servicio de medicina intensiva hospital universitari i

Avinguda de Fernando Abril Martorell, nº 106. 46026 Valencia – Tel. 961 244 000 – www.hospital-lafe.com

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SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA

HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE DE VALENCIA

Índice de contenidos referentes a nuestro Servicio

1. El Área clínica

1.1. Misión, Visión y Valores

1.2. Estructura organizativa

1.3. Quiénes somos y organigrama

2. Ubicación y contacto

3. Asistencia

3.1. Cartera de Servicios

3.2. Programa ECMO (oxigenación con membrana extracorpórea)

3.3. Sistema de respuesta rápida/Servicio extendido de Medicina Intensiva

3.4. Actividad asistencial e indicadores básicos.

4. Docencia

4.1. Misión, visión y valores

4.2. Formación de Grado

4.3. Formación Posgrado

4.4. Formación Continuada

5. Investigación

6. Información para pacientes

7. Premios

8. Congresos y jornadas


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1. El Área clínica

1.1 Misión, visión y valores

El Área de Medicina Intensiva del Departamento de Salud Valencia – La Fe tiene como misión

atender las necesidades y expectativas de salud y proporcionar los cuidados de la patología

aguda crítica y potencialmente crítica de su población asignada con criterios de equidad y

máxima eficiencia, apoyándose para ello en el compromiso activo e implicación de todo su

equipo de personas. Resolver los problemas de los enfermos es una prioridad absoluta para el

Área de Medicina Intensiva, cuyo objetivo es contribuir a su bienestar físico y psíquico y a su

reintegración a la sociedad en las mejores condiciones funcionales posibles. El área está

abierta, por su carácter de Hospital de referencia, a las demandas de otros Departamentos de

Salud y de otros Sistemas Sanitarios utilizando la mejor capacitación de sus personas y la más

alta tecnología disponible para potenciar actividades médicas de elevada complejidad.

El Área se compromete a ofrecer una atención excelente; para ello fomenta la formación

continuada y la investigación, el profesionalismo, la responsabilidad y la motivación de todos

sus miembros, así como la mejora continua a través del desarrollo profesional individual y

colectivo, favoreciendo el talento, la innovación, la iniciativa y el trabajo en equipo.

El Área de Medicina Intensiva en línea con la visión del hospital quiere ser reconocido tanto a

nivel nacional como internacional como un Servicio excelente. Este reconocimiento debe

basarse en sus resultados de alta calidad asistencial e innovación tecnológica. Además, busca

ser reconocido por profesionales, pacientes y entorno social como una organización excelente

en todos los sentidos.

El Área de Medicina Intensiva quiere ser un modelo de integración hospitalaria y calidad

asistencial mediante la implementación de planes específicos e innovadores que incluyen la

estratificación asistencial en el tratamiento de los enfermos críticos, la creación de circuitos

específicos y una actividad docente intensa e innovadora.

Los valores que los profesionales del área deben compartir y que quieren transmitir al resto de

la organización, a sus pacientes y su entorno son:

Orientación al paciente: para los profesionales del Área el paciente es nuestro

centro de referencia y actuación. Nuestro trabajo debe generar confianza, y la

asistencia debe tener una elevada calidad técnica pero también humana,

respetando las creencias y decisiones de los pacientes y sus familiares.

Excelencia asistencial: ser excelentes implica ofrecer una asistencia integral de

calidad por profesionales con suficiente experiencia, con conocimientos

profesionales y tecnológicos y preocupados por la mejora continua.

Innovación y eficiencia: implica ser emprendedores, flexibles y abiertos a la

innovación en los diferentes ámbitos de la organización y la práctica asistencial,

y al mismo tiempo realizar un uso adecuado de los recursos y de la innovación

tecnológica.


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Profesionalismo: vocación y compromiso en el trabajo diario orientado al

cumplimiento de los objetivos del Área y del Departamento de salud en todas las

vertientes asistencial, docente e investigadora.

Trabajo en equipo y respeto mutuo. A través de la cooperación y el trabajo

conjunto entre todos los profesionales, la consideración y respeto de todas las

opiniones, la información compartida y la transparencia en todos los niveles de la

organización.

1.2. Estructura organizativa

Dispositivos asistenciales. Estratificación asistencial.

Unidad de Cuidados Intensivos.

Unidad Cuidados Intermedios.

Servicio Extendido de Medicina Intensiva (SEMI). Sistema de

Respuesta Rápida.

Comisiones:

Comité de dirección del Área.

Comisión de seguridad y calidad.

Comisión de formación continuada.

Comisión de bioética.

Grupos de trabajo:

Cardiología y ECMO.

Paciente neurocrítico.

Prevención de la infección nosocomial, sepsis y PROA/PROM (plan de

optimización del uso de antibióticos y medicación en general).

Respiratorio.

Técnicas de sustitución renal y depuración extracorpórea.

Nutrición.

Humanización y movilización precoz.

o Manual de Humanización

o Plan de Humanización

1.3 Quiénes Somos y organigrama

El Área Clínica de Medicina Intensiva es la responsable en el Departamento de la

asistencia del paciente con patología médica aguda grave y potencialmente reversible.

Recursos Humanos y organigrama

Personal médico

1 Jefe de Servicio

3 Jefes Clínicos 7 Adjuntos con plaza

4 Adjuntos contratados

4 Adjunto contrato guardias

http://www.lafe.san.gva.es/documents/18/2387904/Manual+de+Humanizaci%C3%B3n_Medicina+Intensiva.pdf?version=1.0

http://www.lafe.san.gva.es/documents/18/2387904/Plan+de+Humanizaci%C3%B3n.pdf?version=1.0


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3 MIR 5º año

3 MIR 4º año

3 MIR 3º año

3 MIR 2º año

3 MIR 1º año

Personal de enfermería

1 Supervisora 1 Supervisora de cuidados 1 Enfermera aparatista de apoyo a la supervisión

1 Enfermera dedicada a técnicas invasivas

80 Enfermeras

48 Auxiliares de enfermería

Personal administrativo y celadores

Auxiliares administrativas: 2

Celadores

4 de mañanas, 3 de tardes, 2 de noches (compartidos)

Organigrama

COMITÉ DIRECCIÓN ÁREA GESTIÓN CLÍNICA de MEDICINA INTENSIVA

Integrantes

• Director Área Gestión Clínica

Dr. Álvaro Castellanos Ortega

• Adjunta de Enfermería de Área Dª Fina Monzón Soriano

• Responsables de Gestión Dr. Álvaro Castellanos Ortega (jefe de Servicio) Dª Fina Monzón Soriano (adjunta de enfermería) Dr Ricardo Gimeno (jefe de sección de cardiovascular y asistencia mecánica) Dra Maria Jesús Broch (jefe de sección UCI general y responsable de docencia) Dr Carlos Folgado (jefe de sección de neurocríticos) Dª Gema Leiva (supervisora de enfermería) Dª Belinda Díaz (supervisora de enfermería)

• Responsable de Calidad e Innovación Dr. Ricardo Gimeno Costa Dra. Maria Jesús Broch Dª Belinda Díaz Dª Gema Leiva

• Responsable de Sistemas Dr. Álvaro Castellanos Ortega Dr. Faustino Álvarez Dª Fina Monzón Soriano Dª Gema Leiva

• Responsable de Docencia Dra. Mª Jesús Broch Porcar Dª Mª Ángeles Sánchez

• Responsable de Investigación Dr. Álvaro Castellanos Ortega Dra. Paula Ramírez Galleymore Don Alonso Vela Briz

• Apoyo Administrativo Dª Tina Castillo González Dª Cristina Ferrer Fornés


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2. Ubicación y Contacto

Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Avda. Fernando Abril Martorell, 106, Torre G 1ª planta La entrada de familiares de pacientes se efectúa por la puerta sur (hall de hospitalización y a continuación subir a la primera planta de la torre G)

Correo: [email protected] Teléfono: 961 244 145 de 8,00 a 15,00

3. Asistencia

3.1 Cartera de Servicios basada en la estratificación asistencial:

o Cartera de Servicios de la Unidad de Cuidados Intensivos

o Cartera de Servicios de la Unidad de Cuidados Intermedios

Tabla 1. Cartera de Servicios de la Unidad de Cuidados Intensivos.

CARTERA DE SERVICIOS

DEL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA

1. General

Evaluación, diagnóstico y tratamiento de todos los pacientes ingresados en el hospital en situación de riesgo vital inmediato o potencial, cuya situación clínica sea reversible.

Colaboración en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de todo paciente en situación de riesgo vital a requerimiento de otros servicios del hospital.

Movilización precoz y fisioterapia con el servicio de rehabilitación

Apoyo psicológico especializado a pacientes y familiares

Plan de optimización del uso del medicamento

2. Patología cardiovascular

RCP básica y avanzada

Cuidados post-resucitación. Hipotermia terapéutica

Transporte intrahospitalario de pacientes graves

Transporte interhospitalario de pacientes con ECMO

Monitorización cardiaca y respiratoria

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica descompensada

Tratamiento del shock cardiogénico

Implantación de vías venosas centrales con control ecográfico

Cateterización arterial

Monitorización hemodinámica avanzada invasiva y no invasiva

Apoyo hemodinámico farmacológico

mailto:[email protected]


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Apoyo cardiovascular: balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA)

Apoyo cardiovascular: implantación y control del oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO) venoarterial y venovenoso

Apoyo cardiovascular: colaboración en la implantación y control de otros dispositivos de asistencia ventricular tanto extra como intracorpóreos

Apoyo circulatorio con ECMO en el paciente donante en asistolia

Monitorización y tratamiento de pacientes con asistencia circulatoria

Punción pericárdica y colocación de drenaje pericárdico

Desfibrilación y cardioversión eléctricas

Tratamiento fibrinolítico en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST)

Monitorización, control y tratamiento de complicaciones durante la realización del intervencionismo coronario: angioplastia primaria de los pacientes con SCACEST, shock cardiogénico, angioplastia de rescate y angioplastia en el SCASEST

Diagnóstico y tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) e infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)

Mantenimiento de los pacientes con patología cardiológica en fase terminal en espera de trasplante cardiaco

Ecocardiografía diagnóstica transtorácica y transesofágica enfocada al paciente crítico

Estudio mediante cateterismo derecho de pacientes con hipertensión pulmonar

Prueba vasodilatadora aguda con óxido nítrico inhalado o epoprostenol intravenoso en la hipertensión pulmonar

Fibrinolisis sistémica en pacientes con trombosis de válvulas cardiacas y situación de shock

Control y tratamiento de las arritmias graves

Colocación de MP transcutáneo

Implantación de MP provisional transvenoso

Vigilancia y tratamiento post-intervención de estudios electrofisiológicos terapéuticos: ablación de vías anómalas o de circuitos de reentrada, e Implantación de desfibrilador automático implantable (DAI).

3. Patología respiratoria

Monitorización de la función respiratoria y del intercambio gaseoso

Fisioterapia respiratoria

Oxigenación con CPAP con mascarilla

Oxigenación con con alto flujo

Ventilación no invasiva mediante BIPAP

Intubación endotraqueal, manejo de vía aérea difícil


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Realización de traqueostomía percutánea

Ventilación mecánica en todas sus modalidades excepto ventilación de alta frecuencia.

Monitorización de la mecánica ventilatoria

Ecografía pulmonar

Fibrobroncoscopia básica

Extracción extracorpórea de CO2 (EECO2) con circuitos de bajo flujo.

Implantación y control de oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO) como soporte respiratorio

Punción torácica diagnóstica e inserción de drenaje torácico

Cateterismo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar. Prueba vasodilatadora con óxido nítrico inhalado o epoprostenol en la hipertensión pulmonar

Fibrinolisis sistémica en los pacientes con tromboembolismo masivo y deterioro hemodinámico

Lavado alveolar en pacientes con proteinosis alveolar

Mantenimiento de los pacientes con enfermedad respiratoria terminal en espera de un trasplante pulmonar

4. Patología neurológica

Asistencia y control al paciente con hemorragia subaracnoidea

Asistencia y control al paciente con hemorragia intracerebral

Asistencia y control al paciente con infarto cerebral maligno

Asistencia y control al paciente con traumatismo cráneoencefálico

Monitorización y control de la presión intracraneal

Sonografía Doppler transcraneal

Monitorización y control tras embolización y/o tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales y malformaciones arteriovenosas cerebrales

Colaboración con el servicio de Neurorradiología intervencionista en el tratamiento de las complicaciones isquémicas cerebrales tras el intervencionismo

Colaboración con los servicios de Neurología y Neurorradiología en el tratamiento,

control y estabilización de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados con técnicas de revascularización endovascular

Fibrinolisis sistémica en pacientes con AVC isquémicos

Diagnóstico de los pacientes en muerte encefálica

Mantenimiento del paciente en muerte encefálica hasta su traslado a quirófano

Equipo móvil para inserción de ECMO para mantenimiento del donante en asistolia controlada

Asistencia y control del paciente epiléptico con estatus refractario con crisis tanto


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generalizadas convulsivas como parciales

5. Patología infecciosa

Diagnóstico, monitorización y tratamiento de los pacientes con sepsis grave – shock séptico

Tratamiento a la disfunción multiorgánica de los pacientes con shock séptico

Programa completo de vigilancia y prevención de infección nosocomial

Prevención de la infección nosocomial mediante programas específicos: Bacteriemia Zero, Neumonía Zero, ITU Zero y Resistencia Zero

Programa de adecuación del uso de antibióticos (PROA)

6. Patología renal-hidroelectrolítica

Atención y control de las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base

Inserción de vías venosas para la depuración extrarrenal

Técnicas de depuración extrarrenal convencionales

Técnicas de depuración extrarrenal continua

7. Patología digestiva

Asistencia al paciente con pancreatitis necrohemorrágica grave y al paciente con pancreatitis aguda y fracaso de órgano

Asistencia al paciente con hemorragia digestiva grave –alta o baja- con deterioro hemodinámico

Asistencia del paciente con hipertensión portal grave

Monitorización y control para la realización de endoscopia digestiva en caso de hemorragias digestivas de alto riesgo

Colocación de sondas de nutrición duodenal o yeyunal

Determinación y monitorización de la presión intraabdominal

Instauración, control y mantenimiento de la nutrición enteral

Instauración, control y mantenimiento de la nutrición parenteral

Tratamiento del síndrome hepatorrenal

Punción abdominal diagnóstica y paracentesis evacuadora en casos de ascitis refractaria

Mantenimiento del paciente con enfermedad hepática terminal en espera de recibir un trasplante hepático

Diagnóstico, monitorización y tratamiento de los pacientes con insuficiencia hepática aguda grave hasta su estabilización o realización de trasplante hepático

Monitorización y control de los pacientes con fallo de órganos en el postoperatorio


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de cirugía abdominal complicada

Diálisis extracorpórea con albúmina (sistema MARS) en la insuficiencia hepática

Infusión de hepatocitos en insuficiencia hepática aguda

8. Patología hematológica – oncológica

Asistencia a los pacientes inmunodeprimidos hematológicos y oncológicos con insuficiencia respiratoria grave que requieran técnicas de ventilación invasivas o no

Asistencia al fracaso multiorgánico de los pacientes oncohematológicos graves

Asistencia a los pacientes hematológicos tratados con terapia celular CAR-T

Colocación de vía venosa para la realización de plasmaféresis

Colocación de vías venosas para la realización de tratamientos quimioterápicos y/o nutrición parenteral

Monitorización y control de los pacientes durante las plasmaféresis de alto riesgo

9. Técnicas realizadas en pacientes no ingresados en Servicio de Medicina Intensiva

Colocación de vía venosa central para nutrición parenteral, quimioterapia, plasmaféresis o diálisis

Cateterismo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar. Prueba vasodilatadora con óxido nítrico inhalado o epoprostenol en pacientes con hipertensión pulmonar

Tabla 2. Cartera de Servicios de la Unidad de Cuidados Intermedios.

CARTERA DE SERVICIOS DE LA UCIM DEL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA

1. General

Atención de pacientes procedentes de la UCI o de otras áreas del hospital que requieran una vigilancia intensiva, sin requerir tratamientos invasivos.

2. Patología cardiovascular

Síndrome coronario agudo / infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) / infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST IAMCEST no complicado

Arritmias en paciente estable

Necesidad de marcapasos temporal en paciente estable


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Control tras estudios electrofisiológicos y/o tratamientos eléctricos de las arritmias (ablación, desconexión venas pulmonares, etc)

Insuficiencia cardiaca congestiva estable (Killip I o II)

Crisis hipertensiva sin daño orgánico

Cardioversión eléctrica programada pre y post procedimiento

3. Patología respiratoria

EPOC reagudizado que no precisa ventilación mecánica.

Asma / Broncoespasmo controlado con medicación broncodilatadora y sin precisar ventilación mecánica.

Neumonía comunitaria u hospitalaria de gravedad moderada o con comorbilidades que podría evolucionar desfavorablemente.

Pacientes con hipertensión pulmonar tras la realización de cateterismo derecho y prueba vasodilatadora con óxido nítrico inhalado

4. Patología neurológica

Monitorización y control tras embolización y/o tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas cerebrales y estenosis carotidea, siempre que ingresen extubados.

Vigilancia tras fibrinolisis sistémica o tratamiento de rescate endovascular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con adecuado nivel de conciencia (Glasgow ≥10)

Pacientes con cerebrovascular de cualquier etiología que presentan una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow ≥10 que requieren monitorización frecuente de signos vitales y vigilancia para detectar precozmente deterioro neurológico.

Hemorragia subaracnoidea con grados bajos de gravedad definidas por las escalas de Hunt-Hess, WFNS y Fisher, a la espera de intervencionismo y/o cirugía. Con adecuado nivel de conciencia (Glasgow ≥10)

Pacientes estables con enfermedades neuromusculares que requieran cuidados de enfermería frecuentes.

5. Patología infecciosa

Diagnóstico, monitorización y tratamiento de los pacientes con sepsis grave con disfunción orgánica moderada o que requieren soporte con vasopresores o inotrópicos a dosis bajas (Dobutamina < 10 mcg/kg/min o noradrenalina < 0,25 mcg/kg/min). Se excluyen dosis elevadas de vasopresores, ventilación mecánica de cualquier tipo o necesidad de técnicas de remplazo renal.

6. Ingesta de drogas y sobredosis

Cualquier paciente intoxicado y estable que requiera únicamente monitorización neurológica, pulmonar y cardiaca.

7. Patología digestiva

Hemorragia gastrointestinal con hipotensión que responde a fluidoterapia para


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3.2

Programa ECMO (Oxigenación con membrana extracorpórea)

La Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation)

es un sistema de asistencia mecánica extracorpórea que proporciona soporte circulatorio y/o

respiratorio durante un periodo corto de tiempo (días o unas pocas semanas) en pacientes con

insuficiencia cardíaca o respiratoria refractaria al tratamiento convencional. Con la terapia se

consigue restablecer el intercambio gaseoso y el flujo sanguíneo en la macro y

microcirculación, asegurando el transporte de oxígeno a los tejidos para satisfacer sus

necesidades metabólicas. Gracias a esta técnica, ha aumentado la supervivencia hospitalaria

del shock cardiogénico y del síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) refractarios a la

terapia convencional, que se encuentra actualmente según datos de la Extracorporeal Life

Support Organization (ELSO) en el 39% y el 55% respectivamente.

estar monitorizado a la espera de endoscopia.

Hemorragia gastrointestinal tras endoscopia terapéutica en aquellos casos que a criterio del endoscopista requieran vigilancia durante 24-48 horas debido a su alta probabilidad de resangrado

Fallo hepático agudo con signos vitales estables y que no precise de ventilación mecánica.

Pancreatitis agudas con gravedad leve - moderada según criterios de BISAP y APACHE II

8. Patología endocrina

Pacientes con cetoacidosis diabética o estados hiperosmolares que requieren infusión de insulina y grandes volúmenes de sueroterapia intravenosa e iones, y que por tanto precisan monitorización.

Diselectrolitemias graves que precisan monitorización electrolítica (hipo/hipernatremias, hipo/hiperpotasemias, hipo/hipercalcemias, hipomagnesemias, etc.)

9. Miscelánea

Pacientes ingresados en UCI con alta prevista en las siguientes 24 horas (pre-altas).

Pacientes agudos provenientes de planta o de urgencias que precisan cargas de cuidados de enfermería elevadas por su situación clínica, pero no requieren técnicas invasivas de apoyo vital.

Pacientes que requieren un ajuste apropiado de fluidoterapia.

Pacientes postoperados procedentes de la quirófano-REA y que precisan de cuidados especiales y vigilancia intensiva, pero no requieren técnicas invasivas de apoyo vital.

Pacientes en los que se ha realizado una técnica invasiva complicada que precisan de cuidados especiales y vigilancia intensiva.


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En el Hospital Universitari i Politècnic la Fe, la técnica se incorporó a la cartera de servicios de

la Unidad de Medicina Intensiva en septiembre de 2006, desde entonces, la tasa de utilización

ha ido aumentando de forma exponencial, encontrándose desde hace 4 años en una media 40

procedimientos hospitalarios al año (figura 1), en sus modalidades veno-venosa para apoyo

respiratorio y veno-arterial para apoyo cardiocirculatorio, lo que suponen 5-10 procedimientos

por millón de habitantes, cifras que están en sintonía con las recomendaciones internacionales

para obtener resultados favorables. Habitualmente recibimos en nuestro servicio a residentes y

adjuntos de otros hospitales españoles, portugueses y sudamericanos para formación

específica en ECMO. Nuestro protocolo y nuestra experiencia han sido un referente para el

nacimiento e implantación de nuevos equipos a lo largo de la geografía nacional. El Hospital

Universitario y Politécnico la Fe es un hospital de tercer nivel, de referencia para enfermedades

del área cardiovascular y respiratoria, con una amplia actividad trasplantadora. Estas Unidades

Funcionales (Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Unidad de Cardiopatías

Congénitas, Unidad de Arritmias y Electrofisiología y Unidad de Trasplante Pulmonar) reciben

pacientes de gravedad extrema de otras áreas sanitarias para una correcta estabilización o

para realizar un tratamiento definitivo de sus patologías. La terapia con ECMO juega

actualmente un importante papel como puente a la recuperación, al soporte mecánico a largo

plazo, al trasplante cardiaco, al trasplante pulmonar o a ambos. El programa ECMO de la Fe

incluye: 1) un equipo multidisciplinar formado por intensivistas, cirujanos cardiacos, cardiólogos,

anestesistas, rehabilitadores, cirujanos torácicos, neumólogos, bombistas y enfermeras de

múltiples áreas; 2) una infraestructura y equipamientos completos que incluye la existencia de

un equipo de rescate y transporte de estos pacientes dentro de la Comunidad Valenciana,

actualmente referente en España; 3) la existencia de programas docentes y de investigación

estructurados; y 4) resultados equiparables a las mejores series de pacientes sometidos a esta

técnica publicados internacionalmente. Para preservar el principio de igualdad en toda la

Comunidad Valenciana, desde junio de 2010 existe un programa de transporte, coordinado por

Medicina Intensiva y Cirugía Cardiaca, en colaboración con el Servicio de Atención Médica

Urgente, que permite la implantación del dispositivo en el hospital de referencia del paciente y

su posterior traslado al hospital La Fe para el tratamiento definitivo. Este programa, pionero a

nivel nacional y activo las 24 horas del día los 7 días de la semana, está destinado a aquellos

enfermos que por su situación de extrema gravedad no se pueden trasladar por los medios

habituales al Hospital Universitari i Politècnic La Fe. En el operativo participa personal

especializado en la técnica del grupo ECMO del Servicio de Medicina Intensiva y del Servicio

de Cirugía Cardiaca.


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Los resultados del periodo 2013-2018 pueden verse en las figuras a continuación. Es

destacable una supervivencia ligeramente superior tanto en ECMO VV como en ECMO VA a la

publicada por la ELSO.

Figura 1. Frecuencia de utilización de ECMO desde el inicio del programa en el Hospital

Universitario y Politécnico la Fe de Valencia.


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Figura 1-1. ECMO Veno Arterial: enfermedad cardiaca que originó la necesidad de ECMO y

supervivencia.

Figura 2. ECMO Veno-Venoso: enfermedad respiratoria que originó la necesidad de ECMO por

insuficiencia respiratoria refractaria (SDRA en su gran mayoría) y supervivencia.


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Figura 3. Resultados de los pacientes que requirieron transporte interhospitalario (2013-2018). En la mayoría de los casos la canulación y conexión al sistema ECMO se realizó en el hospital de origen.

Figura 4. Resultados de las unidades integradas en la ELSO.


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3.3 Servicio Extendido de Medicina Intensiva (SEMI). Sistema de Respuesta Rápida.

(enlace a documento)

A. Definición

Los sistemas de respuesta rápida (SRR) son dispositivos asistenciales de seguridad

dirigidos a la detección y tratamiento precoz de los pacientes ingresados en la planta

que se están deteriorando clínicamente. Constituyen el primer elemento de una

estructura basada en el concepto de “asistencia crítica preventiva” cuyo objetivo es

ofertar la asistencia más adecuada desde el punto de vista de la seguridad y de la

eficiencia a aquellos pacientes en situación de riesgo, antes de que se materialice la

amenaza vital.

Los SRR se basan en:

1) La identificación precoz del paciente con riesgo de empeoramiento clínico

grave.

2) La notificación inmediata a un equipo de respuesta rápida (ERR).

3) La intervención del equipo

4) La ubicación del paciente en el área más apropiada para su seguimiento

desde el punto de vista de su seguridad, confort y eficiencia del sistema.

B. Misión

• Mejorar la calidad de los cuidados del paciente agudo reduciendo los

acontecimientos clínicos adversos, procurando que el paso por el hospital sea

una experiencia lo menos traumática posible para el enfermo, sus familiares y

sus cuidadores sanitarios.

• Mejorar la confianza, la competencia y la experiencia de los profesionales

mediante el uso compartido de habilidades y conocimientos.

Mejorar la organización del hospital, agilizando la gestión de recursos en base a

las necesidades de cada paciente.

C. Objetivos del sistema de respuesta rápida

a) Objetivos específicos

1. Identificar pacientes ingresados en cualquier área del hospital cuya

situación clínica se esté deteriorando e iniciar el tratamiento

estabilizador in situ. Este objetivo incluye opcionalmente la visita diaria

a plantas de hospitalización de alta complejidad como cirugía general,

hematología y áreas de urgencias.

2. Seguimiento de los pacientes que han estado ingresados en la UCI, ya

que este grupo presenta un riesgo especialmente elevado de deterioro

clínico.

3. Enseñar al resto de los profesionales sanitarios del hospital a

identificar los signos de deterioro fisiológico potencialmente grave.

b) Objetivos generales


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1. La rapidez de la respuesta y la accesibilidad son las características

fundamentales de los SRR, lo que contribuye a una mayor elasticidad

administrativa.

2. Un ERR bien organizado contribuirá a propagar pautas de buena práctica y a

mejorar la comunicación entre áreas clínicas y especialidades.

D. Descripción de la implantación y funcionamiento del SRR en el Hospital

Universitario y Politécnico La Fe.

La implantación del SRR comenzó en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe en febrero de

2016 en el Área de Aparato Digestivo y Hepatología que incluye dos plantas de 35 camas

médicas y quirúrgicas cada una. En junio de 2016 el SRR se extendió al área de onco-

hematología que incluye dos plantas de 35 camas cada una y al Área del Corazón que incluye

dos plantas de 35 camas cada una, son camas médicas y quirúrgicas. Actualmente hay 450

camas de adultos del hospital en las que la enfermera pasa diariamente la escala ALERTA.

Los elementos del SRR son:

A) Brazo aferente: la vigilancia y detección del paciente grave hospitalizado en plantas se

realiza mediante dos instrumentos:

1. La evaluación del paciente potencialmente grave se ha estandarizado mediante el uso generalizado en el hospital de una escala clínica pronóstica que hemos denominado ALERTA, basada en la escala NEWS (New Early Warning Score), compuesta por 7 variables clínicas (frecuencia respiratoria, SpO2, uso de O2 suplementario, frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura y nivel de conciencia) que se registran rutinariamente por la enfermería cada 12 horas y cuya anormalidad se puede reconocer, cuantificar e interpretar fácilmente (figura 5). Actualmente, en las plantas en las que se está implementando el proyecto, la enfermería realiza la toma de constantes clínicas dos veces al día mediante la instrumentación electrónica habitual conectada a las estaciones móviles de trabajo (EMT) (figura 6) que incluyen lectores de identificación, un monitor Philips SV3 y un ordenador conectado a la historia clínica electrónica. El monitor captura la toma instrumental de tensión arterial, frecuencia cardiaca, SpO2 y temperatura, y permite introducir manualmente la frecuencia respiratoria, oxigenoterapia sí o no y alteración de la conciencia sí o no. Esta información se transfiere al ordenador que calcula automáticamente en el momento de la valoración de enfermería la puntuación total en la escala, y transmite dicha información vía wifi a la historia clínica electrónica (Orion Clinic) que registra toda la información y que genera una alerta de color en el mapa de camas de enfermería según la puntuación obtenida y el grupo de riesgo asignado: amarillo (bajo riesgo), naranja (riesgo intermedio) y roja (alto riesgo) (figuras 7 y 8). Alternativamente a las EMT, pueden utilizarse monitores portátiles Philips SV4 con lectores de identificación y capacidad de transmitir vía wifi las constantes vitales introducidas en el monitor a la gráfica electrónica de enfermería en Orion Clinic. Toda la información se puede analizar a partir de la historia clínica electrónica o mediante un segundo programa informático de gestión denominado CUIDISS que permite al intensivista comprobar a intervalos de 12 horas (a las 10 h y a las 22 h) el grado de cumplimentación de la escala, la proporción de pacientes ingresados clasificados en


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cada grupo de riesgo, su ubicación y las intervenciones realizadas en cada caso, permitiendo también el contacto con su médico responsable o la visita inmediata dependiendo del riesgo de sufrir un evento adverso. En base a la puntuación obtenida en la escala el paciente quedará clasificado en tres grupos

de riesgo de muerte durante las primeras 24 horas tras la evaluación, recomendándose una

intervención específica para cada grupo (figura 5):

a) Riesgo bajo (1-4 puntos): se recomienda avisar al médico responsable o al médico de

guardia sin urgencia para la evaluación.

b) Riesgo intermedio (5-6 puntos): se recomienda avisar al médico responsable o al

médico de guardia con carácter urgente, también se puede avisar al Servicio Extendido

de Medicina Intensiva (SEMI) si existe preocupación.

c) Alto riesgo (más de 6 puntos): se recomienda avisar inmediatamente al SEMI.

Los pacientes con riesgo intermedio podrán permanecer en la planta monitorizados a criterio

médico. La monitorización posee alarmas de las variables que se encuentren fuera de rango y

alertas de tendencia en la puntuación que indicarán si el paciente ha pasado a pertenecer al

grupo de alto riesgo.

2. Parámetros bioquímicos. En una segunda fase se desarrollará este dispositivo de alertas

que requiere el desarrollo de una aplicación informática ad hoc cuya misión es filtrar del gestor

de laboratorio los puntos de corte de los parámetros relevantes que se exponen a continuación

y generar una alerta. Un médico del SEMI revisará a intervalos de 12 horas (a las 10 h y a las

22 h, en este caso el médico de guardia de la UCI) a través del programa la posible existencia

de alertas electrónicas por la alteración de uno o más de los siguientes parámetros bioquímicos

de hipoperfusión, disfunción orgánica e inflamación respectivamente: hiperlactatemia > 2,5

mmol/L, PaCO2 > 60 mm Hg, trombopenia < 100.000 cels/mm3, creatinina > 2 mg/dl, proteína C

reactiva (PCR) > 10 mg/L. Tras evaluar en la historia clínica electrónica los antecedentes,

enfermedad actual, ubicación y tratamiento del paciente, el médico del SEMI se pondrá en

contacto con el médico responsable del paciente y se decidirá conjuntamente la respuesta más

adecuada en cada caso.

B) Brazo eferente: la respuesta correrá a cargo del servicio extendido de medicina intensiva

(SEMI) formado por un médico de plantilla, tras la activación mediante una llamada telefónica o

una alerta electrónica, aplicará una Intervención precoz (en un tiempo inferior a 15 minutos) e

individualizada según las necesidades del paciente en cuestión y la naturaleza del problema

clínico, que se completará con la decisión de ubicación del paciente en el lugar del hospital más

apropiado para su cuidado desde el punto de vista de su seguridad, confort y eficiencia del

sistema. Las opciones actuales son las siguientes: 1) el paciente se queda en la planta sin

monitorización (bajo riesgo), 2) el paciente se queda en planta con monitorización (riesgo

intermedio); 3) el paciente se queda en la planta con limitación del esfuerzo terapéutico y

cuidados paliativos; 4) el paciente se traslada a la unidad de cuidados intermedios si requiere

vigilancia no invasiva; 5) se traslada a la UCI o a la Reanimación anestésica si el paciente

requiere vigilancia invasiva y/o soporte vital orgánico inmediato o probable; 6) se traslada al

quirófano en caso de indicación de cirugía urgente (figura 5). Todas las actuaciones del SEMI

quedan registradas en la historia clínica electrónica en un apartado con formato de

interconsulta específico.

El SRR cubre la jornada completa los 7 días de la semana. A partir de las 15,00 h, sábados y

festivos, el médico de guardia de la UCI asume este Servicio.


19

Figura 5. Escala ALERTA para la detección precoz del paciente grave.

Detecciónpacientegrave.EscalaALERTAALERTA(puntos) 3 2 1 0 1 2 3

FR (resp/min) ≤ 8 9-11 12-20 21-24 ≥ 25

SpO2 (%) ≤ 91 92-93 94-95 ≥ 96

O2 suplementario No Sí

Pulso (lats/min) ≤ 40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥ 131

TAS (mm Hg) ≤ 90 91-100 101-110 111-219 ≥ 220

Temperatura (ºC) ≤ 35,0 35,1-36,0 36,1-38,0 38,1-39,0 ≥ 39,1

Nivel de

conciencia

Alerta y

orientado

Confuso, agitado o

no

reacciona

ALERTA puntos Respuesta inicial Acción del medico

1 – 4Bajo riesgo

informar al médico responsable o al médico

de guardiaMonitorización cada 4-6 horas

5-6 o 3 en un ítem Riesgo intermedio

Sol ic i tar evaluación por e l médico

responsable o el médico de guardia

Monitorización horaria

> 6Alto riesgo

Solicitar evaluación urgente del senior o

activar directamente el SEMIMonitorización continua . Considerar

traslado a la UCI o a Reanimación

ÁlvaroCastellanos

Sistemaderespuestarápida

Figura 6. Estación móvil de trabajo.

EMTconconexiónWifi


20

Figura 7. Ubicación de ALERTA en la historia clínica electrónica del hospital.

Figura 8. Puntuación ALERTA y grupo de riesgo en color en el mapa de camas de la planta

de hospitalización.


21

Figura 9. Algoritmo de actuación del SRR.

Sistemaderespuestarápida.ServicioExtendidodeMedicinaIntensiva(SEMI)440400

UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos.UCIM:UnidaddeCuidadosIntermedios

ALERTA 1- 6 Evaluación

médico responsable

Se queda

- Monitorización

- Tratamiento paliativo

Reevaluación

Activación SEMI

440400

Inicio tratamiento

Se traslada

UCIM vigilancia

UCI soporte orgánico

Reanimación

Quirófano

¿infección?

ALERTA > 6 o Sepsis grave

Perfil de sepsis

Perfil bioquímico Hemocultivos

Los resultados más relevantes obtenidos hasta ahora tras la implementación del SEMI son: una reducción significativa de la mortalidad en la planta de hepatología, una reducción significativade la mortalidad en la UCI de los pacientes ingresados procedentes de hematología y una reducción significativa de la mortalidad hospitalaria de los pacientes que ingresan en la UCI procedentes de plantas de hospitalización (figura 10) Figura 10. Mortalidad de los pacientes que ingresan de planta en comparación con los pacientes que ingresasn procedentes de Urgencias.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2015 2016 2017 2018

PLANTA URGENCIAS

(114/418)

SRR. Mortalidad pacientes que ingresan en UCI procedentes de planta vs

urgencias

(139/410)

(129/458)

(123/611) (119/552) (111/540)

p = 0,03


22

3.4. Actividad asistencial e indicadores básicos.

Año 2018

Unidad de Cuidados Intensivos

o Ingresos: 1187, hombres 63,3%, edad media 61,3 ± 15 años

o Procedencia: 45,8% de Urgencias, 29,9% de plantas de hospitalización,

24,3% de otros hospitales

o Estancia media: 6,86 días

o Índice de ocupación: 91,27%

o Índice de rotación: 48,54%

o Mortalidad UCI: 17,69 %

o Mortalidad hospital: 21,09%

SAPS III: 54,04 ± 14,92

Razón estandarizada de mortalidad (SAPS III): 0,59

o Tasa de reingresos: 2,02%

o Tasa de necropsias: 5,34%

o ECMO: 42 pacientes. Supervivencia: 60%

o Tasas de infección nosocomial:

Densidaddeincidencia*deinfecciónadquiridaenlaUCI

2

Año BRC NAVM ITU

2016 3,9 4,2 1,7

2017 5,3 2,9 3,9

2018 1,52 4,64 0,73

ENVIN: estudio nacional vigilancia infección nosocomial BRC: bacteriemia relacionada con catéter

NAVM:neumoníaasociadaaventilaciónmecánicaITU:infeccióndeltractourinarioasociadoasondaje

*Episodiospor1000díasdeusodeldispositivoinvasor

Unidad de Cuidados Intermedios

o Ingresos: 744

o Estancia media: 2,68 días

o Mortalidad: 1,47%


23

4. Docencia

El Servicio de Medicina Intensiva ofrece a los residentes que nos han elegido un programa de

formación avanzado, basado en la adquisición progresiva de 112 competencias agrupadas en

8 dominios e incluidas todas ellas en el programa europeo CoBaTrICE (Competency Based

Training in Intensive Care Medicine for Europe).

· Programa de formación de la especialidad de Medicina Intensiva · Guía docente 2019.

La implementación del programa se sustenta en:

1) La motivación, vocación docente, dedicación y profesionalismo de todos los miembros de la

plantilla entre los que existen 5 tutores, uno para cada tres residentes, y un tutor de

investigación, todos ellos formados para proporcionar una retroalimentación constructiva y

efectiva al residente.

2) La piedra angular de nuestro modelo es la evaluación formativa, orientada hacia la

adquisición de seguridad y mejora de los niveles de aprendizaje y de desempeño de los

residentes. En nuestro Servicio se realizan múltiples ejercicios de evaluación formativa objetiva

y estructurada mediante la observación directa del desempeño en el lugar de trabajo “a pie de

cama”. Para facilitar la comunicación entre tutor y residente durante las sesiones de

retroalimentación se utilizan escalas específicas de valoración global del desempeño tanto en

el manejo de casos clínicos como en la realización de procedimientos y técnicas. Tras cada

sesión de retroalimentación se establecen planes de mejora individualizados. El formato de las

evaluaciones es en el mini-ejercicio de evaluación clínica, la evaluación de pacientes agudos y

la observación directa de procedimientos.

3) Integración de la simulación clínica en el programa de formación. El Servicio ofrece una serie

de cursos basados en simulación clínica para que nuestros residentes adquieran confianza,

habilidades clínicas y conductuales en un ambiente seguro (ver más adelante).

4) Para promover la reflexión, la visión del crecimiento y facilitar la gestión del proceso de

aprendizaje por parte del residente y del tutor, utilizamos un portafolio electrónico, una

aplicación electrónica propia (e-MIR-Medicina Intensiva, IIS La Fe) que es propiedad del

residente y en el que se registran todos los resultados de las evaluaciones formativas, planes,

comentarios y actividades formativas y asistenciales realizadas. El portafolio incluye también

una serie de protocolos cortos de actuación ante diversas patologías cruciales, y para la

realización de técnicas y procedimientos habituales en Medicina Intensiva. Los protocolos

fueron elaborados por los miembros del Servicio y se basan en las guías clínicas más actuales

en cada caso. Los protocolos contribuyen a que el residente sepa exactamente lo que se

espera que haga en cada situación y a disminuir la variabilidad clínica.

http://www.lafe.san.gva.es/documents/18/2387904/Programa+de+formaci%C3%B3n+LA+FE+2017.pdf?version=1.0


http://www.lafe.san.gva.es/c/document_library/get_file?uuid=e746287e-cee3-4430-b673-3c34a47b2c3e&groupId=18

http://www.lafe.san.gva.es/actividades-formativas


24

4.1. Misión, visión y valores

Misión

El Área de Medicina Intensiva entiende la formación médica como un elemento

transformador imprescindible para prestar una asistencia sanitaria de alta calidad.

Proporcionar mejores médicos y por lo tanto mejores cuidados para los pacientes es un

objetivo prioritario del Área de Medicina Intensiva. La formación basada en

competencias garantiza una formación más transparente, estructurada, de calidad

objetiva, actualizada, homogénea y homologable internacionalmente. El mismo

pensamiento es aplicable a la formación en enfermería.

Visión

El Área de Medicina Intensiva pretende ser un modelo docente nacional e internacional

mediante la implementación pionera en nuestro país del programa europeo de

formación basado en competencias denominado CoBaTrICE (Competency Based

Training in Intensive Care Medicine for Europe) y la incorporación de la simulación

clínica en el desarrollo de dicho programa. El Área promueve la innovación docente

mediante la aplicación sistematizada de la evaluación formativa como motor de

aprendizaje del especialista en formación y mediante el registro de todas sus

actividades con objeto de potenciar la reflexión y el análisis de las actuaciones mediante

la creación de una herramienta electrónica propia.

Valores

El Área de Medicina Intensiva promueve los valores éticos, la comunicación y el trabajo

en equipo, además del compromiso con el sistema. La docencia es un elemento nuclear

de la actividad diaria del Área y cuenta con la participación de todos sus miembros. Los

miembros del Área entienden que para ser un intensivista competente se requiere

integrar un conocimiento científico potente, habilidades técnicas y clínicas excelentes, y

otras cualidades como comunicarse efectivamente con los pacientes, sus familias y

otros profesionales sanitarios.

4.2 Formación de Grado

El área dispone de un profesor asociado asistencial para la formación de grado. El

titular de la plaza es el Dr Álvaro Castellanos.

La asignatura se denomina “Urgencias, emergencias médicas y toxicología clínica”.

Está incluida en el módulo de Formación clínica humana I y depende de los

departamentos de Medicina y Cirugía de la facultad de Medicina de la Universidad de

Valencia. La asignatura es obligatoria y tiene 6 créditos ECTS.

En la contra-evaluación de los estudiantes de 6º año rotantes por el Servicio de

Medicina Intensiva correspondiente a 2017, el Servicio de Medicina Intensiva obtuvo la

calificación de 9,6 sobre 10 puntos.


25

4.3. Formación Posgrado

Se dispone de un plan docente cuyo objetivo principal es la implementación del programa europeo de formación basado en competencias CoBaTrICE (Competency Based Training in Intensive Care Medicine for Europe). · Programa de formación de la especialidad de Medicina Intensiva · Guía docente 2019-2020.

El Área cuenta con 5 tutores cuyas funciones son: la orientación, la mediación, el seguimiento

y la planificación y desarrollo de actividades educativas que comprometan al residente para

participar activamente en su proceso de aprendizaje. El tutor garantiza que se realizan

actividades educativas y evaluaciones suficientes para lograr que el residente adquiera las

competencias esenciales incluidas en el programa de formación.

El Área cuenta con la colaboración de todo el equipo en las tareas docentes.

El Área cuenta con la colaboración del Centro de Simulación clínica avanzada La Fe.

La disponibilidad en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia de un Centro de

Simulación Clínica con alta tecnología robótica y virtual y un área específica de Simulación de

Críticos y Emergencias ha permitido incorporar la simulación clínica al programa de formación

especializada y a diferentes actividades de formación continuada. La capacidad de aprender de

los errores se multiplica al observar los alumnos los errores de sus compañeros. Se gana

confianza y disminuye el stress. Algunas de las ventajas adicionales son: 1. Adhesión a

protocolos y guías clínicas; 2. Disminución del tiempo de aprendizaje, 3. Mejoría en la

seguridad del paciente; 5. Mejoría en la eficacia de los equipos asistenciales; 6. Experiencia

positiva para el alumno; 7. Evaluación estructurada.

4.4. Formación Continuada

Cursos impartidos por el Servicio de Medicina Intensiva con acreditación:

Urgencias cardiológicas en el síndrome coronario agudo.

Curso de atención inmediata al paciente grave y potencialmente grave.

RCP básica y RCP avanzada.

Curso de ECMO para médicos y enfermeras.

Curso de broncoscopia básica.

Manejo del paciente con hiponatremia.

Curso de técnicas continuas de depuración extrarrenal.

Manejo del paciente con shock séptico refractario y trabajo en equipo.

Manejo de crisis en hematología y trabajo en equipo.

Manejo de las complicaciones relacionadas con las terapias con CAR-T.

Manejo de crisis en el paciente grave.

Curso de instructores en simulación clínica (SEMICYUC)

Más información


http://www.lafe.san.gva.es/c/document_library/get_file?uuid=e746287e-cee3-4430-b673-3c34a47b2c3e&groupId=18

http://www.lafe.san.gva.es/area-de-simulacion-clinica-y-seguridad-del-paciente

http://www.lafe.san.gva.es/actividades-formativas


26

5. Investigación

El Servicio de Medicina Intensiva tiene su propio grupo de investigación en el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe): https://www.iislafe.es/es/investigacion/lineas-de-investigacion/grupo/130/medicina-intensiva

Actualmente gestiona 4 becas, 2 con financiación pública y otras 2 con financiación privada, 3

proyectos con financiación pública y privada y 10 ensayos clínicos. En el año 2018 se

publicaron 25 trabajos en revistas indexadas, se presentaron 15 comunicaciones y 24

ponencias en congresos científicos.

Memoria Científica 2018-Medicina Intensiva

5.1. Líneas de investigación

1. Detección precoz y respuesta rápida frente al paciente grave no ingresado en UCI.

2. Estudio de la función de las plaquetas en el síndrome coronario agudo

3. Aplicación de tecnología específica e innovación en los programas de formación médica

especializada en medicina intensiva.

4. Infección nosocomial asociada a dispositivos invasivos.

5. Estudio de la biopelícula bacteriana en la infección nosocomial.

6. Aplicación de la metabolómica y proteómica en el estudio de la infección del paciente

crítico.

7. Inmunoparálisis en el paciente crítico. Influencia en el desarrollo de infecciones

nosocomiales e infecciones oportunistas. Influencia en la respuesta y evolución clínica

del paciente

8. Farmacocinética aplicada al paciente crítico

9. Análisis de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos

10. Innovación en dispositivos invasivos relacionados con la infección nosocomial.

11. Innovación en el control de los reservorios ambientales de microorganismos

multiresistentes

5.2. Proyectos con financiación competitiva

Proyecto comunitario

“Evaluación de la efectividad de un programa basado en competencias frente a los

programas convencionales de especialización en Medicina Intensiva”, concedido en el

marco de la convocatoria establecida en Resolución de 2 de noviembre de 2017 de la

Conselleria de Educación, Investigación, Cultura y Deporte (DOCV núm. 8164, de 7 de

noviembre de 2017) para el ejercicio 2018 de subvenciones del Programa para la promoción

de la investigación científica, el desarrollo tecnológico y la innovación en la Comunitat

Valenciana. Código proyecto AICO/2018/126.

https://www.iislafe.es/es/investigacion/lineas-de-investigacion/grupo/130/medicina-intensiva

https://www.iislafe.es/es/investigacion/lineas-de-investigacion/grupo/130/medicina-intensiva


27

Proyecto europeo

Effect of a Competence Based Medical Education programme on training quality in intensive

care medicine. COBALIDATION TRIAL. ESICM (AWARD TRIALS GROUP)

Beca contrato de investigación postresidencia 2019-2021. Instituto de Investigación

Sanitaria La Fe.

Proyecto MICRO-SHOCK: ESTUDIO DEL IMPACTO DE LA DISBIOSIS INTESTINAL EN EL

PACIENTE EN SHOCK CARDIOGÉNICO (2019-2021)

IP: Meri Martín Cerezuela. Grupo de Investigación de Medicina Intensiva.

5.3. Proyectos I+D+I

DRENAVEN. DISPOSITIVO DE FIJACION Y PROTECCION DE LOS

DRENAJES VENTRICULARES EXTERNOS.P201630427; PCT/ES2017/070212

- Adenda Contrato de Licencia IIS La Fe-IBV-Cardiva_Drenaven. IBV - ASOC

INSTITUTO BIOMECANICA DE VALENCIACARDIVA2 S.L. Paula Ramírez

Galleymore ENLACE AL BANCO DE PATENTES

e-MIR-INTENSIVE Software para la formación de especialistas en Medicina

Intensiva basado en competencias. - Contrato de Licencia de uso de Software

UNIVERSITAT DE VALENCIA. Álvaro Castellanos Ortega. ENLACE AL

BANCO DE PATENTES

6. Información para pacientes.

·Folleto “Información y Normas del Cuidador/a principal-Servicio de Medicina Intensiva” ·Guía de información al familiar-UCI

7. Premios

1. Primer premio en la III Edición Premio Quirónsalud a las Mejores Iniciativas en Seguridad del Paciente. Madrid Mayo de 2017

2. El software e-MIR-INTENSIVE, desarrollado por el IIS La Fe, recibe el premio Cátedra de Educación Médica Fundación Lilly-Universidad Complutense de Madrid. Madrid 1 de marzo de 2018.

3. AWARD TRIALS GROUP (European Society of Intensive Care Medicine). Proyecto: Effect of a Competence Based Medical Education programme on training quality in intensive care medicine. COBALIDATION TRIAL. París, octubre de 2018

4. Beca contrato de investigación postresidencia (2019-20121) al proyecto MICRO-SHOCK:

ESTUDIO DEL IMPACTO DE LA DISBIOSIS INTESTINAL EN EL PACIENTE EN SHOCK CARDIOGÉNICO. IP: Meri Martín Cerezuela

https://www.esicm.org/research/trials/trials-group-2/cobalidation/


http://www.bancodepatentes.gva.es/es/patente?p_p_id=101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u&p_p_lifecycle=0&p_p_col_id=column-2&p_p_col_count=1&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fview_content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_assetEntryId=163850085&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_type=content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_groupId=161324488&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_urlTitle=dispositivo-de-fijacion-y-proteccion-de-drenajes-ventriculares-externos&redirect=%2Fen%2Fpatente%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u

http://www.bancodepatentes.gva.es/es/patente?p_p_id=101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u&p_p_lifecycle=0&p_p_col_id=column-2&p_p_col_count=1&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fview_content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_assetEntryId=165690247&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_type=content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_groupId=161324488&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_urlTitle=e-mir-intensive-software-para-la-formacion-de-especialistas-medicos-basado-en-competencias&redirect=%2Fes%2Fpatente%3Fp_p_id%3D101_INSTA

http://www.bancodepatentes.gva.es/es/patente?p_p_id=101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u&p_p_lifecycle=0&p_p_col_id=column-2&p_p_col_count=1&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fview_content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_assetEntryId=165690247&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_type=content&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_groupId=161324488&_101_INSTANCE_xoxK0ZQPxN2u_urlTitle=e-mir-intensive-software-para-la-formacion-de-especialistas-medicos-basado-en-competencias&redirect=%2Fes%2Fpatente%3Fp_p_id%3D101_INSTA

https://www.quironsalud.es/es/comunicacion/notas-prensa/hospital-universitario-politecnico-fe-recibe-primer-premio

https://www.quironsalud.es/es/comunicacion/notas-prensa/hospital-universitario-politecnico-fe-recibe-primer-premio

https://www.iislafe.es/es/actualidad/noticias/2933/el-software-e-mir-intensive-desarrollado-por-el-iis-la-fe-recibe-el-premio-catedra-de-educacion-medica-fundacion-lilly-universidad-complutense-de-madrid






28

7. Congresos y jornadas

Organizadores del XLII Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Intensiva y Unidades

Coronarias. Valencia 5 y 6 de marzo de 2020.

http://www.lafe.san.gva.es/cursos-y-jornadas-la-fe

Álvaro Castellanos Ortega

Director del Área de Medicina Intensiva

Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia

Valencia, 30 de agosto de 2019

http://www.lafe.san.gva.es/cursos-y-jornadas-la-fe

servicio de medicina intensiva hospital universitari i

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