semana 6.2 signos vitales frecuencia respiratoria

5/10/2018 Semana 6.2 Signos Vitales Frecuencia Respiratoria - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semana-62-signos-vitales-frecuencia-respiratoria 1/11

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La función principal del pulmón es brindar cantidades adecuadas de oxigeno a la sangre y extraede ella el bióxido de carbono por medio de los movimientos de respiración (inspiración expiración)

La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suel

medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número drespiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.

La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condicionemédicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persontiene dificultades para respirar. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en repososcila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiracionepor minuto o menor de 12 (en reposo) se podría considerar anormal.

La respiración es un proceso por medio del cual hay un intercambio de oxigeno y bióxido d

carbono en el organismo. La respiración exterior se refiere al transporte de oxigeno a la sangre y la eliminación del bióxido de carbono, también de la sangre, a trabes de los sistemas respiratorio circulatorio. La respiración interior de los tejidos se refiere al proceso por el cual él oxigeno de sangre es aprovechado por las células del organismo.

Normalmente la espiración es un poco más prolongada que la inspiración (relación inspiracióespiración = 5:6):

• Frecuencia respiratoria normal (en adultos): 12 a 20 respiraciones por minuto. Los reciénacidos y niños presentan frecuencias respiratorias más elevadas que los adultos.

• Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).• Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).

RESPIRACION

La respiración es el medio por el cual un organismo cambia gases con la atmósfera. La respiracióexterna es el intercambio de oxigeno y anhídrido carbónico entre los alvéolos de los pulmones y sangre, en tanto que la respiración interna es el intercambio de estos gases entre la sangre y lacélulas del cuerpo. Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torácico (costal) ocurre por acción de los músculos costales y el abdominal (diafragmático) se hace a costa de los músculoabdominales, la respiración de la mujer es de hecho torácico y la del hombre abdominal.

Los movimientos respiratorios son regulados por el centro respiratorio situado en el bulbraquídeo. Este centro es sensible a varios factores, como la concentración del anhídrido carbónicen la sangre y la expansión de los pulmones. Los movimientos respiratorios regulados de estmanera son automáticos, sin embargo el número y la profundidad de las respiraciones están hastcierto punto, bajo el poder de la voluntad. Una persona puede inspirar de manera profunda o teneuna respiración ligera y superficial, rápida lenta, dentro de las limitaciones impuestas por lanecesidades de oxígeno del organismo.



El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, por general a la vez que está tomando el pulso. Si una persona sabe que se están contando surespiraciones, generalmente le es difícil mantener la función normal. También en este caso spuede contar el número de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por dos. Scuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiración es movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión dparte del aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los movimientos torácicos de

respiración, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. Si se apoya una mano sobre tórax del paciente, se distinguen los movimientos que de otra forma serían imperceptibles.

La respiración es el proceso constituido por el traslado del oxígeno al tejido corporal y el retiro dbióxido de carbono. Los pulmones desempeñan una función fundamental en este proceso. Sfunción consiste en mantener la homeostasis de la sangre arterial, conservando el pH sanguíneLos pulmones efectúan esto mediante la respiración.

La respiración está constituida por dos fases, inspiración y espiración. La inspiración es uproceso activo en el cual el diafragma desciende, se contraen los músculos intercostales externoy el tórax se expande para permitir que se desplace aire al interior del árbol traqueo bronquial. L

espiración es un proceso pasivo en el que fluye aire hacia fuera del aparato respiratorio.El centro respiratorio del bulbo raquídeo encefálico, y los valores de bióxido de carbono en lsangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. Los receptores periféricos en cuerpo carotideo y en el cayado aórtico también responden a las cifras de oxígeno en la sangrHasta cierto grado, la respiración puede controlarse de manera voluntaria al detenerla y efectuhiperventilación. Hablar, reír y llorar también afectan la respiración.

El diafragma y los músculos intercostales son los principales músculos que se usan para respiraOtros músculos accesorios, como los abdominales, el estemocleidomastoideo, el trapecio y escaleno, pueden utilizarse para ayudar a la respiración en caso necesario.

La respiración es un proceso pasivo, en el que fluye aire hacia fuera del aparato respiratorio.

RESPIRACIÓN NORMAL: En una inspiración normal, se expande el tórax por acción ddiafragma y los músculos intercostales.

Puede darse una respiración de predominio costo-abdominal que es lo más frecuente eniños de ambos sexos.

Costal superior como ocurre en mujeres Costal inferior en el hombre

RESPIRACIÓN PARADÓJICA: Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatigmuscular, en la que el diafragma no se está contrayendo. El paciente respira ayudado por musculatura intercostal y los músculos accesorios. En la inspiración se genera una presiónegativa dentro del tórax, que arrastra el diafragma hacia arriba. Como consecuencia, el abdomeen vez de expandirse, se deprime (colocar mano sobre el abdomen).

Los pacientes que tienen una obstrucción bronquial difusa (ej.: crisis asmática o limitación crónicdel flujo aéreo) presentan una espiración prolongada que se efectúa con un esfuerzo muscula



para expeler el aire. A pesar de este esfuerzo activo, los pacientes atrapan aire en sus pulmones el tórax se observa hiperinsuflado.

Cuando existe una obstrucción de la vía aérea alta (laringe, cuerdas vocales, tráquea) inspiración se efectúa con dificultad. Esto da origen a una retracción de los espaciosupraclaviculares y espacios intercostales durante la inspiración (tiraje) y un ruido audible distancia debido a la dificultad del paso del aire (cornaje o estridor).

Además de examinar la forma como la persona respira, conviene observar otros aspectos:

• cianosis en los labios o en la lengua• hipocratismo digital o acropaquia (dedos en palillo de tambor)• aleteo nasal (Ej.: en niños con insuficiencia respiratoria)• si el paciente mantiene sus labios fruncidos durante la espiración para aumentar la presió

intra torácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina (Ej.: en enfisematosos).

Para describir las respiraciones se tomará en cuenta el número, la profundidad, el carácter,

ritmo y la simetría.NÚMERO: Las respiraciones en el adulto son de 12 a 18 por minuto. El aumento anormal de esnúmero se llama taquipnea, en tanto que la disminución anormal se denomina bradipnea. Lrespiración normal, la que el individuo sano conserva sin esfuerzo, y es regular y sin ruidos, sllama EUPNEA.

PROFUNDIDAD: Se aprecia mediante la observación de los movimientos del tórax. Uadulto joven normal inhala y exhala unos 500 ml de aire en cada movimientrespiratorio. Este es el volumen de ventilación pulmonar. Los volúmenes de reservinspiratoria y espiratoria son las cantidades de aire que pueden ser inspirados

espirados, añadidos al volumen de ventilación pulmonar.

El volumen residual es cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzadLa capacidad vital es la cantidad máxima de aire que puede ser espirada después duna inspiración máxima. Los volúmenes de ventilación pulmonar y la capacidad vitvarían según los sujetos. La profundidad de las respiraciones puede clasificarse esuperficial, normal o profunda. Lo ideal es que la respiración sea constante con cadrespiración. Para calcular la profundidad de la respiración, se observa el movimienttoráxico buscando la expansión adecuada y simétrica. Si esta inconsciente, poner dorso de la mano cerca de su boca y nariz y sentir el aire que exhala. La profundidad dla respiración se clasifica como normal, superficial o profunda. Las respiraciones del hombsuelen ser abdominales y la de la mujer torácica.

CARÁCTER: Se refiere al que tienen las que se apartan de las normales hechas sin esfuerzo.

Las personas respiran de un modo automático y sus respiraciones son silenciosas, regulareiguales y sin esfuerzo. Tales respiraciones sé llaman eupnea. Normalmente hay un corto periodde descanso entre cada una. La dificultad para respirar se denomina diseña, y puede ser resultado de varios factores. Por lo común, los enfermos disneicos manifiestan angustia y su carexpresa esfuerzo. Así como la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria en bebes y niñotienen un rango mayor y responden mas a la enfermedad, al ejercicio y a las emociones que elos adultos. La frecuencia respiratoria por minuto varia entre 30 y 80 en el recién nacido, 20 y 4



durante la niñez temprana, y 15 y 25 durante la niñez tardía, llegando a alcanzar a los 15 años dedad, los niveles adulto.

RITMO. Se refiere a la regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios. Si sonormales, unos siguen a otros con los mismos caracteres, sin variaciones en la longitud de lapausas entre inspiración y espiración. La simetría se refiere a que los movimientos son sincrónicoen ambos lados del tórax.

La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 2respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto o menode 12 (en reposo) se podría considerar anormal.

Según las características de la respiración, se distinguen las siguientes formas:

APNEA: ausencia de respiración.

BRADIPNEA: respiraciones regularelentas. La frecuencia es inferior a 10 pominuto.

TAQUIPNEA: frecuencia respiratoria aumentadpor encima de 20 respiraciones por minuto. Lfrecuencia permanece regular pero su patrón esuperficial.

HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN: Scaracteriza porque la amplitud y frecuencia estáaumentadas.



RESPIRACIÓN PERIÓDICA DE CHEYNSTOKES: Se caracteriza porque después dapneas de 20 a 30 segundos de duración, amplitud de la respiración va aumentandprogresivamente y, después de llegar a umáximo, disminuye hasta llegar a un nuevperíodo de apnea. Esta secuencia se repisucesivamente. Se observa en insuficienccardiaca y algunas lesiones del sistem

nervioso central.

RESPIRACIÓN DE BIOT: Respiración qumantiene alguna ritmicidad, peinterrumpida por períodos de apnea. Cuandla alteración es más extremcomprometiendo la ritmicidad y la amplituse llama respiración atáxica. Ambas formase observan en lesiones graves del sistemnervioso central. Interrupciones abruptaque ocurren en una frecuencia respiratormás rápida y más profunda.

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Es unrespiración difícil de mayor amplitud. Que sproduce en paroxismos. Se observa eacidosis metabólica (Ej.: cetoacidosdiabética, insuficiencia renal crónicdescompensada). Se llama “hambre de airy a menudo precede al coma diabético.



ESTERTOROSA: Respiración intensa y con muchos ruidos. SONORA: respiración intensa. POLIPNEA aumento de respiraciones.

EXAMEN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

La calidad de la respiración constituye un importante dato de línea basal. La respiraciónormal se realiza sin esfuerzo, de modo tranquilo, automático y regular. Cuando el patró

respiratorio varía más allá de lo normal, necesita examinarse con cuidado. Por ejemplo, loruidos bronquiales que se escuchan en las vías respiratorias grandes son considerablementintensos. En condiciones normales, ocurre una pausa entre la inspiración y la espiración. Loruidos más débiles se escuchan sobre otras áreas de los pulmones, y no hay pausas entre inspiración y la espiración. Si la respiración es ruidosa, elaborada o forzada, es posible que patrón respiratorio se encuentre afectado por una obstrucción que puede originar alteracione

importantes en la homeostasis.

Además de examinar el patrón respiratorio, también es necesario valorar la frecuencia profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal de un adulto en reposo es de 1218 respiraciones por minuto. Una frecuencia de 24 o mayor se considera propia de la taquipneamientras que una de 10 o menor se señala como característica la bradipnea. La frecuencia de lolactantes es de 24 a 30 respiraciones por minuto, y a menudo es irregular. El promedio de niñode mayor edad es de 20 a 26. La proporción del pulso con respecto a la respiración, suele ser d5:1 y permanece considerablemente constante.

La profundidad de la respiración en una persona (volumen ventilatorio) es la cantidad d

aire que se desplaza hacia dentro y hacia fuera con cada respiración. El volumen ventilatorio es d500 mL en el adulto sano. El aire alveolar sólo se remplaza de manera parcial por aire atmosfériccon cada fase inspiratoria. Se intercambian aproximadamente 350 mL (volumen ventilatorio menoespacio muerto) de aire “nuevo” con el volumen de capacidad residual funcional durante cada cicrespiratorio. El volumen ventilatorio preciso puede medirse mediante un espirómetro, pero unenfermera es capaz de determinar la profundidad aproximada de la respiración, colocando dorso de la mano cerca de la nariz y boca del paciente, y sintiendo el aire espirado. Otro métodpara calcular la capacidad del volumen consiste en observar la expansión torácica y verificaambos lados del tórax para identificar movimientos simétricos.

Después de examinar patrón, tipo y profundidad de la respiración, es importante observa

las características físicas de la expansión torácica. El tórax se expande normalmente de manersimétrica, sin ensanchamiento ni retracciones de costillas. Además deben observarse posibledeformidades torácicas, ya que proporcionan datos con respecto al proceso respiratorio y estado general de salud del paciente.

VALORACIÓNExaminar la frecuencia, profundidad y posición respiratorias del paciente.Evaluar cualquier anormalidad que se note durante la inspección y palpación, o bien a

practicar la percusión y la palpaciónExaminar la presencia de diseña y de cianosis.



Examinar la presencia de ruidos anormales como respiración estertorosa o sonora.Examinar si están usándose los músculos accesorios para respirar.

PLANEACIÓNNotar frecuencia, ritmo y profundidad respiratoriasEstablecer información de linea basal en el momento de la admisión a la unidad.Notar respiraciones laboriosas, difíciles o ruidosas, o bien cianosis.

Identificar alteraciones en el patron respiratorio que sean resultado de enfermedades.Comparar si la frecuencia respiratoria esta dentro de limites normales con respecto al pulsy a las modificaciones de presión arterial.

EJECUCIÓNDeterminación de la frecuencia respiratoria.

DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Para ello el medico cuenta mentalmente sus respiraciones por 60 segundos, justo antes de tom

el pulso, sin que el paciente se entere, mientras que continua sosteniendo el pulso radial o con estetoscopio aun colgado en la pared torácica.

Ya que en un paciente que sabe que se le esta contando su respiración tiende a alterarlo dmanera involuntaria.

La frecuencia respiratoria normal de un adulto en reposo hombre o mujer es de 12 a 20 pominuto, en los lactantes y niños es mayor.

Si es más lenta que los normal, puede deberse a padecimientos como, depresión del sistemnervioso central, por el uso de ciertas drogas, administración de analgésicos o narcosis pobióxido de carbono.

También padecimientos psicológicos como los físicos, temor, dolor, ansiedad, como diabéticoslesiones del mecencefalo por ejemplo pueden acelerar la frecuencia respiratoria a mas de 2respiraciones por minuto.

EQUIPOReloj con segundero

PROCEDIMIENTO1. Lávese las manos.2. Explique el procedimiento al paciente.3. Verifique la iluminación con objeto de asegurarse que sea adecuada para el procedimiento.4. Mantenga un ambiente privado para el individuo.5. Coloque la mano sobre el pecho u observe la elevación y el descenso de éste; asimismcuente las respiraciones.6. Note la relación entre la inspiración y la espiración. Observe también la profundidad y esfuerzo para respirar.7. Cuente las respiraciones durante 30 segundos y multiplique la cantidad obtenida por dos. Baseracionales: esto es adecuado en casos de respiración normal. Un minuto completo es máapropiado para patrones respiratorios anormales.



8. Lávese las manos.9. Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.10. Registre la frecuencia respiratoria. Anote si el ritmo o la profundidad están alterados erelación con lo normal.

REGISTRO DE DATOS DE RESPIRACIÓN

•

Frecuencia y ritmo de las respiraciones• Ruidos anormales relacionados con la respiración• Eficacia de la terapéutica si se necesita para corregir los problemas respiratorios• Alteraciones en los patrones respiratorios de la línea basal

Coloque la mano sobre el pecho cuando sea difícil contar las respiraciones.



CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION



Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.La hemorragia; aumenta la respiración.La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son:Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minutoNiños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minutoAdultos: 16 a 20 respiraciones por minutoAncianos: menos de 16 respiraciones

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratoriotomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia ulado. Afloje las prendas de vestir.

Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia después dhaber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo dla respiración. Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centrasistencia

semana 6.2 signos vitales frecuencia respiratoria

Documents