioAlarmas técnicasResultados de las pruebasMantenimiento preventivoHistorial de informes de servicioDiario de configuraciones


161


11.11 FUNCIONES INMEDIATAS

Respiraciones de oxígeno100% durante 1 minuto.

Resp. adicionalInicio de 1 respiración en todos los regímenes.(En el régimen SIMV, inicio de una respiraciónobligatoria.)

PausaInspiratoria o espiratoria.

11.12 COMUNICACIÓN/INTERFAZ

Puerto serieRS-232C - aislado. Para comunicación dedatos por el emulador de la interfaz decomunicación (CIE, Communication InterfaceEmulator).

Conexión de salida para alarma (opcional)Conector modular de 4 polos paracomunicación de alarmas de prioridad alta ymedia. La conexión opcional de salida paraalarma es una alarma no garantizada quecumple la norma CEI 60601-1-8. Máx 40 VCC, máx 500 mA, máx 20 W.

11.13 SERVICIO

ADVERTENCIASPor lo menos una vez al año, se deberealizar un mantenimiento preventivo acargo de personal autorizado, siempreque la unidad no se utilice más de 5000horas al año. El menú Estado de lainterfaz de usuario muestra el tiempo defuncionamiento actual.Confíe las reparaciones de servicio apersonal autorizado por MAQUET.Toda la documentación técnica estádisponible para uso exclusivo por partede personal autorizado por MAQUET.El régimen de servicio sólo puedeutilizarse cuando no haya ningúnpaciente conectado al equipo deventilación.

PRECAUCIÓN:Se deben utilizar piezas originales deMAQUET.

Para obtener información sobre la sustitucióndel módulo de batería, véase la página 37.


1.18


11.14 ACCESORIOS

11.14.1 CARRITO MOBILE CART(OPCIONAL)

Peso (kg)25

Dimensiones (mm)500 Anch. x 650 Long. x 830 Alt. con asas1030

11.14.2 ESTANTE (OPCIONAL)

Peso (kg)0.1

Dimensiones (mm)80 Anch. x 160 Long. x 8 Alt.

11.14.3 MINI COMPRESOR (OPCIONAL)

Dimensiones (mm)430 Anch. x 330 Prof. x 250 Alt.

Peso (aproximado, kg/lb)26/70

Alimentación eléctrica115 V CA, 60 Hz; 220–240 V CA, 50 Hz

Capacidad del compresorFlujo continuo a presión atmosférica normal(aproximadamente 1013 hPa) de 30 l/min(dilatado a la presión de aire ambiental) a3,5 kPa x 100 (bar)/50 psi.


163


11.15 CONTROL DE LACONTAMINACIÓN

Este producto cumple con el período de uso para la protección medioambiental, según sedefine en la Norma de la Industria Electrónica SJ/T11364-2006 de la República Popular China.

No se producirán fugas ni mutación desustancias tóxicas ni peligrosas encondiciones normales de funcionamientodurante 50 años.

11.15.1 SUSTANCIAS PELIGROSAS

En la siguiente tabla se muestran los nombres y contenidos de sustancias tóxicas o peligrosasen este producto, según se define en la Norma de la Industria Electrónica SJ/T11364-2006 dela República Popular China.

Sustancias peligrosasPBDEPBBCr6+CdHgPbPiezas

00X000Piezas metálicas

000000Piezas de plástico y poliméricas

00000XComponentes eléctricos

000000Pantalla LCD

0: Indica que esta sustancia tóxica o peligrosa contenida en todos los materiales homogéneos de estapieza se encuentra por debajo del límite y cumple los requisitos recogidos en la norma SJ/T11363-2006.X: Indica que esta sustancia tóxica o peligrosa contenida en al menos uno de los materiales homogéneosutilizados en esta pieza se encuentra por encima del límite recogido en la norma SJ/T11363-2006.


1.18


11.16 PARÁMETROS RESPIRATORIOS: VALORES POR DEFECTO YAJUSTES PERMITIDOS (CONFIGURACIÓN ESTÁNDAR)

Rango de ajusteAjustes pordefecto defábrica

Parámetros

5 - (120 - PEEP)20Presión de apoyo sobre PEEP

0,5 - 21,0Tinsp (s)

-2Flujo base (l/min.)

1 - 154Tiempo de ciclo SIMV (s)

4 - 10015Frecuencia CMV (resp./min)

Conect./Desconect.

DesconectadoCompensación de la compliance

0 - 100%50%Nivel de sensibilidad de trigger por flujo (fracción de flujo base)

1:10 - 4:11:2Relación I:E

1 - 7030Final del ciclo inspiratorio (% del flujo máximo)

10 - 7050Final del ciclo inspiratorio (% del flujo máximo) en VNI

0 - 205Retardo inspiratorio (%)

0 - 0,40,15Retardo inspiratorio (s)

0 - 0,40,2Retardo inspiratorio (s) en VNI

-3,3Flujo inspiratorio máximo (l/s)

-120Presión absoluta máxima permitida (cmH2O)

0.5 - 607,5Volumen minuto (l/min)

-PSRégimen (en VNI)


165


Rango de ajusteAjustes por defecto defábrica

Parámetros

-VCRégimen (ventilación invasiva)

4 - 204VNI, frecuencia (resp./min)

21 - 10040Concentración de O2 (%)

0 - 505PEEP (cmH2O)

2 - 205PEEP en VNI (cmH2O)

(PEEP+1) - 5015Palta (cmH2O)

-20 - 0-Nivel de sensibilidad de trigger por presión(cmH2O)

0 - (120 - PEEP)20Nivel de presión sobre PEEP (cmH2O)

0 - (32 - PEEP)5Nivel de presión sobre PEEP en VNI(cmH2O)

0 - (120 - PEEP)0PS sobre PEEP (cmH2O)

0 - (120 - Palta)0PS sobre Palta (cmH2O)

1 - 605Frecuencia SIMV (resp./min)

0,2 - 102Talta (s)

0,1 - 50,9Ti (s)

100 - 2000500Volumen corriente (ml)

0 - 3010Tpausa (%)

0 - 1,50,4Tpausa (s)

0,2 - 102TPEEP (s)

10 - 25050Peso (kg)


1.18


11.17 LÍMITES DE ALARMAS: AJUSTES POR DEFECTO Y RANGOSPERMITIDOS

Rango de ajusteAjustes por defecto defábrica

Parámetros

16 - 12040Presión de las vías respiratorias, límite superior(cmH2O)

16 - 6020Presión de las vías respiratorias, límite superior(cmH2O) en VNI

15 - 4520Apnea, tiempo hasta alarma (s)

0 - 5510Presión espiratoria final, límite superior (cmH2O)

0 - 472Presión espiratoria final, límite inferior (cmH2O)Nota: Si se ajusta la alarma a cero, ésta se apaga.

0,5 - 40,05,0Volumen minuto espirado, límite inferior (l/min)

0,5 - 60,040,0Volumen minuto espirado, límite superior (l/min)

1 - 1605Frecuencia respiratoria, límite inferior (resp./min)

1 - 16030Frecuencia respiratoria, límite superior (resp./min)

Los valores por defecto se establecen:se reinicia el ventiladorse admite un nuevo pacientese cambia el tipo de ventilación (opcional)el ventilador no ha tenido suministroeléctrico durante más de 2 minutos.

Asegúrese siempre de que se ajusten losvalores relevantes.


167



1.18


12 DEFINICIONES

resp./min: Respiraciones por minuto

Flujo base: Flujo continuo durante la fase espiratoria

Ciclo SIMV: Duración del ciclo respiratorio en régimen de respiración obligatoria en SIMV (inspiración + pausa +

espiración). Ajustado en segundos.

Cdin: Características dinámicas

CMV: Ventilación mecánica controlada

CPAP: Presión positiva continua en las vías respiratorias.

Cestática: Compliance estática, sistema respiratorio

E: Elastancia

Prolongación espiratoria: Cierre manual de las válvulas espiratorias e inspiratorias después de la espiración (máx.

30 segundos). Mide la PEEP total.

Nivel de sensibilidad de flujo: El flujo que debe inhalar el paciente para preparar el ventilador e iniciar una inspiración

(fracción de flujo base). La funcionalidad de activación se establece para la sensibilidad a la presión o al flujo.

HME: Intercambiador de calor y humedad

I:E: Relación entre inspiración y espiración (sólo durante ventilaciones controladas)

Prolongación inspiratoria: Cierre manual de las válvulas inspiratorias y espiratorias después de la inspiración (máx.

30 segundos). Mide la presión de la meseta.

Final del ciclo inspiratorio: Fracción del flujo máximo en el que la inspiración debe dar paso a la espiración (%)

Retardo inspiratorio: Tiempo transcurrido hasta alcanzar el flujo o la presión inspiratorios plenos en la fase inicial

de cada una de las respiraciones, como porcentaje o en segundos del tiempo de ciclo SIMV (% o s)

Fugas: Fugas durante la inspiración (%)

Volumen minuto: Volumen por minuto o volumen establecido como objetivo (l)

V.m.e: Volumen minuto espirado

VMe Esp.: Volumen minuto espontáneo espirado

VMe Esp. / VMe: Relación entre el volumen minuto espirado de forma espontánea y el volumen minuto espirado

total (únicamente aplicable en Bi-Vent)

V.m.i.: Volumen minuto inspirado

Concentración de oxígeno de O2: En % en vol.

Respiraciones de O2: 100% de oxígeno durante un minuto

Opción: Opcional, funciones o accesorios incorporadas.

VNI: Ventilación no invasiva

Frecuencia de la VNI: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas en VNI en ausencia de respiración

espontánea (resp./min)


169

| Definiciones | 12 |

P: Presión

P0.1: Indicador de actividad respiratoria

Tiempo de pausa: Tiempo en que no hay suministro de presión ni de flujo (%)

PC: Presión controlada

PEEP: Presión positiva espiratoria final (cmH2O)

PEEPtot— PEEP ajustada + PEEP intrínseca

P. vías resp.: Presión en las vías respiratorias

Ppico: Presión inspiratoria máxima

Palta: Nivel de presión alto

Pmedia: Presión media en las vías respiratorias

Ppausa: Presión durante la pausa al final de la inspiración

VCRP: Volumen controlado con regulación de la presión

PS: Presión soporte

PS sobre Palta: Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de Talta

en Bi-Vent (cmH2O)

PS sobre PEEP: Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de

TPEEP en Bi-Vent (cmH2O)

Res. esp.: Resistencia espiratoria

HR: Humedad relativa

Frecuencia resp.: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas o utilizadas para el cálculo del volumen

establecido como objetivo (resp./min)

Res. insp.: Resistencia inspiratoria

F resp.: Frecuencia respiratoria

Tarjeta de servicio: Tarjeta de software de servicio de campo

SIMV: Ventilación obligatoria intermitente y sincronizada

Frecuencia SIMV: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas (resp./min)

Resp. adicional: Ajuste manual de respiración iniciada por trigger

T: Tiempo.

Const. t.: Constante de tiempo

Ti: Tiempo de inspiración

Ti/Ttot: Ciclo de servicio o relación entre tiempo de inspiración y tiempo del ciclo respiratorio total (sólo durante

respiraciones espontáneas)

Volumen corriente: Volumen por respiración o volumen establecido como objetivo (ml)

Talta: Tiempo transcurrido en el nivel Palta en Bi-Vent (s)


1.18

| 12 | Definiciones |

TPEEP: Tiempo transcurrido en el nivel PEEP en Bi-Vent (s)

: Flujo

ee: Flujo espiratorio final

fuga: Flujo de fugas (l/min)

VC: Volumen controlado

VTe: Volumen corriente espirado

VTi: Volumen corriente inspirado


171

| Definiciones | 12 |


1.18

| 12 | Definiciones |

13.1 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas)

Si presiona Autoajuste en los regímenescontrolados de ventilación, se estableceránautomáticamente los límites de alarma para:

PresiónVolumenFrecuencia resp.PEEP

En los regímenes espontáneos, existe un ajuste dealarma para el tiempo de apnea.

Nota: La opción Autoajuste no es posibleen VNI.

Configuración de perfil dealarmas. Posibles selecciones:

Presión (superior)Volumen minuto (inferior ysuperior)Frecuencia respiratoria (inferiory superior)Presión espiratoria final(inferior)Nivel de sonido de alarma (10- 100%)

Nota: En VNI, el sonido delas alarmas puedesilenciarsepermanentemente(desconexión de sonido).

Perfil dealarmas

El gráfico de tendencias aparece cuando se pulsa la tecla de función fija Tendencias.Los datos se registran durante 24 horas como máximo. La resolución de tiempo semuestra en el gráfico de tendencia.

Tendencias

Tecla de función fija reservada para un uso futuro


1.18

| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.2 TECLAS DE FUNCIONESESPECIALES

El equipo de ventilación iniciará un nuevo ciclo de respiración conforme a losajustes actuales del mismo.

Resp. adicional

Esta función permite la administración de oxígeno al 100% durante 1 minuto.Transcurrido este tiempo, la concentración de oxígeno volverá al valor preajustado.La función de respiraciones de oxígeno puede interrumpirse presionando la teclade función fija Respiraciones de O2 durante el intervalo de 1 minuto.

Nota: Si se activa Respiraciones de O2 durante la fase de pre opostoxigenación en el procedimiento de Soporte de aspiración, elprocedimiento se interrumpirá.

Respiraciones deO2

La prolongación espiratoria se activa manualmente pulsando la tecla Prolongaciónesp.. El tiempo máximo es de 30 segundos. Las válvulas de inspiración y espiraciónse cierran tras la espiración. Esta función puede facilitar una medición exacta dela presión pulmonar al final de la espiración. Se puede utilizar para medir lacompliance estática y para determinar la PEEP total.

Prolongación esp.

La prolongación inspiratoria se activa pulsando la tecla Prolongación insp.. Eltiempo máximo es de 30 segundos. Las válvulas de inspiración y espiración secierran tras la espiración. Esta función puede facilitar una medición exacta de lapresión pulmonar al final de la inspiración. Se puede utilizar durante una exploracióncon rayos X o para determinar la presión de la pausa o en el cálculo de lacompliance estática.

Prolongación insp.


175


13.3 TECLA DE ACCESO RÁPIDO

Esta función permite al usuario desconectar al paciente del respirador y desactivarlas alarmas (para apnea, volumen minuto, alarma de frecuencia, controlarmangueras, EtCO2, PEEP baja) durante el soporte de aspiración.

Nota: El soporte de aspiración no está disponible cuando esté activadala VNI o las respiraciones de O2.

Soporte deaspiración

Los bucles son gráficos que muestran dos valores medidos: un valor medido (ejex) frente a otro valor medido (eje y). Los bucles se actualizan en cada respiración.Existen dos bucles disponibles:

volumen/presiónflujo/volumen

Bucles

Escalas de curvasEscala de presiónEscala de flujoEscala de volumen

Estas tres escalas están ajustadas por defecto en el régimen automático.La velocidad de barrido (mm/s), puede ajustarse en 10 o 20 mm/s (por defecto).

Escalas de curvas

Posibilidad de incrementar el espacio para visualizar las curvas de ondas. Estosignifica que puede obtenerse una información más detallada.

Configuración decurvas


1.18


13.4 TECLA DE LA PANTALLAPRINCIPAL

Mainscreen

La tecla de función fija Pantalla principal le lleva a la pantalla principal, cancelandoel trabajo actual, desde la ventana de menú o el cuadro de diálogo actual.

Pantalla principal


177


13.5 TECLA DE MENÚ (RÉGIMENEN ESPERA)

Configuración de perfil de alarmasAlarma

Si presiona Autoajuste en losregímenes controlados de ventilación,se establecerán automáticamente loslímites de alarma para:


En los regímenes espontáneos, existeun ajuste de alarma para el tiempo deapnea.

Nota: La opción Autoajuste noes posible en VNI.

Configuración de perfil de alarmas.Posibles selecciones:

Presión (superior)Volumen minuto (inferior y superior)Frecuencia respiratoria (inferior ysuperior)Presión espiratoria final (inferior)Nivel de sonido de alarma (10 -100%)

Nota: En VNI, el sonido de lasalarmas puede silenciarsepermanentemente (desconexiónde sonido).

Alarma: Perfil

Muestra las alarmas que se han activado. La lista está en orden alfabético.Alarma: Historial

Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas)Alarma:

Revisión de tendencias, diario de eventos o configuración.Revisión

En "Compliance", es posible activar o desactivar la compensación decompliance del circuito.

Compensación

Para obtener más información, consulte el encabezado *Biomédico en elrégimen En espera" en este mismo capítulo.

Biomédico

Bloquea todas las funciones de entrada del usuario en la interfaz del usuario.Presione la tecla de función fija Pantalla principal para desbloquear.

Bloqueo de panel


1.18


13.6 TECLA DE MENÚ (DURANTE LA VENTILACIÓN)

Configuración de perfil de alarmasAlarma

Si presiona Autoajuste en losregímenes controlados deventilación, se estableceránautomáticamente los límites dealarma para:


En los regímenes espontáneos,existe un ajuste de alarma para eltiempo de apnea.

Nota: La opciónAutoajuste no es posible enVNI.

Configuración de perfil dealarmas. Posibles selecciones:

Presión (superior)Volumen minuto (inferior ysuperior)Frecuencia respiratoria (inferiory superior)Presión espiratoria final(inferior)Nivel de sonido de alarma (10- 100%)

Nota: En VNI, el sonido delas alarmas puedesilenciarsepermanentemente(desconexión de sonido).

Alarma: Perfil

Muestra las alarmas que se han activado. La lista está en ordencronológico.

Alarma: Historial

Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas)Alarma:

Revisión

Revisión de tendencias, diario de eventos o configuración.Revisión: TendenciasRevisión: Diario eventosRevisión: Visualizar configuración

En "Compliance", es posible activar o desactivar la compensaciónde compliance del circuito.

Compensación

Biomédico

La concentración de O2 medida se adaptará en relación con el valorestablecido.

Biomédico: Adaptación de célulade O2

Bloquea todas las funciones de entrada del usuario en la interfaz delusuario. Presione la tecla de función fija Pantalla principal paradesbloquear.

Bloqueo de panel


179


13.7 MENÚ BIOMÉDICO (RÉGIMEN EN ESPERA)

Biomédico

Introduzca el código 1973 para acceder a los menús deBiomédico. El código de acceso lo puede cambiar el usuario.

Mostrar diarios de eventos. Posibles selecciones:últimos diariosintervalo de tiempo seleccionado

Servicio: Diario eventos

Alarmas

Ajustes del ventilador

Periodos de apnea

Último

Selecc. Intervalo

Funciones

Mostrar diarios de servicio. Posibles selecciones:21 últimos diariosintervalo de tiempo seleccionado

Servicio: Diario de servicio

Alarmas técnicas

Resultados de las pruebas

Mantenimiento preventivo

Último

Selecc. Intervalo

Historial de informes deservicio

Historial de configuración

Introduce la fecha para un mantenimiento preventivo realizadoen el diario de servicio.

Servicio: Informe MP

Puesta a cero del contador de respiraciones en el cassetteespiratorio.

Servicio: Memb. esp. cambiada


1.18


Configuración por defecto del usuario.Editar Configuración

Alarma nivel de sonido

Límites de alarma

Valores presentados

Alarmas de VNI

Configuración inicial

Copiar configuración a/desde tarjeta de PC.Copiar configuración

Configuración de fecha y hora.Ajustar fecha y hora

Cambiar código de acceso para menú Biomédico.Cambie cód. Acceso

Inicia la función MCare Remote ServiceIniciar MCare Remote Service


181


13.8 TECLAS VIRTUALES DE LAPANTALLA

Cuando presione la tecla de software para un régimen de ventilaciónseleccionado, aparecerá una ventana con los ajustes válidos para dichorégimen. La ventana tiene una tecla de software Aceptar y otra Cancelar.Cuando se presione la tecla de software Aceptar, el ventilador comenzará aventilar con los ajustes nuevos. Si se presiona la tecla de software Cancelar,esta ventana desaparecerá y el ventilador continuará ventilando con losajustes originales. Para ayudar al clínico a ajustar los valores, se muestranalgunos valores, derivados de los ajustes, en el campo superior derecho dela ventana del régimen de ventilación ajustado, por ejemplo, tiempo deinspiración en segundos, flujo inspiratorio calculado.

Régimen Xxxxx

Cuando la función Admitir paciente está activada, el clínico puede introduciro modificar datos del paciente:

fecha de admisiónnombre del pacientenúmero de identidad altura

pesofecha de nacimiento

Admitir paciente

Estado

En la función Estado, existe un icono que muestra la fuente dealimentación activa en ese momento, es decir, red eléctrica, Ext.12 V o batería. Cuando las baterías estén en uso, la informaciónsobre el tiempo restante también se muestra. Cuando se active latecla de software Estado, aparecerá una ventana que presenta elestado de:

Generalidades

Célula/sensor deO2

Cassette de esp.

BateríasEstado de las bateríasInformación general sobre el

sistemaOpciones instaladas Opciones instaladasEstado de la célula/sensor deO2

Estado del control preliminarControl preliminar

Estado del cassetteespiratorio


1.18


Más ajustes

Pulse la tecla de software Más ajustes para ver los ajustesdisponibles para el régimen actual.Los parámetros vitales se ajustan empleando botones de accesodirecto.La barra situada bajo el valor numérico es una representacióngráfica del valor seleccionado y proporciona información sobrelos rangos de los parámetros.

Relación I:E/Tiempos insp.

la barra es de color blanco si el ajuste se encuentra dentrode los límites que generalmente se consideran segurosla barra se pone amarilla si el ajuste se encuentra ligeramentealejado de los límites que generalmente se consideran segurosla barra se pone roja si el ajuste se encuentra muy alejado delos límites que generalmente se consideran seguros

La barra de sensibilidad de trigger adopta colores diferentes enfunción del ajuste:

Trigger

la barra es verde para un ajuste normal de disparo de flujola barra es roja cuando existe riesgo de autodisparola barra es blanca cuando se selecciona trigger por presión.

Esta tecla sólo será visible en algunos regímenes de ventilaciónajustados.

Presiónsoporte/Ventilación deapoyo de seguridad

Esta tecla es visible únicamente durante el régimen de VNI,Presión soporte.

VNI, Backup

Ésta es un área de la pantalla que muestra los valores medidos/calculados.Existen tres páginas con valores. Es posible desplazarse entre las páginassi se presiona Más valores.

Nota: En VNI, sólo existe una página disponible.

Más valores


183



1.18


14 ÍNDICE ALFABÉTICO

AAdvertencias 8Aeroneb Professional NebulizerSystem 135Ajuste de los límites de alarma 54Ajustes por defecto de fábrica 165, 166, 167Alarmas

Alarma (características técnicas)158Alarmas de alta prioridad 126, 127, 139Alarmas de baja prioridad 126, 127, 144Alarmas de prioridad media 126, 127, 142Autoajuste 54, 159Límite de alarma 167Perfil de alarmas 54Silenciar permanentemente 129Silenciar/Presilenciar 128

Alarmas de alta prioridad 126, 127, 139Alarmas de baja prioridad 126, 127, 144Alarmas de prioridad media 126, 127, 142Alimentación con batería

Respaldo mediante batería 154Alimentación eléctrica 35, 39, 40, 163Alimentación externa de 12 V 27, 36, 155Apéndice

Tecla de acceso rápido 176Tecla de la pantalla principal 177Tecla de menú 178, 179Teclas de funciones especiales 175

Teclas de función fija 174Teclas virtuales de la pantalla 182

BBi-Vent 77, 109Biomédico 26, 148, 180Botón de acceso directo 24Brazo de soporte 10, 33Bucles 68, 176

CCanal espiratorio 80, 157Canal inspiratorio 30, 156Cassette espiratorio 30Categoría de paciente 154Ciclo SIMV 83Colector de agua 134Compressor Mini 163Comunicación/Interfaz 162Condiciones de almacenamiento 154Condiciones de funcionamiento 154Conexión de salida para alarma 125, 162Configuración inicial 147, 151, 152Control preliminar 42Copiar configuración 148Curva 64Célula de O2 30, 59

DDatos de paciente 50Definiciones 169, 171, 172Descripción del componente

Compressor Mini 163Mobile cart 163

Diario de eventos 67, 126, 161Diario de servicio 161Dimensiones 155


185

| Índice alfabético | 14 |

EElementos del sistema

Datos técnicos 153, 167, 168EMC 154En espera 18, 178, 180Equipo de ventilación 16, 155Estado 27Estado de la batería 37

FFinal del ciclo inspiratorio 83Fisher & Paykel

Humidificador 134Flujo de gas 30, 31Frecuencia resp. 85

IIniciar respiración 120, 121, 162Instrucción de actividad 38Interfaz de usuario

Apéndice 173, 183, 184Principios fundamentales 16, 18, 21

Intervalo de ajuste 165, 166, 167

MMando giratorio principal 18, 22Mensaje de texto informativo 18, 39Mensajes de fallos técnicos 145Mobile cart 33, 163Monitorización

Datos técnicos 157Máscara facial 112Máscara nasal 112Módulo de batería

Tiempo de carga 154

NNivel de sensibilidad de flujo 169Normas 12, 154

OOpciones 52

PPantalla táctil 21PEEP 84, 118Perfil de alarmas 130

consulte Ajuste de los límites dealarma

Peso 13, 42, 50, 154Presión controlada 77, 79, 93, 160Presión soporte 77, 96Proceso de trabajo 42Prolongación espiratoria 120, 122Prolongación inspiratoria 120, 122Prueba de circuito del paciente 42, 50Pruebas internas 44, 48

RRelación I:E 72, 84Relación I:E/tiempo de inspiración 84Resp. mandatoria 77, 101, 102Respiraciones de O2 120, 121Respiración espontánea/CPAP 73, 77, 99, 100Retardo inspiración 82, 117Régimen anterior 86

SSensor de O2 30Servicio 7, 162Shelf base 163SIMV 77, 101SIMV Presión controlada + Presiónsoporte 101, 105, 106, 160Sistema de respiración del paciente30, 45Solución de problemas

Alarmas de alta prioridad 126, 139Alarmas de baja prioridad 144Alarmas de prioridad media 126, 142Fallos técnicos 145Mensajes de control preliminar 47


1.18

| 14 | Índice alfabético |

Soporte de aspiración 57Suministro de gas 155Símbolos

Interfaz de usuario 18, 20Unidad de paciente 32

TTecla de acceso rápido

Bucles 176Escalas 176

Tecla de la pantalla principal 177Tecla de menú 26, 178, 179Teclas de función fija 18, 23, 120, 174Tendencias 69Tiempo de carga/funcionamiento 38Tiempo de pausa (T pausa) 118Tipo de ventilación 52Trig. Flujo 80Trigger

Esfuerzo débil del paciente 81Esfuerzo intenso del paciente 81Funcionalidad 80Indicación 20Sens. trigger 80, 118

UUnidad de paciente

Conexiones y etiquetas 28Flujo de gas 30

Uso previsto 6Usuario previsto 6

VValores medidos 62VCRP 77, 87, 88Ventana Estado de la batería 37, 39Ventilación

Ajuste del régimen de ventilación53Ajustes 56, 80, 130, 165, 167Bi-Vent 77, 109

Ejecución 74Parámetros 117Presión controlada 77, 79Presión soporte 77, 96Regímenes de ventilación 78Relación I:E/tiempo de inspiración84Resp. mandatoria 101Respiración espontánea/CPAP 73, 77, 99, 100SIMV 77, 101Tipo de ventilación 52VCRP 77, 87Ventilación asistida 96, 160Ventilación controlada 160Volumen controlado 77, 78, 90

Ventilación de apoyo 115Ventilación invasiva 55Ventilación no invasiva 55, 112Ventilatorio 73, 117Versión de software 10VNI 55, 112VNI: presión controlada 113, 160VNI: presión soporte 114, 160Volumen controlado 77, 78, 90, 160Volumen controlado con regulaciónde la presión (VCRP) 77, 87, 88, 160Volumen corriente 117Volumen minuto 72, 117


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